医疗质量安全管理及风险防范实施方案.docx
加强医疗质量管理防范医疗安全风险实施方案
加强医疗质量管理防范医疗安全风险实施方案医疗质量管理是医疗机构保证医疗服务质量的一项重要工作。
而医疗安全风险则是医疗质量管理中需要重点关注和防范的方面。
本文将从以下几个方面提出加强医疗质量管理，防范医疗安全风险的实施方案。
一、建立健全医疗质量管理体系1. 制定医疗质量管理制度和流程，明确各个环节的职责和要求，确保质量管理的有序进行。
2. 建立医疗质量管理部门，设立医疗质量管理专职人员，负责医疗质量管理的组织、协调和推动工作。
3. 设计医疗质量评估指标体系，制定科学合理的评估方法，对医疗服务进行定期评估和监测，及时发现和解决问题。
4. 建立质控科室或委员会，对医疗过程进行规范化管理，加强对医疗技术操作的培训和指导，提高医疗过程中的安全性和稳定性。
二、加强医疗质量风险评估1. 建立医疗质量风险评估机制，对医疗服务过程中存在的潜在风险进行评估，制定相应的控制措施。
2. 设立医疗风险管理委员会，由医院领导及相关部门负责人组成，定期对医疗风险进行评估和分析，制定预防和应急措施，及时处理各类医疗事故和不良事件。
3. 加强医疗服务过程中的实时监测和反馈机制，确保医疗风险的及时发现和处理。
三、加强医疗质量控制1. 强制医疗机构实现临床路径管理制度，根据不同疾病建立标准化的临床路径，提高医疗服务的效率和质量。
2. 推行医疗质量考核和奖惩制度，对医疗机构和个人的绩效进行评估，将医疗质量作为绩效考核的重要指标。
3. 建立医疗工作人员培训和继续教育制度，提高医务人员的专业水平和技能，加强医疗服务质量的保障。
4. 建立医疗事件上报和处理制度，对医疗事故、不良事件等进行全面和及时的记录、调查和处理。
四、加强患者安全管理1. 加强医疗服务投诉处理工作，建立健全投诉接待和处理机制，及时对患者投诉进行处理和反馈，提高患者满意度。
2. 强化医疗服务的知情同意制度，确保患者对医疗操作过程和风险有充分了解，并经过知情同意后方可进行。
3. 将医疗安全教育作为患者普及医疗知识的重要手段，定期开展患者安全教育活动，提高患者自我保护能力。
医疗质量管理与安全实施方案
医疗质量管理与安全实施方案一、背景与目的医疗质量管理与安全是保障患者生命安全和促进医疗机构发展的重要内容，对于提升医疗服务质量和满足患者需求具有重要意义。
为此，制定医疗质量管理与安全实施方案，旨在建立规范、科学的医疗质量管理体系，形成有效的安全措施，提高医疗机构的综合素质和服务水平。
二、实施方案1.建立医疗质量管理体系(1)制定医疗质量相关政策和制度，明确医疗服务目标和要求。
(2)确定质量管理责任人和相应的职责，明确各岗位间的协作内容。
(3)设立医疗质量管理与安全工作领导小组，定期召开会议，研究质量管理与安全相关事宜。
(4)建立质量评估机制，定期对医疗服务质量开展评估，并排名评比，以此激励医务人员不断提高医疗服务质量。
2.安全风险评估与控制(1)对医疗服务中存在的潜在安全风险进行评估与预警，并制定相应的控制措施。
(2)加强对医疗设备的安全检查和维护，确保设备的正常运行和使用安全。
(3)对医务人员进行安全培训，提高其安全意识和应急处理能力。
(4)设立安全风险记录和报告机制，对医疗事故和意外事件进行及时记录和报告，以便及时处理和防止类似事件再次发生。
3.提高医务人员素质和服务水平(1)加强对医务人员的培训和教育，提高其专业知识和技能水平。
(2)建立健全的绩效考核体系，以激励医务人员积极履行职责，提高工作质量。
(3)定期组织学术交流和经验分享，促进医务人员的学习和进步。
(4)建立患者满意度调查体系，对医疗服务进行评估，以便及时改进和优化服务质量。
4.加强信息管理和数据分析(1)建立健全的医疗信息管理系统，确保医疗信息的安全、完整和准确。
(2)运用信息技术手段，对医疗数据进行分析和挖掘，探索医疗服务的优化空间。
(3)建立医疗质量与安全的数据监测机制，及时发现和解决医疗服务中的问题。
(4)利用大数据技术，对患者的病情、治疗方案和康复情况进行分析和预测，提供个性化的医疗服务。
5.加强医患沟通与协作(1)提倡医患共同参与医疗决策，加强患者知情权和自主权的保障。
加强医疗质量管理防范医疗安全风险实施方案(6篇)
加强医疗质量管理防范医疗安全风险实施方案通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。
一、成立医疗安全管理小组。
医院设立医疗质量和医疗安全管理小组，由院长负责，副院长、医疗组、护理部、医技、药剂科室负责人组成。
负责制定，修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。
负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。
负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。
二、健全规章制度：1、强调执行以“医疗核心制度”为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。
2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查⑴首诊负责制度；⑵病历书写制度及规范；⑶危急重症抢救制度；⑷三级医师负责制；⑸查房制度；⑹术前讨论及手术审批制度；⑺医嘱制度；⑻会诊制度；⑼值班及交班制度；⑽危重、疑难病例及死亡病例讨论制度；⑾医疗缺陷登记及过失(纠纷)报告制度；⑿传染病登记及报告制度；⒀业务学习制度；⒁查对制度等3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例(理)讨论制度。
逐步建立影像、病理、药剂与临床联合讨论制度。
4、健全医院感染管理制度和传染病管理，疫情登记报告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。
三、加强全面质量管理、教育，增强法律意识、质量意识。
1、实行执业资格准入制度，严格按照《医师法》规定的范围执业。
2、新进人员岗前教育，必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。
3、不定期举行全员质量管理教育，并纳入专业技术人员考试内容。
4、对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育。
医疗质量安全管理及风险防范实施方案
医疗质量安全管理及风险防范专项整治活动实施方案（未定稿）为切实加强医院安全管理，不断提高医疗质量，确保医疗安全，维护人民群众的健康权益，根据国家卫生计生委《医疗质量安全管理及风险防范视频会议》精神要求，经院委会研究决定，开展以“加强医院安全管理，提高服务质量，保证医疗安全，维护群众权益”为主题的医疗质量安全管理及风险防范专项整治活动。
根据我院实际情况，特制订以下方案。
一、活动目的通过活动的开展，进一步强化医务人员全心全意为人民服务的宗旨，牢固树立“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，增强医院管理人员和医务人员职业责任意识；解决当前医院管理特别是医疗质量管理中存在的突出矛盾和问题；进一步建立健全规章制度，完善组织管理结构，规范服务行为，提高医疗质量，确保医疗安全，有效防范医疗安全事件的发生，营造人人重视医疗安全，人人落实医疗安全的良好氛围。
二、工作要求根据《医疗质量安全管理及风险防范视频会议》要求，完善院科两级质量管理体系，落实十八项核心制度，强化依法执业，严格执行诊疗指南及技术操作规范，提升服务内涵，组织各科室对关键环节、薄弱环节进行自查，加强风险管理，消除安全隐患。
书写自查报告，限时整改、验收。
1、提高认识，加强领导医疗质量和医疗安全是医院管理工作的核心和实质所在。
要树立医疗质量和医疗安全工作责任重于泰山的意识。
各科室主任要切实履行医疗质量和医疗安全第一责任人的责任，要结合本科室的实际情况和存在的不安全因素，确保责任到位、措施到位、整改到位。
将此次活动作为消除医疗安全隐患、防止事故发生的重要举措。
为加强领导，落实各级管理责任制，特成立医疗质量安全管理及风险防范专项整治活动领导小组。
医院医疗质量安全管理及风险防范专项整治活动领导小组名单组长：刘全副组长：刘海波张会敏张黎明成员：董显龙梁剑彭爱红贾丽云吕友何大伟吴志异毕文武2、精心组织，有序推进各科室要按照本方案的要求，进行宣传和动员，充分了解活动的目的、意义、内容和要求，按照活动方案要求，认真落实各个阶段的目标和任务，保证活动质量，有序推动活动进展。
医疗质量与安全管理管理实施方案
医疗质量与安全管理管理实施方案一、引言医疗质量与安全管理是医疗机构永恒的主题。
随着医疗技术的不断发展，医疗质量与安全问题日益受到广泛关注。
为了提高医疗质量，确保患者安全，本实施方案旨在建立和完善医疗质量与安全管理体系，明确各部门职责，加强医疗安全风险防控，为患者提供优质、安全的医疗服务。
二、目标1. 提高医疗质量，确保患者得到及时、准确的诊断和治疗。
2. 加强医疗安全管理，降低医疗差错事故发生率。
3. 提升患者满意度，构建和谐医患关系。
4. 提高医疗机构整体运营效率。
三、实施方案（一）组织架构1. 建立医疗质量与安全管理委员会，负责制定医疗质量与安全管理政策、制度和措施，协调各部门工作。
2. 设立医疗质量管理科，具体负责医疗质量与安全管理的日常工作。
3. 各临床、医技部门设立医疗质量与安全管理小组，负责本科室的医疗质量与安全管理工作。
（二）医疗质量管理1. 制定完善的医疗质量管理制度，包括医疗质量控制、医疗安全风险防控、医疗纠纷处理等方面。
2. 加强医疗质量控制，包括：（1）制定和完善诊疗常规，规范诊疗行为。
（2）加强医疗技术准入管理，确保医疗技术安全有效。
（3）开展医疗质量评价，定期对医疗质量进行分析、总结和反馈。
（4）加强医疗质量改进，推广先进医疗技术和管理经验。
3. 提高医疗服务水平，包括：（1）优化医疗服务流程，提高医疗服务效率。
（2）加强医患沟通，提高患者满意度。
（3）加强医疗人文关怀，提升医疗服务品质。
（三）医疗安全管理1. 加强医疗安全风险防控，包括：（1）建立健全医疗安全风险防控体系，明确各部门职责。
（2）加强医疗安全风险识别、评估和监测，及时发现和消除安全隐患。
（3）制定医疗安全应急预案，提高应对突发事件的能力。
2. 加强医疗差错事故处理，包括：（1）建立健全医疗差错事故报告制度，鼓励医务人员主动报告医疗差错。
（2）对医疗差错事故进行深入分析，总结经验教训，提出改进措施。
（3）对医疗差错事故责任人进行严肃处理，确保医疗安全。
医疗安全管理和风险防范专项整治活动方案
医疗安全管理和风险防范专项整治活动方案第一篇：医疗安全管理和风险防范专项整治活动方案医疗安全管理和风险防范专项整治活动方案根据《国家卫生计生委办公厅关于进一步加强医疗安全管理和风险防范工作的通知》，严格落实《医疗质量管理办法》，切实保障人民群众身体健康和生命安全，我院特制订本方案。
一、目标通过开展医疗质量安全管理和风险防范专项整顿月活动，进一步强化依法执业意识，落实主体责任，改善医疗服务，防范医疗安全风险，加强监管，改进医院管理，切实保障医疗质量和医疗安全，维护人民群众健康权益。
杜绝因疏于医疗安全管理、存在重大医疗安全隐患而引发重大医疗安全事件的发生。
二、组织领导我院领导班子高度重视此项活动，成立了“医疗质量安全管理和风险防范专项活动领导小组”，院长任组长，制定专项整顿活动具体方案，周密安排，精心部署，组织全院开展医疗安全梳理排查，对发现问题和薄弱环节立即进行整改。
三、时间安排（一）扩大宣传，加强培训：（2月20日—2月24日）我院加大宣传培训力度，组织全院学习《医疗质量管理办法》，并组织考核，要求全院合格率100%。
着力增加全院医务人员的医疗安全意识和防线防范意识，重点抓好岗前培训，关注薄弱环节。
强化全院“三基”、“三严”训练教育，落实考核机制，不断提高医务人员临床服务能力和技术水平。
要形成医疗不良事件定期分析和通报机制，开展典型案例分析，营造良好氛围。
（二）自查梳理，建立台账：（2月25日—3月3日）进一步加强重点部门、重点环节和重点操作的安全风险管理工作，做好产房、新生儿室、手术室、门急诊、内镜诊疗室、消毒供应室等医疗风险较高的科室和部门的医院感染管理工作。
认真执行消毒隔离制度，严格规范临床操作，遵守无菌操作规程，最大限度地减少医院感染的发生。
做好对艾滋病、乙肝、丙肝等重点感染性疾病的识别，按照传染病管理的要求和时限进行主动上报。
职能部门做好监测和管控。
对一次性用品，做到“一人一用一丢弃”。
2024年加强医疗质量管理防范医疗安全风险实施方案
2024年加强医疗质量管理防范医疗安全风险实施方案为了加强医疗质量管理，防范医疗安全风险，在2024年，我们需要制定以下实施方案：一、建立健全医疗质量管理体系1.设立医疗质量管理部门，负责医疗质量管理工作的组织、协调和监督。
2.制定并完善医疗质量管理的相关制度和规章，明确各级医疗机构的职责和任务。
3.建立医疗质量评估机制，定期对医疗机构和医务人员的绩效进行评估。
二、加强医疗安全培训和教育1.制定医务人员医疗安全培训计划，包括医疗安全知识、操作规范等内容。
2.组织培训，提高医务人员的医疗安全意识和操作技能。
3.针对医疗事故进行案例分析和讨论，总结经验教训，提升医务人员的应急处理能力。
三、规范医疗过程和操作1.建立医疗过程的标准化要求，明确医务人员的操作规范。
2.制定并实施手术室、病房、检验室等关键环节的安全操作流程，确保医疗过程的顺利进行。
3.加强医疗设备和药品的管理，确保其质量和安全性。
四、加强医疗质量监测和警示预警1.建立医疗质量监测系统，监测医疗机构的质量指标，及时发现问题并进行纠正。
2.利用信息技术手段，建立医疗质量数据分析系统，对医疗质量进行动态监测和分析。
3.建立医疗安全警示预警机制，对医疗事故和风险进行预警，及时采取措施防范风险。
五、加强医疗质量管理信息化建设1.推进医疗质量管理信息化建设，实现医疗质量数据的电子化、网络化管理。
2.建立医疗事件报告系统，鼓励医务人员主动报告医疗事故和风险。
3.利用大数据和人工智能技术，对医疗质量数据进行分析和挖掘，提供决策支持。
六、强化医疗质量监督和评估1.加强对医疗机构的监督和检查，对不合规的医疗机构进行整改或关闭。
2.建立医疗质量评估机制，定期对医疗机构进行绩效评估，并公开评估结果。
3.鼓励社会监督，加强患者权益保护，接受患者和家属的投诉和意见，及时处理并回应。
以上是2024年加强医疗质量管理防范医疗安全风险的实施方案。
通过建立健全的管理体系、加强培训和教育、规范医疗过程和操作、监测和预警风险、推进信息化建设，以及强化监督和评估，可以有效提高医疗质量，降低医疗安全风险，为患者提供更加安全可靠的医疗服务。
加强医疗质量管理防范医疗安全风险实施方案(2篇)
加强医疗质量管理防范医疗安全风险实施方案为保护病人的合法权益及医务人员的正当行医权利和最大限度地减少医疗差错事故，提高医疗质量，适应现代社会对于医疗服务的要求，推动医疗技术的发展，并根据____颁布的《医疗事故处理条例》，进一步提高医疗质量，保障医疗安全，防范医疗纠纷，创建平安医院，构建和谐医患关系，迎接等级医院评审准备，真正实现持续质量改进，保障医疗安全。
并结合我院实际情况，制定医院医疗风险防范培训实施方案。
一、指导思想结合“创建平安医院”活动，加大医疗服务安全教育培训工作力度，强化医疗服务安全教育培训管理，增强职工医疗服务安全素质和自我保护意识，使医疗服务安全教育培训工作步入持续健康发展的轨道。
二、工作重点1、为抓好全院的医疗安全，维护人民群众和医院职工的身体健康和生命安全，重点做好医疗服务安全教育培训，培训率达到____%，合格率达到____%.2、相关职能部门和临床科室主要负责人继续____所辖部门和科室的员工进行医疗服务安全教育的培训。
3、认真学习并严格执行《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》和医疗质量安全核心制度等相关法律法规和规章制度，把职工医疗服务安全教育培训贯穿到基础工作的每一个环节，同时加强培训工作的监管。
三、工作措施医院一年至少____一次全院职工对医疗风险防范相关知识的培训及考核，全院各职能部门和临床科室必须加强医疗服务安全教育培训工作，要把培训工作纳入日常工作计划中，加强____领导，各职能部门和临床科室负责人是本科室指定的专门负责人，要指定培训计划，明确培训内容、方式和对象，确保此项工作落实到实处。
1加强医疗质量管理防范医疗安全风险实施方案（二）为保护病人的合法权益及医务人员的正当行医权利和最大限度地减少医疗差错事故，提高医疗质量，适应现代社会对于医疗服务的要求，推动医疗技术的发展，进一步加强医疗质量、医疗安全管理，防范医疗风险，创建平安医院，构建和谐医患关系，真正实现持续质量改进，为迎接等级医院评审做准备。
2023年加强医疗质量管理防范医疗安全风险实施方案
2023年加强医疗质量管理防范医疗安全风险实施方案一、前言近年来，医疗事故频发，给患者和医院带来了巨大的伤害和损失。
为了提高医疗质量管理水平，防范医疗安全风险，我院制定了以下2023年加强医疗质量管理防范医疗安全风险实施方案。
二、目标1. 提高患者满意度：通过加强医疗质量管理，提高患者就医体验，提高患者满意度。
2. 预防医疗事故：通过加强对医疗操作规范的培训和监督，预防医疗事故的发生。
3. 提高医疗技术水平：通过培训和学习，提高医务人员的医疗技术水平，提高医疗服务质量。
4. 加强质量管理体系建设：建立健全质量管理体系，提高医疗质量管理水平。
三、具体措施1. 加强医疗操作规范培训：定期对全体医务人员进行医疗操作规范培训，确保医务人员熟练掌握操作规范，防范操作不当导致的医疗事故。
2. 完善医疗质量评估体系：建立医疗质量评估体系，对医疗过程和结果进行评估，及时发现存在的问题并采取措施进行改进。
3. 加强医疗技术培训：鼓励医务人员参加各种医学会议、学术研讨会等学习交流活动，提高医务人员的医疗技术水平。
4. 加强医疗设备管理和维护：建立医疗设备管理制度，定期对设备进行维护和检修，确保医疗设备的正常运行和安全使用。
5. 加强医患沟通与合作：鼓励医务人员与患者进行有效沟通，解答患者的疑虑，增强患者的信任度，建立良好的医患关系。
6. 建立医疗质量管理档案：建立医疗质量管理档案，记录医疗事故、投诉和纠纷处理情况，做好事后总结和分析，从中吸取教训，完善医疗质量管理措施。
7. 加强医疗风险管理：建立医疗风险管理制度，对医疗风险进行监测和评估，及时采取措施防范医疗风险。
8. 建立医疗质量回访制度：对出院患者进行回访，了解患者对医疗服务的反馈，及时发现存在的问题并进行改进。
9. 提升医务人员的责任感：加强对医务人员的管理和监督，营造良好的工作氛围，提升医务人员的责任感和服务意识。
四、推动机制1. 领导推动：加强医院领导对医疗质量管理工作的重视，积极推动各项措施的落实。
医疗风险防控和管理方案
医疗风险防控和管理方案一、引言随着我国医疗行业的快速发展，医疗服务质量得到了显著提升，但同时也面临着诸多医疗风险。
医疗风险防控和管理是保障患者安全、提高医疗服务质量、降低医疗纠纷发生率的重要手段。
本方案旨在通过对医疗风险的识别、评估、预防和控制，建立一套完善的医疗风险防控和管理体系，为医疗机构提供有力支持。
二、医疗风险识别1. 诊断风险：误诊、漏诊、延误诊断等。
2. 治疗风险：手术并发症、药物不良反应、治疗不当等。
3. 护理风险：护理差错、坠床、跌倒、压疮等。
4. 感染风险：医院感染、交叉感染、药物耐药等。
5. 医疗设备风险：设备故障、操作失误、维修不当等。
6. 医疗文书风险：病历书写不规范、篡改病历、丢失病历等。
7. 医患沟通风险：沟通不畅、信息不对称、知情同意不充分等。
8. 法律法规风险：违反医疗法规、医疗纠纷处理不当等。
三、医疗风险评估1. 定期开展医疗风险排查，对各类风险进行识别和分类。
2. 运用风险矩阵、故障树分析、危害分析等工具，对医疗风险进行定性、定量评估。
3. 结合医疗机构实际情况，确定风险等级，制定风险管理策略。
四、医疗风险预防与控制1. 建立健全医疗质量安全管理体系，明确各级管理人员职责。
2. 制定完善医疗规章制度，确保医疗活动合规、有序开展。
3. 加强医务人员培训，提高业务水平和服务意识。
4. 落实医疗核心制度，如查对制度、分级护理制度、危急值报告制度等。
5. 强化医疗文书管理，确保病历书写规范、保存完整。
6. 加强药品和医疗器械管理，确保使用安全、有效。
7. 开展医疗安全监测，对高风险环节进行重点监控。
8. 建立应急预案，提高应对突发事件的能力。
9. 加强医患沟通，提高患者满意度。
10. 建立医疗纠纷处理机制，及时化解矛盾。
五、医疗风险监控与持续改进1. 建立医疗风险监测指标体系，定期收集、分析、反馈风险信息。
2. 对高风险环节和部门进行重点监控，确保风险防控措施落实到位。
医疗安全和风险管控专项整治方案
医疗安全和风险管控专项整治方案一、背景医疗安全是当前社会关注的焦点之一，对于医院而言，开展医疗安全和风险管控工作具有重要意义。
为了加强医院的医疗安全和风险管控，有效防范医疗风险，提高医疗质量和服务水平，制定本方案。
二、目标1.加强医院的医疗安全和风险管理工作，做好各项安全和风险防范工作。
2.提高医疗服务水平，建立完善的医疗安全体系，落实医院各项安全措施，确保患者生命安全、健康安全得到充分保障。
3.通过严格的风险管理措施，减少医疗事故的发生，保障患者的合法权益，树立医院良好形象，提高社会公众对医院的认可度。
三、重点内容1.完善医疗安全管理体系医院应根据实际情况，建立起能够完善医疗安全管理的体系，包括建立医疗安全专门机构、开设医疗安全常态化会诊制度、实施安全“责任追究制”和制定安全应急预案等。
2.医生和护士的医疗培训医院应定期组织开展医生和护士的医疗培训，提高医护人员的安全意识和风险意识。
同时，加大安全知识的普及力度，让广大患者了解自身医疗保健知识和风险防范措施。
3.完善医疗记录和信息管理医院应加强对患者的健康信息、诊疗历史和用药情况等的管理，建立起完善的医疗记录和信息管理系统。
避免错误输入或漏录等人为因素导致的问题。
同时，医院应建立起线上线下结合的信息交流平台，保障信息的公开透明，避免医患纠纷或者其他不必要的误解和矛盾。
4.加强医疗设备管理医院应加强医疗设备的管理，保障医疗设备的安全可用，及时对设备的维护和修理。
同时，进一步提升医护人员对医疗设备的操作技能和安全意识。
5.加强卫生防护工作医院应加强对患者、家属和工作人员的医院卫生宣传和培训，防止疾病的传播。
加强对医院各区域和设备的健康检查和清洁消毒，确保医院卫生环境的良好。
四、落实措施1.建立健全医疗安全管理制度，明确安全工作职责和管理要求，全院上下加强医疗安全知识的普及和宣传。
2.开展定期的医疗安全教育和培训，提高医护人员的安全意识和应急处置能力。
加强医疗质量管理防范医疗安全风险实施方案范文(五篇)
加强医疗质量管理防范医疗安全风险实施方案范文医疗风险防范管理方案为了及时有效地识别、分析、评估、处理和监控医疗风险，提高医务人员对医疗风险的防范意识和能力，保障医疗安全。
依据相关卫生管理法律法规，结合医院实际，制订本办法。
一、医疗风险识别与监测范围(一)临床⒈推诿、延误救治；⒉未按规定知情告知，谈话签字不规范；⒊重点病人管理不到位；⒋入院一周内仍诊断不清，病情疑难由外院转入的病人；⒌院内急会诊未按时到达；⒍超权限、开展诊疗或擅自改变____讨论诊疗方案；⒎各种医疗意外；⒏非计划再次手术；⒐重大、疑难、复杂、危重等手术未经术前讨论和审批；⒑病人身份识别错误或手术部门、方式错误；⒒麻醉、护理、手术和各种有创诊疗的严重并发症；⒓使用药品、剂量、剂型、浓度错误；⒔急救药品、设备不能及时到位或失效；⒕无执业资格独立从事一切诊疗活动。
(二)医院感染⒈重大、特殊的医院感染(传染病院内扩散)；⒉多重或广泛耐药菌株感染；⒊消毒、隔离、预防违规。
(三)医技部门⒈“危急值(像)范围”检查结果；⒉医学标本错误、缺失，不能正常检测；⒊医用试剂或材料不合格，保管不当。
(四)药剂⒈处方、医嘱(剂量、剂型、浓度、用法、禁忌症等)错误，调剂差错；⒉严重的药物不良反应；⒊药物存放不当，效期已过。
(五)仪器、设备、器械⒈医疗仪器、设备运转异常；⒉医用器械使用不正确；⒊医用耗材、内置物不合格。
(六)医患矛盾⒈医疗损害争议；⒉医疗质量投诉、医疗纠纷；⒊患者满意率明显下降；⒋患者占床不出院，高额医疗费拖欠。
(七)后期保障⒈供电、供气、供水故障；⒉防滑跌未禁示或未采取措施；⒊应急逃生通道不畅或设施失效；⒋其它不良事件。
二、医疗风险报告与分析评估(一)风险报告医疗风险信息医务人员在诊疗过程中自我查找、同事提醒、科室自查和医院各职能部门对医疗风险因素监查，院领导查房等方面。
各科室、各岗位对发现存在的医疗风险情况，应通过局域网“医疗不良事件报告”系统或电话，即时报告相关职能部门或/和分管领导，夜间、节假日先报告医院总值班，总值班根据情况与相应部门联系。
2023年加强医疗质量管理防范医疗安全风险实施方案
2023年加强医疗质量管理防范医疗安全风险实施方案实施方案：____年加强医疗质量管理防范医疗安全风险一、背景和目标医疗质量管理是医疗机构保证医疗安全和提供高质量医疗服务的重要手段和保障措施。
然而，在实际医疗工作中，仍然存在医疗质量管理不到位、医疗安全风险高等问题。
因此，____年需要制定并实施一系列的措施和方案，加强医疗质量管理，降低医疗安全风险。
本方案的目标是：1. 提高医疗机构的医疗质量管理水平，实现医疗安全的全面、系统、有效保障；2. 减少医疗安全事故的发生，降低医疗风险，保护病患的权益和利益；3. 培养并加强医护人员的专业素质，提高他们的医疗服务水平和风险防范能力；4. 加强医疗机构对医疗质量问题的管理和监督，完善医疗质量评估和标准体系；5. 提高医疗机构的危机应对能力和公共卫生事件的处理能力。
二、关键措施1. 制定和完善相关法律法规和政策（1）制定和完善医疗质量管理相关法律法规和政策，明确各方责任和义务，强化医疗机构对医疗质量管理的投入和重视程度。
（2）鼓励和支持医疗机构建立健全医疗质量管理机制，提供必要的经费和技术支持，促进医疗机构的自我管理和自我监督能力的提升。
2. 加强医疗机构的风险评估和防范工作（1）建立医疗质量评估和标准体系，规范医疗机构的服务流程和操作规范，减少医疗安全风险的潜在因素。
（2）完善医疗风险评估和预警机制，及时发现医疗风险隐患，并采取相应的措施进行处理和解决。
（3）加强医疗机构的信息化建设，实现医疗质量数据的实时收集和分析，为医疗质量管理提供科学依据。
3. 加强医护人员的培训和素质提升（1）加强医护人员的培养和培训，提高他们的医疗服务水平和风险防范能力。
（2）建立医疗质量管理师、医疗安全管理师的培养和认证制度，推动医疗质量管理和安全管理专业队伍的建设。
（3）加强医护人员的职业道德和伦理教育，培养他们的责任心和敬业精神，提高医疗服务的质量和效果。
4. 建立和完善医疗质量管理和医疗安全监督机制（1）加强对医疗机构的监督和管理，建立健全医疗质量管理和医疗安全监督的机制，及时发现和解决医疗质量问题。
医疗安全和风险管控专项整治方案
医疗安全和风险管控专项整治方案医疗安全和风险管控是医疗卫生系统的重要组成部分，直接关系到人民群众的身体健康和生命安全。
为了进一步加强医疗安全管理，减少医疗风险，保障患者权益，特制定本医疗安全和风险管控专项整治方案。
一、整治目标1. 制定医疗安全和风险管理制度，建立健全风险评估和管理机制。
2. 开展全面的医疗安全培训，提高医务人员的安全意识和管理能力。
3. 建立全面、准确、及时的医疗安全事件报告和处置机制。
4. 提高医疗设施和设备的安全性能，确保医疗质量和患者安全。
5. 加强医疗信息系统的安全管理，防止信息被非法获取和篡改。
二、整治措施1. 制定医疗安全管理制度：建立医疗安全管理制度，包括安全责任制、安全知识培训制度、医疗安全事件报告制度等。
确保医务人员按照规定履行安全责任，有效提高医疗安全管理水平。
2. 加强风险评估和预防：建立医院风险评估机制，对医疗操作、药品使用、设备维护等环节进行风险评估，采取针对性的预防措施，减少潜在风险的发生。
3. 提高医务人员的安全意识和管理能力：开展医疗安全培训，包括安全知识教育、操作规范培训、安全技能提升等内容，提高医务人员的安全意识和行为规范，增强他们的风险管理能力。
4. 建立医疗安全事件报告和处置机制：建立全面的医疗安全事件报告和处置机制，鼓励医务人员发现、及时报告医疗安全事件，对严重事件进行及时处置和调查，追究责任，确保患者权益。
5. 提高医疗设施和设备的安全性能：加强对医疗设施和设备的安全管理，完善设备维护保养制度，定期进行安全检查和维修，确保设备的正常运行和患者的安全。
6. 加强医疗信息系统的安全管理：建立医疗信息系统的安全管理制度，加强对系统的日常维护和保护，并定期进行信息安全演练，防止信息被非法获取和篡改。
三、整治措施的实施1. 医院领导要高度重视医疗安全和风险管控工作，制定明确的整治方案和时间表，确保措施的落实。
2. 各科室要按照整治方案的要求，加强对医疗安全和风险的评估和预防，确保安全风险的控制。
2023年医疗安全和风险管控专项整治方案
2023年医疗安全和风险管控专项整治方案一、背景分析随着医疗技术的不断发展和医疗需求的不断增长, 医疗安全问题和风险管控问题日益凸显。
为了保障人民群众的健康权益, 加强医疗行业的规范管理, 我国决定在2023年开展医疗安全和风险管控专项整治。
本整治方案旨在全面梳理医疗安全和风险管控工作, 强化责任落实, 改进监管机制, 提高医疗诊疗水平, 确保人民群众的健康和安全。
二、整治目标1.系统总结医疗安全和风险管控工作的经验和教训, 完善相关制度和政策, 提高医疗安全和风险管控的水平。
2.切实加强医疗机构的安全管理，建立健全医疗安全风险防控体系，减少医疗事故和意外事件的发生。
3.提高医务人员的业务水平和责任意识，加强医疗纠纷的预防和化解，保障医患双方权益，增强社会公众对医疗行业的信任。
三、整治重点1.完善制度和政策（1）针对医疗安全和风险管控的现状和问题, 制定相关制度和政策, 明确各方责任, 规范医疗行为。
（2）加强对医疗机构和从业人员的准入审核, 提高医师执业医师和医疗机构的门槛, 加强事中事后监管。
2.加强医疗机构的安全管理（1）建立健全医疗安全风险防控体系, 确保医疗机构的运行安全。
（2）加强医疗设备的安全管理, 提高设备的维护和保障水平。
（3）加强医疗用品和药品的质量管控, 防止假冒伪劣产品的流入。
3.提高医务人员的业务水平和责任意识（1）加强医务人员的培训和教育, 提高其业务水平和责任意识。
（2）加强医疗纠纷的预防和化解工作, 及时处理医患纠纷, 保障医患双方权益。
4.加强监督管理（1）加大对医疗机构的监督检查力度, 发现问题及时纠正。
（2）建立健全投诉处理机制, 加强舆情管理和危机应对。
四、实施措施1.加强宣传教育, 提高公众对医疗安全的认识和重视程度。
2.加强绩效考核, 对医疗安全和风险管控工作进行评估和奖惩。
3.加强数据共享和信息交流, 建立医疗安全和风险管控数据库, 加强数据分析和研判, 为工作决策提供支持。
加强医疗质量管理防范医疗安全风险实施方案
加强医疗质量管理防范医疗安全风险实施方案为了加强医疗质量管理，防范医疗安全风险，确保患者的安全与健康，医疗机构应制定并实施以下方案：一、建立完善的医疗质量管理制度1.设立质量管理部门，明确质量管理的职责和权限。
2.制定医疗质量管理制度，明确各项管理要求和程序。
3.建立和维护医疗质量管理的文档体系，包括随访记录、不良事件报告、手术记录、药品管理等。
二、加强医疗安全培训和教育1.对全体医务人员进行医疗安全知识培训，包括手卫生、药品管理、输血安全等。
2.定期组织医疗安全教育活动，提高医务人员对医疗安全的重视和意识。
三、建立科学的医疗质量监测和评价机制1.设立医疗质量监测与评价部门，负责医疗质量监测和评价工作。
2.建立医疗质量评价指标体系，定期对医疗质量进行评价，并根据评价结果采取改进措施。
3.开展医疗质量风险评估工作，针对潜在风险因素进行分析和控制。
四、加强医疗风险管理和预警1.成立医疗风险管理与预警小组，负责医疗安全风险的管理和预警工作。
2.建立医疗安全事件报告制度，对医疗事故和意外事件进行及时报告和调查，分析原因并制定改进措施。
3.开展医疗风险评估工作，对可能出现的风险进行识别和评估，并采取相应的风险控制措施。
五、提高医疗质量监管力度1.加强对医疗机构的监督和管理，对医疗质量进行定期检查和评估。
2.对医疗机构的医疗行为和诊疗方式进行监督，避免滥用药品和设备，提高诊疗质量。
3.加强对医务人员素质的要求，提高医疗服务的专业水平和技术能力。
六、推行信息化管理系统1.建立医疗质量信息化管理系统，实现对医疗过程的全程追踪和监管。
2.利用信息化系统进行数据分析和报告生成，及时发现医疗风险和质量问题。
3.实施电子病历和电子处方系统，减少人工操作和信息错误的可能性，提高医疗质量。
通过以上措施的实施，医疗机构可以加强医疗质量管理，防范医疗安全风险，确保患者的权益和健康安全。
同时，医务人员也将更加意识到医疗安全的重要性，提高自身的职业道德和专业水平。
医疗质量安全管理与风险防范
深入了解医院风险管理的程序和流程，保障质量与安全。
医疗事件报告和处理
学习如何识别和报告医疗事故，以及如何进行适当的处理和教训。
医疗事故处理Biblioteka 法律责任及其预防了解医疗事故处理中的法律责任，并提供预防方法和措施。
合规性和监管要求
介绍医院在医疗质量与安全管理方面的合规性要求和监管措施。
成功实施医院风险管理的实现 方法
医疗质量安全管理与风险 防范
医疗质量与安全管理是确保医院提供高品质医疗服务的关键，本演示将带您 了解医院风险管理的重要性及其实施方法。
医疗质量与安全管理的概述
了解医疗质量与安全管理是保障患者安全和提供有效医疗护理的关键。
医院风险管理的重要性
分析医院风险管理的重要性及其对患者和医务人员的影响。
医院风险管理的程序和流程
加强医疗质量管理防范医疗安全风险实施方案
加强医疗质量管理防范医疗安全风险实施方案随着社会的发展和科技的进步，医疗质量已经成为衡量一个国家医疗水平的重要标志。
然而，在医疗实践中，医疗安全风险始终存在，不仅给患者带来了痛苦和损失，也严重影响了医疗行业的声誉和稳定。
为了提高医疗质量，保障患者安全，加强医疗质量管理，防范医疗安全风险，已成为当务之急。
一、医疗质量与医疗安全的关系医疗质量是指医疗服务在技术、管理和服务等方面的优质程度，包括医疗服务的及时性、准确性、安全性和效率等方面。
医疗安全是指在医疗过程中，患者不受到意外的伤害，疾病得到有效治疗和控制，身心健康得到保障。
医疗质量和医疗安全是相辅相成的，医疗质量是医疗安全的基础，医疗安全是医疗质量的保障。
二、医疗安全风险的成因医疗安全风险是指在医疗过程中，患者可能受到的伤害和损失。
医疗安全风险的成因主要包括以下几个方面：1. 医疗技术风险：医疗技术的复杂性和不确定性，使得医疗过程中可能出现各种风险。
2. 医疗管理风险：医疗管理的不完善和不足，可能导致医疗质量和医疗安全的下降。
3. 医疗环境风险：医疗环境的不安全和不卫生，可能给患者带来感染和其他风险。
4. 医疗人员风险：医疗人员的不足和素质不高，可能导致医疗质量和医疗安全的下降。
5. 医疗制度风险：医疗制度的不完善和不合理，可能导致医疗质量和医疗安全的下降。
三、加强医疗质量管理，防范医疗安全风险的实施方案为了加强医疗质量管理，防范医疗安全风险，我们提出以下实施方案：1. 建立完善的医疗质量管理体系：医疗机构应建立完善的医疗质量管理体系，包括医疗质量管理的组织、制度、流程和指标等方面。
医疗质量管理应贯穿于医疗活动的全过程，从诊断、治疗到康复等各个环节，都应进行严格的质量控制和管理。
2. 提高医疗人员的素质：医疗人员是医疗活动的主体，其素质的高低直接影响到医疗质量和医疗安全。
医疗机构应加强对医疗人员的培训和教育，提高其专业技能和职业道德水平。
同时，应建立健全的医疗人员考核和激励机制，鼓励医疗人员提高自身素质，提高医疗质量。
医疗质量安全预防预案
一、前言为确保医疗质量和安全，降低医疗事故和差错发生率，提高患者满意度，保障医务人员合法权益，维护医院正常医疗秩序，特制定本预案。
二、组织机构1. 成立医疗质量安全领导小组，由院长担任组长，分管副院长、医务科、护理部、各科室负责人为成员。
2. 医疗质量安全领导小组负责制定、修订和实施医疗质量安全预防预案，组织协调各部门落实预防措施，对医疗质量安全问题进行监督和检查。
三、预防措施1. 加强医疗质量管理（1）严格执行各项医疗规章制度，规范医疗行为，提高医疗服务质量。
（2）加强医务人员培训，提高医疗技术水平，确保医疗安全。
（3）强化医疗质量控制，定期开展医疗质量检查，对存在的问题及时整改。
2. 强化医疗安全管理（1）建立健全医疗安全管理制度，明确各部门、各岗位的职责。
（2）加强医疗设备、药品、耗材等管理，确保其安全、有效、合规。
（3）加强医疗废物处理，严格执行医疗废物分类、收集、运输、处置等规定。
3. 优化医疗服务流程（1）简化就诊流程，提高患者满意度。
（2）加强医患沟通，提高患者知情同意率。
（3）加强医疗信息化建设，提高医疗服务效率。
4. 加强重点环节管理（1）对新生儿、孕产妇、老年患者等特殊人群，加强关爱和关注，确保医疗安全。
（2）对手术、输血、介入等高风险操作，严格执行操作规程，确保医疗安全。
（3）对药物不良反应、医疗事故等，及时报告、调查、处理，防止类似事件再次发生。
5. 强化医疗纠纷预防与处理（1）加强医患沟通，提高患者满意度，降低医疗纠纷发生率。
（2）建立健全医疗纠纷预防和处理机制，确保医疗纠纷得到及时、公正、合理的处理。
（3）加强医疗纠纷案件统计分析，总结经验教训，不断提高医疗纠纷预防和处理水平。
四、监督与检查1. 医疗质量安全领导小组定期对各部门、各岗位落实预防措施情况进行监督检查。
2. 对发现的问题，及时督促整改，确保预防措施落实到位。
3. 对违反医疗质量安全规定的行为，依法依规进行查处。
XX年医疗质量安全专项整顿工作方案.docx
XX年医疗质量安全专项整顿工作方案加强医疗质量安全管理，防范医疗安全风险。
下面是语文迷小编整理的XX年医疗质量安全专项整顿工作方案，希望对大家有所帮助!【XX年医疗质量安全专项整顿工作方案1】为进一步加强医疗质量安全管理，保证医疗质量和患者安全，根据《医疗质量管理办法》、潍坊市卫生计生委《全市医疗质量安全专项整顿工作方案》(潍卫字〔XX〕29号)等法规文件，结合我市实际，制定本方案。
一、活动目标通过集中组织开展全市医疗质量安全专项整顿活动(以下简称专项整顿活动)，进一步提高质量安全意识，落实主体责任，健全工作体系，全面排查、消除医疗安全风险隐患，有效落实医疗质量安全核心制度，建立健全质控管理长效机制，切实维护好人民群众身体健康和生命安全。
二、活动范围全市各医疗卫生单位。
三、重点内容专项整顿活动要重点做好以下工作：(一)切实提高认识，落实主体责任。
1.医疗机构要充分认识医疗质量管理、医疗安全管理工作的重要性，牢固树立质量安全意识，切实增强责任感与紧迫感，全面履行质量安全监督管理职责。
2.医疗机构作为医疗质量安全管理第一责任主体，医疗机构主要负责人作为第一责任人，要牢固树立“底线”思维和“红线”意识，进一步加强组织领导，落实主体责任、岗位责任，建立健全质量安全管理组织架构，制订并严格落实各级人员岗位职责，坚决消除侥幸心理、麻痹思想和松懈情绪，认真做好医疗安全管理各项工作。
(二)开展全面排查，建立整改台账。
3.各医疗卫生单位要开展好医疗质量安全管理现状梳理排查工作，重点查找岗位责任、制度落实以及体系、机构建设等方面的薄弱环节，切实发现医院管理、诊疗服务、患者管理各环节的质量安全隐患和风险，并进行有效整改。
4.对于梳理排查发现的问题、隐患要建立台账，实施“统一备案、销号管理”。
各医疗卫生单位梳理排查问题台账，向市卫生计生局报备。
(三)加强制度建设，确保落实到位。
5.医疗机构要按照《医疗质量管理办法》等相关文件要求，细化并严格遵守18项医疗质量安全核心制度，建立本机构医疗质量(安全)不良事件信息采集、记录和报告相关制度，并作为医疗机构持续改进医疗质量安全的重要基础工作。
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医疗质量安全管理及风险防范专项整治活动实施方案
（未定稿）
为切实加强医院安全管理，不断提高医疗质量，确保医疗安全，维护人民群众的健康权益，根据国家卫生计生委《医疗质量安全管理及风险防范视频会议》精神要求，经院委会研究决定，开展以“加强医院安全管理，提高服务质量，保证医疗安全，维护群众权益”为主题的医疗质量安全管理及风险防范专项整治活动。
根据我院实际情况，特制订以下方案。
一、活动目的
通过活动的开展，进一步强化医务人员全心全意为人民服务的宗旨，牢固树立“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，增强医院管理人员和医务人员职业责任意识；解决当前医院管理特别是医疗质量管理中存在的突出矛盾和问题；进一步建立健全规章制度，完善组织管理结构，规范服务行为，提高医疗质量，确保医疗安全，有效防范医疗安全事件的发生，营造人人重视医疗安全，人人落实医疗安全的良好氛围。
二、工作要求
根据《医疗质量安全管理及风险防范视频会议》要求，完善院科两级质量管理体系，落实十八项核心制度，强化依法执业，严格执行诊疗指南及技术操作规范，提升服务内涵，组织各科室对关键环节、薄弱环节进行自查，加强风险管理，消除安全隐患。
书写自查报告，限时整改、验收。
1、提高认识，加强领导
医疗质量和医疗安全是医院管理工作的核心和实质所在。
要树立医疗质量和医疗安全工作责任重于泰山的意识。
各科室主任要切实履行医疗质量和医疗安全第一责任人的责任，要结合本科室的实际情况和存在的不安全因素，确保责任到位、措施到位、整改到位。
将此次活动作为消除医疗安全隐患、防止事故发生的重要举措。
为加强领导，落实各级管理责任制，特成立医疗质量安全管理及风险防范专项整治活动领导小组。
医院医疗质量安全管理及风险防范专项整治活动领导小组名单
组长：刘全
副组长：刘海波张会敏张黎明
成员：董显龙梁剑彭爱红贾丽云吕友
何大伟吴志异毕文武
2、精心组织，有序推进
各科室要按照本方案的要求，进行宣传和动员，充分了解活动的目的、意义、内容和要求，按照活动方案要求，认真落实各个阶段的目标和任务，保证活动质量，有序推动活动进展。
3、把握原则，突出重点
以科室自查自纠与院方督查相结合，实现以查促建、纠建并举；充分利用这次活动对涉及医疗质量管理方面的问题进行全面排查，找准存在的问题，分析问题的原因，查找当前医疗质量存在的漏洞和薄弱环节，着力解决突出的矛盾和重点问题。
4、从严要求，重在实效
此次活动的主要目标是要通过医务人员依法执业、规范执业，严格执行各项规章制度、岗位职责和诊疗指南、技术规范来实现。
各职能部门要加强对医务人员执业行为的监督管理，发现问题，及时处理。
加强风险管理，消除安全隐患，减少医疗纠纷、医疗事故的发生。
三、活动内容
1、开展宣传教育，提高质量安全意识
加强对医务人员医疗质量、医疗安全教育和相关技能培训，提高医务人员医疗风险、安全责任意识；加大对相关科室主要负责人、质量安全管理责任人和全体工作人员的管理、教育力度，强化质量安全意识，提高质量管理水平和实际操作能力。
2、完善院科两级质量管理体系建设，持续改进医疗质量
加强管理人才建设，完善院、科两级质量管理体系，落实主体责任及
各级人员岗位职责，充分发挥科室质量与安全管理小组职能，提高医疗服务质量。
3、贯彻卫生法律法规，确保核心制度落实到位
组织全院医护人员尤其是新入职人员认真学习和贯彻《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《护士条例》、《处方管理办法》、《医院感染管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等法律法规，不断提高医务人员的法律意识和责任意识。
落实医院各项规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的十八项核心制度，包括首诊医师负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、急危重患者抢救制度、手术分级分类管理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写与管理制度、值班与交接班制度、分级护理制度、新技术和新项目准入制度、危急值报告制度、抗菌药物分级管理制度、手术安全核查制度、临床用血审核制度、信息安全管理制度。
4、加强医疗技术管理，坚持依法执业
根据国家卫生计生委《关于开展医疗技术临床应用事中事后监管政策试点工作的通知》精神要求，加强医疗技术管理，凡开展《内蒙古自治区需要备案管理的医疗技术（2015版）》在列医疗技术的科室，认真准备、补充《赤峰市医疗技术临床应用备案申请表》所需材料，于2月25日前，上报医务科统一备案。
今后凡开展的新技术、新项目，严格按照《宁城县蒙医中医医院新技术、新项目审批制度、流程》管理，未经批准私自开展医疗项目造成不良后果的，责任人承担相关责任。
5、加强风险管理，消除安全隐患
建立健全医疗质量安全管理及风险防范体系，完善应急预案及工作流程，加强围产期安全、围手术期安全、有创操作、危急值报告及实验室安全管理，及时消除安全隐患。
认真贯彻落实好医院院感管理相关制度和规范，建立对重点环节、重点部门的安全风险监控和管理机制。
加大对产房、手术室、门急诊、重症医学科、血液透析室、高压氧治疗室、供应室等医
疗风险较高的科室和部门的防范力度，认真执行消毒隔离制度、严格规范临床操作，遵守无菌操作规程，最大限度的减少医院感染的发生。
加强对艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝等重点感染性疾病的识别管控，针对发现的问题采取积极有效的措施进行干预，坚决杜绝医源性因素导致的疾病传播。
完善医疗质量和医疗安全事件报告制度，健全预警机制，增强医疗质量和医疗安全事件分析、预警和处理能力；严格执行《医疗质量和医疗安全事件的应急处置预案》，出现医疗质量和医疗安全事件后，要及时分析查找原因，采取有效干预措施，并按照规定及时向卫生行政部门报告。
6、认真排查安全隐患，切实解决突出问题
各科室要针对科室医疗质量和安全工作中的重点和薄弱环节，进行深入的自查，提出整改意见、措施并逐一落实；各职能部门要对各科室医疗质量和医疗安全工作中的重点和薄弱环节开展全面检查，及时查找和发现问题，认真分析原因，建立解决问题的长效机制。
针对部分医务人员服务宗旨淡薄，医疗安全责任意识不强，执业行为不规范，规章制度特别是医疗核心制度落实不够，医疗技术准入管理不严，院感控制不力等问题，采取有力措施，认真加以解决。
对自查、督查中发现的问题，加大整改力度，不断持续改进，要做到整改事项落实、整改措施落实、整改责任落实、整改时限落实、整改效果落实。
四、实施步骤
1、宣传发动阶段（2017年2月13日～2月19日）
积极组织广大医务人员学习医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范、常规，重点是十八项核心制度内涵，通过学习，提高认识。
2、自查自纠阶段（2017年2月20日～2月28日）
按照方案要求，对照医疗管理法律法规和规章，科室积极开展自查自纠，重点查找医疗质量和医疗安全隐患的薄弱环节，书写自查报告，针对发现的问题提出整改措施，于2月28日前报送至医务科。
通过自查自纠，达到规范医疗服务行为的目的。
3、督查整改阶段（2017年3月1日～3月10日）
活动领导小组组织人员对各科室医疗质量安全管理和风险防范工作进行督查，对发现的问题及科室自查上报的问题进行总结分析，制定整改措施，切实解决医疗质量管理中的突出矛盾和问题。
4、总结验收阶段。
（ 2017年3月13日～3月17日）
组织做好专项活动的总结，树立典型，交流经验。
将活动中形成的一些好的制度、做法转化为医院管理的长效机制。
医务科
2017年1月10日。