血液透析室所有制度全

血液净化室管理制度

一、主任职责及管理

（1）负责全面管理和质量控制工作，对透析质量和安全负责。（2）依据血液透析规范化要求制定并实施透析中心的管理规程。（3）负责透析室人员安排和责任划分。

（4）负责透析的培训、教学和科研工作，组织业务学习、技术考核等。

（5）定期查房，解决临床疑难问题。

（6）监督及评估患者的透析质量，做好持续性质量改进工作。（7）负责新技术的引进和开展。

（8）负责统计汇报透析登记相关资料并提供报告。

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二、护士长职责及管理

（1）负责各项规章制度的执行、组织实施。

（2）协助透析室主任开展日常管理工作。

（3）负责各项透析护理操作规程的制定和技术培训。

（4）负责透析医疗用品的登记和管理。

（5）负责透析中心的感染控制和管理。

（6）负责各项报表如患者账单、工作量、各种护理记录的汇总。（7）负责定期组织护理人员进行业务学习。

（8）定期对卫生员进行培训，并做好培训记录。

（9）负责护理人员（含卫生员）工作安排。

（10）负责定期组织对患者家属的科普宣教工作。

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三、各级医生职责

（1）在透析室主任的领导下，全面负责血液净化室的日常医疗、教学和科研工作。

（2）负责患者透析方案的制定和调整，遵循个体化透析方案。（3）经常巡视患者，及时处理各种并发症。

（4）积极开展各种血液净化新技术、新疗法。

（5）负责透析技术操作前患者及家属的沟通工作，填写知情同意书。（6）严格执行医院感染管理等有关制度。

（7）认真记录并保管好病历资料。

（8）贯彻持续质量改进，定期分析评估患者透析质量，不断提高透

析效果。

（9）负责进修及新进入医师的培训和带教工作。

（10）负责统计汇报透析登记相关资料并提供报告。

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四、各级护理人员职责

（1）在透析室主任及护士长的指导下进行工作。

（2）认真学习血透技术原理和操作规程，加强操作技能训练。（3）严格执行透析室各项规章制度和操作规程。

（4）认真执行透析医嘱，严格执行查对制度，防止差错发生。（5）熟练掌握各种透析并发症的护理和处理。

（6）透析过程中密切巡视患者，了解病员透析反应，发现问题要及时处理同时向医生汇报。

（7）认真观察机器运转情况，及时做好透析记录。

（8）加强对患者透析知识的宣教及病员心理护理工作。

（9）积极参加各种学术活动，做好透析质量持续改进。

（10）认真做好有关表格、资料的登记工作。

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五、技师职责

（1）在透析室主任及护士长领导下开展工作。

（2）负责透析机的日常维护，每日巡视透析机的工作情况。

（3）协助实施和监督机器的日常消毒及除钙。

（4）定期对机器进行保养，发现问题及时处理并做好记录，保证透析机正常运转。

（5）负责水处理系统的维护，根据设备的要求定期对水处理系统进行冲洗，消毒并登记，发现问题应及时处理。

（6）负责定期进行透析用水及透析液的检测，透析液的搬运，每日检查透析用水的电导度、氯含量，每月进行水处理系统各部位的细菌培养，每3个月进行1次内毒素检测并记录，保留原始资料和记录，确保其符合质量要求。

（7）负责对护理人员进行有关透析机、透析用水工作原理的培训。（8）加强业务学习，及时了解和掌握透析技术和设备新进展。

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六、卫生员职责

（1）在护士长及血透室护士的指导下，负责血透室各区卫生清洁工

作。

（2）认真遵守医院和科室的各项规章制度。

（3）协助患者生活护理，提供相应照顾。

（4）正确处理医疗垃圾和生活垃圾。

（5）负责患者污染衣物和被服的更换，定期消毒患者使用过的拖鞋。

（6）拖布用后分类消毒处理、指定位置挂放。

（7）认真完成卫生员周、日程安排。

（8）认真履行岗位职责，完成护士长交给的各项临时任务，对病人热心、耐心、关心。同时做好自我保护，下班前认真洗手、更衣。

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肾内科医疗人员紧急替代制度

在保证科室正常运作的情况下，为防止因出现某突发状况而出现科室医疗人员人手不足，抢救措施不到位而制定本科室医疗人员紧急替代方案。

方案启动条件：

凡遇有以下紧急情况：如住院患者发生紧急意外情况，不能继

续值班或不能满足值班要求时，方能依照本制度实行人员替代。

一、替代原则：

1.根据岗位责任制肾内科医师按时交接班，不得自行调换班次及自

行找人替班，如有特殊情况换班或替班时，必须经科主任许可；

2.在岗人员必须认真履行岗位职责完成各项工作任务，不得在上班

期间离岗、串岗，如有特殊情况，必须经科主任许可，安排人员替代方可离开；

3.紧急情况下值班医师可直接请二线人员参与抢救等医疗工作；

4.如二线人员到场仍不能满足工作需要时，请本科室主任或其他高

职人员到院急救；

5.紧急情况下根据患者病情值班医师可直接请相关专业会诊，及参与抢救；

6.在紧急情况下科主任有权直接调配不在岗科内任何医疗人员来院急救参与医疗工作；

7. 如科室替代不能满足需要，应由科室负责人向医务科提出院内替代，所调人员应具备一定的工作能力，并能完成肾内科各项工作任务，保证医疗质量。

二、各岗位紧急替代程序：

1.门诊工作人员替代程序：

（1）我科门诊周二、周四上午为主任出诊时间，若主任有特殊情况 7

不能出诊，应安排好其他医生代其出诊；

（2）除主任出诊时间外，有专门肾内科医师负责出门诊，若本人有事不能出诊，应向科主任请示，经允许并安排好出诊人员后方可离开。

2.血液透析室人员紧急替代程序：

（1）我科规定每月派两名医生完成透析室相关工作，若其中有医生有特殊情况，应向科主任请示，科主任安排好另外一名医生认真做好透析室工作；

（2）紧急情况下透析室医师可直接请上级医师或科主任参与抢救等医疗工作；

3.病房人员紧急替代程序：

（1）白天：如因工作繁忙而人员不足，或当班医师因意外情况不能坚持完成工作时，由科室下一级医师替代完成，若后者没有能力完成该诊疗操作，则需向科主任报告，请求派相应的人员替代，如有必要，可报告医务科，予以协调解决。

（2）夜班及节假日：当遇到人员不足，或当班人员因故不能坚持完成工作时，由当班人员负责联系二线值班人员接替，并报告科主任，如有必要可报告院总值班，予以协调解决。

（3）夜间及节假日：安排三级医生值班制：

一线二线三线

住院医师主治医师副主任医师或主任医师

科室二线、三线值班人员可作为科室紧急状态下的人力储备，科室做好人员储备的名单及联系方式。要求科内全体医生联系电话随时开通，休息期间外出市区以外需在科室备案，注明外出地点及返回时间，在值二线、三线班期间不能远距离外出，保证通讯工具畅通，收到通知后保证在医院要求的时间内赶到指定地点。

科室指定的紧急替代方案要定期演练、总结分析、并及时进行修订完善。