急性胰腺炎讲课内容PPT详解
合集下载
急性胰腺炎的健康宣教ppt课件
可编辑课件PPT
10
5、禁食辛辣刺激的食物或浓烈的调味品，如辣椒、浓茶、咖啡等 6、禁食胀气的食物，如牛奶、洋葱、蒜苗、萝卜等 7、可选择含脂肪少优质蛋白多的食物，如鸡蛋白、鱼豆 腐、瘦牛肉等
，多食新鲜的蔬菜水果以供给充足的维生素 8、烹调方法选烧、煮、烩、卤、焖等方法，少用荤油
可编辑课件PPT
11
可编辑课件PPT
6
健康教育
(一)、心理指导:
勿紧张，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理， 以提高疗效
可编辑课件PPT
7
健康教育
(二)、治疗：
1、支持疗法： ① 胃肠减压 ② 补液以维持水电解质平衡 • 主要药物为胰酶抑制剂以减少胰腺分泌 • 抗生素以防止感染 • 予解痉镇痛药物缓解疼痛等对症治疗 • 经鼻空肠管：肠内营养
急性胰腺炎的健康宣教
实习生：胡淑芬性胰腺炎
一、概念 二、流行病学特征 三、主要病因和诱因 四、临床表现 五、健康教育
可编辑课件PPT
2
急性胰腺炎
一、概念 急性胰腺炎:是指胰腺分泌的消化酶被激活后对自身器官产 生消化所引起的炎症，是常见的急腹症之一
二、流行病学特征:多见于20-50岁，好发于中年以上的患
此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！ 部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！
健康教育
(四)、运动指导： 注意休息，避免劳累、情绪激动及紧张。根据
病情恢复情况，一般半年后才可从事轻便工作
可编辑课件PPT
12
健康教育
(五)、预防措施： 1、积极治疗原发病和诱因 2、避免情绪过度激动 3、家人做好监督 4、饮食指导
可编辑课件PPT
13
Thank you!
2024版急性胰腺炎ppt(共66张PPT)pptx
•急性胰腺炎概述•急性胰腺炎诊断方法•急性胰腺炎治疗方法目录•急性胰腺炎患者护理要点•急性胰腺炎并发症及其处理•急性胰腺炎预防与康复指导01急性胰腺炎概述定义与发病机制定义发病机制涉及胰液分泌增多、胰管阻塞、胰腺微循环障碍、炎症反应等多个环节。
其中，胰液分泌增多和胰管阻塞是急性胰腺炎发病的基础。
流行病学及危险因素流行病学危险因素临床表现与分型临床表现分型02急性胰腺炎诊断方法01020304血清淀粉酶测定尿淀粉酶测定血清脂肪酶测定其他生化检查腹部超声是急性胰腺炎的常规初筛影像学检查，因常受胃肠道积气的干扰，对胰腺形态观察常不满意。
腹部CT诊断急性胰腺炎的重要影像学手段，可发现有无胰腺肿大和胰周液体积聚，亦可发现胆道结石、胆管扩张等。
腹部MRI对急性胰腺炎的诊断价值与CT相似，但MRI无放射性损害，可多次重复检查。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准临床上符合以下3项特征中的2项，即可诊断为急性胰腺炎。
1）与急性胰腺炎符合的腹痛；2）血清淀粉酶和（或）脂肪酶至少高于正常上限值3倍；3）腹部影像学检查符合急性胰腺炎影像学改变。
鉴别诊断急性胰腺炎应与下列疾病相鉴别：1）消化性溃疡急性穿孔；2）胆石症和急性胆囊炎；3）急性肠梗阻；4）急性心肌梗死等。
03急性胰腺炎治疗方法禁食、胃肠减压静脉输液药物治疗030201非手术治疗措施手术治疗原则及术式选择术式选择手术时机根据病情和患者具体情况选择合适的术式，如胰腺坏死组织清除术、胰周引流术、胆囊切除术等。
手术原则并发症预防与处理假性囊肿01胰腺脓肿02多器官功能障碍综合征0304急性胰腺炎患者护理要点评估患者心理状态，提供心理支持和安慰，减轻焦虑和恐惧情绪。
向患者和家属解释急性胰腺炎的病因、症状、治疗及预后，提高其对疾病的认识和理解。
指导患者保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、戒烟限酒等，以预防疾病复发。
心理护理及健康教育在禁食期间，通过静脉输液补充水分、电解质、热量和营养素，以满足机体基本代谢需求。
急性胰腺炎PPT(共30张PPT)
并发急性肾衰竭、ARDS、心力衰竭、DIC、胰性脑病、血栓性静脉炎、皮下及骨髓脂肪坏死
出院护理，帮助胰腺恢复功能
续3-5天 其他：胰管阻塞、手术创伤、内分泌代谢紊乱、
水、电解质及酸碱平衡紊乱：脱水、呕吐—代碱、低钾、低镁、低钙、高糖 潜在并发症：急性弥漫性腹膜炎、多器官功能衰竭、ARDS、DIC、败血症等 胆道炎症- 细菌毒素、游离胆酸、非结合胆红素、溶血卵磷脂→胆胰间淋巴管交通支→胰腺→激活胰酶 →AP 生理性胰蛋白酶抑制物质减少
临床表现
健康评估
症状：
临床表现
痛 1.腹 ：最主要表现，95%，特点：
主要表现
首发症状
①诱因 饱餐、饮酒（酒醉12－48h）；胆源性 ②部位 中上腹，可呈束腰带状向腰背部放射，严重时可
有全腹痛、压痛肌紧张及反跳痛
③性质 轻重不一、剧烈时呈持续性钝痛、刀割样、钻痛
或绞痛，极少数人，老年人隐痛或无痛
仅生见理于 性出胰血蛋坏白死酶型抑制有物血效质血减容清少量不淀足 粉酶升高超过正常值5倍即可确诊本病
尿淀粉酶：12-14h开始升高，下降慢，持续1-2周 其他：心率加快，移动性浊音，胰性脑病、 心肺肾功能不全 仅见于出血坏死型 有效血容量不足
尿淀粉酶：12-14h开始升高，下降慢，持续1-2周 饮食：严格禁食、禁饮1-3天，胃肠减压
严格禁食、禁饮 加强监护
减少胰腺外分泌 抑制胰酶活性 维持水电解质平衡，保持血容量，抗菌，解痉镇
痛—禁单独应用吗啡！！ 腹膜透析 处理多器官功能衰竭
内镜下Oddi括约肌切开术（EST） 胰腺血循环紊乱（缺血敏感）
壶腹部出口梗阻- 结石 、蛔虫、感染，Oddi括约肌痉挛 胆道内压升高 逆流胰管 低钙手足搐溺为预后不佳的表现
出院护理，帮助胰腺恢复功能
续3-5天 其他：胰管阻塞、手术创伤、内分泌代谢紊乱、
水、电解质及酸碱平衡紊乱：脱水、呕吐—代碱、低钾、低镁、低钙、高糖 潜在并发症：急性弥漫性腹膜炎、多器官功能衰竭、ARDS、DIC、败血症等 胆道炎症- 细菌毒素、游离胆酸、非结合胆红素、溶血卵磷脂→胆胰间淋巴管交通支→胰腺→激活胰酶 →AP 生理性胰蛋白酶抑制物质减少
临床表现
健康评估
症状：
临床表现
痛 1.腹 ：最主要表现，95%，特点：
主要表现
首发症状
①诱因 饱餐、饮酒（酒醉12－48h）；胆源性 ②部位 中上腹，可呈束腰带状向腰背部放射，严重时可
有全腹痛、压痛肌紧张及反跳痛
③性质 轻重不一、剧烈时呈持续性钝痛、刀割样、钻痛
或绞痛，极少数人，老年人隐痛或无痛
仅生见理于 性出胰血蛋坏白死酶型抑制有物血效质血减容清少量不淀足 粉酶升高超过正常值5倍即可确诊本病
尿淀粉酶：12-14h开始升高，下降慢，持续1-2周 其他：心率加快，移动性浊音，胰性脑病、 心肺肾功能不全 仅见于出血坏死型 有效血容量不足
尿淀粉酶：12-14h开始升高，下降慢，持续1-2周 饮食：严格禁食、禁饮1-3天，胃肠减压
严格禁食、禁饮 加强监护
减少胰腺外分泌 抑制胰酶活性 维持水电解质平衡，保持血容量，抗菌，解痉镇
痛—禁单独应用吗啡！！ 腹膜透析 处理多器官功能衰竭
内镜下Oddi括约肌切开术（EST） 胰腺血循环紊乱（缺血敏感）
壶腹部出口梗阻- 结石 、蛔虫、感染，Oddi括约肌痉挛 胆道内压升高 逆流胰管 低钙手足搐溺为预后不佳的表现
急性胰腺炎PPT课件(图文版)
并发症预防与处理
预防
积极治疗原发病，控制感染，维持内环境稳定，加强营养支 持。
处理
针对不同并发症采取相应的治疗措施，如腹腔出血可行血管 造影及栓塞治疗，消化道瘘可行内镜下治疗或手术治疗等。 同时，加强护理和营养支持，促进患者康复。
06
急性胰腺炎患者护理要点
心理护理及健康教育
评估患者心理状态
了解患者对疾病的认知、情绪反应及心理需求。
向患者及家属介绍疼痛管理的重要性，提供 疼痛自我管理的技巧和方法。
07
总结与展望
研究成果回顾
急性胰腺炎的发病机制
通过大量实验和临床研究，揭示了急性胰腺炎发病的分子机制和 细胞信号通路，为疾病治疗提供了理论依据。
诊断与治疗进展
总结了急性胰腺炎的诊断标准和治疗方案，包括药物治疗、手术治 疗和营养支持等方面的最新进展。
未进行必要的影像学检查或检 查不充分，导致漏诊或误诊。
对疾病认识不足
部分医生对急性胰腺炎的认识 不足，未能及时诊断和治疗，
导致病情加重。
05
急性胰腺炎治疗原则与措施
非手术治疗方法
禁食、胃肠减压
减少胰腺分泌，降低胰管内压 力，有助于缓解疼痛。
静脉输液
积极补充血容量，维持水、电 解质和酸碱平衡。
药物治疗
无明显地域差异，四季均 可发病，但以春秋季节多 见。
临床表现与分型
临床表现
急性胰腺炎的典型症状为腹痛、 腹胀、恶心、呕吐、发热等。严 重者可出现休克、黄疸、肠麻痹 、腹膜刺激征等。
分型
根据病情严重程度可分为轻型（ 水肿型）和重型（出血坏死型） 两种。轻型预后良好，重型病情 凶险，病死率高。
02
急性胰腺炎影像学检查
急性胰腺炎的科普知识PPT课件
急性胰腺炎的 科普知识PPT
课件
目录 胰腺炎概述 诊断与治疗 预防与注意事项 常见问题解答
胰腺炎概 述
胰腺炎概述
什么是急性胰腺炎：急性胰腺炎是 胰腺发生急性炎症的一种疾病。 引发因素：常见的引发急性胰腺炎 的原因包括胆石症、饮食不当和酗 酒等。
胰腺炎概述
症状：急性胰腺炎的典型症状 包括剧烈腹痛、呕吐和发热等 。
诊断与治 疗
诊断与治疗
诊断方法：临床症状、血液学 检查和影像学检查是急性胰腺 炎的常用诊断方法。 治疗措施：治疗急性胰腺炎的 方法包括卧床休息、忌食、消 炎药物以及辅助措施等。
诊断与治疗
预后与并发症：急性胰腺炎的 预后与并发症因个体差异而异 ，需根据病情进行评估和处理 。
预防与注 意事项
预防与注意事项
腺炎可自愈，但严重病例需要 积极治疗。
常见问题解答
问题：急性胰腺炎有哪些并发 症？
- 回答：常见的并发症包括 感染、胰腺假囊肿和胰腺坏死 等。
常见问题解答
问题：急性胰腺炎的复发率如何？ - 回答：急性胰腺炎的复发率因
个体差异而异，但积极治疗和改善 生活方式可以降低复发风险。
谢谢您 的观赏
聆听
饮食宜忌：饮食方面，应避免高脂 、高糖和辛辣食物，多食用富含纤 维的食物。 健康生活方式：保持健康的生活方 式，如戒烟限酒、量运动等，有 助于预防急性胰腺炎的发生。
预防与注意事项
定期体检：定期进行体检，尤 其是胰腺相关检查，有助于早 期发现并预防胰腺炎。
常见问题 解答
常见问题解答
问题：急性胰腺炎可否自愈？ - 回答：大部分轻度急性胰
课件
目录 胰腺炎概述 诊断与治疗 预防与注意事项 常见问题解答
胰腺炎概 述
胰腺炎概述
什么是急性胰腺炎：急性胰腺炎是 胰腺发生急性炎症的一种疾病。 引发因素：常见的引发急性胰腺炎 的原因包括胆石症、饮食不当和酗 酒等。
胰腺炎概述
症状：急性胰腺炎的典型症状 包括剧烈腹痛、呕吐和发热等 。
诊断与治 疗
诊断与治疗
诊断方法：临床症状、血液学 检查和影像学检查是急性胰腺 炎的常用诊断方法。 治疗措施：治疗急性胰腺炎的 方法包括卧床休息、忌食、消 炎药物以及辅助措施等。
诊断与治疗
预后与并发症：急性胰腺炎的 预后与并发症因个体差异而异 ，需根据病情进行评估和处理 。
预防与注 意事项
预防与注意事项
腺炎可自愈，但严重病例需要 积极治疗。
常见问题解答
问题：急性胰腺炎有哪些并发 症？
- 回答：常见的并发症包括 感染、胰腺假囊肿和胰腺坏死 等。
常见问题解答
问题：急性胰腺炎的复发率如何？ - 回答：急性胰腺炎的复发率因
个体差异而异，但积极治疗和改善 生活方式可以降低复发风险。
谢谢您 的观赏
聆听
饮食宜忌：饮食方面，应避免高脂 、高糖和辛辣食物，多食用富含纤 维的食物。 健康生活方式：保持健康的生活方 式，如戒烟限酒、量运动等，有 助于预防急性胰腺炎的发生。
预防与注意事项
定期体检：定期进行体检，尤 其是胰腺相关检查，有助于早 期发现并预防胰腺炎。
常见问题 解答
常见问题解答
问题：急性胰腺炎可否自愈？ - 回答：大部分轻度急性胰
急性胰腺炎讲课内容43页PPT
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
谢谢！
急性胰腺炎讲课内容
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向0、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
急性胰腺炎优秀课件PPT
胰腺炎的原因和风险因素
了解引起胰腺炎的原因和风险因素对于预防 胰腺炎很重要。常见风险因素包括饮食、饮 酒、胆结石、医疗治疗可以缓解症状并防止并发症的发生。
1
检查和诊断
了解急性胰腺炎的常见检查和诊断方
治疗方法
2
法，帮助患者更快地接受治疗。
介绍急性胰腺炎的治疗方法，包括药
急性胰腺炎优秀课件PPT
欢迎来到急性胰腺炎课程。在这个PPT中，您将了解胰腺炎的定义，症状， 原因，风险因素，预防措施，诊断和治疗方法以及并发症。
了解急性胰腺炎
胰腺炎是指胰腺的急性炎症引起的一系列症状。常见症状包括上腹疼痛和恶心呕吐。
胰腺炎的分类
急性胰腺炎和慢性胰腺炎是两种常见的类型。 了解这些类型的不同很重要，因为它们的治 疗方法也不同。
物治疗、手术等。重点介绍目前最有
效的治疗方法。
3
饮食管理
指导患者采取正确的饮食管理措施， 有助于减轻症状和促进康复。
胰腺炎的并发症
了解并发症对于治疗和康复很重要。
胰腺坏死性病变
介绍胰腺坏死性病变的症状和 治疗方法，使患者能够及早发 现并预防。
手术并发症
了解手术并发症的发生原因和 预防措施，有助于患者安心接 受手术治疗。
结论
运用正确的治疗方法，饮食管理和生活方式，准确诊断和治疗是预防和缓解 急性胰腺炎和长期并发症的关键。
参考资料
1. 2.
胰腺炎的临床表现、诊断与治疗[J]. 中国胃肠 外科杂志,2002(01):9-12.
郎氏鼓空病因与治疗新进展[C]. 中国中西医结 合急救医学座谈会论文汇编, 2011.
长期并发症
介绍胰腺炎长期并发症的预防 和治疗方法，使患者能够更好 地管理并控制病情。
急性胰腺炎ppt课件
总结词
基础研究与临床应用的结合是急性胰腺炎治疗的重要方向，旨在将基础研究成果应用于临床实践，提 高治疗效果和患者的生存率。
详细描述
基础研究是探索急性胰腺炎发病机制和治疗方法的基石，而临床应用是将研究成果转化为实际治疗的 关键。通过加强基础研究与临床应用的结合，可以加速研究成果的转化和应用，提高急性胰腺炎的治 疗水平。
临床表现与诊断标准
临床表现
急性胰腺炎的典型症状包括腹痛、恶心、呕、发热和血尿 淀粉酶升高，严重病例可能出现呼吸困难、意识障碍和低血 压等休克表现。
诊断标准
急性胰腺炎的诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学 检查。实验室检查中，血尿淀粉酶升高是诊断急性胰腺炎的 重要指标。影像学检查如腹部超声、CT等有助于明确胰腺病 变程度和范围，评估病情严重程度。
02 急性胰腺炎的病理生理
胰腺的生理功能
01
02
03
分泌胰液
胰腺分泌胰液，其中含有 多种消化酶，用于消化食 物中的脂肪、蛋白质和碳 水化合物。
调节血糖
胰腺分泌胰岛素和胰高血 糖素，分别起到降低和升 高血糖的作用，维持血糖 稳定。
维持消化平衡
胰腺分泌的胰液和其他消 化酶共同作用，维持消化 系统的平衡，确保食物的 消化和吸收。
腹腔内出血
对于腹腔内出血等并发症，应及 时发现并采取相应措施进行治疗。
腹腔感染
预防和治疗腹腔感染是减少并发症 的重要措施之一。
其他并发症
如消化道瘘、胰腺假性囊肿等，应 根据具体情况采取相应的处理措施。
04 急性胰腺炎的预防与护理
预防措施
控制饮食
避免暴饮暴食，尽量少吃油腻食物，减少酒 精摄入。
控制糖尿病和高血压
分类
急性胰腺炎可以根据病理改变分 为水肿型和出血坏死型，也可以 根据病情严重程度分为轻症、中 度和重症急性胰腺炎。
基础研究与临床应用的结合是急性胰腺炎治疗的重要方向，旨在将基础研究成果应用于临床实践，提 高治疗效果和患者的生存率。
详细描述
基础研究是探索急性胰腺炎发病机制和治疗方法的基石，而临床应用是将研究成果转化为实际治疗的 关键。通过加强基础研究与临床应用的结合，可以加速研究成果的转化和应用，提高急性胰腺炎的治 疗水平。
临床表现与诊断标准
临床表现
急性胰腺炎的典型症状包括腹痛、恶心、呕、发热和血尿 淀粉酶升高，严重病例可能出现呼吸困难、意识障碍和低血 压等休克表现。
诊断标准
急性胰腺炎的诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学 检查。实验室检查中，血尿淀粉酶升高是诊断急性胰腺炎的 重要指标。影像学检查如腹部超声、CT等有助于明确胰腺病 变程度和范围，评估病情严重程度。
02 急性胰腺炎的病理生理
胰腺的生理功能
01
02
03
分泌胰液
胰腺分泌胰液，其中含有 多种消化酶，用于消化食 物中的脂肪、蛋白质和碳 水化合物。
调节血糖
胰腺分泌胰岛素和胰高血 糖素，分别起到降低和升 高血糖的作用，维持血糖 稳定。
维持消化平衡
胰腺分泌的胰液和其他消 化酶共同作用，维持消化 系统的平衡，确保食物的 消化和吸收。
腹腔内出血
对于腹腔内出血等并发症，应及 时发现并采取相应措施进行治疗。
腹腔感染
预防和治疗腹腔感染是减少并发症 的重要措施之一。
其他并发症
如消化道瘘、胰腺假性囊肿等，应 根据具体情况采取相应的处理措施。
04 急性胰腺炎的预防与护理
预防措施
控制饮食
避免暴饮暴食，尽量少吃油腻食物，减少酒 精摄入。
控制糖尿病和高血压
分类
急性胰腺炎可以根据病理改变分 为水肿型和出血坏死型，也可以 根据病情严重程度分为轻症、中 度和重症急性胰腺炎。
急性胰腺炎ppt课件
影像学检查
1）腹部超声：简便易行，可发现胰腺肿大、胰周积液等；2）CT检查：准确性 高，可发现胰腺坏死、胰外积液等并发症；3）MRI检查：对软组织分辨率高， 可发现早期胰腺病变。
鉴别诊断与误区
鉴别诊断
1）急性胃炎：表现为上腹痛、恶心、呕吐等，但血清淀粉酶和脂肪酶正常；2）急性胆囊炎：表现为右上腹痛、 发热等，但腹部超声或CT可发现胆囊病变；3）肠梗阻：表现为腹痛、腹胀、呕吐等，但腹部X线平片可发现肠 管扩张和液气平面。
05 急性胰腺炎的康复与随访
康复期管理要点
01
02
03
疼痛控制
通过药物治疗、物理治疗 等手段，有效缓解患者疼 痛，提高生活质量。
并发症预防
密切关注患者病情变化， 及时发现并处理可能出现 的并发症，如胰腺坏死、 感染等。
心理支持
提供心理咨询服务，帮助 患者调整心态，积极面对 疾病和治疗。
营养支持与饮食调整建议
急性胰腺炎ppt课件
目录
• 急性胰腺炎概述 • 急性胰腺炎的诊断 • 急性胰腺炎的治疗 • 急性胰腺炎的并发症与风险 • 急性胰腺炎的康复与随访 • 急性胰腺炎的研究与展望
01 急性胰腺炎概述
定义与发病机制
定义
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶 在胰腺内被激活后引起胰腺组织 自身消化、水肿、出血甚至坏死 的炎症反应。
误区
1）认为所有腹痛都是急性胰腺炎引起的；2）忽视其他器官或系统疾病引起的类似症状；3）仅凭一次实验室检 查结果就做出诊断。
03 急性胰腺炎的治疗
一般治疗原则
禁食、胃肠减压
减少胰液分泌，减轻胰 腺负担，促进炎症消退 。
静脉输液
积极补充血容量，维持 水、电解质和酸碱平衡 。
1）腹部超声：简便易行，可发现胰腺肿大、胰周积液等；2）CT检查：准确性 高，可发现胰腺坏死、胰外积液等并发症；3）MRI检查：对软组织分辨率高， 可发现早期胰腺病变。
鉴别诊断与误区
鉴别诊断
1）急性胃炎：表现为上腹痛、恶心、呕吐等，但血清淀粉酶和脂肪酶正常；2）急性胆囊炎：表现为右上腹痛、 发热等，但腹部超声或CT可发现胆囊病变；3）肠梗阻：表现为腹痛、腹胀、呕吐等，但腹部X线平片可发现肠 管扩张和液气平面。
05 急性胰腺炎的康复与随访
康复期管理要点
01
02
03
疼痛控制
通过药物治疗、物理治疗 等手段，有效缓解患者疼 痛，提高生活质量。
并发症预防
密切关注患者病情变化， 及时发现并处理可能出现 的并发症，如胰腺坏死、 感染等。
心理支持
提供心理咨询服务，帮助 患者调整心态，积极面对 疾病和治疗。
营养支持与饮食调整建议
急性胰腺炎ppt课件
目录
• 急性胰腺炎概述 • 急性胰腺炎的诊断 • 急性胰腺炎的治疗 • 急性胰腺炎的并发症与风险 • 急性胰腺炎的康复与随访 • 急性胰腺炎的研究与展望
01 急性胰腺炎概述
定义与发病机制
定义
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶 在胰腺内被激活后引起胰腺组织 自身消化、水肿、出血甚至坏死 的炎症反应。
误区
1）认为所有腹痛都是急性胰腺炎引起的；2）忽视其他器官或系统疾病引起的类似症状；3）仅凭一次实验室检 查结果就做出诊断。
03 急性胰腺炎的治疗
一般治疗原则
禁食、胃肠减压
减少胰液分泌，减轻胰 腺负担，促进炎症消退 。
静脉输液
积极补充血容量，维持 水、电解质和酸碱平衡 。
《急性胰腺炎》PPT课件
治疗
1 非手术治疗： 病因治疗 镇痛 饮食疗法：少食多餐,高蛋白、低脂肪 补充胰酶 控制糖尿病 营养支持
2 手术治疗 目的：减轻疼痛,延缓疾病进展 纠正原发病 胰管引流术 胰腺切除术： 内脏神经切断术
胰性脑病、Cullen征、Grey Turner征 DIC
诊断
1 实验室检查 胰酶测定 胰酶的测定对诊断有重要意义.
血清淀粉酶值大于500索氏单位,尿淀 粉酶升高.血清脂肪酶升高有诊断意义 其他项目：血常规、血糖、肝功、血钙、 血气及DIC指标. 腹腔穿刺液中淀粉酶的检查
诊断
2 影像学诊断 腹部超声 胸腹部X线片 增强CT检查 MRI
诊断
3 临床分型 轻型急性胰腺炎 经治疗后短期内可好转 重型急性胰腺炎 体征重.化验检查：白细胞
>16×109/L,血红蛋白和红细胞比积降低,血糖 >11.1mmol/L,血钙<2.0 mmol/L,血尿素氮或 肌酐增高,酸中毒、PaO2< 8.0KPa等,甚至出现 ARDS、DIC、急性肾功能衰竭. 爆发性胰腺炎
因素也是其发病原因
病理
病变为不可逆 胰腺呈广泛纤维化、局灶性坏死、腺泡
和胰岛组织的萎缩和消失、假囊肿形成 和钙化
临床表现
腹痛 常见 胰腺外分泌不足的表现 胰腺内分泌不足的表现 四联症：腹痛、体重下降、脂肪泻、糖
尿病 黄疸
诊断
典型临床表现 粪便：脂肪滴 胰腺功能检查：不足 超声： X线片：可显示钙化的斑点 CT： ERCP：胰管显像可排除诊断
手术方式：坏死组织清除加引流术
胃造瘘、空肠造瘘、胆道引流
胆源性胰腺炎处理：早期手术 取出结 石,解除梗阻,通畅引流
二 慢性胰腺炎
各种原因所致的胰腺实质和胰管的不可 逆慢性炎症.
急性胰腺炎知识要点PPT(共52张PPT)
❖临床分型
轻症急性胰腺炎（MAP）
胰酶
激活
重症急性胰腺炎（SAP）
病因
暴饮暴食
√
高脂血症
√
饮酒 √
胰管阻塞
手术创伤 感染 药物
其他
胆系√疾病
病因
胆系疾病
胆石症、胆道感染、胆道蛔虫 ❖ 共同通道学说
壶腹部结石
病因
胆总管
胆系疾病
胆石症、胆道感染、胆道蛔虫
❖ 梗阻 壶腹部狭窄 Oddi括约肌痉挛
❖ Oddi括约肌功能不全 ❖ 细菌毒素
❖ 胰腺炎症累及肠道，肠胀气、肠麻痹 病后3-4周，多位于胰体尾部，大小几毫米至几十厘米。
肠鸣音减弱或消失 5℃，P110次/分，Bp90/60mmHg，R28次/分。
症患，者行 8小血❖时脂前测胰与定朋友管聚餐阻后出现塞持 或伴胆囊炎、胆石症所致疼痛
十二指肠球后穿透性溃疡 维持水、电解质、酸碱平衡，积极补充血容量 胰腺肿大+胰周轻度渗出 T38. 胰腺炎症累及肠道，肠胀气、肠麻痹
恶心 呕吐
腹胀
临床表现
腹痛
❖部位：多位于中上腹，可向腰背部放射 ❖性质：钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，持续性 ❖加重因素：进食后腹痛加重 ❖缓解方式：弯腰抱膝位，不能被解痉药缓解 ❖持续时间：轻症一般3-5天
临床表现
腹痛机制 ERCP检查 胰管压力增高
重，呕吐胃内容物1次，腹胀，未排便、排气。 多遗留后遗症，胰腺功能受损 1、最可能的诊断是什么？
鉴别诊断
症状 体征
淀粉酶 检查
持续性中上腹痛
放散至腰背部
Gery-Turner 征、Cullen征
显著升高
高于正常值3倍
CT可见胰腺水
急性胰腺炎健康知识PPT讲解
如何进行急性胰腺炎的诊断？ 急性胰腺炎的治疗方法有哪些 ？
急性胰腺炎的诊断与治疗
如何预防急性胰腺炎的发生？
饮食与生活方 式
饮食与生活方式
急性胰腺炎患者的饮食注意事 项有哪些？ 什么样的生活方式可以预防急 性胰腺炎的发生？
饮食与生活方式
哪些食物对急性胰腺炎患者有益？
急性胰腺炎的 并发症与预后
急性胰腺炎健康知识PPT 讲解
目录 胰腺炎简介 急预后 常见问题解答 急性胰腺炎的注意事项
胰腺炎简介
胰腺炎简介
什么是急性胰腺炎？ 胰腺炎的症状有哪些？
胰腺炎简介
胰腺炎的病因和危险因素有哪些？
急性胰腺炎的 诊断与治疗
急性胰腺炎的诊断与治疗
急性胰腺炎的注意事项
如何避免再次发生急性胰腺炎？
谢谢您的观 赏聆听
急性胰腺炎的并发症与预后
急性胰腺炎可能引发的并发症 有哪些？ 急性胰腺炎的预后如何？
急性胰腺炎的并发症与预后
如何避免急性胰腺炎的并发症？
常见问题解答
常见问题解答
胰腺炎与胆囊炎有什么区别？ 胰腺炎可以治愈吗？
常见问题解答
胰腺炎的疼痛如何缓解？
急性胰腺炎的 注意事项
急性胰腺炎的注意事项
在患有急性胰腺炎期间需要注 意什么？ 什么情况下需要紧急就医？
急性胰腺炎的诊断与治疗
如何预防急性胰腺炎的发生？
饮食与生活方 式
饮食与生活方式
急性胰腺炎患者的饮食注意事 项有哪些？ 什么样的生活方式可以预防急 性胰腺炎的发生？
饮食与生活方式
哪些食物对急性胰腺炎患者有益？
急性胰腺炎的 并发症与预后
急性胰腺炎健康知识PPT 讲解
目录 胰腺炎简介 急预后 常见问题解答 急性胰腺炎的注意事项
胰腺炎简介
胰腺炎简介
什么是急性胰腺炎？ 胰腺炎的症状有哪些？
胰腺炎简介
胰腺炎的病因和危险因素有哪些？
急性胰腺炎的 诊断与治疗
急性胰腺炎的诊断与治疗
急性胰腺炎的注意事项
如何避免再次发生急性胰腺炎？
谢谢您的观 赏聆听
急性胰腺炎的并发症与预后
急性胰腺炎可能引发的并发症 有哪些？ 急性胰腺炎的预后如何？
急性胰腺炎的并发症与预后
如何避免急性胰腺炎的并发症？
常见问题解答
常见问题解答
胰腺炎与胆囊炎有什么区别？ 胰腺炎可以治愈吗？
常见问题解答
胰腺炎的疼痛如何缓解？
急性胰腺炎的 注意事项
急性胰腺炎的注意事项
在患有急性胰腺炎期间需要注 意什么？ 什么情况下需要紧急就医？
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第四篇 消化系统疾病
第十七章
急性胰腺炎
（Acute Pancreatitis）
讲授目的和要求
1.掌握本病各种类型的临床特点、诊断要点及 治疗措施。 2.熟悉本病的并发症、鉴别诊断及预防。 3.了解本病的病因及发病机制 。
讲授主要内容
概述 病因和发病机制
病理 临床表现 实验室和其他检查 诊断标准 鉴别诊断
胸片：炎症、积血、肺水肿
CT、增强CT
意义：诊断，鉴别诊断和评估病情程度，有重要价值。 CT－胰腺实质密度增高或降低，体积增大，胰周浸润 增强CT－清楚显示胰腺坏死区域、范围
早期识别及预后判断有实用价值
急性坏死性胰腺 炎。CT增强扫描 见胰腺区密度不 均匀，并见高密 度的出血灶和低 密度的坏死区。
白细胞计数：中性↑、核左移 淀粉酶测定：
血AMS：6～12h↑，48h开始 ，3～5天 尿AMS：12～14h↑，1～2周 胸腹水AMS 超过正常3倍确诊，高低与症状不成正比 淀粉酶、内生肌酐清除率比值： Cam/Ccr%=尿淀粉酶/血淀粉酶×血肌酐/尿肌酐×100% 正常1-4%，胰腺炎时可增加3倍 同工酶（淀粉酶） 胰型淀粉酶↑，胰腺炎 唾液型淀粉酶↑，腮腺炎、口腔疾病
水电解质及酸碱平衡紊乱
其他：急性呼衰和ARDS、急性肾功衰、心力衰竭和
心力失常、胰性脑病。
体
急性水肿性胰腺炎—腹部体征较轻，多有上 腹压痛、腹胀、 局部腹肌紧张、压痛，无
全腹肌紧张压痛和反跳痛，肠鸣音减少
征
急性出血坏死型胰腺炎—体征明显重病容，
烦躁不安，血压下降，呼吸心跳加快。
并可出 现下列情况：
刺激胰腺分泌
十二指肠疾病
蛋白栓形成
Oddi括约肌痉挛
胰管阻塞 缺血、损伤 内分泌与代谢障碍 感染 药物 其他、原因不明
结石、狭窄、肿瘤 低灌注 髙钙、糖尿病、妊娠 细菌、病毒、寄生虫
胰腺分泌阻断 胰酶激活、释放 溶酶体酶释放入胞质 胰腺腺泡损伤
胰腺保护机制
酶 少量 胰腺分泌
酶原 大部分均以无活性的形式存在 酶原存在于腺上皮细胞的以磷脂酶包围的酶原颗粒中。 胰腺质实、胰液、血液中均存在一些抑制剂以拮肮过早活化的
治疗
概述
急性胰腺炎是由于胰腺分泌的胰酶在胰腺内 被激活后引起胰腺及胰周围组织自我消化的急性 化学性炎症。
临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血 尿淀粉酶增高为特点。
病变轻重不等，分水肿（间质）型和坏死型。
病因和发病机制
胆石，微小结石嵌顿→胆汁十二指肠反流
胆酸
高脂、高蛋白质饮食→胃酸、CCK分泌
乙醇
重型急性胰腺炎的临床病理生理
病理
急性水肿型：多见，约占90%，表现为胰腺肿大、质地结实。 胰腺周围可有少量脂肪坏死。显微镜下见间质充血、水肿和炎 症细胞浸润，可见少量脂肪坏死，无明显胰实质坏死和出血。
急性坏死型：少见，病情严重。胰实质坏死，血管损伤引起水 肿、出血和血栓形成，脂肪坏死。可见钙皂呈大小不等。由于 胰液外溢和血管损伤，部份病例可有腹水、胸水和心包积液。 并可出现肾小球病变、急性肾小管坏死、脂肪栓塞和DIC、 ARDS。易出现脓肿、假性囊肿和瘘管形成。
局部并发症: 根据有无坏死，将病程4周内的急性积 液分为急性坏死性液体积聚和急性胰周液体积聚；
并
胰腺坏死； 胰腺假性囊肿，为急性胰周液体积聚
发
形成囊性包囊； 包囊性坏死，为急性坏死性液体积聚
症
被囊壁包裹。 全身并发症 多器官功能衰竭
ARDS：肺灌注不足，肺泡毛细血管壁受损， 血管扩张，通透性增加，微血管血栓形成。
自身消化理论
致病因子
↓
胰腺腺泡细胞损伤
↓
激活或释放胰蛋白酶原 ← 胆汁
↓
←肠激酶
胰蛋白酶（起始酶）
↙
↓
↘
激肽释放酶原 弹性蛋白酶原 磷酯酶 A&B ← 胆酸 型 弹性蛋白酶
卵磷脂
脂肪酶
舒血管素
↓
死型）
↓
溶血卵磷脂, 溶血脑磷脂 ↓ （坏
↓
↓
↓
↓
血管舒张
血管损伤
凝固性坏死
蛋白分解酶。 胰泡上皮的酶原颗粒呈弱酸性，防止酶原激活。 胰实质与胰管、胰管与十二指肠存在压力梯度。胰管中的分泌
压大于胆道中胆汁分泌压。 Oddi括约肌，胰管括约肌均可防止返流。
发病机制
发病基础：胰腺分泌过度旺盛 胰液排泄障碍 胰腺血循环紊乱 生理性胰蛋白酶抑制物质↓
机制：胰腺消化酶激活 胰腺自身消化
腹膜炎三联征
麻痹性肠梗阻
腹水征(血性，淀粉酶升高）
Grey-Turner征：两侧胁腹部皮肤暗灰蓝色
Gullen征：脐周围皮肤青紫
腹部触及包块：脓肿或假囊肿
黄疸：早期—阻塞，
中晚期—肝衰竭
手足搐搦：（低钙血症）
病程： 水肿型：一周，自限型。 坏死型：数周，并发症多，死亡率高。
血清脂肪酶测定：24～72h↑，>1.5U，持续 7～10天，回顾诊断。
生化检查： 血糖↑，>10mmol/L反映胰腺坏死 TBIL、AST、LDH ↑ ALB 示预后不良 低钙血症：< 2mmol/L,坏死型 高甘油三酯血症（病因，后果） 低氧血症
影像学检查
腹部平片：排除空腔脏器穿孔，发现肠麻痹或 麻痹性肠梗阻征
脂肪坏死
休克
出血
溶血
腺泡细胞损伤
巨细胞、中性粒细胞 激活、迁移入组织
胰酶受激活 释放
释放细胞因子IL-1、6、8 TNF-a、 PAF
激活补体、凝血-纤溶系统
降解细胞外基质
中性粒细胞弹力酶 溶酶体水解酶 氧代谢产物
内皮细胞 损伤
微循环障碍、缺血 血管通透性增加
肠管屏障功能 失常
胰腺坏死炎症
重症胰腺炎的发病过程
急性肾功衰：1/4，死亡率达80％。 原因：低血容量，休克和微循环障碍。
心律失常和心衰：血灌不足，心肌收缩差， 心搏出量下降，中毒性心肌炎。
消化道出血（急性胃黏膜病变） 败血症及真菌感染 血液学异常（DIC、贫血、区域性门脉 高压） 胰型脑病（PLA2损伤脑细胞） 慢性胰腺炎和糖尿病 代谢异常
实验室和其他检查
临床表现
腹痛：胰腺急性水肿、炎性渗出、肠麻痹、胰管阻塞或伴
胆囊炎胆石症。
部位：上中腹 性质：钝痛、刀割样
症
时间：轻症3～5天，重症时间更长
该症状轻重不一，持续性，阵发性为主
恶心、呕吐及腹胀
状 发热：多数低、中度发热，坏死—高热
低血压和休克：出血坏死型。有效血容量不足、血
管扩张、血管抑制因子、感染和出血。
第十七章
急性胰腺炎
（Acute Pancreatitis）
讲授目的和要求
1.掌握本病各种类型的临床特点、诊断要点及 治疗措施。 2.熟悉本病的并发症、鉴别诊断及预防。 3.了解本病的病因及发病机制 。
讲授主要内容
概述 病因和发病机制
病理 临床表现 实验室和其他检查 诊断标准 鉴别诊断
胸片：炎症、积血、肺水肿
CT、增强CT
意义：诊断，鉴别诊断和评估病情程度，有重要价值。 CT－胰腺实质密度增高或降低，体积增大，胰周浸润 增强CT－清楚显示胰腺坏死区域、范围
早期识别及预后判断有实用价值
急性坏死性胰腺 炎。CT增强扫描 见胰腺区密度不 均匀，并见高密 度的出血灶和低 密度的坏死区。
白细胞计数：中性↑、核左移 淀粉酶测定：
血AMS：6～12h↑，48h开始 ，3～5天 尿AMS：12～14h↑，1～2周 胸腹水AMS 超过正常3倍确诊，高低与症状不成正比 淀粉酶、内生肌酐清除率比值： Cam/Ccr%=尿淀粉酶/血淀粉酶×血肌酐/尿肌酐×100% 正常1-4%，胰腺炎时可增加3倍 同工酶（淀粉酶） 胰型淀粉酶↑，胰腺炎 唾液型淀粉酶↑，腮腺炎、口腔疾病
水电解质及酸碱平衡紊乱
其他：急性呼衰和ARDS、急性肾功衰、心力衰竭和
心力失常、胰性脑病。
体
急性水肿性胰腺炎—腹部体征较轻，多有上 腹压痛、腹胀、 局部腹肌紧张、压痛，无
全腹肌紧张压痛和反跳痛，肠鸣音减少
征
急性出血坏死型胰腺炎—体征明显重病容，
烦躁不安，血压下降，呼吸心跳加快。
并可出 现下列情况：
刺激胰腺分泌
十二指肠疾病
蛋白栓形成
Oddi括约肌痉挛
胰管阻塞 缺血、损伤 内分泌与代谢障碍 感染 药物 其他、原因不明
结石、狭窄、肿瘤 低灌注 髙钙、糖尿病、妊娠 细菌、病毒、寄生虫
胰腺分泌阻断 胰酶激活、释放 溶酶体酶释放入胞质 胰腺腺泡损伤
胰腺保护机制
酶 少量 胰腺分泌
酶原 大部分均以无活性的形式存在 酶原存在于腺上皮细胞的以磷脂酶包围的酶原颗粒中。 胰腺质实、胰液、血液中均存在一些抑制剂以拮肮过早活化的
治疗
概述
急性胰腺炎是由于胰腺分泌的胰酶在胰腺内 被激活后引起胰腺及胰周围组织自我消化的急性 化学性炎症。
临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血 尿淀粉酶增高为特点。
病变轻重不等，分水肿（间质）型和坏死型。
病因和发病机制
胆石，微小结石嵌顿→胆汁十二指肠反流
胆酸
高脂、高蛋白质饮食→胃酸、CCK分泌
乙醇
重型急性胰腺炎的临床病理生理
病理
急性水肿型：多见，约占90%，表现为胰腺肿大、质地结实。 胰腺周围可有少量脂肪坏死。显微镜下见间质充血、水肿和炎 症细胞浸润，可见少量脂肪坏死，无明显胰实质坏死和出血。
急性坏死型：少见，病情严重。胰实质坏死，血管损伤引起水 肿、出血和血栓形成，脂肪坏死。可见钙皂呈大小不等。由于 胰液外溢和血管损伤，部份病例可有腹水、胸水和心包积液。 并可出现肾小球病变、急性肾小管坏死、脂肪栓塞和DIC、 ARDS。易出现脓肿、假性囊肿和瘘管形成。
局部并发症: 根据有无坏死，将病程4周内的急性积 液分为急性坏死性液体积聚和急性胰周液体积聚；
并
胰腺坏死； 胰腺假性囊肿，为急性胰周液体积聚
发
形成囊性包囊； 包囊性坏死，为急性坏死性液体积聚
症
被囊壁包裹。 全身并发症 多器官功能衰竭
ARDS：肺灌注不足，肺泡毛细血管壁受损， 血管扩张，通透性增加，微血管血栓形成。
自身消化理论
致病因子
↓
胰腺腺泡细胞损伤
↓
激活或释放胰蛋白酶原 ← 胆汁
↓
←肠激酶
胰蛋白酶（起始酶）
↙
↓
↘
激肽释放酶原 弹性蛋白酶原 磷酯酶 A&B ← 胆酸 型 弹性蛋白酶
卵磷脂
脂肪酶
舒血管素
↓
死型）
↓
溶血卵磷脂, 溶血脑磷脂 ↓ （坏
↓
↓
↓
↓
血管舒张
血管损伤
凝固性坏死
蛋白分解酶。 胰泡上皮的酶原颗粒呈弱酸性，防止酶原激活。 胰实质与胰管、胰管与十二指肠存在压力梯度。胰管中的分泌
压大于胆道中胆汁分泌压。 Oddi括约肌，胰管括约肌均可防止返流。
发病机制
发病基础：胰腺分泌过度旺盛 胰液排泄障碍 胰腺血循环紊乱 生理性胰蛋白酶抑制物质↓
机制：胰腺消化酶激活 胰腺自身消化
腹膜炎三联征
麻痹性肠梗阻
腹水征(血性，淀粉酶升高）
Grey-Turner征：两侧胁腹部皮肤暗灰蓝色
Gullen征：脐周围皮肤青紫
腹部触及包块：脓肿或假囊肿
黄疸：早期—阻塞，
中晚期—肝衰竭
手足搐搦：（低钙血症）
病程： 水肿型：一周，自限型。 坏死型：数周，并发症多，死亡率高。
血清脂肪酶测定：24～72h↑，>1.5U，持续 7～10天，回顾诊断。
生化检查： 血糖↑，>10mmol/L反映胰腺坏死 TBIL、AST、LDH ↑ ALB 示预后不良 低钙血症：< 2mmol/L,坏死型 高甘油三酯血症（病因，后果） 低氧血症
影像学检查
腹部平片：排除空腔脏器穿孔，发现肠麻痹或 麻痹性肠梗阻征
脂肪坏死
休克
出血
溶血
腺泡细胞损伤
巨细胞、中性粒细胞 激活、迁移入组织
胰酶受激活 释放
释放细胞因子IL-1、6、8 TNF-a、 PAF
激活补体、凝血-纤溶系统
降解细胞外基质
中性粒细胞弹力酶 溶酶体水解酶 氧代谢产物
内皮细胞 损伤
微循环障碍、缺血 血管通透性增加
肠管屏障功能 失常
胰腺坏死炎症
重症胰腺炎的发病过程
急性肾功衰：1/4，死亡率达80％。 原因：低血容量，休克和微循环障碍。
心律失常和心衰：血灌不足，心肌收缩差， 心搏出量下降，中毒性心肌炎。
消化道出血（急性胃黏膜病变） 败血症及真菌感染 血液学异常（DIC、贫血、区域性门脉 高压） 胰型脑病（PLA2损伤脑细胞） 慢性胰腺炎和糖尿病 代谢异常
实验室和其他检查
临床表现
腹痛：胰腺急性水肿、炎性渗出、肠麻痹、胰管阻塞或伴
胆囊炎胆石症。
部位：上中腹 性质：钝痛、刀割样
症
时间：轻症3～5天，重症时间更长
该症状轻重不一，持续性，阵发性为主
恶心、呕吐及腹胀
状 发热：多数低、中度发热，坏死—高热
低血压和休克：出血坏死型。有效血容量不足、血
管扩张、血管抑制因子、感染和出血。