052.祛痰剂—温化寒痰
汤头歌全解之除痰之剂
汤头歌全解之除痰之剂除痰之剂,即祛痰剂。
是以祛痰药为主组成的方剂,用于治疗各种痰病。
痰的成因很多,内伤外感皆可生痰。
根据其适应证,祛痰剂可分为燥湿化痰、润燥化痰、温化寒痰、治风化痰等五类,运用时应分清寒热虚实,辨明标本缓急。
1.除痰之剂之二陈汤一切痰饮。
(《太平惠民和剂局方》)【歌诀】二陈汤用半夏陈益以茯苓甘草成利气调中兼去湿一切痰饮此为珍导痰汤内加星枳顽痰胶固力能驯①若加竹茹与枳实汤名温胆可宁神润下丸仅陈皮草利气祛痰妙绝伦【注释】①驯:驯(xùn),音训。
使顺服。
【组成】半夏橘红各五两白茯苓三两炙甘草一两半【用法】加生姜3g,乌梅一个,水煎服。
【功用】燥湿化痰,理气和中。
【主治】湿痰停聚。
症见咳嗽,痰多色白易咳,胸膈痞闷,恶心呕吐,肢体困倦,或头眩心悸,舌苔白润,脉滑。
【方析】湿痰停聚为本方主证。
方用半夏健脾燥湿,降逆化痰,和胃止呕为君。
臣以橘红理气燥湿。
佐以茯苓健脾渗湿;生姜降逆化痰,既制半夏之毒,又助半夏、橘红行气消痰;乌梅收敛肺气,与半夏散收相伍。
使以甘草调诸药,润肺和中。
【附方】(1)导痰汤(《妇人大全良方》)半夏二钱南星枳实茯苓橘红各一钱甘草五分生姜十片,水煎服。
功用:燥湿祛痰,行气开郁。
主治:痰涎壅盛。
症见胸膈痞塞,或咳嗽恶心,饮食少思,及肝风夹痰,呕不能食,头晕口干,不时吐痰,甚或痰厥。
(2)温胆汤(《三因极一病证方论》)半夏竹茹枳实各二两陈皮三两炙甘草一两茯苓一两半,加生姜五片,枣一枚,水煎服。
功用:理气化痰,清胆和胃。
主治:胆胃不和,痰热内扰。
症见虚饮不眠,或呕吐呃逆,及惊悸不宁、癫痫等。
(3)润下丸(又名二肾散,即《证治准绳·类方》二贤散)陈皮八两炙甘草二两,共研细末,用蒸饼泡成糊做丸。
功用:利气祛痰。
主治:膈中痰饮。
症见积块少食。
2.除痰之剂之涤痰汤(严用和)中风痰证。
(《济生方》)【歌诀】涤痰汤用半夏星甘草橘红参茯苓竹茹菖蒲兼枳实痰迷舌强服之醒【组成】姜制半夏胆南星各二钱半橘红枳实茯苓各二钱人参菖蒲各一钱竹茹七分甘草五分【用法】加姜、枣,水煎服。
培训_22.祛痰剂
【方解】
苏子 降气平喘,止咳喘,温化寒痰 白芥子 温化寒痰 莱菔子 消食、导滞
【功用】温肺化痰,降气消食
第五节 化痰熄风
治风化痰剂,适用于内风挟痰证。 内风挟痰证,治宜熄风化痰,根据痰的性质 而选用不同的化痰药。 ①配伍平肝熄风药 ②配伍健脾渗湿药
半夏白术天麻汤
《医学心悟》
【功用】清热化痰,宽胸散结
类方鉴别
相同 不 主治证 同 点见 证
清气化痰丸
小陷胸汤
清热化痰,治疗痰热为患
痰热壅肺
痰热结于心下
咳痰色黄
胸脘痞闷、痛
类方鉴别
大陷胸汤
小陷胸汤
相同点
主治结胸病
主治 不 同 用药 点
功用
大:水热互结胸腹 大黄、甘遂、朴硝
泻热逐水
小:痰热结于心下 黄连、半夏、瓜蒌
清热涤痰
滚痰丸
陈皮10 理气化痰,使气顺则痰消
煎加姜、枣 调和脾胃
使: 甘草5 调和诸药 【功用】燥湿化痰,平肝熄风
贝母瓜蒌散
《医学心悟》
【主治】燥痰咳嗽 咯痰不爽,涩而难出,咽干口燥,苔白而干。 【病机】肺热津伤,灼液为痰(炼液为痰) 【治法】清热生津,润燥化痰
【方解】
君: 贝母8 清热润肺,化痰止咳
臣: 瓜蒌5 润肺清热,理气化痰,通胸膈之壅痹
佐: 天花粉4 润燥生津,清热化痰 茯苓4 健脾渗湿以杜生痰之源 橘红4 理气化痰,使气顺痰消 桔梗4 宣利肺气,使肺金宣降有权
【主治】风痰上扰证
眩晕头痛,胸闷呕恶,舌苔自腻,脉弦滑等。 【病机】老人中虚,寒痰阻滞气机
导致肺气上逆咳喘痰多 【治法】化痰,降气,消食
【方解】
君: 半夏15 燥湿化痰,降逆止呕 为治风痰眩晕头 天麻10 化痰熄风,止头眩 痛之要药
《方剂学》祛痰剂
《方剂学》祛痰剂祛痰剂简介凡以祛痰药为主组成,具有消除痰涎作用,治疗各种痰病的方剂,统称祛痰剂。
属“八法”中的“消法”。
痰病的范围很广,临床表现多样,“在肺则咳,在胃则呕,在头则眩,在心则悸,在背则冷,在胁则胀,其变不可胜穷也。
”(《医方集解》)常见的病证有咳嗽、喘促、头痛、眩晕、胸痹、呕吐、中风、痰厥、癫狂、惊痫,以及痰核、瘰疬等。
痰病的种类较多,就其性质而言,可分湿痰、热痰、燥痰、寒痰、风痰等。
因此,本章祛痰剂相应分为燥湿化痰、清热化痰、润燥化痰、温化寒痰和化痰熄风等五类。
治疗痰病,不仅要消除已生之痰,而且要着眼于杜绝生痰之本。
《景岳全书》云:“五脏之病,虽能生痰,然无不由乎脾肾。
盖脾主湿,湿动则为痰,肾主水,水泛亦为痰,故痰之化,无不在脾,而痰之本,无不在肾。
”因此,治痰剂中每多配伍健脾祛湿药,有时酌配益肾之品.以图标本同治,张介宾曾说:“善治痰者,惟能使之不生,方是补天之手。
”祛痰剂中又常配伍理气药,因痰随气而升降,气滞则痰聚,气顺则痰消,诚如庞安常所说:“善治痰者,不治痰而治气,气顺则一身之津液亦随气而顺矣。
”至于痰流经络、肌腠而为瘰疬、痰核者,又常结合软坚散结之法,随其虚实寒热而调之。
应用祛痰剂时,首先应辨别痰病的性质,分清寒热燥湿的不同;同时应注意病情,辨清标本缓急。
有咳血倾向者,不宜使用燥热之剂,以免引起大量出血;表邪未解或痰多者,慎用滋润之品,以防壅滞留邪,病久不愈。
第一节燥湿化痰?燥湿化痰剂,适用于湿痰证。
湿痰多由脾失健运,湿郁气滞所致。
症见咳吐多量稠痰,痰滑易咯,胸脘痞闷,恶心呕吐,眩晕,肢体困重,食少口腻,舌苔白腻或白滑,脉缓或滑等。
常用燥湿化痰药如半夏、南星等为主,配伍健脾祛湿及理气之品,如白术、茯苓及陈皮、枳实等组成方剂。
代表方如二陈汤、温胆汤、茯苓丸。
二陈汤《太平惠民和剂局方》[组成]半夏汤洗七次橘红各五两(15g) 白茯苓三两(9g) 甘草炙,一两半(4.5g)[用法]上药口父咀,每服四钱(12g),用水一盏,生姜七片,乌梅一个,同煎六分,去滓,热服,不拘时候(现代用法:加生姜7片,乌梅1个,水煎温服)。
中医《方剂学》祛痰剂(温化寒痰)——三子养亲汤(《韩氏医通》)
中医《方剂学》祛痰剂(温化寒痰)——三子养亲汤(《韩氏医通》)一、组成白芥子(克)、苏子(0克)、莱菔子(9克)。
二、用法上各洗净微炒,击碎,看何证多,则以所主者为君,余次之。
每剂不过三钱,用生绢小袋盛之,煮作汤饮,代茶水吸用,不宜煎太过。
若大便素实者,临服加熟蜜少许;若冬寒加生姜三片(现代用法:三药捣碎,用纱布包裹,煎汤频服)三、歌括三子养亲祛痰方,芥苏莱菔共煎汤;大便实硬加熟蜜,冬寒更可加生姜。
四、功用降气快膈,化痰消食。
五、主治痰壅气滞。
咳嗽喘逆,痰多胸病,食少难消,舌苔白腻,脉滑等。
六、方解本方原为老人气实痰盛之证而设。
因年老中虚,运化失常,每致停食生湿,湿聚成痰,痰壅气滞,肺失肃降,故见咳嗽喘逆,痰多胸闷,食少脘病等症。
治宜顺气降逆,消食化痰。
方中白芥子温肺利气,快膈消痰,苏子降气行痰,止咳平喘,莱菔子消食导滞,行气祛痰。
三药均能行气,皆属治痰理气之常用药,合而用之,可使气顺痰消,食积得化,咳喘得平。
临床应用时,观其何证居多,则以何药为君,其效尤佳。
然本方总属沉降行气消痰之剂,意在治标,若服后得效,则应兼顾其本。
七、文献摘录(方论)张秉成:“夫痰之生也,或因律液所化,或由水饮所成,然亦有因食而化者。
皆由脾运失常,以致所食之物,不化精微而化为痰。
然痰壅则气滞,气滞则肺气失下行之令,于是为咳嗽为喘逆等证矣。
病因食积而起。
故方中以莱菔子消食行痰。
痰则气滞,以苏子降气行痰。
气滞则膈塞,白芥子畅膈行痰。
三者皆治痰之药,而又能于治痰之中各逞其长。
食消气顺,喘咳自宁,而诸证自愈矣,又在用者之得宜耳。
”(《成方便读》)。
方剂学讲稿——二陈汤半夏白术天麻汤温胆汤清气化痰丸
方剂学讲稿——二陈汤半夏白术天麻汤温胆汤清气化痰丸第二十章祛痰剂【教学目的】1.掌握本类方剂的适用范围及基本配伍。
2. 掌握二陈汤、半夏白术天麻汤(2首)3.熟悉温胆汤、清气化痰丸、小陷胸汤(3首)4. 了解滚痰丸(1首)【教学内容】【定义】凡以祛痰药为主组成,具有消除痰饮作用,治疗各种痰病的方剂,统称为祛痰剂。
属“八法”中“消法”的范畴。
【适应证】祛痰剂用于治疗各种痰病。
【痰的成因】凡是因脾失健运,湿郁成痰者;或火热内盛,灼津为痰者;或肺燥津亏,虚火烁液为痰者;或脾肾阳虚,寒饮内停,或肺寒留饮者;或痰浊内生,肝风内动,挟痰上扰者,均可运用本类方剂治疗。
【分类】根据痰病的性质及其相应治法的不同,本章方剂分为燥湿化痰、清热化痰、润燥化痰、温化寒痰、化痰熄风五类。
【注意事项】1.首先应辨别痰病的性质,即寒痰、热痰、燥痰、湿痰、风痰的不同。
2.同时还应注意病情,分清标本缓急。
有咳血倾向者,不宜用燥烈之剂,以免引起大量咯血;表邪未解或痰多者,慎用滋润之品,以防壅滞留邪,病久不愈。
20.1燥湿化痰燥湿化痰剂,主治湿痰证,症见痰多易咯,胸脘痞闷,呕恶眩晕,肢体困倦,舌苔白腻或白滑,脉缓或滑等。
常用燥湿化痰药如半夏、南星等为主,配伍健脾、理气药如白术、陈皮、淡渗利湿药如茯苓等组成方剂,代表方如二陈汤。
二陈汤*【来源】《太平惠民和剂局方》【命名】方中陈皮、半夏二药以陈久者良,故名二陈汤。
【组成与方解】半夏――-燥湿化痰,降逆和胃君橘红―――理气燥湿,使气顺痰消臣白茯苓―――健脾渗湿佐甘草炙―――调和诸药,润肺和中使生姜―――降逆化痰,既可制半夏之毒,且能助半夏、橘红行气消痰。
乌梅―――收敛肺气。
本方为治湿痰之主方。
湿痰之证,多由脾肺功能失调所致。
脾为生痰之源,肺为贮痰之器,脾失健运,则停湿生痰,湿痰犯肺,致令咳嗽痰多。
湿浊内盛,最易阻碍清阳,影响胃气失和,因此每见头眩心悸,恶心呕吐。
治宜燥湿化痰,理气和中为法。
化痰中成药物分类
化痰中成药物分类在古代的时候药物并没有西药,只有中药,可以说,中药是从古流传至今的。
在现代,很多人咳嗽的时候喉咙里面都有痰,也有人吃了干燥上火的食物后,喉咙有痰,让人非常不舒服,而现在很多医生都会给人开西药,却往往起到的作用不是很大,而中药却更有效。
下面就给大家介绍化痰中成药物的分类。
1、温化寒(湿)痰药:辛苦温燥—寒痰、湿痰湿痰、寒痰证——咳嗽气喘,痰清稀量多而色白为特征,还可见眩晕、肢体麻木等;(1)半夏—辛、温。
有毒。
归脾、胃、肺经。
燥湿化痰,降逆止呕,外用消肿止痛。
用于湿痰、寒痰证。
本品具温燥之性,能燥湿而化痰浊,且有止咳作用,为治湿痰之要药。
(2)天南星—苦、辛、温。
有毒。
归肺、肝、脾经。
燥湿化痰,祛风止痉,外用消肿止痛。
用于湿痰、寒痰证。
本品燥湿化痰功似半夏而温燥毒烈之性更甚,祛痰作用较强。
2、清化热(燥)痰药:甘苦咸凉—热痰、燥痰热痰证——咳嗽气喘,痰黄粘稠为主症,并伴热象;燥痰证——痰干粘稠,难咯,干咳等,并兼见其他燥象。
(1)甘草—甘,平。
归心、肺、脾、胃经。
补脾益气,祛痰止咳,缓急止痛,清热解毒,调和诸药。
本品能止咳,兼能祛痰,还略具平喘作用。
甘草能促进咽部及支气管粘膜分泌,使浓痰稀释易于咳出;(2)瓜蒌—甘、微苦、寒。
归肺、大肠经。
清热化痰,宽胸散结,润肠通便用于痰热及燥热咳喘。
本品有清热化痰之功。
治疗痰热阻肺、肺气上逆、胸闷、咳痰黄稠,可配伍黄芩、胆南星、枳实等。
3、止咳平喘药:多辛甘苦,有润燥、宣降敛泻等作用麻黄—辛、微苦,温。
归肺、膀胱经。
发汗散寒,宣肺平喘,利水消肿。
用于风寒感冒,胸闷喘咳,风水浮肿。
蜜麻黄润肺止咳。
多用于表证已解,气喘咳嗽。
能开宣肺气,散风寒而平喘。
与杏仁、甘草配伍,可增强平喘功效。
以上就是化痰中成药物的分类内容介绍。
其实痰很多时候是由咳嗽引起的,也有的时候是因为人们吃了太多干燥的食物,引起人们喉咙不舒服,从而感觉喉咙里面有痰,其实人们不仅可以通过吃药化痰,还可以通过吃水果,多吃哈密瓜和无花果,也可以化痰的。
痰证的常用处方
痰证的常用处方痰证在我们的日常生活中经常可以见到,其发病常见咳嗽喘促,眩晕呕吐,癫狂惊痫等,那么痰证在中医上是如何治疗的,这里我们就主要看看痰证的处方用药。
一、概述1.痰证及其常见证型痰是指人体的一种病理产物,较稠浊,是由湿聚而成。
痰证是指痰聚而成病的一种病证。
现在临床上痰证分以下类型:脾不健运,聚湿生痰者,多为湿痰;火热内郁,炼津为痰者,多为热痰;阴虚肺燥,虚火灼津为痰者,多为燥痰;脾肾阳虚、饮邪不化或肺寒留饮者,多为寒痰;痰浊内生,肝风内动,挟痰上扰或外风挟痰者,多为风痰。
2.痰证的常用治法根据痰证的临床分型,痰证的治法可分为燥湿化痰、清热化痰、润燥化痰、温化寒痰、熄风化痰五类。
凡用祛痰药为主组成,具有消除痰饮作用,治疗各种痰证的方剂,称为祛痰剂。
相应的祛痰剂则分为燥湿化痰剂、清热化痰剂、润燥化痰剂、温化寒痰剂、熄风化痰剂五大类。
(1)燥湿化痰剂:适用于湿痰证。
症见痰多色白易咳,胸脘痞闷,呕恶眩晕,肢体困倦,舌苔白腻或白滑,脉缓滑或弦滑。
湿痰之生,主要责于脾虚。
素体脾胃虚弱,又过食肥甘、生冷之品,脾失健运,水谷精微不能上归心肺,反停聚为痰。
若思虑过度,劳倦伤脾,生活失节,以致中土虚弱,运化无权,水谷精微不归正化,也有生痰之弊。
若久居湿地,或冒雨淋湿,湿邪外侵,内应于脾土,湿土之气同类相召,脾土不能制湿,湿聚为痰。
湿痰为病,变化多端,在肺则咳嗽痰多,在胃则恶心呕吐,胸膈痞闷,在脾则肢体困倦,阻塞清阳不得上升则头眩心悸。
痰多色白易咳,或成块状,舌苔白滑而腻,脉濡缓,俱为湿痰内蕴之证。
燥湿化痰剂,常用燥湿化痰药如半夏、天南星、白芥子、白前等为主组成。
其在组方配伍方面的特点有以下几种:①配伍理气药。
湿为阴邪,痰因气滞,故燥湿化痰剂常配伍理气药;②配伍健脾渗湿药。
湿浊之生,主要责之脾虚,故治湿痰又常配伍渗湿健脾药,既能渗湿以助化痰之力,又可健脾以杜生痰之源;③配伍扶正之品。
多痰者,血必少,加之温燥化痰药常有易伤阴血之弊,故配伍扶正之品。
第16 章 祛痰剂
臣
清热润肺 化痰止咳 黄 芩—清热降火 半 夏—化痰散结
仁—肃降肺气 皮—理气化痰 实—行气导常 苓—渗温健脾 汁—化痰降逆
痰热扰神
杏 陈 佐 枳 茯 使 姜
方剂学
【配伍特点】清热与化痰并重,标本同
治;清化之中兼以理气,使热清火降,
气顺痰消。
【辨证要点】本方为治热痰咳嗽的常
用方剂,临床以咳痰黄稠,苔黄
功 用 异 燥湿化痰,理气和 化痰理气,清胆和胃 胃 同 痰浊内阻 湿痰壅盛,症见咳 胆胃不和,痰热内扰,症见 主 治 异 吐白痰,量多易咯,心烦失眠,心悸头眩,苔白 伴胸闷脘痞,恶心 腻,脉弦滑。 呕吐,苔腻白脉滑。
方剂学
【典型病案】患男,65岁,2000年11月初诊。患者有高 血压病史20余载,脑血栓后遗右半身不遂7年,病情 稳定后,血压仍持续在160~180/105~110mmHg 之间,常服复方降压片和牛黄降压丸等均无济于事。 自感头目胀痛,胸闷心烦,口苦,渴而不欲饮,2003年 秋因其女儿殒于车祸而上述症状加重。来诊时神 志尚清,语言稍有不利,右半身活动不灵,但生活自理, 伸舌右偏,舌质暗,苔厚腻、根部稍黄,诊其脉见弦滑, BP180/103mmHg。
方剂学
清气化痰汤
《医方考》
方剂学
【组成】陈皮去白 杏仁去皮尖 枳实麸炒 黄芩酒
炒
瓜蒌仁去油 茯苓各一两(各30g)胆南星(15g)
制半夏各一两半(45g) 【方歌】清气化痰南星芩, 枳实瓜蒌苓半陈, 理气止咳加杏仁,
痰热咳嗽此方寻。
方剂学
【功用】清热化痰 理气止咳
【主治】痰热咳嗽证。痰稠色黄,
方剂学
第
节
燥湿化痰
1.适应证:适用于湿痰病证。临床症见咳
外语英语学习052.祛痰剂—温化寒痰12交流-1
Expectorant - warming cold phlegmFirst, five kinds of Ling Gan Jiang Xin Tang "Golden Chamber"[composition] Fuling four two (12g) three two (9g) three two licorice ginger (9g) three two (5g) of Asarum Schisandra half liter (5g)[usage] on the five flavor, with eight litres of water, boiled three liters, dregs, warm half a litre, three suits (Modern Usage: water decoction.).[function] Wen Fei yin.[indications] cough inverse. Cold drink stop, sputum volume, thin white color, or like saliva, chest full dyspnea, white fur, slippery, slippery pulse string.[calcite] this syndrome due to spleen yang deficiency, cold from students, poly wet into the drink, cold drink invading the lung caused by the shape cold drink is lung injury "(" Lingshu * evil viscera disease form "). Cold drink stop lung, dispersing and descending molimen. Therefore, cough with abundance of phlegm, clear thin white; drink gas barrier machine, so the fullness of the chest discomfort; drink evil invading the stomach, anointing the saliva. Treat when warming drink. With ginger king, both warm the lung and cold to drink, and warming spleen yang to dampness. Chen asarum, take the Xin Sanzhi, warm the lung scattered cold, help ginger warm lung scattered cold drink; complex in tuckahoe spleen dampness, of the benefits of water to drink, a to guide the evil of drinking water from the urine, a to put an end the source of drinking, combined with dried ginger temperature of infiltration and, spleen to help. To prevent ginger, asarum consumption and injure the lung qi, and assist to Schisandra astringing lung to stop cough, and dried ginger, asarum phase Wu, warm a scattered one Lian, the bulk injury is, convergence without leaving evil and adjusting the position of pulmonary our opening and closing, common combinations of warming lung drink for Zhongjing. To make the licorice and the Chinese medicine. Overview of the whole, with the temperature parallel dissipation, opening and closing with leniency, compatibility characteristics of both lung and spleen Tongzhi, specimen, called the temperature of cold drink good agent.This side of the original rule a drink service Xiaoqinglong decoction, cough, although reduced, but the person rushed gas inverse, gas from the lower abdomen upward in pharyngeal pleadings, following the vote of Ling Gui five Glycyrrhizae Decoction, dress, although there is, and even more cough, chest full, belonging to the reform of small Qinglong Decoction. Due to license without cold, Chong gas has been flat, so don't ephedra Guizhi, table of cold dispelling, cold drink remaining, so it is with ginger, asarum warm lung scattered cold drink, drink evil as a result of heavier, so with tuckahoe spleen dampness, with Du Shengtan.CalcitizationJun ginger warm cold drink, warm the spleen and warming the lungI can Asarum can ventilate the lung and kidney gasification, water gas, powderThe spleen and dampness of the Fu LingZuo Qi convergence of Schisandra chinensisThe licorice 1 spares, and ginger match, "Golden Chamber" of licorice and dried ginger, warming with 2 harmonic resistanceThe temperature of lung phlegm, including Xiaoqinglong decoction, Shensuyin suzijiangqi decoction, of these, are the treatment of cold drink cold phlegm.] warming lung yin, Zhongjing he considered cold drink within the stop, ginger temperature of cold phlegm, because ginger spleen stomach, good temperature of cold drink. It can not only warm the spleen, but also can warm the lung.] Asarum can gasification kidney, can dispersing lung qi, bulk water, gas, the temperature Sanyou help to enhance ginger temperature of cold fluid bulk water.In the temperature of ginger on the basis of Poria and spleen, cure of. Spleen is the source of phlegm.The main convergence of Schisandra chinensis lung, dried ginger, asarum, tend to avoid Xinsan temperature, drug loss too, Haoshang lung qi. This type of patient is more chronic disease, cold drink within one or two days of the formation of the stop is not. Long cough, lung is haoshang. Secondary Jingzhi lung will take care of the physiological function of lung, it is necessary to phase because again phase system, such as a divergence of Xiaoqinglong decoction, combined use of Ephedra and cinnamon. It also should use the peony, that is considering divergent not too. This is the special significance of the.The spleen yang deficiency, endogenous dampness cold temperature and licorice in this not only to make ginger not temperature too and also to reconcile properties to moderate, to slow and sustained play a role. Only the characteristics of Zhongjing, Zhongjing "Golden Chamber" of licorice and dried ginger, embodies the combination of temperature compensation. This is the role of licorice in Buzhong, tonifying spleen and stomach qi, and ginger match, with temperature compensation.It reflects the combined structure of many commonly used later. Such as ginger, Poria match, help to warm; ginger and licorice match and Zhang Zhongjing licorice and dried ginger, treatment of lung and spleen deficiency, lung and spleen yang deficiency, a small base; Schisandra match of asarum, a scattered a convergence.This prescription is the common prescription for treating cold phlegm cough. Clinical applicationof cough by thin white phlegm, white tongue coating slippery pulse string slide for differentiation points.The clinical manifestations of several kinds of different sputum:1 wet phlegm is wet together into phlegm, the amount of more, into a block, easy to cough out. A mouthful of cough.2 characteristics of phlegm heat, phlegm thick yellow.3. Dry sputum, like Beimu Gualou powder that dry sputum characteristics, sputum less sticky, even in dry cough, expectoration up filar silk, even in sputum with blood, cough that injured blood vessels.4 cold sputum, phlegm is white. Thin, volume, thin white phlegm cough.Change [add and subtract]1 if the phlegm vomit, add to Pinellia warming cold phlegm, Jiangni vomiting;It is the same to the lung qi, and are down behavior of CIS, mutual influence. Phlegm cause vomiting, nausea and vomiting will appear.2 and red gas Shangni, Guizhi Jiang Chong to warm;3 serious cough dyspnea, facial superficial, and almond, Magnolia officinalis with Jiangqi cough;The original is cough mainly, if cough caused by asthma, will increase the power of qi. Almond can reduce lung qi. You can also add Suzi, suzijiangqi better. Magnolia can wide chest, because of severe chest and diaphragm phlegm cough and asthma, stuffiness is heavy.4 spleen eat less, plus ginseng, white atractylodes rhizome, tangerine peel, the spleen qi.Of this kind of patient is Yang deficiency of the spleen and stomach, due to the weak, often can diet to reduce, eating less then a spleen deficiency group similar in Sijunzi Decoction syndrome of qi deficiency and witness. This is the case, you can add ginseng, white atractylodes rhizome, tangerine peel. In fact, is a set of five different kinds of reactive power in the inside.[] the use of modern square is often used in chronic bronchitis and emphysema is a cold drink stop and watery phlegm.[use note]1 this side is the treatment of cold drink cough, so Yin cough or lung dryness heat, or cause lungcollateral damage in the sputum with blood, which is partial to warm dry, it can not be used.It is because of the 2 Party Jun, where Qi deficiency and spleen kidney yang deficiency, pregnant women, all should be used with caution.[Conclusion] the synopsis of prescriptions of the Golden Chamber on note "Volume 12:" red gas is low, but the GUI Lingzhi force, bluntly, renal pathogen hence V, so low, more cough full, bright lung ambush hide the cold did not go, but Qinglong Decoction has been used for GUI, GUI Ling five Glycyrrhizae Decoction and GUI, dual-purpose GUI and refused to accept the evil, to Guangxi to yang to the stagnation of cold, but can not drive dirty inside sink hiding the cold, so from not using cassia twig and try to. Only take into heat Yin Xin asarum, ginger Chun Yang Xin hot, cold and cough also flooded with."[medical] cough in the Ming and Qing Dynasties 18 doctors medical case records: long left empty, autumn and winter cough very, flushes in the night, inverse not repose, cold cold feet, apparently water pan and frothy sputum. When the door from the drink in the treatment, if the pulmonary medicine is wrong is wrong. Guizhi Fuling, five flavor, licorice root, Radix Paeoniae Alba, Rhizoma zingiberis.Editorial: the case for a long time left kidney deficiency, water pan cough caused by phlegm, treat when warm cold drink, with Ling Gan flavors Jiang Xintang reduction of asarum, Guizhi, treatment of Radix Paeoniae Alba, the founder exactly. As Liu Baoyi said, the ancients cloud Yin kidney syndrome, accordingly, can suit and Shenqi Pill, taken to yuan.[five flavors Ling Gan Jiang Xin Decoction and Xiaoqinglong Decoction compared]First, from attending, Ling Gan Jiang Xin Decoction of five flavor is cold fluid invading the lung, cough with abundance of phlegm, clear thin white, but small Qinglong Decoction and exogenous cold table empirical; second, Xiaoqinglong Decoction syndrome as a result of drink in the evils in the priming, drink still occupies the possibility of much larger, not only for cough can asthma, Ling Gan Jiang Xin Decoction of five kinds of cough mainly, Xiaoqinglong Decoction to cough and asthma mainly. In clinical practice, generally with Xiaoqinglong decoction solution table drink, lift table card, cough and asthma control and in stable phase is generally to Ling Gan Jiang Xin Decoction of five flavor, combined with some of the spleen qi to regulate. This is the relationship between the two.For this a cold drink cough, usually conditioning is very important, not to say that control the cough, treatment stopped actually more important is in a stable period of conditioning. Stable phase focuses on the root of the problem, according to the characteristics of the patient's constitution, like Ling Gan Jiang Xin Decoction of five flavors, and Sijunzi decoction or five kinds of different work scattered, or Xiangsha Liujunzi Decoction, even to participate in theLing Baizhu powder together, such as cold drink cough in a normal way of treatment in stable period.Attached, cold wheezing pill "Chang's medicine"[composition] Ephedra (bubble) Radix Aconiti (students) Asarum Shu Jiao alum (students) tooth soap (peeled harp, crisp fried) banxiaqu Chen Danxing almond (to benevolent, even skin, sharp with Glycyrrhiza (students) 3 grams each aster Tussilago farfara each 6 grams[usage] is at the end of the fine, at the end of the ginger juice to mix with the divine comedy hit paste pill, every encounter, the pro lie ginger soaked clothes money [g], Lei money [g], more to build paste paste Yu Xuezhong. After taking the spit stubborn phlegm, chest and diaphragm zikuan. Take this a few days later, in order to make up the spleen and lung drug transfer, waiting for the hair, such as the former, and then service.[function] warm lung cold, polyester phlegm drink. The back cold evil, cold or cough asthma, stubborn phlegm blended, diaphragm fullness, inverse gas must not lie.Attached building paste Tianxiong Fuzi Aconitum a gold GUI heart, cassia twig Asarum ginger Sichuan pepper the 22 cut piece, sesame oil 2 kg, suffering the dregs, Huangdan cream, spread into, add a little musk, Feishu and canopy, Tanzhong point paste.[more] cold wheezing pill with five flavors Ling Gan Jiang Xin Tang had warm lung expectorant. But cold wheezing pill treats cold phlegm asthma both inside and outside the cold case. Party in order to ephedra synthetic Asarum powder cold, Shu Jiao Hechuan Wuwenli cold saponin synthetic bile Arisaema of stubborn phlegm, alum Banxia eliminating dampness and phlegm, aster, Flos farfarae, almond descending lung qi, relieving cough and phlegm. In more Zaolie medication with caution, false. And Ling Gan Wu Wei Jiang Xin Tang heavy in Asarum with ginger, especially longer than warm the lung cold drink powder, so much for lung cold stop drinking asthma sputum, clear thin color white.[taboo] eat less medication of qi deficiency and sputum, blood gas, camp injured disabled; eat five volatiles.The Zhang's medicine "the dosage: ephedra, Radix Aconiti, asarum, Sichuan pepper and alum, tooth soap, banxiaqu, Chen Danxing, almond, licorice 1 2 (30 grams each), aster, coltsfoot flower 2 (60 g).Two or three kiss Tonga ("all side effects" from the "wide" to three kinds of diseases).[composition] white mustard 9 grams 9 grams of Perilla radish seed 9 grams (the original book did not note the dose)[usage] on the three kinds of washing, micro fried, smashed. See where the card is more, then the master as the king, the rest of the time. Each agent but Sanqian, raw silk pouches filled, cook soup to drink, tea on behalf of the SIP, not suffering too (Modern Usage: three drug mashed, wrapped with gauze, Jiantang service).[function] Qi, phlegm, digestion.[indications] phlegm stagnation food stagnation syndrome. Cough phlegm dyspnea, chest fullness, but eat less greasy tongue coating, slippery pulse.[] the treatment of elderly primary calcite gas real phlegm syndrome. Cover old false, the spleen is not healthy, not by taking fluid cloth, wet, wet accumulation of phlegm. Phlegm, Qi congestion lung loss of descending, the cough dyspnea, sputum chest fullness; dysfunction of the spleen, coupled with the damp block and hence, food less Nanxiao; white greasy tongue coating, slippery pulse but phlegm syndrome is a cold. Expelling phlegm, Qi, digestion. In white mustard warm lung and gas, diaphragm phlegm Chang; Suzi Jiangqi phlegm, relieving cough and asthma; semen Raphani Xiaoshi stagnation, Qi Li expectorant. Combination of three drugs, which white mustard good phlegm, Suzi Jiangqi for long, semen Raphani Xiaoshi wins independence, pro card application when "see what card, to the Lord for king", follow suit. The Han Medicine "refers to:" husband, from nopo, the degree of peace Fen Chang, cherished the good Zuo diet, make the person pro and not drug like, is to take the benevolent Yan. The old I old and the old person, the Libo." The name of the party, the three child support, the person, almost out of this.The prescription characteristics: phlegm and Qi expectorant and parallel with the Xiaoshi Shun gas, eliminating phlegm, cough and asthma have indigestion, self leveling.The original in usage is more prudent, but each agent three money, bag, tea soup, the medicine.CalcitizationSuzi Jiangqi Pingchuan, warm, can warm the cold phlegmSulforaphane digestion, digestion, digestion and especially good gas flatulencyWhite mustard (warm, warm cold phlegm phlegm strong)The old man Katahara Ji in the weak transport and not healthy, and phlegm Qi, that eating less phlegm, cough dyspnea. Disease is urgent to be temporary, white mustard seed, Perilla frutescens were partial temperature, semen Raphani although neutral, but three is still a slight temperature of combined application, and aging deficiency has partial cold, so when used alone has certain pertinence, clinical disease, three drug, in order to eliminate the main, for most of the elderly's illness onset period.] keep close soup of three herbs although treatment focuses, in fact, three kinds of drugs have expectorant effect, perilla seed can also phlegm, phlegm, white mustard seed power is relatively strong, Xiaoshi semen Raphani and expectorant effects. The expectorant power is strong. The party although semen Raphani digestion, but the main effect or phlegm, compared to phlegm, digestion or secondary.[] this is a common syndrome differentiation of phlegm and qi stagnation treat food stagnation syndrome. Clinical application to cough, phlegm, chest fullness less food, greasy tongue coating, slippery pulse for differentiation points.[add and subtract]1 if the main food full of stagflation, are advised to reuse the radish seed, Atractylodes, citrus, and divine gas line jianpixiaoshi;2 cold phlegm stagnation, add ginger, asarum, pinellia to warm cold phlegm.[] the use of modern square is often used in syndrome differentiation of chronic bronchitis, bronchial asthma, emphysema belongs to phlegm stagnation.[Fang theory]1 of the original book "wide to catch diseases attending *": "three kiss Tonga, treat old mortal form long, bitter cough phlegm asthma fullness in the chest."2. "Easy to read" Volume 3: "husband sputum, or because of the body fluid of, or by drinking water into, for food and who, by the spleen transport disorder, so that the food, not of the subtle and phlegm, although phlegm, qi stagnation, qi stagnation and diaphragm plug, smooth white mustard seed diaphragmatic sputum, three all the medicine of phlegm, and to cure phlegm boast the long. Let food Shun, cough from Ning, and the syndromes in self-healing men, well with the ear."[eighteen] the cough "in Ming and Qing Dynasties" doctors medical case: wind injury in the lung wet to the spleen, rheumatism and phlegm, cough. In order to cough phlegm, cough with phlegm overflow. Hejian cloud: cough phlegm when first, phlegm will be mainly in Nanxing, Qi, phlegm and cough Pinellia over his own. Bitter orange, tangerine peel the gas, and sputum from. The Lord of the clan. Arisacma consanguineum, pinellia, Fructus aurantii, Chen Jupi, inula flower, perilla seed, white mustard, radish seed.Note: this case is not recorded with symptoms of the patients, but to show people the pathogenesis, treatment, prescription. The party is actually raised Pro Decoction and, according to the measured in square card, when cough unceasingly, multicolor white sputum, chest and diaphragm fullness and full, poor food satisfied, white greasy tongue coating, slippery pulse and other symptoms, so rule is given priority to with expectorant, under the gas, so that the gas Shun eliminate phlegm, cough healed.[] the main pharmacological effects of antiasthmatic, antitussive, expectorant, anti-inflammatory, bacteriostasis and inhibition of thyroid function.1 (1) and three children to support Pro decoction can resist acetylcholine induced contraction ofisolated guinea pig pulmonary flow reduction. (2) the three child of 80 x 10-2g/ml has the effect of relaxing normal airway smooth muscle, and can resist the contraction of smooth muscle induced by 1 * Ach 1O-7g/ml and 1 * Hst 10-5g/ml. (3) three sons keep close soup, white mustard seed, perilla seed can extend the acetylcholine induced asthma latency, which three sons raise Pro decoction has the strongest effect. (4) in three children, 10 times daily, 1 days in a row, 1 hours after the last administration, the orbital blood was taken, and the content of CAmp and CGmp in plasma was measured. Three keep close soup can improve the mouse plasma cAmp/CGmp ratio, the antiasthmatic effect may be related to the regulation of the ratio of CAmp/CGmp.2 cough three sons to support parents Decoction on mice ammonia induced cough has antitussive effect, prolong the latent period of cough. The three son of a pro 9g/kg Decoction antitussive effect of intragastric administration and codeine 45mg/kg gavage almost equal.3 expectorant to raise close soup, white mustard seed, perilla seed can significantly increased the concentration of phenol red in mice tracheal lavage fluid, which with strong effect of white mustard seed.4 - three sons to support parents soup and white mustard, radish seed used alone can significantly inhibit capillary permeability in mice.5. The antibacterial sanziyangqin Decoction and single herb white mustard seed, perilla and semen Raphani on Staphylococcus aureus, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, PseudomonasAeruginosa, Streptococcus and diphtheria have certain antibacterial effect.6. Inhibit thyroid function and the three sub raising Pro Decoction 5.8g/ per mouse intragastrically, once a day, 4 days in a row, can significantly inhibit mouse thyroid iodine uptake rate. With three sons to support parents 6-methyl-2-thiouracil decoction has obvious synergistic effect.7 toxicity test of mice 120g/kg boiling alcohol liquid filling the stomach, 3 days later, no death; intraperitoneal injection of LD50 was 41.8 + 1.5g/kg.The three kiss Tonga "Han Tong Medicine" volume[composition] Purple Perilla (cough, asthma); white mustard (sputum); semen Raphani (staple ruffian and phlegm) [usage] shamisen, each wash, micro fried, crushing, see any card, to the Lord for king, more than, or equal, each agent but 9 grams [addition and subtraction] if they prime real, pro with cooked a little honey; if the cold winter, with three pieces of ginger.The three kiss Tonga "cause Mai Zhi" 2[composition] Hawthorn radish seed Bai Jiezi[usage] water decoction[effect] Xiaoshi phlegm[indications] dyspeptic and stagnation of phlegm, chest and belly full, loss of appetite, nausea, vomiting, or tapping limbs, shoulder and back pain, left colon, when purging check, or spit, mouth McGregor Gan.。
喉咙有痰怎么办中医教你化痰妙招(转)
喉咙有痰怎么办中医教你化痰妙招(转)喉咙有痰,咳不出来,咽不下去。
喉咙有痰是⾮常痛苦的,⼤家都想快速化痰,那么,⼤家对有痰的原因知道多少呢?今天,⼩编就喉咙有痰怎么办,⽌咳化痰的⾷物及⽌咳化痰偏⽅来跟⼤家讲讲。
⽬录1、痰多是什么原因2、喉咙有痰怎么办3、宝宝咳嗽有痰怎么办4、化痰吃什么中药5、⽌咳化痰的⾷物6、⽌咳化痰偏⽅7、⽌咳化痰⽳位 8、中医治疗化痰痰多是什么原因说到“痰”,不是学中医的⼈经常想到吐出的“痰”。
实际上,中医学中“痰”的范围⾮常⼴泛,包括“有形之痰”和“⽆形之痰”。
有形之痰指咳吐⽽出的痰液。
此外,有些疾病如头⽬眩晕、恶⼼呕吐、⼼悸⽓短、神昏或癫狂等也可能由痰引起。
这种看不见的痰,就是⽆形之痰。
“脾为⽣痰之源,肺为储痰之器”,痰的产⽣主要与肺、脾有关系。
肺主呼吸,调⽓。
当邪⽓侵袭肺时,容易导致肺内的津液凝聚成痰。
脾主运化,即消化和运送营养物质⾄各脏器。
如果湿邪侵犯⼈体,或思虑过度、劳倦及饮⾷不节,都能伤脾⽽使其失去运化功能,造成⽔湿内停凝结成痰。
对于“有形之痰”⼤家可以⾃⼰分辨的主要有寒痰、热痰、湿痰及燥痰等。
寒痰痰是⽩⾊的,病⼈怕寒冷,爱喝热的,⾆苔薄⽩。
这种情况是由寒冷的感觉造成的。
患者可以使⽤陈⽪、桔梗等泡⽔,同时可以治感冒。
热痰痰黄黏稠,由热邪侵肺或先受风寒发⾼热数天后,转化⽽来,病⼈怕热喜欢喝凉的,⾆红苔黄。
此时就要清热化痰了。
饮⾷要清淡,不要吃些容易上⽕的煎炒⾷物,可以喝⼀些鲜⽵沥⽔或者梨汁。
湿痰痰为⽩⾊稀⽔样,病⼈有⾝体沉重、容易累或⼤便稀等症,⾆苔薄⽩或⽩腻。
这是由于湿邪侵⼊⼈体(如居潮湿环境),使肺、脾功能失调,或者饮⾷过于油腻,缺乏运动等导致脾的运化功能失调。
这时要多吃些健脾的薏⽶、⼭药等⾷物。
同时加强锻炼,控制体重。
燥痰痰黏稠不易咳出,病⼈感觉⼝⿐咽燥,⾆苔薄黄。
这时要多喝⽔,可适当⽤沙参、麦冬等养阴的药物代茶饮,同时保持呼吸道湿润,室内可⽤加湿器。
喉咙有痰怎么办在⼲燥的天⽓⾥,我们嗓⼦有时候会有痰,现在我就告诉⼤家⼀些⽣活中的⼩常识,可以不吃药就能解决的问题。
祛痰止咳平喘药与方剂
学习情境一 大中桥设计流量的推算
• 二、水文统计对资料的要求 • 1.应且有一致性 • 水文统计法是利用已有的水文资料进行统计计算,并以统计规律推断
未来的情况。统计计算要求同一系列中的所有资料必须是同一类型和 在同样条件下产生的。因此,性质不同的水文资料就不能统计在一起 进行分析计算。 • 2.应具有代表性 • 水文统计是以样本推算总体的参数值,样本的代表性直接影响计算结 果。因此,系列应包括丰水、平水、枯水年在内。否则会因推算结果 偏大或偏小而不符合总体的客观规律。
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第一节 祛痰止咳平喘药
• 【功效主治】宣肺,祛痰,利咽,排脓。用于咳嗽痰多,胸闷不畅; 咽喉肿痛,失音; 肺痈吐脓,临床上可再配鱼腥草、冬瓜仁等以加 强清肺排脓之效;此外,本品又可宣开肺气而通二便,用治癃闭、便 秘。
• 【用法用量】煎服,3~10 g;或入丸、散。 • 【使用注意】本品性升散,凡气机上逆,呕吐、呛咳、眩晕、阴虚火
。 • 【使用注意】本品辛温燥烈,阴虚血虚动风或热盛动风者、孕妇均不
宜用。生品一般不内服。
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第一节 祛痰止咳平喘药
• 白芥子 • 【性味归经】辛,温。归肺、胃经。 • 【功效主治】温肺化痰,利气,散结消肿。用于寒痰喘咳,悬饮;阴
疽流注,肢体麻木,关节肿痛。 • 【用法用量】煎服,3~6 g。外用适量,研末调敷,或作发泡用。 • 【使用注意】本品辛温走散,耗气伤阴,久咳肺虚及阴虚火旺者忌用
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第一节 祛痰止咳平喘药
• 清化热痰药主治热痰证,如咳嗽气喘、痰黄质稠者;若痰稠难咯,唇 舌干燥之燥痰证,宜选质润之润燥化痰药;痰热癫痫、中风惊厥、瘿 瘤、痰火瘰疬等,均可以清化热痰药治之。临床应用时,常与清热泻 火、养阴润肺药配伍,以期达到清化热痰、清润燥痰的目的。药性寒 凉的清化热痰药、润燥化痰药,则寒痰与湿痰证不宜用。
2024年福建省乡村医生规范培训必修课程中医辨证论治和适直技术应用部分课后的习题和答案
中医学基本概念1.“重阴必阳,重阳必阴”是指()A.阴阳的对立制约B.阴阳的互根互用C.阴阳的消长平衡D.阴阳的相互转化E.阴阳的平衡关系失调正确答案:D2.下列不属于五行相生关系所确定的治疗方法的是()A.泻南补北法B.滋水涵木法C.金水相生法D.培土生金法E.益火补土法正确答案:A3.“见肝之病,知肝传脾”,从五行之间的相互关系来看,其所指的内容是()A.木生土B.木克土C.木乘土D.土侮木E.木胜土4.用阴阳学说来说明人体的组织结构,下列说法不准确的是()A.五脏属阴,六腑属阳B.背为阴,腹为阳C.内为阴,外为阳D.下部为阴,上部为阳E.心肺属阳,肝、脾、肾属阴正确答案:B5.中医学的基本特点是()A.整体观念和阴阳五行B.四诊八纲和辨证论治C.同病异治和异病同治D.阴阳五行和五运六气E.整体观念和辨证论治正确答案:E望1.下列舌质,哪一项与热证最无关A.红舌B.裂纹舌C.肿胀舌D.胖嫩舌E.绛舌2.脏腑在舌面上的划分,舌中部候A.心肺B.脾胃C.肝胆D.肾E.三焦正确答案:B3.下列哪一种舌象为正常舌A.红舌B.淡红舌C.淡白舌D.紫舌E.青舌正确答案:B切1.“有根”之脉象是指()A.不浮不沉B.节律一致C.不快不慢D.和缓有力E.沉取尺部应指有力2.用不轻不重指力持脉,按到肌肉者叫做()A.浮取B.总按C.沉取D.单按E.中取正确答案:E3.下列哪部书中论述了24种脉象()A.《脉经》B.《濒湖脉学》C.《诊家正眼》D.《三指禅》E.《诊宗三昧》正确答案:A八纲辨证1.下列哪项不是形成虚证的原因A.先天禀赋不足B.房室劳倦太过C.痰饮瘀血内停D.后天不足E.年老体衰2.下列哪项不属实证范畴A.虫积B.痰湿C.血瘀D.内燥E.气逆正确答案:D3.下列哪项与里证相关A.恶寒发热B.脉浮C.心悸D.新发E.见于外感病初期阶段正确答案:C经络腧穴学1.十二经脉气血有余时,则渗注于()A.经别B.别络C.浮络D.奇经E.经筋2.十二经的命名,主要包涵了哪些内容()A.阴阳、五行、脏腑B.五行、手足、阴阳C.手足、阴阳、脏腑D.脏腑、手足、五行E.以上均非正确答案:C3.下面哪项不属于奇经八脉的内容()A.冲脉B.蹻脉C.带脉D.络脉E.督脉正确答案:D刺灸法1.下列孕妇不可以针刺的穴位有()A.三阴交、合谷、昆仑、至阴B.三阴交、曲池、昆仑、至阴C.三阴交、合谷、风池、至阴D.三阴交、合谷、昆仑、列缺E.曲池、合谷、昆仑、列缺2.遗尿、脱肛的针灸治疗原则是()A.温经散寒B.扶阳固脱C.调和营卫D.引热外行E.通畅气机正确答案:B3.以下针刺注意事项中,不正确的是()A.妇女怀孕三个月不针刺小腹部B.囟门未合,头顶部不宜针刺C.皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位,不宜针刺D.对胸、胁、腰、背脏腑所在部位,不宜斜刺、深刺E.自发性出血或损伤后出血不止,不宜针刺正确答案:D感冒的中医诊疗1.加减葳蕤汤主要用于A.风寒感冒B.风热感冒C.阴虚感冒D.气虚感冒E.暑湿感冒2.感冒风寒束表证的代表方是A.荆防败毒散B.葱豉桔梗汤C.新加香薷饮D.参苏饮E.加减葳蕤汤正确答案:A3.下列哪项不是时行感冒的特征A.传染性大B.病情较重C.发病急D.易于流行E.不传变正确答案:E4.感冒的发病季节以何者为主A.冬春B.秋冬C.春秋D.夏秋E.春夏正确答案:A5.风寒和风热的辩证依据,下列哪项是错误的A.恶寒、发热的轻重B.渴与不渴C.舌苔黄与白D.脉浮与不浮E.咽喉红肿疼痛与否正确答案:D咳嗽的中医疗法1.下述哪项不是咳嗽的经典治法()A.疏B.宣C.清D.升E.敛正确答案:D2.风痰的治疗方法是()A.温化寒痰B.熄风化痰C.清热化痰D.健脾化痰E.润燥化痰正确答案:B3.热痰的治疗方法是()A.清热化痰B.健脾化痰C.润燥化痰D.温化寒痰E.熄风化痰正确答案:A4.温化寒痰的药物不包括()A.贝母B.细心C.白芥子D.半夏E.天南星正确答案:A5.()不属于咳嗽的四诊要点A.痰量多少B.咳嗽本身的特点C.用药情况D.体质E.舌脉正确答案:A6.治多种咳嗽、寒嗽最宜用的中药是()A.百部B.款冬花C.紫菀D.天南星E.桑白皮正确答案:B7.半夏、苍术、陈皮等主要治疗()A.热痰B.燥痰C.寒痰D.湿痰E.风痰正确答案:D8.细辛、白芥子、半夏、天南星等主要治疗()A.热痰B.燥痰C.寒痰D.湿痰E.风痰正确答案:C头痛的中医诊疗1.头痛患者,疼痛日久,其痛如锥刺,固定不移,舌质紫,脉细涩,其证候是A.肝阳B.痰浊C.血虚D.肾虚E.瘀血正确答案:E2.下列哪项不是外感头痛的特征A.灼痛B.掣痛C.重痛D.胀痛E.空痛正确答案:E3.下列哪项不是内伤头痛的特征A.起病缓慢B.疼痛较轻C.痛无休止D.痛势悠悠E.遇劳加重正确答案:C4.阳明头痛,可选用的引经药是A.羌活、蔓荆子B.羌活、川芎C.葛根、白芷D.柴胡、川芎E.吴茱萸、藁本正确答案:C5.前额及眉棱骨等处的头痛多为A.太阳头痛B.厥阴头痛C.阳明头痛D.少阳头痛E.太阴头痛正确答案:C眩晕中医诊疗方案1.提出“诸风掉眩,皆属于肝”的是A.《素问·至真要大论》B.《内经》C.《灵枢·卫气》D.《灵枢·海论》正确答案:A2.提出“无痰不作眩”的医家是A.张仲景B.张元素C.朱丹溪D.李东垣正确答案:C3.眩晕的病位与哪个脏器最不相关?A.肺B.肝C.脾D.肾正确答案:A4.眩晕除哪项疾病外,均为反复性发作?A.前庭神经炎B.梅尼埃病C.BPPVD.偏头痛性眩晕正确答案:A5.眩晕肝阳上亢的主方是什么?A.天麻钩藤饮B.苓桂术甘汤C.通窍活血汤D.温胆汤正确答案:A6.眩晕痰湿中阻的治法?A.平肝潜阳,清火祛风B.补益气血,调养心脾C.滋养肝肾,益精填髓D.化痰祛湿,健脾和胃正确答案:D7.眩晕肾阴不足的主方是什么?A.肾气丸B.左归丸C.镇肝熄风汤D.归脾汤正确答案:B8.眩晕痰湿中阻证的临床表现除哪项外?A.头重昏蒙B.急躁易怒C.呕吐痰涎D.脘闷纳呆正确答案:B中成药临床合理应用(上)1.三黄片的组成为()A.肉苁蓉、何首乌、枳实B.大黄、盐酸小檗碱、黄芩浸膏C.桑葚、枳实、芦荟D.大黄、木香、陈皮E.大黄,甘遂、大戟正确答案:B2.润下型泻下剂适用于()A.水饮壅盛于里之实证B.里热与积滞互结之实证C.因寒成结之里实证D.肠燥津亏、大便秘结证E.健脾益肾,润肠通便正确答案:D3.小柴胡颗粒的功效为()A.和解少阳B.疏肝解郁,健脾养血C.透解郁热,疏肝理脾D.疏肝和胃、理气止痛E.疏风活络,散寒祛湿正确答案:A4.气血不足者慎用()A.松龄血脉康胶囊B.天麻钩藤颗粒C.全天麻胶囊D.川芎茶调散E.小柴胡颗粒正确答案:A5.消风止痒颗粒的功能主治为()A.疏风活络,散寒祛湿B.祛风化痰、通络止痉C.清热除湿,消风止痒D.平肝熄风,清热安神E.平肝、息风、止痉正确答案:C6.四逆散的功能主治为()A.疏肝解郁,健脾养血B.祛风化痰、通络止痉C.透解郁热,疏肝理脾D.疏肝和胃、理气止痛E.疏风活络,散寒祛湿正确答案:C7.温下型泻下剂为()A.三黄片B.当归龙荟丸C.苁蓉通便口服液D.麻仁润肠丸E.便通胶囊正确答案:C8.固涩剂分类不包括()A.固表止汗B.敛肺止咳C.涩肠固脱D.涩精止遗E.攻补兼施正确答案:E中成药临床合理应用(下)1.润燥化痰药物为()A.急支糖浆B.养阴清肺丸C.苓桂咳喘宁胶囊D.祛痰止咳颗粒E.通宣理肺丸正确答案:B2.关于祛痰剂的注意事项叙述有误的是()A.辨别痰病的性质,分清寒热燥湿、标本缓急B.咳血倾向者,宜使用燥热之剂C.表邪未解或痰多者,慎用滋润之品D.辨明生痰之源E.重视循因治本正确答案:B3.苏合香丸的临床应用包括()A.中风寒闭B.中暑C.胸痹D.腹痛E.以上都是正确答案:E4.二陈丸的功效主治()A.燥湿化痰,理气和胃B.健脾燥湿,祛痰止咳C.清热化痰,宣肺止咳D.清热、化痰、止咳E.解表散寒,宣肺止嗽正确答案:A5.祛痰剂的分类不包括()A.燥湿化痰B.清热化痰C.温化寒痰D.润燥化痰E.袪淤化痰正确答案:E6.平喘剂的分类不包括()A.温肺平喘B.清肺平喘C.补肺平喘D.润肺平喘E.纳气平喘正确答案:D7.金锁固精丸组成为()A.沙苑子、芡实、莲须、莲子、煅龙骨、煅牡蛎B.益智仁、乌药、山药C.乌梅、黄连、罂粟壳、干姜、木香、延胡索D.补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、五味子E.白术、党参、小茴香、杜仲、当归、川芎、牡蛎、补骨脂等正确答案:A8.四神丸功能主治()A.固精止遗B.补肾缩尿C.调和肝脾,涩肠止痛D.健脾补肾,调经止带E.温肾散寒,涩肠止泻正确答案:E9.千金止带丸功能主治()A.固精止遗B.补肾缩尿C.调和肝脾,涩肠止痛D.健脾补肾,调经止带E.温肾散寒,涩肠止泻正确答案:D10.开窍剂的药物组成主要包括()A.党参、白术、茯苓、麦冬、甘草B.麝香、冰片、石菖蒲等C.杏仁、苏子、枇杷叶、紫菀、百部D.半夏、贝母、南星、瓜蒌、竹茹、前胡等E.当归、龙胆、芦荟、栀子、黄连、黄芩等正确答案:B。
方剂学:祛痰剂
使用注意:
1.注意配伍健脾祛湿药,“治痰先宜治脾”;“治 痰必先祛湿”。 2.肺燥咳血者,不宜辛燥之剂,以免动血;外感痰 多者,慎用滋润之品,以免留邪。 3.常配伍理气药,使气顺痰消。“ 4.注意痰之兼夹,如兼寒、湿、燥、热、风的不同, 配用相应之药治之;根据不同证型,可结合燥湿、 清热温里、润燥、熄风、散结、开窍等法联合运用。
二陈汤
《太平惠民和剂局方》
二陈汤
组成
制半夏12g 橘红12g
茯苓9g
甘草6g 生姜
二陈汤
功用(治法)
燥湿化痰,理气和中
二陈汤
主治
湿痰证。痰多色白易咯,胸膈 胀满,恶心呕吐,或肢体倦怠,舌 苔白腻,脉滑。
方解
二陈汤
君 制半夏:燥湿化痰,降逆和胃 臣Байду номын сангаас橘红:行气燥湿和胃
佐 茯苓:健脾渗湿 生姜:温胃散水,制半夏
祛痰剂
2023/11/26
方剂学
概念
组成:以祛痰药为主; 作用:排除或消除痰涎 治证:各种痰证。
分类、适应症及代表方
1、燥湿化痰 — 适用于湿痰证。 — 代表方:二陈汤
2、清热化痰 — 适用于热痰证。 — 代表方:清气化痰丸
3、温化寒痰— 适用寒痰证。 — 代表方:小青龙汤
4、润燥化痰— 适用于燥痰证。 — 代表方:贝母瓜蒌散
使 甘草:补气,调和诸药
二陈汤
配伍特点 治痰和治气相结合,祛痰和健脾相
结合,标本兼顾。
二陈汤
辨证要点
本方为治疗各种痰证之基础 方。 临床应用以痰多色白易咯, 舌苔白腻,脉滑为辨证要点。
使用注意
二陈汤
温肺化痰(阳虚或冷痰)
温肺化痰(阳虚或冷痰)
化痰止咳平喘药:温化寒痰药——白芥子
1.温肺化痰——用于寒痰壅肺,悬饮。
本品辛散温通,利气机,通经络,化寒痰,逐饮邪,专入肺经。
功擅温肺祛痰、利气通络,善除“皮里膜外之痰”,以治寒痰喘咳、悬饮胸胁胀痛。
(1)治寒痰壅肺,咳喘胸闷,痰多清稀。
配苏子、莱菔子,如三子养亲汤。
(2)治悬饮咳喘,胸胁胀痛。
配甘遂、大戟等,如控涎丹。
2.利气散结,通络止痛——用于痰湿阻滞经络之肢体关节肿痛,阴疽流注。
本品既善于温通经络,疏散凝聚于经络之痰,又能利气散结,消肿止痛,常用于痰滞经络之肢体麻木、关节肿痛及之阴疽流注等。
(1)治痰滞经络肢体麻木或关节肿痛。
配马钱子、没药等,如白芥子散。
(2)治寒痰凝滞的阴疽流注。
配肉桂、熟地黄等,如阳和汤。
此外,冷哮日久者,可用本品配细辛、甘遂等研末,于夏令外敷肺俞、膏肓等穴,即张石顽白芥子涂法。
使用注意:久咳肺虚及阴虚火旺者忌用。
内服用量不宜过大,过量易致胃肠炎,产生腹痛、腹泻。
有消化道溃疡、出血者忌用。
外用对皮肤粘膜有刺激,易发泡,皮肤过敏者忌用。
八种温化寒痰的中药
八种温化寒痰的中药养生之道网导读:温化寒痰的中药有哪些?温化寒痰药主要是用温化的方法来把体内的痰化掉,那么温化寒痰的中药有哪些?下面推荐几种温化寒痰的中药,一起来看看。
温化寒痰的中药有哪些温化寒痰药性多温燥,有温肺祛痰,燥湿化痰的功效。
可治寒痰,湿痰所导致的咳嗽气喘,湿痰所导致眩晕,肢体麻木,阴疽流注等病患。
温化寒痰药包括半夏、天南星、白附子、白芥子、皂荚、旋覆花、白前、猫爪草等。
1、半夏半夏,中药名,为天南星科植物半夏的干燥块茎。
夏、秋二季采挖,洗净,除去外皮和须根,晒干。
具有燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结的功效。
用于湿痰寒痰,咳喘痰多,痰饮眩悸,风痰眩晕,痰厥头痛,呕吐反胃,胸脘痞闷,梅核气;外治痈肿痰核。
不宜与川乌、制川乌、草乌、制草乌、附子同用;生品内服宜慎。
治湿痰喘急,止心痛:半夏不拘多少,香油炒,为末,粥丸梧子大。
每服三、五十丸,姜汤下。
(《丹溪心法》)半夏化痰止咳平喘药凡能祛痰或消痰,治疗“痰证”为主的药物,称化痰药;以制止或减轻咳嗽和喘息为主要作用的药物,称止咳平喘药,因化痰药每兼止咳、平喘作用;而止咳平喘药又每兼化痰作用,且病证上痰、咳、喘三者相互兼杂,故将化痰药与止咳平喘药合并一章介绍。
化痰药主治痰证。
痰者,既是病理产物,又是致病因子,它“随气升降,无处不到”,所以痰的病证甚多:如痰阻于肺之咳喘痰多;痰蒙心窍之昏厥、癫痫;痰蒙清阳之眩晕;痰扰心神之睡眠不安;肝风夹痰之中风、惊厥;痰阻经络之肢体麻木,半身不遂,口眼歪斜;痰火互结之瘰疬、瘿瘤;痰凝肌肉,流注骨节之阴疽流注等,皆可用化痰药治之。
止咳平喘药用于外感、内伤所致的各种咳嗽和喘息。
应用本章药物,除应根据病证不同,针对性地选择不同的化痰药及止咳平喘药外,因咳喘每多夹痰,痰多易发咳嗽,故化痰、止咳、平喘三者常配伍同用。
再则应根据痰、咳、喘的不同病因清机而配伍,以治病求本,标本兼顾:如外感而致者,当配解表散邪药;火热而致者,应配清热泻火药;里寒者,配温里散寒药;虚劳者,配补虚药。
方剂学――第二十章 祛痰剂
方剂学――第二十章祛痰剂一、填空题1.二陈汤为治湿痰之___方,方中半夏、橘红以______良,故方以“二陈”为名。
2.二陈汤中用少许乌梅___肺气,与半夏相配伍,______,使祛痰而不伤正。
3.茯苓丸主治___。
4.温胆汤功用___。
5.以胸脘痞闷,按之则痛,舌苔黄腻,脉滑数为证治要点的方剂是______。
6.清气化痰丸系___加减化裁而来。
7.滚痰丸臣以大黄之苦寒,______,开痰火下行之路。
8.贝母瓜蒌散中润燥与理气合用,则肺得清润而燥痰自化,____ __,则咳逆自止。
9.半夏白术天麻汤是为______而设,以______、______、舌苔白腻为证治要点。
10.定痫丸中竹沥善能______,镇惊利窍。
二、单项选择题1.治痰剂中常配伍的药物是()A.祛湿药B.清热药C.补气药D.收涩药E.温里药2.二陈汤主治()A.风寒咳嗽B.热痰咳嗽C.燥痰咳嗽D.湿痰咳嗽E.寒饮咳嗽3.温化寒痰的方剂是()A.苓甘五味姜辛汤B.半夏白术天麻汤C.二陈汤D.贝母瓜蒌散E.茯苓丸4.茯苓丸之君药是()A.枳实B.茯苓C.制半夏D.生姜汁E.风化朴硝5.痰停中脘,流注经络宜选用()A.二陈汤B.温胆汤C.贝母瓜蒌散D.清金化痰丸E.茯苓丸6.胆怯易惊,虚烦不宁,失眠易梦,呕吐呃逆,癫痫等,宜选用()A.定痫丸B.滚痰丸C.清气化痰丸D.酸枣仁汤E.温胆汤7.温胆汤之功用不包括()A.理气B.化痰C.清胆D.温胆E.和胃8.治疗痰热咳嗽之代表方()A.清气化痰丸B.贝母瓜蒌散C.苓甘五味姜辛汤D.二陈汤E.温胆汤9.清气化痰丸用法中以何为小丸()A.蜜B.水C.姜汁D.乳汁E.藕汁10.证见胸脘痞闷,按之则痛,或咳痰黄稠,舌苔黄腻,脉滑数者,治宜选用()A.小陷胸汤B.滚痰丸C.二陈汤D.贝母瓜蒌散E.清金化痰丸11.小陷胸汤之功用是()A.清热化痰,宽胸散结B.清热化痰,理气止咳C.温肺散寒,涤痰化饮D.燥湿化痰,平肝熄风E.荡涤实热,攻逐顽痰12.滚痰丸中没有的药是()A.大黄B.礞石C.沉香D.瓜蒌仁E.黄芩13.贝母瓜蒌散主治证是()A.湿痰咳嗽B.热痰咳嗽C.燥痰咳嗽D.寒痰咳嗽E.风痰眩晕14.苓甘五味姜辛汤主治证之病机是()A.中阳不足,饮停心下B.外感风寒,内停水饮C.下焦虚寒,湿浊不化D.脾胃阳虚,水饮内停E.阳虚阴盛,水饮内停15.半夏白术天麻汤主治证的病机是()A.脾湿生痰,风痰上扰B.胆胃不和,痰热内扰C.实热老痰,上蒙清窍D.阳虚阴盛,水饮内停E.火热犯肺,灼津为痰三、多项选择题1.二陈汤与清气化痰丸共有的药是()A.橘皮B.半夏C.甘草D.杏仁E.茯苓2.温胆汤的功用是()A.理气化痰B.温胆化痰C.清胆和胃D.燥湿行气E.软坚化痰3.下列方剂中含有半夏的是()A.二陈汤B.小陷胸汤C.清气化痰丸D.温胆汤E.半夏白术天麻汤4.组成中含有大黄的是()A.茵陈蒿汤B.滚痰丸C.定痫丸D.清气化痰丸E.贝母瓜蒌散5.半夏白术天麻汤的功用是()A.燥湿化痰B.软坚散结C.清胆和胃D.燥湿行气E.平肝熄风四、简答题1.何为祛痰剂?祛痰剂中为何常配以理气药?2.滚痰丸以礞石为君药的意义是什么?3.方中配伍乌梅的意义。
祛痰剂记忆歌诀
祛痰剂记忆歌诀
一、燥湿化痰
1.二陈汤( )
二陈汤用半夏陈,
苓草梅姜一并存,
理气祛痰兼燥湿,
湿痰为患此方珍。
2.温胆汤
温胆夏茹枳陈助,
佐以茯草姜枣煮,
理气化痰利胆胃,
胆郁痰扰诸症除。
3.茯苓丸
指迷茯苓君半夏
风硝枳壳姜汤下
中脘伏痰臂酸痛
气行痰消痛自罢
二、清热化痰( )
1.清气化痰丸
清气化痰胆星蒌,
夏芩杏陈枳实投,
茯苓姜汁糊丸服,
气顺火清痰热廖。
2.小陷胸汤
小陷胸汤连半蒌
宽胸开结涤痰优
膈上热痰痞满痛
舌苔黄腻服之休
3.滚痰丸
礞石硝煅滚痰丸
大黄黄芩沉香添
泻火逐痰临睡服
实火顽痰怪证蠲
三、润燥化痰
1.贝母瓜蒌散( )
贝母瓜蒌臣花粉
橘红茯苓加桔梗
肺燥有痰咳难出
润肺化痰此方珍
四、温化寒痰
1.苓甘五味姜辛汤
苓甘五味姜辛汤
温肺化饮常用方
半夏杏仁均可加
寒痰水饮咳嗽康
2.三子养亲汤
三子养亲祛痰方
芥苏莱菔共煎汤
大便实硬加熟蜜
冬寒更可加生姜
五、化痰熄风( )
1.半夏白术天麻汤
半夏白术天麻汤,
苓草橘红枣生姜,
眩晕头痛风痰盛,
痰化风熄复正常。
2.定痫丸
定痫二茯贝天麻丹麦陈远蒲姜夏胆星全蝎蚕琥珀竹沥姜汁草朱砂。
方剂趣味记忆
方剂趣味记忆法一、解表(一)、辛温解表1、麻黄汤:干妈贵姓2、桂枝汤:桂枝芍药甘姜枣3、小青龙汤:小青龙要下江,细心喂无杏麻黄汤4、大青龙汤:大龙请麻黄汤吃生姜大枣膏。
5、止嗽散:陈庚借钱去百草园治咳嗽。
(二)、辛凉解表:1、银翘散:牛吃芦草和莲花梗叶2、桑菊饮:桑菊根巧接甘核杏3、麻杏石甘汤4、柴葛解肌汤:柴哥秦姐抢着芷要姜草枣膏(三)、扶正解表:1、败毒散:俩胡人直接领俩活熊过江河2、参苏饮:二陈姐神速撬开个钱箱,丢到乌江二、泻下剂:(一)、寒下1、大承气:皇后只是笑2、大黄牡丹汤:大黄牡丹二仁笑(硝)3、大陷胸汤:谁大笑(甘遂、大黄、芒硝)(二)、温下温脾汤:干姜大人附子芒归国(三)、润下1、麻子仁丸:2、济川煎:生牛肉当能致泻(四)、逐水十枣汤:甘愿着急三、和解剂:(一)、和解少阳1、小柴胡汤:生姜芹菜炒大虾仁2、蒿芩清胆汤:蒿芩清胆巧拌猪皮茯上碧玉散(二)、调和肝脾1、消遥散:嘱咐魏生将薄荷当柴草烧2、四逆散:柴草制药3、痛泻要方:(三)、调和肝胃半夏泻心汤:半夏亲人连干姜炒枣四、清热剂(一)、清气分热白虎汤:白虎精食母肝(二)、清营分热1、清营汤:清营水浇地、竹叶连黄花,远丹麦2、犀角地黄汤:水生赤牡丹,席地而坐少扯蛋(三)、清热解毒1、黄连解毒汤:三皇子泻火2、凉膈散:老秦笑柏芝夜翘大(腿)3、仙方活命饮:北国风光甲天下,赤芍没想金银花(四)、清脏腑热1、导赤散:竹杆通地2、龙胆泻肝汤:龙车通黄山,当地卸柴草3、左金丸:左金连茱六一丸4、苇茎汤:瓜桃已枯萎,一个味5、清胃散:生母当皇帝6、芍药汤:草官要秦香莲当大兵7、白头翁汤:翁伯练琴8、泻白散:干白骨精(五)、清虚热1、青蒿鳖甲汤:母鳖好生蛋2、当归六黄汤:二弟骑着三黄龟五、祛暑剂(一)、祛暑解表香薷散:猴想扁豆酒(二)、祛暑利湿1、六一散:六一拾草2、清暑益气汤:六、温里剂(一)温中祛寒1、理中丸:人参老白干2、小建中汤:桂枝姨背芍药3、大建中汤:姜姨任教4、吴茱萸汤:吴江大人(二)、回阳救逆:1、四逆汤:附子老干姜(三)、温经散寒:1、当归四逆汤:当心桂枝汤用生姜换通草2、阳和汤:熟鹿肉沾老芥麻酱七、表里双解剂(一)、解表清里葛根黄芩黄连汤(二)、解表攻里1、大柴胡汤:大柴指使小柴去人少处拉黄屎2、防风通圣散:八、补益剂(一)、补气1、四君子汤:夫人赶猪2、参苓白术散:四君子联系扁豆要在枣街杀一人3、生脉散:人参麦冬五味子4、补中益气汤:黄贵人用橘皮术草升柴火5、玉屏风散:黄芪、防风、白术(二)补血剂1、四物汤:当地传说2、归脾汤:3、当归补血汤:当归补血重黄芪(三)气血双补1、炙甘草汤:阿妈买地,贵大人干生气2、八珍汤:(四)、补阴1、六味地黄丸:地八山山四,丹泽茯苓三。
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【药理作用】主要有平喘,镇咳,祛痰,抗炎,抑菌及抑制甲状腺功能等作用。
1.平喘 (1)三子养亲汤可对抗乙酰胆碱引起的豚鼠离体肺流量减少。(2)三子养亲汤80×10-2g/ml有舒张正常气管平滑肌的作用,并能对抗1×1O-7g/ml的 Ach和1×10ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ5g/ml的Hst引起的平滑肌收缩。(3)三子养亲汤、白芥子、紫苏子均能延长乙酰胆碱引喘潜伏期,其中三子养亲汤的作用最强。(4)三子养亲汤小鼠灌胃,每日1次,连续10日,末次给药后1小时眼眶取血,测定血浆中CAmp和CGmp含量。三子养亲汤能提高小鼠血浆cAmp/CGmp比值,其平喘作用可能与调节CAmp/CGmp比值有关。
臣 细辛 下可以气化肾气,上可以宣肺气,散水气
茯苓 健脾渗湿
佐 五味子 收敛肺气
使 甘草 1.补中,和干姜相配,《金匮要略》的甘草干姜汤,温补结合 2.调和药性
◆温肺化痰的方,也包括小青龙汤,参苏饮,苏子降气汤,这些方都有治疗寒痰寒饮。
◆温肺化饮,仲景他考虑的寒饮内停,用干姜温化寒痰,因为干姜归脾胃经,善长温化寒饮。既能温脾,又能温肺。
◆脾阳不足,中焦内生之寒需温化,甘草在此不仅要让干姜不会温的太过,还要调和缓和药性,使全方缓慢持久发挥作用。只是仲景的特点,仲景《金匮要略》的甘草干姜汤,体现了温补结合。甘草在这有补中的作用,补脾胃之气,和干姜相配,温补结合。
◆本方反映了很多后世常用的配伍结构。比如干姜、茯苓相配,有助于温化;干姜甘草相配,也是张仲景的甘草干姜汤,治疗脾肺虚寒,脾肺阳气不足的一个小的基础方;细辛五味子相配,一散一敛。
4.寒痰,痰是白色的。清稀的,量多的,咳嗽痰多清稀色白。
【加减变化】
1.若痰多欲呕者,加半夏以温化寒痰,降逆止呕;
◆肺胃气机是同向的,都是以和降下行为顺,相互影响。痰多引起呕吐,恶心呕吐同会出现。
2.兼冲气上逆者,加桂枝以温中降冲;
3.咳甚喘急,颜面虚浮者,加杏仁、厚朴以降气止咳;
◆原方是治咳嗽为主的,如果咳嗽严重引起气喘,就要增加降气的力量。杏仁可以降肺气。也可以加苏子,苏子降气更好。厚朴可以宽胸,因为痰多咳喘厉害,胸膈满闷就较重了。
【使用注意】
1.本方是治疗寒饮咳嗽的,所以阴虚咳嗽或者肺燥有热,或引起了肺络损伤痰中带血的,这方偏于温燥,故不能使用。
2.因本方药力较峻,凡中气不足,脾肾阳虚、孕妇等,皆应慎用。
【方论】《金匮要略论注》卷12:“冲气即低,乃桂苓之力,单刀直入,肾邪遂伏,故低也,反更咳满,明是肺中伏匿之寒未去,但青龙汤已用桂,桂苓五味甘草汤又用桂,两用桂而邪不服,以桂能去阳分凝滞之寒,而不能驱脏内沉匿之寒,故从不得再用桂枝之例而去之。唯取细辛入阴之辛热,干姜纯阳之辛热,以泻满驱寒而止咳也。”
【苓甘五味姜辛汤和小青龙汤比较】
第一,从主治上看,苓甘五味姜辛汤的是寒饮犯肺,咳嗽痰多,清稀色白,但小青龙汤还兼外感风寒表实证;第二个,小青龙汤证由于外邪引动内饮,饮动不居的可能性大得多,不但作咳可以作喘,苓甘五味姜辛汤以咳为主,小青龙汤以咳喘为主。在临床上,一般用小青龙汤解表化饮,解除表证,控制咳喘,然后在稳定期,一般是以苓甘五味姜辛汤为主,结合一些健脾益气的方来调理。这是两者的关系。
【组成】麻黄(泡)川乌(生) 细辛 蜀椒 白矾(生) 牙皂(去皮弦子,酥炙) 半夏曲 陈胆星 杏仁(去双仁者,连皮、尖用) 甘草(生)各3克 紫菀茸 款冬花各6克
【用法】共为细末,姜汁调神曲末打糊为丸,每遇发时,临卧生姜泡服二钱[6克],羸者一钱[3克],更以三建膏贴俞穴中。服后时吐顽痰,胸膈自宽。服此数日后,以补脾肺药调之,候发如前,再服。
本方配伍特点:化痰与理气并行,祛痰与消食同用,使气顺痰消,食积得化,咳喘自平。
原方在用法上亦较审慎,每剂不过三钱,装袋内,煮汤代茶,使药力缓行。
方解
苏子 性温,降气平喘,也能温化寒痰
莱菔子 消导,消食,且消食中尤善行气消胀
白芥子 性温,化痰(温化寒痰力量较强)
◆本方原治老人中气虚弱,运化不健,进而痰壅气逆,以致食少痰多,咳嗽喘逆。病急则须治标,白芥子、紫苏子均偏温,莱菔子虽是中性,但三子合用仍略有偏温,而年迈中虚多有偏寒,所以单用时有一定针对性,临床三个症,三个药,以消为主,多数用于老年人的急病发作期。
【方解】本方证多因脾阳不足,寒从中生,聚湿成饮,寒饮犯肺所致,此即“形寒寒饮则伤肺”(《灵枢*邪气脏腑病形》)之义。寒饮停肺,宣降违和,故咳嗽痰多、清稀色白;饮阻气机,故胸满不舒;饮邪犯胃,则喜唾涎沫。治当温阳化饮。方以干姜为君,既温肺散寒以化饮,又温运脾阳以化湿。臣以细辛,取其辛散之性,温肺散寒,助干姜温肺散寒化饮之力;复以茯苓健脾渗湿,化饮利水,一以导水饮之邪从小便而去,一以杜绝生饮之源,合干姜温化渗利,健脾助运。为防干姜、细辛耗伤肺气,又佐以五味子敛肺止咳,与干姜、细辛相伍,一温一散一敛,使散不伤正,敛不留邪,且能调节肺司开合之职,为仲景用以温肺化饮的常用组合。使以甘草和中调药。综观全方,具有温散并行、开合相济、肺脾同治、标本兼顾的配伍特点,堪称温化寒饮之良剂。
【加减】
1.若以食滞胀满为主者,宜重用莱菔子,加枳实、白术、神曲以行气健脾消食;
2.寒痰壅滞者,加干姜、细辛、半夏以温化寒痰。
【现代运用】本方常用于慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等辨证属于痰壅气滞者。
【方论】
1.原书主治 《杂病广要*喘》:“三子养亲汤,治凡人年老形衰,苦痰气喘嗽胸满。”
【用法】上三味各洗净,微炒,击碎。看何证多,则以所主者为君,余次之。每剂不过三钱,用生绢小袋盛之,煮作汤饮,代茶水啜用,不宜煎熬太过(现代用法:三药捣碎,用纱布包裹,煎汤分服)。
【功用】祛痰,降气,消食。
【主治】痰壅气滞食滞证。咳嗽喘逆,痰多胸痞,食少难消,舌苔白腻,脉滑。
【方解】本方原治老人气实痰盛之证。盖年迈中虚,脾运不健,津液不布,致停食生湿,湿聚成痰。痰浊阻滞,气机壅塞,肺失肃降,则咳嗽喘逆,痰多胸痞;脾运不健,加之湿浊阻滞,故食少难消;舌苔白腻,脉滑乃痰证属寒之象。治宜祛痰,降气,消食。方中白芥子温肺利气,畅膈消痰;苏子降气行痰,平喘止咳;莱菔子消食导滞,利气祛痰。三药合用,其中白芥子功善豁痰,苏子降气为长,莱菔子消食独胜,临证应用之时当“看何证多,则以所主者为君”,其效尤佳。《韩氏医通》谓:“夫三子者,出自老圃,其性度和平芬畅,善佐饮食奉养,使人亲而有勿药之喜,是以仁者取焉。老吾老以及人之老,其利博矣。”本方取名“三子养亲”者,概出于此。
【功用】温肺散寒,涤痰化饮。主治背受寒邪,遇冷即发哮喘咳嗽,顽痰结聚,胸膈痞满,气逆不得卧。
附:三建膏方 天雄 附子 川乌各一枚 桂心 官桂 桂枝 细辛 干姜 蜀椒各二两 上切为片,麻油二斤,煎熬去滓,黄丹收膏,摊成,加麝香少许,贴肺俞及华盖、膻中穴。
【比较】冷哮丸与苓甘五味姜辛汤均有温肺祛痰之功。但冷哮丸所治寒痰哮喘为内外俱寒之实证。方中以麻黄合细辛散外寒,蜀椒合川乌温里寒,皂角合胆星化顽痰,白矾合半夏燥湿痰,紫菀、冬花、杏仁降利肺气,止咳化痰。方中用药较为燥烈,虚人慎用。而苓甘五味姜辛汤重在以干姜合细辛,尤长于温肺散寒化饮,故多用于肺寒停饮之喘咳痰多,清稀色白者。
对于这一类寒饮咳喘,平时调理非常重要,不是说控制了咳喘,治疗就停止了,实际上更重要的是在稳定期得调理。稳定期侧重治本,根据病人的体质的特点,像苓甘五味姜辛汤,可以和四君子汤或者五味异功散,或香砂六君子汤,甚至于参苓白朮散结合起来,作为这种寒饮咳喘在稳定期的平时治疗的一种方法。
附方、冷哮丸《张氏医通》
4.脾虚食少者,可加人参、白术、陈皮等以益气健脾。
◆这类病人的基础是脾胃阳虚不化,由于运化乏力,往往可以饮食减少,饮食量少继而出现一组脾虚的类似于四君子汤证的气虚见证。出现这种情况,就可以加人参、白朮、陈皮。实际上就是套了个五味异功散在里面。
【现代运用】本方常用于慢性支气管炎、肺气肿等属寒饮内停而咳痰清稀者。
【辨证要点】本方为治寒痰咳嗽的常用方。临床应用以咳嗽痰多稀白,舌苔白滑,脉象弦滑为辨证要点。
◆几类痰的临床表现各自不同:
1.湿痰是湿聚成痰,量多,成块,容易咳出来。一咳一大口。
2.热痰特点,咳痰黄稠。
3.燥痰,像贝母瓜蒌散那种燥痰特点,痰少而黏,甚至于干咳,咳痰起丝丝,甚至于痰中带血,咳伤血络。
【病案】咳喘《明清十八家名医医案》:久遗下虚,秋冬咳甚,气冲于夜,上逆不能安卧,形寒足冷,显然水泛而为痰沫。当从内饮门治,若用肺药则谬矣。桂枝、茯苓、五味、炙草、白芍、干姜。
按语:此案久遗肾虚,水泛为痰而致咳喘,治当温化寒饮,用苓甘五味姜辛汤减细辛,加桂枝、白芍治之,此方正恰。后学柳宝诒说,古人云内饮治肾,据此证情,似可兼服肾气丸,以摄下元。
◆细辛下可以气化肾气,上可以宣发肺气,散水气,它的温散有助于增强干姜温化寒饮散水。
◆在干姜温化基础上,有茯苓健脾,体现治本。脾为生痰之源。
◆五味子主要收敛肺气,干姜、细辛,都偏于温散,避免辛散药物散失太过,耗伤肺气。这类病人多是慢性病,寒饮内停不是一两天形成的。长久咳嗽,肺气也耗伤。仲景治肺都会照顾肺脏的生理功能,既要相因又要相制,如小青龙汤发散的时候,麻黄、桂枝联用,它还要用芍药,即是考虑发散不能太过。这就是五味子的特殊意义。
◆三子养亲汤的三味药虽然治疗有侧重,实际上三味药都有化痰作用,苏子也能化痰,白芥子的化痰力量是比较强的,莱菔子消食,也有化痰作用,这个方祛痰力量较强。这个方里虽有莱菔子消食,但全方的主要作用还是化痰,比起化痰来说,消食还是次要的。
【辨证要点】本方是主治痰壅气滞食滞证的常用方。临床运用以咳喘,痰多,食少胸痞,舌苔白腻,脉滑为辨证要点。