陈旧性孟氏骨折
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儿童陈旧性孟氏骨折治疗体会
中 国现 代 药 物 应 用 ２０１４年 １月第 ８卷 第 ２期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍ０ｄ Ｄｒｕｇ Ａｏｏ１．Ｊａｎ ２０１４，Ｖｏ１．８。Ｎｏ．２
· ５７ ·
素原水平会极 度升高 ，而 降钙 素原 的半 衰期 较长 ，其 他 因素 对其无影 响 ，不容易 降解 ” Ｊ。研 究认为 ，降钙素 原水平 检测 有助于鉴别细 菌性 感染及非细菌性感 染 ，降钙素 原水平在 细 菌感染 时水平 升高 。研究表 明，降钙素原 水平在 细菌性感 染 时升高 ，常高于 ２ ｎｅ／ｍｌ，本文 中的支原体肺 炎患儿 的 降钙素 原水平均 为 ０．２８ ｎｇ／ｍｌ，所 以根据 降钙素原 检测水平 有助 于 鉴别是 否 为 细 菌 性 感 染 ，为 临床 应 用 抗 生 素 治 疗 提 高 参 考 。Ｃ反应蛋 白而是炎症 反应 的敏感 指标 ，本文 中急性 期 和恢复期其水 平有 所 升高 ，均 高于对 照组 。所 以 ，血 清降 钙 素原和 ｃ反应蛋 白水平在支原体肺炎 患儿 中有所升 高 ，结 合 支原体特异性抗 体等 联合 检测 ，有 助 于支原 体肺 炎诊 断 ，有 助于评估患儿病 情。
作者单位 ：１１００４４ 沈 阳市骨科 医院儿科
３ 讨 论 许多儿童 因桡骨 骨骺 尚未骨化 ，桡 骨小头 的位置难 于看
清 ，易造 成遗 漏诊断 ，摄 片时应带 肘关节 ，观察是 否合并桡 骨 小头脱位 。儿童伤后 因疼痛不配合 ，常于伤后首 次拍 片不 能 摄到完全肘关节正 侧位 ，出现对 位重 叠现象 ，难 以 良好判 断 是否存在桡骨小头 脱位 情况 。且部 分伤 者可 能伤时 存在 关 节囊破损 ，但 伤后桡骨 小头 脱位 自行 复位 ，但 可 因尺 骨折 端 的不稳定等 因素 ，发生 再次脱 位 ，因此 建 议对 尺骨 中上段 骨 折于伤后 ３ ｄ、７ ｄ常规复查 ｘ—ｒａｙ片 以减少 陈 旧性孟 氏骨 折 的发生 。Ｏｇｄｅｎ强调 ，尺骨 骨折 成角 或 重叠 移 位 ，而不 合 并 桡 骨骨折 ，都 应该 疑有 桡 骨脱 位 。无论 在任 何 方 向的 ｘ－ ｒａｙ片上 ，桡 骨纵轴均应通过肱骨 小头骨化 中心 ，否则 即认 为 桡 骨头脱位或半脱 位 。不 同于早 期 多数学 者 主张待 儿童 发 育成熟后行桡骨头 切除 术 ，近来 主张早 期手 术者 渐 多 ，综 合 作 者临床经验及本组病例 ，认为对儿童 陈旧性孟 氏骨折应 持 积极态度 ，特别是 年龄较小儿童 ，尽 可能争 取手术治 疗 ，这 有 利于恢复伤肢正 常解剖 关 系。尽管 对于 １年 以上 的儿童 孟 氏骨折 ，由于桡骨 过度 生长 ，桡骨小 头及桡 骨颈发育 畸形 ，关 节内软组织填充 ，肘外翻畸形严重 ，增加 了手术复位 的难度 ， 以及 术后肘关节功 能恢 复难 是临 床一 大难点 。作者 仍主 张 积极治疗 ，因儿童的陈 旧性孟 氏骨折 ，尤其 年龄较小 患者 ，桡 骨头脱位可致肢体 发育不 良，肘关 节屈 曲受 限 ，肘 外 翻畸 形 甚 至提早出现骨 眭关节炎 ，迟发性桡神 经深支损 伤等严重 不 良后果 。手术关健是矫正尺骨成角 畸形 ，陈 旧性孟 氏骨折 环 状 韧带多 已粘连 ，难 以找到 ，不能 自身修补 ，常 以前 臂筋膜 条 重建最为简便易行 ］。对肱桡关节 固定 问题 ，作 者认 为 因关 节 囊及 环状韧带 的破 坏 ，重建 修补 环状 韧带后 ，桡 骨 头在 屈 伸 旋转等情况 下 多不 稳 ，有 必要 通 过肱 骨小 头 固定肱 桡关
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素原水平会极 度升高 ，而 降钙 素原 的半 衰期 较长 ，其 他 因素 对其无影 响 ，不容易 降解 ” Ｊ。研 究认为 ，降钙素 原水平 检测 有助于鉴别细 菌性 感染及非细菌性感 染 ，降钙素 原水平在 细 菌感染 时水平 升高 。研究表 明，降钙素原 水平在 细菌性感 染 时升高 ，常高于 ２ ｎｅ／ｍｌ，本文 中的支原体肺 炎患儿 的 降钙素 原水平均 为 ０．２８ ｎｇ／ｍｌ，所 以根据 降钙素原 检测水平 有助 于 鉴别是 否 为 细 菌 性 感 染 ，为 临床 应 用 抗 生 素 治 疗 提 高 参 考 。Ｃ反应蛋 白而是炎症 反应 的敏感 指标 ，本文 中急性 期 和恢复期其水 平有 所 升高 ，均 高于对 照组 。所 以 ，血 清降 钙 素原和 ｃ反应蛋 白水平在支原体肺炎 患儿 中有所升 高 ，结 合 支原体特异性抗 体等 联合 检测 ，有 助 于支原 体肺 炎诊 断 ，有 助于评估患儿病 情。
作者单位 ：１１００４４ 沈 阳市骨科 医院儿科
３ 讨 论 许多儿童 因桡骨 骨骺 尚未骨化 ，桡 骨小头 的位置难 于看
清 ，易造 成遗 漏诊断 ，摄 片时应带 肘关节 ，观察是 否合并桡 骨 小头脱位 。儿童伤后 因疼痛不配合 ，常于伤后首 次拍 片不 能 摄到完全肘关节正 侧位 ，出现对 位重 叠现象 ，难 以 良好判 断 是否存在桡骨小头 脱位 情况 。且部 分伤 者可 能伤时 存在 关 节囊破损 ，但 伤后桡骨 小头 脱位 自行 复位 ，但 可 因尺 骨折 端 的不稳定等 因素 ，发生 再次脱 位 ，因此 建 议对 尺骨 中上段 骨 折于伤后 ３ ｄ、７ ｄ常规复查 ｘ—ｒａｙ片 以减少 陈 旧性孟 氏骨 折 的发生 。Ｏｇｄｅｎ强调 ，尺骨 骨折 成角 或 重叠 移 位 ，而不 合 并 桡 骨骨折 ，都 应该 疑有 桡 骨脱 位 。无论 在任 何 方 向的 ｘ－ ｒａｙ片上 ，桡 骨纵轴均应通过肱骨 小头骨化 中心 ，否则 即认 为 桡 骨头脱位或半脱 位 。不 同于早 期 多数学 者 主张待 儿童 发 育成熟后行桡骨头 切除 术 ，近来 主张早 期手 术者 渐 多 ，综 合 作 者临床经验及本组病例 ，认为对儿童 陈旧性孟 氏骨折应 持 积极态度 ，特别是 年龄较小儿童 ，尽 可能争 取手术治 疗 ，这 有 利于恢复伤肢正 常解剖 关 系。尽管 对于 １年 以上 的儿童 孟 氏骨折 ，由于桡骨 过度 生长 ，桡骨小 头及桡 骨颈发育 畸形 ，关 节内软组织填充 ，肘外翻畸形严重 ，增加 了手术复位 的难度 ， 以及 术后肘关节功 能恢 复难 是临 床一 大难点 。作者 仍主 张 积极治疗 ，因儿童的陈 旧性孟 氏骨折 ，尤其 年龄较小 患者 ，桡 骨头脱位可致肢体 发育不 良，肘关 节屈 曲受 限 ，肘 外 翻畸 形 甚 至提早出现骨 眭关节炎 ，迟发性桡神 经深支损 伤等严重 不 良后果 。手术关健是矫正尺骨成角 畸形 ，陈 旧性孟 氏骨折 环 状 韧带多 已粘连 ，难 以找到 ，不能 自身修补 ，常 以前 臂筋膜 条 重建最为简便易行 ］。对肱桡关节 固定 问题 ，作 者认 为 因关 节 囊及 环状韧带 的破 坏 ，重建 修补 环状 韧带后 ，桡 骨 头在 屈 伸 旋转等情况 下 多不 稳 ，有 必要 通 过肱 骨小 头 固定肱 桡关
多年小儿陈旧孟氏骨折的治疗体会
间 ３～ ６个 月 。
４ 典型病例
李 某 ， ，０岁 。入 院 诊 断 ： 陈 旧 孟 氏 骨 折 。 女 １ 左 病史 ： ５～６年 前 曾摔 伤 左 前 臂 ， 即肘 部 肿 痛 ， 动 当 活 不 利 ， 当地 医 院求 治 ， 在 未特殊 处 理 ， 患儿 患 肢肿 痛 自
行 消退后 自由活动 ， 渐左肘 部 出现 畸形 ， 就 医 ， 渐 未 近
来 肘部 畸形 加重并 出现 肘部 疼痛 不适 来 诊 。查体 ： 少 年 女性 ， 发育 良好 。右 肘 正 常 ， 肘 伸 直 位 肘关 节 明 左 显外 翻 畸形 ， 前 可触及 脱 出的桡 骨 小头 ， 外 翻力 ， 肘 加 肘 外 翻达 ４ 。 ５ 。ｘ线 片 示 肘关 节 发 育 紊乱 ， 骨 小 头 桡 向前脱 位并 明显增 长 ， 肱骨小 头 过度 发育 并 明显 前倾 （ １ 。治疗 ： 肘 后外侧 弧形 切 口， ８ｅ 逐层 图 ） 取左 约 ｍ， 切 开 ， 宽 １ｅ 长 ８ＯＩ 取 ｍ １ 的深 筋 膜条 ， Ｔ 自肘 肌 与 尺侧 腕 伸肌 之 间 进 入 切 开 关 节 ， 桡 骨 小 头 向前 完 全 脱 见 位 ， 骨 小 头 明 显 增 长 ， 出 尺 骨 冠 突 关 节 面 约 桡 高 ０ ７ｃ 桡 骨小 头 失 去 凹 盘形 状 而 呈 半球 形 ， 骨小 ． ｍ， 肱
Ｍｏ ｔ ｇ ｎｅ ｉ ｇ ａ骨折
小儿
孟 氏骨 折是 小儿常 见损 伤类 型 ， 由于小 儿 肘部 骨 骺 发 育特点 及尺 骨弯 曲型青枝 骨折 ，，ｌ 氏骨折 时 ｄＪ￣ 孟 常漏诊 形成 陈 旧孟 氏骨折 。我 院 自 ２０－ ２０ ０６ ０９年 收治 ８例长 达 ５年 以上 的陈 旧孟 氏骨折 ， 传 统尺 骨 用 延 长无 法复 位桡 骨 小 头 ， 们 采 用 尺 骨 矫 形 、 骨 短 我 桡 缩 、 骨小头 复 位 、 状 韧 带 重建 术 ， 次 解 决 问题 ， 桡 环 一
４ 典型病例
李 某 ， ，０岁 。入 院 诊 断 ： 陈 旧 孟 氏 骨 折 。 女 １ 左 病史 ： ５～６年 前 曾摔 伤 左 前 臂 ， 即肘 部 肿 痛 ， 动 当 活 不 利 ， 当地 医 院求 治 ， 在 未特殊 处 理 ， 患儿 患 肢肿 痛 自
行 消退后 自由活动 ， 渐左肘 部 出现 畸形 ， 就 医 ， 渐 未 近
来 肘部 畸形 加重并 出现 肘部 疼痛 不适 来 诊 。查体 ： 少 年 女性 ， 发育 良好 。右 肘 正 常 ， 肘 伸 直 位 肘关 节 明 左 显外 翻 畸形 ， 前 可触及 脱 出的桡 骨 小头 ， 外 翻力 ， 肘 加 肘 外 翻达 ４ 。 ５ 。ｘ线 片 示 肘关 节 发 育 紊乱 ， 骨 小 头 桡 向前脱 位并 明显增 长 ， 肱骨小 头 过度 发育 并 明显 前倾 （ １ 。治疗 ： 肘 后外侧 弧形 切 口， ８ｅ 逐层 图 ） 取左 约 ｍ， 切 开 ， 宽 １ｅ 长 ８ＯＩ 取 ｍ １ 的深 筋 膜条 ， Ｔ 自肘 肌 与 尺侧 腕 伸肌 之 间 进 入 切 开 关 节 ， 桡 骨 小 头 向前 完 全 脱 见 位 ， 骨 小 头 明 显 增 长 ， 出 尺 骨 冠 突 关 节 面 约 桡 高 ０ ７ｃ 桡 骨小 头 失 去 凹 盘形 状 而 呈 半球 形 ， 骨小 ． ｍ， 肱
Ｍｏ ｔ ｇ ｎｅ ｉ ｇ ａ骨折
小儿
孟 氏骨 折是 小儿常 见损 伤类 型 ， 由于小 儿 肘部 骨 骺 发 育特点 及尺 骨弯 曲型青枝 骨折 ，，ｌ 氏骨折 时 ｄＪ￣ 孟 常漏诊 形成 陈 旧孟 氏骨折 。我 院 自 ２０－ ２０ ０６ ０９年 收治 ８例长 达 ５年 以上 的陈 旧孟 氏骨折 ， 传 统尺 骨 用 延 长无 法复 位桡 骨 小 头 ， 们 采 用 尺 骨 矫 形 、 骨 短 我 桡 缩 、 骨小头 复 位 、 状 韧 带 重建 术 ， 次 解 决 问题 ， 桡 环 一
中西医结合治疗儿童陈旧性孟氏骨折的探讨
３ ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ｏ ｐ ｅ ｎ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎａ ｒ ｌ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｈ ｅ ｒ ｂ ａ ｌ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ，ｆ ｕ ｍｉ ｇ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｉ ｆ ｍｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｅ ｘ ｅ ｒ ｃ ｉ ｓ ｅ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ： Ａｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ Ｋｉ ｍ’ Ｓ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｒ ｄ ， ３ ３ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｅ ｘ ｃ ｅ ｌ ｌ ｅ ｎ ｔ ， ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｇ ｏ ｏ ｄ ， ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｇ ｏ ｏ ｄ ，１ ｃ ａ ｓ ｅ ｏ ｆ ｄ ｉ ｆｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ． Ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｃ ｅ ｌ ｌ ｅ ｎ ｔ
ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｅ ｘ ｅ ｒ ｃ ｉ ｓ ｅ ｉ ｓ ａ ｎ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｗａ ｙ ．
［ Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ］ Ｏ ｂ ｓ ｏ ｌ ｅ ｔ ｅ ； Ｍｏ ｎ ｔ ｅ ｇ ｇ ｉ ａ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ； Ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
Ｃ Ｊ Ｃ Ｍ 中医 临 床 研 究 ２ ０ １ ３年 第 ５卷 第 １ ８期
． ． ９ ７ ． ．
中 西 医 结 合 治 疗 儿 童 陈 旧 ， 陡孟 氏 骨 折 的 探 讨
Ｄｉ ｓ ｃ ｕ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｏ ｌ ｄ ｍｏ ｎ ｔ ｅ ｇ ｇ ｉ ａ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｉ ｎ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ｉ ｎ
ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｅ ｘ ｅ ｒ ｃ ｉ ｓ ｅ ｉ ｓ ａ ｎ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｗａ ｙ ．
［ Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ］ Ｏ ｂ ｓ ｏ ｌ ｅ ｔ ｅ ； Ｍｏ ｎ ｔ ｅ ｇ ｇ ｉ ａ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ； Ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
Ｃ Ｊ Ｃ Ｍ 中医 临 床 研 究 ２ ０ １ ３年 第 ５卷 第 １ ８期
． ． ９ ７ ． ．
中 西 医 结 合 治 疗 儿 童 陈 旧 ， 陡孟 氏 骨 折 的 探 讨
Ｄｉ ｓ ｃ ｕ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｏ ｌ ｄ ｍｏ ｎ ｔ ｅ ｇ ｇ ｉ ａ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｉ ｎ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ｉ ｎ
12-尺骨成角截骨治疗儿童陈旧性孟氏骨折 六院 仲肇平
尺骨成角截骨治疗儿童陈旧性孟氏骨折宁波市第六医院小儿骨科仲肇平任荣王浩然彭琳瑞曹进叶志孟郑华江张楠目的：探讨通过手术尺骨成角截骨治疗陈旧性孟氏骨折对恢复肘关节正常解剖关系及功能的疗效，以及存在的问题。
方法：2005年7月~2014年12月治疗儿童陈旧性孟氏骨折37例，男28例，女9例。
年龄8~16岁，平均8.7岁。
右侧18例，左侧19例；就诊时间从伤后23天~6年7个月，平均12.6个月。
其中早期误诊6例，漏诊11例，急性期非手术治疗失败7例，手术治疗失败8例，原因不明5例。
体格检查：肘关节前、后方或外侧可触及脱位的桡骨头，肘关节屈伸活动正常，前臂平均旋前42°，旋后59°，6例特别是手术治疗失败者前臂旋转活动减少,2例屈伸受限。
手术方法：麻醉后行尺骨上段截骨，松解桡骨头周围的疤痕粘连后复位，仍有12例桡骨头复位困难或复位后不稳定。
根据桡骨头复位的方向，通过截骨后尺骨反向成角来复位桡骨头并使桡骨头复位稳定，以恢复解剖关系为准；不做钢针固定肱桡关节，也不修补桡骨头环韧带。
术中尺骨截骨用加压锁定钢板固定，8例受伤时间超过一年半，桡骨头复位困难，同时做桡骨短缩截骨。
术后屈肘位石膏固定4~6周，石膏拆除后加强功能锻炼，尺骨内固定放置6~12个月。
结果：全部病例均得到随访，术后随访3~69个月，平均14.3个月。
术后评价包括肘关节及前臂外形，肘关节屈伸功能和前臂旋转功能，包含肘、腕关节的前臂.线片。
本组34例无桡骨头外凸畸形，肘关节及前臂外观正常，肘关节屈伸活动不受影响；前臂旋转功能良好，术后3个月测量前臂旋前平均78°，旋后平均82°，（其中5例发病六年半的患儿，桡骨头成功复位但术后前臂旋转功能欠佳，旋前35°，旋后40°；肘关节.线片显示29例肱、桡、尺三骨关系正常，桡骨干纵轴线在任何位置伸屈都通过肱骨小头骨化中心，尺骨“反向成角”不影响外观及活动。
儿童陈旧性孟氏骨折的中西医结合治疗
１ 临床 资 料 然铜 等 ； 期 （ 后 术后 ４周 以上 ） 以补 肝 肾 、 筋 骨 为 强 本组 １ 中男 １ ８例 ２例 ，女 ６例 ；年 龄 ３～ｌ 主 ， 用 补 肾 壮筋 汤加 木 瓜 、 寄 奴 、 ２ 方 刘 白术 、 山药 、 岁 ， 均 ８岁 ； 侧 １ ， 侧 ８例 ； 后 至 手 术 平 左 ０例 右 伤 例， Ⅱ型 １ ， 例 Ⅲ型 ７例 ； 并桡 神 经损 伤 ２例 ， 合 尺 骨畸形 愈合 １ 。 ４例
最 明显 处 ， 于冠状 面 做一 长斜 形 的截骨 ， 轻轻 牵拉 ， ３１ 疗效评 定标 准 ．
肘后贯穿 固定肱桡关节 ，最后紧缩缝合关 节囊及 周 围组 织 。 术后石 膏 固定 关节 于屈 曲 ９ 。前臂 旋 ０、
收 稿 日期 ：０ ６ １— ６ 修 回 日期 ：０ ６ ｌ— ３ ２０—０２ ； ２０ 一 １０
维普资讯
第３ 第 １ 卷 期 ２０ ０ ７年 １ 月
中 医 儿 科 杂 志
ＪＰＥ ． Ｄ ＬＲＩ １ ＣＳ ＯＦ ＴＣＭ
Ｖｏ ． Ｎｏ． １３ １
Ｊ ｎ２ ０ ａ ．０ ７
儿 童 陈 旧性孟 氏骨 折 的 中西 医结 合 治疗
杨 雨 呖 赵 军 红 ，
桡骨小头半脱位。可： 时有疼痛 ， 不影响 口常生活 ， 肘关 节活 动受 限 １。 内 ，前臂 旋 转 活动 受 限 ２ 。 ５以 ０
优 良率 ８ ． ８ ９％。 结论 ： 陈旧性 儿童孟 氏骨折 在手 术 治疗后 ， 用 中药 内服 及 熏洗 ， 以功能锻 炼 ， 一 对 采 辅 是
种 较理 想的 治疗 方法 。
关 键 词 ： 氏骨折 ； 旧性 ； 孟 陈 儿童 ； 中西 医结合 治疗
中 图分类号 ： ２ ４ １ Ｒ ７ ．１ 文献 标识 码 ： 文章编 号 ：６ ３－２ ７ ２ ０ ） １０ ３ — ２ Ｂ １７ － ９ （０ ７ ０ — ０ ３ ０ ４ 尺 骨近 端 １ ３骨折 合 并桡 骨 头 脱位 ，称 为孟 ／ 后 位 ， 后拆 除 。 ６周
手术治疗儿童陈旧性孟氏骨折临床分析
道如下 。
予 以纠 正 ， 则 将 会 导致 挠 骨头 等 发 育畸 形 ， 出现 肘 外 响肘 部 和 前臂 的功 能 。所 以笔者 认 为早 期 手 术 治疗 可
１ ． １ 临床 资料 ：随机 选 取 ２ ０ ０ ９年 ｌ １ 月到 ２ ０ １ ２年 ９月 在 我 院 治 恢 复 尺 骨 、 肘 关 节 的解 剖 位 置 ， 促进 肘 关 节 的早 期 塑 形 ， 降低 功
疗的 ３ ８例 儿 童 陈 旧 性 盂 氏 骨 折 作 为研 究 对 象 ， 男 ２ ５例 ， 女 １ ３ 能 障 碍 。另外 ，儿 童 陈 旧性 盂 氏骨 折 多数 伴 有桡 神 经 的 损伤 情 例； 年 龄（ ２ ～ １ ６ ） 岁， 平均 （ １ ２ ￣ １ ． ９ ） 岁； 左侧 ２ ３ 例， 右侧 １ ５例 ， 按 况 ， 据 临床 统 计 约有 ２ ０ ％有 此 并 发 症 ， 尤 其是 Ｉ型 和 Ⅲ型 ， 一 般 Ｂ ａ ｄ ｏ分 型 为 Ｉ型 为 １ ８例 ， Ⅱ型 为 ｌ ０例 ， Ⅲ型 为 ８ 例， Ⅳ型为 ２ 是 由于脱 位或 者 骨 折等 挤 压 引起所 造 成 的 ， 断裂 的 较 为少 见 ， 临 例， 手 术 的 时 间为 伤后 ４周 一 ３年 ， 平均 为 （ １ ６ ￣ ５ ） 周。 床 上 只要 恢复 了脱位 或 者骨 折 ，神 经症 状 一 般术 后 ３个 月 会恢 １ ． ２ 方 法 ：在 臂 丛 或 全 麻 下 ，常 规 的 术 野 消 毒 铺 巾及 上 止 血 复 正常 ， 无 需术 中探 查 。
则 足 尺骨 的 畸 肜 矫 正 、 桡 骨 头 的复 位和 （ 或） 环 状 韧 带 的重 建 Ｉ ” 。 的 发育未 成 熟 等问 题 ， 主张 待 患 者骨 骼骨 化 后再 予 以 手术 治 疗 ， 下面就我院 ３ ８ 例 陈 旧性 盂 氏 骨折 采 用 手 术 治 疗 的 相关 情 况 报 但 是 考虑 到 尺骨 的 畸形 愈 合 以及 桡骨 头 的脱 位 状 态 ，若 不 及 时
予 以纠 正 ， 则 将 会 导致 挠 骨头 等 发 育畸 形 ， 出现 肘 外 响肘 部 和 前臂 的功 能 。所 以笔者 认 为早 期 手 术 治疗 可
１ ． １ 临床 资料 ：随机 选 取 ２ ０ ０ ９年 ｌ １ 月到 ２ ０ １ ２年 ９月 在 我 院 治 恢 复 尺 骨 、 肘 关 节 的解 剖 位 置 ， 促进 肘 关 节 的早 期 塑 形 ， 降低 功
疗的 ３ ８例 儿 童 陈 旧 性 盂 氏 骨 折 作 为研 究 对 象 ， 男 ２ ５例 ， 女 １ ３ 能 障 碍 。另外 ，儿 童 陈 旧性 盂 氏骨 折 多数 伴 有桡 神 经 的 损伤 情 例； 年 龄（ ２ ～ １ ６ ） 岁， 平均 （ １ ２ ￣ １ ． ９ ） 岁； 左侧 ２ ３ 例， 右侧 １ ５例 ， 按 况 ， 据 临床 统 计 约有 ２ ０ ％有 此 并 发 症 ， 尤 其是 Ｉ型 和 Ⅲ型 ， 一 般 Ｂ ａ ｄ ｏ分 型 为 Ｉ型 为 １ ８例 ， Ⅱ型 为 ｌ ０例 ， Ⅲ型 为 ８ 例， Ⅳ型为 ２ 是 由于脱 位或 者 骨 折等 挤 压 引起所 造 成 的 ， 断裂 的 较 为少 见 ， 临 例， 手 术 的 时 间为 伤后 ４周 一 ３年 ， 平均 为 （ １ ６ ￣ ５ ） 周。 床 上 只要 恢复 了脱位 或 者骨 折 ，神 经症 状 一 般术 后 ３个 月 会恢 １ ． ２ 方 法 ：在 臂 丛 或 全 麻 下 ，常 规 的 术 野 消 毒 铺 巾及 上 止 血 复 正常 ， 无 需术 中探 查 。
则 足 尺骨 的 畸 肜 矫 正 、 桡 骨 头 的复 位和 （ 或） 环 状 韧 带 的重 建 Ｉ ” 。 的 发育未 成 熟 等问 题 ， 主张 待 患 者骨 骼骨 化 后再 予 以 手术 治 疗 ， 下面就我院 ３ ８ 例 陈 旧性 盂 氏 骨折 采 用 手 术 治 疗 的 相关 情 况 报 但 是 考虑 到 尺骨 的 畸形 愈 合 以及 桡骨 头 的脱 位 状 态 ，若 不 及 时
儿童陈旧性孟氏骨折30例临床分析
创伤外科杂志 ２ ０ １ ３年第 １ ５卷第 ２期
Ｊ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ５ ， Ｎ ｏ ． ２
－
ｌ ７１ ・
・
经验交流 ・
文章编号 ： １ ０ ０ ９— ４ ２ ３ ７ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２— ０ １ ７ １ —０ ２
儿童陈 ｌ Ｅ ｔ 性 孟 氏骨 折 ３ ０例 临床 分 析
Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ３ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｐｒ ｅ ｖ ｉ ｏ ｕ ｓ ｍｏ ｎ ｔ ｅ ｇ ｇ ｉ ａ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕｒ ｅ ｉ ｎ ｃ ｈｉ ｌ ｄｒ ｅ ｎ
康 复训 练非 常重 要。功能 训练 时应 主动 运动 和被 动运 动 相
【 关键词 】孟氏骨折 ；前臂损伤 ；儿童
【 中图分类号】Ｒ ６ ８ ３ ． ４ １
【 文献标识码】Ｂ
结合 ， 动和静相结合 ， 先加强肌 肉收缩 ， 定 时做 指头屈 伸 和握
拳运动 ， ２周后 行肩关节 自由活动 。有神经 损伤者 ， 术后使 用
新鲜孟 氏骨折 （ ｍ ｏ ｎ ｔ ｅ ｇ ｇ ｉ ａ 骨折 ） 大部分复位后均较稳定 ，
促进神经功 能恢 复的药物 １ — ２个疗 程 ， 每疗程 １ ０～１ ４ ｄ 。
术后 随访 １～ ４年 ， 平均 ２ ． ２年 。根据 Ｍａ ｃ ｋ ａ ｙ － ２ ｊ
预后 良好 ；但 陈旧性孟 氏骨 折在成 人 为改 善功 能或 增进 美 ４ 结果
一
丝 钉内固定。探查肱桡 关 节 ， 彻底 清 除妨 碍复 位 的瘢痕 、 结
干纵轴线正位 向外 ， 侧 位 向前或 向后 偏移 ， 应 诊 为桡 骨小 头
Ｊ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ５ ， Ｎ ｏ ． ２
－
ｌ ７１ ・
・
经验交流 ・
文章编号 ： １ ０ ０ ９— ４ ２ ３ ７ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２— ０ １ ７ １ —０ ２
儿童陈 ｌ Ｅ ｔ 性 孟 氏骨 折 ３ ０例 临床 分 析
Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ３ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｐｒ ｅ ｖ ｉ ｏ ｕ ｓ ｍｏ ｎ ｔ ｅ ｇ ｇ ｉ ａ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕｒ ｅ ｉ ｎ ｃ ｈｉ ｌ ｄｒ ｅ ｎ
康 复训 练非 常重 要。功能 训练 时应 主动 运动 和被 动运 动 相
【 关键词 】孟氏骨折 ；前臂损伤 ；儿童
【 中图分类号】Ｒ ６ ８ ３ ． ４ １
【 文献标识码】Ｂ
结合 ， 动和静相结合 ， 先加强肌 肉收缩 ， 定 时做 指头屈 伸 和握
拳运动 ， ２周后 行肩关节 自由活动 。有神经 损伤者 ， 术后使 用
新鲜孟 氏骨折 （ ｍ ｏ ｎ ｔ ｅ ｇ ｇ ｉ ａ 骨折 ） 大部分复位后均较稳定 ，
促进神经功 能恢 复的药物 １ — ２个疗 程 ， 每疗程 １ ０～１ ４ ｄ 。
术后 随访 １～ ４年 ， 平均 ２ ． ２年 。根据 Ｍａ ｃ ｋ ａ ｙ － ２ ｊ
预后 良好 ；但 陈旧性孟 氏骨 折在成 人 为改 善功 能或 增进 美 ４ 结果
一
丝 钉内固定。探查肱桡 关 节 ， 彻底 清 除妨 碍复 位 的瘢痕 、 结
干纵轴线正位 向外 ， 侧 位 向前或 向后 偏移 ， 应 诊 为桡 骨小 头
孟氏骨折的治疗体会
岁 ， 均 ７ ３岁 。跌 伤 ２ 平 ． ６例 ， 祸伤 １ 。按 Ｂ ｄ … 法分 车 ２例 ａｏ 型 ，型 ２ Ｉ ２例 ， Ⅱ型 ９例 ， Ⅲ型 ７例 。合并桡神 经深 支损伤 １ ３
例 。伤后至来诊 时间 ６—１ ２个月 １ ，３～ ４个月 １ ，４ ８例 １ ２ ３例 ２ 个月 以上 ７例 ， 平均 １ 月。 ５个 Ｉ２ 手 术 方 法 采 用 臂丛 神经 阻滞 麻 醉 ， ． 止血 带 下 肘 后 Ｂｙ ｏｄ氏切 口进入 ， 剥离肘后肌 ， 尺骨斜形截 骨延长 ， 三棱 针 内 固定 ， 桡骨 小头复位 ， 环状 韧带 重建 或 修补 。３ ８例 中 以前 臂 筋膜条重建环状韧 带 ２ ６例 ， 环状 韧 带修 补 ８例 ， 伤 后 ３ ４例 个月同时行桡神经探 查术 。３ ４例桡骨小头 复位后 ， 作肱 桡关 节克氏针 （ １—１５ｍｍ） ． 固定 ， 术后 屈肘 ９ 。 臂 中立 位石 膏 ０前
本组 ３ ８例 ， ２ 优 ２例 ， １ 良 ３例 ， ３例 ， 良率 ９ ． １ 。 差 优 ２ １％
３ 讨 论
３ １ 孟 氏骨折的类型 ．
Ｍ ｎｅｇａ ｏ ｔ ｉ 骨折脱 位 的损 伤机制 颇为 ｇ
机 制研 究 ， 为桡 骨头各方 向的脱 位合并 不 同水平 的尺骨 骨 认
折 或尺桡 骨双骨折均应 列为 Ｍｏｔｇｉ ｎｅｇ ａ骨折 。该 类损 伤可 见 于各种 年龄 组 ， 但多见 于儿童及青少年 。 对 于新 鲜骨折大 部分 复 位后 均较 稳 定 ， 预后 良好 ， 陈 对
固 定 ， 后 拔 除 钢 针 Ｊ ２周 。
向下后方 向所传导 ， 手掌着 地的反作 用力 向上传 导致尺 骨近 端 发生骨折 ， 由于肘关节屈 曲及 向后 的外力 作用 使肱骨 小头
儿童陈旧性孟氏骨折治疗体会
关 键 词 ：陈旧性孟 氏骨折 ； 手术治疗 ； 环状韧带 中 图 分 类 号 ： ７６８４ Ｒ ２．３ 文献标 志码 ： Ａ 文 章 编 号 ： ０９ ８９ （０００ －０ ６－０ １０ － １４ ２１）７ ０８ ２
Ｔｒ ａ ｍ ｅ ｔｏ ｌ ｏ ｅ ｇ ａ Ｆｒ ｃ ｕ ｅ ｉ ｉｄ ｅ ｅ ｔ ｎ ｆＯ ｄ Ｍ ｎｔ ｇ ｉ ａ ｔ ｒ ｎ Ｃｈ ｌ ｒ ｎ
ｃ ｓ ｓａ ｄ ｐ ｏ ｎ ３ ｃ ｓ ． ｅ ｅ ｃ ｌ ｎ ／ ｏ ｄ—ａｅ Ｗ３ ０ ． ｎ ｌｓｏ Ｔｈ ａ ｌ ｐ ｒ ｔ ｎ ｏ ａ ｅ ｎ ｏ ｒｉ ａ ｅ Ｔｈ ｘ ｅｌ ｔ ｇ ｏ ｒ ｔ Ｓ９ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ ｅ ｅ ｅ ｒｙ ｏ ｅ ａｉ ｆ ｏ
ＹＩＳ ｎ－ ｅ。 ＡＮＧ ｏ ｌ ｈｅ ｄ Ｗ Ｂａ －ｉ
（ ｐ ｒｍｅ ｔ ｆ Ｏｒｈ ｐ ｄ ａ ，ｈ ｉｄ ｅ ｓＨｏ ｐ ｔ ｌｏ Ｊｉｎ ｘｉ ｏ ｉ ｃ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｔ ｏ ｅ ｉ ｃ ｔ ｅＣｈ ｌ ｒ ｎ’ ｓ ｉａ ｆ ａ ｇ ｖ ｎ ｅ。 ｏ Ｐｒ
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小儿陈旧性孟氏骨折的手术治疗
社 ，０ ２５ ２ ０ ：．
号 ，可 以满 足临床上 的需要 。各型号 的管 口一致 ，不 用再更 换注射 器 ，管 口呈圆锥形内有环状螺纹 ，在连接灌肠器时紧密 ，液体不宜滋
出。它管体透明在洗肠过程 中可随时观察液体颜色及不 同部位肠道的
［】 胡 丽 君， 秀容， 利霞 等． 天 性 巨结肠 术 前增 加 回流灌 肠量 ３ 陈 徐 先
［］ 朱 怡 然． 床护理 全 书，，Ｌ 分册 ［ ． 京： 京 出版社 ， ９ ： ６ 临 ｄ Ｊ科 Ｍ］ 北 北 １ １ ９
２３ ８
ｄ Ｊ 陈 旧性孟氏骨折的手术治疗 ｘＬ
宫传 圣 刘晓 飞
（ 辽宁省建平县医院骨三科，辽宁 建平 １２ ０ ） ２ ４ ０
【 摘要 】 目的 探讨 小 儿陈 旧性 孟 氏骨折 的治疗 方 法。方法 采 用尺骨截 骨钢 板 内固定 ，桡骨 小 头切开 复位环状 韧 带修补 治疗 小 儿陈旧性盂 氏骨折 １ 例 。结果 随访 ６ １ 个 月，所 有手术 患 儿均 恢复 良好 。结论 采 用尺骨截 骨钢板 内固定 ，桡 骨小 头切开 复位环 状韧 带修补 治疗 小 ７ －２
小儿孟 氏骨折 （ ｎ ｇｉ ｆ ｃ ｒ）是指尺骨骨 折或 弓状装变形 ｍｏｔ ｇａ ｒ ｔ ｅ ｅ ａｕ 合并桡骨小头脱位…。ｄＪ ＃伤因肘 关节骨骺较多 ，解剖结 构复杂 ， ￣Ｌｂ
情 况，并检查环状韧 带是否 断裂或卡压 ，然后行肘关节后侧入路 ，切
开 皮肤 ，浅 深筋膜 ，沿肱 三头肌 两侧进入 ，显露 尺骨近端 ，及尺神
儿陈旧性 孟 氏骨折 治疗彻 底 ，疗效满 意。
【 键词 】 陈旧性 孟 氏骨折 ；小 儿；手术 治疗 关
中圈分类号 ：Ｆ８ ．１ Ｉ ３４ ６
号 ，可 以满 足临床上 的需要 。各型号 的管 口一致 ，不 用再更 换注射 器 ，管 口呈圆锥形内有环状螺纹 ，在连接灌肠器时紧密 ，液体不宜滋
出。它管体透明在洗肠过程 中可随时观察液体颜色及不 同部位肠道的
［】 胡 丽 君， 秀容， 利霞 等． 天 性 巨结肠 术 前增 加 回流灌 肠量 ３ 陈 徐 先
［］ 朱 怡 然． 床护理 全 书，，Ｌ 分册 ［ ． 京： 京 出版社 ， ９ ： ６ 临 ｄ Ｊ科 Ｍ］ 北 北 １ １ ９
２３ ８
ｄ Ｊ 陈 旧性孟氏骨折的手术治疗 ｘＬ
宫传 圣 刘晓 飞
（ 辽宁省建平县医院骨三科，辽宁 建平 １２ ０ ） ２ ４ ０
【 摘要 】 目的 探讨 小 儿陈 旧性 孟 氏骨折 的治疗 方 法。方法 采 用尺骨截 骨钢 板 内固定 ，桡骨 小 头切开 复位环状 韧 带修补 治疗 小 儿陈旧性盂 氏骨折 １ 例 。结果 随访 ６ １ 个 月，所 有手术 患 儿均 恢复 良好 。结论 采 用尺骨截 骨钢板 内固定 ，桡 骨小 头切开 复位环 状韧 带修补 治疗 小 ７ －２
小儿孟 氏骨折 （ ｎ ｇｉ ｆ ｃ ｒ）是指尺骨骨 折或 弓状装变形 ｍｏｔ ｇａ ｒ ｔ ｅ ｅ ａｕ 合并桡骨小头脱位…。ｄＪ ＃伤因肘 关节骨骺较多 ，解剖结 构复杂 ， ￣Ｌｂ
情 况，并检查环状韧 带是否 断裂或卡压 ，然后行肘关节后侧入路 ，切
开 皮肤 ，浅 深筋膜 ，沿肱 三头肌 两侧进入 ，显露 尺骨近端 ，及尺神
儿陈旧性 孟 氏骨折 治疗彻 底 ，疗效满 意。
【 键词 】 陈旧性 孟 氏骨折 ；小 儿；手术 治疗 关
中圈分类号 ：Ｆ８ ．１ Ｉ ３４ ６
陈旧性儿童孟氏骨折19例手术治疗的临床观察
２ 结 果
当所致 。新鲜，
【 要】 目的 摘 探讨 陈旧性 儿童孟氏骨折 的手术治疗方 法。方法 １ 例 陈旧性孟 氏骨折 患儿采用 Ｂｙ 切 口显露桡 骨 ９ ｏｄ
近端， 行桡骨 头复位后 用克 氏针 固定 ， 如尺骨 明显成 角则截 骨延长 ， 并切取 长约 １ ｍ 宽约 ０ ８ａ 的大腿 阔筋膜 重建环 ０ｃ ． ｍ 状韧 带 ， 膏外 固定 ４～ 石 ６周。结果 全部病例得到随访 ， 随访 ５— ６个 月， ３ 平均 １ ８个 月。疗效评价 ： １ 优 ４例 ， ４例 ， 良
的， 而掌长肌腱不仅较 薄弱而且在正常人群 中存在着缺如 的可能
性 。故本组 １ 例全部取 阔筋膜 重建环状 韧带 ， 中虽然要 另做 ９ 术
但 损 且术 后 随访 发现仅 １例 （ ． ５ 本组 共陈 旧性孟氏骨折患儿 １ ， 性 ｌ ９例 男 ３例 ， 切 口， 仅局部麻醉即可 ， 伤较小 ，
・
１ ８・ １
Ｊｕｎ ｌｆＣｉｉ ｌ ｎ ｘｅ ｍ ｎａ Ｍｅｉｎ ｏ． 舳 ．０ Ｏ ｔ２ ０ ｏ ｒａ ｌ ｃ ｄＥ ｐｒ ｅｔｌ ｄｃ ｅＶ １ ｏ ｎａａ ｉ ｉ ７． １ ｃ ０ ８ －
陈 旧性 儿 童 孟 氏骨 折 １ ９例 手 术 治 疗 的 临床 观 察
邹璇 徐斌 （ 江西景德镇市第二人 民医院骨科 江西 景德镇 ３３０ ） ３００
和桡骨小头 固定 。如 陈 旧骨 折时 间较 长 ， 尺骨 骨折 已畸形 愈合 复位丢失 ， 植骨后 可用 ６孔加 压钢板 固定 尺骨 。本组 １ ９例 中有
者， 行骨折截骨矫形延长尺 骨长度 ， 如截骨后 出现 尺骨缺损 ， 则取 １ 例 行尺骨截骨矫形 ， ２ 术后 均在 １～ ３月 内愈合 。
当所致 。新鲜，
【 要】 目的 摘 探讨 陈旧性 儿童孟氏骨折 的手术治疗方 法。方法 １ 例 陈旧性孟 氏骨折 患儿采用 Ｂｙ 切 口显露桡 骨 ９ ｏｄ
近端， 行桡骨 头复位后 用克 氏针 固定 ， 如尺骨 明显成 角则截 骨延长 ， 并切取 长约 １ ｍ 宽约 ０ ８ａ 的大腿 阔筋膜 重建环 ０ｃ ． ｍ 状韧 带 ， 膏外 固定 ４～ 石 ６周。结果 全部病例得到随访 ， 随访 ５— ６个 月， ３ 平均 １ ８个 月。疗效评价 ： １ 优 ４例 ， ４例 ， 良
的， 而掌长肌腱不仅较 薄弱而且在正常人群 中存在着缺如 的可能
性 。故本组 １ 例全部取 阔筋膜 重建环状 韧带 ， 中虽然要 另做 ９ 术
但 损 且术 后 随访 发现仅 １例 （ ． ５ 本组 共陈 旧性孟氏骨折患儿 １ ， 性 ｌ ９例 男 ３例 ， 切 口， 仅局部麻醉即可 ， 伤较小 ，
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１ ８・ １
Ｊｕｎ ｌｆＣｉｉ ｌ ｎ ｘｅ ｍ ｎａ Ｍｅｉｎ ｏ． 舳 ．０ Ｏ ｔ２ ０ ｏ ｒａ ｌ ｃ ｄＥ ｐｒ ｅｔｌ ｄｃ ｅＶ １ ｏ ｎａａ ｉ ｉ ７． １ ｃ ０ ８ －
陈 旧性 儿 童 孟 氏骨 折 １ ９例 手 术 治 疗 的 临床 观 察
邹璇 徐斌 （ 江西景德镇市第二人 民医院骨科 江西 景德镇 ３３０ ） ３００
和桡骨小头 固定 。如 陈 旧骨 折时 间较 长 ， 尺骨 骨折 已畸形 愈合 复位丢失 ， 植骨后 可用 ６孔加 压钢板 固定 尺骨 。本组 １ ９例 中有
者， 行骨折截骨矫形延长尺 骨长度 ， 如截骨后 出现 尺骨缺损 ， 则取 １ 例 行尺骨截骨矫形 ， ２ 术后 均在 １～ ３月 内愈合 。
儿童陈旧性孟氏骨折的病理形态观察及治疗分析
ｇ ｏ ｐ Ａ ｅ ｅ ｔ ａｅ ｙ ｐ ｏ ｉ ｌ ｕｎ － ｈ ｐ ｄ ｏ ｔ ｏｏ ｏｒ ｃｉｎ ｗｉ ａ ｉｌ ｈ ａ ｅ ｕ ｔ ｎ ａ ｄ ｉ ｔｒ ａ ｘ ｔ ｎ ｈ ｔ ｅ ａ ｅ ｎ ｒｕ ｗ ｒ ｒ ｔｄ ｂ ｒｘ ｍａ ｌ ａ Ｚ ｓ ａ ｅ ｓｅ ｔ ｍｙ ｃ ｒ ｔ ｔ ｒ ｄ ａ— ｅ ｄ ｒ ｄ ｃｉ ｎ ｎｅ ｎ ｌｆ ａｉ ．Ｔ ｅ ｏｈ ｒｃ ｓ ｓ ｉ ｅ ｅ ｏ ｈ ｏ ｉ ｏ ｒ ｕ ｒ ｒ ｔｄ ｂ ｒ ｘｍａ ｌａ Ｚ ｓ ａ ｅ ｓｅ ｔｍｙ ｃ ｒｅ ｔ ｔ ｒ ｄ ａ ａ ｅ ｕ ｔ ｎ ｎ ｅ ｎ ｌｆ ａ ｉ ｎ ａ ｄ ｔ ｎ ｔ ｎ ｕ ａ ｇ ｏ ｐ Ｂ ｗｅｅ ｔ ａｅ ｙ ｐ ｏ ｉ ｌｕ ｎ － ｈ ｐ ｄ ｏ ｔｏｏ ｏ ｒ ｃｉｎ ｗｉ ａ ｉｌ ｅ ｄ ｒｄ ｃｉ ｎ ａ ｄ ｉ ｔｒ ａ ｘ ｔ ｎ ｉ ｄ ｉ ｏ ｏ ａ ｎ ｌｒ ｅ ｏ ｈ ｈ ｏ ｉ ｏ ｉ ｌ ａ ｎ ｅ ｏ ｓｒ ｃｉｎ Ｗ ｅ ｒ ｃ ｒ ｅ ｈ ａｈ ｍｏ ｐ ｉｍ ｈ ｎ ｅ ｆｔ ｅ ｐ ｏ ｉ ｌ ｌ ａ ａ ｄ ａ ｉｌｈ ａ ｎ ｕ ｒ ｌｃ ｐｔ ｌ ｍ， ｎ ｅ ｏ ｄ ｄ ｉ ｍｅ ｔ ｃ ｎ ｔ ｔ ． ｅ ｏｄ ｄ ｔｅ ｐ ｔ ｏ ｒ ｈ ｓ ｃ ａ ｇ ｓｏ ｈ ｒｘ ｍａ ｎ ｎ ｒ ｄａ ｅ ｄ ａ ｄ ｈ ｍｅａ ａ ｉ ｌ ｇ ｒ ｕ ｏ ｕ ｅ ｕ ａ ｄ ｒｃ ｒ ｅ
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小儿陈旧孟氏骨折1例
小儿陈旧孟氏骨折1例
案例：患儿，男，6岁，因“左肘部肿痛、活动受限1月余”收入我院。
曾于当地医院行左肘部x线检查示：左尺骨近端骨折，向桡侧成角；左桡骨头向后外侧脱位；并仅行左肘悬吊术，未经其他治疗。
专科检查：左肘外侧可触及明显凸起，无压痛，左肘屈伸及前臂旋转功能受限，左拇指不能背伸。
入院診断：左陈旧孟氏骨折（BadoIII型）。
经讨论行左尺、桡骨近端切开复位术治疗，手术顺利，患儿安返。
术前患儿x线片术后患儿x线片
讨论：因缺乏对儿童骨骼发育特点的了解，易引起对儿童孟氏骨折的漏诊，对儿童BadoIII型孟氏骨折，尤其尺骨干骺骨折向桡侧成角者重视程度不足，更易导致桡骨头难复位或复位后易脱出，最终发展为陈旧性。
术中对肘关节解剖结构要清楚，对阻碍桡骨头复位和影响肱桡关节稳定的因素要一次性解决，对压迫的神经要松解。
因桡骨颈周围组织的清除，使桡骨头更容易复位，但肱桡关节的稳定性相对降低，而环状韧带重建导致组织粘连可能性大大增加，因此肱骨小头-桡骨纵轴穿针比较可靠，但应于4个周左右拔出，以防影响肘关节运动功能。
儿童孟氏骨折在临床虽然不是很常见，但却容易漏诊，不及时治疗或治疗不当，会演变为陈旧性孟氏骨折，并可能产生神经肌肉方面的并发症，影响前臂的屈伸及旋转功能。
正确的治疗方法的选择尤为重要。
至此，提醒各位同行关注以下几点：1.充分了解儿童各生长阶段的骨骼发育特点2.对尺骨的骨折一定要考虑到可能会伴有桡骨头的脱位3.手术治疗陈旧孟氏骨折时要以动态发展的眼光对待，要将术后肘关节高稳定性及功能良好视为重中之重。
改良手术治疗儿童陈旧性孟氏骨折
ｎ ｇ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｄ ｏ ｎ ｇ
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｒ ｔ ｅ ｍ ｉ ｎ ｇ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｏ ｌ ｄ Ｍ ｏ ｎ ｔ ｅ ｇ ｇ ｉ ａ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｂ ｙ ｉ ｍ ｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｄ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ
儿 童 陈 旧性 孟 氏骨 折 的手 术治 疗 ， 操作方法简单实用 ， 临 床 疗效 确 切 ， 可 在 临床 推 广 应 用 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
中图分类号 ： Ｒ ６ ８ ２ ． ５ ； Ｒ ６ ８ ７ ． ３ １ ； Ｒ ６ ８ ３ ． ４ １ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ８— ０ ２ ８ ７ （ ２ ０ ０ ７ ） ０ ２— ０ １ ７ ３— ０ ２
ｎ ， Ｃ Ｈ Ａ Ｎ Ｇ Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ — ｑ ｉ （ ２ ｎ ｄ Ｄ ｅ ｐ ｔ ｏ ｆＯ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ， ｔ ｈ ｅ ８ ９ ｔ ｈ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆＰ ｏ ，
２ ６ １ ０ ２ １， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ）
２ ３ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｆ ｏ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｏ ｌ ｄ Ｍｏ ｎ ｔ ｅ ｇ ｇ ｉ ａ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｅｓ ｒ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ａ ｓ ｏｌ ｆ ｏｗ： ｌ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｂ ａ ｓ ｉ ｃ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｒａ ｔ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｐ ｉ ｒ ｎ ｃ ｉ ｐ ｌ ｅ ｓ ｆ ｏ ｒ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｏ ｌ ｄ Ｍｏ ｎ ｔ ｅ ｇ ｇ ｉ ａ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ： ｕ ｌ ｎ ａ ｒ ｐ ｏｌ ｒ ｏ ｎ ｇ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ， ｈ ｅ ａ ｄ ｏ ｆ ｒ ｄｉ ａ ｕ ｓ ｒ ｅ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｉ ｒ ｎ ｇ ｌ ｉ ｇ ａ ｍｅ ｎ ｔ ｓ ｒ ｅ ｓ ｔ ｉ ｔ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｏｔ ｒ ａ ｒ ｙ ｒ ａ ｄ ｉ ｕ ｓ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｔ － ｏ ｍｙ Ｗａ ｓ ｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｍｅ ｄ ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｄ ｅ ｆ ｏ ｍｉ ｒ ｔ ｙ ｆ ｏ ｒ ａ ｄ ｉ ｕ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ２ ３ ｃ ｓｅ ａ ｓ ｗ ｅ ｅ ｒ ｏｌ ｆ ｏｗ ｌ ｅ ｄ ｕ ｐ ｏｒ ｆ ６～３ ６ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ，ａ ｖ ｅ ｒ － ａ ｇ ｅ ２ ０ ｍｏ ｎ ｈｓ ｔ ． Ａ ｃ ｃ ｏ ｄｉ ｒ ｎ ｇ ｔ ｏ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ ａ ｎ ｄ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｏｇ ｌ ｉ ｃ ｌ ａ ｉ ｆ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｓ ， ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｕ ｈ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｅ ｘ ｃ ｅ ｌ ｌ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎ １ ７ ｃ ｓｅ ａ ｓ ， ｇ ｏ ｏ ｄ ｉ ｎ ５ ｎｄ ａ ｆ ａ ｉ ｒ ｉ ｎ １ ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ Ｂ ｙ ｏｔ ｒ ａ ｒ ｙ ｒ ａ ｄ ｉ ｕ ｓ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｏ ｍｙ， ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ￣ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｔ ｈ ｅ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｏ ｌ ｄ Ｍｏ ｎ ｔ ｅ ｇ ｇ ｉ ａ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｉ ｓ ｉ ｍｐ ｏｖ ｒ ｅ ｄ ． Ｔ ｈ ｉ ｓ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｉ ｓ ｓ ｉ ｍｐ ｌ ｅ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｉ ｅ ｎ ｔ ，ａ ｎ ｄ ｃ ｌ ｉ ｎ ｃ ｌ ａ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｓ ｄ ｅ ｉ ｆ ｎ ｉ ｔ ｅ ， ｗｈ ｉ ｃ ｈ Ｃ ｎ ａ ｂ ｅ ｐ ｏ ｐ ｕ ｌ ａ ｒ ｉ ｚ ｅ ｄ ｉ ｎ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ １． ａ Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ： ｏ ｌ ｄ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ； ｍｏ ｎ ｔ ｅ ｇ ｇ ｉ ａ Ｓ ｒ ｆ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ／ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ； ｒ ｄｉ ａ ｕ ｓ ／ ａ ｂ ｎ ｏ ｍａ ｒ ｌｉ ｔ ｉ ｅ ｓ ； ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｔ ｏ ｍｙ
孟氏骨折名词解释
孟氏骨折名词解释
孟氏骨折，是指踝部的一种骨折类型，主要发生在距腓关节处，即踝骨的外侧。
这种骨折常见于运动员、军人等需要长时间站立和运动的人群，也可由跌倒、摔伤等外力导致。
常见的孟氏骨折名词包括：
1. 踝骨：人体脚踝部分的骨头，由胫骨、腓骨和距骨组成。
2. 距腓关节：踝骨的外侧部分，是腓骨和距骨之间的关节。
3. 外踝：也称为纤维踝，是踝骨外侧突起的骨头。
4. 内踝：也称为胫骨外踝，是踝骨内侧突起的骨头。
5. 骨折：骨头断裂的一种损伤，常见于外力暴力、跌倒、扭伤等情况下。
6. 扭伤：指因脚踝受到外力扭曲造成的软组织损伤，常见于运动员、跑步者等。
7. 石膏固定：将骨折部位绑上石膏，使其固定，促进骨折复原。
8. 牵引：通过外力将骨折部位拉伸，使其复位并固定，促进骨折愈合。
9. 手术治疗：对较严重的骨折采用手术方式进行治疗，如钢板植入、螺钉固定等。
10. 康复治疗：骨折愈合后的恢复期，通过物理治疗、康复训练等方式，促进患者康复恢复。
- 1 -。
手术治疗陈旧性孟氏骨折的体会
本组 ｌ 患者 经过 ６ １ 月随 诊 ， ５例 ～ ０个 根据 肘 关节 活动 的
评定 标准 ＿ 优 ： １ ｌ 肘关 节 伸 屈正 常仅 较健 侧 差 ５ 以 内 。 转 功 ， ｏ 旋 能正 常无 疼痛 ； ： 关 节伸 屈 活 动较健 侧 差 ２ 。 良 肘 ０ 以内 ． 前臂 旋转 功能 受限不 明显 ， 关节 无疼痛 ； ： 肘 可 肘关 节 伸屈 活动保 留 ４ 。前 臂旋转 功 能保 留 ４ 。 肘关 节无 疼 痛 或微 痛 根 据 ５， ５。
【 文献标 识码】Ｃ
【 编号】 １７ — ７ １２ １ ）２ ｂ 一 ５ — １ 文章 ６ ４ ４ ２ （０ ０ ０ （ ） １６ ０
行治疗 『 截 骨方 式 以锲形 截骨 为好 ． 于调 整尺 骨复位 时 的 引 。 便
陈旧性孟 氏骨 折多 发生 于未成 年人 ， 因早 期治 疗不 当所
能复 位并 不 困难 ． 而桡 骨 头脱 位很 容 易 复位 ， 组患 者 来 院 本
［】冯 建 威 ， 汉 民 ， 志 军 ． 旧性 孟 氏 骨 折 的 手 术 治 疗 Ｉ 体 会 ［． ４ 赵 李 陈 临床 Ｊ 中 ］
国 医 药导 报 ，０ ９ ６ １ ）２ ７ ２ ０ ，（６ ：２ ．
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
陈 旧性 孟 氏骨折 ， 多患 者 骨髂 发 育 未 停止 ， 术时 必 大 手 须 考虑 不能 损伤 骨骺 ， 要 固定牢 固１ 术 中需要 做到截 骨部 又 ４ ］ 。
位对侧 保 留部分 皮质及 完整 保 留骨膜 ， 同时 注 意保 留尺骨 长
观察其 疗效 。结果 ：５例 患者 经 ６ １ １ ～ ０个月 随访 ， 据肘关 节 活动评 定标 准 ， １ 根 优 ４例 ， １ 。结论 ： 良 例 手术 治疗 陈 旧性 孟 氏骨 折 ， 肘关 节功 能恢 复满 意 ， 效果好 。
儿童陈旧性孟氏骨折22例临床分析
１ ４ ２６
新 疆 医科 大 学 学报
Ｊ ＯＵＲ ＡＬ ＯＦ Ｘ Ｎ Ｉ Ｇ ＭＥ Ｉ ＡＬ ＵＮ ＶＥ Ｓ Ｔ Ｎ Ｉ ＪＡＮ Ｄ Ｃ Ｉ Ｒ Ｉ Ｙ ２ ０ ｅ ． ３ （ ） ０ ８ Ｓ ｐ ， １ ９
儿 童 陈 旧性 孟 氏骨 折 ２ 例 临床 分 析 ２
胥 伯 勇 ，杨 文 华 ，曹 力
Ｕｒ ｍ ｑ ８ ０ ｕ ｉ ３ ０１ １，Ｃｈｉ ａ） ｎ
Ａｂ ｔａ ｔ ｓｒ ｃ ：Ｏｂ ｅ ｔ ｅ ｊｃｉ ：Ｔｏａ ａｙ ｅａ ｄｄ ｓ ｕ ｓｔ ｅｃ ｕ ｅ ｎ ｐ ｒｔｖ ｒａ ｍｅ ｔ ｆ ｌ ｏ ｔｇ ｉ ｒ ｃｕ ｅ ｖ ｎ ｌｚ ｎ ｉｃ ｓ ｈ ａ ｓ ｓａ ｄｏ ｅ ａｉｅｔｅ ｔ ｎ ｓｏ ｄＭ ｎ ｅ ｇ ａＳｆａ ｔ ｒ ｏ
ｍｉｄｉｇｎ ｅ ｎ １ ａ ｅ ｓ ａ ｏｓ ｄ ｉ ｃ ｓ ｓ，ｒ ｄ ａ ａ ａ ｏ ｏ ａ ｉ ｎ ｉ ａ ｅ ６ ａ ｉ ｌｈｅ ｄ ｒ ｄｉ ｌ ｃ ｔｏ ｎ ４ ｃ ｓ ｓ，ｃ ｕｂｉａ ｅ ｖ ａ ａ ｙｓｓ ｉ ａ ｅ ，ａ ｈｅ ｃ ｌｎ ｒ ｅ ｐ ｒ ｌ ｉ ｎ ２ ｃ ｓ ｓ ｎｄ ｔ ｓ ｔｓ ａ ｔ ｒ ｅ ｕｌｓ ｗｅ ｅ ９ ．Ｃｏ ｌ ｓｏ ｓ ａ ｉｆ ｃ ｏ ｙ ｒ ｓ ｔ ｒ １ ｎｃ ｕ ｉ ｎ ：Ｔｈｅ ｍ ａｎ ｒ ａ ｏ ｆｒ ｓ ｌｉ ｇ ｉ ｄ Ｍ ｏ ｅ ｉ ｒ ｃ ｕｒ ｒ ｉ ｅ ｓ ｎｓ ｏ ｅ ｕ ｔｎ ｎ ｏｌ ｎｔ ｇｇ ａ Ｓ ｆ ａ ｔ ｅ ａ ｅ
ＸＵ — ｏ Ｂｏ ｙ ｎｇ，ＹＡＮＧ ｅ － ａ，ＣＡＯ Ｗ ｎ ｈｕ Ｌｉ
（ ｐ ｒｍｅ ｔ ｆ Ｏ ｔ ｏ ａｄ ｃ Ｆ ｒｔ 嚣ｉｉｔ ｓ ｉ ｌ Ｘｉｇ ｎ ｅ ｉ ｌ ｉｅｓ ｙ， Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｒｈ ｐ ｅ ｉ ， ｉｓ Ａ ｌ ｅ Ｈｏｐ ｔ ， ｎ Ｊａ ｇＭ ｄ ｃ ｖｒｉ ｏ ａ ｄ ａ ｉ ａ Ｕｎ ｔ
新 疆 医科 大 学 学报
Ｊ ＯＵＲ ＡＬ ＯＦ Ｘ Ｎ Ｉ Ｇ ＭＥ Ｉ ＡＬ ＵＮ ＶＥ Ｓ Ｔ Ｎ Ｉ ＪＡＮ Ｄ Ｃ Ｉ Ｒ Ｉ Ｙ ２ ０ ｅ ． ３ （ ） ０ ８ Ｓ ｐ ， １ ９
儿 童 陈 旧性 孟 氏骨 折 ２ 例 临床 分 析 ２
胥 伯 勇 ，杨 文 华 ，曹 力
Ｕｒ ｍ ｑ ８ ０ ｕ ｉ ３ ０１ １，Ｃｈｉ ａ） ｎ
Ａｂ ｔａ ｔ ｓｒ ｃ ：Ｏｂ ｅ ｔ ｅ ｊｃｉ ：Ｔｏａ ａｙ ｅａ ｄｄ ｓ ｕ ｓｔ ｅｃ ｕ ｅ ｎ ｐ ｒｔｖ ｒａ ｍｅ ｔ ｆ ｌ ｏ ｔｇ ｉ ｒ ｃｕ ｅ ｖ ｎ ｌｚ ｎ ｉｃ ｓ ｈ ａ ｓ ｓａ ｄｏ ｅ ａｉｅｔｅ ｔ ｎ ｓｏ ｄＭ ｎ ｅ ｇ ａＳｆａ ｔ ｒ ｏ
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手术治疗小儿陈旧性孟氏骨折14例
孟氏骨折病例， 现总结报告如下。 １ 临床资料
损伤时间长， 术后手指功能恢复不理想。
２ 讨 论
１１ 一般资料 本组男 ８例， ６例， ． 女 右侧 １ Ｏ例， 左侧 ４ 例， 年龄最小 ７ ， 岁 最大 ｌ ４岁， 前侧型 ３ 后侧型 ５ 例， 例。 桡 神经挤压伤 ２例， 其中 １ 例长达 １ 年。 １２ 手术方法 在全麻下， ． 采用肘外后侧切口， 显露出脱位
［ １ Ｃ ｒ ｅ Ｃ １］ ｏｎ ｌ Ｎ．Ｉｔｒ ａ ｆａｔｒ ｉａｉｎ ｎ ａｉ ｔ ｌ ｎｅｎ ｌ ｒｃｕ ｅ ｆ ｔ ｉ ｘ ｏ ｐｔ ｎｓ ｅ ｗｉ ｓｅ ｐ ｒｓ ［］ＪＡｍ ＡｃｄＯｒｈ ｐＳ ｒ ，０ ３ ｔ ｏｔｏ ｏｏ ｉ Ｊ． ａ ｔｏ ｕｇ ２ ０ ， ｈ ｓ
条 来 重 建 环 状 韧 带 。 合 并 有 桡 神 经 损 伤 的 患 者 同 时 作 神 经 外 膜 切 开 减 压 松 解 术 。 果 本 组 １ 对 结 ４例 除 １例 因 受 伤 时 间长 达 １ ， 致 桡 骨 小 头 向外 后 方 脱 位 快 速 生 长 挤 压 了 桡 神 经 使 该 条 神 经 变 细 ， 后 手 指 功 给 恢 复 差 。 余 １ 采 年 以 术 其 ３例 用 上 述 手 术 方 法 均 恢 复 正 常 功 能 。结 论 小 儿 陈 旧性 孟 氏骨 折 在 切 口 内切 取 筋 膜 条 来 重 建 环 状 韧 带 稳 定 桡 骨 小 头 方
的桡骨小头和破烂的环状韧带及尺骨骨折端， 斜形凿开骨折
自１１ 年由ｍ ｔｇｉ首先报告了２例尺骨上 １３ ８４ ｏｅｇ ａ ／ 骨折 合并桡骨小头向前脱位的病例后， 许多学者对此病才有了新 的认识。从此对新鲜的病例报道较多， 但对陈旧性孟氏骨折 手术治疗有关文献报告较少。 我们认为对陈旧性孟氏骨折应 尽早手术治疗。 矫正尺骨成角 ， 延长尺骨并三棱针内固定， 使 脱位的桡骨小头才能得到正确复位， 否则易挤压桡骨小头 ，
损伤时间长， 术后手指功能恢复不理想。
２ 讨 论
１１ 一般资料 本组男 ８例， ６例， ． 女 右侧 １ Ｏ例， 左侧 ４ 例， 年龄最小 ７ ， 岁 最大 ｌ ４岁， 前侧型 ３ 后侧型 ５ 例， 例。 桡 神经挤压伤 ２例， 其中 １ 例长达 １ 年。 １２ 手术方法 在全麻下， ． 采用肘外后侧切口， 显露出脱位
［ １ Ｃ ｒ ｅ Ｃ １］ ｏｎ ｌ Ｎ．Ｉｔｒ ａ ｆａｔｒ ｉａｉｎ ｎ ａｉ ｔ ｌ ｎｅｎ ｌ ｒｃｕ ｅ ｆ ｔ ｉ ｘ ｏ ｐｔ ｎｓ ｅ ｗｉ ｓｅ ｐ ｒｓ ［］ＪＡｍ ＡｃｄＯｒｈ ｐＳ ｒ ，０ ３ ｔ ｏｔｏ ｏｏ ｉ Ｊ． ａ ｔｏ ｕｇ ２ ０ ， ｈ ｓ
条 来 重 建 环 状 韧 带 。 合 并 有 桡 神 经 损 伤 的 患 者 同 时 作 神 经 外 膜 切 开 减 压 松 解 术 。 果 本 组 １ 对 结 ４例 除 １例 因 受 伤 时 间长 达 １ ， 致 桡 骨 小 头 向外 后 方 脱 位 快 速 生 长 挤 压 了 桡 神 经 使 该 条 神 经 变 细 ， 后 手 指 功 给 恢 复 差 。 余 １ 采 年 以 术 其 ３例 用 上 述 手 术 方 法 均 恢 复 正 常 功 能 。结 论 小 儿 陈 旧性 孟 氏骨 折 在 切 口 内切 取 筋 膜 条 来 重 建 环 状 韧 带 稳 定 桡 骨 小 头 方
的桡骨小头和破烂的环状韧带及尺骨骨折端， 斜形凿开骨折
自１１ 年由ｍ ｔｇｉ首先报告了２例尺骨上 １３ ８４ ｏｅｇ ａ ／ 骨折 合并桡骨小头向前脱位的病例后， 许多学者对此病才有了新 的认识。从此对新鲜的病例报道较多， 但对陈旧性孟氏骨折 手术治疗有关文献报告较少。 我们认为对陈旧性孟氏骨折应 尽早手术治疗。 矫正尺骨成角 ， 延长尺骨并三棱针内固定， 使 脱位的桡骨小头才能得到正确复位， 否则易挤压桡骨小头 ，
外固定架治疗儿童陈旧性孟氏骨折的诊治分析
在卵巢中最为普遍的一种肿瘤就是卵巢畸胎瘤， 其中多数是成熟的 畸胎瘤， 在进行临床 治疗中， 卵巢恶性畸胎瘤比较罕 ， 见 病理的种类
要想使治疗的效果得以显著提高，就应该进行及时有效并具有较长疗
程的化疗 。本组 的患者在手术之后均进 行联合化疗 ，在 临床治疗 中效
果明显见效。
主要有 ： 卵巢中已 成熟的畸胎瘤恶变、 卵巢中 未成熟的畸胎瘤与高度 特异或者单胚层肿瘤，前两例 比较普遍，卵巢中没有成熟的畸胎瘤的
比例约为１ ～ ％，卵巢中成熟的畸胎瘤恶变的比例约为２ ， ％ 】 ％３ ％－ 。第 － ４
一
参考文献 【】 马丁， １ 王世宣． 卵巢未成熟畸胎瘤４ 例综合治疗疗效分析ｆ］ ３ Ｊ． 华
中科 技大学 报（ 版） ０２ １ １： ７ 医学 ， ０， （）５ ． ２ ３ ［】 张彦 娜 ， 达 ， 富元 ， ． 巢未 成 熟畸 胎 瘤 的治疗 与 预 后 因 ２ 李孟 刘 等卵
２３不同手术方式的生存率情况对比 ．
无差 异 所 以，可保 留年 轻并需要生育 的患 者的生育功能 ，将 患者的
保留生育功能手术与根治性手术的５ 年生存率相比差异无显著性
（＞０ ５ ，见表３ 尸 ．） ０ 。
生活质量予以有效提高。然而针对卵巢中畸胎瘤恶变的情况下，由于
较强的恶性 ，同前者 相比较 ，其发病 的年龄 、复发过程 中的转移类型 以及预后等相 关方面 均有 不同之处 ，并且成 熟畸胎瘤恶变 的情 况十分 罕见 ，尚未 出现针对 成熟的畸胎瘤恶变 的治疗 措施 ，其基 本的原则主
卵巢畸胎瘤出现恶变的有关因素大多数为老年、多产妇女的卵巢多次 受损或不平衡的激素水平。
Ｉ期 、 Ｉ期与 Ⅲ期 的５ Ｉ 年生 存率 相 比差 异具 有显 著性 （ Ｐ
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陈旧性孟氏骨折 内固定术后骨不连
----二次植骨术 及环状韧带重建术
损伤后--初次X线片
二次术前外观
初次术前X线片--1
初次术前X线片--2
二次术前X线片
病变部位及手术步骤
1.桡骨干骨折畸形愈 合 2.桡骨头脱位 3.尺骨干骨折骨不连
1.桡骨截骨—复位 ---桡骨小头复位 ---更换内固定物 2.取同侧上臂深筋膜 ---环状韧带重建术 3.尺骨更换内固定物 ---植骨术
分别拧紧远近端螺丝钉
在骨折端内侧钻骨槽植骨
在同侧髂骨脊取骨植骨—局麻
切开--1
切开--2
纱布填塞止血—钝性骨膜下剥离
用骨刀截骨--1
截骨--2
骨块已取走
明胶海绵填入取骨处止血
缝合供骨处切口--1
缝合供骨处切口--2
缝合供骨处切口--3
清除植骨处陈旧性骨痂及瘢痕
冲洗受骨区
切开前臂肌肉---电凝止血
显露尺骨陈旧骨折端
清除断端陈旧性骨痂--1
清除断端陈旧性骨痂--2
拔除原内固定髓内针---复位
断端放置4孔钢板
钻入螺丝钉固定—钻孔
钻入近端第1颗螺丝钉
钻入远端第1颗螺丝钉--1
钻入远端第1颗螺丝钉--2
钻入远端第1颗螺丝钉--3
钻入远端第2颗螺丝钉
检查断端复位满意
显露桡骨骨折端--2
显露桡骨骨折端--3
显露桡骨骨折端--4
取出原内固定物--1
取出原内固定物--2
取出原内固定物--3
取出原内固定物--4
取出原内固定物--5
桡骨截骨—剥离陈旧骨痂
桡骨截骨—穿线锯(骨折端畸形)
桡骨截骨--1
桡骨截骨--2
截骨前放置长4孔接骨板
清除骨折端陈旧性骨痂
剪断修剪后的筋膜条--1
将筋膜条穿过—尺骨钻孔
将筋膜条经桡骨颈下方穿过
经桡骨颈上方绕回
拉紧筋膜条—松紧适度
缝合筋膜条环绕后的吻合端--1
缝合筋膜条环绕后的吻合端--2
缝合筋膜条环绕后的吻合端--3
缝合筋膜条环绕后的吻合端--4
剪断多余的筋膜条—环状韧带重建
沿原尺骨骨折切口切开
植入修剪好的松质骨条
植骨完毕—检查
依次缝合各层组织—关闭切口
术后X线片复查—骨折及脱位复位良好
线锯--截骨
截骨后—骨折端部分畸形矫正
清除肱桡关节处瘢痕组织--1
清除肱桡关节处瘢痕组织--2
肱桡关节复位—克氏针固定
脱位复位的同时—骨折端复位--1
脱位复位的同时—骨折端复位--2
内固定钢板上螺丝钉
再次清除肱桡关节瘢痕组织
在尺骨上尺桡切迹下钻孔
修整筋膜条
缝制筋膜条（光面向外）
术区消毒
术前定位
打止血带驱血
切口酒精消毒
切口—切开皮肤
切开皮肤及浅筋膜
切开深筋膜--1
切开深筋深筋膜
将深筋膜光面向外—做成条状
做好的筋膜条备用—替代环状韧带
显露肱桡关节--1
显露肱桡关节--2
显露肱桡关节--3
沿原切口--显露桡骨骨折端--1
----二次植骨术 及环状韧带重建术
损伤后--初次X线片
二次术前外观
初次术前X线片--1
初次术前X线片--2
二次术前X线片
病变部位及手术步骤
1.桡骨干骨折畸形愈 合 2.桡骨头脱位 3.尺骨干骨折骨不连
1.桡骨截骨—复位 ---桡骨小头复位 ---更换内固定物 2.取同侧上臂深筋膜 ---环状韧带重建术 3.尺骨更换内固定物 ---植骨术
分别拧紧远近端螺丝钉
在骨折端内侧钻骨槽植骨
在同侧髂骨脊取骨植骨—局麻
切开--1
切开--2
纱布填塞止血—钝性骨膜下剥离
用骨刀截骨--1
截骨--2
骨块已取走
明胶海绵填入取骨处止血
缝合供骨处切口--1
缝合供骨处切口--2
缝合供骨处切口--3
清除植骨处陈旧性骨痂及瘢痕
冲洗受骨区
切开前臂肌肉---电凝止血
显露尺骨陈旧骨折端
清除断端陈旧性骨痂--1
清除断端陈旧性骨痂--2
拔除原内固定髓内针---复位
断端放置4孔钢板
钻入螺丝钉固定—钻孔
钻入近端第1颗螺丝钉
钻入远端第1颗螺丝钉--1
钻入远端第1颗螺丝钉--2
钻入远端第1颗螺丝钉--3
钻入远端第2颗螺丝钉
检查断端复位满意
显露桡骨骨折端--2
显露桡骨骨折端--3
显露桡骨骨折端--4
取出原内固定物--1
取出原内固定物--2
取出原内固定物--3
取出原内固定物--4
取出原内固定物--5
桡骨截骨—剥离陈旧骨痂
桡骨截骨—穿线锯(骨折端畸形)
桡骨截骨--1
桡骨截骨--2
截骨前放置长4孔接骨板
清除骨折端陈旧性骨痂
剪断修剪后的筋膜条--1
将筋膜条穿过—尺骨钻孔
将筋膜条经桡骨颈下方穿过
经桡骨颈上方绕回
拉紧筋膜条—松紧适度
缝合筋膜条环绕后的吻合端--1
缝合筋膜条环绕后的吻合端--2
缝合筋膜条环绕后的吻合端--3
缝合筋膜条环绕后的吻合端--4
剪断多余的筋膜条—环状韧带重建
沿原尺骨骨折切口切开
植入修剪好的松质骨条
植骨完毕—检查
依次缝合各层组织—关闭切口
术后X线片复查—骨折及脱位复位良好
线锯--截骨
截骨后—骨折端部分畸形矫正
清除肱桡关节处瘢痕组织--1
清除肱桡关节处瘢痕组织--2
肱桡关节复位—克氏针固定
脱位复位的同时—骨折端复位--1
脱位复位的同时—骨折端复位--2
内固定钢板上螺丝钉
再次清除肱桡关节瘢痕组织
在尺骨上尺桡切迹下钻孔
修整筋膜条
缝制筋膜条（光面向外）
术区消毒
术前定位
打止血带驱血
切口酒精消毒
切口—切开皮肤
切开皮肤及浅筋膜
切开深筋膜--1
切开深筋深筋膜
将深筋膜光面向外—做成条状
做好的筋膜条备用—替代环状韧带
显露肱桡关节--1
显露肱桡关节--2
显露肱桡关节--3
沿原切口--显露桡骨骨折端--1