住培临床技能教学教案模板【精品文档】

专业住培临床技能教学教案

培训项目导尿术

器械准备男（或|和女）性导尿模型、屏风、治疗车、锥形瓶、平捏、棉球、一次性导尿包（若干个）、无菌手套、0.5％碘伏棉球、一次性垫巾或橡胶单及治疗巾、浴

巾

基本教材主要参考书及相关网站

1.基本教材：《外科学》人民卫生出版社陈孝平主编第八版2008年《中国医学生临床技能操作指南》人民卫生出版社陈红主编第2版2014

2. 参考书：《坎贝尔-沃尔什泌尿外科学》主编WEIN，NOVICK等北京大学医学出版社；《吴阶平泌尿外科学（上、下）》主编吴阶平等山东科学技术出版社；《(2014版)中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》主编那彦群等人民卫生出版社；《泌尿外科手术学》主编梅骅等人民卫生出版社

3. 相关网站：

/新乡医学院第一附属医院泌尿外科网站

/ 北京大学泌尿外科研究所

教学目标与要求1. 知识目标：掌握导尿术的适应证和操作方法

2. 能力目标：掌握急性尿潴留诊断与鉴别诊断的思路和方法

3. 人文目标：了解急性尿潴留的病因及预防措施，树立医务工作者的责任感和使命感

教学重点与难点1. 重点：急性尿潴留的临床表现及治疗原则

2. 难点：导尿术的消毒顺序、置入尿管的具体方法

教学内容与时间分配1. 导课………………………………………………5分钟

2. 临床病例（急性尿潴留）…………………………5分钟

3. 导尿术示范…………………………………………20分钟

4. 导尿术过程讲解………………………………10分钟

5. 学生练习……………………………………………60分钟

6. 学生示范……………………………………………15分钟

7. 总结……………………………………………5分钟

教学方法与手段

将理论联系临床实际贯穿教学过程，合理利用图片、图表、视频等媒体手段和信息化教育技术，把课堂讲解与临床病例场景结合，将复杂的病理病因形象化，加深学生理解记忆、培养临床思维能力。

1. 重点突出：针对教学重点内容，分别设置了“门诊场景”和“病房场景”，通过情景再现，关键问题导入和急性尿潴留典型病例介绍，引导学生主动思考，师生互动，重点学习导尿的适应证及过程。

2. 难点化解：针对导尿消毒包括初步会阴部消毒、置入尿管前再次消毒两次消毒特异性、男性导尿过程阴茎角度要求这一难点，联系无菌切口消毒、感染切口消毒顺序差异以及男女性尿道解剖学差异，以问题为中心，应用案例式教学法、启发式教学法，引导学生归纳总结，进而利用临床诊断思路凝炼导尿术的消毒顺序及具体置管方法

科室主任审阅意见：

签名：年月日教研室主任审阅意见：

签名：年月日

教案具体内容：

一、定义及分类

导尿术(catheterization)：是在严格的无菌操作下，将无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。

分类：1.一次性导尿术2.留置导尿术

二、适应症及禁忌症

适应症：

1.尿潴留、充盈性尿失禁患者

2.获得未受污染的尿标本

3.尿流动力学检查，测定膀胱容量、压力、残余尿量

4.危重患者检测尿量

5.行膀胱检查（膀胱造影、膀胱内压测量图）

6.膀胱内灌注药物进行治疗

7.腹部及盆腔器官手术前准备

8.膀胱、尿道手术或损伤患者

禁忌症：

1.急性下尿路感染

2.尿道狭窄及先天性畸形无法留置导尿管者

3.相对禁忌证为严重的全身出血性疾病及女性月经期

三、导尿术操作

1、评估

患者的年龄、病情、临床诊断、意识状态、生命体征、自理能力。

患者的心理状态，对导尿的认识及合作程度。

患者膀胱充盈度及会阴部情况。

2、准备

操作者准备：洗手、戴帽子口罩、核对信息。

患者准备：患者及家属了解导尿的目的、过程、注意事项及配合要点。

环境准备：关门窗，调节室温，屏风遮挡。

物品准备：无菌导尿包、无菌手套、0.5％碘伏棉球、一次性垫巾或橡胶单及治疗巾、浴巾。

3、操作过程

核对解释：核对病人信息。解释操作目的

帮助病人脱去对侧裤子，盖在近侧腿部，

对侧用被遮盖，近侧盖上浴巾，协助病人

体位：取屈膝仰卧位，两腿略外展，暴露外阴。

铺巾：将治疗巾垫于病人臀下，放治疗盘于会阴部。

消毒导尿：

①初步消毒

②打开导尿包

③戴手套铺洞巾

④润滑导尿管

⑤再次消毒

⑥插导尿管

男女尿道区别：

男性尿道：

一长、二弯、三狭窄

女性尿道：

短、宽、直，富于扩展性

女性患者的导尿方法

①初步消毒

消毒：左手戴手套，右手持镊子夹浸有碘伏溶液的棉球依次消毒：阴阜→对侧大阴唇→近侧大阴唇→对侧大小阴唇沟→近侧大小阴唇沟→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口

②打开导尿包

取无菌导尿包置于患者两腿之间，打开。准备消毒棉球及石蜡油棉球

③戴手套铺洞巾

戴无菌手套，铺洞巾，使洞巾与治疗巾内层形成一无菌区域。

④润滑导尿管

取无菌导尿管，用石蜡油棉球润滑导尿管前端。

导尿管种类：

单腔导尿管

（用于一次性导尿）

双腔导尿管

（用于留置导尿）

三腔导尿管

⑤再次消毒

将弯盘置于会阴处，左手拇指、食指分开并固定大阴唇，右手持血管钳夹碘伏棉球消毒：尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口

由内→外→内自上而下

⑥插导尿管

插导尿管：右手将弯盘后撤，治疗碗上移到会阴处，嘱患者缓慢呼吸，导尿管末端放于弯盘内，血管钳夹住导尿管轻轻插入尿道4-6cm，见尿后再插入2-3cm。

女性导尿特点：

易感染易混淆