枯草杆菌肠球菌二联活菌多维颗粒治疗婴幼儿秋季腹泻的临床研究

枯草杆菌肠球菌二联活菌多维颗粒治疗婴幼儿秋季腹泻的

临床研究

【摘要】目的：观察枯草杆菌肠球菌二联活菌多维颗联合蒙脱石散治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎（rv肠炎，秋季腹泻）的疗效。方法：134例患儿随机分为两组，a组65例用蒙脱石散治疗，b组77例在a组治疗基础上加用枯草杆菌肠球菌二联活菌多维颗粒。结果：b组的总有效率（94.6％）明显高于a组（68.3％），差异有显著性（p<0.05）。a组平均止泻时间（121.20±39.72）h高于b组平均止泻时间（63.36±25.33）h，差异有显著性（p<0.05）。结论：枯草杆菌肠球菌二联活菌多维颗粒治疗联合蒙脱石散治疗婴幼儿秋

季腹泻的疗效显著，止泻时间短。

【关键词】枯草杆菌肠球菌二联活菌多维颗粒；蒙脱石散；秋季腹泻；婴幼儿

【中图分类号】r725 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）01-0102-01

婴幼儿秋季腹泻是儿科常见病、多发病之一，严重影响儿童的健康和生长发育。微生态制剂通过补充腹泻病儿肠道内正常菌群的数量，调节肠道内微生态平衡，抑制肠道病原菌繁殖，从而达到治愈腹泻的目的。我院2008年1月至2009年5月儿科门诊应用枯草杆菌肠球菌二联活菌多维颗粒治疗秋季腹泻取得了较好疗效，对临床治疗婴幼儿腹泻有一定的指导作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料符合中国腹泻病诊断治疗方案[1]婴幼儿秋季腹泻诊断标准的我院2008年1月至2009年5月儿科门诊收治婴幼儿秋季腹泻患儿134例，年龄3个月至3岁，病程6 h至3 d。随机分为两组，a组60例，其中，男性35例，女性25例，年龄

1.2 方法基础治疗：所有病人入院后均按脱水程度及脱水性质予以抗病毒、补液及对症处理，并予饮食指导。a组口服蒙脱石散（思密达，博福一益普生制药有限公司，生产批号20080712），l 岁以下lg／次，l-3岁1．5g／次，3次／d，首剂加倍。b组在上述治疗基础上加用枯草杆菌肠球菌二联活菌多维颗粒（妈咪爱，北京韩美药品有限公司，生产批号s2*******），剂量l岁以下0.5g ／次，1-3岁lg／次，3次／d。

1.3 疗效评定[2] 显效：治疗72h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72 h粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗72 h粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。

1.4 统计学处理数据处理经由spss 10．0统计软件包，配对t检验，卡方分析等方式分析，结果以p<0.05为具有统计学意

义。

2 结果

2.1 疗效从两组治疗结果看，双岐杆菌四联活菌片与蒙脱石散联合应用总有效率为93．5％，明显高于单用蒙脱石散组（76．9％），统计学分析差异有显著性（x2=6．73，p<0．05），结果见表l。

2.2 平均止泻时间 a组平均止泻时间（121.20±39.72）h，明显高于b组平均止泻时间（6

3.36±25.33）h，t=5.216，p<0.05，差异有显著性。

2.3 副作用两组均未发现明显毒副作用。

3 讨论

婴幼儿秋季腹泻主要是轮状病毒感染所致，目前无特异治疗，主要是对症治疗。轮状病毒侵入肠道后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制，使细胞发生变性、坏死，其微绒毛肿胀，不规则或变短，受累的肠黏上皮细胞脱落，遗留不规则的裸露病变，致使小肠黏膜回吸收水分和电解质的能力受损，肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻。同时发生病变的肠黏膜细胞分泌双糖酶不足[3]，活性降低，使食物中糖类消化不全而积滞在肠腔内，并被细菌分解成小分子的短链有机酸，使肠液的渗透压增高；双糖的分解不全亦造成微绒毛上皮细胞钠转运的功能障碍，两者均造成水和电解质的进一步丧失。有研究显示轮状病毒性肠炎患儿急性期血清iga、igg、igm 均明显降低，说明轮状病毒性肠炎患儿体液免疫功能受到抑制，而

其中血清iga在急性轮状病毒性肠炎时主要起到保护作用，患儿血清iga越低，病情越重[4]。渗透性腹泻导致肠道内环境变化，使肠道内正常菌群比例失调。有资料表明，腹泻时肠道厌氧菌数量约下降至原有数量的1／1000[5]。同时，婴幼儿时期肠道正常菌群功能尚未达到封顶状态，从出生时肠道无菌到封顶阶段需3-4年的时间，受外界影响大，也受自身生理变化的影响。枯草杆菌、肠球菌及双歧杆菌是婴幼儿肠道正常菌群和优势菌，它的存在及数量上的多少对婴幼儿的生理与健康有着重要的影响，它参与了宿主的消化、营养、代谢、吸收、免疫及抗感染过程[6]。

本文采用的微生态制剂妈咪爱主要成分含婴儿枯草杆菌和肠球菌，可直接补充正常生理菌群，抑制致病菌，促进营养物质的消化、吸收，抑制肠源性毒素的产生和吸收，达到调整肠道内菌群失调的目的。在肠道内通过诱导免疫原反应增强人体免疫机能，是调整人体肠道微生态平衡、治疗肠道疾病的有效菌株。口服妈咪爱扩散定植于肠黏膜表面，形成一个生物学屏障，构成肠道定植抗力，可导致淋巴细胞的快速增殖和peyer斑的增大，外周血中iga分泌细胞的数量增多。分泌型iga可以抵抗肠腔内蛋白水解酶，不会激活补体，可以降低致病性微生物在黏膜表面的附着；另外，妈咪爱通过代谢产酸，调节肠道的正常蠕动，并产生细胞外糖苷酶，降解肠黏膜上皮细胞的复杂多糖，以达到保护小肠上皮细胞，阻止致病菌等不利因素对肠黏膜上皮细胞进一步破坏，从而减少小肠表面绒毛的损伤；同时，口服妈咪爱后及时地补充了肠道正常微生态群，促进

肠道微生态趋于平衡，有利于小肠黏膜上皮功能和结构的恢复。

蒙脱石散主要成分是双八面体蒙脱石，对消化道内病毒、细菌及其毒素有较强吸附、固定和清除作用，并与消化道黏液糖蛋白结合，保护肠黏膜，加速受损黏膜上皮细胞的修复和再生[7]。

本研究资料显示，妈咪爱联合蒙脱石散治疗秋季腹泻疗效满意，总有效率达94．6％，明显高于单用蒙脱石散组68．3％，差异显著（x2=6.73，p<0.05），说明妈咪爱与蒙脱石散具有协同作用，可提高疗效，口服思连康妈咪爱未发现毒副作用，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 中华人民共和国卫生部卫防急发（93）第37号文公布．中国腹泻病诊断治疗方案[s]．中国实用儿科杂志，1998，13（6）：381—384．

[2] 98年全国腹泻病防治学术研讨会组委会．腹泻的疗效判断标准[j]．中华儿科杂志，1999，26（4）：239．

[3] 胡亚美，江载芳，诸福堂．实用儿科学[m]．7版．北京：人民卫生出版社，2002：1294．

[4] 尹红，殷思纯，李发武，等．轮状病毒肠炎患儿体液免疫活性检测及临床意义[j]．中国实用儿科杂志，2006，21（5）：384．

[5] 方鹤松．小儿腹泻病与肠道微生物的关系[j]．中国实用儿科杂志，1996，ll（4）：201．

[6] 孙蕊，刘世超．思连康与思密达治疗小儿轮状病毒性肠炎143例[j]．中国医药导报，2009，6（1）：48，51．