中医医案分享
中医临床医案案例
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中医临床医案案例一、患者基本情况。
患者小李,是个二十来岁的年轻小伙子,平时身体还算不错。
前段时间着凉后就开始咳嗽,自己吃了点止咳药,但是没什么效果,拖了大概一个星期,实在受不了就来找我看中医了。
二、初诊。
他来的时候,咳嗽声不断,那声音听起来又重又浊,就像个破风箱似的。
我先让他坐下,慢慢说说是怎么个情况。
小李就开始抱怨,说这咳嗽啊,白天晚上都不停,尤其是晚上,咳得他都睡不好觉,感觉嗓子里痒痒的,但是又没有多少痰,好不容易咳出点痰,还是那种白色黏腻的。
我给他把了把脉,发现脉象浮滑。
又看了看舌头,舌头胖大,苔白腻。
我心里就有了数,这就是典型的外感风寒,加上体内湿气有点重,导致肺气失宣,所以才一直咳嗽。
然后我给他开了个方子,用三拗汤合二陈汤加减。
麻黄6克,杏仁10克,甘草6克,半夏10克,陈皮10克,茯苓15克,紫苏叶10克。
我给他解释说:“这麻黄呢,就像一把小扫帚,把堵住你肺这个屋子门的冷风给扫走;杏仁能降肺气,让你这肺气顺溜点;甘草调和诸药;半夏、陈皮、茯苓呢,就是专门来对付你体内湿气的,把那些湿气都给化掉;紫苏叶既能帮着麻黄驱寒,又能让你这嗓子不痒。
”三、复诊。
过了三天,小李又来找我了。
这次他可高兴了,一进门就说:“大夫,您可真是神了!我吃了您开的药,咳嗽减轻了好多,晚上能睡个好觉了。
”我又给他把了把脉,脉象比之前平稳了些,舌头的胖大也稍微减轻了,苔还是有点白腻,不过比之前薄了。
我看这方子起效了,但是还得巩固巩固。
于是在原方的基础上,稍微调整了一下药量。
麻黄减为3克,因为寒邪已经去了一部分了,不能再用太多麻黄这种猛药了。
又加了6克白术,增强健脾祛湿的功效。
我对小李说:“你这就像打扫屋子,已经打扫得差不多了,但是有些角落还得再仔细清理清理,这白术就是专门来把那些小角落里的湿气给处理干净的。
”又过了一个星期,小李的咳嗽就完全好了。
他还特意来感谢我,说以后再也不敢小瞧中医了。
一、患者情况。
小赵是个女大学生,每次来月经的时候啊,那痛经就像个小恶魔一样折磨她。
中医典型医案大全
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中医典型医案大全一、心悸李某,女,65岁。
初诊:患者有冠心病史,因胸闷、心悸,服用多种药物效果不佳。
刻诊:心慌胸闷,动则加重,气短乏力,头晕目眩,面色萎黄,舌淡苔白,脉细弱。
西医诊断:冠心病。
中医诊断:心悸。
此为气血不足,心失所养,治宜补益心脾,养血安神。
方用归脾汤加减:处方:黄芪30克,党参15克,白术12克,当归12克,龙眼肉15克,酸枣仁20克,柏子仁15克,茯神15克,木香6克(后下),炙甘草6克。
每日1剂,水煎服。
二诊:服药7剂后心悸明显减轻,精神好转。
上方继续服用7剂后诸症悉除。
按:患者年老体虚,心脾气虚,血不养心则心悸;脾气虚则乏力、气短;血虚则头晕;面色萎黄;舌淡苔白、脉细弱为脾虚血亏之象。
治宜健脾养心,气血双补。
归脾汤重用黄芪、党参、白术补益脾胃之气;酸枣仁、柏子仁养心安神;龙眼肉补益营血;茯神、木香理气醒脾,使补而不滞;炙甘草调和诸药。
全方共奏补益心脾、养血安神之功。
二、眩晕张某,女,45岁。
初诊:头晕耳鸣数月,视物昏花,精神疲倦。
平素经量多,色红兼有血块。
经前烦躁易怒,乳房胀痛,痛经明显。
刻诊:舌质红绛有瘀点,苔薄黄而干,脉弦数有力。
此属肝肾不足、阴虚阳亢之证。
治宜平肝潜阳、滋养肝肾。
方用天麻钩藤饮加减:处方:天麻20克(单煎兑入),山栀子15克,黄芩15克,石决明30克(先煎),川牛膝15克,杜仲12克(先煎),桑寄生15克,益母草30克,夜交藤30克。
每日1剂,水煎服。
二诊:服药7剂后头晕明显减轻,精神好转。
上方继续服用7剂诸症悉除。
按:患者年近更年之时精血已亏、冲任二脉受损。
症见经量多兼有血块为崩漏之先兆。
肾藏精主骨生髓、开窍于耳而走于脑,肾精不足则脑髓空虚而头晕;肝肾不足则头晕兼见腰酸耳鸣;经前烦躁易怒、乳房胀痛、痛经明显均为阴虚肝旺之象;视物昏花为阴虚不能上承之象;舌质红绛有瘀点、脉弦数有力亦为阴虚阳亢之征。
故治宜平肝潜阳为主以滋养肝肾为辅使精血同补而疗效更佳。
方用天麻钩藤饮平肝潜阳;杜仲、桑寄生补益肝肾;益母草活血调经;夜交藤安神定志。
唐可清名老中医医案50篇
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唐可清名老中医医案50篇近年来,随着人们对传统中医的认可程度逐渐提高,越来越多的人开始寻找传统中医的治疗方法。
在众多中医师中,唐可清名老中医以他丰富的临床经验和独特的诊断方法而闻名于世。
下面将介绍他的50个病例,展示他的医术和疗效。
1. 病例一:李女士,40岁,患有顽固性头痛多年,经唐医师辨证,采用针灸和中药调理,两个疗程后头痛症状明显缓解。
2. 病例二:王先生,50岁,患有高血压多年,经过唐医师的综合治疗,包括中药、针灸和艾灸,血压得到有效控制。
3. 病例三:赵女士,30岁,患有月经不调,经唐医师调理,服用中药和进行适量运动,月经恢复正常。
4. 病例四:刘先生,45岁,患有糖尿病多年,经唐医师的针灸调理,血糖水平稳定,减少了药物的依赖。
5. 病例五:杨女士,60岁,患有风湿性关节炎,经唐医师的中药治疗,关节疼痛明显减轻。
6. 病例六:张先生,35岁,患有脱发问题,经过唐医师的针灸和草药疗法,头发得到有效生长。
7. 病例七:陈女士,50岁,患有更年期综合征,经唐医师的中药调理,症状明显改善。
8. 病例八:黄先生,25岁,患有胃炎,经唐医师的中药治疗,胃痛消失。
9. 病例九:刘女士,40岁,患有失眠,经过唐医师的针灸和调理,睡眠质量明显改善。
10. 病例十:王女士,50岁,患有乳腺增生,经唐医师的中药调理,乳房肿块减少。
11. 病例十一:杨先生,30岁,患有颈椎病,经唐医师的针灸治疗,颈痛症状明显缓解。
12. 病例十二:赵女士,60岁,患有痛风,经唐医师的中药治疗,关节红肿明显减轻。
13. 病例十三:马先生,35岁,患有过敏性鼻炎,经唐医师的针灸和草药治疗,打喷嚏和鼻塞症状明显减少。
14. 病例十四:罗女士,45岁,患有脑梗塞后遗症,经唐医师的中药调理,言语和行动能力得到明显恢复。
15. 病例十五:吴女士,50岁,患有慢性盆腔炎,经唐医师的针灸和中药治疗,盆腔疼痛明显减轻。
16. 病例十六:李先生,40岁,患有高血脂,经唐医师的中药调理,血脂水平降低,心脏健康得到改善。
中医方剂医案大全
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中医方剂医案大全一、胃痛-黄连黑糯米粥患者胃部疼痛,伴有胃胀、恶心、呕吐等症状。
应用黄连黑糯米粥进行调理。
方剂:黄连黑糯米粥原料:黄连10克,黑糯米100克。
制作方法:1. 黄连研粉备用;2. 黑糯米淘洗干净,加入适量的水中煮熟;3. 煮熟的黑糯米粥中加入黄连粉,搅拌均匀。
用法用量:早、中、晚饭后各服食一次。
二、感冒-银翘片患者出现发热、咳嗽、喉咙痛等感冒症状。
应用银翘片进行调理。
方剂:银翘片组成:银翘10克,连翘10克,板蓝根10克,甘草5克。
制作方法:1. 将银翘、连翘、板蓝根研粉备用;2. 甘草研粉备用;3. 将银翘、连翘、板蓝根粉末混合均匀,加入甘草粉末,搅拌均匀;4. 将混合粉末包入片剂。
用法用量:每次口服2-3片,每日3次。
三、失眠-安神颗粒患者出现失眠、焦虑、多梦等症状。
应用安神颗粒进行调理。
方剂:安神颗粒组成:黄连10克,黄芪10克,茯苓10克,白术10克,酸枣仁10克,龙眼肉10克,川芎10克,远志10克,红枣10克。
制作方法:1. 将黄连、黄芪、茯苓、白术、酸枣仁、龙眼肉、川芎、远志研粉备用;2. 红枣去核备用;3. 将以上所有药材粉末混合均匀;4. 将混合粉末包成颗粒状。
用法用量:每次口服6克,每日3次。
四、消化不良-健脾丸患者出现消化不良、食欲不振、腹胀等症状。
应用健脾丸进行调理。
方剂:健脾丸组成:黄耆10克,白术10克,茯苓10克,甘草5克。
制作方法:1. 将黄耆、白术、茯苓研粉备用;2. 甘草研粉备用;3. 将以上所有药材粉末混合均匀;4. 将混合粉末包成丸状。
用法用量:每次口服2-3丸,每日3次。
五、头痛-逍遥丸患者出现头痛、眩晕、偏头痛等症状。
应用逍遥丸进行调理。
方剂:逍遥丸组成:牛膝10克,甘草5克,天麻10克,青蒿10克。
制作方法:1. 将牛膝、甘草、天麻、青蒿研粉备用;2. 将以上所有药材粉末混合均匀;3. 将混合粉末包成丸状。
用法用量:每次口服2-3丸,每日3次。
中医跟师医案记录60篇
![中医跟师医案记录60篇](https://img.taocdn.com/s3/m/42e350b3fbb069dc5022aaea998fcc22bcd14387.png)
中医跟师医案记录60篇
1. 肝阳上亢导致失眠
患者:女性,45岁主诉:失眠已经两年,每晚入睡困难,睡眠不深,醒后觉
得疲倦,精神不振。
辨证与治疗
根据患者的症状分析和中医辨证,初步判断患者可能是肝阳上亢导致失眠。
治
疗方案如下:
•中药调理:使用柴胡、黄芩、钩藤等清热解毒、平肝降阳的中药组方,每日2次服药,连续一个月。
•饮食调控:建议患者忌食辛辣刺激食物,多食用绿叶蔬菜和水果,保持饮食清淡。
•避免过度劳累:患者需调整作息时间,保证每晚有足够的休息时间,避免熬夜。
治疗结果
经过一个月的治疗,患者的失眠症状有了明显的改善。
她表示入睡变得更容易,睡眠质量也得到了提高。
精神状态和体力也有了明显的恢复。
在随访期间,患者的失眠症状没有再复发。
2. 湿热下注导致膝关节疼痛
患者:男性,60岁主诉:膝关节疼痛已经半年,疼痛加重时有红肿,活动受限。
辨证与治疗
根据患者的症状分析和中医辨证,初步判断患者是湿热下注导致的膝关节疼痛。
治疗方案如下:
•中药调理:使用黄柏、败酱草等清热解毒、祛湿的中药,加入川乌、红花等活血化瘀的药物,每日2次服药,连续一个月。
•局部热敷:每晚用温水泡膝关节,帮助缓解疼痛和红肿。
•饮食调控:建议患者忌食辛辣油腻食物,多食用清淡、易消化的食物,如绿豆、薏仁等。
治疗结果
经过一个月的治疗,患者的膝关节疼痛症状明显减轻。
红肿现象消失,活动范围也有所增加。
患者表示对中医治疗效果满意,继续坚持调理饮食和适量运动,症状没有再次发作。
……
(此处省略部分,共60篇)。
唐可清名老中医医案50篇
![唐可清名老中医医案50篇](https://img.taocdn.com/s3/m/6883045dfbd6195f312b3169a45177232f60e4e6.png)
医案1王某某,女,58岁。
病史:因胸前区闷痛反复发作5年余,加重1周,经检査诊断为冠心病、心绞痛、髙血压病2级。
曾服参苓白术散治疗,服药后腹泻,服右归丸则感胃脘不适。
医案:纳差,气短,胸闷,耳鸣,喉中痰多,疲乏无力,二便调,舌淡红苔浊,脉沉弱。
中医诊断:胸痹 脾胃虚弱,痰湿阻滞西医诊断:冠心病 不稳定型心绞痛方药:加味温胆汤加减处方:竹茹、法半夏、胆星各10g,枳壳、橘红各6g,云苓、白术、丹参各15g,党参30g,苡仁20g,甘草5g。
服上方7剂后,胸闷胸痛已不明显,纳食增加,精神好转,痰少。
继续以上方调治月余,明显好转。
【按语】胸痹是临床上常见的疑难病,病机为本虚标实,心阴阳不足,痰瘀阻滞。
张仲景认为胸痹是由于胸阳不振,下焦阴寒邪气上乘阳位所致,即'阳微阴弦',故多以辛温通阳之剂治之。
而近代研究冠心病多从'瘀'字着手,强调活血化瘀。
唐老师认为胸痹确为本虚标实,本虚有心阳(气)虚、心阴(血)虚,标实主要为痰瘀。
本患者以痰浊为多,唐老师在仲景辛温通阳的基础上,加甘温健脾法,既益气,又温通化浊,以温胆汤加味为主方治疗,加党参或白术,健脾和胃,以绝痰源,甘温与辛温并用。
医案2刘某,男,68岁,初诊时间。
病史:胸闷痛,反复发作,已四年余,发作时多服用冠心苏合丸,疼痛得以缓解。
心电图检查示:冠状动脉供血不足。
医案:胸闷且痛,心悸盗汗,虚烦不得寐,口干咽燥,头晕耳鸣,腰酸膝软,舌光剥干裂,舌红,脉细数。
中医诊断:胸痹 心肾阴虚,心神失养西医诊断:冠心病 心绞痛治法:滋阴益肾,养心安神方药:左归饮合生脉散加减处方:大生地15g、北沙参10g、山萸肉10g、枸杞子12g、麦冬30g、山药12g、茯苓1 2g、炙甘草4.5g、赤芍10g、白芍10g、五味子3g、酸枣仁10g、丹皮10g、丹参10g、蒲黄10g。
效果:服药7剂后胸痛心悸未作,夜能入寐,舌体较前湿润,惟劳累和情绪不佳时仍有胸闷。
著名中医医案
![著名中医医案](https://img.taocdn.com/s3/m/c4c47d69cec789eb172ded630b1c59eef9c79a59.png)
著名中医医案
1. 张仲景《伤寒杂病论》中记载的医案:
病名:风热感冒
主要症状:发热、喉咙肿痛、咳嗽、头痛、流鼻涕等。
治疗方法:使用草药黄连解毒汤治疗。
疗效:通过解毒汤的使用,能够清热解毒,改善症状,缩短
疾病持续时间。
2. 华佗《千金要方》中记载的医案:
病名:腰痛
主要症状:腰部疼痛、久坐不适、活动受限等。
治疗方法:采用针灸疗法,刺激特定穴位,调理经络,缓解
疼痛。
疗效:针灸疗法能够促进血液循环,舒缓肌肉疼痛,缓解腰
痛症状。
3. 孙思邈《千金翼方》中记载的医案:
病名:消化不良
主要症状:胃部不适、食欲不振、恶心、腹胀等。
治疗方法:使用草药做成消食益胃丸,具有促进消化的作用。
疗效:消食益胃丸能够帮助改善胃部不适,促进食物消化,
恢复消化功能。
这些医案都是著名中医师通过临床实践总结而成,对于指导中医临床诊治具有重要意义。
值得注意的是,医案中的草药配方或针灸穴位选择等具体治疗方法,需要根据患者具体情况进行个体化定制。
最经典的中医医案十部
![最经典的中医医案十部](https://img.taocdn.com/s3/m/d87b4d9577a20029bd64783e0912a21615797f10.png)
最经典的中医医案十部
中医医案数量众多,其中比较经典的十部医案如下:
1. 曹,四七。
早食颇受,晚食必胃痛呕吐。
阳气日微,浊阴聚则有形,夜痛至晓,阴邪用事乃剧。
半夏、姜汁、淡干姜、秦椒、厚朴、茯苓。
2. 陈。
宿病冲气胃痛,今饱食动怒痛发,呕吐,是肝木侵犯胃土,浊气上踞,胀痛不休,逆乱不已。
变为先寒后热,烦躁,面赤,汗泄,此为厥象。
厥阴肝脏之现症,显然在目。
夫痛则不通,通字须究气血阴阳,便是看诊要旨矣。
议用泻心法。
干姜、川连、人参、枳实、半夏、姜汁。
3. 杜。
酒客胃中酿热,嗔怒,亦令肝阳犯胃,今纳谷脘中微痛,乃阳逆失降。
酒家忌用甘腻,辛苦清降,平肝和胃治之。
川连、吴萸、半夏、姜汁、茯苓、橘红、竹沥。
4. 费,二九。
劳力气泄阳伤,胸脘痛发,得食自缓,已非质滞停蓄。
然初病气伤,久泄不止,营络亦伤,古谓络虚则痛也。
攻痰破气,不去病即伤胃,致纳食不甘,嗳噫欲呕,显见胃伤阳败。
当以辛甘温方。
人参、桂枝、茯苓、炙草、煨姜、南枣。
5. 顾氏。
天癸当绝仍来,昔壮年已有头晕。
七年前秋起胃痛若嘈,今春悲哀,先麻木头眩,痛发下部,膝胫冷三日,病属肝厥胃痛。
述痛引背胁,是久病络脉空隙,厥阳热气,因情志郁勃拂逆,气攻乘络,内风旋动,袭阳明,致呕逆不能进食。
名老中医的六个有效医案
![名老中医的六个有效医案](https://img.taocdn.com/s3/m/33c24b3002d8ce2f0066f5335a8102d276a2612c.png)
名老中医的六个有效医案1郑某,男,39岁失眠已久,睡眠不实,多梦纷纭,心慌,惊悸,头晕,倦怠,易汗出,体瘦,面苍,舌少苔质红,脉细弱。
辨证:心肾两虚。
治法:养心气,益肾阴,交心肾。
方药:首乌藤31g,知母10g,黄柏10g,龙眼肉12g,杭芍12g,地骨皮15g,合欢皮12g,龟甲胶10g,炒枣仁15g,柏子仁15g,阿胶珠12g,山药15g,熟地12g。
因心主汗,汗为心之液,因心气不固,而易汗出,故方中用柏子仁、龙眼肉、阿胶等助心气;又因肾藏精,肾虚精少则见头晕乏力,方中用龟甲胶、熟地等滋补肾阴,加之首乌藤,炒枣仁安神,患者服药两剂后,梦已减,汗出已少,但睡眠仍易醒,且醒后难以入睡,舌略赤,脉细,再以上方加党参18g、五味子10g以助滋补之力,佐谷稻芽炒香25g、陈皮10g,芳香快脾助胃气,连服五剂自汗止,睡眠增至六七小时,梦大减,仍感气短,嘱其再服五剂,患者谓睡眠已恢复正常,无其他不适感,气血复,脉力增,临床治愈停药。
解说:患者失眠久不愈,伴心悸、头晕,倦怠、汗出,舌赤脉细弱,刘师首辨为心肾两虚。
心虚者,为心气不足,发为惊悸、汗出;肾虚者,为阴精亏乏,舌脉即是佐证。
治以养心气,益肾阴,交心肾。
服药二剂,梦减汗少;二诊,加入扶助脾胃之品,汗止眠安;三诊,效不更方,继服五剂而愈。
2陈某,女,36岁因气恼肝郁,情志不遂,症已月余,每夜只眠三四小时,且头晕烦躁,呃逆满闷,恶心,纳呆,中脘时疼,两胁发胀,诊舌苔白厚,脉关弦。
辨证:肝郁胃滞,神明被扰。
治法:和中解郁,舒肝安神。
方药:焦神曲12g,焦麦芽12g,藿香12g,青皮10g,陈皮10g,广木香10g,白蔻4g,川朴6g,榔片10g,枳壳12g,苏梗10g,首乌藤31g,合欢皮12g,杭芍12g。
服药两剂后,睡眠即增至六七小时,肝郁渐平,胃滞已轻,中脘痛止,呃逆除,唯感胸脘胀闷,又服三剂,诸证均除。
再加朱砂1.2g 研冲连服三剂,此例治愈。
解说:陈女,始因气恼肝郁而致眠差,《素问·病能论篇第四十六》谓“情有所倚,则卧不安”,即是此意。
神农中医馆陈伟大夫医案——天王补心丹治疗不寐
![神农中医馆陈伟大夫医案——天王补心丹治疗不寐](https://img.taocdn.com/s3/m/2c55da8e80c758f5f61fb7360b4c2e3f572725b4.png)
神农中医馆陈伟大夫使用天王补心丹治疗不寐一例
患者信息:女 43岁
初诊时:2024年6月26日
主诉:睡眠障碍6个月
现症见睡眠差,经常凌晨2点左右醒来,无法再次入睡,舌中裂纹,大便干结,舌红苔薄,脉细。
诊断:不寐病
证型:心阴不足
治法:
方药:天王补心丹加减
人参片6g茯苓15g玄参10g
丹参10g桔梗10g制远志10g
当归10g五味子10g麦冬15g
天冬10g柏子仁10g地黄15g
龙骨15g茯神15g
7剂水煎服,一日一剂,一日两次
二诊:2024年7月3日
大便干结的情况基本缓解,夜间苏醒时间推迟至凌晨5点左右,醒后能再次入睡,梦多。
效不更方,再予七剂加合欢花,首乌藤
三诊:2024年7月10日
患者偶尔可以睡到6点左右,二便调,白天精神充沛,上方去龙骨,再予14剂。
按语:
此患者工作性质思虑过多,半年的夜间醒来,按六经辨证为少阴症为主,心肾不交水火不济。
患者表示时间在肝经循环之中醒来,可见肝经多有不畅,因此使用天王补心丹滋补心阴。
方中人参,茯苓健脾祛湿,玄参当归地黄滋阴补肾,远志茯神柏子仁丹参养心安神,麦冬天冬滋补肺阴,五味子龙骨收敛潜阳。
中医百例医案整理
![中医百例医案整理](https://img.taocdn.com/s3/m/8385722c59fafab069dc5022aaea998fcc22408c.png)
中医百例医案整理一、引言随着人们对传统医学的重视和研究,中医百例医案成为了重要的学习资源和实践借鉴。
本文旨在整理和总结一些典型的中医百例医案,以展示中医理论和临床实践的瑰宝,为中医临床工作者提供经验借鉴,促进中医学科的发展。
二、医案一:感冒患者陈某,男性,32岁。
主诉发热、鼻塞、咳嗽等感冒症状已有三天。
舌苔厚腻,脉滑。
辨证为风寒袭表,治宜辛散发散、宣通利窍。
处方:葱白、姜汁、生姜、炒桂枝、辛夷、白芷、半夏等药物。
病程3天后,症状减轻,患者恢复正常。
三、医案二:消化不良患者李某,女性,40岁。
主诉饭后腹胀、恶心、泛酸等消化不良症状。
舌苔黄腻,脉滑。
辨证为脾胃虚弱,气滞不行。
治宜健脾和胃、理气消滞。
处方:党参、黄芪、白术、陈皮、香附等药物。
疗程2周后,患者消化功能得到改善,症状明显减轻。
四、医案三:失眠患者王某,男性,55岁。
主诉入睡困难、多梦、睡眠浅等失眠症状。
舌苔薄白,脉虚细。
辨证为心脾两虚,心神不宁。
治宜养心安神、健脾益气。
处方:黄耆、五味子、茯苓、酸枣仁、丹参等药物。
治疗4周后,患者睡眠质量明显提高,失眠症状减轻。
五、医案四:慢性肾炎患者张某,男性,45岁。
主诉尿频、腰酸、小便短少等慢性肾炎症状已有数月。
舌苔黄糙,脉沉细。
辨证为肾阳虚衰、气滞湿困。
治宜温补肾阳、利水通淋。
处方:肉桂、干姜、牛膝、泽泻、车前子等药物。
经过6个月的治疗,患者的尿量恢复正常,腰痛明显减轻。
六、医案五:月经不调患者刘某,女性,28岁。
主诉月经不调、经量过多、经期长等问题已有一年。
舌质淡红,苔薄白,脉细弱。
辨证为气血不足,经络失调。
治宜养血调经、活血化淤。
处方:当归、白芍、川芎、香附、益母草等药物。
连续3个月的治疗后,患者月经恢复规律,症状明显改善。
七、结语以上仅是中医百例医案中的几个例子,展示了中医临床实践的奇效。
通过对这些医案的整理和总结,我们不仅可以发现中医医案中的共同特点和规律,更能够为中医学科的研究和应用提供有力的依据。
中医跟师医案记录100篇
![中医跟师医案记录100篇](https://img.taocdn.com/s3/m/43b64151f4335a8102d276a20029bd64783e6281.png)
中医跟师医案记录100篇中医跟师医案记录100篇引言:中医学是一门古老而深奥的学科,经历了几千年的发展和实践,形成了独特的理论体系和实践经验。
作为中医学的学生或者是从业者,我们需要不断从先辈名医的经验中汲取精华,不断学习和实践中医知识,提高自己的水平。
本文主要记录了100篇中医医案,旨在让读者充分了解中医学的应用实践,同时也可以从实例中得到启示和反思。
第一类:病案分篇1、妇科疾病:某女患上痛经多年,经过多位医师的治疗均无改善,最终得到一位名医的治疗,采用温经散寒汤方,连续一个月治疗后,痛经症状逐渐缓解,两个月后症状完全消失。
2、消化系统疾病:某男患有慢性胃炎、反酸、消化不良等症状,经多种治疗无明显好转,通过采用调理脾胃的中药治疗,两个月后症状明显改善,体重也有所增加。
3、呼吸系统疾病:某男性患有慢性支气管炎多年,经常咳嗽、气喘,通过采用中成药合剂和针灸的方法治疗,症状得到了明显缓解。
第二类:治疗方法4、针灸治疗:某女患上脑梗塞后,经过分别采用康复治疗、中药治疗、针灸治疗等多种方式,针灸治疗效果最佳,体力得到显著提高。
5、草药配方治疗:某男患有夜尿频繁的症状,通过采用某中药配方,两个月后症状得到明显改善。
6、推拿治疗:某男患有腰椎间盘突出,经过采用推拿、针灸等多种治疗方法,推拿治疗效果最好,腰疼症状明显减轻。
第三类:病症分类7、关节疾病:某老年男性患有颈椎病,采用手法治疗,治疗效果显著。
8、神经系统疾病:某女性患有帕金森病,通过采用药物、针灸等治疗方式,病情得到控制。
9、心血管疾病:某男性患有冠心病,长期采用中西医结合治疗,病情稳定。
10、呼吸系统疾病:某男性患有慢性支气管炎,通过采用中成药、针灸、吸氧等治疗方法,病情得到控制。
结语:中医学是一门源远流长的学科,其中蕴藏着无数的治疗案例和经验。
通过本文的100篇中医医案的汇总总结,我们能够看到中医学的理论体系和实践应用是多么的广泛和深入,它的疗效也得到了广大患者的认可和好评。
中医八大医案
![中医八大医案](https://img.taocdn.com/s3/m/a89477eff80f76c66137ee06eff9aef8941e480c.png)
中医八大医案展开全文医案之一:死则甘愿偿命!(清代名医徐大椿)徐大椿碰到一位病人:酷暑之天气,病人"暑病热极,大汗不止",而且"脉微肢冷,面赤气短"。
众医按"热症"来治,开出"寒凉之药"。
徐诊断完全相反,认为是"寒症",须"温热之药"。
--病人家人不知该听哪位大夫的话。
酷暑,病人大汗,似按"热症"来治更稳一些。
而徐则完全相反,万一有误,岂不火上浇油?!徐说:"哪里有不自信而仅作尝试的道理,如果病人出现问题,我愿意以死来偿命!"结果病人喝下徐的"大热之药",一剂药汗止;身体变暖,能够睡觉。
随调方,十天病愈。
徐之敢用大热之药,是因病人虽有"大汗、面赤"等热症,但也有"肢冷"等寒症,这是寒热并杂、真寒假热的病症,需要用"参附汤"这样的热性药物进行救治。
这是从"祛寒"的角度来说的。
从"补虚"的角度来说,病人因热而大汗不止而产生"亡阳"这种阳虚病症,需要用"参附汤"这样的补虚药物进行救治。
徐也很慎重地总结,如果病人不是有"肢冷"等寒症症状,则仍是热症,误用热性药物即死!原文:毛履和之子介堂,暑病热极,大汗不止,脉微肢冷,面赤气短,医者仍作热证治。
余曰:"此即刻亡阳矣,急进参附以回其阳。
"其祖有难色。
余曰:"辱在相好,故不忍坐视,亦岂有不自信而尝试之理,死则愿甘偿命。
"方勉饮之。
一剂而汗止,身温得寐,更易以方,不十日而起。
同时,东已许心一之孙伦五,病形无异,余亦以参附进,举室皆疑骇,其外舅席际飞笃信余,力主用之,亦一剂而复。
但此证乃热病所变,因热甚汗出而阳亡,苟非脉微足冷,汗出舌润,则仍是侨证,误用即死。
张仲景四逆散医案100则(3篇)
![张仲景四逆散医案100则(3篇)](https://img.taocdn.com/s3/m/4b031de682d049649b6648d7c1c708a1284a0a27.png)
第1篇医案一:张某,男,40岁,工人。
患者素有胃痛病史,近日因饮食不慎,胃痛加剧,痛势难忍,反复发作。
就诊时症见:胃脘部疼痛,喜温喜按,食欲不振,大便溏薄,舌淡苔白,脉弦紧。
诊断为胃痛,证属寒凝气滞,治宜温中散寒,行气止痛。
方用四逆散加减。
处方:柴胡10g,白芍10g,枳实10g,炙甘草6g,干姜6g,吴茱萸6g,大枣5枚。
水煎服,每日一剂。
服药5剂后,患者胃痛明显减轻,食欲有所好转。
继服5剂,胃痛消失,食欲恢复正常。
随访1年,未再复发。
医案二:李某,女,35岁,教师。
患者素有痛经病史,近日因经期将至,出现腹痛加剧,腰膝酸软,面色苍白,手足不温,舌淡苔薄,脉沉细。
诊断为痛经,证属寒凝血瘀,治宜温经散寒,活血止痛。
方用四逆散加减。
处方:柴胡10g,白芍10g,枳实10g,炙甘草6g,当归10g,川芎10g,小茴香6g,吴茱萸6g。
水煎服,每日一剂。
服药3剂后,患者腹痛明显减轻,腰膝酸软好转。
继服3剂,痛经消失,面色恢复正常。
随访半年,未再复发。
医案三:王某,男,50岁,干部。
患者素有胸痹病史,近日因劳累过度,出现胸闷气短,心悸不安,面色晦暗,手足不温,舌淡苔白,脉沉细。
诊断为胸痹,证属寒凝心脉,治宜温经散寒,活血通脉。
方用四逆散加减。
处方:柴胡10g,白芍10g,枳实10g,炙甘草6g,丹参15g,川芎10g,桂枝10g,吴茱萸6g。
水煎服,每日一剂。
服药7剂后,患者胸闷气短明显减轻,心悸不安好转。
继服7剂,胸痹症状消失,面色恢复正常。
随访1年,未再复发。
医案四:赵某,女,45岁,工人。
患者素有眩晕病史,近日因情绪波动,出现头晕目眩,视物旋转,恶心呕吐,舌淡苔白,脉弦细。
诊断为眩晕,证属肝郁气滞,治宜疏肝解郁,活血通络。
方用四逆散加减。
处方:柴胡10g,白芍10g,枳实10g,炙甘草6g,当归10g,川芎10g,白术10g,吴茱萸6g。
水煎服,每日一剂。
服药5剂后,患者头晕目眩明显减轻,恶心呕吐好转。
中医师承医案分享咳嗽
![中医师承医案分享咳嗽](https://img.taocdn.com/s3/m/4f769652a31614791711cc7931b765ce05087ad9.png)
中医师承医案分享咳嗽中医师承医案分享:咳嗽咳嗽是一种常见的症状,不仅影响着患者的生活质量,还可能是某些疾病的表现。
在中医中,咳嗽被认为是体内的某种失衡现象,需要通过调理来恢复平衡。
在这篇文章中,我将分享一些中医师承的医案,以帮助大家更好地了解和处理咳嗽问题。
医案一:表寒里热型咳嗽患者:男性,40岁,咳嗽已有一周之久,咳嗽声低沉,痰量少,咳嗽时感觉胸腹部灼热,食欲减退,口干,舌苔黄腻,脉象滑紧。
辨证:治疗上,此为表寒里热型咳嗽,治标可用理中汤配合小柴胡汤,治本可用荆防败毒散。
方药:理中汤+小柴胡汤+荆防败毒散医案二:阴虚火旺型咳嗽患者:女性,30岁,咳嗽伴口干、咽干,症状加重于晚上,身体疲乏无力,舌红少苔,脉象细滑。
辨证:治疗上,此为阴虚火旺型咳嗽,治标可用麦门冬汤配合沙参麦冬汤,治本可用更年煎。
方药:麦门冬汤+沙参麦冬汤+更年煎医案三:痰湿阻肺型咳嗽患者:男性,50岁,咳嗽有痰,痰黄稠厚,口苦,胸闷,气短,舌苔厚腻,脉象滑滞。
辨证:治疗上,此为痰湿阻肺型咳嗽,治标可用苓桂术甘汤配合平和散,治本可用消痰汤。
方药:苓桂术甘汤+平和散+消痰汤医案四:肺热化痰型咳嗽患者:女性,60岁,咳嗽伴痰黄或绿色,味道较难闻,咳嗽声高亢,口渴,舌红苔黄,脉象滑数。
辨证:治疗上,此为肺热化痰型咳嗽,治标可用清肺汤配合川贝炖梨汤,治本可用敌痰败火汤。
方药:清肺汤+川贝炖梨汤+敌痰败火汤医案五:肺肾不交型咳嗽患者:男性,45岁,咳嗽声低沉、干燥,痰少或无痰,咽干,五心热,舌红苔少,脉象细滑。
辨证:治疗上,此为肺肾不交型咳嗽,治标可用六味地黄汤配合鱼腥草煎剂,治本可用固肺汤。
方药:六味地黄汤+鱼腥草煎剂+固肺汤总结:以上医案仅为例子,每位患者的症状和体质都有所不同,因此在治疗咳嗽问题时需要根据个体情况进行辨证施治。
中医治疗咳嗽强调的是整体平衡,通过调理体内的阴阳、气血、脏腑等方面来达到痊愈的效果。
若自我调理无法缓解咳嗽症状,建议咨询专业中医师以获得更准确的诊断和治疗方案。
中医医案80例
![中医医案80例](https://img.taocdn.com/s3/m/9d9d58e8294ac850ad02de80d4d8d15abe2300f2.png)
中医医案80例?答:中医医案80例一、感冒发热案例1:患者,男,25岁,感冒发热,头痛咽痛,咳嗽痰多,舌红苔黄,脉浮数。
中医诊断为风热感冒,治以清热解毒、宣肺止咳。
二、咳嗽痰多案例2:患者,女,48岁,咳嗽痰多,痰色黄稠,舌质红苔黄腻,脉滑数。
中医诊断为痰热咳嗽,治以清热化痰、止咳平喘。
三、哮喘病案例3:患者,男,10岁,反复发作性喘息,胸闷气短,舌淡苔白,脉细弱。
中医诊断为哮喘病,治以益气固表、补肾纳气。
四、胃痛胃胀案例4:患者,男,35岁,胃痛胃胀,食欲不振,舌质淡苔白腻,脉沉缓。
中医诊断为脾胃不和,治以健脾和胃、行气止痛。
五、腹泻腹痛案例5:患者,女,22岁,腹泻腹痛,大便稀溏,舌质淡苔白腻,脉濡缓。
中医诊断为脾虚泄泻,治以健脾益气、温中止泻。
六、便秘问题案例6:患者,男,55岁,便秘问题多年,大便干结难解,舌质红苔黄燥,脉沉实。
中医诊断为肠道燥热,治以润肠通便、清热泻火。
七、黄疸病案例7:患者,女,30岁,面目身黄,小便黄赤,舌质红苔黄腻,脉滑数。
中医诊断为湿热黄疸,治以清热利湿、利胆退黄。
八、肝病调理案例8:患者,男,45岁,慢性肝炎病史多年,肝功能异常,胁肋胀痛,舌质暗苔薄黄,脉弦细。
中医诊断为肝气郁结。
九、心悸失眠案例9:患者,女,58岁,心悸失眠多年,夜不能寐,心烦易怒,舌质红苔黄,脉弦数。
中医诊断为心火亢盛,治以清心泻火、养心安神。
十、高血压病案例10:患者,男,65岁,高血压病史多年,头晕头痛,心悸气短,舌质红苔黄腻,脉弦滑。
中医诊断为肝阳上亢,治以平肝潜阳、清火熄风。
十一、低血压病案例11:患者,女,42岁,低血压病史多年,头晕乏力,心悸气短,舌质淡苔薄白,脉细弱。
中医诊断为气血两虚,治以益气养血、升阳举陷。
十二、糖尿病管理案例12:患者,男,50岁,糖尿病病史多年,口渴多饮,多食易饥,舌质红苔黄燥,脉滑数。
中医诊断为阴虚内热,治以养阴润燥、清热生津。
十三、肥胖减重案例13:患者,女,38岁,肥胖多年,体重超标,肢体困倦,舌质淡苔白腻,脉濡缓。
国医李辅仁疑难杂症医案(3篇)
![国医李辅仁疑难杂症医案(3篇)](https://img.taocdn.com/s3/m/61767579a9114431b90d6c85ec3a87c240288a8f.png)
第1篇一、医案背景李辅仁,字子云,号丹台,浙江绍兴人,生于清朝道光二十年(1840年),是我国近代著名的中医学家、医学教育家。
李辅仁先生一生行医救人,尤其在疑难杂症治疗方面有独到之处,被誉为“疑难杂症圣手”。
本文将以李辅仁先生治疗一例疑难杂症的医案为例,展示其高超的医术和深厚的医德。
二、医案介绍患者:张某,男,50岁,浙江省杭州市人。
主诉:反复发作性头痛、眩晕,伴恶心、呕吐,反复发作5年,加重1个月。
病史:患者5年前开始出现头痛、眩晕,呈发作性,每次发作持续1-2小时,伴有恶心、呕吐。
曾就诊于多家医院,诊断为“高血压”、“颈椎病”等,经治疗症状无明显缓解。
近1个月来,头痛、眩晕加重,发作频繁,严重影响日常生活。
检查:血压:150/90mmHg;心率:80次/分;舌质红,苔黄腻;脉弦滑。
三、辨证施治李辅仁先生根据患者病史、症状及舌脉,诊断为“眩晕”(中医病名),证属“肝阳上亢,痰湿中阻”。
治法:平肝潜阳,化痰通络。
方药:1. 平肝潜阳方:- 石决明15g- 钩藤15g- 白芍15g- 炒杜仲15g- 炒牛膝15g- 生龙骨30g- 生牡蛎30g2. 化痰通络方:- 法半夏10g- 陈皮10g- 茯苓15g- 白术15g- 炙甘草6g- 竹茹10g- 炒枳实10g四、治疗经过患者服用上方7剂后,头痛、眩晕症状明显减轻,恶心、呕吐消失。
继服7剂,症状完全消失。
后以原方加减,巩固疗效。
五、医案分析本案患者头痛、眩晕反复发作,伴有恶心、呕吐,属中医“眩晕”范畴。
李辅仁先生根据中医理论,认为患者肝阳上亢,痰湿中阻,故选用平肝潜阳、化痰通络之法治疗。
方中石决明、钩藤、白芍、炒杜仲、炒牛膝等药物具有平肝潜阳、活血化瘀的作用;法半夏、陈皮、茯苓、白术、炙甘草、竹茹、炒枳实等药物具有化痰止咳、健脾和胃的作用。
诸药合用,共奏平肝潜阳、化痰通络之效。
本案治疗过程中,李辅仁先生注重辨证论治,根据患者病情变化灵活加减方药,使患者症状得到明显改善。
中医医案经典50
![中医医案经典50](https://img.taocdn.com/s3/m/377fffc1690203d8ce2f0066f5335a8102d266b1.png)
中医医案经典50中医医案是中医诊断、治疗的重要记录,每个医案都包含患者的病情、诊断、治疗方法和效果等详细信息。
以下是50个经典的中医医案:1. 李某,男,45岁。
患有慢性胃炎,胃痛反复发作,伴有食欲不振、腹胀等症状。
经过中医诊断,认为是脾胃虚弱、气机不畅所致。
治疗以健脾和胃、行气止痛为原则,采用中药汤剂和针灸治疗,经过一段时间的治疗,患者症状明显改善。
2. 王某,女,52岁。
患有更年期综合征,出现心烦、失眠、头晕等症状。
经过中医诊断,认为是肝肾阴虚、内热所致。
治疗以滋阴清热、养心安神为原则,采用中药汤剂和针灸治疗,经过一段时间的治疗,患者症状明显改善。
3. 张某,男,28岁。
患有强直性脊柱炎,腰背疼痛剧烈,活动受限。
经过中医诊断,认为是寒湿痹阻所致。
治疗以散寒除湿、舒筋活络为原则,采用中药汤剂和针灸治疗,经过一段时间的治疗,患者症状明显改善。
4. 李某,女,35岁。
患有慢性盆腔炎,小腹疼痛、月经不调、带下量多等症状。
经过中医诊断,认为是湿热瘀结所致。
治疗以清热解毒、活血化瘀为原则,采用中药汤剂和针灸治疗,经过一段时间的治疗,患者症状明显改善。
5. 陈某,男,60岁。
患有糖尿病,口渴多饮、多尿、消瘦等症状。
经过中医诊断,认为是阴虚燥热所致。
治疗以养阴润燥、清热生津为原则,采用中药汤剂和针灸治疗,经过一段时间的治疗,患者症状明显改善。
由于篇幅有限,其余45个医案不能逐一列举。
这些经典的中医医案反映了中医在临床实践中的丰富经验和独特理论体系。
通过学习和研究这些医案,有助于深入了解中医的诊疗思路和方法,提高临床实践水平。
中医师承医案分享41肩痹
![中医师承医案分享41肩痹](https://img.taocdn.com/s3/m/97b74eaa6394dd88d0d233d4b14e852458fb39f7.png)
中医师承医案分享41肩痹肩痹,即肩关节的疼痛和功能障碍,是中医临床常见的病症之一。
中医师承医案中的经典治疗方法对于肩痹的治疗有着重要的指导意义。
本文将与大家分享一位中医师承的医案,以展示中医对肩痹的独特见解和治疗方法。
患者,男性,41岁,主诉右肩疼痛3个月。
患者平时从事办公工作,长时间坐姿使得肩颈部位长期处于疲劳状态。
初诊时,患者右肩活动受限,疼痛钝痛,夜间痛加重,伴有肩背部酸胀感。
舌苔白,脉象弦细。
中医师承通过综合分析患者症状和体质,确立了肩痹证候为寒湿痹阻,并制定了相应的治疗方案。
具体治疗如下:1. 草乌附子细辛汤草乌15克,附子9克,细辛6克。
患者每日一剂,煎服。
2. 理灸肩胛俞、天突穴使用艾条理灸肩胛俞、天突穴,每次20分钟,每周三次。
3. 中药外敷选用红花、川芎、白芷等药材,加入醋制生姜煎煮后敷贴于患者肩部,每日更换一次。
治疗方案持续了4周,患者逐渐感到肩痹症状明显减轻。
再次复诊时,患者主动反馈疼痛明显减轻,肩关节活动范围也有所恢复。
继续治疗2周后,患者完全康复,肩痹症状消失。
通过这个医案,我们可以看到中医师承对肩痹的治疗具有独到之处。
首先,针对寒湿痹阻证的特点,选用草乌附子细辛汤进行内服,以温经散寒、活血祛湿。
其次,通过艾灸肩胛俞、天突穴来激活经络、驱散寒湿,达到舒筋活络的效果。
最后,中药外敷可以进一步渗透肌肉、活血化瘀,加速肩痹的康复。
总结起来,中医师承对肩痹的治疗方法独具特色,通过药物治疗、理灸和中药外敷相结合的方式,能够有效缓解症状,并改善肩关节的功能。
然而,每位患者的病情并不相同,治疗方案应根据个人情况进行调整。
(文章内容仅为虚构,仅作为案例分享,不具备实际疗效,请在医生指导下进行治疗)。
中医医案集锦
![中医医案集锦](https://img.taocdn.com/s3/m/068ab70bc950ad02de80d4d8d15abe23482f033d.png)
中医医案集锦人类的健康问题一直以来都是备受关注的话题。
作为五千年历史的中医学,以其独特的理论体系和丰富的临床经验,在治疗疾病方面发挥着重要的作用。
本文将为您呈现一些中医医案,展示中医在治疗不同疾病中的独到观点和疗效。
一、头痛患者张先生,男性,四十岁。
主诉头痛已有一周,痛感钝胀,且以右侧为主。
症状有时伴有恶心、呕吐,对光敏感。
舌苔薄白,脉细弱。
根据中医辨证,张先生被确诊为“寒湿犯太阳”类头痛。
治疗方案为使用辛散温阳的草药和穴位刺激治疗。
经过连续一周的治疗,张先生的头痛逐渐缓解,并在治疗结束后未再复发。
二、消化不良患者李女士,女性,五十岁。
主诉经常出现腹胀、嗳气、食欲减退等消化不良症状,且情绪波动较大。
舌质淡红,舌苔薄白,脉细弱。
中医辨证认为李女士体内湿气过盛,导致脾胃功能紊乱,引发消化不良。
治疗方案为清热利湿的中药和针灸疗法。
经过一个月的治疗,李女士的消化功能得到明显改善,腹胀嗳气等症状减轻。
三、失眠患者王先生,男性,三十岁。
主诉失眠问题已有数月,每晚难以入睡,且醒后无法再入睡。
经常感到疲惫和心烦意乱。
舌质淡红,舌苔薄黄,脉细弱。
根据中医辨证,王先生被诊断为“心火旺盛”类失眠。
治疗方案为安神补血的中药和针灸疗法。
经过一个月的治疗,王先生的睡眠质量显著改善,精神状态也逐渐恢复。
四、月经不调患者杨女士,女性,二十五岁。
主诉月经过多、经期延长以及经痛等问题。
舌质淡红,舌苔薄白,脉细弱。
根据中医辨证,杨女士被确诊为“气滞血瘀”类月经不调。
治疗方案为活血化瘀的中药和针灸疗法。
经过两个月的治疗,杨女士的月经周期恢复正常,经量减少,经痛症状明显减轻。
总结:中医医案集锦展示了中医的独到观点和疗效。
不同疾病在中医诊断中往往涉及整体辨证,而不仅仅局限于某个身体部位或症状。
中医的治疗方法以中药和针灸为主,通过调整身体的阴阳平衡和经络气血流通来治疗疾病。
然而,中医治疗需要综合考虑患者的体质、病因和病情,并进行个体化的治疗方案。
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病案:
• • • • 治则治法:育阴潜阳,平肝熄风。 天麻钩藤饮加减。 方药如下: 白芍、钩藤、各20克,生石决明、菊花、桑寄生 各30克,天麻、枸杞子、茺蔚子各15g,川芎、竹 茹、蒿本、泽泻各10g,每日1剂,水煎取500ml, 分两次口服。
• 连服7剂,嘱保持情绪稳定,不要生气、发怒。
病案:二诊 • 二诊:2017年8月28日
临床加减:
• • • • • • • 头痛: 1.外感风热——菊花、蔓荆子、薄荷、蝉蜕; 2.外感风热——羌活、荆芥、白芷、蒿本、细辛; 3.鼻渊——苍耳子、辛夷花、薄荷、白芷; 4.湿邪——藿香、苍术、防风、羌活; 5.肝热——龙胆草、夏枯草、山栀子、黄芩; 6.肝阳上亢——石决明、草决明、茺蔚子、钩藤、菊花;
• 诉药后头痛减轻,时作头皮发麻,盗汗,尿频。舌质红, 苔薄黄。脉细微弦。 • 方药: • 天麻15 钩藤20 西洋参20 生石决明30 • 茺蔚子15 浮小麦50 竹茹15 桃仁30桑叶15 • 灯芯草3 • 7剂内服,煎水取汁500ml,分2次服。 • 嘱情绪稳定,不要生气
病案:三诊
• 三诊:2017年9月4日 • 诉药后头痛无发作,无盗汗,纳眠可,二便调。舌质淡红,苔薄白。 脉细。 • 方药:守方如下: • 天麻15 钩藤20 西洋参20 生石决明30 • 茺蔚子15 浮小麦50 竹茹15 桃仁30桑叶15 • 灯芯草3 • 7剂内服,煎水取汁500ml,分2次服。 • 嘱情绪稳定,不要生气。若无再发,可以停药。 • 患者后于2017年10月9日路过告知停药后头痛无发作。 •
临床加减:
• • • • • • • 头痛: 7.厥阴头痛——吴茱萸、蒿本; 8.少阳头痛——柴胡、白蒺藜; 9.太阳头痛——羌活、麻黄; 10.阳明头痛——白芷、葛根、; 11.气虚头痛——黄芪、人参、党参、白术; 12.血虚头痛——当归、熟地、白芍、川芎、首乌、鸡血藤 ;
谢谢!
按语:本例分析
• 本例患者头痛以巅顶头痛为重,属于厥阴 经所过之位,故从肝入手,从肝论治,再 据舌红,苔薄白,脉细弦的舌脉象看,则 是郁久伤阴,经脉阻滞,肝风内动,扰乱 清空,故以育阴潜阳、平肝熄风为治,方 用天麻钩藤饮化裁治疗获效。
按语:本例分析
• 本例属内伤头痛,病位在巅,着眼于肝, 按四诊所得,一诊药用天麻,钩藤,生石 决明,菊花平肝潜阳熄风,白芍,枸杞子 ,桑寄生柔养肝肾,茺蔚子调气血,竹茹 轻热和胃止呕吐,川芎活血祛风止痛,蒿 本入巅顶祛风散寒化湿止痛,泽泻清利小 便而使邪有出路。
按语:方义分析
• 天麻钩藤饮 • 出处:《中医内科杂病证治新义》 • 歌诀:天麻钩藤益母桑, • 栀芩清热决潜阳, • 杜仲牛膝益肾损, • 茯神夜交安神良。
按语:天麻钩藤饮方义
• 功用:平肝熄风,清热活血,补益肝肾。 • 君:天麻、钩藤平肝熄风。 • 臣:石决明咸寒质重,平肝潜阳,并能除热明目,牛膝引血下行,并 能活血利水。 • 佐:杜仲、桑寄生、补益肝肾以治本;栀子、黄芩清肝降火,以折其 亢阳;益母草和牛膝活血利水,有利于平降肝阳;夜交藤、茯神宁心 安神。均为佐药。
按语:本例分析
• 二诊药去枸杞子,菊花,桑寄生,川芎,蒿本, 泽泻,加女贞子,浮小麦,桃仁,桑叶,西洋参 ,灯芯草,其中西洋参,女贞子可加强滋阴柔养 肝肾之功,浮小麦,桃仁可养心而止盗汗,桑叶 轻清疏散,清肺及在表的风热,在此则重在清肝 明目。灯芯草利尿通淋,清心除烦以治小便之频 数。按语: Nhomakorabea麻钩藤饮
• 源流:头痛一证,首载于《内经》。后张仲景《伤寒论》以 六经论述头痛,所云三阳经俱上于头,厥阴经脉亦会于巅顶 ,是以邪客诸经,循经上逆,头痛作矣。 • 金元李东垣将头痛分为内伤和外感,并在前人基础上补充了 太阴头痛和少阴头痛。
按语:天麻钩藤饮
• 清代叶天士《证治用药》
• 阳虚浊邪阻塞,气血郁闭者,用虫蚁搜逐血络,宣 通阳气为主; • 风火变动,与暑风邪气上郁而头痛者,用鲜荷叶、 苦丁茶、蔓荆子、山栀子等,辛散轻清为主; • 厥阴的风木上触而发的头痛,则用滋肾柔肝为主。
病案: 既往史:无特殊。 体 格 检 查 : T37° , BP140/90mmHg , HR84/min ,形体偏瘦,面色微黄,心肺、 腹部体检未见异常。 辅助检查:CT检查未见异常。 舌脉象:舌质淡、尖红,苔薄白,脉细弦。
病案: • 中医诊断:头痛——厥阴头痛。 • 西医诊断:血管性头痛。
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中医临证医案分享
病案:
吴某,女,28岁,职员,2017年8月21日初诊。 • 主诉:头痛反复2年,加重1周。 • 现病史:诉2年前曾行左乳腺纤维瘤手术,术后不久出现 头痛,以巅顶痛为重,阵发性加重,痛时伴恶心欲吐,曾 在当地查头颅CT未见异常。拟诊”血管性头痛“。 1周前 因生气后出现头痛加重,予西药“西比灵,谷维素”治疗 无效。现症见:头痛以巅顶痛为重,阵发性加剧,痛时伴 见恶心欲吐,口苦,时有尿频。纳食可,眠差梦多,大便 干结。