血液透析室所有制度全
血液透析室规章制度有哪些
血液透析室规章制度有哪些第一章总则第一条为加强管理，确保医疗质量安全，保护患者利益，制定本规章制度。
第二条血液透析室是医院提供透析治疗的特殊科室，所有进入透析室的人员都必须遵守本规章制度。
第三条透析室的管理人员应对透析室的日常工作进行监督管理，确保透析治疗的有效进行。
第二章透析室的开放时间第四条透析室每天正常工作时间为早8点至晚17点。
第五条患者需要提前预约时间进行透析治疗，逾期未预约的患者将无法进行治疗。
第六条透析室在节假日也会进行适当的安排，确保患者的治疗不受影响。
第三章人员管理第七条进入透析室进行治疗的患者必须提供完整的病历档案，以确保治疗的顺利进行。
第八条患者在透析室内应保持良好的仪态和言行，不得打闹、大声喧哗或影响其他患者。
第九条透析室的医务人员应保持专业素养，为患者提供优质的治疗服务，不得有耽误或失误。
第四章设备管理第十条透析室的设备必须定期进行检修，确保设备的正常运转，避免因设备故障导致治疗延误。
第十一条使用透析设备的人员必须经过专业培训，具备操作设备的能力，不得擅自操作设备。
第十二条透析室内的设备需要做好消毒清洁工作，以确保设备的卫生安全，避免传染疾病。
第五章安全管理第十三条透析室内必须配备急救设备和药品，以应对患者出现突发情况时的急救救治。
第十四条医务人员在透析治疗时应仔细检查患者身体状况，确保治疗的安全进行。
第十五条透析室内应制定安全演练计划，以应对火灾、地震等突发情况的发生。
第六章管理制度第十六条透析室的管理人员必须定期进行督导检查，发现问题及时改正，确保透析治疗规范进行。
第十七条透析室的相关记录和资料必须及时完整地进行存档，以备日后查阅。
第十八条透析室内的医务人员不得私自收受患者礼物或金钱，否则将受到相应处罚。
第七章处罚条例第十九条违反本规章制度的人员，根据情节轻重给予不同程度的处理，甚至开除处分。
第二十条对于严重违反规定，造成严重后果的人员，将追究其法律责任。
第八章附则第二十一条本规章制度自公布之日起生效。
血透室科室规章制度
血透室科室规章制度第一章总则第一条为规范血液透析室科室管理，保障医护人员和患者的安全，提高服务质量，特制定本规章。
第二条血透室是医院集中开展血液透析治疗的专业科室，管理由科室主任负责。
科室主任具体负责血透室的日常工作。
第三条血透室的工作人员分为医务人员和护理人员，医务人员主要包括主治医师、副主治医师、住院医师等，护理人员主要包括护士长、护士等。
第四条血透室的医护人员应定期接受相关培训，提升自身专业技能和服务水平。
第五条血透室应每天定期进行器械消毒和环境消毒，确保治疗设备和工作环境的清洁卫生。
第六条血透室应遵守相关法律法规，确保医疗质量和安全。
第七条医院应定期对血透室进行检查和评估，确保科室管理和服务质量。
第二章管理规定第八条血透室应制定管理制度，包括科室值班制度、工作程序、急救预案等。
第九条血透室应建立健康档案管理制度，确保患者的个人信息安全。
第十条医院应配备必要的器械和药品，确保血透治疗的正常进行。
第十一条血透室应定期进行设备维护和保养，确保设备的正常运转。
第十二条血透室应定期组织医疗质量评估和病例讨论，发现问题及时纠正。
第三章工作程序第十三条血透室应制定患者接诊、登记、治疗计划等工作程序，确保患者的顺利就诊。
第十四条患者就诊时，医护人员应仔细核对患者的个人信息和治疗计划，确保治疗的准确进行。
第十五条患者治疗过程中，医务人员应根据患者病情动态调整治疗方案，确保治疗效果。
第十六条患者治疗结束后，医护人员应做好患者的后续随访和疗效评估。
第四章安全管理第十七条血透室应建立医疗事故报告制度，及时报告和处理医疗事故。
第十八条血透室应加强患者安全管理，制定患者保障措施，确保患者的身体安全。
第十九条医院应建立应急预案，做好突发事件处理和应急救援工作。
第二十条医护人员应加强自我保护意识，严格遵守操作规程，确保自身和患者的安全。
第五章服务质量第二十一条血透室应建立患者满意度评估制度，定期开展患者调查，改进服务质量。
血液透析室规章制度大全
血液透析室规章制度大全第一章总则第一条为了维护患者的生命安全和医疗秩序，规范血液透析室的管理和运行，制定本规章制度。
第二条血液透析室是专门处置慢性肾衰竭患者的医疗场所，设施、设备和人员必须符合相关规范要求。
第三条血液透析室应当遵守国家法律法规和卫生健康政策，严格执行医疗标准，确保医疗质量。
第二章服务对象第四条血液透析室服务对象为慢性肾衰竭患者，经医生评估符合血液透析指征的患者才能接受透析治疗。
第五条患者在接受血液透析治疗前，必须接受全面的体格检查和实验室检查，确保透析安全。
第六条患者在透析治疗中应当积极配合医生和护士的治疗安排，不得擅自中断治疗或随意更改医嘱。
第三章设施设备第七条血液透析室必须配置符合要求的透析设备和器材，确保治疗效果和安全。
第八条透析室必须配备专业的医护人员，包括医生、护士、技师等，保障患者的治疗需求。
第九条透析室应当保持干净整洁，设备器材应当按时进行消毒和维护，确保治疗环境卫生。
第四章医疗流程第十条患者在接受透析治疗前，医生应当根据患者的情况确定透析方案，并告知患者治疗风险和注意事项。
第十一条患者接受透析治疗时，护士应当严格遵守操作规程，确保透析过程顺利进行。
第十二条在透析过程中出现异常情况，护士应当及时向医生报告并采取相应的处理措施，确保患者安全。
第五章管理制度第十三条透析室应当建立健全的管理制度，包括人员管理、质量管理、医疗风险管理等各项内容。
第十四条透析室应当建立患者档案，记录患者的病史、透析记录等信息，确保医疗过程可查可追溯。
第十五条透析室应当指定专人负责医疗废物的处理和消毒，确保环境卫生和医疗安全。
第六章紧急处理第十六条透析室应当配备急救药品和设备，建立急救医疗制度，确保在紧急情况下能够及时处理。
第十七条医护人员在发生患者病情急变时，应当及时采取抢救措施，保障患者的生命安全。
第七章处罚制度第十八条对于违反规章制度的医护人员，透析室应当依照相关规定给予处理，包括警告、记过、罚款等处罚措施。
血液透析室工作制度
血液透析室工作制度
一、严格执行消毒隔离制度，医护人员进入透析间必须穿隔离衣、戴口罩、帽子、更换室内鞋。
外来人员进入透析室应换鞋，经允许后方可进入透析间。
二、严格执行血液透析操作规程。
三、患者透析期间医护人员不得离开透析间。
四、透析过程中严密观察病情变化，每小时测血压、脉搏、出水量，并详细记录，如病情变化随时测量，并通知医生。
五、定期检查抢救车及药品柜，过期物品及时更换。
六、透析结束后擦拭机器，整理病床。
七、患者接受透析前要进行肝功、肝炎系列，HIV及梅
毒检查，长期血液透析的患者要定期复查肝炎系类。
八、传染性疾病的患者都要专区、专机透析，使用一次性透析器、管路及穿刺针。
九、所有的透析患者使用一次性透析器、管路及穿刺针。
十、每日紫外线循环风机消毒，定期做空气培养，并做好记录。
十一、每周大扫除一次，检查消毒隔离。
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血透室的安全管理制度
第一章总则第一条为确保血液透析室的安全运行，保障患者和医护人员的人身安全，预防和减少事故发生，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合血液透析室实际情况，特制定本制度。
第二条本制度适用于血液透析室所有工作人员、患者及陪护人员。
第三条血液透析室安全管理工作应遵循“预防为主、防治结合”的原则，确保医疗质量和医疗安全。
第二章组织与管理第四条血液透析室设立安全管理小组，负责制定、实施和监督本制度。
第五条血液透析室主任负责全面负责血液透析室的安全管理工作。
第六条各岗位工作人员应熟悉本制度，严格按照操作规程进行工作。
第三章安全措施第七条人员安全1. 工作人员必须持有相关资格证书，定期进行健康检查，确保身体健康。
2. 工作人员应接受专业培训，熟练掌握各项操作技能。
3. 工作人员应遵守劳动纪律，不迟到、不早退，保持良好的工作状态。
第八条设备安全1. 定期对血液透析设备进行维护、保养和检测，确保设备正常运行。
2. 严格执行设备操作规程，防止误操作。
3. 设备出现故障时，及时报修，确保患者安全。
第九条环境安全1. 血液透析室环境应保持整洁、舒适，定期进行消毒、通风。
2. 限制无关人员进入血液透析室，确保患者隐私和安全。
3. 设置醒目的警示标志，提醒患者注意安全。
第十条医疗废物管理1. 严格执行医疗废物分类、收集、储存、运输和处理规定。
2. 使用专用容器盛装医疗废物，确保不污染环境。
3. 定期对医疗废物处理设施进行检查和维护。
第四章应急处理第十一条事故报告1. 发现事故隐患或发生事故时，应立即报告安全管理小组。
2. 安全管理小组应及时调查、分析事故原因，制定整改措施。
第十二条应急预案1. 制定血液透析室各类事故应急预案，确保在紧急情况下能够迅速、有效地进行处理。
2. 定期组织应急演练，提高应急处置能力。
第五章奖励与处罚第十三条对在安全管理工作中表现突出的个人和集体给予表彰和奖励。
第十四条对违反本制度，造成事故或安全隐患的个人，视情节轻重给予批评教育、罚款或纪律处分。
血液透析室安全生产制度
一、总则第一条为加强血液透析室安全生产管理，确保血液透析治疗工作的顺利进行，保障患者和工作人员的生命财产安全，根据《中华人民共和国安全生产法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合本室实际情况，特制定本制度。
第二条本制度适用于血液透析室所有工作人员及患者。
第三条血液透析室安全生产管理遵循“安全第一、预防为主、综合治理”的方针。
二、组织机构及职责第四条成立血液透析室安全生产领导小组，负责血液透析室安全生产工作的组织、协调和监督。
第五条安全生产领导小组职责：（一）制定血液透析室安全生产管理制度，并组织实施；（二）组织安全生产教育培训，提高工作人员的安全意识；（三）定期开展安全生产检查，及时发现和消除安全隐患；（四）组织安全生产事故的调查处理，总结经验教训；（五）对违反安全生产规定的行为进行查处。
第六条血液透析室各岗位工作人员应履行以下职责：（一）认真学习并遵守本制度；（二）严格执行操作规程，确保医疗安全；（三）发现安全隐患，及时报告；（四）积极参加安全生产教育培训；（五）配合安全生产检查。
三、安全生产管理措施第七条人员管理（一）血液透析室工作人员应具备相应的专业技术资格，熟悉安全生产知识和操作技能；（二）新进工作人员必须经过岗前培训，考核合格后方可上岗；（三）定期对工作人员进行安全生产教育培训，提高安全意识。
第八条设备管理（一）血液透析设备必须符合国家规定标准，定期进行检测、维护和保养；（二）设备操作人员应熟悉设备性能和操作规程，确保设备正常运行；（三）设备操作过程中，发现异常情况应立即停止操作，及时上报并采取相应措施。
第九条药品及耗材管理（一）药品及耗材必须符合国家规定标准，储存于专用仓库，专人负责；（二）药品及耗材使用过程中，严格执行操作规程，确保患者用药安全；（三）定期对药品及耗材进行检查，确保质量。
第十条透析环境管理（一）保持透析室环境整洁、卫生，定期进行消毒；（二）保持透析室温度、湿度适宜，确保患者舒适；（三）保持透析室空气质量，防止交叉感染。
血透室规章制度
血透室规章制度
一、血透室的使用。
1. 血透室的使用对象为患有肾功能衰竭或需要血液透析治疗的患者，其他人员不得擅自进入血透室。
2. 血透室的使用时间为医院规定的透析时间，透析结束后应及时清理整理，确保下一位患者的使用环境。
二、血透室的卫生。
1. 血透室应保持干净整洁，定期进行彻底清洁消毒，确保环境卫生。
2. 使用血透设备的医护人员应遵守洗手、穿戴手套、口罩等卫生防护措施，确保操作过程的无菌。
三、血透设备的使用。
1. 血透设备的使用应由专业人员进行，操作人员应经过专业培
训和考核合格。
2. 血透设备的维护保养应按照规定的程序和周期进行，确保设备的正常使用和安全运行。
四、血透室的安全。
1. 在血透室内严禁吸烟、饮食，禁止携带易燃易爆物品进入。
2. 在使用血透设备时，应注意避免漏电、漏水等安全隐患，确保患者和医护人员的安全。
五、血透室的管理。
1. 血透室应建立完善的档案管理制度，记录患者的透析情况、药物使用、医疗护理等信息。
2. 血透室应定期进行质量评估和安全检查，及时发现问题并进行整改。
六、违规处理。
对于违反血透室规章制度的行为，将按照医院相关规定进行处理，包括警告、停止使用血透室等处罚措施。
以上为血透室规章制度，希望所有使用血透室的人员严格遵守，共同维护良好的使用环境和安全秩序。
血透室十八项核心制度
血透室十八项核心制度血液透析室的十八项核心制度是为了确保血透治疗的安全性、有效性和规范性而制定的一套管理规定。
这些制度涵盖了从患者评估、透析治疗过程、感染控制到设备维护等各个方面，旨在为患者提供高质量的医疗服务。
以下是一些核心制度的概述：1. 患者评估制度：对患者进行全面评估，包括病史、体检、实验室检查等，以确定透析治疗方案。
2. 透析治疗计划制定制度：根据患者的具体情况，制定个性化的透析治疗方案。
3. 透析前准备制度：确保透析前的准备工作完善，包括患者教育、透析器材准备等。
4. 透析操作规程制度：规定透析过程中的操作步骤，确保治疗的安全和效果。
5. 感染控制制度：包括手卫生、使用无菌技术、设备消毒和隔离措施等，以防止交叉感染。
6. 透析液和置换液管理制度：确保透析液和置换液的质量，符合治疗要求。
7. 透析器和血管通路使用制度：规定透析器的选择、使用和血管通路的建立与维护。
8. 紧急情况处理制度：制定紧急情况下的应急措施，如低血压、心律失常等。
9. 透析后护理制度：透析后的观察、护理和健康指导。
10. 设备维护和质量控制制度：定期对透析设备进行维护和检测，确保其正常运行。
11. 医疗废物处理制度：正确处理透析过程中产生的医疗废物，防止环境污染。
12. 患者权益保障制度：保护患者的合法权益，提供必要的信息和支持。
13. 不良事件报告和处理制度：对发生的不良事件进行记录、报告和处理。
14. 内部审核和质量改进制度：定期进行内部审核，不断改进服务质量。
15. 培训和教育制度：对医护人员进行定期的专业培训和继续教育。
16. 信息记录和保密制度：妥善记录患者信息，并保护其隐私。
17. 法规遵守制度：确保所有操作符合相关法律法规的要求。
18. 患者投诉处理制度：建立有效的投诉处理机制，及时解决患者的合理诉求。
这些核心制度是血液透析室运行的基础，通过严格执行这些制度，可以最大程度地保障患者安全，提高透析治疗的效果和质量。
血透室规章制度
血透室规章制度
第一条，血透室的使用对象为患有肾脏疾病需要进行血液透析
治疗的患者，禁止非相关人员进入血透室。
第二条，进入血透室的患者应按照预约时间前来，如有特殊情
况需更改时间，请提前通知医护人员。
第三条，患者在进入血透室前应进行必要的身体检查，如体温、血压等，确保身体状况适合进行血液透析治疗。
第四条，患者在血透室内应服从医护人员的管理和指导，不得
私自更改治疗方案或操作血透设备。
第五条，血透室内禁止吸烟、喧哗和食用大蒜等刺激性食物，
保持室内空气清新。
第六条，医护人员应严格按照操作规程进行血透设备的消毒和
操作，确保患者的安全和健康。
第七条，患者在接受血透治疗期间，应注意保持心情愉快，遵
守医嘱，配合治疗，不得擅自中断治疗。
第八条，患者在血透室内如有不适或突发情况，应及时向医护
人员报告，不得隐瞒病情。
第九条，血透室内应保持整洁，患者在治疗结束后应自觉清理
个人用品和废弃物，保持环境卫生。
第十条，血透室内禁止私自携带大件行李或贵重物品，如有需要，请咨询医护人员。
以上规章制度自颁布之日起生效，违反规定者将受到相应的处理。
希望患者和医护人员共同遵守，共同维护血透室的秩序和安全。
血液透析室所有制度全
负责新技术的引进和开展。
负责统计汇报透析登记相关资料并提供报告。
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血液净化室管理制度
二、护士长职责及管理
负责各项规章制度的执行、组织实施。
协助透析室主任开展日常管理工作。
负责各项透析护理操作规程的制定和技术培训。
负责透析医疗用品的登记和管理。
5）负责透析中心的感染控制和管理
（2）夜班及节假日：当遇到人员不足，或当班人员因故不能坚持完 成工作时，由当班人员负责联系二线值班人员接替，并报告科主任， 如有必要可报告院总值班，予以协调解决。
（3）夜间及节假日：安排三级医生值班制： 一线 二线 三线 住院医师 主治医师 副主任医师或主任医师 科室二线、 三线值班人员可作为科室紧急状态下的人力储备， 科室做 好人员储备的名单及联系方式。要求科内全体医生联系电话随时开 通，休息期间外出市区以外需在科室备 案，注明外出地点及返回 时间，在值二线、三线班期间不能远距离外出，保证通讯工具畅通， 收到通知后保证在医院要求的时间内赶到指定地点。 科室指定的紧急替代方案要定期演练、 总结分析、 并及时进行修订完 善。
5）熟练掌握各种透析并发症的护理和处理。
6）透析过程中密切巡视患者，了解病员透析反应，发现问题要及 时处理同时向医生汇报。
7）认真观察机器运转情况，及时做好透析记录。
8）加强对患者透析知识的宣教及病员心理护理工作。
9）积极参加各种学术活动，做好透析质量持续改进。
10）认真做好有关表格、资料的登记工作。
（7）认真完成卫生员周、日程安排。
（8）认真履行岗位职责，完成护士长交给的各项临时任务，对病人 热心、耐心、关心。同时做好自我保护，下班前认真洗手、更衣。
血液透析室库房管理制度
血液透析室库房管理制度一、库房管理责任1.库房管理员应具备相关的专业知识和管理能力，负责库房日常管理工作。
2.库房管理员应定期检查库房内设备、药品和耗材的质量和数量，并及时报告上级。
二、库房内设备管理1.库房管理员应建立设备档案，包括设备的购置时间、使用寿命和维修记录等，对每个设备进行编号管理。
2.设备存放时应按照设备类型和规格进行分类，每个设备应有明确的存放位置，并加以标识。
3.库房管理员应定期检查设备是否完好，如发现设备有损坏或失效的情况，及时处理或报告上级。
三、库存药物管理1.库房管理员应建立药品档案，包括药品的名称、规格、生产厂家和有效期等信息，并对每个药品进行编号管理。
2.药品存放时应按照药品类型和有效期进行分类，每个药品应有明确的存放位置，并加以标识。
3.库房管理员应定期检查药品的有效期，如发现药品已过期或接近过期，应及时处置或报告上级。
4.库房内的药品应定期进行盘点，确保库存量与实际数量相符，并填写库存记录。
四、库存耗材管理1.库房管理员应建立耗材档案，包括耗材的名称、规格、供货商和数量等信息，并对每个耗材进行编号管理。
2.耗材存放时应按照耗材类型和规格进行分类，每个耗材应有明确的存放位置，并加以标识。
3.库房管理员应定期检查耗材的数量和质量，如发现耗材有损坏或缺失的情况，应及时处理或报告上级。
4.库房内的耗材应定期进行盘点，确保库存量与实际数量相符，并填写库存记录。
五、库房安全管理1.库房管理员应保证库房内的设备、药品和耗材安全，确保其不被盗窃、丢失或损坏。
2.库房门口应安装监控设备，并控制出入口，严格限制人员进出。
3.库房内设备、药品和耗材的存放位置应符合防火、防潮和防震的要求，不得存放易燃、易爆和有毒物品。
4.库房管理员应每日巡查库房，检查库房内设备、药品和耗材的安全情况，并填写巡查记录。
六、库房卫生管理1.库房内应保持整洁，确保设备、药品和耗材的清洁和无尘。
2.库房管理员应定期清理库房，清除积尘和污垢，并消毒设备、药品和耗材。
血液透析中心治疗室管理制度
血液透析中心治疗室管理制度
1无关人员不得进入治疗室。
2.严格执行无菌原则，操作前，衣、帽整齐，洗手，戴口罩，正确执行各项操作规程。
3.操作前必须认真做好查对制度，防止差错事故的发生。
4.严格遵守交接班制度，物品要认真清点，班班交接并登记，物品外借要办理手续。
5,室内备用药品、一次性物品、无菌物品分区放置，遵循先进先出原则，定期检查各种物品的有效期，过期物品要及时更换。
清洁物品与污染物品分别放置。
补充到透析区域的物品不能返回治疗室。
6.碘伏、酒精、安尔碘有使用记录，每周三清点、填领药单。
7.无菌持物钳每4小时更换。
8,室内经常保持清洁整齐，治疗完毕要整理用物，办公班若未进行，则A4透析护士负责治疗室卫生。
9.治疗室必须每天紫外线空气消毒。
10.透析室产生的医疗废物不得带入治疗室。
血液透析室安全管理制度
一、总则1. 为确保血液透析治疗的安全、有效进行，预防和控制医源性感染，保障患者生命安全和医疗质量，特制定本制度。
2. 本制度适用于本医疗机构血液透析室所有工作人员、患者及家属。
二、组织与管理1. 血液透析室设立专门管理小组，负责制定、实施、监督和检查本制度。
2. 管理小组定期召开会议，分析血液透析治疗中的安全问题，及时采取措施。
三、消毒隔离制度1. 血液透析室严格划分清洁区、半污染区、污染区，并设立明显标识。
2. 进入血液透析室的工作人员必须穿戴清洁的工作服、工作鞋、帽子、口罩等防护用品。
3. 定期对血液透析室进行清洁、消毒，确保环境清洁卫生。
4. 对透析机、透析器、管路等设备进行定期消毒、保养，确保设备安全、有效。
5. 严格执行一次性无菌物品管理制度，禁止重复使用。
四、诊疗技术规范和操作规程1. 严格执行相关诊疗技术规范和操作规程，确保治疗过程安全、规范。
2. 对患者进行全面的评估，制定个体化治疗方案。
3. 在治疗过程中，密切观察患者病情变化，及时发现并处理异常情况。
五、医源性感染预防和控制1. 严格执行手卫生规范，加强工作人员手卫生培训。
2. 加强血液透析室空气消毒，确保空气符合国家卫生标准。
3. 对患者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒等感染筛查，确保患者安全。
4. 发现感染病例，及时隔离、报告，并采取相应措施。
六、设备管理1. 对血液透析机、透析器、管路等设备进行定期检查、维护、保养，确保设备正常运行。
2. 设备出现故障时，及时维修或更换，确保患者治疗不受影响。
七、患者管理1. 对患者进行充分沟通，告知治疗过程、注意事项及可能出现的风险。
2. 对患者进行心理疏导，减轻患者焦虑情绪。
3. 观察患者治疗反应，及时调整治疗方案。
八、应急处理1. 建立应急处理预案，确保在紧急情况下能够迅速、有效地处理。
2. 定期组织应急演练，提高工作人员的应急处理能力。
九、监督检查1. 管理小组定期对血液透析室进行监督检查，确保本制度得到有效执行。
血液透析中心治疗室管理制度
血液透析中心治疗室管理制度第一章总则第一条为了规范血液透析中心治疗室的管理工作，提高血液透析治疗水平，有效预防和控制经血液透析导致的医源性感染，提高医疗质量和保证医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》和《医疗技术临床应用管理办法》等有关法规、规章，制定本制度。
第二条本制度适用于设置血液透析中心的各级各类医疗机构。
第三条地方各级卫生行政部门应当根据当地医疗服务需求，做好血液透析中心设置规划，严格实行血液透析中心执业登记管理。
第四条各级卫生行政部门应当加强对医疗机构血液透析中心的管理，对辖区内医疗机构血液透析中心进行指导和检查，加强血液透析治疗的质量管理，保障患者安全。
第二章管理职责第五条设置血液透析中心的医疗机构应当根据本制度，制定并落实血液透析中心管理的规章制度、技术规范和操作规程，明确工作人员岗位职责，落实血液透析中心医源性感染的预防和控制措施，保障血液透析治疗安全、有效地开展。
第六条医疗机构应当指定相关部门负责血液透析中心的运营管理，确保血液透析中心正常运行。
第七条医疗机构应当配备足够的医务人员和设备，确保血液透析中心提供高质量的医疗服务。
第八条医疗机构应当建立健全血液透析中心的质量监控和评估制度，对血液透析中心的运营情况进行定期评估，并根据评估结果进行改进。
第三章医疗管理第九条血液透析中心应当严格执行无菌操作技术，确保医疗活动的安全。
第十条血液透析中心应当建立健全患者管理制度，对患者进行定期评估，并根据患者的情况制定个性化的治疗方案。
第十一条血液透析中心应当建立健全医疗文件管理制度，确保医疗文件的完整、准确和及时更新。
第十二条血液透析中心应当严格执行一次性透析器的使用规定，一次性使用的透析器、管路严禁复用。
第四章感染控制第十三条血液透析中心应当建立健全感染控制制度，制定并落实感染控制的措施，防止医源性感染的发生。
第十四条血液透析中心应当严格执行消毒隔离制度，对血液透析设备和工作区域进行定期消毒，并做好记录。
血液透析室安全管理制度
一、目的为保障血液透析室工作人员、患者及家属的生命安全，确保血液透析治疗工作的顺利进行，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于血液透析室所有工作人员、患者及家属。
三、职责分工1. 血液透析室主任负责全面负责血液透析室的安全管理工作，定期组织安全培训，确保制度得到有效执行。
2. 血液透析室护士长负责组织实施本制度，对血液透析室的安全管理工作进行监督检查，确保各项安全措施落实到位。
3. 血液透析室所有工作人员应熟悉本制度，严格遵守各项操作规程，确保自身及患者安全。
四、安全管理措施1. 设施设备安全（1）血液透析室应配备符合国家规定的透析机、水处理系统、消毒设备等设施设备。
（2）定期对设施设备进行维护保养，确保其正常运行。
（3）使用过程中，发现设备故障，立即停止使用，并报告维修人员。
2. 人员安全（1）血液透析室工作人员应持证上岗，严格遵守操作规程。
（2）对患者进行风险评估，根据患者病情制定个体化治疗方案。
（3）加强职业防护，穿戴防护服、手套、口罩等防护用品。
3. 消毒隔离（1）严格执行无菌操作规程，预防交叉感染。
（2）定期对透析室进行消毒，包括地面、空气、物体表面等。
（3）对透析器、管路、透析液等物品进行严格消毒。
4. 意外事件处理（1）发生意外事件时，立即启动应急预案，采取有效措施进行处置。
（2）及时向领导汇报，并做好记录。
（3）对意外事件进行调查分析，总结经验教训，完善应急预案。
五、安全培训与教育1. 定期组织安全培训，提高工作人员的安全意识和操作技能。
2. 加强对患者的健康教育，提高患者及家属的自我保护意识。
3. 对新入职人员进行岗前培训，使其熟悉血液透析室的安全管理制度和操作规程。
六、监督检查1. 血液透析室主任、护士长定期对血液透析室的安全管理工作进行检查。
2. 对检查中发现的问题，及时进行整改，确保安全管理工作落实到位。
3. 对违反本制度的行为，依法依规进行处理。
七、附则1. 本制度自发布之日起实施。
血透室规章制度大全
血透室规章制度大全血透室是指医院内用于进行血液透析治疗的特殊病房。
由于血液透析是一种高风险操作，因此血透室的规章制度对于保障患者安全和提高治疗效果至关重要。
下面是一份血透室规章制度大全，仅供参考。
一、血透室患者管理1. 所有新入院的血透患者必须进行初次评估，并建立病历档案。
评估内容包括但不限于患者基本情况、透析历史、并发症、身体状况等。
2. 患者入室前必须更换清洁的上装，撤下手表等首饰，并进行洗手、洗脸等基本卫生措施。
3. 每个患者应设立专属记录文件夹，包含患者的医疗记录、进展情况、透析时间表等详细信息。
4. 每个患者必须进行严格的观察和监测，包括血压、心跳、呼吸、体重等生命体征的监控，并按照医生指示随时调整透析流程和治疗方案。
5. 管理人员必须按照患者的医疗记录和医生嘱咐，做好透析液准备、机器检查和维护、透析橡胶管膜的更换等各项工作。
6. 患者的透析过程必须在医疗人员的监督下进行，任何情况出现都必须立刻上报医生或其他有关管理人员，不得私自处理。
7. 血透室内严禁吸烟、喝酒、食用零食等行为，并确保室内卫生整洁、通风良好。
8. 患者出入血透室必须严格按照规定的时间、程序进行，管理人员有责任对外人员进行严格的登记和审核，防止不法分子潜入。
二、血透室医疗器械管理1. 所有血透室内的医疗器械必须进行检查、维护和保养，如有故障必须立即停止使用并报告相关人员。
2. 透析机、椅子、床等设备必须保证干净卫生，每日按时进行消毒、清洁。
3. 透析橡胶管膜、针头、注射器、钳子等工具必须按照消毒规程进行操作，不得交叉感染，每次使用后必须进行消毒处理。
4. 所有药品必须存放在明显的位置，并按照标准进行分类、储存。
有过期或者破损的药物必须立即清理并上报至上级管理人员。
5. 医疗人员必须统一着装、戴口罩、戴手套进行操作，防止交叉感染发生。
6. 管理人员必须按照纠错机制要求，认真核查所有医疗器械的使用情况，确保使用的所有器械都经过认真检查和备案。
血透室规章制度
血透室规章制度
为了保障血透室的正常运行，维护患者的安全和健康，特制定
以下规章制度：
一、患者管理。
1. 患者需提供医生开具的血透治疗处方，并按照预约时间前来
就诊。
2. 患者需按时接受血透治疗，不得私自更改治疗时间或频率。
3. 患者在治疗期间需服从医护人员的安排和指导，不得擅自离
开血透室。
二、医护管理。
1. 医护人员需持有效证件上岗，接受相关培训并具备相关资质。
2. 医护人员需严格按照操作规程进行血透治疗，确保操作规范
和安全。
3. 医护人员需做好患者的宣教工作，指导患者正确的饮食和生活方式，促进康复。
三、设备管理。
1. 血透室设备需定期进行检查和维护，确保设备正常运行。
2. 医护人员需做好设备的清洁和消毒工作，保持血透室的卫生和安全。
四、安全管理。
1. 医护人员需做好患者的安全防护工作，确保血透治疗过程中不发生意外。
2. 血透室内禁止吸烟、饮食，保持室内空气清新。
五、纪律管理。
1. 医护人员需严格遵守相关法律法规和医疗纪律，不得违规操作或泄露患者隐私。
2. 患者和医护人员需相互尊重，不得有言语或行为上的侮辱或伤害。
以上规章制度如有违反，将按照相关规定进行处理。
希望全体医护人员和患者能够共同遵守，共同维护血透室的正常秩序和良好环境。
医院血液透析室工作相关制度
医院血液透析室工作相关制度血液透析室工作制度1、血透室工作人员必须严格遵守无菌原则，进血透室时必须更换工作服及鞋。
2、非工作人员未经允许禁止入内，患者进血透室前更衣，换拖鞋。
3、血透室内禁止吸烟，禁止随地吐痰，保持室内整洁、肃静。
4、严格区分清洁区、污染区、无菌区，严格执行血透室消毒隔离的原则，坚持传染病人专机透析原则。
5、爱护血透室内物品，并禁止外借，特殊情况必须经护士长同意，科主任批准。
外出抢救所带仪器，由出诊医护人员负责保管。
6、做好患者的宣教工作及健康指导，文明礼貌、热情周到的为患者服务。
7、合理安排患者透析时间，对透析病人做详细登记，长期透析的患者若想更改透析日期，提前一天联系8、准备好透析物品，透析机，血透室药品、物品、仪器放在固定位置，透析机设专人保管维修，并做好维修登记，以保证透析顺利进行。
9、透析结束后，整理用物，清洁、消毒透析机，每日紫外线消毒透析室、治疗室，透析治疗准备室，每次两小时并登记。
10、每周彻底清扫，每月大消毒透析机及管路，定期消毒反渗机，每月做细菌培养一次（包括空气、反渗水、透析器、血管路等）。
血液透析患者接诊制度1、新入血液透析患者要进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病感染的相关检查，根据检验结果分配透析单元，分区分机进行隔离透析，保留原始记录并登记。
2、急诊透析应在急诊专机透析，最晚在首次透析时采集血标本及时送检保留原始记录，登记患者检查结果。
3、告知患者血液透析可能带来血源性传染性疾病，要求患者遵守血液净化室有关传染病控制的相关制度。
如：消毒隔离、定期监测等，并签署透析治疗知情同意书。
4、建立患者档案，在排班表、病历及相关文件中对乙肝和丙肝传染病患者做明确标记。
5、常规透析在接诊区由医生根据患者体重及病情开具透析处方、药品及化验单。
6、护士根据医嘱安排透析单元进行常规透析，并监测患者血压、脉搏等。
血液透析患者登记与病历管理制度1、科室配备电脑及上网条件，在完成每例血液透析治疗后3日内，登录“全国血液净化病例信息登记系统”按要求进行病例信息报送，如实登记患者姓名、年龄、住址、身份证号码、联系电话等。
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血液净化室管理制度一、主任职责及管理（1）负责全面管理和质量控制工作，对透析质量和安全负责。
（2）依据血液透析规范化要求制定并实施透析中心的管理规程。
（3）负责透析室人员安排和责任划分。
（4）负责透析的培训、教学和科研工作，组织业务学习、技术考核等。
（5）定期查房，解决临床疑难问题。
（6）监督及评估患者的透析质量，做好持续性质量改进工作。
（7）负责新技术的引进和开展。
（8）负责统计汇报透析登记相关资料并提供报告。
1血液净化室管理制度二、护士长职责及管理（1）负责各项规章制度的执行、组织实施。
（2）协助透析室主任开展日常管理工作。
（3）负责各项透析护理操作规程的制定和技术培训。
（4）负责透析医疗用品的登记和管理。
（5）负责透析中心的感染控制和管理。
（6）负责各项报表如患者账单、工作量、各种护理记录的汇总。
（7）负责定期组织护理人员进行业务学习。
（8）定期对卫生员进行培训，并做好培训记录。
（9）负责护理人员（含卫生员）工作安排。
（10）负责定期组织对患者家属的科普宣教工作。
2血液净化室管理制度三、各级医生职责（1）在透析室主任的领导下，全面负责血液净化室的日常医疗、教学和科研工作。
（2）负责患者透析方案的制定和调整，遵循个体化透析方案。
（3）经常巡视患者，及时处理各种并发症。
（4）积极开展各种血液净化新技术、新疗法。
（5）负责透析技术操作前患者及家属的沟通工作，填写知情同意书。
（6）严格执行医院感染管理等有关制度。
（7）认真记录并保管好病历资料。
（8）贯彻持续质量改进，定期分析评估患者透析质量，不断提高透析效果。
（9）负责进修及新进入医师的培训和带教工作。
（10）负责统计汇报透析登记相关资料并提供报告。
3血液净化室管理制度四、各级护理人员职责（1）在透析室主任及护士长的指导下进行工作。
（2）认真学习血透技术原理和操作规程，加强操作技能训练。
（3）严格执行透析室各项规章制度和操作规程。
（4）认真执行透析医嘱，严格执行查对制度，防止差错发生。
（5）熟练掌握各种透析并发症的护理和处理。
（6）透析过程中密切巡视患者，了解病员透析反应，发现问题要及时处理同时向医生汇报。
（7）认真观察机器运转情况，及时做好透析记录。
（8）加强对患者透析知识的宣教及病员心理护理工作。
（9）积极参加各种学术活动，做好透析质量持续改进。
（10）认真做好有关表格、资料的登记工作。
4血液净化室管理制度五、技师职责（1）在透析室主任及护士长领导下开展工作。
（2）负责透析机的日常维护，每日巡视透析机的工作情况。
（3）协助实施和监督机器的日常消毒及除钙。
（4）定期对机器进行保养，发现问题及时处理并做好记录，保证透析机正常运转。
（5）负责水处理系统的维护，根据设备的要求定期对水处理系统进行冲洗，消毒并登记，发现问题应及时处理。
（6）负责定期进行透析用水及透析液的检测，透析液的搬运，每日检查透析用水的电导度、氯含量，每月进行水处理系统各部位的细菌培养，每3个月进行1次内毒素检测并记录，保留原始资料和记录，确保其符合质量要求。
（7）负责对护理人员进行有关透析机、透析用水工作原理的培训。
（8）加强业务学习，及时了解和掌握透析技术和设备新进展。
5血液净化室管理制度六、卫生员职责（1）在护士长及血透室护士的指导下，负责血透室各区卫生清洁工作。
（2）认真遵守医院和科室的各项规章制度。
（3）协助患者生活护理，提供相应照顾。
（4）正确处理医疗垃圾和生活垃圾。
（5）负责患者污染衣物和被服的更换，定期消毒患者使用过的拖鞋。
（6）拖布用后分类消毒处理、指定位置挂放。
（7）认真完成卫生员周、日程安排。
（8）认真履行岗位职责，完成护士长交给的各项临时任务，对病人热心、耐心、关心。
同时做好自我保护，下班前认真洗手、更衣。
6肾内科医疗人员紧急替代制度在保证科室正常运作的情况下，为防止因出现某突发状况而出现科室医疗人员人手不足，抢救措施不到位而制定本科室医疗人员紧急替代方案。
方案启动条件：凡遇有以下紧急情况：如住院患者发生紧急意外情况，不能继续值班或不能满足值班要求时，方能依照本制度实行人员替代。
一、替代原则：1.根据岗位责任制肾内科医师按时交接班，不得自行调换班次及自行找人替班，如有特殊情况换班或替班时，必须经科主任许可；2.在岗人员必须认真履行岗位职责完成各项工作任务，不得在上班期间离岗、串岗，如有特殊情况，必须经科主任许可，安排人员替代方可离开；3.紧急情况下值班医师可直接请二线人员参与抢救等医疗工作；4.如二线人员到场仍不能满足工作需要时，请本科室主任或其他高职人员到院急救；5.紧急情况下根据患者病情值班医师可直接请相关专业会诊，及参与抢救；6.在紧急情况下科主任有权直接调配不在岗科内任何医疗人员来院急救参与医疗工作；7. 如科室替代不能满足需要，应由科室负责人向医务科提出院内替代，所调人员应具备一定的工作能力，并能完成肾内科各项工作任务，保证医疗质量。
二、各岗位紧急替代程序：1.门诊工作人员替代程序：（1）我科门诊周二、周四上午为主任出诊时间，若主任有特殊情况 7不能出诊，应安排好其他医生代其出诊；（2）除主任出诊时间外，有专门肾内科医师负责出门诊，若本人有事不能出诊，应向科主任请示，经允许并安排好出诊人员后方可离开。
2.血液透析室人员紧急替代程序：（1）我科规定每月派两名医生完成透析室相关工作，若其中有医生有特殊情况，应向科主任请示，科主任安排好另外一名医生认真做好透析室工作；（2）紧急情况下透析室医师可直接请上级医师或科主任参与抢救等医疗工作；3.病房人员紧急替代程序：（1）白天：如因工作繁忙而人员不足，或当班医师因意外情况不能坚持完成工作时，由科室下一级医师替代完成，若后者没有能力完成该诊疗操作，则需向科主任报告，请求派相应的人员替代，如有必要，可报告医务科，予以协调解决。
（2）夜班及节假日：当遇到人员不足，或当班人员因故不能坚持完成工作时，由当班人员负责联系二线值班人员接替，并报告科主任，如有必要可报告院总值班，予以协调解决。
（3）夜间及节假日：安排三级医生值班制：一线二线三线住院医师主治医师副主任医师或主任医师科室二线、三线值班人员可作为科室紧急状态下的人力储备，科室做好人员储备的名单及联系方式。
要求科内全体医生联系电话随时开通，休息期间外出市区以外需在科室备案，注明外出地点及返回时间，在值二线、三线班期间不能远距离外出，保证通讯工具畅通，收到通知后保证在医院要求的时间内赶到指定地点。
科室指定的紧急替代方案要定期演练、总结分析、并及时进行修订完善。
8一线、二线、三线值班人员联系方式：9 Array血液净化室护理人员紧急替代制度突发事件与公共卫生事件及重大意外伤害事故，造成社会或公众健康严重损害，为确保在突发事件时能够迅速有效地进行救护工作，使护理人力处于应急备用状态，特制定以下人员替代制度：急救制度：1、护士长立即到岗安排工作，调配科室一线替代人员参加抢救工作，如果人员仍有不足调配二线替代人员。
2、各班人员接到通知后十分钟内到达科室参加抢救，任何人员不得推诿或拖延时间。
替代措施：1、应对护理部抽调：替代人员抽走后，由治疗班护士负责其日常工作；抽走治疗班护士后，由护士长协助付班护士负责消毒班及科内的日常工作。
2、8小时外，有急诊透析患者时，通知备叫班人员。
3、如有大量患者：需2人加班时，由护士长和备叫人员值班；需3人加班时，由护士长和备叫人员与治疗班人员值班；需5人以上加班时，报告护理部。
护理人员要求：1、树立安全第一、责任重于泰山的意识。
2、服从分配，听从指挥，积极做好抢救工作。
3、手机、小灵通二十四小时开机，如有外出及时通知护士长，留联系电话，以便护士长及时调配人员替代。
10水处理间管理与透析用水质量检测制度为保证透析用水质量要求，防止透析用水并发症发生，保证患者的安全，特制定本制度。
一、水处理系统的运行与保养：1、水处理间应保持干燥，水、电分开。
每半年应对水处理系统进行技术参数校对。
2、水处理设备应该有国家食品药品监督管理局颁发的注册证、生产许可证等。
每一台水处理设备应建立独立的工作档案，记录水处理设备的运行状态，包括设备使用的工作电压、水质电导度和各工作点的压力范围等。
3、水处理设备的滤砂、活性炭、阴阳离子树脂、反渗膜等需按照生产厂家要求或根据水质情况进行更换。
(1)、石英砂过滤器根据用水量每周反洗1～2次。
一般每2年更换一次。
(2)、活性炭过滤器反洗周期为1～2次/周，建议每2年更换一次。
(3)、树脂软化器阴离子交换树脂一般每1～2年更换一次。
(4)、再生装置其再生周期为每2天再生1次.(5)、精密过滤器过滤精度为5～10μm，一般一季度更换一次。
(6)、反渗透膜每2～3年更换1次。
4、每天应对水处理设备进行维护与保养，确保安全范围，保证透析供水。
115、做好维护保养记录。
二、透析用水的水质监控：1、电导率正常值约10μs/㎝。
2、纯水的pH值应维持在5～7的正常范围。
3、细菌培养应每月1次，要求细菌数<200cfu/ml；采样部位为反渗水输水管路的末端。
每台透析机每年至少检测1次。
4、内毒素检测至少每3个月1次，要求细菌数<200cfu/ml，内毒素<2EU/ml；采样部位同上。
每台透析机每年至少检测1次。
5、化学污染物情况至少每年检测1次，软水硬度及游离氯检测至少每周进行1次。
三、水处理间消毒制度1、反渗透膜每6～12月用0.2%过氧乙酸消毒1次。
2、透析用水管道每6月用0.3%过氧乙酸消毒1次。
3、室内空气每日空气消毒机消毒2小时。
4、水处理间每月进行空气细菌培养。
12血液净化室透析器材使用登记制度一、透析器材严格分类存放在透析库房，通风良好，距地面≥15cm，距墙壁≥15cm。
二、科室在使用前必须严格检查包装有无破损、失效、产品有无不洁净等质量和安全性方面的问题,发现问题应立即停止使用，及时向感控科和药剂科报告，并做好相关登记。
三、使用中如发生热原反应、感染或其它异常情况时,应立即停止使用, 并按规定详细记录现场情况,对实物进行封存，同时报告院感科、药剂科、医务科和护理部。
四、科室每月统一清点库房，登记透析器材使用情况，检查有无破损、失效及存在质量问题的物品，对于要过期的物品单独摆放便于及时使用和更换。
五、使用后的一次性透析用品须按《医疗废物管理条例》的规定暂存、转运和处理, 禁止与生活垃圾混放, 避免回流市场。
13透析液和透析用水质量检测制度一、做好水处理设备的维护与保养。
二、做好透析用水水质和透析液的监控：1、透析用水每月进行1次细菌培养，采样部位为反渗水输水管路的末端，细菌数不能超过200cfu/ml。
2、透析液每月进行一次细菌培养，采样部位为透析液进入透析器的位置，细菌数不能超过200cfu/ml。