新兵胫骨疲劳性骨膜炎的病因及防治

新兵胫骨疲劳性骨膜炎的病因及防治

胫骨疲劳性骨膜炎已经成为部队新兵训练中的常见病和多发病。病因：训练场地过硬、运动量猛增、跑跳练习过于集中、训练时间过长、落地的缓冲动作掌握不好等。预防：加强思想教育；训练前后充分放松；遵循循序渐进原则，科学合理组织训练；防止外界不良因素的刺激。治疗：采用推拿按摩配合TDP照射治疗胫骨疲劳性骨膜炎，取得满意疗效。

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胫骨疲劳性骨膜炎是一种常见的训练和运动损伤，是胫骨骨膜对运动负荷过大的一种炎性反应[1]，国外又把胫骨疲劳性骨膜炎称为Shin Splint[2]。随着近年来训练强度增加、兵源素质变化、卫生防护不足等因素的影响，胫骨疲劳性骨膜炎已经成为部队新兵训练中的常见病和多发病。笔者在对我部2013年400名新兵的调查中发现，胫骨疲劳性骨膜炎的患病人数有47人，发病率为11.75%。现对新兵胫骨疲劳性骨膜炎的患病病因及其防治分析汇报如下。

1病因

軍事训练中的正步训练、5000 m跑、400 m障碍、蛙跳等科目时，须多次反复地做高抬腿、后蹬跑、跨步跑、变速跑等动作，胫骨作为支撑负重骨，身体的重力和地面的反作用力反复作用于胫骨，积累性劳损时肌肉收缩不协调，力学分布不合理[3]，使胫骨前凸部的骨膜甚至骨质受到一种应力性的冲击。此时如果场地过硬、运动量猛增、跑跳练习过于集中、训练时间过长、落地的缓冲动作掌握不好，都会使胫骨前凸部的骨膜，甚至骨质内部受到破坏，引起胫骨疲劳性骨膜炎。

2预防

2.1加强思想教育，提高防伤意识大部份新兵入伍前没有或很少参加高强度运动和训练，突然参训极易出现损伤。因此，医务人员要向新兵介绍有关胫骨疲劳性骨膜炎的发病机理，以及有关发病的起因和危害程度，树立防伤观念。

2.2训练前后充分放松各项体能训练前后应做好相应的放松活动，人体从相对静止状态进入剧烈运动状态在心理上和生理上均需要一个适应期。训练前充分热身，放松思想，可以起到加速血液循环，提高神经兴奋性，降低肌肉组织黏滞性，增加肌腱的伸展性和弹性的作用；训练后积极进行腿部的放松活动，可配以按摩、理疗、针灸等各种手段，使身体各部位尽快从剧烈运动状态恢复到相对平静状态，肌肉就会从紧张收缩状态中放松下来，可以及时消除小腿肌肉的疲劳，有效预防胫骨疲劳性骨膜炎的发生。

2.3遵循循序渐进原则，科学合理组织训练组训人员和新兵要熟练掌握运动相关知识，在安排训练内容、训练强度时要严格遵循循序渐进的原则，合理安排

运动量，防止下肢局部负荷量过重，训练时要注意上下肢交替活动，每项练习之间间隔放松的形式及时间安排要合理。只有适宜的运动负荷才可以使骨膜的血液循环和代谢得到改善，骨膜和骨质增厚并加固，对力和应力的负荷能力提高，形成良好的适应性变化。尤其是对于没有训练基础的新战士，在安排训练内容和训练量时要充分考虑新兵的承受能力，区别对待，克服”一刀切”的训练方法，组织训练的人员要将动作要领讲细、讲全、讲实。只有掌握了正确的动作要领再加上合理的训练安排才能减少局部疲劳。

2.4防止外界不良因素的刺激训练场地、气候不良等因素也可以引起致伤，要注意训练场地的硬度，避免在过硬的场地上进行跑跳训练；要注意气候、温度的变化，防止受寒。

3治疗

本病的治疗原则宜活血化瘀，温经散寒[4]。发现越早，治疗越早，疗效越好。胫骨疲劳性骨膜炎的治疗主要是消除病因，有关文献上对胫骨疲劳性骨膜炎的治疗均要减小运动量或暂时改变运动项目，治疗手段包括[4-7]等等。笔者采用推拿按摩配合TDP照射治疗胫骨疲劳性骨膜炎，取得满意疗效。

3.1早期症状较轻病例可用弹力绷带包扎小腿，并调整训练计划，适当减少小腿运动量，多能自愈。

3.2疼痛明显或症状较重病例应暂时停止训练或改变运动项目，采用推拿按摩配合TDP照射治疗，推拿按摩能去瘀消肿，促进血液循环，增加患部的营养供给，有利于恢复功能。TDP照射具有温通经络，使气血流畅，经络舒展作用；TDP辐射板释放出多种微量元素，可激发体内酶原活性，促进机体自身调节机制，具有抗感染、镇痛以及促进血液循环的作用。二者合用，疗效确切满意。推拿按摩方法分四步：①让患者坐在椅子上，伤腿平放在另一把椅子上或搭在治疗人的大腿上，治疗人用食指、中指、无名指沿着患者胫骨内侧自上而下或自下而上平滑解压，找出痛点。②在患者小腿胫骨处垫上毛巾并绷紧，治疗人用食指、中指、无名指或掌根沿患者小腿胫骨内侧来回搓压，搓压的力量以让患者感到有些疼痛即可，搓压时间为20～30 s，主要是使患者小腿胫骨内侧表皮发热，也让患者为下一步治疗时出现的疼痛做好思想准备。③治疗人用拇指指端抠刮的指法，沿着患者小腿胫骨内侧以密集的指法自上而下地移动抠刮，抠刮时在患者不痛点处移动稍快，在患者痛点处移动稍慢，在患者最痛点处要稍停顿一下，连续抠刮几下后再向前移动。做完一遍抠刮后，治疗人要用手指或掌根在抠刮部位来回轻柔几次，然后再进行下次抠刮。治疗次数根据患者的疼痛程度而定，轻者5～10次，重者10～15次为宜。④治疗后，治疗人可用双手拍打患者小腿后群肌肉，并对患者患处进行轻度按摩，进行小腿放松处理，这时患者应该感觉到小腿胫腓骨疼痛明显减轻，有轻快感。

参考文献：

[1]黄利山，等.运动员伤病防护与体能训练科学保障应用指南[J].安徽文化音

像出版社，2003：819-821.

[2]吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2000：2076.

[3]郭世绂.临床骨科解剖学[M].天津：天津科技出版社，1986：877-890.

[4]李建恒，梅花针叩刺配合TDP照射治疗胫骨疲劳性骨膜炎29例[J].广西中医学院学报，2006，9（3）：55-56.

[5]王禾，推拿刮法对56例胫骨疲劳性骨膜炎疗效的研究[J].广州体育学院学报，2004，24（2）：44-45

[6]张昊，朱青峰.等.小针刀治疗胫骨疲劳性骨膜炎47例分析[J].临床军医杂志，2004，33（3）：376-377.

[7]邹复馨.胫骨疲劳性骨膜炎的外治方法[J].中国学校卫生，2003，24（1）：58.