成人气管插管的操作流程
气管插管术的操作步骤
气管插管术的操作步骤1、病人仰卧、去枕、头后仰、解领扣。
2、操作者立于病人头顶侧，左手拇指推下唇及下颌牙龈，使口腔张开，右手握喉钳的镜柄，将钳片从口腔右侧伸入、渐进、渐移向中线，把舌体推向左侧，暴露悬臃垂。
3、镜片沿舌根再深入，同时提起镜柄，暴露会厌的上缘，镜片顶端伸至会厌，将其挑起暴露声门。
4、改用左手握镜柄，固定镜片位置，右手持气管导管，由口腔右侧伸入，导管斜面开口对准声门，当斜面开口已进入声门时，技出管芯，稍向左或右转向，把导管推入气管达一定深度，成人一般推进到声门下3－4cm，小儿酌减，切忌过深，插管深度即门齿至管端深度，约需长至耳垂，再加2cm为准。
5、放入牙垫，退出喉钳，试听二肺呼吸音，以确定导管是否已插入气管，调好导管位置，以胶膏将导管及牙垫一起固定于病人的面颊旁。
6、向气管导管套囊中注入适量空气（3－5ml），使导管与气管壁密闭，插管完毕，即接上呼吸器街加压人工呼吸。
气管插管术的注意事项1、行气管插管前要充分给氧，以防插管时突然呼吸停止，加重缺氧。
2、使用喉钳用力不能太猛，插入不能太深，否则会厌顶端可损伤会厌及声带，导致喉头水肿及并发生。
3、插入导管粗细合适，过细使呼吸道阻力增加，尤其是呼气阻力增加，致使氧气蓄积过多。
4、经常注意导管和牙垫的固定，随时吸尽口腔分泌物，防止导管滑脱。
5、气管内插管时间不宜过长，以免因气囊压迫气管而发生并发症，不超过48-72h，如需继续使用呼吸器者，应行气管切开。
6、插管用具使用完毕，喉钳的钳片、牙垫、管芯，应先用肥皂水刷洗，清水冲净，然后浸气管插管术【学习目的】1．掌握气管插管的适应证及禁忌证；2．掌握气管插管术的操作步骤；3．熟悉气管插管术前准备及注意事项；4．了解气管插管的意外、并发症及其防治。
【适应证】血症，或其他原因需要较长期机械通气，1．因严重低氧血症和（或）高CO2而又不考虑进行气管切开的患者。
2．不能自行清除上呼吸道分泌物、胃内反流物和出血，随时有误吸危险者。
成人气管插管的操作流程
成人气管插管的操作流程一、简介成人气管插管是一种常见的医疗操作，用于维持患者气道通畅并进行机械通气。
正确的操作流程对于患者的安全和成功插管至关重要。
本文档将介绍成人气管插管的操作流程及注意事项。
二、准备工作在进行气管插管前，需要做好以下准备工作：1.准备好所需设备：气管插管导管、呼吸机、气管插管固定器等。
2.保证操作环境整洁：有必要时进行消毒，确保操作台干净。
三、操作流程1.心电监护和血氧监测：在插管前，为患者连接心电监护机和血氧饱和度监测仪，确保患者监测指标正常。
2.患者准备：–说明操作流程及风险给患者并取得同意。
–Dexamethasone 0.1 mg/kg 静脉推注（或甲泼尼龙0.5mg/kg，50mg）。
3.麻醉患者：–将有机玻璃板垫在患者磨牙面上，以使口腔开放。
–静脉麻醉：通过静脉给予患者麻醉药物，使其意识消失。
–肌松：根据需要进行肌松，以放松患者的肌肉。
4.打开患者口腔：–使用交叉型唇齿分离器将患者的上下唇分离。
–用扁平的喉反器将舌头向上推，以暴露喉部。
5.插管导管导入：–取出预先准备好的气管插管导管。
–使用右手将导管握住，用左手将患者的下颏向上推动，将插管导管通过舌骨与屈曲会厌的开口，插入喉部。
–当导管进入气管时，会发出喉顶反射的刺激引起咳嗽反射，此时需要快速推进导管直到其位置观测窗距离门齿距离（广西给水4 ml，河北无锡12 ml）。
6.确认导管位置：–使用听诊器听取胸前两侧肺部呼吸音，并观察呼吸管腔内的呼吸。
如果听到双侧胸部对称呼吸音，则说明导管插入正确。
–利用胃管试验确认导管位置并确保到达气管。
7.固定导管：–使用气管插管固定器将导管固定在患者口腔处，确保其位置稳定。
8.呼吸机连接：–将呼吸机与导管连接，在适当的参数下开始机械通气。
9.监测和观察：–监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度。
–观察气管插管固定情况、气囊充气情况等，确保气道畅通和通气有效。
四、注意事项•操作过程中需要专业人员操作，确保操作的安全性和准确性。
气管插管技术操作流程
6、右手以握毛笔式手持气管导管，斜口端对准声门裂，如果病人自主呼吸未消失，在病人吸气末，顺势将导管轻柔地插过声门而进入气管，导管插入气管内的长度，成人5cm,小儿2-3cm（声门距离），
7、如果使用管芯，导管斜口端进入声门1cm时要及时抽出。
气管插管技术操作流程
科室
姓 名
总 分
内 容
分值
得分ห้องสมุดไป่ตู้
操
作
规
程
1、打开气道、医生站在患者头顶部。
2、患者取仰卧位，修正头位，用右手拇、食、中三指提起下颌，使口角、耳垂垂直于地面，并启口分开口唇。
3、左手持喉镜沿口角右侧置入口腔，将舌体推向左，使喉镜片移至正中位，此时可见到悬雍垂（为显露声门的第一标志）
4、慢慢推进镜片，使其顶端抵达舌根，稍上提喉镜，可看到会厌的边缘（为显露声门的第二标志）
8、导管插入气管后，立即塞入牙垫，然后退出喉镜。
9、检查确定导管在气管内，然后固定。
注意事项
1、显露声门是气管内插管的关键，必须根据解剖标志，循序渐进喉镜片，防止过深或过浅。
2、显露声门的操作要迅速正确，否则延误抢救。
3、应将喉镜的着力点，使中放在喉镜片的顶端，并采在用上提的手法，严禁将上门齿做支点，和用“撬”的手法，否则极易碰落门齿。
4、导管插入声门必须轻柔，避免使用暴力，如阻挡，可能为声门下狭窄或导管过粗所致，应更换较细的导管，切忌避免硬插。
5、插管完成后，同时判断是否有误插入食管的可能，如果病人有呼吸可观察导管的气流。
6、判断导管插入深度，听两肺呼吸音，左、右、上是否一致，防止导管进入一侧总支气管。
气管插管操作流程及评分标准
氣管插管操作流程及評分標準一、成人機械通氣（經口）操作流程（一）擺放體位：病人取仰臥位，用抬頦推額法，以寰枕關節為轉折點使頭部盡量后仰，以便使鏡片和氣管在一條直線上。
（二）加壓去氮給氧：使用簡易呼吸器面罩加壓給氧，交予助手給病人吸100%純氧2～3分鐘，使血氧飽和度保持在95%以上，插管時暫停通氣。
（三）準備導管：選擇相應規格的氣管導管，用注射器檢查充氣套囊是否漏氣，在導管內放入導絲并塑型，在氣管導管前端和套囊涂好潤滑油。
（四）準備喉鏡：氣管導管準備好后，選擇合適形狀和大小的喉鏡鏡片，檢查光源后關閉，放置備用。
（五）準備牙墊、固定膠布和聽診器。
（六）暴露聲門：打開喉鏡，操作者用右手拇、食指撥開病人上下齒及口唇，左手緊握喉鏡柄，把鏡片送入病人口腔的右側向左推開舌體，以避免舌體阻擋視線，切勿把口唇壓在鏡片與牙齒之間，以免造成損傷。
然后，緩慢地把鏡片沿中線向前推進，暴露病人的口、懸雍垂、咽和會厭，鏡片可在會厭和舌根之間，挑起會厭，暴露聲門。
（七）插入氣管導管：操作者用右手從病人右口角將氣管導管沿著鏡片插入口腔，并對準聲門送入氣管內，請助手幫助將導絲拔除，繼續將導管向前送入一定深度，插管時導GAGGAGAGGAFFFFAFAF管尖端距門齒距離通常在21～23cm。
注意氣管導管不可送入過深，以防止進入單側主支氣管造成單側通氣。
操作過程中如聲門暴露不滿意，可請助手從頸部向后輕壓喉結，或向某一側輕推，以取得最佳視野。
（八）確認導管位置：給導管氣囊充氣后，立即請助手用簡易呼吸器通氣，在通氣時觀察雙側胸廓有無對稱起伏，并用聽診器聽診胃區、雙肺底、雙肺尖，以雙肺呼吸音對稱與否判斷氣管導管的位置正確無誤。
（九）固定導管：放置牙墊后將喉鏡取出，用膠布以“八字法”將牙墊與氣管導管固定于面頰。
成人機械通氣（經口）操作評分標準GAGGAGAGGAFFFFAFAFGAGGAGAGGAFFFFAFAF422163 5693 嚓24565 5FF5 念23140 5A64 婤|22779 58FB 壻34580 8714 蜔26266 669A 暚20992 5200 刀940469 9E15 鸕38768 9770 靰DGAGGAGAGGAFFFFAFAF。
气管插管术的操作步骤
气管插管术的操作步骤1、病人仰卧、去枕、头后仰、解领扣。
2、操作者立于病人头顶侧，左手拇指推下唇及下颌牙龈，使口腔张开，右手握喉钳的镜柄，将钳片从口腔右侧伸入、渐进、渐移向中线，把舌体推向左侧，暴露悬臃垂。
3、镜片沿舌根再深入，同时提起镜柄，暴露会厌的上缘，镜片顶端伸至会厌，将其挑起暴露声门。
4、改用左手握镜柄，固定镜片位置，右手持气管导管，由口腔右侧伸入，导管斜面开口对准声门，当斜面开口已进入声门时，技出管芯，稍向左或右转向，把导管推入气管达一定深度，成人一般推进到声门下3－4cm，小儿酌减，切忌过深，插管深度即门齿至管端深度，约需长至耳垂，再加2cm为准。
5、放入牙垫，退出喉钳，试听二肺呼吸音，以确定导管是否已插入气管，调好导管位置，以胶膏将导管及牙垫一起固定于病人的面颊旁。
6、向气管导管套囊中注入适量空气（3－5ml），使导管与气管壁密闭，插管完毕，即接上呼吸器街加压人工呼吸。
气管插管术的注意事项1、行气管插管前要充分给氧，以防插管时突然呼吸停止，加重缺氧。
2、使用喉钳用力不克不及太猛，插入不克不及太深，不然会厌顶端可损伤会厌及声带，导致喉头水肿及并发生。
3、插入导管粗细合适，过细使呼吸道阻力增加，尤其是呼气阻力增加，致使氧气蓄积过多。
4、经常注意导管和牙垫的固定，随时吸尽口腔分泌物，防止导管滑脱。
5、气管内插管时间不宜过长，以免因气囊压迫气管而发生并发症，不超过48-72h，如需继续使用呼吸器者，应行气管切开。
6、插管用具使用完毕，喉钳的钳片、牙垫、管芯，应先用肥皂水刷洗，清水冲净，然后浸气管插管术【研究目的】1．掌握气管插管的适应证及禁忌证；2．掌握气管插管术的操作步骤；3．熟悉气管插管术前准备及留意事项；4．相识气管插管的意外、并发症及其防治。
【适应证】1．因严重低氧血症和（或）高CO2血症，或其他原因需要较长期机械通气，而又不考虑进行气管切开的患者。
2．不能自行清除上呼吸道分泌物、胃内反流物和出血，随时有误吸危险者。
气管插管操作规范
一、成人气管插管(经口)操作规范1、摆放体位:病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。
2、加压去氮给氧:使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100%纯氧2一3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。
3、准备导管:选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在气管导管前端和套囊涂好润滑油，在导管内放入导丝并塑型。
4、准备喉镜:气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。
5、准备固定胶布和听诊器。
6、暴露声门:打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。
然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌跟之间，挑起会厌，暴露声门。
7、插入气管导管:操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离常在21～23cm。
注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。
操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。
8、确认导管位置:给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。
9、固定导管:放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。
一、成人气管插管(经口)操作比赛评分标准。
气管插管操作流程及评分标准
气管插管操作流程及评分标准一、操作前准备（20 分）1、物品准备（10 分）喉镜：包括镜片（成人常用 3 号或 4 号）、镜柄，检查喉镜光源是否明亮。
气管导管：选择合适型号（男性一般 75 85 号，女性一般 70 80 号），检查导管气囊是否漏气。
导丝：确保导丝能在导管内自由移动且前端不超出导管端口。
注射器：用于给气囊充气。
牙垫：防止患者咬闭导管。
固定带：用于固定导管。
吸引装置：包括吸痰管，用于清除口鼻分泌物。
简易呼吸器：以备插管过程中给患者通气。
2、患者准备（5 分）患者取仰卧位，头后仰，肩部垫高，使口、咽、喉在一条直线上。
去除患者口腔内的异物、假牙等。
3、操作者准备（5 分）操作者洗手，戴帽子、口罩，穿无菌手术衣。
评估患者病情，向患者家属解释操作目的及风险，签署知情同意书。
二、操作过程（70 分）1、置入喉镜（15 分）操作者左手持喉镜，从患者右侧口角置入，将舌体推向左侧，缓慢推进喉镜，依次看到悬雍垂、会厌。
避免以门牙为支撑点，以免损伤牙齿。
喉镜置入过程中，如遇到阻力，不可强行插入，可适当调整喉镜位置。
2、暴露声门（15 分）以喉镜前端挑起会厌，充分暴露声门。
注意动作要轻柔，避免刺激会厌引起患者呛咳。
3、插入气管导管（20 分）右手持气管导管，将导管前端对准声门，在患者吸气时顺势插入导管，直至导管通过声门进入气管 4 5cm。
导管插入过程中，如遇阻力，可稍旋转导管再继续插入。
避免插入过深或过浅。
4、确认导管位置（10 分）按压患者胸部，导管口有气流呼出，说明导管在气管内。
用简易呼吸器连接导管，给患者通气，观察胸廓起伏良好，听诊双肺呼吸音对称，确认导管位置正确。
5、固定导管（10 分）放入牙垫，退出喉镜。
用注射器给导管气囊充气，一般注入 5 10ml 气体。
用固定带将导管妥善固定于患者面部。
三、操作后处理（10 分）1、整理物品（5 分）撤去操作中使用的物品，分类放置。
2、观察记录（5 分）观察患者生命体征，记录插管时间、导管型号、插入深度等信息。
成人气管插管(经口)操作流程
一、成人气管插管（经口）操作流程（一）摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。
（二）加压给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交与助手给病人吸100%纯氧2～3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。
（三）准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑剂。
（四）准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。
（五）准备牙垫、固定胶布和听诊器。
（六）暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。
然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。
（七）插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离通常在21～23cm。
注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。
操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。
（八）确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊双侧肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。
（九）固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫和气管导管固定于面颊。
二、成人基础生命支持（BLS）操作流程（一）评估周围环境安全性。
（二）判断意识：拍肩、呼唤患者，确认意识丧失。
（三）启动BLS，助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。
（四）摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或按压板上；靠近患者跪地，双膝与肩同宽。
气管插管术的操作步骤
气管插管术的操作步骤气管插管是一种常见的医疗操作，用于治疗严重低氧血症和（或）高CO2血症，或其他原因需要较长期机械通气的患者。
下面将介绍气管插管术的操作步骤和注意事项。
操作步骤：1.病人仰卧，去枕，头后仰，解领扣。
2.操作者立于病人头顶侧，左手拇指推下唇及下颌牙龈，使口腔张开，右手握喉钳的镜柄，将钳片从口腔右侧伸入，渐进、渐移向中线，把舌体推向左侧，暴露悬臃垂。
3.镜片沿舌根再深入，同时提起镜柄，暴露会厌的上缘，镜片顶端伸至会厌，将其挑起暴露声门。
4.改用左手握镜柄，固定镜片位置，右手持气管导管，由口腔右侧伸入，导管斜面开口对准声门，当斜面开口已进入声门时，技出管芯，稍向左或右转向，把导管推入气管达一定深度，成人一般推进到声门下3－4cm，小儿酌减，切忌过深，插管深度即门齿至管端深度，约需长至耳垂，再加2cm为准。
5.放入牙垫，退出喉钳，试听二肺呼吸音，以确定导管是否已插入气管，调好导管位置，以胶膏将导管及牙垫一起固定于病人的面颊旁。
6.向气管导管套囊中注入适量空气（3－5ml），使导管与气管壁密闭，插管完毕，即接上呼吸器街加压人工呼吸。
注意事项：1.行气管插管前要充分给氧，以防插管时突然呼吸停止，加重缺氧。
2.使用喉钳用力不能太猛，插入不能太深，否则会厌顶端可损伤会厌及声带，导致喉头水肿及并发症。
3.插入导管粗细合适，过细使呼吸道阻力增加，尤其是呼气阻力增加，致使氧气蓄积过多。
4.经常注意导管和牙垫的固定，随时吸尽口腔分泌物，防止导管滑脱。
5.气管内插管时间不宜过长，以免因气囊压迫气管而发生并发症，不超过48-72h，如需继续使用呼吸器者，应行气管切开。
6.插管用具使用完毕，喉钳的钳片、牙垫、管芯，应先用肥皂水刷洗，清水冲净，然后浸泡在消毒液中消毒。
在进行气管插管术时，需要注意以上事项，以确保操作的安全和有效性。
同时，还需了解气管插管的意外、并发症及其防治，以避免不必要的风险。
外科手术和麻醉有许多需要注意的地方，例如长时间麻醉的手术、低温麻醉、控制性低血压手术以及口腔内手术等，都需要预防血性分泌物阻塞气道和特殊手术的体位等。
成人气管插管操作流程
气管导管固定操作T2
4
2
气管导管固定
2
牙垫固定
第六步
插管后处置
1.吸痰动作、时间（10秒）
2.球囊通气（5次）
2
1
无吸痰
1
无通气
*注：
1.一次插管未成功为不及格
2.导管进入食道且未能及时发现的为不及格
3.插管超时应即刻停止插管，再次面罩通气后进行第二次插管，但应扣除0分
4.T1第二步开始计时至第三步止30秒满分，每延长1秒扣1分
插管超时30秒
*
错入食道扣50分
流程
操作规程
分值
标准分
扣分标准
扣分
实得分
第四步
气管导管固定前操作
1.放置牙垫，取出喉镜
2.扶持导管方法手法
3.确定导管位置（进气法、出气法）
4.气囊充气，检查气囊压力
8
2
放置牙垫前取出喉镜扶持导管手法正确
牙垫位置不正确
4
未判断导管位置（看、听诊）
2
未检查气囊压力
气囊压力过大或过低
第三步
气管插管操作
T1
1.右手执笔式握持气管导管
2.从右侧口角向前推送导管
3.迅速通过声门，继续向前1厘米
4.退出导丝，再送入导管2厘米
5.使导管尖端距门齿距离24正负2厘米
20
4
右手执导管手法不正确
进管方向不正确影响视野
4
退出导丝后未再推送导管
4
带导丝一次送到位
4
导管过深或过浅（22-24厘米）
4
2.插管前准备：
导管选择
气囊检查
导丝安放
导管涂布石蜡油
喉镜片选择
气管插管操作流程及评分标准麻醉科规培
气管插管操作流程及评分标准(麻醉科规培)————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：ﻩ气管插管操作流程及评分标准一、成人机械通气(经口)操作流程(一)摆放体位:病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰,以便使镜片和气管在一条直线上。
（二）加压去氮给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸１00%纯氧2~３分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。
（三)准备导管：选择相应规格的气管导管,用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。
（四)准备喉镜:气管导管准备好后,选择合适形状和大小的喉镜镜片,检查光源后关闭,放置备用。
（五)准备牙垫、固定胶布和听诊器。
（六)暴露声门：打开喉镜,操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体,以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。
然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进,暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌,暴露声门。
（七)插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度,插管时导管尖端距门齿距离通常在2１~23cm。
注意气管导管不可送入过深,以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。
操作过程中如声门暴露不满意,可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。
(八)确认导管位置:给导管气囊充气后,立即请助手用简易呼吸器通气,在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊胃区、双肺底、双肺尖,以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。
（九)固定导管:放置牙垫后将喉镜取出,用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。
气管插管训练流程及评分标准
成人气管插管（经口）技能操作标准训练流程一、准备：（一）插管前准备1、及家属或患者沟通目及适应症，签署同意书（2.5分）；动作：口述该环节2、操作者戴口罩、帽子；手消毒、戴手套（2.5分）；动作：先戴口罩及帽子，然后消毒，最后戴手套（二）物品准备1、准备喉镜：喉镜镜片选择得当（1分），检查喉镜灯光良好（1分），关闭灯光备用(1分），动作：在备选喉镜片中选择本次操作适用镜片（成人气管插管通常选择中号镜片），从镜片尾端处拆开无菌包装，但不取出镜片，将喉镜柄及镜片尾端连接，镜片除尾端外仍在无菌包装内，打开喉镜检查光源是否明亮可用，然后关闭光源，镜片及镜柄仍处于连接状态，镜片体部位于无菌包装内，将置于一旁备用。
要求：整个检查过程注意保持喉镜片无污染。
2、准备气管导管：选择合适气管导管（1分），注射器检查充气套囊是否漏气（1分），气管导管塑形满意（1分），充分润滑气管导管（1分），动作：在备选气管导管中选择合适型号导管（成人通常选择7.0或7.5号导管），从导管尾端打开无菌包装，但不取出导管。
取出气囊充气端，用注射器向里充适量气体，取下注射器，用手挤压指示气囊判断气囊有无漏气，再连接注射器将气囊内气体抽空。
将导管取出，左手握导管尾端，右手取润滑剂棉签，从上下前后4个方向在导管前端（气囊处及气囊前后2cm左右处）充分涂抹润滑剂，将导管放回无菌包装内；从导管尾端将导管塑型导芯插入导管内壁，导芯前端不能超过导管前端，必须保持在导管内，在无菌包装外将导管左适当塑型以备用。
要求：整个检查过程不能用手触及导管前端部位，保持导管前端无污染。
3、准备牙垫（1分），准备胶布（1分），准备听诊器（1分）；动作：将牙垫放置在就近处；将听诊器挂在颈部以方便取用；撕下两条大约30-40cm胶布，一端贴于就近处备用。
4、准备面罩及简易呼吸器：动作：检查是否有合适面罩及简易呼吸器可用。
（三）去氮给氧1、托下颌，扣面罩动作：操作者双手以“CE”手法托下颌并扣紧面罩，将面罩扣于患者口鼻处，操作者双手中指、无名指、小指置于下颌两侧，向上抬起下颌角，使得气道开放满意；拇指和食指置于面罩上方适度按压面罩，并使面罩紧贴于患者面部；由助手接简易呼吸器挤压气囊通气5-10次，观察通气效果；去氮给氧3-5分钟，做出给氧动作后描述给氧时间；口述“去氮给氧3-5分钟”2、要求：托下颌位置保持好、无回位；面罩位置恰当，密闭性好，通气时无漏气或极少漏气；（四）插管步骤：1、调整插管头部位置动作：取标准插管头部位置，前屈后伸位；将头部向后推使头部后仰，极为前屈后伸位（创伤患者慎用）。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（双人法，医生操作、护士协助 ）
赵伟
1、喉 头
表. 成人气管插管的实用数据(mm)
管径与深度
导管管径（内径） 导管管号（英制） 插管深度(距门齿)
男
7.5~9.5 32~40# 180~230
女
6.5~8.0 28~34# 160~210
平均
8.0±1 34±4# 200±20
7、插入气管导管： 上提喉镜抬起会厌、暴露声门后，马上可以 见到左、右声带及其之间的裂隙；操作者用右 手握毛笔手式持气管导管，将导管前端的斜口 面朝左，沿着镜片的右侧金属凹槽送入口腔， 直视下对准左右声带之间的裂隙，轻柔地旋转 导管，使其顺利地通过声门裂插入气管内，要 求一次性送入导管，插管一次成功。插管过程 中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻 压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。
1、摆放体位： 操作者（医生）站立于病人的头顶部，首 先将病人取去枕平卧位；用抬颏推额法或者 双手托下颌法使病人头部尽量往后仰，打开 口腔检查并清除口腔内异物，同时开放气道、 显露喉结，以便镜片和气管尽量在一条直线 上。
2、加压给氧： 使用复苏球囊—面罩加压法手动 给氧，然后交予助手（护士），继续 给病人有效吸100%纯氧2~3分钟，使 血氧饱和度保持在95%以上；插管时 暂停通气。
10、最后固定导管： 【先放入牙垫、再将喉镜取出（顺序不 能反）】牙垫的两片固定翼应置于病人牙齿 与口唇之间；用两条胶布以“八字法”将牙 垫和气管导管固定于面颊部，为了防止松脱， 第一条胶布应先将导管与牙垫分开各缠绕一 圈，然后再捆绑固定到一起。固定妥气管导 管后，随即接复苏球囊正压给氧通气，先捏 皮球过渡、同时准备人工呼吸机。
物品准备时间不得超过2分钟（扣25分），喉镜故障不亮灯（扣35分）。 准备顺序颠倒（扣2.5分），未发现套囊漏气的导管用于插管（扣10分） 导引钢丝超过气管导管开口（扣25分）。
成人气管插管（经口明视下）操作比赛评分标准
项 目
操作要求 喉镜使用得当，手柄握位恰当（5分），镜片深度 适中（2.5分），不能有撬动门齿的声音（5分）， 声门暴露充分（2.5分）。 气管插管须一次进入、一次成功，喉镜暴露声门或 者插入导管过程中不能有重复操作动作（每一次失 误扣10分）或误入食道（扣20分）。 标准分 实得分 15
3、准备物品： 要求由医生独立完成，顺序依次为：①戴手 术帽、口罩和无菌手套，两个器械盘铺无菌 治疗巾；②选择相应规格的气管导管（要求 内径至少8.0mm）；③用注射器检查充气套囊 是否漏气（部分导管的套囊人为设置细小破 口）；④在导管内放入导引钢丝并塑型，确 认导丝距管口至少有1.0cm距离；⑤在气管导 管前端和套囊涂好润滑油；⑥选择适当大小 的弯形喉镜片，检查喉镜光源亮灯后关闭， 放置于左手边备用；⑦带翼牙垫；⑧固定胶 布；⑨听诊器；⑩吸引器连接吸痰管放置于 床旁备用。整个准备过程限时2分钟。
15
惩罚分：插管后套囊未充气就进行通气（扣10分）； 未听诊确认插管成功即放置牙垫、退出喉镜（扣10分）
未认真确认插管位置即固定导管、最后才发现误入食道 （扣20分）； 插管失败后未及时改用球囊加面罩给氧即再次操作（扣 20分）。 合 计 100
8、调整插管深度：
当气管导管过声门裂1.0cm后，立即请助手拔 除管腔中的导引钢丝，继续将导管向前送入 5.0cm，调整并确认导管刻度距门齿读数在 21~23cm之间；此时套囊已完全通过声门裂，而 导管顶端距离气管隆突至少有2cm（可拍摄X光 胸片证实）。注意插管时不允许带着导引钢丝 一次插到底，必须先拔除导引钢丝、再前进导 管送到位（声门裂下6.0cm），以避免坚硬的导 引钢丝对病人气管造成强烈刺激和损伤；气管 导管也不可以送入过深，务必防止进入一侧支 气管而造成单肺通气。
从打开喉镜开始插管至确认并固定好导管后 接复苏球囊正压通气，整个气管插管操作全 过程必须在60秒以内完成。如果单纯插管操 作时间超过1分钟仍未成功，或者气管导管 位置插错而误入食道内，说明第一次插管失 败，必须立即退出喉镜，改用复苏球囊—面 罩加压给氧，等人工通气2~3分钟以后，再 来尝试第二次插管操作。
成人气管插管（经口明视下）操作比赛评分标准
项 目 操 作 要）。病人体位摆放得当，抬颏推额手法正确，气道 开放满意（2分）；体位保持好、无回位（2分）。 去氮给氧：捏球囊动作正确，面罩位置恰当，通气时无漏气。
物 品 准 备
准备动作流畅、操作轻柔（2.5分），相关物品放置有序(2.5分)。 选择合适的气管导管（1分），检查充气套管囊是否漏气（1分）， 气管导管塑型满意（1分），充分润滑气管导管（1分）；喉镜镜片 选择得当（1分），检查喉镜灯光良好（1分），关闭灯光备用（1 分）；准备牙垫（1分）；准备胶布（1分）；挂听诊器（1分）。
4、开始插管操作： 物品准备完成后，操作者两脚一前一 后蹲弓步，身体尽量往下沉，保持视线 与病人喉轴线平行，打开喉镜并且亮灯 （听到“喀嚓”声开始操作计时）。
5、正确置入喉镜： 操作者用右手拇指与食指交叉拨开病人上下 牙齿及口唇，左手正确手势握持喉镜柄，从 右侧口角把镜片送入病人口腔内，左手尾指 顺势将病人下嘴唇推开，切勿把口唇压在镜 片与牙齿之间，以免造成损伤；然后将喉镜 向左移动、推开舌体，保持喉镜在口腔正中 线上，以避免舌体阻挡视线；喉镜进入口腔 后，操作者应及时将右手移至病人前额，用 虎口往下压住额头，始终保持病人头后仰状 态。
20 10 7.5
插 管 操 作
气管导管过声门裂后先拔除导丝再前进（5分）， 进入深度适当，模拟人未出现单肺通气（10分）。
正确放置牙垫（固定翼不可压迫口唇）并撤出喉镜 （2.5分）；轻柔复位头颅无摔响（2.5分）；充气 套囊压力适中（2.5分），接复苏球囊正压通气。 听诊双肺尖确认导管位置正确（2.5分）以后，正 确固定导管（胶布长短合适、粘贴牢靠、不可粘住 嘴唇）（2.5分）。
5
成人气管插管（经口明视下）操作比赛评分标准
项 目
操 作 要 求 标准分
实得分
插管时间：从开始插管（打开喉镜）至插管完毕、 开始第一次捏皮球有效人工通气为止，操作全过程 要求不可超过20秒； 扣分标准为计时若每超过1秒钟扣1分，扣完为止。 插 管 操 作 ； 奖励分：插管时间＜10秒（奖2.5分）； 在10～15秒之间（奖1.25分）； 在15～20秒之间（奖0.5分）。
9、确认导管位置： 先放入牙垫、再将喉镜取出（顺序不能 反），立即用注射器给导管气囊充气5~8ml， 随即由助手将复苏球囊连接气管导管，开始第 一次捏皮球有效人工通气（此刻即掐停操作计 时），单纯插管操作过程限时20秒钟内完成； 在捏皮球通气时观察双侧胸廓有无对称起伏， 用听诊器听诊双肺尖呼吸音是否清晰、对称， 并将听诊器移至病人上腹部检查有无气过水声 （口述），由此判断插管位置正确无误。
6、充分暴露声门： 左手缓慢地把喉镜沿中线向前推进，过悬雍垂后 在原位上翘喉镜、看清会厌，依次暴露病人的悬雍 垂和会厌（解剖标志）；将镜片放置于会厌的上面 （即会厌在镜片的下方），继续在会厌和舌根之间 深入、直达会厌盲腔底部；然后用力向前上方45° 合力提喉镜，从而抬起会厌，充分暴露下方的声门。 整个动作要求一气呵成、一步到位，喉镜在病人口 腔内不能来回进退、左右移动和反复寻找等重复操 作动作，或者以病人的牙齿为支点去撬门牙（插管 模型会发出“卡嗒”的报警声）。