同煤集团医疗卫生资源配置现状分析

同煤集团医疗卫生资源配置现状分析【中图分类号】r197 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526（2012）12-0455-01

同煤集团医疗卫生事业是建国后逐步发展壮大的，历经了60多年的发展建设，已由初始的1所局属医院（大同煤矿医院）发展成为拥有52所医疗卫生机构的服务体系。担负着全公司80万员工家属及周边居民的医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育与职业病、结核病防治等服务和生产急救任务。作为大型煤炭企业，同煤集团医疗服务体系总体较为完善。

1 历史沿革与发展状况

1949年10月，大同矿务局附属医院正式成立，这是山西省第一个局级医院。50年代初期，国家建立了劳保医疗制度和公费医疗制度，使大同矿务局医院得到了一定的发展。到70年代初，已有局级医院三家，矿级医院7家，医疗网络基本形成。80年代许多技术在雁同地区都处于领先水平。到1993年底，全局有局级医院4个，矿办医院7个，矿（厂）卫生站19个，保健站11个。共有床位2816张，医务人员3669人，年门急诊量81万人次，基本能满足全局职工家属就医。20世纪末，煤炭行业遇到了前所未有的生产经营困难，医疗卫生事业发展停滞不前，门急诊人数锐减，2000年只有83738人次，是1994年的11%；住院9787人，是1994年的34%；随着集团公司经营形势的好转，于2005年，同煤集团进行职工医疗制度和医疗卫生体制改革，实行统账结合的医疗保险制度，并将集团公

司本部划为平旺、口泉、云冈三大医疗服务区域，进行系统性的业务和管理重组，使集团公司的医疗卫生事业得以又一次腾飞发展。至2011年，医疗卫生机构增至52所（独立设置或兼有社区卫生服务功能的机构33所）。其中：三级综合医院1所，二级规模综合医院2所、专科医院2所，一级综合医院17所（兼有社区卫生服务功能的中心14所、站2所），门诊部3所（1所兼有社区卫生服务中心职能），卫生所（室）9所，独立的社区卫生服务站点16所（中心7所，站9所），卫生机构2所（防疫站、妇幼站）。年诊疗155万人次，住院3.9万人次，员工4274人（不包括合同制护士），卫技人员3467人，病床3038张，年业务总收入5亿多元。

2 资源分布与医疗格局

医疗卫生资源散在的分布于平旺、口泉、云岗沟三大区域内，其中，平旺地区有37所医疗机构，口泉沟9所、云冈沟6所，医疗卫生资源主要集中在平旺地区。初步形成了以同煤总医院、二医院、三医院、结防（肿瘤）医院、职业病防治院为主体，以卫生防疫、妇幼保健为中心，以社区卫生服务为基础的服务网络。工作中统一协调、区域管理、对口支援，初步建立了“大病进医院，小病进社区”的医疗格局，形成了完备的医疗卫生服务体系。

目前，总医院下属管理23所基层医疗卫生机构，二医院13所、三医院7所、结防院1所，医卫中心下设2所医疗机构（机关门诊部、防疫门诊部）、2所卫生机构（防疫站、妇幼站）、医师护士比例：同煤集团医护比为1∶0.92，高于全国的平均水平的 1∶0.75。

3 作用与地位

同煤集团是国有特大型煤炭企业，煤矿工人作业有着极高的生产安全风险，工伤急救和事故急救是我们工作的主要任务之一。同煤集团的医疗卫生机构立足企业发展，惠及员工群众，建立健全了三级医疗急救网，成立了同煤集团医疗卫生应急救援组织机构和应急救援专家队伍。加强了井口（下）急救站、医院急诊科的建设，投入配备了医卫应急设备，组建了4支应急医疗队、1支卫生防疫队、1支专家队伍。集团公司120救护已并入大同市医疗急救网络。总医院还承担着“国家矿山救护中心大同分中心”的职责，范围涵盖整个太原以北地区的矿山应急医疗救护任务。在汶川、玉树地震、问题奶粉事件及矿山事故等多起大型突发事件中积极出色地完成

了医疗卫生应急救援任务。同时，同煤医院大力改善就医环境，实施便民服务流程再造，不断加强管理，整体提升医疗服务水平，部分就医条件处于大同市领先，多项技术项目填补了华北地区技术空白，部分项目达到国内领先水平。总医院被卫生部确定为“全国优质护理示范工程重点联系医院”，被省卫生厅评为“优质护理服务示范工程活动示范医院”，职防院成为中国煤矿尘肺病治疗基金会定点医院和国家尘肺病治疗基金会科研基地。为促进企业安全生产提供有力的健康保障。

4 存在的问题

4.1 资源配置不平衡。2007年，随着棚户区改造工程逐步完成，大批员工家属搬迁至恒安新区，口泉、云岗两条沟的医疗机构服务

人群锐减，其设施，人员不同程度存在着闲置。恒安新区目前仅有的4家社区卫生服务中心不能满足员工家属的基本医疗需求。

4.2 各医疗机构的发展不平衡。近几年来，各医疗机构的发展出现分化，工作量严重失衡，部分医疗机构超负荷运作，门诊量居高不下，住院床位紧张，而部分基层医疗机构门可罗雀，床位闲置，工作量严重不足，最少日门诊量不到10余人。

4.3 医卫人员配置不合理，小专业人员缺乏：部分基层医疗机构近几年基层医疗机构没有补充新的技术人员，药剂、检验、放射等专业人员严重短缺，造成了部分医疗机构存在着混岗等现象。

4.4 卫生技术人才短缺：从卫生技术人员队伍学历构成看，高学历的学科带头人短缺，在职人员中的本科、专科毕业学历中后续学历的比例偏高，近几年总医院虽招了近百名硕士研究生，其他直属医院招了部分本科生，但也没从根本上解决问题。

5 讨论

针对以上情况，首先应尝试走医疗集团化经营的新路子，组建医疗集团，整合现有医疗资源，因地制宜，对集团公司人员、设备、技术等医疗资源实行统一管理，使医疗资源合理流动，避免医疗资源的重复配置、闲置、及配置不足等现象，最大限度利用现有医疗资源，为集团公司节约医疗成本。其次，要突出矿山生产急救职能，在生产矿井集中地区中心地带成立矿山救护中心，人员合理分流至恒安新区。第三，应培养和吸纳各专业人才，尤其是大力培养小专业人才，保证医疗安全，提升医疗质量。第四，继续发挥直属医院

的院龙头作用，要做大做强，做精做优，在“建设新同煤、打造新生活“的进程中，不断满足员工群众日益增长的健康需求，为企业的安全生产保驾护航。

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