骨折 PPT课件
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暴力的大小、作用方向及性质 肢体远段的重量 肌肉的拉力--可因疼痛而加强 搬运或治疗
骨折的临床表现 clinical features of fracture
全身表现
局部表现
休克
体温
专有体征
一般表现
各系统表现 反常活动 畸 形 疼痛与压痛 局部肿胀与瘀班
骨擦感或音
功能障碍
X线检查
诊断或排除骨折 了解骨折具体情况 对治疗骨折有重要的
形成 感染 损伤性骨化
骨折的并发症 --晚期
complication of fracture
创伤性关节炎 关节僵硬 急性骨萎缩 缺血性骨坏死 缺血性肌挛缩
坏疽
治疗
Treatment
本症一经诊断,立即彻底切开筋膜减压 早期切开减压是防止肌肉与神经发生缺血
性坏死的唯一有效的方法
待数天消肿后行延期缝合
局部切开减压后,应预防水,电解质紊乱及急 性肾衰
骨折的并发症 --晚期
complication of fracture
坠积性肺炎 压疮 下肢深静脉血栓
骨折
髓内脂肪进入循环
应激反应
形栓成脂肪
脂肪+血小板+纤维旦白 +游离脂肪酸
释放血管活性物质
红细胞和血小板聚集
肺毛细血管通透性增加
呼吸困难综合征
脂肪栓塞
fat embolism syndrome
是肺泡膜发生病理变化，导致气体交换障 碍而造成的急性呼吸衰竭的一种综合征
临床表现：进行性呼吸功能不全，发绀， 神经征状，颈胸部出血小点，胸片有广泛 的肺部实变。
开放性骨折：骨折 附近皮肤或粘膜破 裂，骨折处与外界 相通。
（二）、根据骨折的程度和形态 可分为
1、不完全骨折 （部分中断）
A、裂缝骨折 B、青枝骨折
2、完全性骨折及分类
(三）根据骨折的稳定程度分类
稳定性骨折：骨 折端在复位后的 骨折端不易再移 位者
不稳定性骨折： 骨折端在复位后 的骨折端易再移 位者
B、间接暴力：暴力 通过传导、杠杆、旋 转和肌肉收缩使远处 发生的骨折。
积累性劳损：长期、反 复轻微的直接或间接伤 力集中在骨骼的某点上 所致骨折。
2、病理性骨折 有病骨骼受到轻微伤力所致
骨折的分类
Classification of fracture
（一）、根据骨折处是否与外界相通可分为：
闭合性骨折：骨折 处皮肤或粘膜完整， 不与外界相通。
有潜伏期。分为不全型，完全型和暴发型
本症的发生率为1%，男：女=3:1, 常发生于 长管骨折后，死亡率为20%左右。
骨筋膜室综合征
osteofascial compartment
syndrome
概念:骨筋膜室内的肌 肉和神经因急性缺血 而产生的一系列早期 症状和体征.
解剖:骨,骨间膜,肌间隔 和深筋膜形成的腔
疼痛--最早期症状
指或趾屈曲状态,肌力 减弱.被动牵拉时,剧痛-肌缺血早期体征
患室皮肤略红,皮温稍 高,肿胀,压痛和紧力高
远侧脉搏,毛细血管充 盈时间正常
后果:
频临缺血性肌挛缩
缺血性肌挛缩 (Volkmann )--爪形手 或足.临床表现为 5P:Painless,Pallor, Paresthesia, Paralysis, Pulselessness
参考价值 术后随访重要手段
骨折的并发症—早期 complication of fracture
休克 重要内脏损伤 重要周围组织损伤 脂肪栓塞：骨脂肪进入体循环或血中的乳糜粒
失稳结合成脂肪球—阻塞毛细V—脂肪酶—水解 成甘油或游离脂肪酸—儿茶酚酸—毛细血管受 损—肺出血、不张和低氧
病理生理
骨折 PPT课件
第六十章：骨折概论 The concepts of bone fracture
--外科学 第7版 P：720
骨折的定义： 骨的完整性 或连续性中 断时称骨折。
骨折的成因
Causes of fractural formation
1、创伤性骨折外在的制伤因子作用所致
A、直接暴力：骨折 发生在暴力直接作用 部位。
骨折段的移位 Dislocation of bone segment
（一）五种移位方式
成角移位 侧方移位
骨折段的移位 Dislocation of bone segment
缩短移位 分离移位 旋转移位
骨折段的移位 Dislocation of bone segment
（二）发生或影响因素
好发部位:前臂掌则和 小腿
病理生理过程 Process of patho & phБайду номын сангаасsio.
室内容物体积增加 水肿和渗出增加 血管通透性增加
室内压力增加 动脉痉挛,休克,抬高患肢
室内容积减少
静脉回流受阻
组织灌注减少
肌及神经进行性坏死
肾衰
休克
心律不齐
临床表现
Clinical features
局部表现:
骨折的临床表现 clinical features of fracture
全身表现
局部表现
休克
体温
专有体征
一般表现
各系统表现 反常活动 畸 形 疼痛与压痛 局部肿胀与瘀班
骨擦感或音
功能障碍
X线检查
诊断或排除骨折 了解骨折具体情况 对治疗骨折有重要的
形成 感染 损伤性骨化
骨折的并发症 --晚期
complication of fracture
创伤性关节炎 关节僵硬 急性骨萎缩 缺血性骨坏死 缺血性肌挛缩
坏疽
治疗
Treatment
本症一经诊断,立即彻底切开筋膜减压 早期切开减压是防止肌肉与神经发生缺血
性坏死的唯一有效的方法
待数天消肿后行延期缝合
局部切开减压后,应预防水,电解质紊乱及急 性肾衰
骨折的并发症 --晚期
complication of fracture
坠积性肺炎 压疮 下肢深静脉血栓
骨折
髓内脂肪进入循环
应激反应
形栓成脂肪
脂肪+血小板+纤维旦白 +游离脂肪酸
释放血管活性物质
红细胞和血小板聚集
肺毛细血管通透性增加
呼吸困难综合征
脂肪栓塞
fat embolism syndrome
是肺泡膜发生病理变化，导致气体交换障 碍而造成的急性呼吸衰竭的一种综合征
临床表现：进行性呼吸功能不全，发绀， 神经征状，颈胸部出血小点，胸片有广泛 的肺部实变。
开放性骨折：骨折 附近皮肤或粘膜破 裂，骨折处与外界 相通。
（二）、根据骨折的程度和形态 可分为
1、不完全骨折 （部分中断）
A、裂缝骨折 B、青枝骨折
2、完全性骨折及分类
(三）根据骨折的稳定程度分类
稳定性骨折：骨 折端在复位后的 骨折端不易再移 位者
不稳定性骨折： 骨折端在复位后 的骨折端易再移 位者
B、间接暴力：暴力 通过传导、杠杆、旋 转和肌肉收缩使远处 发生的骨折。
积累性劳损：长期、反 复轻微的直接或间接伤 力集中在骨骼的某点上 所致骨折。
2、病理性骨折 有病骨骼受到轻微伤力所致
骨折的分类
Classification of fracture
（一）、根据骨折处是否与外界相通可分为：
闭合性骨折：骨折 处皮肤或粘膜完整， 不与外界相通。
有潜伏期。分为不全型，完全型和暴发型
本症的发生率为1%，男：女=3:1, 常发生于 长管骨折后，死亡率为20%左右。
骨筋膜室综合征
osteofascial compartment
syndrome
概念:骨筋膜室内的肌 肉和神经因急性缺血 而产生的一系列早期 症状和体征.
解剖:骨,骨间膜,肌间隔 和深筋膜形成的腔
疼痛--最早期症状
指或趾屈曲状态,肌力 减弱.被动牵拉时,剧痛-肌缺血早期体征
患室皮肤略红,皮温稍 高,肿胀,压痛和紧力高
远侧脉搏,毛细血管充 盈时间正常
后果:
频临缺血性肌挛缩
缺血性肌挛缩 (Volkmann )--爪形手 或足.临床表现为 5P:Painless,Pallor, Paresthesia, Paralysis, Pulselessness
参考价值 术后随访重要手段
骨折的并发症—早期 complication of fracture
休克 重要内脏损伤 重要周围组织损伤 脂肪栓塞：骨脂肪进入体循环或血中的乳糜粒
失稳结合成脂肪球—阻塞毛细V—脂肪酶—水解 成甘油或游离脂肪酸—儿茶酚酸—毛细血管受 损—肺出血、不张和低氧
病理生理
骨折 PPT课件
第六十章：骨折概论 The concepts of bone fracture
--外科学 第7版 P：720
骨折的定义： 骨的完整性 或连续性中 断时称骨折。
骨折的成因
Causes of fractural formation
1、创伤性骨折外在的制伤因子作用所致
A、直接暴力：骨折 发生在暴力直接作用 部位。
骨折段的移位 Dislocation of bone segment
（一）五种移位方式
成角移位 侧方移位
骨折段的移位 Dislocation of bone segment
缩短移位 分离移位 旋转移位
骨折段的移位 Dislocation of bone segment
（二）发生或影响因素
好发部位:前臂掌则和 小腿
病理生理过程 Process of patho & phБайду номын сангаасsio.
室内容物体积增加 水肿和渗出增加 血管通透性增加
室内压力增加 动脉痉挛,休克,抬高患肢
室内容积减少
静脉回流受阻
组织灌注减少
肌及神经进行性坏死
肾衰
休克
心律不齐
临床表现
Clinical features
局部表现: