广中医-方剂学-9固涩剂
中医《方剂学》固涩剂(固崩上带)——完带汤(《傅青主女科》)
中医《方剂学》固涩剂（固崩上带）——完带汤（《傅青主女科》）一、组成白术一两，土炒(30克)、山药一两，炒(30克)、人参二线(6克)、白芍五钱，酒炒(15克)、车前子三钱，酒炒(9克)、苍术三钱，制(9克)、甘草一钱(3克)、陈皮五分(1.5克)、黑芥穗五分(1.5克)、柴胡六分(1.8克)。
二、用法水煎服。
三、歌括1.完带汤完带汤中二术陈，苍术参草车前仁；柴芍淮山黑芥穗，化湿止带此方能。
2.易黄汤易黄芡实与山药，车前黄柏加白果；健脾清热又除湿，能消带下粘稠多。
3.清带汤清带汤中海螵蛸，龙牡山药加茜草；带下清稀色赤白，益脾固肾自然好。
四、功用补中健脾，化湿止带。
五、主治脾虚肝郁，湿浊下注。
带下色白或淡黄，清稀无臭，面色白，倦怠便溏，舌淡苔白，脉缓或弱。
六、方解带下一证多与脾肝关系密切。
盖脾主运化，肝主疏泄。
如脾虚不运，则水谷之精微不化，湿浊内停，下注成带；若肝郁乘脾，脾失健运，则湿浊下注，亦可致带。
故带下色白或淡黄，清稀无臭，面色白，倦息便溏，舌淡苔白，脉缓满弱，均为脾虚湿盛之象。
治宜益气舒肝、化湿止带之法。
方中人参、白术、山药均为补气健脾之品，白术并能燥湿，山药兼可涩精，更合健脾止带之用，是为君药。
苍术、陈皮燥湿运脾，芳香行气，既使君药补而不滞，亦取气行湿自去之意；车前子淡渗利湿，使水湿从小便而去，共为臣药。
君臣相配，止带而不留湿，利湿而不伤正。
白芍舒肝扶脾，柴胡升阳，使湿气不致下流入里；芥穗入血分祛风胜湿以止带，共为佐药。
甘草调药和中，是为使药。
诸药配合，补散并用，使气旺脾健而阳升湿化，则带下自止。
所以本方为脾虚带下之常用方剂。
七、附方及方论1.易黄汤(《傅青主女科》)：山药一两，炒(30克)、芡实一两，炒(30克)、黄柏二钱，盐水炒（6克)、车前子一钱，酒炒(3克)、白果十枚，碎(10枚)，水煎服。
功用：健脾燥湿，清热止带。
主治：脾虚湿热，带下黄白，稠粘腥臭，腰痠腿软者。
2.清带汤（《医学衷中参西录》）：生山药一两(30克)、生龙骨六钱，捣细(18克)、生牡蛎六钱，捣细(18克)、海螵蛸四钱，去净甲，捣(12克)、茜草三钱(9克)，水煎服。
方剂学(广州中医药大学) 固涩剂74页PPT
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
中医(专长)-方剂学-固涩剂
第九单元固涩剂（一）概述1.固涩剂的适用范围凡以固涩药为主组成，具有收敛固涩的作用，用以治疗气、血、精、津液耗散滑脱之证的方剂，统称固涩剂。
本类方依《素问·至真要大论》“散者收之”之论立法，属于“十剂”中的“涩剂”。
由于气、血、精、津液滑脱散失的病因及发病部位不同，常见有自汗、盗汗、久咳不止、久泻不止、遗精滑泄、小便失禁、崩漏、带下等，故治疗方法亦有异。
2.固涩剂的应用注意事项（1）固涩剂所治的滑脱散失之证，皆由正气亏虚而致，故应根据气血、阴阳、精气、津液耗伤程度的不同，配伍相应的补益药，使之标本兼顾。
（2）若是元气大虚，亡阳欲脱所致的大汗淋漓、小便失禁或崩中不止，宜急用大剂参附之类回阳固脱，非单纯固涩所能治疗。
（3）固涩剂为正虚无邪者设，故凡邪气未尽，误用固涩，则有“闭门留寇”之弊。
此外，对于热病多汗、痰饮咳嗽、火扰遗泄、热痢初起、伤食泄泻、实热崩带等，均非本类方剂之所宜。
（二）固表止汗剂牡蛎散《太平惠民和剂局》【组成】黄芪一两麻黄根一两煅牡蛎一两【功用】敛阴止汗，益气固表。
【主治】体虚自汗、盗汗证。
常自汗出，夜卧更甚，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红，脉细弱。
【配伍意义】本证乃气虚卫气不固，阴液外泄，阴伤心阳不潜，日久心气耗伤所致。
治宜敛阴止汗，益气固表。
煅牡蛎咸涩微寒，敛阴潜阳，固涩止汗为君药。
生黄芪味甘微温，益气实卫，固表止汗为臣药。
君臣相配，益气固表，敛阴潜阳。
麻黄根甘平，功专收敛止汗为佐药。
小麦甘凉，专入心经，养气阴，退虚热，为佐使药。
全方配伍，补敛并用，涩补共施，益气固表，敛阴潜阳，则腠理得固，气阴得养，心阳内潜，汗出自止。
（三）涩肠固脱剂真人养脏汤（纯阳真人养脏汤）《太平惠民和剂局方》【组成】人参当归白术各六钱肉豆蔻半两肉桂甘草炙，各八钱白芍药一两六钱木香一两四钱诃子一两二钱罂粟壳三两六钱【功用】涩肠固脱，温补脾肾。
【主治】久泻久痢，脾肾虚寒证。
泻痢无度，滑脱不禁，甚至脱肛坠下，脐腹疼痛，喜温喜按，倦怠食少，舌淡苔白，脉迟细。
大学中医方剂学课件 第八章 固涩剂
3，加减法： 脾肾虚寒，加——附子。
脱肛，加——升麻，黄芪。
4，配伍特点： 标本兼治，重在治标。 脾肾兼顾，补脾为主 涩中寓通，补而不滞。 为治虚寒泻痢，滑脱不禁之良方。 5，湿热积滞者忌用。
四神丸（1）
[组成] 肉豆蔻，补骨脂，五味子，吴茱萸
[功用] 温肾暖脾，固肠止泻
[重点，难点]
1，病机：心肾两虚，水火不交，精关不固。
2，辨证要点：本方为治疗心肾两虚，水火 不交证的常用方。
尿频，或遗尿，遗精，心神恍惚，舌淡苔 白，脉细弱。
3，加减法： 可加益智仁，覆盆子更佳。 健忘心悸，加——酸枣仁，五味子 遗精，加——沙苑子，山萸肉 4，使用注意：下焦湿热及相火妄动者忌用。
5，使用注意：相火炽盛，及下焦湿热者忌 用。
桑螵蛸散（2）
[组成] 桑螵蛸，龙骨，龟甲，人参， 当归，茯神，石菖蒲，远志
[功用] 调补心肾，涩精止遗 [主治] 心肾两虚证。
[方解] 君：桑螵蛸——补肾固精，止遗 臣：龙骨——收敛固涩，安心神 龟甲——滋养肾阴，补心安神 佐：人参，茯神——补气，宁心安神 石菖蒲，远志——安神定志，交通心肾 当归——补心血
蛎， [功用] 涩精补肾 [主治] 肾虚不固之遗精。
[方解] 君：沙苑蒺藜——补肾固精 臣：芡实——益肾固精，补脾气 佐：龙骨，牡蛎——固精止遗 莲须——收敛固精 莲子粉——补肾固精，养心清心
[重点，难点] 1，病机：肾虚精关不固。 2，辨证要点：本方为治疗肾虚精关不固的
大补元煎合固精丸，
药 加减法，日久不 阴虚加增液汤，
愈加固精丸
阳虚加巴戟肉
龙胆泻肝汤 合固精丸
方剂学笔记-固涩剂
2.【固涩剂—敛肺止咳】
九仙散《卫生宝鉴》
【组成】人参 款冬花 桑白皮 桔梗 五味子 阿胶 乌梅各30克 贝母15克 罂粟壳24克（去顶，蜜炒黄）
【用法】上为末，每服三钱（9g），白汤点服，嗽住止后服。
【主治】久咳肺虚证。久咳不已，咳甚则气喘自汗，痰少而粘，脉虚数。
【功用】敛肺止咳，益气养阴。
3.糖尿病顽固性腹泻 应用本方加减：人参5g（或党参30g），炒白术、肉桂、白芍各12g，肉豆蔻15g，诃子15g，罂粟壳6g，广木香6g，炙甘草5g。寒甚者加附子12g，干姜10g；泻下清水，伴五更腹痛喜按者加巴戟天15g，补骨脂15g；久泻伴腹刺痛，舌质瘀黯，脉涩者加五灵脂12g，蒲黄12g，细辛6g。每次加水800ml，煎50分钟，共2煎，混合，分3次温服，每日1剂，5日为1疗程。治疗糖尿病顽固性腹泻78例，、男43例，女35例；年龄最小者42岁，最大81岁，平均58.7岁。结果：腹泻停止，大便成形，自觉症状消失，停药后1年以上不复发为完全控制，共61例；腹泻停止，其它症状明显改善，舌脉好转，或腹泻消失，但停药后又出现轻度腹泻，再次投药后又可控制者为基本控制，共14例；用药5个疗程未减轻者为无效，共3例；总有效率为96.2%。
佐3 木香 疏理气机，止痛
（用木香的意义，中医配药往往这样，以涩为主，也怕涩之太过，少量用点木香既能够疏理三焦气机，又能有止痛作用，也不会收涩太过。）
佐使 甘草 调和药性，增加补气作用
【加减】
1.脾肾虚寒甚，手足不温者，可加附子以温肾暖脾；
2.脱肛坠下者，加升麻、黄芪以益气升陷。
分类：固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱（包括涩肠止泻）、涩精止遗、固崩止带。（一般是针对滑脱散失的基础物质的不同种类来分。）
固涩剂优质文档
甚，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红，细弱。
【方解】
方中锻牡蛎咸涩微寒，敛阴潜阳，固涩止 汗，为君药。
生黄芪味甘微温，益气实卫，固表止汗， 为臣药。君臣相配，是为益气固表、敛阴 潜阳的常用组合。
麻黄根甘平，功专收敛止汗，为佐药。
九仙散王子昭方，录自《卫生宝鉴》
【组成】人参 款冬花 桑白皮 桔梗 五味子 阿胶
乌梅各一两（各 30g）贝母半两
罂粟壳去顶，蜜炒黄，八两（
240g）
【用法】上为细末，每服三钱（9g），白杨点服 ，嗽住止后服（现代用法：为末，每服9g，温开 水送下。亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例 酌定）。
【功用】敛肺止咳，益气养阴。
固涩剂为正虚无邪者设，故凡外邪未去， 常自汗出，夜卧更甚，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红，细弱。
【用法】上为末，夜卧人参汤调下二钱（6g）（现代用法：除人参外，共研细末，每服6g，睡前以人参汤调下；
误用固涩，则有“闭门留寇”之弊。此外 【组成】沙苑蒺藜炒 芡实蒸 莲须各二两（6g）龙骨酥炙 牡蛎盐水煮一日一夜，锻粉，各一两（各30g）
甘草益气和中，调和诸药，且合参、术补中益气，合芍药缓急止痛，为佐使药。
，对热病多汗、痰饮咳嗽、火扰遗泄、热 另取生姜200g，捣碎，加水适量压榨取汁，与上述粉末泛丸，干燥即得。
佐以人参大补元气，配茯神合而益心气、宁心神；
痢初起、伤食泄泻、实热崩带等，均非本 类方剂之所宜。
第一节 固表止汗
固表止汗剂，适用于体虚卫外不固， 阴液不能内守而致的自汗、盗汗。临证组 方常用麻黄根、浮小麦、牡蛎等收敛止汗 药以治标，配伍黄芪、白术等益气实卫之 品以治本。代表方如牡蛎散。
中医执业医师方剂学方歌：固涩剂
惊悸失眠，舌红，
脉细数
朱砂安神东垣方，归连甘草合地黄；怔忡不寐心烦乱，镇心泄火可复康。
磁朱丸
重镇安神聪耳明目
心肾不交证
心悸失眠，耳鸣耳聋，视物昏花
磁朱丸中有神曲，安神潜阳治目疾；心悸失眠皆可用，癫狂痫证服之宜。
珍珠母丸
镇心安神平肝潜阳滋阴养血
阳亢血虚不足之神志不宁证
少寐，惊悸，眩晕，脉细弦
桑螵蛸散用龙龟，参苓菖远及当归；尿频遗尿精不固，滋肾宁心法勿违。
缩泉丸
温肾祛寒缩尿止遗
下元虚寒之小便频数证
小便频数或遗尿，舌淡，脉沉弱
缩泉丸治小便频，膀胱虚寒遗尿斟；乌药益智各等分，山药糊丸效更珍。
中医执业医师方剂学方歌：安神剂
方名
功效
主治
辨证要点
方歌
第9章、安神剂
朱砂安神丸
镇心安神泄火养阴
心火偏亢
四神骨脂吴茱萸，肉蔻除油五味具；大枣生姜同煎合，五更肾遗精滑泄
遗精滑泄，腰痛耳鸣，舌淡苔白，脉细弱
金锁固精芡实研，莲须龙牡沙苑填；莲粉糊丸盐汤下，肾虚精滑此方先。
桑螵蛸散
调补心肾固精止遗
心肾两虚的尿频或滑精证
小便频数，或尿遗、遗精，心神恍惚，舌淡苔白，脉细弱
珍珠母丸归地参，犀沉龙齿柏枣仁；朱砂为衣茯神入，镇心潜阳又宁神。
天王补心丹
补心安神滋阴清热
阴亏内热，
心神不宁证
心悸失眠，手足心热，舌红少苔，脉细数
补心丹用柏枣仁，二冬生地当归身；三参桔梗朱砂味，远志茯苓养心神。
酸枣仁汤
清热除烦养血安神
肝血不足，
虚热扰神证
虚烦不眠，咽干口燥，舌红，脉弦细
酸枣仁汤治失眠，川芎知草茯苓煎；养血除烦清内热，安然入睡梦乡甜。
中医考试辅导方剂学 709 固涩剂
第九单元固涩剂一、概述固涩剂适用于气、血、精、津液耗散滑脱之证，症见自汗、盗汗、久咳不止、久泻久痢、遗精滑泄、小便失禁，以及崩漏带下等。
固涩剂应用注意事项：固涩剂多适宜于正虚无邪者，凡外邪未去，里实尚存者，均应慎用，以免“闭门留寇”，转生他变。
二、固表止汗牡蛎散【组成药物】黄芪一两、麻黄根一两、煅牡蛎一两、小麦百余粒【功用】敛阴止汗，益气固表。
【主治】体虚自汗、盗汗证。
【鉴别】牡蛎散与玉屏风散均具固表止汗之功。
但牡蛎散固表敛汗之力较强，主治卫气不固，心阳不潜之自汗、盗汗，属标本兼治之法；玉屏风散健脾益气之力较大，主治表虚自汗或体虚易感风邪者，属治本之法。
三、敛肺止咳九仙散【组成药物】人参一两、款冬花一两、桑白皮一两、桔梗一两、五味子一两、阿胶一两、乌梅一两、贝母半两、罂粟壳八两【功用】敛肺止咳，益气养阴。
【主治证候】久咳肺虚证。
咳嗽不已，咳甚则气喘自汗，痰少而黏，脉虚数。
四、涩肠固脱四神丸【组成药物】肉豆蔻二两、补骨脂四两、五味子二两、吴茱萸一两、生姜四两、红枣五十枚【功用】温肾暖脾，涩肠止泻。
【主治】脾肾阳虚之肾泄证。
五更泄泻，不思饮食，食不消化，或久泻不愈，腹痛喜温，腰酸肢冷，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉沉迟无力。
三、敛肺止咳【鉴别】四神丸与理中丸、痛泻要方均可治泄泻。
但四神丸偏于温肾涩肠，主治脾肾阳虚所致五更泄；理中丸重在温中祛寒，并补益脾胃，主治中焦虚寒之泄泻；痛泻要方补脾为主，兼以抑肝，主治脾虚肝旺之痛泻。
四、涩肠固脱真人养脏汤【组成药物】人参六钱、当归六钱、白术六钱、肉豆蔻半两、肉桂八钱、炙甘草八钱、白芍药一两六钱、木香一两四钱、诃子一两二钱、罂粟壳三两六钱【功用】涩肠固脱，温补脾肾。
方剂学-固涩剂
吴茱萸——温脾肾而散阴寒温肝,散郁
佐使:生姜——暖胃散寒
大枣——补脾和胃
2021/3/14
35
固
涩肠固脱·四神丸
涩
剂
组成特点:
由二神丸与五味子散合方而成
（补骨脂、肉豆蔻）（五味子、吴茱萸）
2021/3/14
36
固
涩肠固脱·四神丸
涩
剂
证治要点:
五更泄泻,不思饮食, 舌淡苔白,脉沉迟无力
加减变化:
根据阳虚程度,可合理中丸
白芍药一两六钱(48g)
木香不见火,一两四钱(42g)
诃子去核,一两二钱 (36g) 罂粟壳去蒂萼,蜜炙,三两六钱(108g)
2021/3/14
散剂或汤剂 21
功用
涩肠固脱,温补脾肾
2021/3/14
22
主治
久泻久痢 脾肾虚寒证
2021/3/14
23
固
涩肠固脱·真人养脏汤
涩
剂
主证病机分析:
脾肾虚寒——脐腹疼痛,喜温喜按,
2．现代运用 本方常用于小儿尿频、遗尿以及糖尿病、 神经衰弱等属心肾两虚,水火不交者。
3．使用注意 下焦湿热或相火妄动所致之尿频、遗尿
或遗精滑泄,非本方所宜。
2021/3/14
48
金锁固精丸《医方集解》
组成: 沙苑蒺藜 芡实 莲须各二两
龙骨 牡蛎各一两 莲子
2021/3/14
49
固
涩精止遗·金锁固精丸
舌淡苔白,脉细弱
45
病机
心肾两虚,水火不交
2021/3/14
46
桑螵蛸 －－补肾固精止遗
龙骨 －－收敛固涩,镇心安神
方
龟甲 －－滋养肾阴,补心安神
方剂学固涩剂课件
桑螵蛸散 【运用】 1、本方适用于肾虚不摄，心气不足，心肾两虚，水火不交证。 2、辨证要点：
尿频或遗尿，遗精，心神恍惚，舌淡苔白，脉细弱。 3、临证加减：
遗精滑泄为主者，加山萸肉、沙苑子； 心悸失眠者，加五味子、酸枣仁。 4、现代运用： 小儿遗尿证、糖尿病、神经衰弱等属心肾两虚者。
缩泉丸
《魏氏家藏方》
两药相配，温肾暖脾、固肠止涩之力彰
佐：五味子 ─ 涩肠止泻 吴茱萸 ─ 温暖肝脾肾以散阴寒
[方论选录]
【方解（续）】
使：生姜 ─ 温胃散寒 大枣 ─ 补益脾胃，
*配伍要点: 补骨脂+肉豆蔻；
四神丸
❖ 上为末，生姜四两，红枣五十枚，用水一碗，煮姜、 枣，水干，取枣肉，丸桐子大，每服五七十丸，空 心食前服
桑螵蛸散
《本草衍义》
桑螵蛸散
【组成】
桑螵蛸
远志
菖蒲
人参 茯神 当归
(以上各一两) 【用法】
上为末，夜卧人参汤调下二钱。
龙骨 龟甲
【主治】心肾两虚的尿频或滑精证。
桑螵蛸散
心肾两虚
膀胱失约：小便频数，或尿如米泔 水，甚至遗尿。
精关不固：遗精滑泄 心神失养：心神恍惚，健忘 心肾不足之象；舌淡苔白，脉细
21世纪课程教材－中医类专业本科教学课件
固 涩剂
概念
固涩剂
组成：以收涩药为主；
作用：收敛固涩；
治证：气、血、精、津滑脱耗散之证。
属十剂中“涩可固脱”的涩剂。
分类
固涩剂
1、固表止汗 —— 治体虚、卫外不固之自汗、盗汗。 代表方：牡蛎散
2、敛肺止咳 —— 治久咳肺虚、气阴两伤证。 代表方：九仙散
3、涩肠固脱 —— 治大便滑脱不禁证。 代表方：真人养脏汤，四神丸
中医《方剂学》固涩剂(固表止汗)——牡蛎散(《太平惠民和剂局方》)
中医《方剂学》固涩剂（固表止汗）——牡蛎散（《太平惠民和剂局方》）一、组成黄芪去苗土、麻黄根洗、牡蛎米泔浸，刷去土，火烧通赤，各一两（各30克)。
二、用法三味为粗散，每服三钱，水一盏半，小麦百余粒，同煎至八分，去渣热服，日二服，不拘时候（现代用法：为粗末，每服9克,用小麦30克,水煎。
亦可按原方比例酌减用量，加小麦30克,水煎服)。
三、歌括牡蛎散内用黄芪，浮麦麻根合用宜；卫虚自汗或盗汗，固表收敛见效奇。
四、功用固表敛汗。
五、主治诸虚不足。
身常汗出，夜卧尤甚，久而不止，心悸惊惕，短气烦倦。
六、方解汗有自汗、盗汗之分。
如不分寤寐，不因劳动，自然汗出，谓之自汗；睡则汗出，醒则倏收，谓之盗汗。
自汗者属阳虚为主，盗汗者属阴虚为主。
本方所治，既有阳虚自汗，复有阴虚盗汗之证。
汗为心之液，阳虚不能卫外而固密，则肌表空疏而身常自汗；阴虚不能内营而敛藏，则阴液外泄而夜卧汗出。
至于心悸惊惕，短气烦倦，系汗出过多，久而不止，耗损心经气阴，虚火内扰所致。
治宜益气阴、固肌表、敛汗液之法。
方中牡蛎益阴潜阳，兼以除烦敛汗，为君药；黄芪益气实卫，固表止汗，为臣药；麻黄根专于止汗，小麦益心气，养心阴，清心除烦，止汗泄，共为佐使药。
诸药合用，使气阴得养，肌表得固，心火得清，汗出可止。
本方与当归六黄汤都有滋阴清热、固表止汗作用，以治阴虚盗汗之证。
但本方滋阴清热之力不足，收敛止汗之功较胜，为治疗诸虚不足，身常汗出的常用方剂；当归六黄汤则偏重于滋阴清热，以治阴虚火扰，发热盗汗为主。
七、文献摘录（方论）张秉成：“夫自汗盗汗两端，昔人皆谓自汗属阳虚，盗汗属阴虚立论。
……然二证虽有阴阳，其为卫虚不固，则一也。
此方用黄芪固卫益气；以麻黄根领之达表而止汗；牡蛎咸寒，潜其虚阳，敛其津液；麦为心谷，其麸则凉，用以入心，退其虚热耳。
此治卫阳不固，心有虚热之自汗者也。
”（《成方便读》）。
(精)方剂学—固涩剂
方剂学——第九单元固涩剂细目一概述要点一固涩剂的适用范围固涩剂适用于气、血、精、津液耗散滑脱之证，症见自汗、盗汗、久咳不止、久泻久痢、遗精滑泄、小便失禁，以及崩漏带下等。
要点二固涩剂的应用注意事项凡外邪未去，里实尚存者，均应慎用，以免“闭门留寇”，转生他变。
细目二固表止汗要点牡蛎散《太平惠民和剂局方》【组成】黄芪麻黄根牡蛎各一两【用法】为粗散，加小麦，水煎服。
【功用】敛阴止汗，益气固表。
【主治】体虚自汗、盗汗证。
自汗，夜卧更甚，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红，脉细弱。
【组方原理】君：煅牡蛎—敛阴潜阳，固涩止汗。
臣：黄芪—益气实卫，固表止汗。
佐：麻黄根—收敛止汗。
佐使：小麦入心经，养气阴，退虚热。
【鉴别】牡蛎散与玉屏风散均具固表止汗之功。
牡蛎散固表敛汗之力较强，主治卫气不固，心阳不潜之自汗、盗汗，属标本兼治之法；玉屏风散健脾益气之力较大，主治表虚自汗或体虚易感风邪者，属治本之法。
细目三敛肺止咳要点九仙散《卫生宝鉴》，引王子昭方【组成】人参款冬桑白皮桔梗五味子阿胶乌梅各一两贝母半两罂粟壳（蜜炒黄）八两【功用】敛肺止咳，益气养阴。
【主治】久咳肺虚证。
久咳不已，咳甚则气喘自汗，痰少而黏，脉虚数。
【组方原理】君：罂粟壳—敛肺止咳。
臣：五味子、乌梅—收敛肺气，养阴润肺；人参—益气生津，阿胶—滋阴养肺。
佐：款冬花、桑白皮—止咳平喘，贝母—润肺止咳化痰；桔梗—利肺化痰止咳，兼能载药上行。
方歌：九仙罂粟乌梅味，参胶桑皮款桔贝，敛肺止咳益气阴，久咳肺虚效堪谓。
趣记：九仙丧母，阿梅五人应借款九仙桑母，阿梅五人罂桔款。
细目四涩肠固脱要点一真人养脏汤《太平惠民和剂局方》【组成】人参当归白术各六钱肉豆蔻半两肉桂甘草（炙）各八钱白芍药一两六钱木香一两四钱诃子一两二钱罂粟壳三两六钱【功用】涩肠固脱，温补脾肾。
【主治】久泻久痢，脾肾虚寒证。
泻痢无度，滑脱不禁，甚至脱肛坠下，脐腹疼痛，喜温喜按，倦怠食少，舌淡苔白，脉迟细。
【组方原理】君：罂粟壳—涩肠固脱。
中医《方剂学》PPT课件-固涩剂
【主证】 下元虚寒之小便频数证
缩肾气不足
泉
膀胱虚寒
丸
小便频数，或遗尿不止，或溺有余沥 舌淡，脉沉弱
【病机】 下元虚寒，膀胱失约
【治法】 温肾祛寒，缩尿止遗
【方解】
君：益智仁─温补脾肾，固涩缩尿
缩 臣：乌药 ─调气散寒 泉 丸 收散有序，开合有度，涩而不滞
佐：山药 ─健脾补肾，固涩精气
使：盐、酒 ─引药入肾，驱寒
四 臣：肉豆蔻9g ─温脾暖胃，涩肠止泻 二神丸
神
温肾暖脾，补火生土，固涩止泻
丸 佐：五味子9g ─固肾益气，涩精止泻 五味子散
吴茱萸9g─温暖肝脾肾以散阴寒
使：生姜、大枣 ─ 调和脾胃
【功用】 温肾暖脾，固涩止泻
【运用】
四v淡辨苔证白要，点脉：沉五迟更无泄力泻。，不思饮食，腹痛腰酸肢冷，舌 神v若脾肾阳虚甚者，加肉桂、附子。 丸【名词解释】
可加乌药、小茴香。 v现代用于阴道炎、宫颈糜烂等属肝脾不和，湿浊下注 者。
【功用】敛阴止汗，益气固表
【运用】
v本方为治体虚自汗，盗汗证的常用方
牡 vv辨若证气要虚点自：汗汗 者出 ，， 加心 党悸 参， 、短 白气 术， 、舌 并淡重，用脉黄细芪弱；兼阴虚 蛎潮热者，加生地、白芍、五味子。 散
【类方比较】
牡蛎散——玉屏风散
【主证】 久泄久痢，脾肾虚寒证
久泄久痢
真人 养 脾肾虚寒
车前子15g ─利湿化浊 陈皮5g ─理气健脾燥湿，气化湿化
柴胡5g ─疏肝解郁，与白芍配伍，恰合肝性
黑芥穗5g ─①辛散祛风以胜湿②炒黑以助收涩止带 ③升发脾胃清阳之气 ④助柴胡疏肝
【配伍特点】
完补养，以补静土药以白胜术湿、；山用药动为药主陈，重皮用、至柴两胡，、大黑其芥量穗用等以为 带佐，量不及钱，小其量用以消散，寓补于散之中，补
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肺阴亏损:痰少而粘
【病机】 【治法】 久咳以致肺气耗散，肺阴亏损 敛肺止咳，益气养阴
九仙散
【方解】 君：罂粟壳 ─ 敛肺止咳 臣：五味子、乌梅 ─ 敛肺止咳 佐：人参 ─ 补益肺气 阿胶 ─ 滋养肺阴 款冬花 ─ 降气化痰、止咳平喘 桑白皮、贝母 ─ 清热，化痰止咳 使：桔梗 ─ 止咳化痰，载药上行入肺 *配伍要点 罂粟壳+乌梅、五味子；人参+阿胶； 桔梗+桑白皮
2、辨证要点： 尿频或遗尿，遗精，心神恍惚，舌淡苔白，脉细弱。 3、临证加减： 遗精滑泄为主者，加山萸肉、沙苑子；
心悸失眠者，加五味子、酸枣仁。
4、现代运用： 小儿遗尿证、糖尿病、神经衰弱等属心肾两虚者。
缩 泉 丸
《魏氏家藏方》
缩泉丸
【组成】
乌药
【用法】
益智仁各等分
原方为末，酒煎山药末为糊，丸桐子大，每服七十丸， 盐、酒或米饮下。
四神丸 【主治】脾肾虚寒之五更泄泻。
脾肾 肾虚 虚为 寒主
肠失固摄，五更阴盛：五更泄泻 阴寒凝聚： 腹痛，腰酸肢冷 舌淡，脉沉迟无力 火不生土， 不思饮食，食不消化， 脾失健运 神疲乏力
【病机】 肾阳虚衰，不温脾土（火不生土）， 肠道不固 【治法】 温肾暖脾（补火生土），涩肠止泻
【方解】 君：补骨脂 ─ 补肾壮阳，温脾止泻
2、凡外邪未尽者，也不宜过早应用本类方剂。
3、气血精津滑脱之证，常是因正气虚乏所致，故在用收涩 药治标的同时，还应辨明病因，配伍相应的补益药，使 之标本兼顾，以提高疗效。
牡蛎散
《太平惠民和剂局方》
牡蛎散
【组成】
黄芪一两 【用法】 麻黄根一两 牡蛎一两
牡蛎散
【主治】 自汗、盗汗 卫外不固：自汗 体 虚 卫 外 不 固 又 复 心 阳 不 潜
3、临证加减：
大便干结者，加熟地、肉苁蓉； 便溏泄者，加菟丝子、五味子； 腰膝痠痛者，加杜仲、续断。 4、现代运用： 前列腺炎、老年性膀胱无力症等属肾虚精关不固者。
桑螵蛸散
《本草衍义》
桑螵蛸散 【组成】
桑螵蛸
人参
远志
茯神
菖蒲
当归
龙骨
龟甲
(以上各一两)
【用法】
上为末，夜卧人参汤调下二钱。
桑螵蛸散 【主治】心肾两虚的尿频或滑精证。 膀胱失约：小便频数，或尿如米泔 水，甚至遗尿。 心肾两虚 精关不固：遗精滑泄 心神失养：心神恍惚，健忘 心肾不足之象；舌淡苔白，脉细 【病机】 心肾两虚，肾失封藏，心失所养。
完带汤 [方解]
君：白术 —— 益气健脾，燥湿以止带
山药 —— 健脾补肾以固带脉 臣：人参 —— 益气健脾
苍术 —— 燥湿运脾
车前子 —— 淡渗利湿。 佐：白芍、柴胡 —— 疏肝养血
黑荆芥 —— 祛湿止带
陈皮 —— 行气化湿 使：甘草——补中，调和诸药 [方论选录]
完带汤 [临床运用]
1、本方适用于脾虚肝郁，湿浊不化之白带证。
固冲汤
在补气健脾摄血之外，更配以固冲养血收敛 止血；祛瘀止血，补气固冲以治其本，收涩 化瘀止血以治其标，以奏固崩止血之功。用 治脾气虚弱，冲脉不固之血崩，月经过多证， 伴见量多色淡质清稀，心悸，眩晕，舌淡脉 细弱等证者。 均重用补气药，意在补气健脾，以复统摄之 权，用治脾气虚，气不摄血之崩漏，月经过 多，舌淡脉细弱等证。 重在补气健脾摄血之外，更配以养血安神之 品，以达心脾同治，气血并补，但重用补气， 意在生血，以复其生血统血之职。用治心脾 气血两虚之心悸怔忡，健忘失眠，体倦食少， 及脾不统血之便血，崩漏等证。
四神丸
臣：肉豆蔻 ─ 温脾暖胃，涩肠止泻
两药相配，温肾暖脾、固肠止涩之力彰
佐：五味子 ─ 涩肠止泻 吴茱萸 ─ 温暖肝脾肾以散阴寒 [方论选录]
四神丸
【方解（续）】
使：生姜 ─ 温胃散寒 大枣 ─ 补益脾胃，
*配伍要点: 补骨脂+肉豆蔻；
【运用】
1、辨证要点：
四神丸
1、本方适用于脾肾虚寒，火不生土，肠失固摄之证。 五更泄泻，不思饮食，腹痛腰酸肢冷，舌淡苔白，脉 沉迟无力。
牡蛎散
4、现代运用： 病后、手术后及产后自汗、盗汗，属卫外不固， 阴液外泄者。 5、类方比较: 牡蛎散——玉屏风散
九仙 散
（《卫生宝鉴》）
九仙散
【组成】
人参一两 五味子一两 乌梅一两
【用法】
款冬花一两 桑白皮一两 罂粟壳八两
桔梗一两 阿胶一两 贝母半两
上为末，每服三钱，白汤点服，嗽住止后服。
九仙散
4、现代运用：
慢性肠炎、溃疡性结肠炎等属脾肾虚寒者。
上锉为末，每服二大钱，水一盏半，煎至八分， 去渣食前温服。忌酒、面、生冷、鱼腥、油腻。
四 神 丸
《内科摘要》
四神丸
【组成】
肉豆蔻
补骨脂四两
五味子各二两
吴茱萸二两
【用法】
上为末，生姜四两，红枣五十枚，用水一碗，煮姜、 枣，水干，取枣肉，丸桐子大，每服五七十丸，空 心食前服
白术一两
牡蛎八钱 茜草三钱 五倍子五分
【用法】
生黄芪六钱
山萸肉八钱 海螵蛸四钱
龙骨八钱
生杭芍四钱 棕边炭二钱
原方未著用法（现代用法：水煎服）
Байду номын сангаас
固冲汤
【主治】 脾气虚弱，冲脉不固之血崩。
脾气虚弱
统摄无权：血崩或月经过多，色淡 质稀 气血不足：面色萎白，心悸气短， 舌淡，脉微弱 肝肾不足：腰膝酸软
【病机】脾气虚弱，兼肝肾亏虚，冲脉不固。
归脾汤
补火生土：通过温补命门之火（肾阳）以达到温补 脾阳的一种治法。代表方是四神丸
完 带 汤
《傅青主女科》
完带汤
[组成]
白术一两，土炒
山药一两
人参二钱
白芍五钱，酒炒
苍术三钱，制 黑芥穗五分
车前子三钱，酒炒
甘草一钱 柴胡六分 陈皮二分
完带汤
[主治] 带下病。
脾虚生湿 肝郁乘脾 带脉失约 湿浊下注 —— 带下缠绵，清稀色白无臭 化源不足 —— 倦怠无力，舌淡苔白
[病机]脾虚肝郁，带脉不固，湿浊下注。 [治法] 益气健脾，祛湿止带。
缩泉丸
【运用】
1、本方适用于肾气不足，下元虚冷，膀胱约束无权之证。 2、辨证要点： 尿频，遗尿，舌淡，脉沉弱。 3、临证加减： 肾阳虚甚者，可与肾气丸合用； 肾虚气亏者，加桑螵蛸、菟丝子、补骨脂。 4、现代运用：
神经性尿频、尿崩证等属肾气不足，膀胱虚寒者。
固 冲 汤
《医学衷中参西录》
固冲汤 【组成】
【病机】 脾肾虚寒，固摄无权， 气血不和。 【治法】 涩肠固脱，温补脾肾。
真人养脏汤
【方解】 君：罂粟壳 ─ 涩肠止泻
臣：肉豆蔻 — 涩肠止泻，温中行气。
诃子 ─ 涩肠止泻。 *罂、蔻、诃相配，涩肠止泻力强 佐：人参、白术 ─ 益气健脾 当归、白芍 ─ 养血和血（芍兼缓急止痛）
肉桂 ─ 温补脾肾，散寒止痛
中医类七年制教学课件
固
涩
剂
方剂学教研室
概念
组成：以收涩药为主； 作用：收敛固涩；
固涩剂
治证：气、血、精、津滑脱耗散之证。 属十剂中“涩可固脱”的涩剂。
分类
固涩剂
1、固表止汗 —— 治体虚、卫外不固之自汗、盗汗。 代表方：牡蛎散 2、敛肺止咳 —— 治久咳肺虚、气阴两伤证。 代表方：九仙散 3、涩肠固脱 —— 治大便滑脱不禁证。 代表方：真人养脏汤，四神丸
缩泉丸
【主治】 下元虚寒之小便频数证。 肾气不足，膀胱虚寒， 不能约束小便
小便频数，或遗尿不止， 舌淡，脉沉弱 【病机】下元虚寒，膀胱失约 【治法】 温肾祛寒，缩尿止遗
缩泉丸
【方解】 君：益智仁 ─ 温补脾肾，固涩缩尿 臣：乌药 ─ 温肾散寒以缩尿
佐使：山药 ─ 健脾补肾，固涩精气
*配伍要点
益智仁+乌药 [方论选录]
【治法】 益气健脾， （补肝肾）固冲摄血（止血）
固冲汤 【方解】 君：白术、黄芪 ─ 补气健脾，固冲摄血
臣：山萸肉、白芍 ─ 补益肝肾，养阴敛血
佐：煅龙骨、煅牡蛎
棕榈炭、五倍子 ─ 收涩止血
海螵蛸、茜草 ─ 化瘀止血
*配伍要点: 补益药+收涩药 [医案选录]
固冲汤 【运用】 1、本方为治疗脾气虚弱，统摄无权，冲脉不固之血崩或月 经过多的常用方。 2、辨证要点： 崩漏或月经过多，色淡质稀，腰膝痠软，舌淡，脉弱。 3、临证加减： 阳气虚衰者，重用黄芪，加炮附子、高丽参； 气虚下陷者，加人参、升麻、柴胡。 4、现代运用： 功能性子宫出血、产后出血过多等属脾气虚弱，冲脉 不固者。 5、类方比较： 固冲汤——归脾汤
肾虚
【病机】肾虚精关不固 【治法】补肾涩精
金锁固精丸 【方解】 君：沙苑蒺藜 ─ 补肾固精 臣：芡实、莲子 ─ 益肾固精 佐：龙骨、牡蛎 ─ 固精止遗 莲须 ─ 收敛固精
*配伍要点
沙苑蒺藜+芡实、莲子
[方论选录]
金锁固精丸
【运用】
1、本方适用于肾虚精关不固之遗精滑泄证。
2、辨证要点： 遗精滑泄，腰痛耳鸣，舌淡苔白，脉细弱。
九仙散
【运用】 1、本方适用于久咳肺虚之证。 2、辨证要点： 久咳不止，气喘自汗，脉虚数 3、临证加减： 肺肾亏虚者，加蛤蚧、胡桃肉； 气虚明显者，加黄芪、西洋参；
阴虚明显者，加麦冬、沙参；
燥热伤肺，痰中带血者，加白茅根、仙鹤草 4、现代运用：
慢性气管炎、肺气肿等属久咳气阴两伤者。
真人养脏汤
《太平惠民和剂局方》
木香 ─ 理气醒脾，止痛
真人养脏汤
【方解（续）】
使：炙甘草 ─ ①调和诸药 ②合参、术补中益气 ③合芍药缓急止痛 *配伍要点 罂粟壳+肉豆蔻、诃子；当归、白芍+木香 [方论选录]