成人心脏骤停抢救流程图
呼吸-心脏骤停ppt课件
2、血管加压素:2015指南已不建议加用 ；
3、阿托品：首剂1mg静脉注射，每3-5 分钟可重复，最多不超过3次。
-Hale Waihona Puke 14注意：在给予血管活性药物前后，均不应停止 胸外按压-人工呼吸
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通过以上处理，检查是否有心律，若患者恢复 ，开始复苏后处理
遵义县人民医院
张勇
手足创伤骨科
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目录：
1、成人无脉性心脏骤停抢救流程 2、CPR视频演示 3、总结与讨论
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2
成人无脉性心跳 骤停抢救流程
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3
无脉性心脏骤停
定义： 各种原因引起的心脏泵血功
能终止。（意识丧失、呼吸停止、 大动脉搏动消失）
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常见原因：
1、缺氧（肺栓塞、气胸、哮喘） 2、电解质异常 3、低温/体温过高 4、低血容量 5、低血糖/高血糖 6、药物 7、心包填塞
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总结：
结合我科目前情况，应注意心脏疾病的 预防，并建议有心脏疾病危险因素（ 如患糖尿病、高血脂、高龄等）的患 者均行心电图、心脏彩超、心肌酶、 肌钙蛋白等检查，必要时行冠状动脉 CT或造影。
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并注意易引起心脏骤停的其他疾病：
1、麻醉意外； 2、心衰（特别是左心衰）； 3、药物过敏； 4、肺栓塞（骨折长期卧床，建议早期功能训
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心脏骤停的常见疾病原因：
1、心脏疾病:急性冠脉综合症 (>80%)、心衰、恶性心律失常、心 肌及瓣膜病
2、非心脏疾病：肺栓塞、中毒、 过敏、溺水、电击、电解质紊乱
3、其他如麻醉意外，手术操作等
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院内心脏骤停急救流程图
1.高血压、心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休 克、心脏性哮喘等忌用。 2.用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。
肾上腺素阿托品利多卡因但经查阅相关资料有些说回灵已淘汰肾上腺素别名副肾碱副肾素盐酸肾上腺素外文名adrenalinedoc专业药理作用及用途激动心肌传导系统和窦房结的受体使心肌收缩力增强心输出受体尤其是肾动脉明显收缩骨骼肌和冠状动脉则扩
院心脏骤停急救流程
1、目击病人昏倒或发现病人情况不好：医护人员应首先确定病人是否心脏 骤停，通过轻拍重喊判断是否有意识，随后摸颈动脉判断是否有心跳（时间 不超过 10 秒钟），同时观察是否呼吸不正常及存在紫绀。 如确定病人已经心脏骤停，应立即求救（如身边有人，请通知医生或护士）， 并立即给予胸外心脏按压。 如身边无人应视是成人或儿童，成人可先离开求救，儿童应进行 5 个循环心 肺复后离开求救。 求救应在通知到一名医护人员后立即返回实施心肺复急救。 建议建立医院院心肺复小组专项急救（总值班），可由总值班负责通知复 小组到位。也可考虑在各电脑上设置复报警器，通过网络 直接通知复小组。 2、一人及多人心肺肾上腺素）要点先后或同时进行。 3、复小组应在接到求救后 10分钟赶到，协助抢救，重点分析 心脏骤停原因 及未能复原因（6H6T），注意脑复及超长期复。建议医院在各病区配置 AED ，或由复小组携带。 4、当班医护人员在抢救空隙应报告科主任、护士长及医院相关领导。
阿托品
:【别名】阿托品，硫酸阿托品 【药理作用】为阻断 M 胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛( 包括解除血管痉挛，改善微血管循环)；抑 制 腺 体 分 泌 ；解 除 迷 走 神 经 对 心 脏 的 抑 制 ， 使 心 跳 加 快 ； 散 大 瞳 孔 ， 使眼压升高；兴奋呼吸中枢。
成人心脏停跳抢救流程图
成人心脏停跳抢救流程图
本文档旨在提供成人心脏停跳抢救流程图，以帮助医务人员在
紧急情况下有效进行抢救操作。
抢救前准备
1. 确保抢救者和患者的安全。
2. 召唤急救人员。
3. 寻找AED（自动体外除颤器）并准备使用。
抢救流程
1. 确认患者的心脏停跳。
2. 开始心肺复苏(CPR)：30次胸外按压，每次压低至少5厘米，宽度约为胸骨宽度的1/3；随后进行2次人工呼吸。
3. 尽快使用AED：
- 打开AED并按照提示进行连接。
- 让AED自动分析心律。
- 如有指示，按照AED提示进行电击。
- 继续CPR。
4. 继续按照CPR和AED的指示进行操作，直到急救人员到达。
注意事项
- 在所有操作中，确保抢救者和患者的安全。
- 抢救过程中，注意保持清晰有效的通讯。
- 按照指示正确操作AED。
- 如果有其他专业医务人员在场，及时协调合作。
- 尽可能减少中断心肺复苏的时间。
本文档提供了简要的成人心脏停跳抢救流程图，但请注意，具
体操作应根据实际情况和专业知识来进行。
在实施抢救时，请确保
自身具备相关的专业能力和所需设备，并与急救人员保持紧密联系。
成人心脏骤停抢救流程图
1.开始心肺复苏●给氧●连接监护仪/除颤器是否为可电击心律？是2.室颤/无脉性室性心动过速3.电击4.心肺复苏2分钟●建立静脉/骨内通路是否为可电击心律是5.电击6.心肺复苏2分钟●每3-5分钟给予肾上腺素●考虑建立高级气道并描计二氧化碳波形图是否为可电击心律？是7.电击8.心肺复苏2分钟●胺碘酮或利多卡因●治疗可逆性病因否9.心搏停止/无脉性电活动10.心肺复苏2分钟●建立静脉/骨内通路●每3-5分钟给予肾上腺素●考虑建立高级气道井描计二氧化碳波形图是否为可电击心律？是转至5或711.心肺复苏2分钟●治疗可逆性病因是否为可电击心律？否12●如果没有自主循环恢复(ROSC)的体征，请转至10或11●如果自主循环恢复，请转至“心脏骤停恢复自主循环后治疗”心肺复苏质量·用力快速按压，按压深度至少5cm，速率为每分钟100-120次，并确保胸廓完全回弹。
·尽量减少胸外按压的中断。
·避免过度通气。
·每2分钟更换一次按压者，如感觉疲劳可提早更换。
·如果未建立高级气道，按压一通气比率为30:2。
·定量二氧化碳波形图如果PETCO₂<10mm Hg，应设法改进心肺复苏质量。
·动脉内血压监测如果舒张期血压（舒张压）<20mm Hg，应设法改进心肺复苏质量。
除颤的电击能量·双相波除颤器：制造商推荐能量（例如.初始能量为120-200J）:如果未知，请使用可用的最高能量。
第二次和随后的能量应相当，而且可考虑使用更高能量。
·单相：360J药物治疗·肾上腺素静脉/骨内注射剂量：每3-5分钟1mg·胺碘酮静脉/骨内注射剂量：第一剂：300mg推注，第二剂：150mg。
或利多卡因静脉/骨内注射剂量：第一剂：1-1.5mg/kg，第二剂：0.5-0,75mg/kg。
高级气道·气管内插管或声门上高级气道。
急救技术操作流程图
一、单人徒手心肺复苏操作流程成人BLS技术流程无反应高质量CPR无呼吸或者无正常呼吸至少100 次/min (仅有喘息) 按压深度至少2 英寸(5cm )在每次按压后要允许胸廓完全回弹尽可能减少中断胸外按压激活紧急反应系统避免过度通气取来AED 或者除颤仪检查脉搏：10 秒内有无确定的脉搏确定脉搏每5~6 秒一次人工呼吸每2 分钟再次检查脉搏无脉搏开始每30 次胸外按压赋予2 次人工呼吸并循环进行AED 除颤仪到位检查是否为除颤心律可除颤不可除颤除颤一次即将继续CPR2min即将继续CPR2min每2min 检查心律一次直至ALS 人员到场或者患者能动二、院前医护配合 CA-CPR 规范操作流程呼叫原因：晕厥/昏迷医生 抬工 护士出车准备 填写出车记录本电话联系家属戴手套口包帽子报“110”出车戴手套口包帽子监护箱呼吸机、担架取抢救 B 箱判定环境安全(D )现场处理判定意识丧失(R )，触摸不到颈动脉搏动实施胸外按压开放气道球囊面罩通气(B )按压-通气 5 循环(C )辨明有否除颤心律无 有胸外按压球囊通气 5 循环嘱护士： (3-5min1 次)肾上腺素 1mg iv ；胸外按压-球囊通气 5 循环无检查有否除颤心律检查有否除颤心律嘱护士胸外按压球囊通气 5 循环脉室 无检查心律心脏停博或者 无脉电活动判断呼吸球囊通气重复：胸外按压-球囊通气 →血管活性药物 (30min )心脏停博或者无脉电活动整理现场转运回院报“110”回院 填出车登记本取 A 箱、氧袋连接 AED建立静脉通道肾上腺素 1mg iv触摸颈动脉搏动胺碘酮 0.3 iv肾上腺素 1mg iv准备插管设备接呼吸机控制呼吸监测生命体征 (HR ) 通知院内准备抢救。
气管插管球囊通气胸 外 按 压 - 球 囊通气 5 循环见左嘱护士住手抢救 宣布死亡离开 现场整理 现场室颤或者无 嘱护士(E )除颤(D )恢复窦律 检查心律到 诊嘱护士嘱护士见左除颤速嘱护士说明：1、到达现场， (条件允许时)医护站位及抢救设备摆放位置：医生：患者一侧(右侧)，B 箱放患者头部外上方，挨近医生处(利于球囊通气)；护士：患者另一侧(左侧)，A 箱放其该侧前臂外方(便于建立静脉通道)；抬工：置监护除颤仪于护士同侧，患者头部外方 (便于连接AED 和心电监护)，呼吸机条件允许情况下置患者头部外上方、B 箱外方，在旁等待医护指示，配合医护。
成人基本生命支持流程
成人基本生命支持流程——参照2005国际心肺复苏指南人工无论是何种原因所致的心脏骤停，发现者应立即开始CPR(Cardiopulmonary Resuscitation, 心肺复苏)。
CPR开始越早，病人复苏的希望越大，中枢神经系统后遗症越少。
在基本生命支持阶段，最基本的抢救措施ABC分别为：呼吸道管理（Airway）和人工通气( Breathing)，胸外心脏按压(Chest Compression) 。
措施D为心脏电击除颤（defibrillation）介于基本生命支持和高级心脏生命支持之间，基本生命支持的急救流程如图。
一、检查病人反应或者意识、启动EMS系统无论是判断过程，还是相继采取的急救，时间要求非常短暂、迅速。
二、开放气道下图图示了保持呼吸道通畅的常用三种方法（Three maneuvers）: 头后仰（Head Tilt）、抬举下颌（Chin lift）和前托下颌（Jaw thrust）。
当怀疑有颈椎损伤时应当保持头中立位，可置入大小合适的口咽通气道。
三、人工通气（1）呼出气人工呼吸(Expired air respiration ，EAR ） 口对口或者口对鼻人工呼吸或者口对气管造漏口, 院前或非医务人员急救时多采用此方法。
（2）面罩简易呼吸囊通气（Bag-valve-mask ventilation ）通气吹气时间为1秒，通气量以观察到患者胸廓明显起伏为标准，过低的通气量不能提供足够的氧气，过高的通气量使胃涨气，增加返流的危险，潮气量600-700ml较为合适。
若在人工通气过程中发现胸廓起伏差时，应高度怀疑呼吸道异物，必须及时清理。
四、胸外心脏按压胸外心脏按压是利用人体胸腔及心血管系统的特点来起作用的。
当做胸外心脏按压时，由于是用外界的压力将心脏压在胸骨与脊柱之间，心脏内的血液自然向动脉流去，放松时，心脏恢复原状，静脉血被吸回心脏。
当确认患者无呼吸并吹气3-5次后，立即检查患者有无脉搏搏动。
心肺复苏抢救流程图(最新版)
动消失特 别是心音消失是心脏骤停的主要标准
有反应
1、判断意识：轻拍并大 声呼唤“喂，你怎么了？”
无反应
向周围人呼救并：喊医 生！推抢救车！除颤仪！
根据需要进行 救助观察：呼 吸、循环、神志
2、检查脉搏（触摸颈动脉）＜5—10 秒 钟
无搏动
3、检查呼吸（看、听、感觉）＜10 秒钟
有搏动、无呼吸
人工呼吸：频率成人 10-12 次/分钟
有呼吸、无脉搏
无呼吸
维持气道通畅胸外心 脏按压频率：100 次/分
4、摆好体位：（患者仰卧坚硬平板上；抢救者双腿跪于（或立于）伤者的一侧）
5、胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下 1/3 处），用左手掌根紧贴病人的胸部，两手重叠，左手 五指翘起，双臂伸直，用上身力量用力按压 30 次，（按压频率至少 100 次/分，按压深度至少 5cm）
6、通气道（清除口鼻分泌物）；打开气道（仰头抬颏、双手抬颌法）
7、人工呼吸口对口吹气 2 次，每次吹气持续 1 秒，并观察患者胸廓上抬，潮气量 400—600ml 一次 吹起完毕后，松鼻孔，离口，面向胸部，观察患者胸部向下塌陷，紧接着做第二次呼吸。
8、按压、通气比：成人及婴幼儿均为 30:2（单人/双人）
-可编辑修改-
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-可编辑修改-
专业人员带除颤器及必要的急救设备到达
是
否
检查心律，判断是否需除颤
给予 1 次电除颤后，即做 5 组 CPR,再检查心律
继续做 CPR，每 5 组 CPR 后再检 查心律 1 次，再继续做 CPR
最新心脏骤停抢救流程图
重症监护
低温，，脱水，护脑， 促醒
维持心、肺、脑、肾及内环境平衡
诊断和治疗再评估
. 精选范本
室速
室颤
阿 托品
胺碘酮 250mg/
升
碱
2mg/次
同步
非同
异 丙肾
次；异丙肾
压
性
0.2mg/ 次
电复
步电
0.2mg/ 次 （ 尖
药
药
律
复律
临 时起
扭 ）， 硫 酸 镁
搏
150J
300J
10ml/ 次。
G 生命评估
心电监测，血压监测 血氧监测，尿量监测 酶学监测，血气监测
精选范本
延续生命支持（ PLS）
心脏骤停
意识丧失，大动脉搏动消失
基础生命支持（ BLS ） 置患者于复苏体位
C 胸外心脏按压
Байду номын сангаас
A 通畅气道
.
B: 口对口呼吸或 简易呼吸器
开放静脉通路
生命支持（ ALS ） 心电图
电复律
停搏
异 丙肾 0.2mg/ 次 ，肾 上 腺素 2.5mg/ 次 ，阿 托品 2mg/次
缓慢心率
快速室性心律失常
维持平均动脉 压
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1.开始心肺复苏
●给氧
●连接监护仪/除颤器
是否为可电击心律？
是
2.室颤/无脉性室性心动过速
3.电击
4.心肺复苏2分钟
●建立静脉/骨内通路
是否为可电击心律
是
5.电击
6.心肺复苏2分钟
●每3-5分钟给予肾上腺素
●考虑建立高级气道并描计
二氧化碳波形图
是否为可电击心律？
是
7.电击
8.心肺复苏2分钟
●胺碘酮或利多卡因
●治疗可逆性病因
否
9.心搏停止/无脉性电活动
10.心肺复苏2分钟
●建立静脉/骨内通路
●每3-5分钟给予肾上腺素
●考虑建立高级气道井描计
二氧化碳波形图
是否为可电击心律？
是转至5或7
11.心肺复苏2分钟
●治疗可逆性病因
是否为可电击心律？
否
12
●如果没有自主循环恢复(ROSC)的体征，请转至10或11
●如果自主循环恢复，请转至“心脏骤停恢复自主循环后治疗”
心肺复苏质量
·用力快速按压，按压深度至少5cm，速率为每分钟100-120次，并确保胸廓完全回弹。
·尽量减少胸外按压的中断。
·避免过度通气。
·每2分钟更换一次按压者，如感觉疲劳可提早更换。
·如果未建立高级气道，按压一通气比率为30:2。
·定量二氧化碳波形图
如果PETCO₂<10mm Hg，应设法改进心肺复苏质量。
·动脉内血压监测
如果舒张期血压（舒张压）<20mm Hg，应设法改进心肺复苏质量。
除颤的电击能量
·双相波除颤器：制造商推荐能量（例如.初始能量为120-200J）:如果未知，请使用可用的最高能量。
第二次和随后的能量应相当，而且可考虑使用更高能量。
·单相：360J
药物治疗
·肾上腺素静脉/骨内注射剂量：每3-5分钟1mg
·胺碘酮静脉/骨内注射剂量：第一剂：300mg推注，第二剂：150mg。
或
利多卡因静脉/骨内注射剂量：第一剂：1-1.5mg/kg，第二剂：0.5-0,75mg/kg。
高级气道
·气管内插管或声门上高级气道。
·通过二氧化碳波形图或二氧化碳测定确认及检测气管内插管的放置。
·建立高级气道后，每6秒给予1次呼吸（10次呼吸/分钟），同时持续胸外按压。
心脏骤停后自主循环恢复（ROSC）
·脉搏和血压
·PETCO₂突然持续升高（通常>=40mmHg）
·动脉内监测到自主动脉压波形
可逆性病因
·低血容量
·缺氧
·氢离子（酸中毒）·低/高钾血症
·低体温症
·张力性气胸
·心包填塞
·毒素
·肺栓塞
·冠状动脉血栓。