腕管综合征ppt幻灯片

• 压脉带试验阳性：应用血压表，气囊充气至收缩压与舒张 压之间，使患手充血，1分钟后患手症状加剧。
• 出汗试验阳性：以患手各指同压于茚三酮试纸上，可发现 正中神经分布的手指出汗减少（汗液遇茚三酮呈紫蓝色， 出汗多的，色泽较深）。
• 肌电图检查异常 • X线检查
治疗（treatment）
• 手法治疗 术者可用拇、食指指腹或指尖按压、揉 磨患者外关、阳溪、鱼际、合谷、劳宫及痛点等 穴，然后将患手在轻度拔伸下，缓缓旋转、屈伸 腕关节。后依次拔伸1、2、3、40宿舍
➢ 定义
腕管综合征（carpal tunnel syndrome）又名腕管 狭窄症，是一种由于正中神经在腕管内受压而引起的手 指麻木为主的感觉、运动和植物性神经功能紊乱等一系 列证候群。
• 1，什么是正中神经？ • 2，什么是腕管？ • 3，怎么会受压？ • 4，症候群指什么？
• 3，手术治疗 如患病已久，非手术治疗后仍反复发作，发 生大鱼际肌萎缩者，应手术切开腕横韧带以减压，如肌腱 滑膜有严重增生或纤维化者，则需切除滑膜，不缝合韧带， 只缝皮肤。
谢谢！
虚寒症：治宜调养气血，温经通络。方选当归四 逆汤加减。
2，外用药 可贴宝珍膏或万应膏。去除外固定后 可用八仙逍遥汤熏洗患手。
• 其他治疗
• 1，针灸治疗 取阳溪、外关、合谷、劳宫等穴，得气后留 针15分钟，隔日一次。
• 2，封闭疗法 当归注射液1ml加1%普鲁卡因1ml混合后， 注射于腕横韧带内。在掌长肌腱与正中神经尺侧、腕横纹 处进针，以免损伤正中神经。
• 感觉纤维则分布于桡侧半手掌、桡侧三个半手指 掌面皮肤及其中节和远节指背皮肤。
2，腕管（carpal tunnel）
腕管系指 腕掌侧横韧 带与腕骨所 构成的骨--韧 带隧道。通 过腕管的有： 拇长屈肌腱 与4个手指的 指浅、深屈 肌腱及正中 神经。
3，受压（compression）
• 腕管容积减少 • 腕管内容物增大、增多
指溃疡等神经营养障碍的症状。
临床特殊体征（Special clinical symptoms）
• 叩诊试验阳性：轻叩腕管正中部位之正中神经，患者正中 神经分布的手指有放射性触电样刺痛感。
• 屈腕试验阳性：病人两手搁在桌上，前臂与桌面垂直，两 腕掌屈，此时正中神经被压在腕横韧带的近侧缘上，40秒 钟后症状加剧即为阳性。
导致正中神经受压，而产 生神经功能障碍。
4，证候群（Syndrome）
• 患手桡侧3个半手指感觉异常、麻木或刺痛，夜间 加剧，温度增高时疼痛明显，活动或甩手后可减 轻；
• 患手握力减弱； • 检查时早期可发现感觉过敏；拇、食、中指有迟
钝或异常，其余两指正常； • 严重的有鱼际肌萎缩、皮肤发亮、指甲增厚、患
1，正中神经(median nerve)
C5 C6 C7 C8 T1(神经前支) \/ I \/
上干 中干 下干
/\ /\ /\
前 后 前 后 前 后（股）
\/
\
外侧束
内侧束
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/\
肌皮神经 mn外侧根 mn内侧根 尺神经
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正中神经主干
正中神经在手部的分布可概括为：
• 运动纤维支配第1、2蚓状肌和鱼际肌（拇收肌除 外）；
• 固定方法 疼痛较重时，可选用贴体的夹板将前臂 与腕部固定于中立位，观察1~2周，如症状缓解 可解除固定。
• 练功疗法 固定24小时后疼痛减轻，在有外固定 情况下，应加强练习各指伸屈活动，解除固定后 练习腕伸屈及前臂旋转活动，使肌肉及肌腱在固 定物中运动，以防止废用性肌萎缩及粘连。
• 药物治疗 1，内服药 瘀滞症：治宜活血通络。方选舒筋活血汤加减；