腹腔镜下肾囊肿去顶减压术疗效观察
后腹腔镜去顶减压术治疗单纯性肾囊肿的疗效观察
显缩短 ，术 中出血量、引流量及 术后止痛药用量 较对照组 明显减 少，两者 比较差 异有统计 学意义 （＜ ． ）结论 ： Ｐ ０ ５。 ０ 后腹腔镜去顶减 压术 治疗单纯性
肾囊肿 疗效显 著，值得临床应用及 推广ｃ ＿
【 关键词 】 单纯性 肾囊肿 ； 后腹 腔镜去顶减压术
中图分类号 Ｒ ５． ２ ６５ 文献标 识码 Ｂ 文章编号 １ ７ — ８ ５２ １ ） － ０ ９ ０ ６ ４ ６ ０ （ ２１ ０ ３ － ２ ０ ７
大肌表面分开 Ｇ ｒｔ 筋膜及肾脂肪囊，根据囊肿部位游离肾脏 显 ｅ ａ ｏ
由于疼痛缓解 ，关节 活动增加 ，促 进了关节液 的回流与更 新，使 堆积 的炎症递 质、代谢产物及碎屑等得以清 除，从而改善关节 内 环境 ，缓解滑膜炎症 ，切断了关节局部病变 的恶性循环。 Ｏ Ａ属 中医 “ 痹症”的范畴。依据 《 内经 》中 “ 坚者软 。 结 “
术中平均出血量为 （６ ± ．ｉ ，对 照组为 （ ．± ．ｍ ； ２ ． ２ ）ｌ ５ ７ｎ ４ ５ ４４ ｌ 治疗组术后 引流量 为 （ ．± ．ｍ ，对 照组为 （ ５５ ６ ） ｌ 治疗组平均止痛 药用 量为 ９ ） ５ ７ ３ ）ｌ ８ ７ １ ．± ． ｍ ； ３ ０
（２３ ４１ｍｇ ５ ．± ． ，对 照组为 （１ ． ５０ｍｇ ） １０２± ．） ，治疗 组术后平均住 院时 间 （．±２４ｄ ５５ ．） ，对照组 为 （．±２９ｄ ９０ ．） 。治疗组手术 时间及 术后住院 时间较 对照组明
①广州市番 禺中心医院 广东 广州 ５ １０ １ ０ ４
５ ０ ９ ０ｍ ，保留 ３ ５ｍｉ，抽 气后取 出。在手 指引导下分别 于 ０ ～ ０ ｌ ｎ 肋缘下腋前线 及腋后 线穿入 ５Ｉ ｒｃｒ ｌ Ｔｏａ，髂嵴上方切 口后 置入 Ｔ ｍ
腹膜腔镜下肾囊肿去顶减压术的护理观察
【］ 王秀 芹， 秀 ， 晓方 ． 生 儿蓝 光 照射 治疗 ９ 例 护理 体 会 ［ ． ４ 王永 刘 新 ６ Ｊ ］
齐 鲁护 理杂 志 ， ０ ， （Ａ ：３． ２ ５ｌ ６ ） ８ ０ １ ６ ［］ 李秋 平 ， 志 纯 ． 国儿 科学 会 最 新 新生 儿 黄 疸诊 疗 指 南 ［ ． ５ 封 美 Ｊ实 ］
黄 疸的发生 。
１ 例新生 儿黄疸 患儿治疗过程顺利 ，护理得当 ，除１ 在蓝光 照射 ２ ７ 例 治疗后出现轻微腹泻和皮疹外 ，没有其他不 良反应 ，未出现并发症 。
４讨 论
参 考 文献 ［】 沈 晓 明， 卫平 ． 学 ［ 版． 京 ： 民 出版社 ， ０：１—１． １ 王 儿科 Ｍ 北 人 ２ ８１４１７ ０ ［】 陈娟 弟 ． 乳喂 养次 数 与新生 儿 高胆 红素血 症 的预 防 ［ ． 进 ２ 母 Ｊ 护士 ］ 修杂 志， ０，８１４ —０ ２ ３１（） ９５． ０ ：
患者制定 复查 时间与项 目表 。
恢 复 、出血量 少、痛感 轻 、术 后并 发症 少 、等 明显优 势 。本 院采取 ］ 综 合护理配 合对腹膜腔 镜下 肾囊肿去顶 减压 术患者进 行围手术 护理 ，
取 得 了良好 的护理效果 ，现将具体情 况汇报如 下。 １资 料与 方 法 １ ． １一般资料
３结 果
便 ，减少胆 红索的 吸收 ；对出现 高胆 红素血症 的新生儿都 应积极对症 处理 ，促进胆 红素尽快排 泄 ；对早产 儿 高危 儿、黄疽 出现早 、发展 快 的新生儿 高度重视 ，应 及早在产后 监测其血 清胆红素 ，必 要时 即予 光疗 ，这是产 科及新生儿 科医 、护人 员必须把 好的第一 关 ，以避免核
的新 生儿 ，不论 是否 出现黄疸 ，都应 采取各种预 防护理措施 ，促进排
腹腔镜多囊肾去顶减压术的临床治疗体会
步祛除囊壁 ， 彻底减压 ； 如果压力小 ， 囊
液清亮 ， 则有可 能为 肾脏集合 系统 ， 时 此 不要再扩 大开 口， 开 口往往 能 自行 愈 原 合。在处 理肾被膜时如果囊肿较小 ， 而正
常 肾 实质 较 多 时 ， 张可 尽 量 将 肾被 膜 剥 主
多囊 肾（ Ｋ 是 肾囊 性疾 病 中常见 Ｐ Ｄ） 的一种 ， 于遗 传性 疾病 ， 属 多囊 肾分 为常 染色体显 性遗传性 多囊 肾（ Ｄ Ｋ 和常 Ａ Ｐ Ｄ） 染色体隐性遗传性多囊 肾（ Ｒ Ｋ 两种 Ａ Ｐ Ｄ） 类型 ， 中 ， Ｄ Ｋ 其 Ａ Ｐ Ｄ是 常见 的多囊 肾病。 随着 腹腔镜技术的成熟 和发展 ， 腹腔镜 肾 囊肿去顶减压 术不但 是单纯 性 肾囊 肿治 疗的金标准 ， 而且 由于它 有具有 安全 、 创 伤性小 、 效果可靠 、 并发症少 、 复发率低等
部患者症状 消失 ， 色 Ｂ超 检 查无 囊肿 彩
复发 。
讨 论
多囊 肾患者 １ ， ８例 均行后 腹腔 镜途 径多 囊 肾去顶减压术 ， 疗效满意 ， 现报告如下。
资料 与方 法
随 着 微 创 技 术 在 临 床 的应 用 。 腔 镜 腹
肾囊肿去顶 减压术得 以广 泛开展 。腹 腔 镜 肾囊肿手术有 经腹 腔和经腹 膜后两 种 途径 ， 采取腹膜后腹 腔镜途 径 的体 会 ： ） （ １ 泌尿系统疾病绝大部分位于腹膜后 间隙 ， 采用经腹膜后 间隙人 路进行腹 腔镜手 术
术 ： 重 的心 肺 、 、 等 重 要 脏 器 功 能 障 严 脑 肝
出腹腔镜 ， 以免在退 出操作器械时损伤腹 腔 内脏器或将大网膜带人戳 口， 引起术后 不适 。（） ４ 避免并发症 ： 手术 中较小 的集合 系统损伤一般不必处理 ， 经过有效 的引 流 多可 自行 闭合 。如果损伤较大 ， 以尝试 可
后腹腔镜去顶减压术治疗单纯性肾囊肿的临床观察
综上所 述 ，在进行 口腔修复 固定的手术前 ，先把 已有 的牙周病治 好是 牙龈修整 并确保 让 口腔达 到健 康 自然 的效果的有力保证 ，为 了使 牙 龈达到真实 与 自然的效果 ，手术 中也必 须注意麻醉 以及切 除牙龈 的
后腹腔镜去 顶减 压术治疗 单纯性 肾囊肿 的临床观察
范 志 强 刘久 敏 。 单炽 昌
单纯性 肾囊 肿是泌尿 外科常见疾病 ，随着微创 技术的发展 ，后腹
腔镜去 顶减压术 已越 来越广泛地 应用于单纯性 肾囊肿的治疗 ，我院也
开展了此项手术，并与传统开放性手术作了比较，效果满意，现报道
如下 。
将操作器械于另两通道置入，通气建立气腹，使Ｃ ： Ｏ 气体气压维持在
１ １ｍ ｇ ０ ５ ｍＨ 。在直视下将脂肪囊和 肾周筋膜 剪开 ，将囊肿边缘充分暴 ￣
【 关键 词 】后 腹腔镜 ；去顶 减压 术 ；单 纯性 肾囊肿
中 图分类 号 ：Ｒ９ ６２
文献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１７ － １４ （０ ２ ３ ０ ３－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）１－ １４ ０ 注入５０ Ｏ ０ Ｌ ０ ～ｌ０ ｍ 气体 ，保 留３５ ｎ ￣ｍｉ，在腹 膜后间隙建立后将 气囊取 出。于 髂嵴和腋 中线交 汇处上 方２ｍ处 作ｌｍ 口，在 肋 弓与腋 前线 ｃ ｃ切 交汇处作０ ｃ 切 口， 别插入Ｔｏａ，将观察镜 自髂 嵴通道 处置人 ， ．ｍ ５ 分 ｒｃｒ
的要求 。
【】 浦 恩泽 ， 鹏 ， 建明 ， ． ２ 李 张 等 口腔修 复 前行 牙 周整 复术 ２ 例 临床 观 ７
察 ［ Ｊ 实用 医学杂 志，００ ６４：１—１． ］ ２ １， （） ０７ １ ２ ７
实验 组和对 照组 都获得 了较好 的美观 满意度 ；跟 踪１ 随访后显 年 示 ，实验 组仅 ｌ 例患者 由于牙 龈萎缩 最后再进 行 了牙龈瓷修 复术 ，另 外 的１例 患者 都取得 了满 意的疗 效 ，满意率 高达９ ． ；对 照组５ ４ ３％ ３ 患
腹腔镜下肾囊肿去顶减压术(附57例报告)
中图分类号 ： ９ ． Ｒ６ ９２
文பைடு நூலகம்标识码 ： Ａ
Ｌ ｐ ｒ ｓｏ ｉ ｏ ｅａ ｏ ｓｉ ｈ ｒａｍｅ ｔｏ ｅ ａ ｙｔ（Ｒｅ ｏｔｏ ７ ｃ ｓｓ ａ ａｏｃｐｃ ｐ ｒｔ ｎ ｎ ｔｅｔｅｔ ｎ ｆｒｎ ｌｃｓ ｉ ｐ ｒ ｆ５ ａｅ ）
Ｘ／ ｅ ｌ ｎ，ＨＡＮ ｉｌ， ＸＵ ｗ ｉ Ｅ ｗ ｎｉ ａ Ｊ ｉ ｎ Ｋｅ ｅ ，Ｈ Ｕ ＡＮＧ Ｊａ ， ＧＵ ｈ ｎ ｈ ｉ ｉｎ Ｏ Ｚ ｅｇ ｕ ，
ｒ ｍｏ ｅ ４ ４ ｏ ｒ ａｔｒ ｏ ｅ ａｉ ｎ ｗ ｔ ｏ ｔ ｂ ｅ ｄ ｎ ｒ ｉｆ ｃｉ ｎ ｈ ｅ ｐ ｓ ｐ ｒ ｔ ｅ ｏ ｐ ｔｌ ｓａ ｅ ｖ ｄ ２ － ８ ｈ ｕ ｓ ｆ ｐ ｒ ｔ ｉ ｕ ｌ ｅ ｉ ｇ ｏ ｎ ｅ ｔ ．Ｔ ｏ ｔ ｅ ａ ｉ ｈ ｓ ｉ ｔｙ ｅ ｏ ｈ ｏ ｏ ｖ ａ
ｔ ｃｕ ｅ ｎ ｒ ｅ ｔ ｄ ｓ ｏ ｔ ｅ ｐ ｔ ｅｉ ｃ ｌ ｉ ｔ ｒ ｉ ｏ ｄ ｒ ｏ ｅ ｔ ｙ ｈ ｅ ｉ ｌ ｎ ｒ ｈ ａ ｌ ｅ１ ．
Ｒｅ ｕ ｔ Ｗ ｉ ｒ ｎ ｃ ｓｓ ｅ ｖ ｄ ， ｓｌ ｓ ｈ ｔ ｅ ａ ｙｔ ｌ ｒ ｍｏ ｅ
ｏ ｅａｉ ｓ ｗ ｒ ｕ ｃ ｓ ｕｌ ｃｏ ｌ ｈ ｄ ｉ ａｅ．Ｔ ｅ ｏ ｅａｉ ｉ ａ ５ １ ６ ｍｉ （ ａ ， ｐｒｔ ｎ ｅｅ ｓｃｅｓ ｌ ａｃｍｐｉ ｅ ｎ ｃｓｓ ｈ ｐ ｒｔ ｎ ｔ ｗ ｓ４ － ３ ｎ ｍｅｎ ｏ ｆ ｙ ｓ ｏ ｍｅ ６ ｍ ｎ ．Ｔ ｅ ｉｔ ｏ ｅａ ｖ ｌｏ ｏｓ ｗ ｓ ０ ７ ｌ（ ｅ ｎ ４ ） ｒｉａｅ ｃ ｔｅ ｒ ｗ ｒ ５ ｉ） ｈ ｎｒ ｐ ｒｔ ｅ ｂｏｄ ｌｓ ａ １ － ０ ｍ ｍ ａ ， ０ ｍ１．Ｄ ａｎ ｇ ａ ｔ ｅｅ ａ ｉ ｈ ｅ
对比分析单操作孔、传统三孔腹腔镜肾囊肿去顶减压术(LRCD)治疗肾囊肿的临床作用
对比分析单操作孔、传统三孔腹腔镜肾囊肿去顶减压术(LRCD)治疗肾囊肿的临床作用摘要：目的：分析对于肾囊肿患者应用单操作孔或者传统三孔腹腔镜下肾囊肿去顶减压术（LRCD）的治疗价值。
方法：对照组行传统三孔LRCD术治疗，观察组为单孔操作LRCD术治疗。
结果：手术时间、住院天数2组相比差异较小P＞0.05，失血量、手术24h VAS疼痛评分观察组少于/低于对照组P＜0.05；术后并发症率观察组、对照组分别为5.71%、20.00%，P＜0.05；2组术后随访3个月均未见肾囊肿复发。
结论：对于肾囊肿患者采用单孔操作LRCD进行治疗更有利于预防术后并发症，缓解术后疼痛及减少手术创伤。
关键词：肾囊肿；腹腔镜；去顶减压术；单操作孔；三孔肾囊肿是比较常见的囊性病变，伴随肾囊肿体积的不断增大可引起患者腰腹部疼痛、腹部肿块、血尿、高血压以及蛋白尿等症状，并且具有一定恶变风险，所以对肾囊肿患者需尽早进行治疗。
对该类患者的手术治疗方法较多，例如开放手术、输尿管软镜手术以及去顶减压术等。
在腹腔镜辅助下进行肾囊肿去顶减压术（LRCD）治疗具有操作简单、疗效确切以及手术方案成熟等优势[1]。
以下将进一步探究对肾囊肿患者应用单孔操作或者传统三孔LRCD的治疗效果。
1资料与方法1.1常规资料病例选取自2021年1月～2022年2月我院均确诊为肾囊肿，共计70例，随机数字表法予以平均分组，均为35例，观察组男、女分别为17例、18例；年龄分布于36～75岁，均数（49.6±2.6）岁；肾囊肿部位：上极15例，中极11例，以及下极9例；病灶直径为43～79cm，均数（56.6±3.8）cm。
对照组男、女分别为16例、19例；年龄分布于35～76岁，均数（49.5±2.7）岁；肾囊肿部位：上极14例，中极13例，以及下极8例；病灶直径为41～78cm，均数（56.5±3.9）cm。
2组以上资料均有其可比性P＞0.05。
后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术治疗肾囊肿疗效分析
【 摘要 】 目的 观察应用后腹腔镜下 ’ 肾 囊肿去顶减压术治疗 肾囊 肿的临床疗 效。方法
囊肿 去顶减压术。结果 见囊肿 复发。结论
对４ ２ 例肾囊肿患者 实施后腹 腔镜下 肾
全部病 例囊 肿均顺 利去顶 ， 无 中转开腹病 例 ， 平均手术 时间 ３ ９ ． ２ ６ ｍｉ ｎ ， 平 均术 中出血量 ４ ６ ． ４ ８ ｍ Ｌ 。术 中腹
置约 ３— ５ ｍｉ ｎ ， 取出气囊 。放入 １ ０ ｍ ｉ ｌ ｌ ３ ０ 。 腹腔镜 ， 充入 Ｃ Ｏ ： 气体 ，
气压维持在 １ ０～１ ５ ｍ ｌ ｎ Ｈ ｇ （ １ ｍ ｔ ｎ Ｈ ｇ ：０ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） 。在手指 引导 下， 取腋中线髂嵴上方 ２ ｃ ｍ处皮肤为第二穿刺点 ， 置人 １ ０ ｍ ｉ ｔ ｔ Ｔ ｒ ｏ ｃ ａ 作为观察通道。取腋 前线 与肋 缘下皮肤 为第 三穿刺点 ， 置入 ５ ｒ ｎ ｌ ｎ
１ 资 料 与 方 法
流不通畅 ， 患者可 出现血 尿 、 高血 压 、 腰 痛等症 状 ， 需 尽早 手术治 疗达到囊肿体积缩 小 ， 减少 并发 症 和缓解 症状 的 目的。传 统应 用开放手术治疗虽效果肯定 ， 但创 伤大 ， 并发症 多 ， 术后恢复 慢 。
超声 、 Ｃ Ｔ引 导 下 肾 囊 肿 穿 刺 硬 化 剂 注 入 治 疗 创 伤 小 ， 简 单 易行 ，
３ ０～ ６ ４岁 ， 平均 ３ ８ ． ２ ６岁。左 侧 ２ ８例 ， 右侧 ｌ ４例 。肾 上极 １ ４
例 ，中部 ｌ ８例 ， 下极 ｌ ０例 。囊 肿 直 径 ４— ９ ｃ ｍ。 患 者 均 出 现 不
经腹膜后腹腔镜囊肿去顶术治疗肾囊肿35例临床体会
（ｖｒｇ ０ ｍ１．ｈ ｐｒｔ ｅ ｔ ｅ ｗ ｓｉ ０ １０ ｍ ｎ （ｖｒｇ ５ ｍｉ） Ｉ ｈ ａｌ ｓ ｇ ｆ ａｅａｅ ８ ） ｅ ｏ ｅａｖ ｉ ａ ｎ ６ — ５ ｉ ａｅａｅ ８ ｎ ． ｎ ｔｅｅｒ ｔ ｅ ｏ Ｔ ｉ ｍ ｙ ａ
ｄ ｖ ｌｐ ｎ ａ ｕ ｇ ｒ ３ ｃ ｓ ｓ ｗｅ ｅ ｃ ｎ ｅ ｅ ｏ ｏ ｅ ｕ ｇ ｒ ｅ ａ ｓ ｆ １ ａ ｅ ｗ ｔ ｉｐ ｒ ｇ ｔ ｅ ｅｏ ｍｅ ｔｌ ｓ ｒ ｅｙ， ａ ｅ ｒ ｏ ｖ ￣ ｄ ｔ ｐ ｎ ｓ ｒ ｅ ｂ ｃ ｕ ｅ ｏ ｃ ｓ ｉ ｄ ａ ｈ ａ ｍａ ｉ ｙ ｈ ｃ
组 患者 中 ， 因患侧 腰部 胀痛 就诊者 ２ ０例 ， 检发 现而无 症 体 状 者 ８例 ， 其他原 因 ７例 。 病程 ３个月 ～ ０余 年 。 １ 全部患 者
均 经 Ｂ超 、 Ｐ Ｃ Ｉ 、Ｔ或 Ｍ Ｉ Ｖ Ｒ 等检 查 确诊 ，５例行 逆 行 造 影 １
作 者单 位 ：２ ２ ０ 广 东 台 山 广 东省 台山 市人 民 医 院泌 尿 ５９０
一
管， 游离 腹 膜后 脂 肪 ， 超 声 刀切 开 肾 周筋 膜 ， 据 术前 用 根
ｃ Ｔ片确 定囊肿 的位置 ， 确定囊 肿位 于 肾脏 的背侧 或腹侧 ， 分离 肾 的脂肪囊 ， 显露 囊肿 ， 进 一步显 露 出囊 肿与 正 常 并 肾脏 的交界 。 镜下可 见囊肿壁 菲薄 ， 一般呈 蓝色 。 用超声 刀 切 开囊 壁 ， 吸尽囊 内液体 ， 离 肾实 质边 缘 约 ５ｍ 处切 距 ｍ 除囊肿 壁并 电灼止血 。检查囊 壁有 无新生 物 ， 壁底 有无损
李 辉 华 陈 宁 邓助 朋 刘 东彪 周 晓凡 陈结 能
【 要 】 目的 摘 探讨 经腹 膜后腹 腔镜 囊肿 去顶 术治 疗单 纯 肾囊肿 的疗 效 ， 讨论 手 术适 应 并
后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的观察与护理论文
后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的观察与护理【摘要】肾囊肿去顶减压术是泌尿外科常见的手术。
当肾囊肿的直径大于4cm，且有明显的疼痛时，可以采用手术治疗，后腹腔镜肾囊肿去顶减压术与开放手术比较，具有创伤小、出血少；术后疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点，现已成为肾囊肿治疗的首选术式。
【关键词】后腹腔镜；肾囊肿；护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0180-01后腹腔镜下肾囊肿去顶术创伤小、并发症少、恢复快等优点可作为手术治疗单纯性肾囊肿的首选方法。
本科室采用后腹腔镜实施肾囊肿去顶术36例，现将护理体会和经验进行简单介绍如下。
1 资料与方法1.1 临床资料 36例中男20例，女16例，20～79岁，平均54岁。
住院时间5～13d，平均8.1d。
1.2 手术方法全部采用全身麻醉，麻醉成功后患者取健侧卧位，全部经后腹腔途径进行手术。
2 结果本组32例未出现严重并发症，2例出现轻度腹膜损伤，未做特殊处理；2例出现肾周积液，经引流、抗炎后痊愈；36例均痊愈出院。
3 护理3.1 术前护理3.1.1 心理护理虽然腹腔镜技术正逐渐普及并被广泛应用，但大多数病患仍对手术心存恐惧，术前焦虑恐惧等不良情绪，对手术效果及患者愈合均有影响。
我们应耐心疏导和解释，并将腹腔镜基本知识，手术优点，术前、术后的注意事项向患者解释清楚，耐心回答和解释他们所提出的疑问，消除其紧张、恐惧、忧郁心理，增强战胜疾病的信心，同时请同类手术恢复期的患者现身说教。
消除其顾虑，使其积极配合手术治疗。
3.1.2 术前准备术前积极配合医师进行心肺功能、肝肾功能等检查，必要时做静脉肾盂造影、ct、磁共振检查。
术前1 d要求患者做好个人卫生及手术区皮肤的准备并做配血准备，术前晚、术晨各灌肠一次，以排空肠道内积便、积气。
术前禁食12h，禁饮6h。
重视患者术前晚的睡眠质量，对精神紧张的患者适当使用镇静催眠药物。
3.2 术后护理3.2.1 全身麻醉术后护理：手术完毕回到病室后，宜去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，给予低流量氧气吸入，严密监测各项生命体征。
后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗成人型多囊肾的疗效观察
do:i 10.3969/.j iss n .1674-1242.2011.02.009后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗成人型多囊肾的疗效观察余书斌浙江省杭州市淳安县第二人民医院(淳安县,311719)作者简介余书斌,副院长兼泌尿外科主任y @63摘要目的评价后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗多囊肾的临床疗效。
方法2005年1月至2009年12月期间,行后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的ADPKD 患者17例,于术后1月、6月进行随访,观察患者的腰腹部胀痛情况、血压、血清肌酐、GFR 的变化。
结果腰腹部胀痛、血压明显低于术前,但随着时间推移,效果有所减弱;血清肌酐、GFR 无变化。
结论对于单侧症状明显的多囊肾患者,行后腹腔镜肾囊肿去顶减压术能改善腰腹部胀痛及血压。
关键词成人型多囊肾;后腹腔镜;手术;囊肿去顶减压术中图分类号R 608文献标识码B文章编号:1674-1242(2011)02-0096-03Laparoscop ic R ena l C yst D ecor tica ti on i n the T reat m en tE ffi cacy of Adu lt P ol ycystic K i dn ey D isea seYu Shub i nH angz hou ,Zhe jiang ,Second People s 'H osp ita lChun a 'n (Chun a 'n ,311719)Ab stractO bjective To evaluate lapar oscopic renal cyst decorticatio n in t he treat ment of pol ycystic kidney i n cli n ica l efficacy .M ethod Fr o m January 2005to Dece mber 2009perio d ,the li ne of laparosco p ic rena l cyst deco mpressi on i n 17cases ofADPKD pati ents ,after 1mo nth and 6mo nth f ollo w -up ,o bser ve t he patient s 'wa ist and abdo m i nal pa i n ,b l oo d pressure ,seru m creati n i ne ,and GFR changes .R esultsLu mbar abdo m ina lpa i n ,blo od pressure was sig n ifi cantly lo wer than co mpared w it h the preoperative ,but as ti m e go es by ,the eff ect is weakened ;ser u m creati n i ne ,GFR re ma i ned unchanged .Con cl u sion For pa tients w ith un ilateral sy mpto ms of pol ycystic kidney disease ,retro perito neoscopic rena l cyst deco mpressio n can i m prov e b l oo d pressure and wa ist and abdo m i nal pa i n .K ey w ord sadu lt polycystic k i dney d isease ,laparoscopic ,surger y ,cyst deco mpressi on成人型多囊肾(autoso mal do m i nant pol ycystic kidney d isease ,ADPKD )又称常染色体显性遗传多囊性肾病,临床颇为常见,也是导致慢性肾功能衰竭的常见病因之一。
腹腔镜下去顶术治疗肾囊肿20例效果观察
血及 术后住 院时 间均显著少 于开放 手术…。
肾囊肿去顶术的目的主要是缩小囊肿体积 ， 缓解囊肿膨胀 压迫造成 的并发症症状 。我们认为 ， 对于囊壁的处理 ， 不必一 定追求距 肾实质 ０ ５ ｍ 处切 除囊壁，适当多留一些囊壁可减 ．ｃ
少 肾 实质 出血 和损 伤 ， 并有 利 于术 中操作 ， 缩短 手 术 时间 。囊
中 国 乡村 医药 杂 志
腹腔镜下去顶术治疗肾囊肿２ Ｏ例效果观察
锁 锦 江 （ 浙江长 县人民 兴 医院 ５５ ０ １１ ） ０
２ ０ —２０ ０ ７ ０ ９年浙江大学医学院附属第二医院及本院采用
腹 腔 镜 下去 顶 术 治 疗 肾 囊 肿 ２ ０例 ，疗 效 满 意 ， 道 如 下 ： 报
本 组 有 １ 多 囊 肾行 腹 腔 镜 手 术 ，术 后 效 果 好 。关 于 例
筋膜 ， 推开 肾周脂肪 ，根据囊肿位置 ， 肾脏表面 向上或 向 沿
下 游 离 肾周 脂肪 ，找 到 囊 肿 ，充 分 暴 露 囊 肿 顶 壁 ， 刺 吸 净 穿
囊 内 液 。吸 出 囊 液 后 ， 腹 腔 镜 伸 入 囊 肿 内观 察 有 无 病 变 ， 将 钩 除 或 剪 除囊 肿 顶 壁 ，出 血处 电凝 止 血 ，肾 周 留置 创 腔 引流
７ ５岁 ， 均 ５ 平 ２岁 。１ ９例（ ５ ０ 为单纯性 肾囊肿 ，单侧 ９ ． ％）
发病 ， 侧 １ 左 ，右 侧 ８例 ；囊 肿 位 于 肾脏 上 极 ６例 ， １例 背
侧 １ ３例 。１例 （ ０ 为多 囊 肾。囊 肿直 径为 ５ ０ ｍ， ５． ％） ～１ ｃ
平 均 ６． ｃ 。 １ ８ ｍ （ ０ ０ 有 不 同程 度 的 腰 痛 症 状 ，８ ２例 ６ ． ％）
腹腔镜下去顶减压术治疗8例肾囊肿疗效体会
腹腔镜下去顶减压术治疗8例肾囊肿疗效体会摘要】目的探讨腹腔镜下经腹腔、后腹腔肾囊肿去顶减压术的治疗方法及疗效。
方法采用腹腔镜下肾囊肿去顶减压术治疗单纯性肾囊肿病人气管内全麻下对8例肾囊肿患者经腹腔或腹膜后途径，腹腔镜下找到并暴露肾囊肿后，距肾实质约3～5mm 处，用剪刀沿囊肿边缘环形切除肾囊肿顶壁,边缘电灼破坏。
结果本组8例全部手术成功，无中转开放性手术，手术时间50～125 分钟，平均60分钟。
术中出血20～70ml,平均40ml,术后24～48小时拔除引流管，无合并出血、感染等并发症。
全部患者5～7天出院，平均住院时间5.5 天。
术后平均随访时间1年，B 超检查未发现囊肿复发。
结论腹腔镜肾囊肿去顶减压术具有优点，是一种安全有效的治疗方法，具有创伤小、出血少、住院周期短等优点，易掌握，并发症无发生。
适用于各种肾囊肿，可以根据囊肿的位置和大小选择手术路径。
【关键词】腹腔镜肾囊肿去顶减压术疗效体会肾囊肿是一种常见的肾脏良性疾病，其发现率逐年增加。
小的无症状肾囊肿无须处理，有的肾囊肿直径超过4cm、有临床症状就需要治疗。
多采用囊肿去顶减压术、经皮穿刺术和注入硬化剂等治疗方法，近年来由于腹腔镜手术的快速发展，经腹腔镜肾囊肿去顶减压术逐步成熟，目前认为腹腔镜是治疗肾囊肿的最佳手术方法之一。
我们自2009年12月—2010年10月应用腹腔镜行肾囊肿去顶减压术共8例，其中经腹腔3例，腹膜后5例，疗效较好，现报道如下：1 临床资料1.1一般资料本组男6例，女2例，年龄30～60岁，平均41岁，6例感患侧腰痛，1例体检发现，其中6例为单侧，1例双侧，2例为多囊肾合并多囊肝，囊肿直径4.2～12cm，平均8.1cm，全部患者术前均行BUS、CT、IVP检查，确定囊肿大小、数量、位置及与肾盂的关系。
常规检查心、肺功能，无手术禁忌。
术前根据囊肿大小和位置，选择经腹腔途径和经腹膜后途径手术。
1.2手术方法1.2.1经腹膜后途径气管插管全麻下，患者取健侧卧位，腰部垫高，髂棘上2cm(A点) 切开皮肤1.5cm，置入第一个直径为10mm的Trocar，插入腹腔镜，用镜身直视下扩张腹膜后间隙，建立观察通道，外接气腹，于肋缘下腋前线和腋后线分别穿入直径为10mm和5mm的Trocar，建立两个工作通道。
后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的临床应用分析
岁， 平均 ４ ． 岁 。肾囊肿位于左侧 １ 例 ， ８５ ２ 右侧 １ 例 ； 中 １ １ 其 例为双侧肾囊肿。上极 ６ ， 例 中部 ８ ， 例 下极 ８ 。直径 ５～ 例 ９ ８ｍ。２ 例均有患侧腰胀痛不适症 状 ， 例有 肾功能损害 ， ．ｃ ２ ６ ２ 例有 高 血压 （８／２ 、７ ／０ｍ Ｈ ） １ 为 体 检 时发 １９ １０ １８ １９ ｍ ｇ 。 ４例 现 ， 例为就诊检查时发 现。病例选择 标准 ： ８ 肾囊肿直 径 ≥
１ ２～ １ ３． ６ ６
４李树春 ． 小儿脑性瘫痪 ． 郑州 ： 河南科技 出版社 ，Ｏ０、４—７ ，６— ２Ｏ ７ ５ ８
８ ７，
能降低 Ｎ 内皮素（ Ｔ水平 ， Ｏ、 Ｅ） 而减轻继发性缺 氧缺血性炎症 ５史源， 李华强， 高压 氧 治疗新生 儿缺氧 缺血性 脑病 国内外研 究进 反应与脑细胞 的破坏 ， 并降低脑血 管床的阻力 ， 维持 ＨＥ损 展 ． 用 儿科 临 床 杂 志 ，０６ ２ （４ ：５ — ５ ． Ｉ 实 ２Ｏ ，１ １）９ １ ９ ２ 伤后脑 的正常血流灌注 ， 达到脑保 护作用。Ｈ Ｏ治疗还 可降 ６刘静 ． Ｂ 高压氧舱治疗 Ｈ Ｅ脑病 ４ Ｉ ９例 分析 ． 交通 医 学，Ｏ０ １（ ） ２Ｏ ，４ ６ ： 低 ＨＥ患儿脑脊液 ＴＴ和 Ｉ Ｉ Ｎ Ｌ一６水平 ｌ。而且 ， Ｂ ５ Ｊ Ｈ Ｏ治疗 又 ６ ９， ６ 能增加氧弥散半径 ， 提高脑 组织储 量， 并快速提高血 、 胞间 细 液、 巴液 的 氧 分 压 和 氧 含 量 ， 而 增 强 氧 代 谢 酶 类 ， 淋 从 如 Ａ Ｐ Ｌ Ｈ的活性 ， Ｋ 、Ｄ 促进有氧代谢及 Ａ Ｐ Ｔ 合成 ， 稳定脑 内环境。 国外学者 认为 ， Ｂ Ｈ Ｏ治疗 能 增加 受损 神经 组织 的 供氧
24例腹腔镜肾囊肿去顶减压术报道
髂 嵴 上 ２ｃ 处 穿 入 １ ｍ ０ｍｍ ｏ ａ （ Ｔｒｃ ｒ Ｂ孔 ） 置 入 腹 腔 镜 的 监 视 ， 镜 ， 孔 置 人 ５ ｍｍ Ｔｒｃ ｒ 用 缝 针 缝 合 关 闭 切 口 ， 视 下 ， Ａ ｏａ ， 直 在
下 很 容 易 找 到 肾周 围脂 肪 与腰 大肌 间 隙 ， 开 肾周 围脂 肪 便 看 打 到 了 肾脏 后 侧 ， 容 易 在 肾 脏 表 面 找 到 囊 肿 位 置 。 （ ） 手 指 很 ２用 引 导 穿 刺 髂 嵴 上 Ｂ孔 ， 监 视 器 直 视 下 穿 刺 腋 前 线 肋 缘 下 Ｃ 在 孔 ， 作 简单 ， 少 了腹 腔脏 器 的损 伤 机 会 。 操 减 ３３ 腹 腔镜 下 肾囊 肿 去 顶 减 压 术 与 开 放 式 手 术 相 比 ， 有 创 ． 具 伤 小 、 苦小 、 道 功 能 恢 复 快 、 院 时 间短 等 优 点 ， 别 适 合 痛 肠 住 特
在 自动 与半 自动细 菌 鉴 定 和 药 敏 系统 以及 手 工 纸 片 扩 散 法 中
物 室 的 工 作 人 员 不 可 能 记 忆 如 此 多 的 信 息 ， ＶＩ Ｅ 系 统 中 而 Ｔ Ｋ
的专 家 系 统 正 是 为 此 而 设 置 的 ， 即通 过 计 算 机 的 帮 助 证 实 药 敏
２ 例患者手术顺利 ， ４ 手术 时 间 ３ ～ ９ ｉ， 后 ２ｄ拔 除 Ｏ ０ｒ ｎ 术 ａ 引 流管 ，－ ５ｄ出 院 ， 理 报 告 符合 肾囊 肿 改 变 。 ３ 病
３ 讨 论
（ 稿 日期 ：０ ００ －２ 收 ２ １—１２ ）
３ １ 单 纯 性 肾囊 肿 在 成 年 人 中是 一 种 常 见 病 ， 统 计 ， Ｏ岁 ． 据 ４
病 的 最 佳 选择 ＿ 。 ２ ］
后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术与开放性手术的临床对比分析
第 ９卷
第３ １期
Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ ！ 。。 √一！ｌ ． － ｌｌ １ Ｉ ｌ 。 ＇ ≯
ｌ ｌ ｌ ÷ 参 。： ｌ ． ０｜。 。－｜ｌ ｌ ｌ 一０｜ ∥ ｌ 。。＿ ｌ 盼ｌＩ ＿ ｌ ｌ １ ｌ
用． 交通 医学 ，００， （ ）２ ８— ８ ． ２ １ ２ ３ ：８ ２ ９ ４
［］ ３ 欧珊珊 ， 谢宝富 ， 雪霞． 芬太尼 复合 丙泊酚全麻诱 导对 气 张 瑞 管插 管心血 管反应 的影响． 海南 医学 ，００，１ １ ） ５ ５ ． ２ １ ２ （ ３ ：５— ６ ［］ ４ 薛志亮， 崔杰 ， 苗国庆． 丙泊酚复合 瑞芬太尼麻 醉在 门诊手 术 中的应用． 中国医学创新 ，００，（６ ：２— ３ ２ １ ７ ２ ）６ ６ ． ［］ ５ 张晓刚 ， 许欣欣 ． 丙泊酚复 合瑞 芬太尼 对胆 囊腹 腔镜 手术 患 者麻 醉 效 果 的 临 床 研 究．中 国 医 学 创 新 ， ０ ０ ７（ ８ ： ２ １ ， ２ ）
Ｉ 资料与方法
１ １ 一般资料 ．
选取笔 者所在 医院 ２０ ０ ８年 １月 一２ １ ０ ０年 １月
基层 ， 食指深 入推 开腹 膜 ， 于后 腹 膜 间隙 置 入 １ ｍ 穿刺 套 管 ５ｍ 针， 置入 自制水囊 ， 注入 ５ ０— ０ ｌ ０ ８ ０ｍ 生理 盐水 ， 留３— ｉ ， 保 ５ｍ ｎ 形 成腹膜后操作间隙 。然后经该切 口在食指 引导下 于腋前线 第 ｌ ２ 肋尖下二指作一 ０ ５ｃ ． ｍ横 切 口， 置入 ５ ｍ ｏａ， 出食指 ， ｍ ｔ ｃｒ退 ｒ 放
如下 。
者， 先行囊肿穿刺细胞学检查 Ｊ 。
后腹腔镜下单纯性肾囊肿去顶减压术20例疗效观察
术 中出血量 ４ ０ ｍ Ｌ ， 术后 ２ ４～ ４ ８ ｈ 拔 除引流管 ， 无尿漏 、 感染等并发症 ， 术后住院 ４— ７ ｄ ， 平均 ５ ｄ 。随访 ４～２ ４个月 ， 恢复 良好 。结论 实施后腹腔镜单纯性肾囊肿 去顶减压术治愈率高 ， 创伤小 ， 效果 良好 。
・
ｌ ０ ０・
塑壶
志 １ ３ ＿ 刍 三 ５ 月第 １ ９ 卷第 ３ 期 Ｈ Ｅ Ｎ Ａ Ｎ Ｊ Ｏ Ｕ Ｒ Ｎ Ａ Ｌ Ｏ Ｆ Ｓ Ｕ Ｒ Ｇ Ｅ Ｒ Ｙ Ｍ ａ ｙ
．
２ ０１ ３． Ｖ０ １ １ ９． Ｎ０ ． ３
例。
微创治疗 方法 已逐渐 替代 传 统 开放 手术 。Ｄ ｅ ｖ ａ ｒ ａ ｊ ａ ｎ ［ ２ 研究 表
Байду номын сангаас
平舆
４ ６ ３ ４ ０ ０
【 摘 要】 目的
总结后腹腔镜下单纯性 肾囊肿去顶减压 术 的疗效 和体会 。方法
在全麻 下对 ２ ０ 例单 纯性 肾囊肿 患者行后 腹
腔镜下 肾囊肿去顶减压术。结果
本组 ２ ０例均成功完成手术 ， 无 中转开放 手术。手术 时间 ： ４ ２—７ ６ ｍｉ ｎ ， 平均 （ ５ ４±５ ． １ ） ｍｉ ｎ 。平均
鞘， 建立经皮工作通道 。保持安全导丝 不移 动 ， 依 次置入 同轴金
属扩 张器扩 张 Ｆ ２ ４ ， 采 用 Ｗｏ ｌ ｆ Ｆ ２ ０ ． ８肾镜 进人 肾盏及 输尿 管上 段， 以Ｅ ＭＳ超声联 合气压弹道碎石 系统粉碎结石 。术 毕常规放 置 Ｆ ６双 Ｊ 管， 留置 Ｆ １ ８＞ ２ ０肾造瘘管 。
２ 结 果
５ ９例手术均 Ｉ 期 取石成功 ， 平均结石 清除 率为 ９ ５ ％ 。手术
后入路腹腔镜肾囊肿去顶术60例疗效分析
切 除去顶术 ， 治疗效果满意 ， 现将结果报 道如下 。 １ 资料 与方 法 １ ． １ 一般 资料
选 取在该 院行后 入路腹 腔镜 肾囊 肿切 除去顶术 的 ６ ０例 患 者作 为研究对象 ， 对其资料进行 回顾性 分析。其 中男性 ３ ６例 ， 女
性 ２ ４例 ： 年龄为 ２ ９ ～ ６ ５ 岁， 平均年龄为 ４ ８ 岁 。其 中有 １ ０例 患者
６ ０例 患者 均在后 入路 腹腔镜 下顺利 完成 ，术 中 出血 量为
１ ５ ～ ８ ５ ｍＬ ， 平均 ３ ０ ｍ Ｌ ， 手 术时 间是 ３ ０ ～ ９ ０ ａ ｒ ｉ ｎ ， 平 均手术时间为 ３ ５ ｍｉ ｎ ，术中吸出囊液 １ ２ ５ ～ ４ ０ ５ ｍ Ｌ 。所有患者均在术后 ６ — １ ２ ｈ 拔 出尿管 ， 术后都使用镇 痛剂 。所有患者的术后病理报告均为 良
对于所有患者进 行全身麻醉 ， 让 患者处于侧 卧状 态 ， 腰 部 略 微垫高 。在患者腋 后线 １ ２肋下缘约 １ ． ０ － ３ ｃ ｍ处 ， 沿着 皮肤纹路 进行 １ ． ５ ￣ ２ ． ０ ｃ ｍ 的皮 肤切 口， 用血管钳 及组织剪钝性分 离肌 层 、 皮下组织 和腰背 筋膜 ． 用 指尖在后腹腔内分出 间隙 ， 伸人食 指推
功能不 全 、 凝血功能 障碍等手术禁忌症 ， 并对所有患者进 行静脉
肾盂造影 ． 静脉 肾盂 造影及泌尿系 Ｂ超等 。其 中Ｃ Ｔ检查 对于 明
式一般采取 开放性囊肿去顶术 和经皮囊肿穿刺注射硬 化剂。尽
管开放性囊 肿去顶术 的疗效值 得肯定 ， 技术 比较成熟 ， 大多数术
确囊肿大小 、 数量 、 肾脏集合系统及位的关系具有重要的意义 。
２ ０ １ ３
腹膜后腔镜下肾囊肿去顶减术40例临床分析
１ ． ３ 评 价 指 标
分别记录ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ组 肾囊肿 患者 的手术时 间、 术 中出血量 、 术后 自
行下床活动时间 、 肠功能恢复 时间及住 院时 间。
１ ． ４ 统 计 方 法
实施 统计 ， 并用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软件处理数 据 ， 计量资料用 ） 表
的Ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ； 观察 镜从第 二穿 刺点置 入 ， 向腹 腔注 入 Ｃ Ｏ ： 以建 立气
３ 讨 论
单纯性 。 肾囊 肿是成人 常见病 ， 据报道ｔ ２ １ ５ ０岁 以上 尸检者 肾囊
腹． 维持 压力为 １ ． ５ — ２ ． ０ ｋ Ｐ ａ ； 在腹 腔镜直视 下确定 腰大肌 、 膈 肌 角及腹膜反折 等解剖位置 ， 找到肾下极后 ， 先用超 声刀或 电凝钩 切开筋膜及脂 肪囊 ， 再 向上游离直 至肾囊 肿显露 ； 充分暴露 囊肿
腔镜下去顶减 压术 ． 对照组 ４ ０例开放 性去顶减压术 。
１ ． ２ 手 术 方 法
况， 囊肿无复发 ， 也无其他远期严重并 发症 ， 见表 １ 。
表１ 两组肾囊肿患者各评价指标情况比较
观察组 行腹膜后腔镜下 去顶 减压术 ： 患者行气 管插管全麻 ，
取健侧 卧位 ， 垫高肾 区。 常规消毒皮肤并铺 巾。第一穿 刺点为腋 后线 十二肋下缘 ， 作一 １ ． ０ ～ １ ． ５ ｃ ｍ长 的横切 口， 用血管钳 行钝性
疗效满意 ， 现报 道如下 。
１ 资料 与方 法
对照组行开放性 去顶减压术 ：患者 取气管插管全 麻或连续
硬膜外麻醉 ， 取 十一肋 间或十二肋下缘约 ３ — １ ０ ｃ ｍ长 的切 口， 切 开腰部 肌 肉及 筋膜进 入 肾周 ， 分 离囊肿 ， 吸尽 囊液后 ， 在距 离 肾
腹腔镜下肾囊肿去顶减压术12例诊治体会
【 关键词 】腹腔镜 肾囊肿
后腹膜腔 去顶减压术
肾囊肿是一种 良性病变 ， 多见于 中老年人 。传统 的治疗方 法主要是穿刺治疗或行 开放手术 ，随着近 几年微创 技术 的发 展， 出现了在腹 腔镜 下经后腹 膜腔行肾囊肿去顶减压术 。我 院 ２０ ０ ５年 ８月一２ ０ ０ ８年 ５月行 腹腔镜下经后腹膜腔 肾囊肿去顶
明明是两种药而放在 同一标识 上显 然是 不合理的 ， 这种情
况若不及时纠正可造成 医师和患者 的错误认识 ， 有可能把氯雷
６ ｇ３ ， ０ ／０ 一次极 量为 ２ ｇ 随着息斯 敏 的广泛使 用 ， 国 ｍ ｍＬ ０ｍ ， 全
各地有报道息斯敏抗过敏药可致过敏 、心血管严重不 良反应 ， 该 药受 到美 国食 品药 品管 理局 （ Ｄ 黑 牌警 告 ， Ｆ Ａ） 市场 一度 停
１ 治疗方法 ． ２
位 ， 侧向上 ， 患 腰部充 分伸展 ， 于腋 中线髂嵴上 方 ２ｃ ｍ处切开 皮肤 １ ｍ， ． ｃ 用血管钳钝 性分开 肌层并穿破腰 背筋膜 ， ５ 用食指 分 开 一 个 间 隙 ，置 入 自制 水 囊 导 管 ， 向 水 囊 内 注 水 约
才能减少副损伤 ， 降低并发症 的发生 。
本组 １ 手术均获成功 ， ２例 手术 时间 ６ ｎ １ ０ｍｎ 术 后 ０ ～ ２ ｉ， ｍｉ ２ ～ ８ ４ｈ ４ 除腹膜后 引流管 ， 明显 出血 、 ｈ拔 无 尿瘘及皮下气 肿等 并发症 ， 术后 ２ ４ｈ下床活动并 开始进食 ， 周左右拆线 出院。 １ 术 后 随访 ， 部胀 痛不适完全消失 ， 腰 高血压和镜下血尿 明显好转 。
［ 杜义堂 ， １ ］ 徐苗 ， 成泽民 ， 腹腔镜下去顶减压术治疗。 等． 肾囊肿『． Ｊ 临床 】 泌尿外科杂志 ，０ ６ ２ （ ）１ ６ １８ ２０ ，１ ２ ：２ — ２ ．
后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术临床分析
５ ｃ ｓ ｓ ｔ ｅ ｌ ｉ ａ ｄ ｔ ｗｅ ｅ ｅ ｔ ｏ ｐ ｃｉ ｅ ｙ ｎ ｌ ｚ ｄ． ｅ ｕｔ ５ ｐ ｔｅ ｔ ｉ ｔ ｉ ｇ ｏ ｐ ｐ ｒ ｔ ｎ ６ ａ ｅ ， ｈ ｃ ｉ ｃ ｌ ａａ ｎ ｒ ｒ ｒ ｓ ｅ ｔｖ ｌ ａ ａ ｙ ｅ Ｒ ｓ ｌ ｓ ６ ａ ｉ ｎ ｓ ｎ ｈ ｓ ｒ ｕ ｏ ｅ ａ ｉ ｗｅ ｅ ｕ ｃ ｓ ｆ ｌ ｏ ｒ ｓ ｃ ｅ ｓ ｕ ，
来 已有部 分 患 者 开 展 后 腹 腔镜 下 肾囊 肿 １ｍｍ ｒｃ ， ＃ Ｃ Ｌ 据左 右不 同分 别 ５ ４ ｄ ０ Ｔ ｏａＢ Ｌ Ｔ根 ．２ 出院 。 后 随 访６ ４ 月 ， 均 １ 术 ～２ 个 平 ５ 去 顶 减 压 术 ， 效甚 好 ， 面就 ５例 行 后 置入 １ 、ｒｍ 曲卡。 闭切 口后 将 气腹 机 个 月 ，例复 发 ０ ０） 疗 下 ６ ０５ ａ 封 １ ．５。
ｒ ｃ ｖ ｒ ， ｌｓ ｔａ ｍａ ｌ ｓ ｐ ｉ ， ｏ ｖ ｏ ｓ ｕ ａ ｉ ｅ ｆｅ ｔ ｓ ｏ ｔ ｏ ｐ ｔ ｌｚ ｔｏ ｔｍｅ ｎ ｏ ｈ ｒ ｄ ａ ｔ ｇ ｓ ｉ ｔ ｅ ｄ ａ ｅｏ ｅ ｙ ｅｓ ｒ ｕ ， ｅ ａｎ ｂ ｉ ｕ ｃ ｒ ｔｖ ｅ ｆ ｅ ， ｈ ｆ ｈ ｓ ｉ ｉ ａ ｉ ｎ ｉ ａ ａ ｄ ｔ ｅ ａ ｖ ｎ ａ ｅ ， ｓ ｈ ｉ ｅ ｌ ｔｅ ｔ ｎ ｏ ｒ ｎ ｌ ｃ ｓ ｕ ｇ ｒ ｔ ｏ ． ｒ ａ ｍｅ ｔ ｆ ｒ ｅ ａ ｙ ｔ ｓ ｒ ｅ ｙ ｍｅ ｈ ｄ
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腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的疗效观察
【摘要】目的探讨腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的临床疗效。
方法选择2009年12月至2011年12月来本院进行治疗的肾囊肿患者64例作为观察对象，将全部患者中应用腹腔镜下肾囊肿去顶减压术治疗的32例肾囊肿患者设立为观察组，另外选择同期行传统开放性手术治疗的32例肾囊肿患者设立为对照组，观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症情况。
结果观察组的手术时间（102.4±10.9d）、住院时间（7.3±1.6d）均分别短于对照组的手术时间（123.6±12.7d）及住院时间（11.8±3.2d），差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
见表1。
1.2手术方法
所有病例均采用气管插管全麻，取健侧卧位，腰部抬高。
①观察组建立后腹腔操作间隙、放置套管及清除腹膜外脂肪。
于腰大肌旁处纵形切开肾外筋膜，钝性和锐性分离相结合充分显露肾蒂血管、肾盂和输尿管上段。
根据术前影像学囊肿定位，将囊肿壁尽量自肾窦内向外牵拉，应用超声刀最大程度的切除肾窦外的囊肿壁或在囊壁边缘距离肾实质约0.5cm处环形切除囊肿壁，囊壁残端双极钳止血。
检查无出血及漏尿后，引流管经穿刺套管放入囊肿底部或肾门处，标本送病理。
②对照组行开放性肾囊肿去顶术，经第11肋间或第12肋下切口，长约12～16cm，游离肾脏显露肾囊肿，沿肾实质边缘切除囊壁，连续锁边缝合切缘止血，腹膜后常规放置引流管。
1.3观察指标
观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症情况。
1.4统计学方法
2.2并发症
对照组1例患者出现切口脂肪液化而延迟愈合，3例患者出现切口处不同程度的麻木。
观察组术中无肾蒂、肾盂及肾实质损伤等并发症发生。
随访6～12个月，观察无复发病例。
对照组复发1例。
3讨论
肾囊肿是最常见的良性肿瘤，若囊肿直径大于4cm，增大压迫肾实质，造成肾功能损害或出现临床症状如腰部疼痛、高血压、感染等则应手术治疗[2]。
传统开放性手术创伤大，且术后恢复慢，易复发。
因此，临床通常采用腹腔镜手术治疗肾囊肿，其对腹腔干扰和污染少，操作简单，手术成功率较高[3，4]。
作者对腹腔镜下肾囊肿去顶减压术与开放性手术的疗效进行对比分析显示，观察组的手术时间（102.4±10.9d）、住院时间（7.3±1.6d）均分别短于对照组的手术时间（123.6±12.7d）及住院时间（11.8±3.2d），差异有统计学意义（p<0.05）。
且观察组的术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（94.3±12.9mlvs135.4±11.4ml，p<0.05）。
与段先忠等[5]的报道是相符的，说明腹腔镜下肾囊肿去顶减压术治疗肾囊肿具有操作简单，出血少，并发症少，住院时间短等优势。
且张楠等[6]的研究认为，术中分离囊肿时直接用镜体前端推顶囊壁周围组织，动要作轻柔，避免损伤肾实质，造成大出血。
囊底部
不宜电凝，有可能损伤集合系统而导致漏尿。
本研究中，对照组1例复发，可能为肾周脂肪阻塞，后用脂肪填塞残余囊腔，效果良好[7]。
综上所述，腹腔镜下肾囊肿去顶减压术治疗肾囊肿损伤小、术中失血少、术后恢复快、无严重并发症，安全有效，值得临床推广应用。
参考文献
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