小时动态心电图的分析PPT课件
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动态心电图简介及操作ppt课件
DCG特点
非创伤性检查 动态的、常态下 长时间的连续记录 信息量大，病变发现率高
DCG的发展
1961年应用于临床 导联记录系统：单导——3导——12导——18 导 记录时程：数小时——24小时——48小时—— 72小时——1.5-2年 记录方式：磁带——固态——大容量数字记录 软件分析功能：单纯心率、节律分析——ST 段分析——HRV、起搏通道分析等
适应症：
怀疑或临床诊断的冠心病病人。 急性或陈旧性心肌梗死病人。 已确诊的冠心病人诊治前后。 冠脉造影前后 需要做运动负荷试验，但不能或不宜进行 试验者。
4、在心脏起搏治疗中的应用及适应症
协助决定和选择起搏器治疗的适应症、适 用起搏器类型、评定起搏器功能及监测起 搏器引起的心律失常。
适应症：
缓慢或快速心律失常病人，需安装心脏起 搏器治疗者；
若遇酒精过敏者，可改用清水擦拭。
2、电极的安放位置
安装内存卡时，请将内存卡完全推至 卡槽内，避免内存卡安放不当导致信息不 能录入。
患者佩戴后注意事项
佩戴动态心电图记录仪后： 请勿从事剧烈活动及繁杂家务如跑步、打球、 跳舞、做操、驾（骑）车、带小孩、护理病人 等，避免身体过度摆动造成干扰。 请保持皮肤干燥，避免过多出汗造成的电极脱 落，导致信号的丢失 请尽量少接打电话，不再进行其他各项检查， 远离电场、磁场如电脑、电磁炉、微波炉等， 以避免心电信号的干扰和失真。 休息时请平卧或右侧卧位，以避免姿势不当或 用力揉搓造成的信号干扰及电极脱落。 若有不适症状，请记录下不适症状、发作及持 续时间、正在从事的活动，次日摘除记录盒时 告知医师，以便分析信息时加以重点关注。
动态心ห้องสมุดไป่ตู้图机的组成部分
由随身佩戴的小型记录仪 及回放分析系统两部分
24小时动态心电图的分析PPT学习幻灯片
• 窦性心动过速的诊断标准：
（1）一过性窦速：某一时间内HR>100bpm （2）持续性窦速：24h总心搏数>140000次。
16
* 研讨会上，吴杰教授在3年的研究中，对5300多 18-84岁的正常人检测，结果：男性心率较恒定， 与年龄关系不大，平均67-68bpm。女性心率变化 较大，随年龄增大而降低，50岁后可再上升，平 均快于男性。
• 诊断心肌缺血，是DCG最基本、最重要的功能之
一，有特殊价值。
• 对临床应用价值的大小，尚有争议，因为影响因
素多：
设备因素：导联体系、电极质量、记录技术及软 件分析功能等。目前，已基本解决。
日常生活状态：活动、体位、吸烟、进食、过度 换气、屏气、情绪变化等。
心脏因素：非缺血性心脏病、心室肥大、心动过 速、预激综合征、室内阻滞等。
• 了解心律失常发生与日常活动的关系； • 发现其他心电改变，协助诊断心律失常
的病因；
7
• 评价抗心律失常药物的疗效、毒性、致心
律失常作用。
• 协助诊断病态窦房结综合症。
适应症：
• 怀疑心律失常需明确诊断的病人 • 已诊断为心律失常的病人治疗前、治疗过
程中以及随访；
• 怀疑或已诊断为病态窦房结综合征病人。
19
• 传导阻滞：
主要是AVB，2-8%，多为I度、II度一 型；短暂，多在睡眠中。儿童多，老人少。 运动员更多，可有房室分离，逸搏等。
3、ST-T变化：
活动后常发生上斜型压低，发生率可 高达30%。水平型、下斜型压低少见。
ST段抬高发生率可达25%，呈凹面向上。 T波可低平，双向。
20
DCG诊断心肌缺血：
8
3、在冠心病诊治中的应用：对不同阶段的 冠心病患者诊断和治疗都有指导作用。
（1）一过性窦速：某一时间内HR>100bpm （2）持续性窦速：24h总心搏数>140000次。
16
* 研讨会上，吴杰教授在3年的研究中，对5300多 18-84岁的正常人检测，结果：男性心率较恒定， 与年龄关系不大，平均67-68bpm。女性心率变化 较大，随年龄增大而降低，50岁后可再上升，平 均快于男性。
• 诊断心肌缺血，是DCG最基本、最重要的功能之
一，有特殊价值。
• 对临床应用价值的大小，尚有争议，因为影响因
素多：
设备因素：导联体系、电极质量、记录技术及软 件分析功能等。目前，已基本解决。
日常生活状态：活动、体位、吸烟、进食、过度 换气、屏气、情绪变化等。
心脏因素：非缺血性心脏病、心室肥大、心动过 速、预激综合征、室内阻滞等。
• 了解心律失常发生与日常活动的关系； • 发现其他心电改变，协助诊断心律失常
的病因；
7
• 评价抗心律失常药物的疗效、毒性、致心
律失常作用。
• 协助诊断病态窦房结综合症。
适应症：
• 怀疑心律失常需明确诊断的病人 • 已诊断为心律失常的病人治疗前、治疗过
程中以及随访；
• 怀疑或已诊断为病态窦房结综合征病人。
19
• 传导阻滞：
主要是AVB，2-8%，多为I度、II度一 型；短暂，多在睡眠中。儿童多，老人少。 运动员更多，可有房室分离，逸搏等。
3、ST-T变化：
活动后常发生上斜型压低，发生率可 高达30%。水平型、下斜型压低少见。
ST段抬高发生率可达25%，呈凹面向上。 T波可低平，双向。
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DCG诊断心肌缺血：
8
3、在冠心病诊治中的应用：对不同阶段的 冠心病患者诊断和治疗都有指导作用。
最新动态心电图PPT课件ppt
DCG检测的心肌缺血更为严重，即 当患者运动试验阳性，DCG也阳性 时，比单纯运动试验阳性者严重。
运动试验阳性者，DCG检测只有2530% 阳性。
能检测出更多的心肌缺血事件，尤其是 无症状性心肌缺血。
1999年，ACC/AHA动态心电图工作 指南中指出：如果不应用Holter进行检 测和评估，大约80%发生在日常生活中 的无症状缺血事件不能被检出和诊断。
动态心电图PPT
动态心电图是应用Holter技术在病 人日常活动状态下用一种随身携带的 记录仪连续监测体表24h的心电变化， 经信息处理分析及回放打印系统记录 的长程心电图。
DCG特点:
非创伤性检查， 动态的,常态下, 长时间的连续纪录, 信息量大，病变发现率较高。
2.心律失常诊治中的应用： 捕捉发作性心律失常，明确诊断； 对任何类型的心律失常进行定性和定量
脏起搏器治疗者； 已安装永久心脏起搏器病人，随访起
搏器功能和疗效者； 安装起搏器，进行抗心律失常治疗者。
5.根据心率变异性变化判断心脏自主 神经功能状态。
协助诊治各种心血管疾病，判断预后； 协助诊断心脏神经官能症、更年期综合
症； 了解抗心律失常、抗心肌缺血药物等对
心脏自主神经功能的影响。
适应症：
怀疑或临床诊断的冠心病病人。 急性或陈旧性心肌梗死病人， 已确诊的冠心病人诊治前后 冠脉造影前后 需要做运动负荷试验，但不能或不宜进
行运动者。
4.在心脏起搏治疗中的应用： 协助决定和选择起搏器治疗的适应 症、适用起搏器类型、评定起搏器功能 及监测起搏器引起的心律失常。 适应症： 缓慢或快速心律失常病人，需安装心
非心性因素：药物、电解质、植物神经功能紊乱等。
研讨会对DCG诊断心肌缺血的问题探讨较多：
动态心电图PPT课件
•
2）、兼有记录和分析功能，不
能
电信息，
完全记录下全部心
判率高，
心电波形失真，误
目前多不用。
精品课件
9
3．磁卡式记录器：（大容量闪光卡）
•
1）、为三或十二导联体系；
•
2）、全信息记录，容量大，不失
目前
真，盒子小巧，轻便，
多采用。
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10
4．电子硬盘式记录器（集成芯片
式）：
• 1）、为三或十二导联体系；
类
别，如有早搏，是室上性的、还是室
性的，是否为多源，24小时共发生多
少次，有无成对、连续出现，是否构
成联律。
精品课件
22
（五）抗心律失常及心肌缺血药物 的疗效评价：
应用DCG评价抗心律失常、心肌 缺 血药物的疗效，主要是分析心律失常频 率的减少，ST段下移程度的减轻，患者 自觉症状的改善或消失。疗效评价必须 是治疗前后的对比。
有
重要意义，可发现较重要的心律失
常，如停搏等，可协助临床诊断。
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18
•
6．预激综合征：常发生阵发性心
动过速，Holter检查可确定心动过速的
性质。
•
7．Q-T间期延长综合征：大约70
％
死于心律失常。晕厥发作时Holter检查
多显示扭转室性心动过速等。
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19
（三）心肌缺血的定性、定量及相 对的定位诊断：
DCG；它可以反映出不同部位的心肌
缺血、损伤、坏死的图形变化，对心
律失常的发源部位、传导情况、诊断
与鉴别诊断有极大帮助。
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7
三．记录器：
1．磁带盒式记录器：
正确解读动态心电图ppt课件
失常。
正确解读动态心电图
4
分析方法
• 前瞻性分析——在心率叠加扫描的过程中， 计算机智能化的学习识别；
• 回顾性分析——计算机首先进行智能化的分 析，以同类型的模版分类，然后由人工进 行校对性的分析；
• 以上二者共存。
正确解读动态心电图
5
（2）ST段的分析
• 根据基础心律的基线、J点及J点后60～80ms 的ST段进行分析，计算机可提供ST段偏移的 幅度、持续的时间、发作的频度等数据。
• 正常人室性早搏≤100次/24h，或≤5次/h。 • 超过正常次数只能说明心脏电活动异常，
是否属于病理性应综合临床资料分析。
正确解读动态心电图
13
• 器质性心脏病发生率高，其中复杂形式的 百分率亦高。
• 复杂形式的室早为：
多源、成对、短阵室速。
正确解读动态心电图
14
• 不论有无心脏病，室早的自然变化为上午 10时至12时密度最高，下午逐渐降低，凌 晨2～6时降至最低水平。如密度高达≥300 次/小时的室早，变异性不显著。
• 胸前12导联：闪光卡应世，容量大，目前 部分设备中已存在。
• 改良胸前12导联：用改良的Frank导联推算 出12导，临床应用有明显的局限性。
正确解读动态心电图
8
四、动态心电图的应用价值
• （一）观测人体生物周期内的心电变化 • 正常窦性心律：60～100bpm • 西方人提出的标准：50～90bpm • 窦性心律变化范围：在剧烈活动中心率可
可能发生的心脏事件； • 4.评定药物疗效； • 5.随访起搏器功能。
正确解读动态心电图
3
二、熟悉、了解设备的工作原理
• （1）心律失常的分析： • A.根据QRS波群的形态和宽度进行QRS波群
正确解读动态心电图
4
分析方法
• 前瞻性分析——在心率叠加扫描的过程中， 计算机智能化的学习识别；
• 回顾性分析——计算机首先进行智能化的分 析，以同类型的模版分类，然后由人工进 行校对性的分析；
• 以上二者共存。
正确解读动态心电图
5
（2）ST段的分析
• 根据基础心律的基线、J点及J点后60～80ms 的ST段进行分析，计算机可提供ST段偏移的 幅度、持续的时间、发作的频度等数据。
• 正常人室性早搏≤100次/24h，或≤5次/h。 • 超过正常次数只能说明心脏电活动异常，
是否属于病理性应综合临床资料分析。
正确解读动态心电图
13
• 器质性心脏病发生率高，其中复杂形式的 百分率亦高。
• 复杂形式的室早为：
多源、成对、短阵室速。
正确解读动态心电图
14
• 不论有无心脏病，室早的自然变化为上午 10时至12时密度最高，下午逐渐降低，凌 晨2～6时降至最低水平。如密度高达≥300 次/小时的室早，变异性不显著。
• 胸前12导联：闪光卡应世，容量大，目前 部分设备中已存在。
• 改良胸前12导联：用改良的Frank导联推算 出12导，临床应用有明显的局限性。
正确解读动态心电图
8
四、动态心电图的应用价值
• （一）观测人体生物周期内的心电变化 • 正常窦性心律：60～100bpm • 西方人提出的标准：50～90bpm • 窦性心律变化范围：在剧烈活动中心率可
可能发生的心脏事件； • 4.评定药物疗效； • 5.随访起搏器功能。
正确解读动态心电图
3
二、熟悉、了解设备的工作原理
• （1）心律失常的分析： • A.根据QRS波群的形态和宽度进行QRS波群
Holter动态心电介绍ppt课件
EASI 12导联在检测心肌缺血的敏感 性和特异性方面与pp标t课件. 准ECG具有可比 20
目录
EASI介绍
EASI优势 为什么Holter与传统ECG不同 闪存卡容量问题 EASI的认证
Holter 记录盒 Holter软件
ppt课件.
21
DigiTrak Plus Holter 记 录盒
连接后LCD持续显示ECG波形，可观察连接 情况
记录 数据只需一节 AA 5#电池
起搏通道可供选择
产品
DigiTrak Plus 24 ,48小时记录盒
DigiTrak XT recorder 24,48,96 小时及7天记录 盒
ppt课件.
22
DigiTrak Plus
Facts
非常小(85.4 x 53 x 20.3 mm)
重量轻: 3.2 ounces / 90 grams
防水
EASI 12导连接
ECG是患者在安静、平卧状态下采集的心 电信号；
Holter是长时间连续记录的动态心电图
ECG的频率响应是0.05~150Hz； Holter的频率响应是0.05~60Hz
ppt课件.
12
目录
EASI介绍
EASI优势 为什么Holter与传统ECG不同 闪存卡容量问题 EASI的认证
Holter 记录盒 Holter软件
ppt课件.
14
目录
EASI介绍
EASI优势 为什么Holter与传统ECG不同 闪存卡容量问题 EASI的认证
Holter 记录盒 Holter软件
ppt课件.
15
EASI® 12临床确认的研究
Drew BJ, et al. 与标准12-导ECG相比，
目录
EASI介绍
EASI优势 为什么Holter与传统ECG不同 闪存卡容量问题 EASI的认证
Holter 记录盒 Holter软件
ppt课件.
21
DigiTrak Plus Holter 记 录盒
连接后LCD持续显示ECG波形，可观察连接 情况
记录 数据只需一节 AA 5#电池
起搏通道可供选择
产品
DigiTrak Plus 24 ,48小时记录盒
DigiTrak XT recorder 24,48,96 小时及7天记录 盒
ppt课件.
22
DigiTrak Plus
Facts
非常小(85.4 x 53 x 20.3 mm)
重量轻: 3.2 ounces / 90 grams
防水
EASI 12导连接
ECG是患者在安静、平卧状态下采集的心 电信号；
Holter是长时间连续记录的动态心电图
ECG的频率响应是0.05~150Hz； Holter的频率响应是0.05~60Hz
ppt课件.
12
目录
EASI介绍
EASI优势 为什么Holter与传统ECG不同 闪存卡容量问题 EASI的认证
Holter 记录盒 Holter软件
ppt课件.
14
目录
EASI介绍
EASI优势 为什么Holter与传统ECG不同 闪存卡容量问题 EASI的认证
Holter 记录盒 Holter软件
ppt课件.
15
EASI® 12临床确认的研究
Drew BJ, et al. 与标准12-导ECG相比，
动态心电图分析系统PPT课件
延长常见于心动过缓、心肌损害、心力衰竭、低血钙、低血钾、冠心病等。
动态心电图产生的背景
普通心电图是用电极记录患者 在极短时间内的一段心电波形，一 般来说是两三分钟，但是有些患者 的心电图波形只是在某些时刻出现 异常，所以如果让这样的患者做普 通心电图是看不出什么问题来的。
动态心电图仪
❖ 与普通心电图相比，动态心电图于24小时 内可连续记录多达10万次左右的心电信号， 这样可以提高对非持续性心律失常，尤其是 对一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的 检出率，因此扩大了心电图临床运用的范围。
❖ 动态心电图可以记录患者症状的发生时间、数量及分布 状态，对各种症状进行鉴别诊断，这对临床医生作出正 确诊断并有针对性进行治疗，有很大的帮助。
临床意义
1、心律失常
检出隐匿性心率失常 ：短暂的,特定情况下始出现的心律失常， 常规ECG易漏诊,而DCG可以捕捉到短暂的异常心电变化。
监测快速性心律失常：可进一步了解其发生与终止规律。 观察缓慢性心律失常：了解其主要表现形式及有无窦房结功能不 全。对快一慢综合征，通过DCG观测,协助选择抗心律失常药，调整 剂量或考虑其它治疗方法,为安装起搏器及类型选择提供客观依据。 评价抗心律失常药物的疗效：DCG是研究评价抗心律失常药物可 靠的临床指标。
5、检测人工心脏起搏器
DCG可监测患者在活动或休息时的起搏心电图变化，了解 起搏器的脉冲发放与感知功能，以及有无心率失常的发生。
心电图的基本波形
心电图反映了心脏兴奋（除极）的产生、传导和恢复过 程中的生物电位变化，心电图波形如下：
心脏传导路线
窦房结 心房
房室结 希氏束 左右束支 心室
波形简析
P波——最早出现，较小的波，心房除 极波。
P-R段——心房开始复极，到心室开始 除极。 P-R间期——P波与P-R段合计。 QRS波群——左右心室除极全过程。 S-T段——QRS波群终点到T波起点的 一条直线，代表心室缓慢复极的过程。 T波——心室快速复极的过程。 Q-T间期——心室开始除极到复极完毕 的全过程。
动态心电图产生的背景
普通心电图是用电极记录患者 在极短时间内的一段心电波形，一 般来说是两三分钟，但是有些患者 的心电图波形只是在某些时刻出现 异常，所以如果让这样的患者做普 通心电图是看不出什么问题来的。
动态心电图仪
❖ 与普通心电图相比，动态心电图于24小时 内可连续记录多达10万次左右的心电信号， 这样可以提高对非持续性心律失常，尤其是 对一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的 检出率，因此扩大了心电图临床运用的范围。
❖ 动态心电图可以记录患者症状的发生时间、数量及分布 状态，对各种症状进行鉴别诊断，这对临床医生作出正 确诊断并有针对性进行治疗，有很大的帮助。
临床意义
1、心律失常
检出隐匿性心率失常 ：短暂的,特定情况下始出现的心律失常， 常规ECG易漏诊,而DCG可以捕捉到短暂的异常心电变化。
监测快速性心律失常：可进一步了解其发生与终止规律。 观察缓慢性心律失常：了解其主要表现形式及有无窦房结功能不 全。对快一慢综合征，通过DCG观测,协助选择抗心律失常药，调整 剂量或考虑其它治疗方法,为安装起搏器及类型选择提供客观依据。 评价抗心律失常药物的疗效：DCG是研究评价抗心律失常药物可 靠的临床指标。
5、检测人工心脏起搏器
DCG可监测患者在活动或休息时的起搏心电图变化，了解 起搏器的脉冲发放与感知功能，以及有无心率失常的发生。
心电图的基本波形
心电图反映了心脏兴奋（除极）的产生、传导和恢复过 程中的生物电位变化，心电图波形如下：
心脏传导路线
窦房结 心房
房室结 希氏束 左右束支 心室
波形简析
P波——最早出现，较小的波，心房除 极波。
P-R段——心房开始复极，到心室开始 除极。 P-R间期——P波与P-R段合计。 QRS波群——左右心室除极全过程。 S-T段——QRS波群终点到T波起点的 一条直线，代表心室缓慢复极的过程。 T波——心室快速复极的过程。 Q-T间期——心室开始除极到复极完毕 的全过程。
动态心电图的临床应用 ppt课件
ppt课件 20
DCG诊断心肌缺血：
诊断心肌缺血，是DCG最基本、最重要的功能之一，有特殊价值。 对临床应用价值的大小，尚有争议，因为影响因素多： 设备因素：导联体系、电极质量、记录技术及软件分析功能等。目 前，已基本解决。 日常生活状态：活动、体位、吸烟、进食、过度换气、屏气、情绪 变化等。 心脏因素：非缺血性心脏病、心室肥大、心动过速、预激综合征、 室内阻滞等。 非心性因素：药物、电解质、植物神经功能紊乱等。
ppt课件 31
③ 强调缺血发生时ST/HR比值的稳定性。
④ 其他：注意缺血发作中是否伴发心律失 常、胸痛以及发作情况的重复性。 如果同一患者在同一天发生ST段压低的
持续时间十分离散时，重复性差，假阳性
可能大。
ppt课件
32
3、心肌缺血总负荷（TIB）：
ST段下移幅度●发作阵次●持续时间 1987 年美国学者 Cohn 提出的，有症状和 无症状心肌缺血的总和。 是缺血评价的唯一 定量 指标，可充分反映 缺血程度，是心脏相关死亡的最强且独立 的危险预示因子。 具 有 明 显 预 后 价 值 的 TIB 量 化 值 是 60mm•min 。 TIB<60mm•min/24h 者 ， 70% 预后佳；TIB≥60mm •min/24h 者， 冠脉病变广泛，近期易发生急性冠脉综合
ppt课件 10
• 可在某种程度上替代运动负荷试验。
适应症：
• 怀疑或临床诊断的冠心病病人。
• 急性或陈旧性心肌梗死病人，
• 已确诊的冠心病人诊治前后
• 冠脉造影前后 • 需要做运动负荷试验，但不能或不宜进 行运动者。
ppt课件 11
4.在心脏起搏治疗中的应用： • 协助决定和选择起搏器治疗的适应 症、适用起搏器类型、评定起搏器功能 及监测起搏器引起的心律失常。 适应症： • 缓慢或快速心律失常病人，需安装心 脏起搏器治疗者； • 已安装永久心脏起搏器病人，随访起 搏器功能和疗效者； • 安装起搏器，进行抗心律失常治疗者。
24小时动态心电图的分析PPT课件
适应症：
• • • • •
怀疑或临床诊断的冠心病病人。
急性或陈旧性心肌梗死病人， 已确诊的冠心病人诊治前后 冠脉造影前后 需要做运动负荷试验，但不能或不宜进
行运动者。
4.在心脏起搏治疗中的应用： • 协助决定和选择起搏器治疗的适应 症、适用起搏器类型、评定起搏器功能 及监测起搏器引起的心律失常。 适应症： • 缓慢或快速心律失常病人，需安装心 脏起搏器治疗者； • 已安装永久心脏起搏器病人，随访起 搏器功能和疗效者； • 安装起搏器，进行抗心律失常治疗者。
-→1.5-2年 • 记录方式：磁带-→固态-→大容量数字记 录 • 软件分析功能：单纯心率、节律分析 -→ST段分析-→HRV、起搏通道、 Q-T、晚电位分析等
临床应用： ------捕捉一过性心脏病变,做定
性和定量分析
四大功能： • 心律失常分析 • 心肌缺血分析 • 心率变异性分析 • 起搏信号分析
5.根据心率变异性变化判断心脏自主
神经功能状态。
•
协助诊治各种心血管疾病，判断预后；
• 协助诊断心脏神经官能症、更年期综合
症；
• 了解抗心律失常、抗心肌缺血药物等对
心脏自主神经功能的影响。
适应症： •各种心血管疾病需要了解心脏自主 神经功能的病人，如冠心病、心肌梗 死、心肌病、心肌炎、高血压病、心 脏移植等； •心脏神经官能症、更年期综合症、 颈椎病等能导致心脏自主神经功能异 常者。 6.医学科学研究方面的需要。
A、室早减少≥70%； B、成对室早减少≥80%；
C、短阵室速减少≥90%，连续15次以上的
室速及运动时连续5次以上的室速消失。
（等将用药后心律失常恶化定义为： 2）抗心律失常药物的致心律失常作用:
• Velebit 平均每小时的室早数较用药前 增加4倍； –成对室早或/和室速较用药前增加10倍； –用药后新出现的持续性室速； –原有的室速心率明显加快且难
• • • • •
怀疑或临床诊断的冠心病病人。
急性或陈旧性心肌梗死病人， 已确诊的冠心病人诊治前后 冠脉造影前后 需要做运动负荷试验，但不能或不宜进
行运动者。
4.在心脏起搏治疗中的应用： • 协助决定和选择起搏器治疗的适应 症、适用起搏器类型、评定起搏器功能 及监测起搏器引起的心律失常。 适应症： • 缓慢或快速心律失常病人，需安装心 脏起搏器治疗者； • 已安装永久心脏起搏器病人，随访起 搏器功能和疗效者； • 安装起搏器，进行抗心律失常治疗者。
-→1.5-2年 • 记录方式：磁带-→固态-→大容量数字记 录 • 软件分析功能：单纯心率、节律分析 -→ST段分析-→HRV、起搏通道、 Q-T、晚电位分析等
临床应用： ------捕捉一过性心脏病变,做定
性和定量分析
四大功能： • 心律失常分析 • 心肌缺血分析 • 心率变异性分析 • 起搏信号分析
5.根据心率变异性变化判断心脏自主
神经功能状态。
•
协助诊治各种心血管疾病，判断预后；
• 协助诊断心脏神经官能症、更年期综合
症；
• 了解抗心律失常、抗心肌缺血药物等对
心脏自主神经功能的影响。
适应症： •各种心血管疾病需要了解心脏自主 神经功能的病人，如冠心病、心肌梗 死、心肌病、心肌炎、高血压病、心 脏移植等； •心脏神经官能症、更年期综合症、 颈椎病等能导致心脏自主神经功能异 常者。 6.医学科学研究方面的需要。
A、室早减少≥70%； B、成对室早减少≥80%；
C、短阵室速减少≥90%，连续15次以上的
室速及运动时连续5次以上的室速消失。
（等将用药后心律失常恶化定义为： 2）抗心律失常药物的致心律失常作用:
• Velebit 平均每小时的室早数较用药前 增加4倍； –成对室早或/和室速较用药前增加10倍； –用药后新出现的持续性室速； –原有的室速心率明显加快且难
动态心电图PPT课件
• 1）、为三或十二导联体系； • 2）、全信息记录，容量大，不失
真。 5．植入式Holter： • 一个导联，记录时间长达数月，
费用昂贵， 只有国外有。
编辑版ppt
11
四．回放系统：
• 通过24小时全信息心电图记录后， 要把记录器内的信息输入到计算机里 回放处理，再通过专业人员的进一步 分析、打印，最后得出一份完整的动 态心电图报告。
如对频繁发生II度—III度AVB或出 现窦停的患者进行Holter监测可决定是 否需要安装起搏器。另外现在的Holter 系统已有专门的起搏器记录盒和起搏器 软件分析功能，可对患者佩带的起搏器 工作是否正常、是否出现故障进行判 定。
编辑版ppt
24
总之，动态心电图的应用价值就 在于： • 1、它可发现并记录常规心电图检 查中不易发现的发生于自然状态中的 心电图改变； • 2、为临床诊疗和研究提供重要 的心电信息和依据。
二．导联：
1．双导联体系： • 1）、有5个电极组成； • 2）、DCG上为双通道； • 3）、代表导联：V1+V3、 V5+V1、
V5+AVF、 V5+V3、 V3+AVF； • 4）、导联少、不能定位、少用。
编辑版ppt个电极组成； • 2）、DCG上为三通道； • 3）、代表导联：V5+V3+V1、
动态心电图（DCG）
编辑版ppt
1
一．慨念：
• 何谓DCG？DCG是一种在自然活动 情况下，用随身携带的微型心电记录仪 连续24小时—72小时将心脏产生的电位 变化全部记录下来，输入计算机分析处 理的方法。它可为临床诊断和治疗提供 可靠的依据。
编辑版ppt
2
• 常规心电图（ECG）检查现在在 各大、中、小型医院及诊所里已是一 项比较常见、普通的检查项目，只要 病人就诊时自述有心慌、胸闷、胸痛 等心脏不适的症状，心电图是必做无 疑的，然而常规心电图检查在某些方 面具有一定的局限性：
真。 5．植入式Holter： • 一个导联，记录时间长达数月，
费用昂贵， 只有国外有。
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11
四．回放系统：
• 通过24小时全信息心电图记录后， 要把记录器内的信息输入到计算机里 回放处理，再通过专业人员的进一步 分析、打印，最后得出一份完整的动 态心电图报告。
如对频繁发生II度—III度AVB或出 现窦停的患者进行Holter监测可决定是 否需要安装起搏器。另外现在的Holter 系统已有专门的起搏器记录盒和起搏器 软件分析功能，可对患者佩带的起搏器 工作是否正常、是否出现故障进行判 定。
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总之，动态心电图的应用价值就 在于： • 1、它可发现并记录常规心电图检 查中不易发现的发生于自然状态中的 心电图改变； • 2、为临床诊疗和研究提供重要 的心电信息和依据。
二．导联：
1．双导联体系： • 1）、有5个电极组成； • 2）、DCG上为双通道； • 3）、代表导联：V1+V3、 V5+V1、
V5+AVF、 V5+V3、 V3+AVF； • 4）、导联少、不能定位、少用。
编辑版ppt个电极组成； • 2）、DCG上为三通道； • 3）、代表导联：V5+V3+V1、
动态心电图（DCG）
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1
一．慨念：
• 何谓DCG？DCG是一种在自然活动 情况下，用随身携带的微型心电记录仪 连续24小时—72小时将心脏产生的电位 变化全部记录下来，输入计算机分析处 理的方法。它可为临床诊断和治疗提供 可靠的依据。
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2
• 常规心电图（ECG）检查现在在 各大、中、小型医院及诊所里已是一 项比较常见、普通的检查项目，只要 病人就诊时自述有心慌、胸闷、胸痛 等心脏不适的症状，心电图是必做无 疑的，然而常规心电图检查在某些方 面具有一定的局限性：
正确解读动态心电图PPT课件
甚至达200bpm；在安睡时可降至40～50bpm左右，甚至 达35bpm。夜间由于迷走神经张力过高，可出现P-P长间 歇，青年人多见，但长间歇应小于2秒。
2020/12/15
正确解读动态心电图PPT课件
9
（二）捕捉心律失常
1.窦房结功能低下应具备以下几点：
• 1.24h总心率＜80000次； • 2.最快窦性心率＜90次/分； • 3.最慢窦性心率＜40次/分； • 4.平均窦性心率＜40～50次/分； • 5.出现频发的窦性暂停、窦房阻滞； • 6.如伴有房室传导阻滞或逸搏周期＞2s者提示双结病变； • 7.慢-快综合征。
• 回顾性分析——计算机首先进行智能化的分 析，以同类型的模版分类，然后由人工进 行校对性的分析；
• 以上二者共存。
2020/12/15
正确解读动态心电图PPT课件
5
（2）ST段的分析
• 根据基础心律的基线、J点及J点后60～80ms的ST段进行 分析，计算机可提供ST段偏移的幅度、持续的时间、发 作的频度等数据。
13
• 器质性心脏病发生率高，其中复杂形式的百分率亦高。 • 复杂形式的室早为：
多源、成对、短阵室速。
2020/12/15
正确解读动态心电图PPT课件
14
• 不论有无心脏病，室早的自然变化为上午10时至12时密 度最高，下午逐渐降低，凌晨2～6时降至最低水平。如 密度高达≥300次/小时的室早，变异性不显著。
• 胸前12导联：闪光卡应世，容量大，目前部分设备中已 存在。
• 改良胸前12导联：用改良的Frank导联推算出12导，临床 应用有明显的局限性。
2020/12/15
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8
四、动态心电图的应用价值
2020/12/15
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9
（二）捕捉心律失常
1.窦房结功能低下应具备以下几点：
• 1.24h总心率＜80000次； • 2.最快窦性心率＜90次/分； • 3.最慢窦性心率＜40次/分； • 4.平均窦性心率＜40～50次/分； • 5.出现频发的窦性暂停、窦房阻滞； • 6.如伴有房室传导阻滞或逸搏周期＞2s者提示双结病变； • 7.慢-快综合征。
• 回顾性分析——计算机首先进行智能化的分 析，以同类型的模版分类，然后由人工进 行校对性的分析；
• 以上二者共存。
2020/12/15
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（2）ST段的分析
• 根据基础心律的基线、J点及J点后60～80ms的ST段进行 分析，计算机可提供ST段偏移的幅度、持续的时间、发 作的频度等数据。
13
• 器质性心脏病发生率高，其中复杂形式的百分率亦高。 • 复杂形式的室早为：
多源、成对、短阵室速。
2020/12/15
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14
• 不论有无心脏病，室早的自然变化为上午10时至12时密 度最高，下午逐渐降低，凌晨2～6时降至最低水平。如 密度高达≥300次/小时的室早，变异性不显著。
• 胸前12导联：闪光卡应世，容量大，目前部分设备中已 存在。
• 改良胸前12导联：用改良的Frank导联推算出12导，临床 应用有明显的局限性。
2020/12/15
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8
四、动态心电图的应用价值
正确解读动态心电图PPT.
失常。
12/22/2021
分析方法
• 前瞻性分析——在心率叠加扫描的过程中， 计算机智能化的学习识别；
• 回顾性分析——计算机首先进行智能化的 分析，以同类型的模版分类，然后由人工 进行校对性的分析；
• 以上二者共存。
12/22/2021
（2）ST段的分析 • 根据基础心律的基线、J点及J点后60～80ms
• 复杂形式的室早为： 多源、成对、短阵室速。
12/22/2021
• 不论有无心脏病，室早的自然变化为上午 10时至12时密度最高，下午逐渐降低，凌 晨2～6时降至最低水平。如密度高达≥300 次/小时的室早，变异性不显著。
12/22/2021
室性心律失常漏检的常见原因
• 室性心律的QRS主波方向与分析主通道的正 常QRS主波方向一致；
解决方法：提高阅读心电图的能力。
12/22/2021
（三）帮助临床有关症状学及发病机理的解释
• 解释症状及相关的心电关系非DCG莫属。尤 其是严重的、致命的临床症状，其相关的 心电图对诊断和治疗都有十分重要的价值。 例如： 晕厥、心源性猝死：
• 快速心律失常：在心源性猝死中占89%； • 缓慢心律失常：在心源性猝死中占11%。
可能发生的心脏事件； • 4.评定药物疗效； • 5.随访起搏器功能。
12/22/2021
二、熟悉、了解设备的工作原理
• （1）心律失常的分析： • A.根据QRS波群的形态和宽度进行QRS波群
的分析，从而检测出基本心律和室性心律； • B.根据R-R周期的提前百分比来确认室上性
心律失常； • C.根据R-R周期的延迟的量来确认缓慢心律
• 室性心律的QRS与分析主通道的QRS形态相 似；
12/22/2021
分析方法
• 前瞻性分析——在心率叠加扫描的过程中， 计算机智能化的学习识别；
• 回顾性分析——计算机首先进行智能化的 分析，以同类型的模版分类，然后由人工 进行校对性的分析；
• 以上二者共存。
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（2）ST段的分析 • 根据基础心律的基线、J点及J点后60～80ms
• 复杂形式的室早为： 多源、成对、短阵室速。
12/22/2021
• 不论有无心脏病，室早的自然变化为上午 10时至12时密度最高，下午逐渐降低，凌 晨2～6时降至最低水平。如密度高达≥300 次/小时的室早，变异性不显著。
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室性心律失常漏检的常见原因
• 室性心律的QRS主波方向与分析主通道的正 常QRS主波方向一致；
解决方法：提高阅读心电图的能力。
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（三）帮助临床有关症状学及发病机理的解释
• 解释症状及相关的心电关系非DCG莫属。尤 其是严重的、致命的临床症状，其相关的 心电图对诊断和治疗都有十分重要的价值。 例如： 晕厥、心源性猝死：
• 快速心律失常：在心源性猝死中占89%； • 缓慢心律失常：在心源性猝死中占11%。
可能发生的心脏事件； • 4.评定药物疗效； • 5.随访起搏器功能。
12/22/2021
二、熟悉、了解设备的工作原理
• （1）心律失常的分析： • A.根据QRS波群的形态和宽度进行QRS波群
的分析，从而检测出基本心律和室性心律； • B.根据R-R周期的提前百分比来确认室上性
心律失常； • C.根据R-R周期的延迟的量来确认缓慢心律
• 室性心律的QRS与分析主通道的QRS形态相 似；
正确解读动态心电图.全面PPT资料
• 建议根据病人心率情况随时调整R-R长周期 的检测参数。
• 常规设置R-R长周期以1.5秒为妥，以便检出 逸搏心律，从而发现基础的缓慢心律失常 。
出现逸搏的心律失常—— • 所有缓慢的窦性心律失常 • 除一度以外的所有房室传导阻滞 • 早搏后代偿 • 异位心动过速、房颤、房扑发作终止后
• 改良胸前12导联：用改良的Frank导联推算 出12导，临床应用有明显的局限性。
四、动态心电图的应用价值
• （一）观测人体生物周期内的心电变化 • 正常窦性心律：60～100bpm • 西方人提出的标准：50～90bpm • 窦性心律变化范围：在剧烈活动中心率可
达180bpm左右，甚至达200bpm；在安睡时 可降至40～50bpm左右，甚至达35bpm。夜 间由于迷走神经张力过高，可出现P-P长间 歇，青年人多见，但长间歇应小于2秒。
• 解释症状及相关的心电关系非DCG莫属。尤 其是严重的、致命的临床症状，其相关的 心电图对诊断和治疗都有十分重要的价值 。 例如： 晕厥、心源性猝死：
• 快速心律失常：在心源性猝死中占89%； • 缓慢心律失常：在心源性猝死中占11%。
缓慢心律失常——R-R长周期
• 窦性心动过缓； • 早搏后超代偿； • 阻滞型房早或连续未下传的房速； • 窦房阻滞； • 窦性暂停； • 房室传导阻滞，或伴心室静止。
2.室上性心律失常
• 正常人群中发生率较高，多数为偶发，并 随年龄增加而增加，60岁以下者不应有阵 发性房性心动过速。
• 正常人室上性早搏≤100次/24h或≤5次/h。
软件在室上性心律失常检测中存在的不足
• 无法分辨P波，仅从R-R节律的提前量作统 计，房早伴P'-R间期延长及房早未下传无 法检出；
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• 动态心电图是应用Holter技术在病人 日常活动状态下用一种随身携带的记 录仪连续监测体表24h的心电变化，经 信息处理分析及回放打印系统记录的 长程心电图。
DCG特点:
•非创伤性检查， •动态的,常态下, •长时间的连续纪录, •信息量大，病变发现率较高。
DCG的发展：
• 1961年应用于临床 • 导联系统：单导-→3导-→12导-→18导 • 记录时程：数小时-→24h-→48h-→72h
1.识别一过性症状（如：心悸、胸闷、 胸痛、气急、黑朦、眩晕、晕厥、 抽搐等）是否与心血管病变有关， 可协助诊断和鉴别诊断。
适应症：疑为一过性心原性症状的病 人。
2.心律失常诊治中的应用： • 捕捉发作性心律失常，明确诊断； • 对任何类型的心律失常进行定性和定量
分析，了解发生机制、判断程度和危险 性、推测预后； • 了解心律失常发生与日常活动的关系； • 发现其他心电改变，协助诊断心律失常 的病因；
次 • 窦性心动过速的诊断标准： （1）一过性窦速：某一时间内
HR>100bpm
* 研讨会上，吴杰教授在3年的研究中，对5300多 18-84岁的正常人检测，结果：男性心率较恒定， 与年龄关系不大，平均67-68bpm。女性心率 变化较大，随年龄增大而降低，50岁后可再上 升，平均快于男性。
下限值：男 51bpm，<60bpm的发生率18%
• 评定心肌梗死病人是否仍有心肌缺血、 心脏功能状态、储备能力，估测预后， 是否需要调整治疗等，指导康复治疗； 对于进行药物干预、介入治疗、搭桥术 后的病人，判定疗效、危险分层、预后 推测等有指导意义。
• 对于进行药物干预、介入治疗、搭桥术 后的病人，判定疗效、危险分层、预后 推测等有指导意义。
•可在某种程度上替代运动负荷试验。
女 54bpm， <60bpm的发生率9%
建议：心率50（男）/55（女）- 95bpm
1992年美国人提出：心率50-90bpm
1994年英国人提出：心率50-95bpm（男）
55-100bpm（女）
2、节律：
可出现各种类型的心律失常。 • 窦性心律不齐 • 窦性停搏：多为1.5-2.0s，睡眠中。
• 传导阻滞： 主要是AVB，2-8%，多为I度、II度一
型；短暂，多在睡眠中。儿童多，老人少。 运动员更多，可有房室分离，逸搏等。
3、ST-T变化：
活动后常发生上斜型压25%，呈凹面向上。 T波可低平，双向。
DCG诊断心肌缺血：
适应症：
•各种心血管疾病需要了解心脏自主神 经功能的病人，如冠心病、心肌梗死、 心肌病、心肌炎、高血压病、心脏移 植等；
•心脏神经官能症、更年期综合症、颈 椎病等能导致心脏自主神经功能异常 者。
6.医学科学研究方面的需要。
正常人DCG表现：
• 尚无统一标准，变异大，影响因素多，应 综合分析。
• 张开滋等《心电信息学》和沈文锦主编 《现代心功能学》中，正常人DCG表现：
适应症：
• 怀疑或临床诊断的冠心病病人。 • 急性或陈旧性心肌梗死病人， • 已确诊的冠心病人诊治前后 • 冠脉造影前后 • 需要做运动负荷试验，但不能或不宜进
行运动者。
4.在心脏起搏治疗中的应用： • 协助决定和选择起搏器治疗的适应 症、适用起搏器类型、评定起搏器功能 及监测起搏器引起的心律失常。 适应症： • 缓慢或快速心律失常病人，需安装心
-→1.5-2年 • 记录方式：磁带-→固态-→大容量数字记
录 • 软件分析功能：单纯心率、节律分析
-→ST段分析-→HRV、起搏通道、 Q-T、晚电位分析等
临床应用： ------捕捉一过性心脏病变,做
定性和定量分析
四大功能： • 心律失常分析 • 心肌缺血分析 • 心率变异性分析 • 起搏信号分析
脏起搏器治疗者； • 已安装永久心脏起搏器病人，随访起
搏器功能和疗效者； • 安装起搏器，进行抗心律失常治疗者。
5.根据心率变异性变化判断心脏自主 神经功能状态。 • 协助诊治各种心血管疾病，判断预后；
• 协助诊断心脏神经官能症、更年期综合 症；
• 了解抗心律失常、抗心肌缺血药物等对 心脏自主神经功能的影响。
1、心率：
• 成人24h平均心率：60（59）-87bpm
最高心率：活动时可达180bpm，随年龄
增加而降低。
最低心率：睡眠中多>40bpm，运动员可
更低，约38bpm，甚至26bpm。
• 窦性心动过缓的诊断标准： （1）一过性窦缓：某一时间内
HR<60bpm （2）持续性窦缓：24h总心搏数<86400
• 评价抗心律失常药物的疗效、毒性、致心 律失常作用。
• 协助诊断病态窦房结综合症。 适应症：
• 怀疑心律失常需明确诊断的病人
• 已诊断为心律失常的病人治疗前、治疗过 程中以及随访；
• 怀疑或已诊断为病态窦房结综合征病人。
3、在冠心病诊治中的应用：对不同阶段的 冠心病患者诊断和治疗都有指导作用。 • 确定有无心肌缺血，协助诊断冠心病 ； • 定性和定量分析心肌缺血，对严重程度、 与日常活动的关系等进行判断； • 诊断不同类型的心绞痛，对发作特点、 严重程度等进行判断。特别对诊断无症 状心肌缺血、不典型心绞痛、变异性心 绞痛等价值更大；
• 诊断心肌缺血，是DCG最基本、最重要的功能 之一，有特殊价值。
• 对临床应用价值的大小，尚有争议，因为影响因 素多：
设备因素：导联体系、电极质量、记录技术及软件 分析功能等。目前，已基本解决。
日常生活状态：活动、体位、吸烟、进食、过度换 气、屏气、情绪变化等。
心脏因素：非缺血性心脏病、心室肥大、心动过速、 预激综合征、室内阻滞等。
>2.0s常是异常。运动员>2s的占37.1%。 • 室上性心律失常：
50-75%正常人可有，随年龄增长。 以房早为多，一般房早<100次/24h或 1/1000心搏。
短阵，偶发的室上速，房颤、房扑少见。 • 室性心律失常：
50%的正常人 可见，随年龄增多。 <100次/24h，1/1000心搏，≤5/h。 >10次/1000次心搏，多为非生理性。 单发为多，偶有多源性、成对、R on T、VT等。
DCG特点:
•非创伤性检查， •动态的,常态下, •长时间的连续纪录, •信息量大，病变发现率较高。
DCG的发展：
• 1961年应用于临床 • 导联系统：单导-→3导-→12导-→18导 • 记录时程：数小时-→24h-→48h-→72h
1.识别一过性症状（如：心悸、胸闷、 胸痛、气急、黑朦、眩晕、晕厥、 抽搐等）是否与心血管病变有关， 可协助诊断和鉴别诊断。
适应症：疑为一过性心原性症状的病 人。
2.心律失常诊治中的应用： • 捕捉发作性心律失常，明确诊断； • 对任何类型的心律失常进行定性和定量
分析，了解发生机制、判断程度和危险 性、推测预后； • 了解心律失常发生与日常活动的关系； • 发现其他心电改变，协助诊断心律失常 的病因；
次 • 窦性心动过速的诊断标准： （1）一过性窦速：某一时间内
HR>100bpm
* 研讨会上，吴杰教授在3年的研究中，对5300多 18-84岁的正常人检测，结果：男性心率较恒定， 与年龄关系不大，平均67-68bpm。女性心率 变化较大，随年龄增大而降低，50岁后可再上 升，平均快于男性。
下限值：男 51bpm，<60bpm的发生率18%
• 评定心肌梗死病人是否仍有心肌缺血、 心脏功能状态、储备能力，估测预后， 是否需要调整治疗等，指导康复治疗； 对于进行药物干预、介入治疗、搭桥术 后的病人，判定疗效、危险分层、预后 推测等有指导意义。
• 对于进行药物干预、介入治疗、搭桥术 后的病人，判定疗效、危险分层、预后 推测等有指导意义。
•可在某种程度上替代运动负荷试验。
女 54bpm， <60bpm的发生率9%
建议：心率50（男）/55（女）- 95bpm
1992年美国人提出：心率50-90bpm
1994年英国人提出：心率50-95bpm（男）
55-100bpm（女）
2、节律：
可出现各种类型的心律失常。 • 窦性心律不齐 • 窦性停搏：多为1.5-2.0s，睡眠中。
• 传导阻滞： 主要是AVB，2-8%，多为I度、II度一
型；短暂，多在睡眠中。儿童多，老人少。 运动员更多，可有房室分离，逸搏等。
3、ST-T变化：
活动后常发生上斜型压25%，呈凹面向上。 T波可低平，双向。
DCG诊断心肌缺血：
适应症：
•各种心血管疾病需要了解心脏自主神 经功能的病人，如冠心病、心肌梗死、 心肌病、心肌炎、高血压病、心脏移 植等；
•心脏神经官能症、更年期综合症、颈 椎病等能导致心脏自主神经功能异常 者。
6.医学科学研究方面的需要。
正常人DCG表现：
• 尚无统一标准，变异大，影响因素多，应 综合分析。
• 张开滋等《心电信息学》和沈文锦主编 《现代心功能学》中，正常人DCG表现：
适应症：
• 怀疑或临床诊断的冠心病病人。 • 急性或陈旧性心肌梗死病人， • 已确诊的冠心病人诊治前后 • 冠脉造影前后 • 需要做运动负荷试验，但不能或不宜进
行运动者。
4.在心脏起搏治疗中的应用： • 协助决定和选择起搏器治疗的适应 症、适用起搏器类型、评定起搏器功能 及监测起搏器引起的心律失常。 适应症： • 缓慢或快速心律失常病人，需安装心
-→1.5-2年 • 记录方式：磁带-→固态-→大容量数字记
录 • 软件分析功能：单纯心率、节律分析
-→ST段分析-→HRV、起搏通道、 Q-T、晚电位分析等
临床应用： ------捕捉一过性心脏病变,做
定性和定量分析
四大功能： • 心律失常分析 • 心肌缺血分析 • 心率变异性分析 • 起搏信号分析
脏起搏器治疗者； • 已安装永久心脏起搏器病人，随访起
搏器功能和疗效者； • 安装起搏器，进行抗心律失常治疗者。
5.根据心率变异性变化判断心脏自主 神经功能状态。 • 协助诊治各种心血管疾病，判断预后；
• 协助诊断心脏神经官能症、更年期综合 症；
• 了解抗心律失常、抗心肌缺血药物等对 心脏自主神经功能的影响。
1、心率：
• 成人24h平均心率：60（59）-87bpm
最高心率：活动时可达180bpm，随年龄
增加而降低。
最低心率：睡眠中多>40bpm，运动员可
更低，约38bpm，甚至26bpm。
• 窦性心动过缓的诊断标准： （1）一过性窦缓：某一时间内
HR<60bpm （2）持续性窦缓：24h总心搏数<86400
• 评价抗心律失常药物的疗效、毒性、致心 律失常作用。
• 协助诊断病态窦房结综合症。 适应症：
• 怀疑心律失常需明确诊断的病人
• 已诊断为心律失常的病人治疗前、治疗过 程中以及随访；
• 怀疑或已诊断为病态窦房结综合征病人。
3、在冠心病诊治中的应用：对不同阶段的 冠心病患者诊断和治疗都有指导作用。 • 确定有无心肌缺血，协助诊断冠心病 ； • 定性和定量分析心肌缺血，对严重程度、 与日常活动的关系等进行判断； • 诊断不同类型的心绞痛，对发作特点、 严重程度等进行判断。特别对诊断无症 状心肌缺血、不典型心绞痛、变异性心 绞痛等价值更大；
• 诊断心肌缺血，是DCG最基本、最重要的功能 之一，有特殊价值。
• 对临床应用价值的大小，尚有争议，因为影响因 素多：
设备因素：导联体系、电极质量、记录技术及软件 分析功能等。目前，已基本解决。
日常生活状态：活动、体位、吸烟、进食、过度换 气、屏气、情绪变化等。
心脏因素：非缺血性心脏病、心室肥大、心动过速、 预激综合征、室内阻滞等。
>2.0s常是异常。运动员>2s的占37.1%。 • 室上性心律失常：
50-75%正常人可有，随年龄增长。 以房早为多，一般房早<100次/24h或 1/1000心搏。
短阵，偶发的室上速，房颤、房扑少见。 • 室性心律失常：
50%的正常人 可见，随年龄增多。 <100次/24h，1/1000心搏，≤5/h。 >10次/1000次心搏，多为非生理性。 单发为多，偶有多源性、成对、R on T、VT等。