动态血糖图(已加说明)剖析

一、正常健康人（1）

全天平均血糖5.9mmol/L,全天血糖在4.3-7.5mmol/L之间，血糖波动幅度0.7mmol/L,血糖波动频次为0次，目标血糖（3.9-10.0 mmol/L）时间比例为100%，高血糖（＞10.0 mmol/L）曲线下面积为0 d·mmol·L-1。三餐前1h血糖分别为：5.4、4.9、6.6 mmol/L，三餐后3h 血糖分别为：6.5、6.2、5.9 mmol/L。三餐血糖波动幅度分别为：1.1、1.3、-0.7 mmol/L。

正常健康人（2）

正常健康人空腹血糖范围：3.9～6.1mmol/L，餐后血糖范围：3.9～7.8mmol/L，进食后血糖开始上升，血糖高峰出现在餐后30～60min，餐后2h血糖恢复至餐前正常水平。国内研究[1]得出动态血糖参数正常参考值，包括全天最高血糖（7.8±1.4）mmol/L，全天最低血糖（3.9±0.7）mmol/L，全天血糖最大波动幅度（3.52±1.09）mmol/L，血糖波动系数（0.81±0.28）mmol/L，目标血糖时间比例为98%，高血糖曲线下面积为0.2 d·mmol·L-1，三餐前1h平均血糖分别为4.88±0.57、5.09±0.60、4.90±0.57 mmol/L，三餐后3h平均血糖分别为5.60±0.71、5.70±0.53、5.74±0.61 mmol/L。

[1]周健,贾伟平,喻明等.动态血糖参数正常参考值的建立及临床应用.中华内科杂志.2007；3，46（3）：189-192.

二、初诊2型糖尿病（1）

全天平均血糖为6.5mmol/L,最高、最低血糖为11.8、4.1 mmol/L，血糖波动系数为1.8，血糖波动频次为2次，目标血糖时间比例为93%，高血糖时间比例为7%，高血糖曲线下面积为0.1 d·mmol·L-1，三餐前1h平均血糖分别为：6.7、6.2、6.3 mmol/L，三餐后3h平均血糖分别为7.8、6.9、9.2 mmol/L，三餐后血糖波动幅度分别为：1.1、0.7、2.9 mmol/L。初诊2型糖尿病（2）

初诊2型糖尿病患者凌晨血糖基本正常，空腹及餐后血糖升高，以餐后血糖升高为显著，进餐后血糖峰值延迟。黄淑玉等研究[2]表明初诊2型糖尿病患者血糖波动规律如下：夜间0～3时均为血糖最低时段，早餐后2 h内均为血糖最高时段，且均有早餐后2 h内血糖>晚餐后2 h 内血糖>中餐后2 h内血糖的特点。如下图所示。郎江明[3]等研究发现：新诊断T 2DM患者凌晨3时血糖(6.4±2.8)mmol/L, 24 h血糖最低值(5.1±1.8)mmol/L,分布在凌晨0~3时段,与正常

血糖组相比差异无统计学意义(P>0.05);空腹血糖(7.1±2.5)mmol/L,晚上10时血糖(7.8±

4.0)mmol/L,24 h血糖最高值(13.9±0.3)mmol/L(分布在早餐后1~2 h),明显高于正常血糖组

(P<0.05~0.01);三餐后血糖较正常血糖组明显增高,血糖峰值延迟(P<0.05~0.01)。

[2] 黄淑玉，管晓峰，邹毅.初诊糖尿病和糖调节受损者动态血糖谱及毛细血管血糖的变异分析. 内科急危重症杂志2007年第13卷第6期:297-298.

[3]郎江明，陈苹，魏爱生.新诊断2型糖尿病患者24小时血糖的波动特点.中华糖尿病杂志.2005年，13（1）：43-45.

三、磺脲类药继发失效（SFS）血糖图（1）

全天平均血糖为15.7mmol/L，全天最高、最低血糖10.0-22.2mmol/L，血糖波动系数2.7 mmol/L，高血糖时间比例100%，高血糖曲线下面积5.7d·mmol·L-1，早、晚餐前1h平均血糖为：8.9、15.9 mmol/L，早晚餐后3h平均血糖为：6.9、14.2 mmol/L，早、晚餐后血糖波动幅度为：-2.0、-1.7 mmol/L。全天最大血糖波动幅度为12.2 mmol/L。

磺脲类药继发失效血糖图（2）

陈苹[4]等研究发现SFS患者全天高血糖时间段为23.1±0.5小时，低血糖时间段为0小时，目标血糖时间段为1.2±0.6小时；全天血糖最低值9.6±2.8mmol/L，时间分布于凌晨2-6时，全天血糖最高值21.2±1.4mmol/L，时间分布在餐后1-3小时，48%患者三餐后均为血糖最高峰值；早餐前1小时内平均血糖13.8±3.6mmol/L，餐后3小时内平均血糖21.0±3.6mmol/L，中餐前1小时平均血糖17.8±4.2mmol/L，餐后3小时内平均血糖19.6±2.5 mmol/L，晚餐前1小时内平均血糖14.6±4.5 mmol/L，餐后3小时内平均血糖20.0±4.3mmol/L。SFS患者全天处于慢性高血糖状态，凌晨及空腹血糖明显升高，进食后血糖峰值较初发糖尿病患者进一步延迟，且血糖变化紊乱。

[4]陈苹，魏爱生，王甫能.磺脲类药继发性失效糖尿病患者优降糖敏感试验和动态血糖的波动特点.全国中西医结合内分泌代谢病学术会议论文汇编。

四、无症状性低血糖（1）

无症状性低血糖（2）

该患者低血糖发生时间段在22:31～次日凌晨3:16,在2.2-3.9mmol/L之间。低血糖多出现在夜间及凌晨，为无症状性低血糖，患者不能感知低血糖发生。亦是传统血糖监测方法无法发现的低血糖。

五、黎明现象

患者凌晨血糖尚在正常范围，4点开始血糖升高，并且出现空腹高血糖。空腹血糖为：10.8mmol/L。

六、苏木杰现象

患者出现凌晨低血糖，在 2.22mmol/L以下，3点开始血糖升高，并出现空腹高血糖7.0mmol/L。

七、乙肝患者血糖图（1）：暂没找到此类患者共同血糖变化特点

该患者全天平均血糖7.0mmol/L，全天最高、最低血糖5.3-9.7mmol/L，全天最大血糖波动幅度为4.4mmol/L，血糖波动系数为1.3mmol/L，目标血糖时间比例为100%，三餐前1h 平均血糖为：5.9、7.6、6.7 mmol/L，三餐后3h平均血糖：8.0、8.3、8.1 mmol/L。三餐后血糖波动幅度为2.1、0.7、1.4mmol/L。

乙肝患者血糖图（2）

该患者全天平均血糖14.5mmol/L，全天最高、最低血糖7.9-19.3mmol/L，全天最大血糖波动幅度为11.4mmol/L，血糖波动系数为2.8mmol/L，目标血糖时间比例为6%，高血糖时间比例为94%。三餐前1h平均血糖为：11.4、6.6、13.7 mmol/L，三餐后3h平均血糖：15.9、6.3、15.6 mmol/L。三餐后血糖波动幅度为4.5、-0.3、1.9mmol/L。

乙肝患者血糖图（3）

该患者全天平均血糖8.0mmol/L，全天最高、最低血糖2.2-13.8mmol/L，全天最大血糖