乳腺癌放疗患者皮肤问题及护理对策

乳腺癌放疗患者皮肤问题及护理对策

目的：探讨乳腺癌放疗患者皮肤损伤情况及相应护理对策。方法：选取乳腺癌放射治疗患者100例，随机分为两组，其中对照组42例，观察组58例，两组患者无统计学差异（P＞0.05）。对对照组患者实施常规护理；观察组患者在常规护理基础上加强皮肤护理。对两组患者皮肤损伤情况以及护理满意度进行评价比较。结果：观察组患者发生皮肤损伤17.24%，明显低于对照组59.52%；观察组护理满意度为93.10%，明显高于对照组83.33%。上述比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论：虽然对乳腺癌患者进行放射治疗可导致皮肤损伤，但是只要经过系统化的护理，可以有效减少损伤的发生，并且可以融洽护患关系，在临床中有着积极的意义。

标签：乳腺癌；放疗；皮肤；护理

乳腺癌是一种临床常见病，近年来发病率逐年升高，成为女性发病率最高的恶性肿瘤，对妇女的身心健康造成严重威胁。而放射治疗可以再乳腺癌保乳术后进行进一步的局部治疗，对预防复发有着确切效果，同时也有着较好的美容效果。但是在放射治疗过程中如果护理不当，可能引起皮肤损伤。本研究通过对58例乳腺癌放疗患者进行护理干预取得不错效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料选取2011年3月~2012年2月期间我院收治的行乳腺癌放射治疗的患者100例，随机分为两组。其中观察组58例，年龄（32~68）岁，平均（53.63±8.28）岁；病灶直径＜2cm23例，（2~5）cm25例，＞5cm10例；行根治手术者13例，扩大根治术35例，改良根治术10例。对照组42例，年龄（34~67）岁，平均（54.17±8.52）岁；病灶直径＜2cm16例，（2~5）cm18例，＞5cm8例；行根治手术者9例，扩大根治术26例，改良根治术7例。所有患者均有放射治疗指征，且无其他系统严重疾病。两组患者各方面比较差异不明显，无统计学意义。

1.2方法

对照组给予患者常规护理。主要是针对协助患者做好放疗前准备，遵照医嘱对患者进行护理和治疗。

(2) 观察组在对照组基础上给予患者全面的护理。向患者及家属详细而耐心的介绍放疗的目的和重要性，消除患者的思想负担，更好的配合治疗。指导患者选择高营养、易消化的食物，避免辛辣刺激食物，多饮水。放疗前告诉患者应选择宽大而柔软的纯棉或真丝内衣，不要穿套头衣服，不可戴胸罩，方便时敞开胸部进行通风。放射部位不宜贴胶布；不宜使用肥皂以及粗毛巾等物品；應避免冷热刺激；如果皮肤有痒感，可以使用婴儿止痒粉涂抹或用手轻轻拍打，切不可用酒精或刺激性油膏进行止痒，也不可用手挠。治疗期间患者可以进行淋浴，但不可过勤。出现干性反应后可通过涂冰片淀粉进行止痒；如果是湿性反应则可给予2%龙胆紫、庆大霉素、康复新以及烧伤湿润膏外涂。必要时每天进行（4~5）次时长30min的局部吹氧治疗或于破损处行金因肽局部喷洒，以促进愈合；如果有水疱形成可给予庆大霉素或硼酸软膏和康复新后进行包扎，待（1~2）d后渗液吸收再行暴露疗法。于放疗结束时使用比亚芬软膏进行涂抹，每天一次，即使出现湿性脱皮，只要不感染即可使用。

1.3 观察指标对两组患者皮肤损伤进行评定：以放疗处皮肤感烧灼、刺痒，

出现红斑并转为暗红，继而出血脱屑为I度损伤；以放疗部位有明显充血水肿，形成水泡，可见渗出和糜烂为II度损伤；以放疗部位出现溃疡，有坏死浸润，且损伤皮肤难以愈合为III度损伤。请两组患者及家属对护理满意度进行评价。

1.4 统计学处理: 采用SPSS13.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验，且以P＜0.05为有统计学意义。

2结果

观察组患者发生皮肤损伤17.24%，明显低于对照组59.52%；观察组护理满意度为93.10%，明显高于对照组83.33%。上述比较差异明显，有统计学意义（P ＜0.05）。

3讨论

乳腺癌是我国女性最常见的癌症，且发病呈现年轻化的趋势。随着经济的发展以及医学模式的转换，患者不仅要求治疗的效果，也越来越关注生活质量［1］。保乳术后辅以放射治疗可以取得较好的美容效果，但如果护理不当而对皮肤和软组织造成损伤不仅达不到美容的目的，治疗效果也会受到影响。

乳腺癌放疗患者多有不同程度的紧张、焦虑等不良情绪，其中很大一部分源自相关知识的缺乏。在对其进行护理时应充分关注其心理健康，对患者进行相关知识的宣教，必要时可请已经取得较好治疗效果的患者现身说法，消除患者不必要的顾虑，以积极的心态面对治疗。

给予患者合理的营养补充可以促进其尽快恢复体质，增加对疾病的抵抗能力。而在放射治疗过程中，营养的补充有利于细胞进行新陈代谢，从而维持正常的形态结构，减少并发症的发生；鼓励患者大量饮水，通过尿液将放疗后体内产生的氧化剂排出。

放射治疗多采用X线和电子线混合照射的技术进行，而乳腺癌保乳术后患者皮肤薄，易出汗，又不易透气，且局部血液供应和淋巴回流均较差［2］，瘤床区域的皮肤多聚集有相对较高的能量，从而引发皮肤反应。对于出现皮肤反应的患者除了采取暴露疗法并积极预防感染外，还可以给予一定的药物治疗促进损伤愈合。其中比亚芬是三乙醇胺的水包油性如皋，在预防和治疗放射性皮肤损伤方面均有较好的效果［3-4］。但是如果于放疗前即涂抹，反而会加重皮肤损伤，因此应特别注意。

本研究证实经过一系列的全面护理，观察组患者发生皮肤损伤者仅为17.24%，且均为I度或II度损伤而无III度损伤，明显优于对照组；观察组患者及家属对护理满意度高达93.10%，亦明显高于对照组83.33%。因此我们认为虽然对乳腺癌患者进行放射治疗可导致皮肤损伤，但是只要经过系统化的护理，可以有效减少损伤的发生，并且可以融洽护患关系，在临床中有着积极的意义。

参考文献

［1］赵玉霞，徐波，刘建芬，等．乳腺癌患者的生活质量及其影响因素［J］．现代护理，2006,12（8）：687．

［2］虞一红，余边宁.乳腺癌病人在放射治疗中的皮肤护理体会［J］.医用放射技术杂志, 2002,(7):49.

［3］孙永敏，陈刚，江瑞霞，等. 比亚芬预防放射性皮肤损伤的疗效观察［J］.中华放射肿瘤学杂志，2004,13(4):316-318.

［4］马小侠，张玉莉，李涛.比亚芬治疗放射性皮炎疗效观察［J］.护理学杂志，2004, 19(15):67.