危重患者院内安全转运

★充分吸痰，保持气道通畅 ▼静脉通道 ★各种引流管
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转运流程－－评估
转运人员人力的评估： • 参加转运的人员有1名护士
和1名担架员，根据患者病 情的需要可有急诊医生或 专科医生一同陪护转运
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转运流程－－评估
转运工具和设备的评估：
• 选择合适的转运工具，平车、 轮椅或病床
• Leabharlann Baidu查各种转运中应用仪器蓄 电池情况，保证电量充足
• 急救搬运人员配备不合理 • 急救转运物品备用不完善 • 与接受科室配合不协调 • 交接制度不完善
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对策与方法
• 强化风险意识，完善转 运流程
• 加强专业技能培训 • 建立持续质量改进 • 确保绿色通道畅通
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转运流程－－评估
转运前对患者病情的评估包括：
◆生命体征、意识、瞳孔、 用药情况
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转运流程－－交接班
详细交接班：
• 转运到目的地不要急于过床 • 先观察1-2分钟 • 评估患者是否适合过床 • 危重患者应先测量生命体征再过床
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转运流程－－交接班
交班内容：
• 转运前生命体征、用药情况、液体 出入量、诊断、各管道在位情况及 植入深度、过敏试验结果及皮肤情 况等
危重患者院内安全转运
急诊科
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• 院内转运时间短暂 • 但转运风险始终存在！
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• 有文献报道：院内转运 能增加重症患者的并发
症，转运患者的死亡率
比正常高出9.6%的危 险。
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主要内容
• 转运中的不安全因素分析 • 对策、转运流程 • 讨论
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病人本身不安全因素
温度
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转运中护理要点 ★转运过程严密监测：
●神志清楚患者定时进行简 短对话以判断意识的改变
●意识障碍患者通过随身携 带 手电筒随时了解瞳孔变化
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转运过程应急处理
• 如转运途中病情变化须抢救， 应立即推至就近科室，通知 医护人员接应抢救患者，同 时通知本科医护人员共同参 加抢救
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转运中护理要点
☆转运时体位正确：
• 平车转运时必须拉上两侧护栏 • 意识障碍患者取平卧位头偏向一
侧
• 休克患者头位于推车后方 • 胸腰椎骨折患者卧脊柱板 • 上下坡时保持头高位
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转运中护理要点
★转运过程严密监测：
• 护士应站于靠近患者头部位置 • 注意观察呼吸频率、节律、深度 • 患者脉率、脉搏强度、肢端末梢
• 根据具体情况携带呼吸囊、 呼吸机、监护仪、输液泵和 急救药箱
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转运流程－－评估
环境的评估： • 评估天气、路况等
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转运流程－－沟通
• 告知患者/家属转运的目的、方法、 可能出现的不适与风险，从法律 角度尊重患者的知情权，取得理 解与配合。
• 与医生、电梯组、目的科室沟通
• 如实记录
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讨论
• 成功的转运对降低危重 患者的病死率及伤残率 有着积极意义
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讨论
• 严格执行重症患者院内 转运流程，是确保危重 患者院内转运安全的重 要保障
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• 病情不稳定 • 病人有特殊的治疗措施
所带来的不安全因素
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转运环境条件限制对 安全转运的影响
• 转运工具陈旧，不能满足 病情需要
• 转运途中监护急救困难 • 环境、天气、路况等
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急救转运技术对安全 转运的影响
• 抢救技术不熟练 • 搬运措施不得当
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急救转运制度不完善 对安全转运的影响