危重病人院内安全转运PPT课件
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心跳、呼吸停止 有紧急插管指征，但是未插管 血液动力学不稳定者
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三、转运过程的危险因素
危重病人的安全转运是急救工作的重要组成 部分。由于所转运的病人病情复杂、特殊的治疗措施 、转运过程中环境条件的限制、转运制度的不完善等 因素给转运过程带来困难，直接影响病情不稳定、再
损伤或死亡等现象。
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二、转运的指征
当某部门/医院对病人合理的照顾缺乏合适的员工、 设备或诊断设施时
明确诊断
影像学检查
急诊手术
手术室、高压氧 更佳的治疗条件 ICU
Page 7
最安全的地方在哪里？
最安全的地方——ICU 医生 护士 监护仪 呼吸机 输液泵 各类抢救仪器
Page 8
禁止转运ห้องสมุดไป่ตู้
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2、转运前权衡与意外评估
★需对病人潜在的利益与运送的风险做出医疗判断， 并由上级医生对病人转运的可行性作出评估和批准。
★综合评估：意识状态、生命体征（SPo2大于或等于 90%、收缩压大于或等于90mmHg）、用药情况（是否 使用镇静药、血管活性药）、呼吸道管理（血氧饱和 度、人工气道）及潜在的安全隐患(外伤骨折病人的 固定情况以及转运途中可能发生的情况、各种管道固 定(静脉通路、各种引流管）情况。
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6、转运人员要求
★病人病情不稳定时，应由医师和护士共同护送，要 求熟悉病人的病情、各种治疗护理措施及医嘱执行情 况，转出前核对需要携带的药品、器材，认真书写护 理记录。
动
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危重病患者是指有一个或多个系统功能障碍、器官 功能衰竭、生存依赖于先进的仪器，需要监测 和治疗。
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危重症病人的特征
生命体征不稳定 昏迷、躁动 抽搐 气管内插管 使用镇静药后有意识抑制等改变 带有有创压力监测管 静脉使用调节血压、心率、呼吸的药物
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4、转运过程中的不安全因素分析
●病人本身存在的不安全因素 ●转运环境条件的限制对安全转运的影响 ●急救转运技术对安全转运的影响 ●急救转运制度不完善对安全转运的影响
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可以减少风险发生的5个问题
◆需要谁来陪同这个病人？ ◆需要什么设备、设备是否已经检测和设备是否正常运转
课程内容
◆简介 ◆转运的指征 ◆转运过程的危险因素 ◆院内转运的内容 ◆总结
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一、简介
危重病人转运是院前急救医疗实践中的一部分，同时也是院 内危重病人管理中的一部分，它不仅仅是一个单纯的运输 过程，而是一个监护、治疗的过程，其包含着：
1、潜在的不安全隐患与医疗意外 2、预先以及转运过程中的医疗干预活
★应充分向病人或家属说明检查或
治疗的必要性及转运风险，征得
同意，签字认可。
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综合评估
1.意识状态 2.生命体征（SPo2大于或等于90%、收缩压大于或等于
90mmHg）、 3.用药情况（是否使用镇静药、血管活性药） 呼吸道管理（血氧饱和度、人工气道） 4.潜在的安全隐患(外伤骨折病人的固定情况以及转运途中
电池不足，药物不够
静脉通道 断开，长度不足，堵塞输液架出现问题
监护仪 其它
功能异常，电池不足，信号干扰看不到屏 幕，电极脱落
吸痰器没有吸引或吸引力不够，没有电源
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3、与人员相关的危险因素
▼转运前未测生命体征 ▼未进行权衡及意外评估 ▼未提前通知相关科室做好充接收准备 ▼转运前未作好充分的准备工作 ▼运送方法不当 ▼出现病情变化不能及时发现和处理
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1、与病情相关的危险事件
循环系统 低血压、高血压、心动过速或过缓、心率失常
呼吸系统 低氧血症、高气道压、分泌物阻塞、剧烈咳嗽
中枢神经系 统
其它
颅内压增高、烦躁、 抽搐 骨折、出血、宫外孕等
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2、与设备相关的危险事件
通气设备 输注设备
呼吸回路断开，呼吸器囊漏气，密封不够 ，氧气源不足
？ ◆你对你的病人病情了解程度以至于能在运送途中预知与
其相关的问题发生吗？ ◆你已作好了一个运送计划吗？ ◆你已详细记录了整个过程吗？
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四、院内转运的内容
■规范病人转运制度 ■转运前权衡与意外评估 ■转运前协调与沟通 ■转运前病人的准备 ■仪器与药物准备 ■人员选择 ■转运的实施与监测 ■交接与记录
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SUCCESS
THANK YOU
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2019/7/18
可编辑
1、规范病人转运制度
安全转运原则：要确认转运的必要性，转运 前充分的评价，并做好必要的准备，确保患者安全。 ●全面检查和评估病情 ●有经验的医护人员 ●必要的设备和交通工具 ●稳定病情、全面监测 ●反复评估病情、不间断的监护 ●直接交接、病历记录和审核
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5、仪器与药物准备
建立最低要求的转运设备及药物
▲设备需要：简易呼吸器、便携式呼吸机、 吸引器、心电监护仪、除颤
仪 ▲药物需要：常用复苏、镇痛及镇静药、治疗
低血压和高血压、心率不齐、过 敏反应、支气管痉挛、低血糖和 高血糖、抽搐的药物，充足的液 体等（可备急救箱） ▲其他：状态良好的氧气瓶，氧气袋、备用电池
4、转运前病人的准备
●转运前作好充分的解释工作，取得配合。 ●对于有潜在危险性的病人，应尽量去除增加的因素。
创伤患者用颈托保持脊柱稳定、长骨骨折病人用夹板固定 高热惊厥、癫痫病人转运前必须控制其发作并预防复发） ●妥善固定好所有的管道，防止脱出。检查静脉通路是否 通畅，各连接是否紧密。 ●选择合适的转运工具。
危重病人院内安全转运
重症医学科 崔玉萍
Page 1
主要目标
▲了解影响急危重病人院内安全转运的因素，加强转 运制度的管理；
▲完善转运流程和转运技术培训，加强护士的责任心 及应变能力，确保安全转运；
▲重视并研究危重病人转运实践中面临的问题与解决 方案，增强护理安全，减少意外，提高护理品质
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可能发生的情况 5.各种管道固定(静脉通路、各种引流管）情况。
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3、转运前协调和沟通
转运前应与接收部门联系并充分交流，确保接 收部门获知病情并作好准备，并通知预计到达
的时间。 相关科室的联系与协调：电梯、门卫、急救箱
、转运路线、途径各关口等。
检验、检查科室的准备，减少 等候。
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三、转运过程的危险因素
危重病人的安全转运是急救工作的重要组成 部分。由于所转运的病人病情复杂、特殊的治疗措施 、转运过程中环境条件的限制、转运制度的不完善等 因素给转运过程带来困难，直接影响病情不稳定、再
损伤或死亡等现象。
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二、转运的指征
当某部门/医院对病人合理的照顾缺乏合适的员工、 设备或诊断设施时
明确诊断
影像学检查
急诊手术
手术室、高压氧 更佳的治疗条件 ICU
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最安全的地方在哪里？
最安全的地方——ICU 医生 护士 监护仪 呼吸机 输液泵 各类抢救仪器
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禁止转运ห้องสมุดไป่ตู้
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2、转运前权衡与意外评估
★需对病人潜在的利益与运送的风险做出医疗判断， 并由上级医生对病人转运的可行性作出评估和批准。
★综合评估：意识状态、生命体征（SPo2大于或等于 90%、收缩压大于或等于90mmHg）、用药情况（是否 使用镇静药、血管活性药）、呼吸道管理（血氧饱和 度、人工气道）及潜在的安全隐患(外伤骨折病人的 固定情况以及转运途中可能发生的情况、各种管道固 定(静脉通路、各种引流管）情况。
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6、转运人员要求
★病人病情不稳定时，应由医师和护士共同护送，要 求熟悉病人的病情、各种治疗护理措施及医嘱执行情 况，转出前核对需要携带的药品、器材，认真书写护 理记录。
动
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危重病患者是指有一个或多个系统功能障碍、器官 功能衰竭、生存依赖于先进的仪器，需要监测 和治疗。
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危重症病人的特征
生命体征不稳定 昏迷、躁动 抽搐 气管内插管 使用镇静药后有意识抑制等改变 带有有创压力监测管 静脉使用调节血压、心率、呼吸的药物
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4、转运过程中的不安全因素分析
●病人本身存在的不安全因素 ●转运环境条件的限制对安全转运的影响 ●急救转运技术对安全转运的影响 ●急救转运制度不完善对安全转运的影响
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可以减少风险发生的5个问题
◆需要谁来陪同这个病人？ ◆需要什么设备、设备是否已经检测和设备是否正常运转
课程内容
◆简介 ◆转运的指征 ◆转运过程的危险因素 ◆院内转运的内容 ◆总结
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一、简介
危重病人转运是院前急救医疗实践中的一部分，同时也是院 内危重病人管理中的一部分，它不仅仅是一个单纯的运输 过程，而是一个监护、治疗的过程，其包含着：
1、潜在的不安全隐患与医疗意外 2、预先以及转运过程中的医疗干预活
★应充分向病人或家属说明检查或
治疗的必要性及转运风险，征得
同意，签字认可。
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综合评估
1.意识状态 2.生命体征（SPo2大于或等于90%、收缩压大于或等于
90mmHg）、 3.用药情况（是否使用镇静药、血管活性药） 呼吸道管理（血氧饱和度、人工气道） 4.潜在的安全隐患(外伤骨折病人的固定情况以及转运途中
电池不足，药物不够
静脉通道 断开，长度不足，堵塞输液架出现问题
监护仪 其它
功能异常，电池不足，信号干扰看不到屏 幕，电极脱落
吸痰器没有吸引或吸引力不够，没有电源
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3、与人员相关的危险因素
▼转运前未测生命体征 ▼未进行权衡及意外评估 ▼未提前通知相关科室做好充接收准备 ▼转运前未作好充分的准备工作 ▼运送方法不当 ▼出现病情变化不能及时发现和处理
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1、与病情相关的危险事件
循环系统 低血压、高血压、心动过速或过缓、心率失常
呼吸系统 低氧血症、高气道压、分泌物阻塞、剧烈咳嗽
中枢神经系 统
其它
颅内压增高、烦躁、 抽搐 骨折、出血、宫外孕等
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2、与设备相关的危险事件
通气设备 输注设备
呼吸回路断开，呼吸器囊漏气，密封不够 ，氧气源不足
？ ◆你对你的病人病情了解程度以至于能在运送途中预知与
其相关的问题发生吗？ ◆你已作好了一个运送计划吗？ ◆你已详细记录了整个过程吗？
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四、院内转运的内容
■规范病人转运制度 ■转运前权衡与意外评估 ■转运前协调与沟通 ■转运前病人的准备 ■仪器与药物准备 ■人员选择 ■转运的实施与监测 ■交接与记录
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1、规范病人转运制度
安全转运原则：要确认转运的必要性，转运 前充分的评价，并做好必要的准备，确保患者安全。 ●全面检查和评估病情 ●有经验的医护人员 ●必要的设备和交通工具 ●稳定病情、全面监测 ●反复评估病情、不间断的监护 ●直接交接、病历记录和审核
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5、仪器与药物准备
建立最低要求的转运设备及药物
▲设备需要：简易呼吸器、便携式呼吸机、 吸引器、心电监护仪、除颤
仪 ▲药物需要：常用复苏、镇痛及镇静药、治疗
低血压和高血压、心率不齐、过 敏反应、支气管痉挛、低血糖和 高血糖、抽搐的药物，充足的液 体等（可备急救箱） ▲其他：状态良好的氧气瓶，氧气袋、备用电池
4、转运前病人的准备
●转运前作好充分的解释工作，取得配合。 ●对于有潜在危险性的病人，应尽量去除增加的因素。
创伤患者用颈托保持脊柱稳定、长骨骨折病人用夹板固定 高热惊厥、癫痫病人转运前必须控制其发作并预防复发） ●妥善固定好所有的管道，防止脱出。检查静脉通路是否 通畅，各连接是否紧密。 ●选择合适的转运工具。
危重病人院内安全转运
重症医学科 崔玉萍
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主要目标
▲了解影响急危重病人院内安全转运的因素，加强转 运制度的管理；
▲完善转运流程和转运技术培训，加强护士的责任心 及应变能力，确保安全转运；
▲重视并研究危重病人转运实践中面临的问题与解决 方案，增强护理安全，减少意外，提高护理品质
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可能发生的情况 5.各种管道固定(静脉通路、各种引流管）情况。
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3、转运前协调和沟通
转运前应与接收部门联系并充分交流，确保接 收部门获知病情并作好准备，并通知预计到达
的时间。 相关科室的联系与协调：电梯、门卫、急救箱
、转运路线、途径各关口等。
检验、检查科室的准备，减少 等候。
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