护理查房-
护理查房注意事项
护理查房注意事项护理查房是医生对患者进行日常护理和健康状况评估的重要环节。
在进行护理查房时，护士需要注意以下几个方面。
一、准备工作在进行护理查房之前，护士需要做好充分的准备工作。
首先，要了解患者的基本信息，包括年龄、性别、病史等。
其次，要熟悉患者的病情和治疗方案，了解他们目前的症状和体征变化。
还要准备好必要的仪器和工具，如体温计、血压计等。
二、查房顺序在进行护理查房时，护士需要按照一定的顺序进行。
一般来说，可以从头部开始，逐渐向下进行，最后检查四肢。
这样可以确保全面地评估患者的健康状况。
同时，要注意查房的灵活性，根据患者的具体情况进行调整，避免遗漏重要信息。
三、查房要点护理查房的要点包括以下几个方面。
1.生命体征：首先要记录患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征。
这些指标可以反映患者的整体健康状况和病情变化。
2.神经系统：要仔细观察患者的意识状态、瞳孔反应、肢体活动等。
特别要注意是否有异常症状，如意识丧失、肢体无力等。
3.呼吸系统：要观察患者的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律。
还要注意患者是否有呼吸困难或咳嗽等症状。
4.循环系统：要注意观察患者的心率、心律和心音。
还要检查患者的血压和周围血管情况。
5.消化系统：要询问患者的食欲和排便情况。
还要观察患者的腹部是否有胀痛或压痛等症状。
6.泌尿系统：要询问患者的排尿情况和尿量。
还要观察患者的尿液颜色和气味。
7.皮肤情况：要仔细观察患者的皮肤颜色、湿度和完整性。
还要注意是否有红肿、糜烂或溃疡等皮肤问题。
8.精神状态：要观察患者的情绪和行为，了解他们的心理状态和精神健康状况。
9.药物治疗：要核对患者的用药情况，包括药物的名称、剂量和给药途径等。
还要注意患者是否有药物不良反应。
四、记录和沟通在进行护理查房时，护士需要及时记录患者的健康状况和变化。
记录要准确、清晰，包括时间、体征和护理措施等。
同时，要与医生和其他护士进行有效的沟通，及时传达患者的情况和需求。
护理查房是护士工作中非常重要的一项任务，对于提供优质的护理服务具有重要意义。
护理查房制度
护理查房制度
（一）教学查房
1.科室教学查房：每月组织一次。
针对典型疑难病例或护理问题，预先安排专人准备，提出重点需解决的问题，由护士长或责任组长主持，并做详细记录。
2.全院教学查房：每半年由护理部组织1-2次，事先选择典型病例，科室做好准备，相关科室护士长主持，必要时可随时进行提问及答辩、答疑。
（二）常规查房
1.一般护理查房：护理部定期或不定期检查各科室护理规章制度、专科护理常规、危重患者护理常规、病区管理、护理文书书写等执行情况。
2.护士长查房：每日不少于3次，对护理规章制度、专科护理常规、危重患者护理常规、病区管理、护理文书书写等实施检查、督促、修正、落实。
3.分级护理查房：依据职责，病房护士按分级护理要求按时巡视患者。
4.责任制整体护理查房：对新患者、危重、特殊检查、待手术及术后患者，按照护理程序进行查房，及时解决护理问题，必要时做好记录及交接班。
（三）疑难护理问题查房
护理部依据全院各科室护理疑难问题，有目的地安排。
护理查房ppt课件
经验总结
通过对护理效果的评估和反馈，总 结经验和教训，不断提高护理水平 和质量。
04
护理查房的注意事项
注意查房规范与礼仪
保持专业态度
在护理查房过程中，应保持专业的态度，注意仪容仪表，尊重患 者隐私，礼貌待人。
遵循医院规定
02
护理查房前的准备
确定查房目标与主题
目标
明确本次查房的目的，如提高特 定患者的护理质量、解决临床护 理问题、提高护士的专业技能等 。
主题
根据目标选择一个或多个查房主 题，如“呼吸系统疾病患者的护 理”、“重症监护病房的感染控 制”等。
准备查房资料与物品
资料
收集与主题相关的文献、指南、标准 等，并对查房中需要用到的资料进行 整理和筛选。
案例三：冠心病患者的护理查房
总结词
冠心病患者的护理查房是预防并发症、促进康复的重 要手段。
详细描述
冠心病患者的护理查房主要包括对患者病史、症状、 体征、实验室检查等方面的评估，以及对患者的生活 方式、心理状况、家庭支持等方面的了解。在评估的 基础上，医护人员可以制定个性化的护理计划，包括 药物治疗、饮食调整、运动康复等方面。同时，医护 人员还需要对患者进行健康教育，提高患者对冠心病 的认识和自我管理能力。
护理措施制定
根据评估结果，制定具体 的护理措施，包括生活护 理、心理护理、康复护理 等。
护理措施实施
将制定的护理措施落实到 患者的实际护理中，并对 实施过程进行监督和指导 。
护理效果的评估与反馈
效果评估
定期对患者的护理效果进行评估 ，包括对患者的生活质量、心理 状态、康复情况等进行综合评价
护理查房
目录一、护理查房的定义二、护理查房目的及作用三、护理查房的流程四、护理查房记录举例一、护理查房的定义护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要措施，其内容包括基础护理的落实情况、专科疾病护理内容、心理护理、技术操作、护理制度的落实。
二、护理查房目的及作用护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果，了解护士工作性质的一种最基本、最常用、最主要的方法，其本身是护理管理系统中的一个子系统，随着医学科学的发展，护理学的研究范围越来越大，临床护理所面临的难题也愈来愈多，因此开展临床护理业务查房有其必要性，，另外护理业务查房制度是护理核心制度之一，要提高全院护理业务水平，规范护理核心制度，就必须组织护理业务查房。
三、护理查房的流程(1)主查人说明查房目的。
(2 )责任护士报告病人情况,重点说明病人现存护理诊断 /问题、护理计划、采取的护理措施,达到的护理效果及尚需解决的护理诊断/问题。
(3)护理体检。
主查人根据责任护士的报告和护理病历记录情况询问病人并进行护理体检。
(4)评价与指导。
主查人依据获取的资料,如病人护理诊断/问题、护理计划落实情况等相关问题组织护士进行讨论,做出评价。
四、护理查房记录举例例一：护理查房记录时间：2006.5.10参加人员：10人主查人：王**病人床号：15床病人姓名：孙**诊断：高血压脑出血主要内容：1.分管护士简述病情经过。
2.分管护士汇报病人存在的护理问题。
3.脑室体外引流护理要点。
4.病人健侧、瘫痪侧、平卧位正确卧位。
5.为偏瘫病人翻身（两人实际操作）。
6.瘫痪侧肢体功能锻炼（分管护士演示）。
7.健康教育评价：问患者家属如何预防便秘？肢体功能锻炼（实际操作）。
例二：护理查房记录时间：2006.6.21参加人员：10人主查人：王**病人床号：23床病人姓名：孙**诊断：脑外伤脑疝主要内容：1.分管护士简述病情经过（八知道）2.分管护士汇报病人存在的护理问题。
护理查房制度
护理查房制度
护理查房：包括行政查房、业务查房、教学查房、夜查房。
1、行政查房：护理部每季组织一次全院护理行政查房，护士行为规范、护理质量、规章制度的执行、岗位职责的落实、护理安全隐患及病房管理。
2、业务查房：护理部每季组织一次全院护理业务查房，全院科室护士长参加，本科室主管护师、护师、护士参加。
对危重（疑难、特殊）患者讨论、基础护理、护理操作、护理记录、专科护理落实情况，科室每月组织一次。
3、教学查房：分析典型病例，指导护生运用护理程序，掌握护理教学计划、教学目标落实情况，指导或示范护理技术操作。
4、夜查房：护理部组织全院护士长轮流夜查房。
值班护士长必须着装整齐，认直对全院各病房进行巡视查房。
掌握全院危重、抢救患者情况，检查护理质量，帮助解决夜间护理工作的疑难问题。
值班护士长及时向护理部交查房记录并在护士长例会上汇报。
护士长及时将存在的问题反馈到科室及提出整改措施。
5、节假日查房：危重病人抢救、死亡、手术及空床情况。
急诊病人诊治、抢救及输液状况。
维持节假日工作秩序。
负责各班人员的调配。
督查抢救物品完好情况，“五常法”执行情况。
外科护理查房
外科护理查房简介外科护理查房是一项重要的护理工作，用于评估和监测外科病人的病情和康复情况。
通过定期的查房，护士可以及时发现并处理患者的问题，提供及时有效的护理。
目的- 评估患者的病情和康复情况- 及时发现并处理患者的问题- 提供全面的护理计划和指导查房内容1. 查房前准备- 检查患者的病历和医嘱- 确认患者的姓名、年龄和诊断- 准备必要的查房工具和资料2. 体征观察- 测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压- 观察患者的意识状态、面色和黏膜状况3. 创口观察- 观察和评估患者的创口愈合情况- 注意创口有无红肿、渗液或感染迹象4. 引流观察- 检查和评估患者的各类引流管，如导尿管、胃管等- 观察引流液颜色、数量和性质5. 饮食和排便观察- 了解患者的饮食摄入情况和食欲- 观察患者的排便情况和大便性状6. 疼痛评估- 询问患者的疼痛感受和程度- 观察患者的疼痛表现和行为7. 活动状况观察- 观察患者的活动能力和卧床时间- 注意是否存在肌肉萎缩或压疮风险8. 药物管理- 确认患者的用药情况和药物剂量- 观察患者的药物不良反应和药物相互作用查房频率查房的频率根据患者的病情和康复情况而定。
通常，在手术后的头几天，每天进行一次查房；病情稳定后，频率可以适当减少。
特殊情况下，如术后并发症或需要密切监测的患者，查房频率可能增加。
结论外科护理查房是确保患者安全和康复的重要环节。
通过及时全面地评估患者的病情和康复情况，护士能够提供个性化的护理，及时处理问题，有效促进患者恢复。
重症肺炎护理查房
重症肺炎护 理查房
1 病例介绍 3 护理措施 5 护理体会
-
2 护理评估
4
护理效果评价
6 总结
1
病例介绍
病例介绍
患者张三，男性，52岁，因高热、 咳嗽、呼吸困难入院。入院诊断 为重症肺炎。患者有长期吸烟史， 且患有高血压、糖尿病等基础疾 病。入院时，体温39℃，呼吸急
促，血氧饱和度偏低
2
护理评估
护理评估
病情状况
患者重症肺炎，病情危重，存在呼吸 困难、低氧血症等症状
护理问题
患者存在恐惧、焦虑等心理问题；护理措 施需要加强呼吸道管理、病情观察和记录
3
护理措施
护理措施
呼吸道管理：保持呼吸道通畅，协助患者排痰，定时记录患者呼吸、心 率、血氧饱和度等指标。遵医嘱给予吸氧、雾化吸入等治疗措施
2
施，保持呼吸道通畅
密切观察病情变化是关
键：及时发现并处理异
1
常情况，有助于控制病 情恶化
心理护理对患者康复至
关重要：关注患者心理
状况，给予心理疏导和
支持，有助于增强患者 信心，缓解焦虑、恐惧
4
情绪
基础护理和预防并发症 同样重要：保持患者清 洁卫生，预防压疮和感
染等并发症的发生
3
在用药护理方面：需要 严格遵守医嘱给药，注 意观察药物疗效和不良 反应，及时调整用药方
案
5
6
总结
总结
1
重症肺炎患者的护理需要综合运用多种护理措施，包括呼吸道管理、 病情观察、心理护理、基础护理和用药护理等
通过精心细致的护理，可以有效改善患者病情，预防并发症的发生， 促进患者康复
2
3
同时，护理人员需要不断学习和更新知识，提高护理技能和应变能 力，为重症肺炎患者提供更加专业、高效的护理服务
手术室护理查房
消毒效果监测
03
定期对手术室空气、物体表面等进行消毒效果监测，确保达到
消毒标准。
急救设备及药品准备
急救设备配置
根据手术室可能发生的紧 急情况，配置相应的急救 设备，如除颤仪、呼吸机 、急救车等。
药品准备
准备常用的急救药品，如 肾上腺素、阿托品、利多 卡因等，并确保药品在有 效期内。
设备与药品管理
定期对急救设备和药品进 行检查和管理，确保处于 良好备用状态。
由经验丰富的医护人员组成转运团队，确保患 者安全转运。
准备必要的抢救设备和药品
根据患者病情准备相应的抢救设备和药品，以备不时之需。
家属沟通技巧及健康教育
与家属保持良好沟通
及时向家属反馈患者病情和护理情况，解答 家属疑问。
提供心理支持
关注家属情绪变化，提供必要的心理支持和 安慰。
进行健康教育
向家属介绍手术相关知识、术后注意事项等 ，提高家属对疾病的认知和理解。
消毒液使用
正确使用消毒液对操作台面、器械等进行消毒， 注意消毒液的更换频率和使用期限。
3
消毒液监测
定期对消毒液进行监测，确保其有效性和安全性 。
定期组织无菌技术培训
培训内容
包括无菌技术操作原则、流程、防护用品选用、消毒液配置使用 等。
培训形式
可采用理论授课、实践操作、视频教学等多种形式。
培训效果评估
接送后核对
将患者安全送至手术间或恢复室 后，与当班护士或麻醉医师再次 核对患者信息、手术部位等，确 保无误。
PART 03
无菌技术操作规范与培训
无菌技术操作原则及流程无菌物品包装是否完好、在 有效期内。
操作中保持无菌
确保身体与无菌区保持一定距离，取用无菌物品时面向无菌区， 手臂保持在腰部以上水平，不可跨越无菌区。
护理查房内容包括几项
护理查房内容包括几项护理查房是指护士长或主管护士带领护理人员对病房内患者进行定期的查房工作，以了解患者的病情变化和护理需求，保证患者得到全面、科学、规范的护理。
护理查房内容包括以下几项：1.观察患者一般情况。
护理查房时，首先要观察患者的一般情况，包括患者的面色、精神状态、饮食情况、排尿排便情况等。
通过观察患者的一般情况，可以及时发现患者的异常情况，为后续护理工作提供依据。
2.观察患者生命体征。
护理查房还需要观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标。
通过观察生命体征的变化，可以及时发现患者的病情变化，及时采取相应的护理措施，保证患者的生命安全。
3.检查患者病情变化。
在护理查房过程中，护士需要对患者的病情变化进行检查，包括病情的进展或好转、病情的稳定或恶化等情况。
通过对患者病情变化的检查，可以及时调整护理计划，提供个性化的护理服务。
4.评估患者护理需求。
护理查房还需要对患者的护理需求进行评估，包括患者的饮食、排泄、睡眠、心理需求等方面。
通过评估患者的护理需求，可以制定个性化的护理计划，提供更加贴心的护理服务。
5.与患者沟通交流。
在护理查房过程中，护士需要与患者进行沟通交流，了解患者的病情变化和护理需求，同时也可以向患者传达相关的护理知识，提高患者的护理意识，增强患者的合作性。
6.与医生协同工作。
护理查房还需要与医生进行协同工作，及时向医生汇报患者的病情变化和护理需求，以便医生能够及时调整治疗方案，确保患者得到及时有效的治疗和护理。
总结。
护理查房是护理工作中非常重要的一环，通过对患者的全面观察和评估，可以及时发现患者的异常情况，及时采取相应的护理措施，保证患者得到全面、科学、规范的护理。
护理查房内容包括观察患者一般情况、观察患者生命体征、检查患者病情变化、评估患者护理需求、与患者沟通交流和与医生协同工作等几个方面，每一项都至关重要，都需要护士们认真对待和执行。
护理查房目标
护理查房目标
摘要：
一、护理查房的目标和意义
1.护理查房的概念
2.护理查房的目标
3.护理查房的意义
二、护理查房的具体内容
1.病房巡查
2.病人护理评估
3.护理计划实施与调整
4.护理质量监控与改进
三、护理查房中护士的角色
1.查房主导者
2.病人护理专家
3.团队协作与沟通者
4.护理质量把关者
四、护理查房对病人及医疗团队的影响
1.提高病人护理质量
2.促进医疗团队协作
3.提升护理专业水平
4.改善医疗服务体验
正文：
护理查房是护理工作的重要组成部分，通过对病房进行巡查、病人护理评估、护理计划实施与调整以及护理质量监控与改进等环节，旨在提高护理质量、促进医疗团队协作和提升护理专业水平。
在这个过程中，护士扮演着查房主导者、病人护理专家、团队协作与沟通者以及护理质量把关者等多重角色。
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护理查房是医疗团队中重要的环节之一，对于护士而言
更是日常工作的重要内容。
以下为护理查房范文模板，供参考：
一、患者基本情况
患者姓名、性别、年龄、诊断、入院时间等基本信息。
二、主要护理内容
包括患者的身体状况、疾病的进展情况、治疗效果等。
1. 生命体征
如血压、体温、心率、呼吸等生命体征应予以关注。
2. 特殊护理
如监测患者的输液量、管路情况等。
以及药物的给予及
其反应等。
3. 排泄情况
如是否能够自主排尿，是否有便秘现象等。
4. 皮肤护理
如是否存在压疮等皮肤问题。
5. 饮食情况
如饮食习惯、餐具消毒情况等。
三、护理计划修改
针对患者的身体情况，及时提出相应的护理计划，修改、补充或者删除原计划。
四、其它
如患者家属在医院的陪护情况、心理状况等，这些都需
要在护理查房时进行关注和记录。
以上为护理查房范文模板，护士可以根据实际情况进行修改和完善。
同时，护士还应按照规定要求，对记录单进行签名、日期和汇报。
二病区护理查房
通知相关人员
01
提前通知参与查房的医护人员， 确保他们了解查房的目的和计划 。
02
确保所有参与人员都了解自己的 职责和任务，以便在查房过程中 顺利合作。
准备查房物品和资料
准备必要的查房物品，如听诊器、血 压计、体温计等。
准备问题清单，以便在查房过程中记 录需要讨论的问题和关注的重点。
收集患者的病历、护理记录等相关资 料，以便在查房时进行评估和分析。
二病区护理查房
汇报人：文小库 2023-12-12
目录
• 查房前准备 • 查房过程 • 查房总结 • 查房效果评估 • 相关政策和规范
01
查房前准备
确定查房目的和计划
明确查房的主题和目 的，如评估患者的病 情、检查护理质量等 。
确定需要讨论的问题 和关注的重点，以便 做好充分准备。
制定查房的计划和流 程，包括查房的时间 、地点、参与人员等 。
02
查房过程
自我介绍和团队介绍
查房前，由护士长或责任护士进行自 我介绍和团队介绍，包括姓名、职务 、职责范围等，以便参与查房的人员 相互了解。
介绍查房的目的、流程和注意事项， 确保查房过程的顺报患者的病史、体征、实验室检查结果等 ，并对患者的诊断、治疗和护理措施进行简要概述。
护理查房的流程及注意事项
护理查房的流程及注意事项《护理查房的流程及注意事项：我的亲身体会护理查房，就像是一场特殊的“侦探之旅”，不过我们侦探的不是啥犯罪现场，而是病人的健康状况。
下面我就来聊聊这其中的门道。
一、护理查房流程1. 查房前的准备这就好比打仗之前要先整备武器一样。
我们得先了解被查病人的基本信息，从病例本上知道他得了啥病，有啥特殊情况，比如是不是对啥药过敏呀，之前做过啥手术之类的。
这时候我们护士就像是情报员，把这些信息在脑海里整理得清清楚楚。
可别小看这一步，如果对病人情况一知半解就去查房，那就跟没带地图就去探险一样，容易出岔子。
而且还得把要用的检查工具准备好，像听诊器啥的，不能到时候要用了才发现没带，那就尴尬得像上台表演忘带道具啦。
2. 进入病房要轻轻敲门，展现咱的礼貌嘛。
进去之后就先和病人打个招呼，态度一定要亲切，就跟到朋友家串门似的。
如果病人看起来有点紧张，还得调侃两句，像“大叔，我们来就像您家来串门的亲戚一样，您可别紧张啊。
”然后就开始观察病人的状态，看看精神咋样，脸色好不好。
这时候就像在观察一件艺术品的细节，任何小的变化都可能是“线索”。
比如说，如果病人一向挺开朗的今天却愁眉苦脸的，那就得深入了解了解了。
3. 对病人进行检查首先是基本的生命体征测量，这是硬规矩。
在量血压的时候就可以和病人唠嗑，“大爷，您今天感觉这个血压稳点了没？”这样一方面可以让病人放松，另一方面从他的回答里也能得到有用的信息。
然后就进行其他的检查，比如伤口检查，如果是术后伤口，就要看看有没有红肿、渗液之类的，就像检查一个娇嫩的小植物有没有生虫或者缺水一样仔细。
4. 询问病人的情况这个环节得问得全面又细致。
不能只说“您今天感觉咋样呀？”那太简单了。
得具体问问，像“您夜里睡了几个小时啊？吃饭有没有胃口？伤口疼不疼啊，是一直疼呢还是偶尔刺痛？”有的病人可能为了让我们放心会说都好都好，这时候就得像个福尔摩斯一样，从他的表情、躺着的姿势等细节判断他是不是真的好。
年度护理查房总结(3篇)
第1篇一、前言随着医疗技术的不断进步和护理学科的发展，护理工作在临床医疗中的地位日益重要。
为了提高护理质量，保障患者安全，我院护理部于本年度开展了多次护理查房活动。
现将本次年度护理查房总结如下：二、查房目的1. 提高护理人员对专科知识的掌握程度，提升护理技术操作水平。
2. 规范护理流程，强化护理安全管理。
3. 增强护理人员之间的沟通与协作，提高护理团队的整体素质。
4. 促进护理学科的发展，为患者提供更加优质、高效的护理服务。
三、查房内容1. 护理文件书写规范：本次查房重点检查了护理人员书写护理文件的情况，包括交班报告、护理记录、医嘱执行记录等。
通过检查，发现以下问题：（1）部分护理人员书写字迹潦草，难以辨认。
（2）护理文件内容不够完整，存在漏项现象。
（3）部分护理人员对护理文件书写规范掌握不够熟练。
2. 护理技术操作：本次查房对护理人员的技术操作进行了全面检查，包括静脉输液、导尿、吸痰、换药等。
通过检查，发现以下问题：（1）部分护理人员操作技能不熟练，存在安全隐患。
（2）护理操作过程中存在不规范现象，如未严格执行无菌操作、操作过程中沟通不足等。
3. 护理安全：本次查房对护理安全进行了重点检查，包括患者跌倒、压疮、误吸等风险因素。
通过检查，发现以下问题：（1）部分护理人员对护理安全意识不足，存在安全隐患。
（2）护理措施落实不到位，如未及时对患者进行跌倒风险评估、压疮预防等。
4. 护理质量：本次查房对护理质量进行了综合评价，包括护理文书、护理操作、护理安全、患者满意度等方面。
通过检查，发现以下问题：（1）护理文书书写质量有待提高。
（2）护理操作规范性有待加强。
（3）护理安全意识需进一步强化。
四、查房效果1. 提高了护理人员的专业素质：通过本次查房，护理人员对专科知识的掌握程度、护理技术操作水平、护理安全意识等方面均有明显提高。
2. 规范了护理流程：查房过程中发现的问题，已及时进行整改，规范了护理流程，提高了护理质量。
护理查房包括哪些内容
护理查房包括哪些内容护理查房是医院护理工作中非常重要的一环，它是指护士长或主管护士每天对病房内的病人进行查房，了解病人的病情变化和护理情况，及时发现问题并进行处理。
护理查房内容丰富多样，主要包括以下几个方面：一、病情观察和评估。
护理查房的首要任务是对病人的病情进行观察和评估。
护士要仔细观察病人的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，以及意识状态、皮肤颜色、精神状态等，及时发现病情的变化，评估病人的健康状况。
二、护理措施执行情况。
护理查房还要了解护理措施的执行情况，包括病人的饮食、排泄、卫生护理、安全护理等方面的情况。
护士要检查病人的饮食摄入情况，观察排泄情况，检查导尿管、留置导管等护理器械的使用情况，确保护理措施得到有效执行。
三、药物使用情况。
护理查房还要了解病人的药物使用情况，包括用药的种类、剂量、频次，以及药物的不良反应和药物配合的情况。
护士要核对病人的用药记录，观察药物的疗效和不良反应，及时向医生反映病人的用药情况。
四、病人与家属沟通。
护理查房还要与病人及其家属进行沟通，了解他们的需求和意见。
护士要耐心倾听病人和家属的诉求，解答他们的疑问，提供必要的帮助和支持，促进病人的康复和家属的满意度。
五、护理记录和交接班。
护理查房还要检查护理记录的完整性和准确性，了解前一班次护士的工作情况，及时交接病人的护理信息，确保护理工作的连续性和安全性。
六、护理质量评估。
护理查房还要对护理质量进行评估，发现存在的问题并提出改进措施。
护士要根据病人的实际情况和护理标准，评估护理质量，发现不足之处并及时改进，提高护理工作的质量和水平。
总之，护理查房是护士工作中非常重要的一环，它涉及到病人的生命安全和康复，需要护士们认真对待。
通过护理查房，护士可以及时了解病人的病情和护理情况，发现问题并加以解决，提高护理质量，为病人提供更好的护理服务。
护理查房流程
护理查房流程护理查房是指医护人员对病人进行日常检查和护理的过程。
下面是护理查房的一般流程，包括以下几个步骤：第一步：准备工作护士进入病房之前，首先要进行充分的准备工作。
包括确认查房时间、准备所需的护理器械和工具，并准备好记录表和病历等相关资料。
护士还应进行必要的个人卫生防护，如戴上口罩、手套等。
第二步：整理环境进入病房后，护士首先要整理环境，确保病人的卫生环境整洁有序。
如清理床铺、桌面、物品摆放等。
同时要确保病人的隐私和尊严。
第三步：确认病人身份护士要与病人确认身份，并告知病人自己的姓名和职务，确保在与病人进行沟通时能够建立良好的关系。
第四步：观察病情护士应对病人全面进行观察，包括病情、病情变化、治疗效果、症状、饮食、排泄、睡眠等方面。
如体温、呼吸、脉搏、血压等生命体征的观察，以及面色、皮肤、黏膜、伤口等的观察。
同时要主动询问病人的不适感和需求。
第五步：评估风险在评估病人的疾病情况和病情变化的同时，护士还要进行风险评估，包括跌倒风险、褥疮风险、药物误服风险等。
并采取相应的措施，预防和减少风险的发生。
第六步：与病人交流护士要与病人进行沟通，了解病人的需求和不适感，并采取相应的护理措施。
与病人沟通时要注意用语得体、温和友好，并给予积极的心理支持。
第七步：记录信息护士在查房过程中要将观察到的情况、护理措施和病人的反应进行详细记录，并按照规定的格式填写相关表格和病历，以便医护人员随时查询和参考。
第八步：传递信息护士在完成查房后要把观察到的情况和护理措施上报给主治医师或负责医生，并向其他护士进行交接班。
确保医护之间的信息传递畅通和无遗漏。
第九步：收尾工作护士在查房结束后，要将工作区域整理干净，归位护理器械和工具，并消毒和妥善处理废弃物等。
然后向病人告别并确认病人是否还有其他需求。
以上就是护理查房的一般流程。
不同病区和疾病的病人可能还有特殊的护理要求，护士应根据具体情况进行调整和执行。
这个流程旨在帮助护士全面、规范地进行护理查房工作，以提高病人的护理质量和安全性。
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疾病介绍—定义
• 呼吸衰竭，简称呼衰，是由各种原因引起肺通气 和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效 的气体交换，导致缺氧或伴有二氧化碳潴留，引 起一系列病理生理改变及临床表现的综合征。
· COPD急性发作（AECOPD)：患者呼吸困难加重，
痰量增多，痰液变脓，出现这3种表现中的一种或 几种即认为是急性发作。另外急性发作还会出现 发热，胸闷，喘息等症状。
呼吸衰竭的发病机制
（一）肺通气功能障碍
1.限制性通气不足：吸气时肺泡的扩张受限制所引起的肺泡通气不足 呼吸肌活动障碍：重症肌无力，多发性神经炎 胸廓的顺应性降低：胸廓畸形，多发性肋骨骨折，胸外伤 肺的顺应性降低：肺不张，肺纤维化，肺硬变等 胸腔积液，血气胸，巨大腹内肿物，大量腹水的病人
2.阻塞性通气不足:气道狭窄或阻塞所致的通气障碍 1)中央性气道阻塞：指气管分叉处以上的气道阻塞 胸外:吸气性呼吸困难 胸内:呼气性呼吸困难 (2)外周气道阻塞:多见于COPD病人呼气性呼吸困难
CPAP
只提供恒定的压力，常用于阻塞性睡眠呼吸暂停的病
人。
BiPAP ( PSV+PEEP )
IPAP：吸气相峰压与PS类似 EPAP：呼气末正压与PEEP类似
BiPAP®呼吸机的通气模式
S：自主呼吸模式 T：时间控制模式 S/T：自主呼吸/时间控制自动切换模式 CPAP：持续气道正压通气模式 • 当自主呼吸间隔时间低于设定值（由后备 频率决定）时，即处于S模式；自主呼吸间 隔时间超过设定值时，即由S模式转向T模 式，即启动时间切换的后备通气PCV。
NPPV的不足
需要病人清醒配合
不利于气道分泌物的引流 不能完全替代气管插管/气管切开， 漏气几乎 不可避免，通气效果不十分确切 NPPV相关并发症
应用NPPV的患者条件
患者清醒能合作 血流动力学稳定 较好的咳痰能力和自主呼吸能力 不需气管插管保护(无误吸、严重消化
道出血、气道分泌物过多且排痰困难)
AECOPD应用无创通气的时机
• AECOPD早期,患者神志清楚,咯痰能力尚可, 痰液引流问题并不十分突出,而呼吸肌疲劳 是导致呼吸衰竭的主要原因,此时给予无创 正压通气可以减少呼吸功,缓解呼吸肌疲劳 • 若痰液引流障碍或是有效通气不能保障,则 应建立人工气道进行有创通气.
NPPV 通气 模式 • 呼吸模式：
呼吸衰竭的病因
• • • • • 中枢神经系统疾病 神经肌肉疾病 胸壁及胸膜疾患 气道阻塞性疾病 肺实质及肺血管病变
呼吸衰竭有几种分型?
• 分型
按血气分型： 1、Ⅰ型呼衰：缺氧而无CO2潴留 （PaO2 ＜ 60mmHg， PaCO2正常或降低）。见于换气(弥散)功能障碍 2、Ⅱ 型呼衰：缺氧伴CO2潴留 （PaO2 ＜60mmHg， 伴有 PaCO2 ＞ 50mmHg）。见于通气功能障碍 按病程分为二型： 1、急性呼衰 2、慢性呼衰 按病理生理分：泵衰竭（神经肌肉）和肺衰竭（呼吸器官）
面罩吸氧吸入气中氧浓度
氧流量（L/min） 面罩吸氧 5~6 6~7 7~8 加储气囊的面罩 6 7 8 9 10 吸入气中氧浓度（FiO2%）
40 50 60 60 70 80 90 99
二.高流量系统--控制性氧疗
• 进行控制性氧治疗，需要有特制的面罩，才能达
到控制吸入氧的浓度。 • 这种面罩按通气原理，氧以喷射状进入面罩，而 空气从面罩侧面开口处进入。如果氧流量增加， 进入空气量也相应地增加，以保持吸入气中氧浓
临床常见问题及处理
• 一.漏气
• 漏气的处理 鼻罩改面罩或加用下颌带
头带固定松紧适度（以鼻翼处能插入一手指为限）
调整鼻/面罩的大小、位置 防止面颊塌陷（佩戴假牙等）
临床常见问题及处理
二、人机不同步
1.防止漏气的发生 2.先用人工呼吸气囊辅助呼吸，待呼吸平稳后再连接呼吸机
㈠鼻管给氧法
• 鼻管系一根塑料管
• 鼻管给氧较舒适，对鼻腔无刺激，吸入气中氧浓
度与氧流量有关。 FiO2=21+4ⅹ氧流量
鼻管及鼻咽导管吸氧吸入气中氧浓度 氧流量（L/min） 吸入气中氧浓度（FiO2%） 1 25 2 29 3 33 4 37 5 41 6 45
低流量系统--无控制吸氧
（二）面罩给氧法
三设置通气参数
通气压力以低水平开始为宜，以BiPAP为 例，IPAP从8cmH2O左右，EPAP从 4cmH2O开始，经过10~20分钟适应过程， 再逐渐提高压力水平直压氧 25-30%起，一般不超过50-60%。根据临床 表现和血气分析结果随时调整参数设置。
氧疗方法
• • • • • • • 根据氧浓度的高低分： 1.低浓度氧疗：指FiO2＜30%的氧疗。 2.高浓度氧疗：指FiO2＞50%的氧疗。 3.中浓度氧疗：指30%≤FiO2≤50%的氧疗 根据流量大小分： 1.低流量吸氧：氧流量在4L/分以内的吸氧 2.高流量吸氧：氧流量≥4L/分的吸氧
低流量系统--无控制性氧疗
三.COPD急性发作患者应用无创正压通气
• 无创通气的概念是指未经气管插管和气管 切开进行的机械通气。 • 以鼻罩或面罩的形式连接呼吸机，在上呼 吸道加以正压来改善肺泡通气。
无创正压通气的主要目的（急性）
减少插管需要 减轻呼吸肌肉负荷（RR，心率 ，舒适 ） 改善通气/氧合 稳定血流动力学 缩短ICU停留/住院时间 减少死亡率
专用NPPV呼吸机
BiPAP呼吸机的特点
小型、便携
操作简单，容易使用 强大的漏气补偿功能 价格便宜
无创通气的优点
无需插管，避免相应 的并发症
•误吸 •气道出血 •损伤牙齿、咽部或食道等气管周围组织 •损害气道自我清洁功能 •易导致声音嘶哑、咽喉肿痛
痛苦少，病人较容易耐受 维持气道防御、说话和吞咽功能 避免院内避免和减少镇静药用量 感染的危险性
发病机制
(三)肺泡通气和血流比例（V/Q）失调 是缺氧最常见的发生机制，正常V/Q为0.8 当病变部位肺泡通气减少或全无通气，而 血流未相应减少，（V/Q＜0.8）致使未经氧 肺动 合的肺动脉血流入肺静脉，称为静脉血掺杂， 类似动-静脉短路故又称功能性分流。 脉 O2 当病变部位通气良好而血流减少（V/Q ＞ CO 2 0.8）吸入气体在该区不能进行气体交换，形 成无效腔通气，从而导致缺氧，一般不引起 二氧化碳潴留；
BiPAP®呼吸机的常用参数
• • • • • IPAP 吸气相峰压，常用值：10-25cmH2o EPAP 呼气末正压，常用值：3-5cmH2o BPM/RR 后备通气频率10-20次/分 Ti 后备吸气时间0.8-1.2s Rise Time 压力上升时间
NPPV基本操作程序
• 一、病人的宣教 • 意义：消除恐惧，争取配合，提高依从性，也有 利于提高患者的应急能力。 • 内容：讲述治疗的目的（缓解症状、帮助康复） 和必要性，可能出现的不适感，封闭口唇，放松 呼吸，紧急状况下如咳痰、呕吐时的拆除方法， 注意咳痰及漏气，及时与医务人员沟通等。 • 二、选择合适的鼻/面罩鼻罩 • 鼻罩：用于意识清楚，能紧闭嘴唇的病人。较少 产生憋闷感，病人容易接受和配合。死腔量较小 （60ml左右）。
中央气道阻塞
发病机制
（二）弥散功能障碍 气体通过肺泡-毛细血管膜进行交换，即弥散。 影响弥散的因素如肺泡-毛细血管膜的面积、厚度、 通透性、肺泡与毛细血管间的气体分压差、气体 弥散力、气体与血液接触时间及气体在体液内的 溶解度。 当弥散功能发生改变时，由于二氧化碳弥散 力比氧的弥散力大21倍，故首先表现为氧的交换 障碍，产生缺氧，待病情严重，肺泡通气量严重 下降时可合并有二氧化碳潴留。
四密切监测
• 一般生命体征监测：一般状态、神志等。 • 呼吸系统症状和体征：呼吸困难的程度、呼吸频率、胸腹 活动度、辅助呼吸肌活动、呼吸音、人机同步性等。 • 循环指标：心率、血压等。 • 呼吸机通气参数：潮气量、压力、频率、吸气时间、漏气 量等。 • 血氧饱和度（SaO2)和动脉血气分析：PH、PaCO2、 PaO2、氧合指数等。 • 不良反应：呼吸困难加重、胃胀气、误吸、罩压迫、口咽 干燥、鼻梁皮肤损伤、排痰障碍、不耐受、睡眠性上气道 阻塞等。
• 氧疗 • 纠正低氧血症 • 减轻低氧引起的症状 • 降低循环、呼吸系统的作功
治疗措施——氧疗方法
• 根据FiO2的控制程度分： • 1：对没有通气障碍的病人，应用无控制性氧疗， （FiO2不需要严格控制）以达到解除低氧血症的 目的。 • 2.患有慢性肺部疾病， PaCO2 上升，呼吸中枢对 CO2 的改变已不敏感，病人依赖低氧的刺激来维 持其通气量时应用控制性氧疗。（严格控制FiO2） 使PaO2维持在55-60mmHg SaO2为85%-95%， 这样即纠正缺氧又不消除缺氧对呼吸的兴奋作用。
COPD急性发作
辅助脱机（拔管后序贯治疗） 或拔管失败 急性呼吸衰竭
NPPV
稳定期COPD伴有CO2潴留
进行性神经肌肉病导致呼吸衰竭 术后呼吸衰竭
混合性睡眠呼吸暂停/低通气
呼吸康复治疗 胸廓畸形
呼吸肌肉衰竭/疲劳
Pobert E. Hillberg and Douglas C. Johnson in THE NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDECINE DECEMBER 11 1997 page 1746: “Non Invasive Ventilation”
护理查房-慢性阻塞性肺疾病急性 发作并发 呼吸衰竭
病例
• 入ICU诊断：1.II型呼吸衰竭2.呼吸性酸中毒3.肺部感染4. 慢性阻塞性肺病5.慢性肺源性心脏病6.心功能四级7.继发 性红细胞增多症
病情发展
• 1.3转ICU行气管插管，呼吸机辅助通气 • 1.4机械通气，神志转清，拔除气管插管，自主呼 吸平稳，指脉氧93%，心电监护示：心率90次/分， 血压120/76mmHg，自主呼吸16次/分，经鼻饲进 食，转入我科 • 1.11日13：00出现呼吸困难，血气分析PH7.36， PCO251mmHg，PO230mmHg，SO271%, 于 17：00再次插管，于18：00病故