内科护理学复习重点

内科一、病人的休息，哪些疾病需要绝对卧床？

卧床休息肺炎高热病人、支扩急性感染或病情加重者、肺结核（少量咯血）、高热或结核性

胸膜炎伴大量胸腔积液者，中度以上copd急性加重期，不稳定性心绞痛，重症病毒性心肌炎，急性应激造成急性胃炎，慢性胃炎发作期，消化性溃疡，急性肾小球肾

炎、慢性肾衰、重度贫血、肺结核（少量咯血）、呼衰

合理休息急性上呼吸道感染、急性气管支气管炎、急性胃炎、溃疡性结肠炎、尿路感染、贫血、甲亢、再障、库欣综合征

绝对休息支扩（大咯血），肺结核中、大量咯血，肺性脑病，肺心病、心梗（12h内）、急性胰腺炎，消化道大出血，急性肾小球肾炎（急性期2-3周），急性肾衰，心瓣膜病

二、各疾病的饮食比较：

1、冠心病＆高血压

冠心病：

1）心绞痛：低热量，低脂，低胆固醇，低盐饮食，多食蔬菜、水果和粗纤维食物如芥

菜、糙米、避免暴饮暴食，注意少量多餐；

2）心梗：起病后4-12小时内给予流质饮食，随后过渡到低脂低胆固醇、清淡饮食，少

量多餐。

原发性高血压：限制脂肪的摄入，每天钠盐的摄热量应低于6g，增加钾盐的摄入量。应尽可能减少烹调用盐，建议使用量具（如可定量的盐勺）；减少含钠盐调味品的使用量；

减少含钠较高的加工食品，如咸菜、火腿。控制能量摄入，以控制体重，合理膳食，营养均

衡，减少脂肪摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏，补充适量蛋白质，多吃蔬菜，增加粗纤维

食物摄入。

2、慢性胃炎＆消化性溃疡

慢性胃炎：少量多餐，以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食为原则，避免摄入

过咸、过甜、过辣的刺激性食物。

消化性溃疡：①选择营养丰富,易消化食物、高蛋白(牛奶)食物。②忌食刺激性食物，戒烟酒。③进食规律，少食多餐,以面食﹑半流质为主。④为病人提供良好的进食环境，鼓

励病人家属从家中带病人爱吃的、合适的食物。

3、肝硬化＆肝性脑病

肝硬化:饮食护理：高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食，严禁饮酒，适当摄入

脂肪，动物脂肪不宜过多，并根据病情变化及时调整。蛋白质来源以豆制品、鸡蛋、牛奶、

鱼、鸡肉、瘦猪肉为主；多吃新鲜蔬菜、水果；限制钠和水的摄入；食管静脉曲张者应食菜

泥、肉末、软食。

肝性脑病：①给予高热量饮食：保证每天热量供应5-6.7kj（1200-1600kj）。②蛋白质的摄入：急性期首日禁蛋白质饮食，给予葡萄糖保证供应能量，昏迷者可鼻饲饮食；慢性肝性脑病病人无禁食蛋白质必要；蛋白质摄入量为1-1.5g/（kg。d）；口服或静脉使用支链氨基酸制剂，可调整芳香族氨基酸/支链氨基酸（AAA/BCAA）比值；多食植物和奶制品蛋白；不用氨基酸B6.

4、缺铁性贫血

①多摄入含铁丰富的食物；②均衡饮食，避免不合理饮食结构，如过多蔬菜而蛋白质不足、含铁丰富的食物与牛奶、浓茶同服等；③多摄入维生素C和富含蛋白质食物；④纠正不良饮食习惯，如偏食、素食等。

5、DM的饮食（同第十道题）

6、甲亢：给予高蛋白、高热量、富含维生素及钾、钙的食品，限制纤维素和含碘的饮食。

避免烟酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物。

三、1、急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎的联系与区别

急性肾小球肾炎急进性肾小球肾炎联系都是起病急，都有血尿、蛋白尿、水肿、高血压、氮质血症

病因与机制

常见系A组β溶血性链球菌引起上呼吸

道感染后，而致的免疫复合物性肾小球肾

炎免疫反应：分三型，Ⅰ型为抗肾小球基膜型，Ⅱ型为免疫复合物型，Ⅲ型为非免疫复合物型

临床表现①5～14岁儿童多见，男>女②有前驱

感染史（于发病前1～3W，平均10天）③

起病急，病情轻重不一④典型 - 急性肾

炎综合症⑤预后：大多1～4周改善、自

愈，仅约1%急性肾衰而亡，少数慢性肾

衰。①以Ⅱ为主，男>女②病情发展迅速，肾功能短期进行性恶化，数周或半年内发展为肾衰竭，常伴中度贫血

治疗以对症治疗为主早期诊断，及时强化治疗

饮食急性期应严格限制钠的摄入（﹤3g/d），

以减轻水肿和心脏的负担；病情好转，转

为正常饮食；控制水和钾的摄入以清淡易消化，优质蛋白质，

高热量，高维生素饮食为佳；

限制盐的摄入量（以每天1g/d）

2、慢性肾小球肾炎、肾综、慢性肾衰的联系与区别以及饮食原则

疾病慢性肾小球肾炎肾综慢性肾衰

病因和发病机制绝大多数的确切病

因尚不清楚，起病即

属慢性，仅有少数是

由急性肾炎发展所

致

1、原发性

原发于肾脏本身的肾小球疾病免疫

介导性炎症所致的肾脏损害2、继

发性继发于全身性或其他系统疾病

病因：1、原发性肾脏疾

2、继发性肾脏疾病

3、

梗阻性肾脏疾病

机制：肾衰竭进行性恶化

的发生机制；尿毒症各种

症状的发生机制

临床表现蛋白尿；血尿；水肿；

高血压；肾功能损害

大量蛋白尿；低蛋白血症；水肿；

高脂血症；并发症（感染、血栓栓

塞、急性肾衰竭）

水、电解质和酸碱平衡失

调

；营养物质代谢障碍；各

系统症状体征

饮食治疗优质低蛋白、低磷、

低盐饮食

①高热量、低脂、高维生素、低盐

饮食

②肾功能良好者给予正常量的优质

蛋白

③肾功能减退者则给予优质低蛋白

个体化原则，避免营养不

良的发生。（详情请看课

件）