血液透析管理
血液透析患者登记和病历管理制度
血液透析患者登记和病历管理制度第一章总则第一条为了规范血液透析患者的登记和病历管理，提高血液透析治疗质量，保障患者安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于我国境内从事血液透析治疗的医疗机构。
第三条医疗机构应当建立健全血液透析患者登记和病历管理制度，确保血液透析患者信息真实、完整、准确，提高医疗质量和病历管理水平。
第四条医疗机构应当加强对血液透析患者登记和病历管理工作的领导，明确各级人员职责，确保制度落实。
第二章患者登记管理第五条医疗机构应当设立血液透析患者登记制度，对所有新入透析患者进行登记。
第六条医疗机构应当如实登记新入透析患者的基本情况，包括姓名、性别、年龄、诊断、ID号、身份证号、单位、职业、住址等。
第七条医疗机构应当配备电脑及上网条件，在完成每例血液透析治疗后3天内，登录全国血液净化病例信息登记系统，按要求进行病例信息报送。
第八条医疗机构应当保证血液透析病历的完整性，一份完整的血透病历包括首次透析病程记录、血液净化记录单、病程记录、长期医嘱、临时医嘱、化验粘贴单、谈话签字单等。
第九条血透医师接诊新病人后必须认真询问病史、仔细体格检查，血透前必须签署血液透析治疗知情同意书。
8小时内必须书写病程记录，以后根据病人的病情变化、实验室和影像学检查结果书写病程记录，至少每月一次。
第十条血透护士必须按要求认真完整填写血液净化记录单，记录透析时生命体征变化、各项透析参数、不良反应、透析时用药情况等。
第三章病历管理第十一条医疗机构应当建立健全病历管理制度，确保病历资料的真实性、完整性、准确性和及时性。
第十二条医疗机构应当为血液透析患者建立长期病历，内容包括但不限于患者基本信息、诊断、治疗方案、治疗过程、药物过敏史、不良反应等。
第十三条医疗机构应当定期对血液透析病历进行审查，确保病历质量。
对存在的问题及时进行整改。
第十四条医疗机构应当加强病历资料的保存管理，确保病历资料的安全、保密，防止病历资料的遗失、损坏或者泄露。
血液透析科室管理制度
血液透析科室管理制度血液透析科室作为医院中治疗肾脏疾病的重要部门，为了确保患者能够得到高质量的医疗服务，科室管理制度显得尤为重要。
本文将探讨血液透析科室管理制度的相关内容，并提出一些建议以提高管理效率。
一、患者管理1. 病历管理血液透析科室应建立健全患者病历管理制度，确保患者的病历记录准确、完整。
医务人员在每一次透析治疗后应及时更新患者病历信息，包括治疗时间、治疗方法、剂量等。
同时，还要保持病历隐私，避免信息泄露。
2. 预约挂号为了确保患者能够及时就诊，血液透析科室应建立预约挂号制度，根据患者的病情和需求，安排适当的就诊时间。
同时，在高峰期应加强排班，确保患者得到及时的治疗。
3. 出诊医生分配科室应根据医生的专业水平和工作量合理分配出诊任务，确保每位医生都能充分发挥自己的专长，并保证透析治疗的质量和效果。
二、设备管理1. 设备保养血液透析设备是科室工作的重要支撑，科室应建立设备保养制度，定期对设备进行维护和保养，确保设备的正常运转和安全性。
2. 设备更新科室应根据技术进步和设备更新的需要，适时更新血液透析设备，提高治疗效果和患者体验。
三、医护人员培训1. 新员工培训科室应对新员工进行系统的岗前培训，包括透析治疗的理论知识、操作技能以及相关法律法规等，确保新员工能够熟悉工作流程并胜任工作。
2. 继续教育科室应定期组织医护人员参加透析治疗相关的继续教育培训，引导他们学习新知识、掌握新技能，并提高对透析治疗的理解和应用能力。
四、感染控制1. 消毒制度血液透析科室应建立严格的消毒制度，确保透析设备、透析室及其周围环境的清洁和消毒。
医护人员应按照操作要求进行手消毒和戴手套，减少交叉感染的风险。
2. 感染监测科室应建立感染监测制度，对患者和医务人员进行定期的感染筛查和监测，及时发现和处理感染事件，减少感染的发生和传播。
五、质量管理1. 监测与评估血液透析科室应建立质量监测和评估制度，通过透析治疗效果、并发症发生率、患者满意度等指标对科室的工作进行评估，并及时采取改进措施。
血液透析质量管理制度
血液透析质量管理制度
1. 科主任和护士长负责血液净化科透析质量管理。
2. 严格执行消毒隔离制度、透析液及透析用水质量监测制度。
3. 严格遵从透析诊疗流程，确保透析过程的安全。
4. 血液净化室使用的医疗设备，医用耗材，医疗用品等须符合国家标准，并按照国家相关规定进行使用和管理。
5. 严格执行一次性使用物品的有关规定，经国家食品、药品监督管理局批准的可以重复使用的血液透析器，遵照中华医学会制定的《血液透析器重复使用操作规范》进行操作。
6. 科室应建立良好的医患沟通渠道，按照规定对患者履行告知手续，维护患者权益。
7. 新透析的患者透析前常规检查血常规、肝肾功能、血脂、血糖、电解质、凝血功能、血磷及甲状旁腺激素、输血前四项等，根据检测结果制定透析方案；长期透析的患者定期监测上述指标，评估透析充分性、并发症及合并症，根据结果指导治疗，尽可能提高透析患者的生存质量。
血液透析患者安全管理制度
一、目的为确保血液透析患者的安全，预防医院感染，提高血液透析服务质量，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院血液透析中心所有血液透析患者及工作人员。
三、管理制度1. 环境卫生与消毒（1）血液透析室布局合理，分区明确，标识清楚，设立急诊透析区。
（2）透析治疗区域环境应达到III类环境要求，每日进行有效的空气消毒。
（3）工作人员进入透析治疗区应穿工作服、换工作鞋、洗手。
（4）配备完善的手卫生设施，并严格执行手卫生规范。
2. 医务人员操作规范（1）医务人员在诊疗过程中严格执行无菌操作技术；实施标准预防，配备足够的防护设备并按照工作要求穿戴个人防护设备，定期进行乙肝和丙肝标志物检测，必要时进行免疫接种。
（2）建立严格的接诊制度，所有初次透析患者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，每半年复查1次。
发现感染病例、新发的乙肝、丙肝或其他传染病应及时填卡、报告。
（3）乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病病毒感染患者建议到指定的医院透析或转腹膜透析。
急诊患者应专机透析。
3. 透析设备与材料管理（1）严格执行一次性透析器的使用规定，一次性使用的透析器、管路严禁复用。
（2）有严格的消毒隔离制度，每次透析结束对透析单元内物体表面进行擦洗消毒，遇污染随时消毒；每次透析结束时应对机器内部管路进行消毒；透析时如果发生破膜、传感器渗漏，在透析结束时应对机器立即消毒。
（3）床单、被套、枕套等物品应一人一用一更换。
4. 患者教育与沟通（1）做好感染病例监测，对透析中出现发热反应的患者，考虑是否存在感染情况。
（2）向患者讲解血液透析相关知识，提高患者对自身病情的认识。
（3）加强患者与医务人员的沟通，及时了解患者需求，确保患者安全。
5. 护理质量与安全管理（1）建立血液透析患者登记及病历管理制度，保证血透病历的完整性。
（2）血透医师接诊新病人后必须认真询问病史、仔细体格检查，血透前必须签署血液透析治疗知情同意书，8小时内必须书写病程记录，以后根据病人的病情变化、实验室和影像学检查结果书写病程记录，至少每月一次。
血液透析治疗管理制度
血液透析治疗管理制度一、总则为了规范血液透析治疗流程，保障患者的安全和治疗效果，提高医疗质量，特订立本《血液透析治疗管理制度》。
本制度适用于本医院全部进行血液透析治疗的患者和医务人员。
二、治疗前的准备工作1. 患者评估和登记1.1 在进行血液透析治疗前，病区护士应进行患者评估，了解患者的基本情况、病史、过敏史等，并填写患者登记表。
1.2 患者的评估内容包含但不限于：血压、体重、心电图、血常规、生化指标、肝功能、心功能、血小板计数等。
1.3 患者登记表应包含患者的个人信息、诊断情况、透析治疗方案等紧要信息。
2. 透析设备检查与维护2.1 每日开班前，透析室负责人应对透析设备进行全面检查，包含血液透析机、消毒器、管路等。
2.2 检查内容包含但不限于：设备的运行状态、泵的工作正常、管路的连接坚固、消毒器的消毒剂充分。
2.3 检查后应填写设备检查记录表，并及时修理或更换故障设备。
2.4 每日开班后，透析室负责人应对透析设备进行再次检查，确保设备的正常运行。
3. 透析液的准备与质控3.1 透析液的准备应依照透析液准备操作规程进行，确保透析液的纯洁、合格。
3.2 透析液的质控包含对透析液的颜色、浑浊度、pH值、电导率等指标进行监测。
3.3 透析液的监测记录应认真记录并保管，以备查。
三、治疗中的操作与掌控1. 患者身份核对1.1 在每次透析治疗前，医护人员应与患者进行身份核对，包含姓名、住院号等。
1.2 核对无误后，医护人员应将患者的身份信息与治疗记录单进行核对并签字确认。
2. 透析器使用与监测2.1 每位患者应配备专用透析器，透析器的使用次数不得超出厂家规定的最大使用次数。
2.2 透析器使用前，医护人员应对透析器进行检查，确保透析器的完整性和功能正常。
2.3 透析器使用过程中应对患者的血流量、动静脉压力进行监测，并记录在治疗记录单上。
3. 透析过程的掌控3.1 每次透析治疗前，医护人员应核对患者的透析液配方和透析液温度，确保透析液的正确配制和温度合适。
医院血液透析技术管理制度
第一章总则第一条为规范我院血液透析技术的应用和管理，保障患者安全，提高医疗质量，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》和《医疗技术临床应用管理办法》等相关法规，特制定本制度。
第二条本制度适用于我院血液透析中心（室）的所有血液透析技术操作和管理。
第三条血液透析技术操作和管理应遵循以下原则：（一）以患者为中心，确保患者安全；（二）严格执行医疗技术操作规范，提高医疗质量；（三）加强医院感染防控，降低医源性感染风险；（四）持续改进，提高血液透析技术管理水平。
第二章血液透析技术操作规范第四条血液透析技术操作人员应具备相应的资质，并接受专业培训，熟悉血液透析技术操作规范。
第五条血液透析操作前，医护人员应详细询问患者病史，了解患者的病情、并发症及治疗情况，制定个体化治疗方案。
第六条血液透析操作过程中，严格执行无菌操作技术，确保患者安全。
第七条血液透析设备应定期检查、维护和保养，确保设备正常运行。
第八条血液透析过程中，密切观察患者生命体征，发现异常情况立即采取措施。
第三章医院感染防控第九条血液透析中心（室）应设立独立的感染防控管理部门，负责制定和实施感染防控措施。
第十条血液透析中心（室）应加强消毒隔离管理，严格执行消毒隔离制度，确保患者和医护人员安全。
第十一条血液透析中心（室）应定期进行环境监测，确保空气质量符合要求。
第十二条血液透析中心（室）应定期对医护人员进行医院感染防控知识培训，提高防控意识。
第四章患者权益保护第十三条血液透析中心（室）应尊重患者隐私，保护患者权益。
第十四条血液透析中心（室）应建立健全患者投诉处理机制，及时解决患者合理诉求。
第五章监督与考核第十五条医院应定期对血液透析中心（室）的血液透析技术操作和管理进行监督和考核。
第十六条血液透析中心（室）应定期对医护人员进行技能考核和培训，提高医疗质量。
第六章附则第十七条本制度由我院血液透析中心（室）负责解释。
第十八条本制度自发布之日起施行。
通过以上血液透析技术管理制度，旨在规范我院血液透析技术的应用和管理，保障患者安全，提高医疗质量，降低医院感染风险，为患者提供优质、高效的医疗服务。
医疗机构血液透析室质量管理
医疗机构血液透析室质量管理
第1条医疗机构设置血液透析室，应当经地方卫生行政部门批准并进行执业登记后，方可开展血液透析工作。
第2条血液透析室应当建立医疗质量管理的相关制度，定期开展医疗质量控制工作，持续改进医疗质量。
第3条血液透析室应当严格按照血液透析技术操作规范开展血液透析质量及相关工作，建立合理、规范的血液透析治疗流程，制定严格的接诊制度，实行患者实名制管理。
第4条血液透析室应当建立血液透析患者登记及医疗文书管理制度，加强血液透析患者的信息管理。
第5条血液透析室应当建立良好的医患沟通机制，按照规定对患者进行告知，加强沟通，维护患者权益。
第6条血液透析室应当建立透析液和透析用水质量监测制度，确保透析液和透析用水的质量和安全。
第7条血液透析室应当按照规定使用和管理医疗设备、医疗耗材、消毒药械和医疗用品等。
第8条血液透析室应当为透析设备建立档案，对透析设备进行日常维护，保证透析机及其他相关设备正常运行。
第9条血液透析室的医疗废弃物按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类和处理。
1。
血液透析病人管理制度
血液透析病人管理制度
1. 病人开始透析时即进行知识宣教，使患者了解疾病的相关知识，提高治疗的依从性，指导患者护理血管通路以及掌握感染预防控制知识。
2. 指导患者配合医生努力改善自身营养状况，提高透析充分性，增强自身免疫力，减少应用血液制品，使用血液制品。
及时进行传染病方面的检测，做到及早发现、及早治疗。
3. 患者在血透前，须进行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等血源性疾病的实验室检查，检查结果明确后才可透析治疗；传染病人应当在隔离透析室治疗。
患者每3-6个月常规做肝炎病毒及其他感染病原体检测，做到传染病患者与非传染病患者分区分机透析。
4. 门诊透析病人，透析完毕后必须休息30分钟，由当班护士交待血透后的注意事项后，无不适应方能离开。
5. 住院透析病人血透完毕，当班护士填写《市中心医院血透室与病房患者血透后情况交接表》，并与病房护士当面交接病人。
医疗机构血液透析室管理规范
医疗机构血液透析室管理规范血液透析是一种常见的治疗慢性肾功能衰竭的方法，透析室的管理对于患者的安全和治疗效果至关重要。
为了确保透析室的安全运营和提供高质量的透析治疗，医疗机构需要建立一套科学、规范的透析室管理规范。
以下是一份基本的透析室管理规范：1.设立透析室管理团队：医疗机构应设立专门的透析室管理团队，负责透析室的日常运营、质量控制和安全管理。
该团队包括透析室主任、护士长、技术人员及相关支持人员。
2.透析室设施和设备管理：透析室的设施和设备应符合相关卫生标准，并进行定期维护和保养，确保设备正常运行，减少患者感染的风险。
同时，透析室应具备清洁、通风良好、温度适宜的环境条件。
3.透析室感染控制：透析室应建立健全的感染控制制度，包括人员的洗手和消毒培训，透析室的清洁消毒制度以及规范的废物处理流程。
透析室人员应掌握感染控制的基本知识和技能，定期接受感染控制的培训。
4.透析室操作规程：透析室应制定详细的操作规程，包括透析过程中的各项操作步骤、透析液准备和输注、透析器的选用和更换、血管通路的护理等。
透析室人员应按照规程操作，确保透析过程的安全和有效。
5.透析室紧急处理和救护措施：透析室需要备有紧急处理和救护设备，如静脉通路畅通的注射器、氧气密闭面罩、除颤器等。
透析室的人员应熟悉急救流程和操作技巧，能够在紧急情况下迅速、有效地处理并救治患者。
6.患者管理和教育：透析室应建立健全的患者管理和教育制度，包括患者的入组筛选、订立透析计划、透析过程的监测和评估等。
透析室人员应定期为患者提供透析相关知识和生活指导，帮助他们更好地适应透析治疗。
7.质量控制和数据管理：透析室应建立质量控制体系，监测透析治疗的各项质量指标，如透析效果、感染发生率等。
相关数据应及时记录、整理和分析，为透析室的质量改进提供依据。
8.透析室的监督和考核：医疗机构应对透析室进行定期的监督和考核，包括透析室的管理运营情况、质量指标的达标情况以及患者满意度等。
血液透析治疗室管理规范
血液透析治疗室/区管理规范
1.透析治疗室/区应禁止摆放鲜花、带土植物及水生植物水族箱，不得存放工作人员的生活用品。
2.透析治疗室/区不能存放非本班次、未使用的透析耗材、浓
缩液及消毒用品。
3.医疗物品与患者生活物品不得混放。
4.透析机开机、透析管路安装及预冲期间，患者及其照护人员不能进入透析治疗室/区。
5.一个透析单元不能同时放置多个患者的治疗用品。
6.在实施有创操作时，正确使用个人防护用具(手套、口罩、护目镜/防护面罩)，禁止在非操作区域戴手套。
7.打开的透析用医疗物品应封闭保存，注明开包时间，有效期4h。
8.每次治疗结束对透析机表面清洁消毒并做好记录，机器表面不得有胶迹、血渍、污渍等。
9.监护仪、除颤器、输液泵、理疗仪等公用医疗器械一
人一用一消毒。
10.一次性使用氧气湿化瓶和氧气管专人专用，应一次性
使用。
11.复用氧气湿化瓶要一人一用一消毒。
12.急救车内喉镜、开口器、舌钳、重复使用简易呼吸气囊等用后送消毒供应中心集中清洗消毒，避污保存。
13.透析治疗室/区应达到《医院消毒卫生标准》(GB 15982-2012) 中规定的Ⅲ类环境。
血液透析安全管理制度
一、总则为保障血液透析患者的生命安全，提高血液透析服务质量，预防与控制医院感染，特制定本制度。
二、职责分工1. 血液透析室主任负责血液透析室的整体管理工作，确保各项规章制度得到有效执行。
2. 血液透析室护士长负责血液透析室的日常管理工作，监督护士执行各项规章制度，保障患者安全。
3. 血液透析室护士负责患者的透析治疗、护理及日常管理工作，严格执行各项操作规程。
4. 医师负责患者的诊疗工作，根据患者病情制定合理的透析方案。
5. 医院感染控制科负责对血液透析室进行医院感染管理监督和指导。
三、设施与设备1. 血液透析室应设置清洁区、半污染区、污染区，并配备相应的消毒设施。
2. 透析设备应定期检查、检验、校准、保养、维护，确保设备正常运行。
3. 透析用水应符合国家相关标准，确保水质安全。
四、操作规程1. 患者进入血液透析室前，护士应核对患者信息，了解患者病情，告知患者注意事项。
2. 严格执行无菌操作技术，防止交叉感染。
3. 透析过程中，护士应密切观察患者病情，及时发现并处理异常情况。
4. 透析结束后，护士应协助患者离开透析室，并做好记录。
五、消毒隔离制度1. 血液透析室应定期进行空气消毒，保持室内空气清新。
2. 严格执行手卫生规范，确保医护人员手部卫生。
3. 透析设备、透析用水、透析器等物品应严格按照消毒流程进行消毒。
4. 严格执行一次性物品的使用规定，防止交叉感染。
六、医院感染管理1. 建立医院感染监测制度，定期对血液透析室进行监测。
2. 加强医护人员对医院感染知识的培训，提高防范意识。
3. 及时发现并报告医院感染病例，采取有效措施控制感染传播。
七、应急处理1. 透析过程中，如发生意外情况，医护人员应立即采取应急措施，确保患者安全。
2. 严格执行透析突发事件技术培训，提高医护人员应对突发事件的能力。
八、监督检查1. 血液透析室应定期对各项规章制度执行情况进行检查，发现问题及时整改。
2. 医院感染控制科定期对血液透析室进行监督检查，确保各项制度得到有效执行。
血液透析相关管理制度
血液透析相关管理制度一、管理制度概述血液透析是一种治疗肾功能衰竭的重要手段，通过清除体内积聚的代谢产物和维持电解质平衡来维持患者的生命，提高生活质量。
因此，建立科学规范的管理制度对于保障透析患者的安全和健康至关重要。
本管理制度旨在规范血液透析工作流程，确保安全有效地进行透析治疗。
二、透析设施管理1.设施环境（1）透析室空气流通良好，保持室温适宜，避免过于潮湿或干燥；（2）透析室内地面平整、洁净，并保持室内整洁卫生；（3）设施内部配备充足的床位、透析机和监护设备；（4）设施内应设置洗手间和清洁用具以供医护人员进行个人卫生；（5）设施内墙壁和天花板应保持清洁，避免积尘或霉菌滋生。
2.设备管理（1）透析室内的透析机应定期维护和保养，确保设备正常运转；（2）透析机操作人员应接受专业培训，熟悉设备使用方法，并能够熟练解决常见故障；（3）透析室内应备有备用设备，以备在设备故障时能够及时更换，并确保备用设备处于良好状态。
3.药品管理（1）透析室内应储备常用的透析相关药品，保证患者在透析治疗中的药物供应；（2）药品使用人员应按照规定的用药方法进行使用，避免药品浪费或错误用药；（3）药品库存应有定期检查，确保药品的有效期和质量符合要求。
三、透析医生管理1.透析医生资质（1）透析医生应具有相关专业资格和证书，经过专业培训并获得透析相关证书；（2）透析医生应具备对患者进行透析治疗的临床经验和技能，能够准确评估患者病情和制定治疗方案；（3）透析医生应不断学习和提升自身专业水平，及时跟进最新的透析治疗技术和研究成果。
2.透析医生工作流程（1）透析医生应按照规定的工作流程进行诊疗工作，确保患者获得规范的透析治疗；（2）透析医生应及时了解患者透析治疗的情况，并根据患者的变化和适应情况调整治疗方案；（3）透析医生应与患者建立良好的沟通关系，及时解答患者的疑问和关注，提供必要的支持和帮助。
四、护理人员管理1.护理人员角色（1）护理人员应在医生的指导下进行护理工作，确保患者的安全和舒适；（2）护理人员应具备良好的职业道德和职业素养，尊重患者的人格尊严，提供高质量的护理服务；（3）护理人员应定期接受相关培训和考核，保持专业技能和知识的更新。
医院血液透析室管理制度
第一章总则第一条为规范血液透析室的管理工作，保障血液透析治疗质量和患者安全，预防和控制医源性感染，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等相关法规，特制定本制度。
第二条本制度适用于医院内所有血液透析室及其相关工作人员。
第三条血液透析室应严格按照国家有关法律法规、规范和标准执行，确保血液透析治疗质量和患者安全。
第二章管理职责第四条医院设立血液透析室管理小组，负责血液透析室的管理工作。
第五条血液透析室主任负责血液透析室的整体管理工作，包括人员安排、设备管理、消毒隔离、医疗质量等。
第六条血液透析室护士长负责血液透析室日常管理工作，包括护理质量、消毒隔离、患者安全等。
第七条各岗位工作人员应明确岗位职责，严格执行各项规章制度。
第三章消毒隔离制度第八条血液透析室应严格按照《医疗机构消毒技术规范》进行消毒隔离。
第九条血液透析室分为清洁区、半污染区和污染区，各区域应明确标识，严格分区管理。
第十条进入血液透析室的工作人员必须更换工作服、工作鞋，佩戴帽子、口罩，严格执行手卫生。
第十一条严格执行无菌操作技术，防止交叉感染。
第十二条定期对血液透析室进行空气、物表、地面等消毒，保持室内环境清洁。
第四章设备管理第十三条血液透析室设备应定期检查、维护、保养，确保设备正常运行。
第十四条设备使用前应检查其功能、性能，发现问题及时报修。
第十五条设备使用后应进行清洗、消毒，并做好记录。
第五章医疗质量管理第十六条血液透析室应严格执行《血液透析治疗技术规范》。
第十七条制定血液透析治疗操作规程，规范治疗流程。
第十八条定期对血液透析治疗过程进行质量监控，确保治疗质量。
第十九条加强对血液透析患者的健康教育，提高患者自我管理能力。
第六章安全管理第二十条血液透析室应建立健全安全管理制度，确保患者安全。
第二十一条加强对血液透析患者的风险评估，预防并发症发生。
第二十二条定期开展应急演练，提高应对突发事件的能力。
第二十三条加强对工作人员的安全教育，提高安全意识。
血液透析技术管理规范
血液透析技术管理规范为规范血液透析技术临床应用，保证医疗质量和医疗安全，制定本规范。
本规范为本市医疗机构及其医务人员开展血液透析技术的最低要求。
本规范所称血液透析技术是指利用透析机以体外循环方式将患者血液引至体外与透析器连接，通过弥散、超滤、吸附和对流原理进行物质交换、清除体内的代谢废物和过多的水分、维持电解质和酸碱平衡，将经过净化的血液回输至患者体内的一种技术。
一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展血液透析技术应当与其功能、任务和技术能力相适应。
（二）有行政审批部门核准登记的肾病学专业诊疗科目。
（三）拟建立血管通路的医疗机构应设置手术治疗室,设置要求包括：1洁净手术部的建筑布局、基本配备、净化标准和用房分级等应当符合《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333—2002》。
2.能够进行心、肺、脑抢救复苏，有氧气通道、麻醉机、除颤仪、吸引器等必要的急救设备和药品。
3.开展血管通路介入治疗的医疗机构还应具备血管介入相关设备和能力。
（四）其他辅助科室和设备1临床实验室符合规定，血液透析技术相关检验项目参加室间质量评价并合格。
4.具备开展血液透析技术相关的医学影像设备。
5.能够进行心、肺、脑抢救复苏，有氧气通道、除颤仪、吸引器、心电监护仪等必要的急救设备和药品。
（五）至少有2名具有血液透析技术能力且主执业地点为本医疗机构的在职医师；至少有1名具有血液透析技术能力、取得副主任医师及以上专业技术职务任职资格的医师；有经过血液透析技术相关知识和技能培训并考核合格的、与开展的血液透析技术相适应的其他专业技术人员。
二、人员基本要求（一）开展血液透析技术的医师1.取得《医师执业证书》，执业范围为内科专业。
2.有3年以上肾内科相关专业临床诊疗工作经验，具有主治医师及以上专业技术职务任职资格。
3.经过已完成备案的血液透析技术培训基地关于本技术相关系统培训，具有开展血液透析技术的能力。
（二）开展血液透析技术的护士1.取得《护士执业证书》。
血液透析患者管理制度
血液透析患者管理制度血液透析患者是指由于肾功能失常导致体内废物和水分无法正常排出体外而需要进行透析治疗的患者。
血液透析是一种通过机器来帮助患者清除体内的废物和多余水分的治疗方法，对患者的肾脏功能进行辅助，维持身体的正常代谢功能。
由于血液透析需要长期进行，患者在治疗期间需要接受全面的护理和管理，以确保治疗效果最大化，同时降低治疗过程中的风险。
为此，需要建立一套完善的，以确保患者在治疗期间得到最好的照顾。
1. 血液透析患者的评估在进行血液透析治疗前，首先需要对患者进行全面的评估，包括患者的病史、体格检查、实验室检查等。
通过评估，可以确定患者是否适合接受血液透析治疗，同时可以了解患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。
2. 血液透析患者的护理计划针对不同的血液透析患者，需要制定不同的护理计划。
护理计划应包括对患者的营养、药物管理、体征观察等方面的详细内容，以确保患者在治疗期间获得全面的护理和管理。
3. 血液透析过程的监测与记录在进行血液透析治疗过程中，需要对患者的生命体征和透析参数进行监测和记录。
了解患者的生命体征和透析参数的变化情况，可以及时调整治疗方案，保证治疗的有效性和安全性。
4. 血液透析患者的营养管理血液透析患者在治疗期间需要注重营养的摄入，以维持身体的正常代谢功能。
需要根据患者的具体情况，制定个性化的营养方案，保证患者获得充足的营养。
5. 血液透析患者的并发症管理血液透析治疗过程中，患者可能会出现一些并发症，如低血压、感染等。
需要及时采取措施，处理并发症，避免对患者造成不良影响。
6. 血液透析患者的康复护理血液透析患者在治疗期间需要接受全面的护理和康复训练，以提高生活质量和延长寿命。
需要对患者进行康复护理评估，制定个性化的康复护理方案，帮助患者更好地适应治疗。
7. 血液透析患者的心理护理血液透析患者在治疗过程中可能会面临各种困难和挑战，需要接受心理护理的支持。
需要根据患者的心理状态，提供相关的心理护理服务，帮助患者缓解焦虑和压力，更好地应对治疗。
血液透析室管理制度
血液透析室管理制度血液透析室管理制度11、透析文件应当包含血液净化治疗知情同意书，病人首次透析病历，透析治疗记录单、病情变动记录、透析充分性评估记录、化验检查报告、长期和临时用药情况等。
2、首次透析记录是透析病人进入透析室后，医师认真询问病史、进行体格检查和诊断之后，所做的记录。
3、透析治疗记录单用于记录患者每一次透析的医嘱和接受透析全过程的医疗、护理、机器运转、各种监测记录。
要求医师和护士认真填写好每一项记录。
4、在病人透析过程中，要注意察看病人的病情变动和治疗效果，及时做好病情记录。
5、血液透析室应当保管和管理好透析病人的资料和文件。
建立病人资料登记，以便能更好地评估透析质量，及时调整质量掌控措施，不绝完善管理机制。
6、为每一位病人建立透析档案，每月整理医护记录资料装入档案袋，再将档案袋放入专用库房保管，保管时间3年以上。
7、危重病人血透或CRRT需填写危重病人透析登记表。
血液透析室管理制度21.全部在本透析中心接受血液透析治疗的患者均应建立血液透析病历2.依据病人病情不同，血液透析病历分为临时透析病历和长期透析病历，其各自病历要求如下：1、临时透析病历：要求包含中心静脉置管知情同意书、血液透析知情同意书（已归入住院病历者除外）及血液透析治疗记录单2、长期透析病历：要求包含中心静脉置管知情同意书（必需时）、血液透析知情同意书、病历首次病程日志、医嘱单、血液透析治疗记录单、全部化验检查及其它辅佑襄助检查报告单及血液透析月小结3.对于全部住院及急诊留观的透析患者，在每次血液透析结束后，应由透析中心的医生将患者的透析情况以透析记录单的形式记录于各自病历中4.全部首次于本透析中心接受血液透析患者和/或其家属均应签署血液透析知情同意书及中心静脉置管知情同意书（必需时）5.对全部在本透析中心接受长期血液透析治疗的患者，均应认真手记相关病史，包含导致肾衰竭的原发病因、既往病史、用药史、药敏史、首次查体结果及相关辅佑襄助检查结果，以及医疗付费方式等，并记录到首次病程记录中6.全部首次于本透析中心接受血液透析患者均应供应近期乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病相关病毒学检查结果，如近期未行上述检查者，应在血液透析开始前抽取血样做以上相关检查，并将结果归入透析病历中。
血液透析治疗服务管理制度
血液透析治疗服务管理制度第一章总则第一条意义和目的1.为了规范血液透析治疗服务的管理，提高服务质量，保障患者安全和权益，订立本制度。
2.本制度适用于本医院内的全部血液透析治疗服务相关人员。
第二条术语定义1.血液透析治疗：指通过机械方法替换患者的肾脏功能，清除体内毒素和余液的一种治疗方法。
2.透析室：指特地供应血液透析治疗服务的设施。
3.透析床位：指透析室内供患者进行血液透析治疗的床位。
第三条服务管理原则1.患者至上原则：以患者的安全和健康为首要考虑。
2.科学规范原则：依据相关法律法规和专业标准，进行血液透析治疗服务管理。
3.全员参加原则：全体参加血液透析治疗服务管理，共同保障服务质量。
4.连续改进原则：依据实际情况，不绝完善和提升血液透析治疗服务管理水平。
第二章透析室管理第四条设施设备要求1.透析室应具备良好的通风系统和空气净化设备，确保室内空气质量符合卫生标准。
2.透析室内应配备完善的血透机和监测设备，设备应经过定期维护和检修，保持良好的工作状态。
3.透析室内应配备充分的透析床位和病人监护设备，以满足患者的需求。
第五条透析床位使用管理1.透析床位的使用应依照医院规定的预约制度进行，确保患者能够定时获得透析治疗。
2.患者透析治疗期间，应由专业护理人员全程陪护，确保治疗过程的安全和顺利进行。
3.透析床位使用完毕后，应进行及时清洁和消毒，保持床位的卫生与安全。
第六条资源管理1.透析室应合理规划和管理透析床位资源，依据患者的需求进行调配和优化使用。
2.透析室管理者应加强设备的维护和保养工作，确保设备的正常运转和寿命。
第三章患者管理第七条患者登记和评估1.患者在接受血液透析治疗前，应按规定进行登记和评估，包含患者基本信息、病史、过敏史等内容。
2.患者评估应由专业医生和护理人员进行，确保血液透析治疗方案的个体化和安全性。
第八条治疗计划和操作规程1.患者应依据医生的引导和治疗计划进行血液透析治疗，禁止擅自转变治疗频次和时间。
医院血液透管理制度
医院血液透管理制度一、引言血液透析是一种治疗慢性肾脏疾病的重要方法，能够有效地移除人体内的废物和过剩的水分，维持体内的电解质平衡。
然而，血液透析治疗也存在一定的风险，包括感染和出血等并发症。
为了确保患者接受安全有效的血液透析治疗，医院需要建立科学规范的血液透析管理制度，规范医护人员的操作行为，提高血液透析治疗的质量和安全性。
二、管理范围本制度适用于医院内所有进行血液透析治疗的患者，包括门诊和住院患者。
管理范围涵盖血液透析治疗的全过程，包括患者筛查、透析设备操作、感染控制、药物管理等方面。
三、管理目标1. 确保患者接受血液透析治疗的安全。
2. 提高血液透析治疗的质量和效果。
3. 降低并发症的发生率。
4. 规范医护人员的操作行为，提高技术水平。
四、管理机构医院内设立血液透析治疗质量管理委员会，由医院领导任命。
委员会成员包括医院相关科室主任、护士长、感染控制科医生等。
负责监督和评估血液透析治疗的质量和安全。
五、管理人员1. 主治医生：负责患者的诊断和治疗方案制定，监督透析治疗的进展及并发症的处理。
2. 护士长：负责透析室的护理工作，监督护士的操作行为。
3. 技术人员：负责透析设备的操作和维护，确保设备正常运转。
4. 感染控制科医生：负责感染控制和预防工作，监督透析室的清洁和消毒。
六、患者管理1. 筛查：患者来院就诊时需进行肾功能检查，根据检查结果判断是否需要进行血液透析治疗。
2. 评估：对确定需要透析治疗的患者进行全面评估，包括肾功能、心血管状况、血液透析适应证等方面。
3. 治疗方案制定：根据患者的病情和透析治疗的适应证制定个体化的治疗方案。
4. 透析治疗：患者接受透析治疗前，需要进行全面检查，确保透析设备正常运转，确保患者的安全。
七、设备管理1. 设备维护：透析设备需要定期维护保养，确保设备的正常运转。
2. 设备清洁：透析设备每次使用后需要进行严格的清洁和消毒，防止交叉感染的发生。
3. 设备质控：定期对透析设备进行质控评估，确保设备符合规定标准。
血液透析管理制度
血液透析管理制度1. 透析中心概述1.1 本血液透析中心是医院设立的专业透析机构，旨在为患者供应安全、高效、优质的血液透析服务。
1.2 本透析中心采用国际先进的血液透析设备，配备有经验丰富的医生和护士团队，以确保透析治疗的安全与有效。
2. 透析患者管理2.1 患者的接诊与入院：2.1.1 患者到达透析中心时，需供应相关的病史资料和透析医嘱。
2.1.2 定期进行完整的体格检查，并记录患者的透析相关指标及其它紧要信息。
2.1.3 进行入院评估，并针对不同的透析患者进行个性化的治疗计划。
2.2 透析过程管理：2.2.1 患者在透析前需要进行体重测量和血压测量。
确保患者的体征稳定后，方可进行透析治疗。
2.2.2 每次透析治疗结束后，对透析机进行严格的消毒清洁，并定期进行维护保养，确保透析设备的正常运转。
2.2.3 透析时，医生和护士要全程监测患者的生命体征，并及时记录和处理突发情形。
2.2.4 依据患者的透析治疗计划和透析充分性，及时调整透析参数和治疗方案，以确保透析效果的最佳化。
2.2.5 透析治疗期间，医生和护士应与患者进行乐观沟通，供应情绪支持和健康教育。
2.3 透析并发症管理：2.3.1 对于透析过程中可能显现的并发症，如低血压、抽搐等，医生和护士应熟识处理方法，并能及时采取相应的抢救措施。
2.3.2 每次透析结束后，对患者进行评估，并记录透析过程中显现的并发症及处理情况。
2.3.3 定期开展透析并发症的培训和演习，提高医务人员应对透析并发症的应变本领。
2.3.4 对于严重的透析并发症，需及时向有关部门报告，并自动与其他医疗机构协作处理。
3. 资源管理与感染掌控3.1 资源管理：3.1.1 透析设备的采购和更新，应符合国家标准和相关技术要求，并定期进行设备检测和维护。
3.1.2 透析耗材的使用应符合国家标准和相关技术要求，并建立合理的库存管理制度，以确保透析过程所需的耗材供应充分。
3.1.3 定期对透析设备和耗材的使用情况进行统计和分析，订立相应的节省和优化措施，以提高资源利用效率。
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湖南省血液透析质量控制中心介绍
2003年由湖南省卫生厅组织省内数家有实力（学科建设，学术影响， 透析规模）的医院科室，竞选湖南省血液透析质量控制中心挂靠单位， 最后由中南大学湘雅二医院肾脏病研究所胜出
由挂靠单位牵头，组建了湖南省血液透析质量控制中心机构，由 刘伏友教授任顾问，彭佑铭教授任主任，周巧玲教授和莫百善主任医 师任副主任，陈 星；张 浩； 陈远美；邓建龙； 李定国；谢红萍； 周平；7位教授和主任医师任委员。秘书由刘 虹副教授担任。
肾活检人数
透析人数
800 700 600 500 400 300 200 100
0
年度
湘雅二医院肾活检人数进入全国先进行列
35000 30000 25000 20000 15000 10000 5000
0 2002 2004 2006 2008 年度
湘雅二医院透析台数进入全国先进行列
6
湖南省血液透析质量控制中心介绍
█ 协助省卫生厅，对新建立的透析单位准入进行评价 █ 组织中心委员讨论《湖南省血液透析质量控制及评分标准》的修订事宜 █ 中心多次受到省卫生厅医政处的表扬
13
湖南省血液透析质量控制中心介绍
█ 2009年1月初，湖南省卫生厅医政处对血透质控中心第一周 期的工作进行了评价，同意继续担任第二周期工作，中心继 续挂靠中南大学湘雅二医院肾脏病研究所 █ 2009年3月，召开了中心委员及各地州市联络员会议，商讨 了修订2004年版《湖南省血液透析质量控制及评分标准 》和 制定《湖南省血液透析市州质量控制中心管理规定（试行） 》 等事项
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湖南省血液透析质量控制评分标准
(2009年3月修订草案 )
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湖南省血液透析质量控制中心介绍
湖南省血液透析质量控制中心人员构成
第一周期 2004年～ 2008年（已完成） 第二周期 2009年～2014年
顾问： 刘伏友（湘雅二医院） 主任： 彭佑铭（湘雅二医院） 副主任：周巧玲 （湘雅医院 ）； 委员： 陈 星（湘雅二医院）；
陈远美（长沙市） ； 李定国（湘潭市） ； 周平（株洲市） 秘书： 刘 虹（湘雅二医院）
12
湖南省血液透析质量控制中心介绍
█ 在汶川大地震抗震救灾中，中心协助省卫生厅抽调血透质量控制好的血液透 析单位医护人员积极投入到抗震救灾中，尤其是中心挂靠单位湘雅二医院血透中 心派出9/19护士，受到了温总理的亲切接见，得到了各级领导的高度评价。
█ 组建成立了长沙市血液透析质量控制中心，在省中心指导下，负责长沙市 所属区县透析单位的质量控制工作。并建立地州市联络人
3
湖南省血液透析质量控制中心介绍
挂靠学科
中南大学湘雅二医院肾脏病研究所
中南大学湘雅二医院肾脏病研究所由肾内科、血液净化中心、 肾脏病理电镜室、肾病临床检验室及相关研究室组成，是湖南省 “十五”和“十一五”重点学科，《湖南省肾病及血液净化学重点 实验室》设在该所。
博士生导师4人，教授8人，副教授9人
血液透析管理及 质量控制
中南大学湘雅二医院 彭佑铭
1
湖南省血液透析现状 湖南省血液透析质量控制中心介绍
湖南省血液透析质量控制评分标准
(2009年3月修订草案 )
维持性血液透析病人丙肝发病率的控制
血液透析管理及质量控制体会
2
湖南省血液透析现状
1、湖南省地处中国中部，经济发展承东启西； 2、2009年1月人口6800万； 3、14个地州市；133个区县； 4、血透治疗单位除少数个别县没有外，其余区县均有； 5、全省大约有血透机1100台左右。
4
湖南省血液透析质量控制中心介绍
中南大学湘雅二医院肾脏病研究所
挂靠学科
120床双级反渗热消毒大型水 处理系统
血透机60台，CRRT5台，血透中心面积 1500平米，为全国特大透析中心之一
5
湖南省血液透析质量控制中心介绍
中南大学湘雅二医院肾脏病研究所
挂靠学科
1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
莫百善（湖南省人民医院） 张 浩（湘雅三医院） 邓建龙（长沙市） 谢红萍（市；株洲；湘潭；衡阳；郴州；邵阳；常德；益阳；怀化；岳阳；永州；
湘西；娄底；张家界
15
湖南省血液透析质量控制评分标准
(2009年3月修订草案 )
为进一步提高我省各级医院的血液透析质量,确保血液透 析安全,促使血液透析专业人员牢固树立质量控制意识,我省血 液透析质控中心参考国内有关省市及国外先进国家的血液透析 管理相关经验，结合我省目前血液透析现状，对2004年版《湖 南省血液透析质量控制及评分标准》进行了修订，修订后的 《湖南省血液透析质量控制及评分标准》公布如下：
中南大学湘雅二医院肾脏病研究所
挂靠学科
7
湖南省血液透析质量控制中心介绍
中南大学湘雅二医院肾脏病研究所
挂靠学科
近3年每年发表SCI论文5篇以上
8
湖南省血液透析质量控制中心介绍
中南大学湘雅二医院肾脏病研究所
挂靠学科
2007年同时4篇论文在美国透析年 会上宣读；
近二年均有论文在美国肾脏病年会 上报告
9
█ 根据省卫生厅领导要求，医院给予了大力支持，卫生厅当时拨 款5万，挂靠单位对等5万，添置了办公室必备用品（如电脑、数码相 机及打印机等），建立了独立的中心办公室和档案资料柜
█ 建立了湖南省血液透析质量控制中心工作制度、会议制度
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湖南省血液透析质量控制中心介绍
█ 例如：2006年中心组织湖南省血液透析质量控制中心委员继续调 查了长沙市20家医院血液透析室（中心）的水处理情况，包括内毒 素含量测定、硬度测定及游离氯测定等，资料已完整备入档案，由 此得出鼓励透析单位装备双级反渗 █ 资料总结并在《中国血液净化杂志》已发表。
湖南省血液透析质量控制中心自2004年2月成立以来，在卫生厅 医政处直接领导下，在中南大学湘雅二医院领导全力支持下，做了许 多工作。 由一颗嫩苗，逐渐走向成熟
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湖南省血液透析质量控制中心介绍
█ 当时参考了上海、北京等地的方案，起草了《湖南省血液透析 质量控制及评分标准》（2004年版），并经湖南省卫生厅医政处审核 后发放医院和相关血液透析中心