神经系统吐血整理题库

神经系统

第一节神经系统功能活动的基本原理

神经纤维传导兴奋的特征：（1）完整性（2）绝缘性（3）双向性（4）相对不疲劳性

神经纤维传导兴奋的速度：与纤维的直径、有无髓鞘、髓鞘的厚度以及温度有密切关系。直径大→内阻小→局部电流大→传导速度快。有髓纤维传导速度比无髓纤维快。

神经纤维的轴浆运输：蛋白质在胞体合成，通过轴浆流动(axoplasmic flow)，运输到神经末梢。胞体对维持轴突解剖和功能的完整性十分重要，而胞体的蛋白质合成也受逆向轴浆流动的反馈控制。

轴浆运输

顺向轴浆运输：快速：线粒体、分泌颗粒、递质囊泡、驱动蛋白；慢速：微丝、微管

逆向轴浆运输：通过入胞作用被末梢摄取，如神经生长因子、狂犬病病毒、破伤风毒素、动力蛋白等

神经对所支配组织的营养性作用：神经末梢还能经常性地释放某些物质，持续地调整被支配组织的内在代谢活动，影响其持久性的结构、生化和生理的变化。

特点：平时不易察觉，神经被切断后表现出来。如将神经缝合，则所支配的肌肉内蛋白质合成加速，肌肉逐渐恢复。

例：脊髓灰质炎：脊髓前角运动神经元受损，肌肉萎缩

神经营养因子：神经末梢经常释放某些营养性因子，维持所支配的组织的正常代谢与功能神经胶质细胞：数量：为神经元的10－50倍

形态结构：有突起，但无轴突和树突之分，普遍存在缝隙连接，但不形成化学性突触。

作用：支持；修复与再生；免疫应答；物质代谢和营养；绝缘和屏蔽；维持合适的离子浓度；参与某些递质和生物活性物质代谢

重要的突触传递：化学性突触、电突触；定向突触、非定向突触

经典的突触传递：

分类：轴突-树突式突触；轴突-胞体式突触；轴突-轴突式突触；

兴奋传至神经末梢→突触前膜去极化→前膜电压门控式Ca2＋通道开放→Ca2＋进入突触前膜→神经递质通过出胞作用释放到突触间隙→递质作用于突触后膜的特异性受体或化学门控式通道→突触后膜上某些离子通道通透性改变→某些离子进入突触后膜→后膜去极化或超极化（突触后电位）

突触后电位：递质与突触后膜上的受体结合后，引起的突触后膜的电位变化，具有局部电位的性质。包括去极化与超极化。

EPSP：突触前膜释放兴奋性递质→作用于突触后膜上的受体→后膜对Na＋和Ca2＋的通透性↑→局部膜的去极化→总和达阈电位→动作电位。

IPSP：突触前膜释放抑制性递质→作用于突触后膜的受体→后膜上的Cl-通道开放→Cl-内流→超极化(抑制）

EPSP & IPS系快突触后电位，发生迅速，持续时间短。慢突触后电位特点与之相反。

迟慢兴奋性突触后电位潜伏期与时程都较长，不直接引起兴奋或抑制，但影响兴奋性，影响神经元发放冲动的频率。

突触后神经元的兴奋与抑制：突触后膜的电位取决于同时产生的EPSP和IPSP的代数和。EPSP 总和达阈电位，爆发动作电位

轴突始段：是首先爆发动作电位的部位，并两个方向扩布，逆向扩布的动作电位将刷新神经元胞体的状态。

影响突触传递的因素：

（1）影响递质释放的因素：递质释放量主要取决于进入末梢的Ca2＋量。破伤风毒素、肉毒梭菌毒素作用于突触囊泡着位的有关蛋白，影响递质释放。

影响Ca2+内流量的因素：

1）细胞外高Ca2+或低Mg2+增加Ca2+内流

2）突触前抑制、突触前易化、强直后增强、习惯化、敏感化均可改变突触前膜的Ca2＋内流量。

3）某些神经递质或调质可作用于突触前受体，影响Ca2+内流。

（2）影响已释放递质消除的因素：利血平抑制交感神经末梢对去甲肾上腺素的重摄取；有机磷农药抑制胆碱酯酶，不能分解突触间隙的乙酰胆碱

（3）影响受体的因素

受体激动剂、拮抗剂

1）受体上调或下调：受体上调：递质或激素↓→受体数量↑亲和力↑

2）受体下调：递质或激素↑→受体数量↓亲和力↓

受体下调机制：内化(internalization)：受体进入细胞内，数量减少。

脱敏(desensitization)：受体蛋白化学修饰，亲和力降低。

突触传递的可塑性：突触传递的功能可发生较长时程的增强或减弱，包括：强直后增强；习惯化和敏感化；长时程增强和长时程抑制

强直后增强：当突触前末梢接受一短串强直性刺激后，突触后神经元的突触后电位发生明显增强现象。持续60 s之久。

Ca2＋在突触前神经元内积累→释放递质增多。

习惯化：当较为温和的刺激一遍又一遍地重复时，突触对刺激的反应逐渐减弱甚至消失。重复刺激→ Ca2＋通道逐渐失活→Ca2＋内流↓→释放递质↓。

敏感化：重复性刺激(尤其是有害刺激)使突触对刺激的反应性增强，传递效能增强。

Ca2＋内流↑→释放递质↑。

长时程增强(long-term potentiation,LTP)：突触前神经元在受到短时间内快速重复性刺激后，突触后神经元所产生的一种快速形成的和持续性的突触后电位增强。

少量Ca2＋内流，轻度去极化

长时程抑制(long-term depression，LTD)：突触前神经元在受到短时间内快速重复性刺激后，突触的传递效率长时程降低。

大量Ca2＋内流，比轻度去极化大的多

非定向传递：

非突触性化学传递，主要在神经－平滑肌接头,神经－心肌接头

神经冲动到达曲张体→递质从曲张体释放→扩散到达平滑肌膜受体→平滑肌细胞产生效应。

曲张体：位于肾上腺素能神经元的轴突末梢分支上的成串珠状的膨大结构，内有大量的小而致密的突触小泡，小泡内含有去甲肾上腺素。

非突触性化学传递的特点：

1. 不存在突触前膜与后膜的特化结构；

2. 不存在一对一的直接支配关系；

3. 曲张体与效应器细胞间的距离较远；

4. 传递所需时间可大于1s；

5. 释放的递质能否产生效应，取决于效应器细胞上有无相应受体。

电突触传递