全口义齿的固位和稳定PPT课件
全口义齿概述PPT课件
1. 组织面 义齿基托与口腔黏膜紧密接触的一面
2. 咬合面 上下牙咬合接触的一面, 要求达到平衡牙合
3. 磨光面 义齿与唇、颊、舌接触的 一面。磨光面的倾斜度应 有利于保持唇颊肌与舌肌 力量的平衡
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全口义齿的固位与稳定
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固位-义齿抵抗从口内垂直脱位的能 力
稳定-义齿对抗水平和转动的 力量,防止侧向和前后向脱位
唇颊侧止于唇颊粘膜与牙槽嵴粘膜 反折线,让开唇颊系带
下颌舌侧止于口底粘膜与牙槽嵴舌 侧粘膜的反折线,让开舌系带
上颌后缘止于腭小凹后2mm至两侧 翼上颌切迹的连线
下颌后缘止于磨牙后垫的前1/3或中 1/2
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• 义齿间隙-口腔内容纳义齿的潜在空间, 随缺牙时间的长短不同而变化。
• 义齿表面-包括组织面、 咬合面和磨光面
全口义齿概述
(Complete Denture)
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• 全口义齿的特点
1. 修复对象——牙列缺失患者(患者口腔软、 硬组织及关节、咀嚼肌和神经系统发生改变)
2. 由基托和人工牙组成 3. 黏膜支持式义齿 4. 患者的适应性和心理因素
十分重要
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牙列缺失对人体 的影响
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消化功能
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面 形
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发 音
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• 义齿缓冲区 10.系带区(唇、颊、舌系带 frenum) 11.颧突(zygomatic process) 12.上颌结节(maxillary tuberosity) 13.远中颊角区(distobuccal angles area) 14.切牙乳突(incisive papilla) 15.上颌硬区(hard area) 16.下颌隆突(torus mandibularis) 17.下颌舌骨嵴(mylohyoid ridge)
全口义齿的固位和稳定
全口义齿的固位和稳定一、影响全口义齿固位的因素全口义齿的固位力是指抵抗义齿从软组织表面垂直向脱位的力量,全口义齿的稳定是指义齿行使功能时抵抗侧向脱位的能力。
维持全口义齿同位的力量包括以下几方面:首先是通过边缘封闭产生的大气压力;其次是义齿组织面与口腔黏膜表面产生的多种作用力;还有研究表明。
适当的基托外表面形态能够引导唇舌夹持义齿辅助固位。
大气压力大气压力是通过基托边缘周围的软组织对基托严密包裹产生的。
由于空气不能进入基托和黏膜之间的问隙,基托和黏膜之间的间隙内产生负压,而口腔内与大气相通,大气对义齿产生承托的压力。
良好的边缘封闭是获得大气压力周位的基础。
影响边缘封闭的因素主要是义齿基托边缘伸展的范围和基托边缘形态的适合。
基托与黏膜表面的作用力义齿组织面和口腔黏膜表面存在附着力、内聚力、界面张力等多种作用力。
附着力是指不同种分子之间的相互作用力,内聚力是指同种分子之间的相互作用力,界面张力是指两紧密接触的固体表面存在一层液体薄膜时,阻碍其分离的力量。
由于基托组织面和口腔黏膜属于同态或半固态,无法达到紧密接触,它们之间也就不存在分子力,而唾液是其中的重要媒介。
唾液与基托组织面间、唾液与黏膜间的附着力,唾液自身之间的内聚力,三者间的界面张力是全口义齿固位力主要组成部分。
由此可见,唾液的质量会显著影响全口义齿的固位。
同时,基托组织面与黏膜表面的密合也至关重要。
基托磨光面形态基托磨光面适当的凹凸形态可将唇、颊、舌的侧向压力部分转化为垂直指向牙槽嵴表面的正压力,以辅助义齿同位。
反之,不良的基托表面形态会将唇、颊、舌作用力转化为使义齿脱位的力量。
二、影响全口义齿稳定的因素维持全口义齿稳定主要靠义齿主承托区及副承托区对侧向力的抵抗。
正确的人工牙排列位置,患者颌骨的解剖形态、黏膜质量及颌弓关系均对义齿的稳定产生影响。
同时所有影响义齿固位的因素也同样会影响义齿稳定,因为固位是稳定的基础,没有固位的义齿也就谈不到稳定。
全口义齿课件
咀嚼效率问题可能与义齿设计、咬合 关系、牙槽嵴形态等因素有关。解决 方案包括调整咬合关系、改善义齿设 计、增加基托刚度等,以提高咀嚼效 率和患者进食体验。
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全口义齿的发展趋势与未来展望
新型材料的应用
生物相容性材料
采用与人体组织相容性更好的材 料,降低排异反应,提高舒适度
。
高强度耐磨材料
牙齿制作
取模
使用藻酸盐等材料为患者 取模,以制作义齿的牙齿 部分。
牙齿制作
根据取模的形状和设计要 求,使用人造牙齿材料制 作牙齿部分。
牙齿处理
对制作好的牙齿进行打磨 、抛光等处理,使其符合 患者口腔实际情况。
试戴与调整
试戴
将制作好的义齿放入患者口中, 检查义齿的贴合度、咬合关系等
是否符合要求。
调整
避免硬物
避免使用全口义齿咬硬物,以免损坏 义齿。
定期复查
定期到医院或口腔诊所进行复查,检查全口义齿的磨损和松 紧度,以及口腔组织的健康状况。
根据医生建议,可能需要更换全口义齿或对义齿进行调整。
注意事项
避免过度的运动和活 动,以免造成全口义 齿脱落或移位。
如果出现疼痛、不适 或义齿破损等情况, 应及时就医。
全口义齿的适用人群
适用于牙齿全部缺失的病人,包括老 年人和因各种原因导致牙齿脱落的成 年人。
适用于下颌骨相对较小或上颌骨萎缩 的患者,以及无法通过其他方式修复 牙齿的患者。
全口义齿的优点与局限性
优点
全口义齿能够恢复患者的咀嚼功 能,改善面部美观,提高生活质 量。
局限性
全口义齿需要定期维护和更换, 患者需要适应异物感,并可能需 要一段时间进行语音和咀嚼训练 。
3D打印技术
全口义齿课件——初戴
1. 咬合检查
选磨
正中合(红色印记)
侧方合(兰色印记)
前伸合(兰色印记)
2. 顺序:(1)正中合与侧方合
(2)前伸合调合。
3. 工具:大号球钻、小磨头
(1)正中合早接触: 上颌舌尖——下颌中央窝或边缘嵴 下颌颊尖——上颌中央窝或边缘嵴
(2)侧方合干扰:
后牙:工作侧:上牙颊尖(舌斜面)——下牙颊尖(颊斜面) 上牙舌尖(舌斜面)——下牙舌尖(颊斜面)
二、固位和稳定
(一)固位力 (二)义齿的稳定:
▪ 合面加力
▪ 张闭口 ▪ 舌运动 ▪ 说话 ▪ 咀嚼运动
三、检查颌位关系
(一)颌位关系:
垂直距离 (二)颌位关系异常:
垂直距离过高 ;垂直距离过低 下颌后退;下颌偏斜;下颌前伸
四、检查咬合关系
(一)检查内容:
——叩齿运动
——侧方运动(单侧)
工作侧后牙尖对尖)
——
前牙对刃)
(二)工具:咬合纸
(三)异常:早接触、
正中合
正中合
支持尖
正中合
侧方合
平衡侧
工作侧
侧方合
侧方合
+
正中合
前伸合
前伸合
前伸合
+
正中合
+ +
五、选磨(调合)
(一)目的: 去除早接触和合干扰 ,达到平衡合。
(二)方式: 上合 口内调合
五、选磨调合:
(三)方法:
选磨少量、顺走向 ❖ 原地点重现、越磨点越大、越磨点越多
六、戴牙指导(医嘱)
1. 增强使用义齿的信心 2. 纠正不正确的咬合习惯 3. 进食问题 4. 保护口腔组织健康 5. 义齿的保护
全口义齿的平衡牙合讲解学习PPT34页
谢谢!
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全口义齿的平衡牙合讲解学习
51、山气日夕佳,飞鸟相与还。 52、木欣欣以向荣,泉涓涓而始流。
53、富贵非吾愿,帝乡不可期。 54、雄发指危冠,猛气冲长缨。 55、土地平旷,屋舍俨然,有良田美 池桑竹 之都过得舒适、愉快,这是不可能的,因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情,化为上进的力量,才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者,好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人,倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
修复学第六章全口义齿.ppt
3.边缘封闭区:是义齿边缘接触的 软组织部分,此区有大量疏松的结缔 组织,部能承担咀嚼压力。这些软组 织与义齿边缘紧密贴合,防止空气进 入基托与组织之间,从而使基托和粘 膜间保持负压。
上颌后部因腭部的形状部同分为:
(1)硬腭平坦形 (2)硬额高拱形 (3)中间形
4.边缘区:主要指上颌隆突、颧突、 上颌结节的颊侧、切牙乳头、系带 附着部、上颌后堤区、下颌舌骨嵴 及上牙槽骨上的骨尖等,表面覆盖很 薄的粘膜,不能承担咀嚼压力。
二.无牙颌组织结构的特点
(一)无牙颌分区 1.主承托区:包括上下牙槽嵴的区
域,此区能承担咀嚼压力,抵抗以齿基 托的碰撞二部致造成组织的创伤义. 齿基托与主承托区粘膜紧密贴合。
2.副承托区:指下颌牙槽嵴的唇颊 和舌腭侧。副承托区与唇颊的界限 在口腔前庭粘膜反折线,与舌的界线 在口底的粘膜反折线。此区承托区 支持较差,只能协助主承托区承担咀 嚼压力,义齿基托与副承托区粘膜紧 密贴合。
11.颤动线:位于硬腭和软腭的交界 处,当患者发“啊”音时,此区出现颤
动. (二)无牙下颌解剖标志 1.下颌牙槽嵴:与上颌牙槽嵴相似,呈 弓形,是下颌全口义齿主要的咀嚼垫:是位于下颌第三磨牙远 中的牙槽嵴远端的粘膜软垫,呈圆形或 卵圆形,是下颌全口义齿后界封闭区, 它作为排列人工牙的标志。
4.舌系带:下颌全口义齿舌侧基托边 缘应在此处形成切迹。
5.下颌隆突:为于下颌两侧前磨牙根 部。
6.“p”切迹:为于下颌骨内缘,下颌舌 骨嵴前方,是口底上升时的最高点。
7.下颌舌骨嵴:为于下颌骨后部的舌 面,此处粘膜较薄,其下方有不同程度 的倒凹。
8.舌侧翼缘区:是下颌全口义齿舌侧 基托接触部位的解剖标志,此处基托 应有足够的伸展。
2.吸附力的作用:它是指两种分 之间相互的吸引力,包括附着力 和粘着力。吸附力的大小与基托 和粘膜之间的接触面积和密合度 有关,也与唾液的质与量有关。
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二、口颌系统检查
1. 颌面部 2. 牙槽嵴 3. 颌弓的形状和大小 4. 上下颌弓的位置关系 5. 上下唇系带的位置 6. 腭穹隆的形状 7. 肌肉的附着 8. 舌的位置和大小 9. 对旧义齿的检查
三 修复前ห้องสมุดไป่ตู้外科处理
1. 尖锐的骨尖、骨突和骨嵴 2. 上颌结节 3. 下颌隆突 4. 唇、颊沟加深 5. 唇、颊系带成形 6. 增生的黏膜组织 7. 松软牙槽嵴
(二)口腔前庭
位于牙槽嵴与唇、颊侧黏膜之间,为一潜在的间隙。 1. 唇系带(labial frenum) 2. 颊系带(buccal frenum) 3. 颧突(zygomatic process) 4. 上颌结节(maxillary tuberosity) 5. 颊侧翼缘区(buccal flange area) 6. 远中颊角区(distobuccal angles area)
(三)口腔本部 在上下牙槽嵴之舌侧,上为腭底, 下为口底。
1. 切牙乳突(incisive papolla) 2. 腭皱(palatal rugae) 3. 上颌硬区(hard area) 4. 腭小凹(palatine focea) 5. 颤动线(vibrating line) 6. 腭穹隆(palatal vault) 7. 翼上颌切迹(pterygomaxillary notch) 8. 舌系带(lingual frenum) 9. 舌下腺(sublingual glands) 10.下颌隆突(torus mandibularis) 11.下颌舌骨嵴(mylohyoid ridges) 12.舌侧翼缘区(lingual flange area) 13.磨牙后垫(retromolar pad)
(二)影响全口义齿固位的有关因素
全口义齿ppt课件
• (二)口腔前庭 口腔前庭位于牙槽嵴与唇颊黏膜之间,
为一潜在的间隙。黏膜下为疏松的结缔组 织,全口义齿的唇颊侧基托在此区内,在 不妨碍唇颊活动的情况下应尽量伸展到黏 膜反折皱襞,以保证基托边缘的封闭。
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• 1、(labial frenum)唇系带: 唇系带位于口腔前庭内正中的一扇形或线
形粘膜皱襞,起于唇内面,止于上颌正中缝前 部和牙槽嵴的骨膜、结蹄组织,有口轮匝肌附 着。下唇系带不如上唇系带明显。唇系带随唇 肌的运动有较大的活动范围,因此全口义齿的 唇侧基托在此区 应形成相应的切迹,以免妨 碍系带的运动而影响义齿固位。
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• 12(retromolar pad)磨牙后垫 磨牙后垫是位于下颌最后磨牙牙槽嵴远
端的粘膜软垫,由疏松的结缔组织构成, 其中含有粘液腺。下颌全口义齿基托后缘 应盖到磨牙后垫前份的1/3或1/2处。磨牙后 垫可作为指导排列人工牙的重要标志。
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三 无牙颌组织结构的特点与 全口义齿修复的关系
(一) 无牙颌的分区 根据无牙颌的组织结构和全口义齿
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• 3(zygomatic process)颧突 颧突位于后弓区内相当于左右两侧上颌
第一磨牙根部的骨突,表面覆盖薄的黏膜, 与之相应的基托边缘应做缓冲,否则会出 现压痛或使义齿以此为支点前后翘动
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• 4 (maxillary tuberosity)上颌结节 上颌结节是上颌牙槽嵴两侧远端的圆形
• Dentition absence:是指整个牙弓上不存留任 何天然牙或牙根,又称无牙颌 —(牙列缺失)。
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• Complete denture:是为牙列缺失患者制作 的义齿称全口义齿。
• 全口义齿由基托和人工牙两部分组成;靠 义齿基托与粘膜紧密贴合及边缘封闭产生 的吸附力和大气压力固位,借基托和人工 牙恢复患者的面部形态和功能。
义齿常见问题及处理ppt课件
2.将折断基托试对位、如无残缺可用502
胶粘固。
3.如果上颌折断缝较长或下颌从中切牙处
折断,可先用 502 胶或雕刻刀加热烫焦
固定,再以蜡固定牙签或小细木条于两
侧后牙相当于第一磨牙处。
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4.用砂石沿断面将两侧基托各磨除一部分。
磨除时斜向义齿光滑面。
5.调自凝基托树脂并在磨除部涂单体。 6.无法拼对正确,可以洗净义齿并将断裂处 基托磨粗糙后,涂单体以自凝树脂直接在 口内粘合。
不密合处的间隙而与牙槽嵴及其周围组
织紧密贴合,增进义齿的固位,重衬术 有以下两种方法:
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1.直接重衬法 此法的优点是省时、准确。不足是偶有患者 产生过敏反应,单体的刺激可造成重衬时的
不适,取下过晚时可灼伤粘膜。
2.间接重衬法
此法的优点是,避免了自凝树脂对粘膜的刺
激,减少患者痛苦。不足是复诊次数增加。
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四、咀嚼功能不良
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五、发音障碍
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六、恶
心
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七、心理因素造成的不适
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第二节 全口义齿的修理
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全口义齿常出现的问题
基托折裂和折断的修理 人工牙折断或脱落 全口义齿重衬
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一、托 断 裂
(一)原因
1.义齿不慎 2.合力不平衡
3.合力较大,如对颌为真牙
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(二)处理 1.将折断或折裂的义齿洗净吹干。
修复后常见的问题及义齿修理修复常见问题 全口义齿的修理
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第一节 复诊常见的问题
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复诊常见问题
疼痛 固位不良 发音障碍 恶心 咬唇颊及舌 咀嚼功能不良 心理因素影响
全口义齿的平衡牙合演示精品PPT课件
• 意义:指导全口排牙及选磨 • 基本内容:五因素十定律
前伸平衡牙合的调整--影响前伸平 衡牙合的五因素
• 前伸髁导斜度(Inclination of condylar guidance):牙 合架髁槽与水平面的交角,用 前伸牙合关系记录将髁道斜度 转移至牙合架上。
前伸平衡牙合的调整方 法
• 三因素中:
–髁道斜度对同一个患者来说不可变 –切道斜度:可改变,改变前牙覆牙合覆盖比 –平衡斜面斜度:可改变,改变牙尖斜度,补偿曲线
曲度或定位平面斜度
• 前伸牙合平衡的调整方法:
–前方调整:改变切道斜度 –后方调整:改变平衡斜面斜度
前伸不平衡的表现及调 整方法
• 前牙接触,后牙不接触:
–定位平面:上颌中切牙近中切角与第二磨牙近中颊尖 顶所成的平面
–定位平面斜度:定位平面与基准平面所成的角度 –调节的意义:定位平面斜度加大则牙尖平衡斜面斜度
增大。
前伸平衡牙合的调整--影响前伸平衡牙合的五因 素
• 五因素之间的关系:
–Gysi同心圆学说的主要内容。五因素之间关系的十 定律。
髁导斜度 度
–建立单侧平衡牙合的方法:
• 功能尖正对牙槽嵴顶 • 人工牙尽量排于接近牙槽嵴顶处,上下牙平分颌
间隙 • 减小人工后牙颊舌径 • 尽量增大基托支持面积
前伸平衡牙合的调整
• 调整方法:
–排牙时在牙合架上调整好以后再完成义齿 –义齿制作完成后在口内调整 –义齿制作完成后在牙合架上调整
前伸平衡牙合的调整
• 牙尖斜度/高度(Inclination or height of cusp):牙尖斜面与底面所交的角度(或牙尖 顶与底面的垂线的高度)。
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1、
全口义齿由基托和人造牙列两 部份组成,其分为三个面:
:是指义齿不会向牙合向脱位。
:是指义齿没有侧向移动或翘
动。
全口义齿要获得良好的修复
效果,就必须有良好的固位和稳定。
1、基托与粘膜间的大气压力、吸附力; 2、上下颌义齿的咬合关系要符合患者 的颌位关系; 3、合理的排牙,不影响唇颊舌的运动; 4、合理的基托磨光面外形,当唇颊舌 肌力作用其上时,能产生有利于义齿固 位的挟持力。
(1)基托受到的大气压力数值 与基托的面积的大小有关,而基托面积
的大小决定于颌骨的大小和牙槽嵴的高度。因 此,颌骨大,牙槽嵴高而宽的患者,义齿受到 的大气压力也大,固位效果好。反之,则差。
所以,在不影响周围软组织活动的情况下, 基托应充分伸展。
基托扩展的原则是:在不影响周围软组织生理
运动情况下,尽量扩展。
正确的基托范围应该是:唇颊侧止于唇颊粘膜
与牙槽嵴粘膜的反折线,即唇颊沟内,并让开 唇、颊系带;上颌后缘止于腭小凹后2mm至两 侧翼上颌切迹的连线;下颌后缘止于磨牙后垫 的前1/3或1/2;舌侧边缘应伸展到口底, 并让开舌系带。
良好的边缘封闭,使空气不能
ห้องสมุดไป่ตู้
进入基托与组织面之间,才能在基
托与组织面间形成负压,大气压力
C、全口义齿的人造牙应按一定 的规律排列,形成适当的补偿曲 线、横牙合曲线,正中咬合时,上 下牙列间广泛接触,前伸、侧向 运动时达到平衡牙合,这样才有利 于义齿固位。
3、有利于固位的基托磨光面 形态
义齿在口腔中的位置,应在 唇颊肌与舌肌内外力量相互 抵消的区域,基托形态(主 要是基托的磨光面形态)应 呈凹面,这样,口腔在行使 功能中,如咀嚼时,唇颊舌 肌作用在基托上时,能对义 齿形成挟持力,使义齿更加 稳定。如果磨光面呈凸形, 唇颊舌肌运动时,将对义齿 造成脱位力,破坏义齿的固 位。
基托-- 唾液-- 唾液-- 粘膜
(1)基托面积 它与基托面积成正比,基托面积大, 吸
附力大。 (2)接触紧密程度
二者成正比关系。口腔粘膜厚度适宜弹性 好,则基托组织面与粘膜易于密合,吸附力大。 (3)患者唾液的质和量
唾液稠,流动性小,内粘液素含量大,附
着力和粘着力也大。故唾液粘稠,流动性小,有
利于义齿固位。反之唾液过少,稀薄,则义齿固
2、合理排牙
A、 自然牙列的位置处于唇颊肌向 内的力与舌肌向外的力大体相等的部
位,即中立区。如果全口义齿的人造
牙列也排列在原自然牙列的位置,人 造牙就不会受到唇颊舌肌的侧向推力, 有利于义齿的固位。如果偏唇颊或偏 舌侧,唇颊舌肌运动时就很容易破坏 义齿的固位。
B、自然牙列完整的人,舌体受 到牙列的限制,不会向外扩展; 牙列缺失后,由于失去牙列的限 制,有的患者舌体变大,向外扩 展,人造牙也应相应地向唇颊侧 排列,否则舌体的运动将推动义 齿向唇颊移动、脱位。
位困难,并且口腔组织易受刺激,产生疼痛和炎 症。
(二)影响义齿稳定的有关因素
1、良好的咬合关系
正常人作正中咬合时,由于上下颌自然牙列牙合 面的扣锁作用,下颌对上颌的位置关系是恒定的, 而且易重复。
全口义齿戴在无牙颌患者口中时,上下人造牙 列的扣锁关系也应符合该患者的上下颌关系,而 且上下牙列间要有均匀广泛的接触。只有这样, 咬合力才能有助于义齿固位。如果义齿的咬合关 系与患者上下颌关系不一致,或上下人造牙列间 的咬合有早接触,患者在咬合时,会出现义齿翘 动,造成义齿脱位。
才能发挥作用。
口腔粘膜厚度适宜弹性好,则边缘 易于获良好的封闭。
(adsorption)
吸附力 是两个物体分子间的吸引力 附着力
附着力: 指不同分子间的引力。 指相同分子间的凝聚力。
全口义齿基托表面与所覆盖的粘膜间有一 薄层唾液存在。基托与唾液之间、唾液与
粘膜之间都有附着力。唾液本身有粘着力。 附着力与粘着力构成了基托与粘膜间的吸 附力,可增加义齿固位。