腕管综合征 ppt课件

腕管综合征
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腕管综合征（Carpal Tunnel Syndrome）是最常见 的周围神经卡压性疾患，也是手外科医生最常进行手术治 疗的疾患。腕管综合征的病理基础是正中神经在腕部的腕 管内受卡压。其发病率在美国约为 0.4% ，我国尚无明确 统计。
简介
Paget医生于1854年最早描述了两名桡骨远端 骨折患者出现了正中神经卡压的临床表现。1913年， 法国学者 Marie 和 Foix 医生首次报道了低位正中神 经卡压症状患者的神经病理检查结果，并提出如果 早期诊断并切开腕横韧带，或许可以避免出现神经 的病变。 1933 年， Learmouth 报道了手术切开屈 肌 支 持 带 治 疗 腕 管 神 经 卡 压 的 病 例 。 1953 年 ， Kremer 首次在公开出版物中使用了“腕管综合征” 来命名这一疾患，并一直被沿用至今 。
发病原因
腕管综合征发生的原因，是腕管内压力增高导致正中 神经受卡压。腕管，是一个由腕骨和屈肌支持带组成的骨 纤维管道。前者构成腕管的桡、尺及背侧壁，后者构成掌 侧壁。腕管顶部是横跨于尺侧的钩骨、三角骨和桡侧的舟 骨、大多角骨之间的屈肌支持带。腕管内最狭窄处距离腕 管边缘约50px，这种解剖特点与腕管综合症患者切开手术 时正中神经形态学表现相符。正中神经走行在屈肌支持带 下方，紧贴屈肌支持带。在屈肌支持带远端，正中神经发 出返支，支配拇短展肌，拇短屈肌浅头，和拇对掌肌。无 论是腕管内的内容物增加，还是腕管容积减小，都可导致 腕管内压力增高。最常见的导致腕管内压力增高的原因， 是特发性腕管内腱周滑膜增生和纤维化，其发生的机理尚 不明了。