影像科在健康体检中的重要性..

• 四、我们在来阐述一下医用X射线前世今生 • 1、x线的发现1895年德国人W.C.Routgen 首先 发现x线，后人也称为Routgen光。 • 2、X射线具有@穿透作用是X射线透视和摄影的 物理基础@电离作用 X射线损伤和治疗的基础 等等。 • 3、生物效应《最主要也是我们担心的》就是当 X射线照射到生物机体时生物细胞受到抑制、破 坏甚至坏死，致使机体发生不同程度的生理、病 理和生化等方面的改变，称为X射线的生物效应 。不同的生物细胞，对X射线有不同的敏感度。 X射线可以治疗人体的某些疾病，如肿瘤等。另 一方面，它对正常机体也有伤害，因此要做好对 人体的防护。
• 2.由于射线具有生物学效应，所以如果过量 的不恰当的使用的确会给人体带来灾难，距 离我们最近的就是11年日本核电站泄漏，导 致我们大陆抢盐事件，远一点像前苏联乌克 兰境内切尔诺贝利核电站的核子反应堆事故 ，可以说是历史上最严重的辐射事件，据说 释放出的辐射线剂量是二战时期爆炸于广岛 的原子弹的400倍以上。大家要知道这些事 故都是非常大的是灾难性的辐射事故，放射 源主要是碘131。而CT或者DR上产生的射 线是X射线，用在医学上的也是安全的剂量 并且在保证诊断要求的前提下尽量用最低剂 量进行成像。
• 五、我们来看一下CT在肺部检查作用 • 1.肺癌死亡率一直居高不下，这与发现时大 部分已是晚期有很大关系。如何以最小的代 价来提高早期肺癌的检出率仍为肺癌研究的 重点。低剂量CT检查对肺癌的筛查能发现 更多的早期肺癌患者肺内有局灶性磨玻璃结 节的特征，无疑可提高肺癌的手术切除率。 • 2.根据第七版TNM病理分期标准IA、IB、IIA • IIB、III 和IV期肺癌的五年生存率分别为 • 73％、58％、46％、36％、20％和13％ • 而0期（原位癌Tis的五年生存率是100% • 因此把握好AIS的诊断，提高0期肺腺癌检 出率无疑是影像诊断是关键。
• 六、来看看做各种检查所 接受的辐射剂量
• 六、低剂量辐射的研究 • 美国科学院（NAS）发布了关于电离辐射生物学效应的第7 次报告称：低剂量辐射（0-100mSv）也可能潜在威胁人体健康 。因为低剂量辐射已具备足够的能力来损伤DNA，进而引发癌 症。 根据该报告资料：每100人接受100mSv剂量的电离辐射（约 10次CT），其中1人在未来可能会患实体肿瘤或白血病。 儿童和年轻人是高危人群。 • 国际辐射防护委员会（ICRP）研究证实，做一次CT全身扫描体 检，会使受检者辐射致癌的危险性增加约8％。辐射致癌及遗传 性疾患是剂量线性无阈的，也就是说受照射越多，患致死性癌 症及遗传性疾患的可能性越大。 • 我们在看看一下小常识,X射线能量损伤为距离平方成反比 • 公众照射剂量限值15mSv； 正常人体每年日常吸收辐射剂量为2.4mSv； 每天抽20支烟，一年0.5-1mSv。 一次普通X线胸片检查的剂量约等于0.12mSv； 一次子宫输卵管造影的剂量约等于0.2-0.5mSv； 一次常规CT平扫剂量约等于100-200张胸片，约10mSv；
•祝福大家健康快乐
• 七.我们应该怎么样去选择CT或者DR这样具 有辐射的检查项目呢？本人建议 • 1，如果是20岁到35岁建议接受1-2项的X 射线检查，比如说头部CT加DR胸片。或者 是DR的胸片加颈椎正侧位DR检查。 • 2如果是35岁以上可酌情考虑多做几项，头 部CT，肺部CT ,腰椎CT<以前没有做过， 或者几年没做过，没必要年年做>。颈椎可 选择DR如果条件允许可以选择MR。40岁以 上强烈建议做肺部的低剂量CT检查。 • 3如果是女性40岁以上建议做乳腺的钼靶。 年轻的女性可做超声一些无辐射的检查方法 ，之后又必要再选择钼靶。
影像科在健康体检中的重要性
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黑龙江省维尔尼斯体检中心CT室
赵宏伟
• 一 在健康体检中最怕会遇见两种人， • 第一种：想全身都做一下CT或者DR。 • 第二种：怕射线辐射一个也不做，甚至连到 影像科都不敢来。 • 出现这样的情况其实并不愿我们的体检者 ，既然他们能选择体检中心就证明对自己的 健康是非常的重视。但为什么会出现这种情 况呢？ • 二 不外乎几种情况 • 1、对影像科不了解既然是全身的CT，DR 又那么的贵，一定就好，不差钱，全做一遍 。因为有钱就是这么任性。 •
• 3.X线诊断仪《CT或者DR》产生。1895年 ，德国物理学家威尔姆· 康拉德· 伦琴发现的 X光导致医生使用的新诊断工具出现。他发 现X光几个月后，拉塞尔· 雷诺兹就制成了这 个X光机。这是世界上最古老的X光机之一 ，它使人类得以在没切口的情况下，观看人 体内部。到目前为止我们已经实现了计算机 控制的X射线诊断及其治疗仪器。就是大家 熟知的CT或者DR等等。
• 2、对影像科一知半解，比较愿意愿意学习的 人，加上看了各种片面的文章及其一些不能实 际出发进行解释的影像科工作人员。他们把射 线妖魔化。说辐射可以致癌，致畸等等，这些 我们不能说是错误的。但确实是片面的。 • 三、我们就来看看射线给我们带来的利弊 • 1、X线从1895年诞生到现在已经沿用了一百 多年，从最早期粗劣的投照方式到现在利用计 算机等技术进行精细的剂量计算后用到人体检 查，可以说是从量到质的飞越。从1895年诞生 并用到医学领域一直到现在医用X线可以说在 每个阶段都为医学立下了汗马功劳，让西医在 也不是“睁眼瞎”
• 5.366例肺部CT检查中有42例小结节病例， 基本都在40岁以上，建议3-6个月复查变化 情况。其中结核12例，以年轻人和老年两人 群段为主。在这42例小结节病变中有两位明 确的一个是腺癌及时手术，生存质量非常好 ，其中另一个为小C癌，术后一年化疗也没 有保住生命。还有一位根本就没在意医生的 提示及催促去医院看病，最后导致小结节在 一年的时间里变大到3CM最后————。 • 其余未见变化。小结节并不可怕，是恶性的 毕竟少数但要提起我们的注意，以免错过了 好时机。
• 八.综上所述，本人认为具有辐射的CT已好 DR也罢，他就想一把双刃剑，只要我们别 因为有钱就任性，什么都想做。我们就不会 受到没必要的伤害。做完合适的辐射检查回 去多调理一下吃点抗辐射的饮食就没没什么 问题了。对于那些对辐射特别害怕的我们只 要明白辐射剂量是一个短时间累积过程，只 要我们没有天天做月月做就没问题。在我们 体检中心都会给受检者覆盖铅布减少不必要 的辐射。不要谈辐射就色变。理性对待。
• 4.计算机控制的好处 • 由于实现了计算机控制。使得X诊断仪自动化程 度高，扩展自动控制功能，操作更方便，系统 扩展升级能力强，比传统工频发生器体积更小 、效率更高、无效射线大幅降低。大幅减少杂 散射线，降低受检者和操作人员的辐射强度， 同等投照条件，较工频机降低皮肤剂量60%。 像我们体检中心的CT机器还装有射线剂量预先 计算软件，让每个受检者都在保证胶片诊断要 求的前提下接受最少的辐射剂量。所以说科技 改变了时代，同时也造就了我们这样的大环境 。
• 5.针对医用X射线具有辐射的弊端，我们也 来听听各个国家的声音，哥伦比亚大学的调 查报告显示接受一次CT扫描的辐射剂量为 15毫西弗，每年接受一次CT扫描的患癌率 为0.08Hale Waihona Puke Baidu，而在香港，日本 ，台湾PET/CT 由于费用昂贵却是白领精英有钱人接受。在 欧美是比较谨慎的。所以我们不难看出在欧 美人比较谨慎的选择CT等检查。不难看出 地域国情有很大的关系。
• 在这个漫天雾霾，到处是食品安全事件频发 的大环境下，谁也不知道明天和意外哪个来 的更早一些。希望大家从自身做起，从今天 做起，放慢生活的节奏，健康快乐的去面对 现在！ • 朋友们，所有靠物质支撑的幸福感都不 能持久，都会随着物质的离去而离去；只要 心灵的淡定宁静，继而产生的身心愉悦，才 是幸福的真正源泉
• 4.我体检中心某一段时间的检查数据统计如 下，4000例头部CT其中35以下大约在1/4左 右。明确的脑膜瘤11例有三例最大直径超过 3CM。其他占位性病变无症状者10例。肿 瘤直径在1cm以下。 • 面积比较大不在功能区的脑梗塞7例，都得 到了及时的治疗，没有继续发展。腔隙性脑 梗死占到总数的近1/3.并且趋于年轻化， 40,50岁男性无责任病灶占了很大一部分。 50岁就出现比较明显脑萎缩的大约有70例 ，问病史基本上都是大量经常性饮用白酒。 • 在脑萎缩人群中同年龄段体力劳动者明显 多于高级知识分子科研人员。