除颤仪的临床应用
除颤仪的使用流程及注意事项
除颤仪的临床应用1设备电复律机也称除颤仪，是实施电复律术的主体设备。
配有电极板，大多有大小两对，大的适用于成人，小的适用儿童，使用前检查除颤器各项功能是否完好，电源有无故障，充电是否充足，各种导线有无断裂和接触不良，除颤器作为抢救设备，应始终保持良好性能，蓄电池充电充足，方能在紧急状态下随时能实施紧急电击除颤。
2电极体外电复律时电极板安放的位置有两种。
一种称为前后位，即一块电极板放在背部肩胛下区；另一块放在胸骨左缘3~4肋间水平。
有人认为这种方式通过心脏电流较多，使所需用电能较少，潜在的并发症也可减少。
选择性电复律术宜采用这种方式。
另一种是一块电极板放在胸骨右缘2~3肋间（心底部）。
另一块放在左腋前线内第5肋间（心尖部）。
这种方式迅速便利，适用于紧急电击除颤。
两块电极板之间的距离不应＜l0cm。
电极板应该紧贴病人皮肤并稍为加压，不能留有空隙，边缘不能翘起。
安放电极处的皮肤应涂导电糊，也可用盐水纱布，紧急时甚至可用清水，但绝对禁用酒精，否则可引起皮肤灼伤。
消瘦而肋间隙明显凹陷而致电极与皮肤接触不良者宜用盐水纱布，并可多用几层，可改善皮肤与电极的接触。
两个电极板之间要保持干燥，避免因导电糊或盐水相连而造成短路。
也应保持电极板把手的干燥。
不能被导电糊或盐水污染，以免伤及操作者。
当心脏手术或开胸心脏按摩而需作心脏直接电击除颤时，所需专有小型电极板，一块置于右心室面；另一种置于心尖部，心脏表面洒上生理盐水，电极板紧贴心室壁。
3电能的选择电复律所用电能用J表示。
按需要量充电，心室颤动为360J,非同步复律。
室性心动过速为150J~200J,心房颤动为150J~200J,心房扑动为80J~100J，室上性心动过速100J，均为同步复律。
4适应征(1)心室颤动是电复律的绝对指证。
(2)慢性心房颤动（房颤史在1年~2年以内），持续心房扑动。
(3)阵发性室上性心动过速，常规治疗无效而伴有明显血液动力学障碍者或预激综合征并发室上性心动过速而用药困难者。
除颤仪临床应用安全管理与实践
除颤仪临床应用安全管理与实践左长山;陈绵康;崔锐【摘要】Objective To decrease the fault rate and increase the clinical application management of the defibrillator.Methods Theallocation,training,daily maintenance,quality control,emergency treatment and etc of the defibrillators in some hospital were summarized,and a set of clinical application management method was proposed for the defibrillators.Results The allocation and maintenance of the defibrillators were improved,and the rate for the completion of records reached 100％.The fault rate of the defibrillators was 0,and A requirements for first-aid and life support devices in grade assessment issues werefulfilled.Conclusion It's proved the management method is feasible for eliminating the deficiencies in clinical application management of the defibrillator.%目的:为了降低除颤仪的故障率,提升除颤仪的临床应用安全管理水平,从而保障患者的生命安全.方法:总结某院除颤仪配置、培训、日常使用维护、质控、应急处理等方面的管理经验,提出一套系统的除颤仪临床应用安全管理方法.结果:相较于之前的管理,当前医院除颤仪的分布更为合理,各项维护保养工作得到了落实,各项记录完整率达到了100％;除颤仪在使用过程中的故障率为零,达到了等级评审条款中对急救与生命支持设备的A项要求.结论:提出的管理方法切实可行,有效地克服了之前医院对于除颤仪临床应用安全管理方面的不足之处,大大地提升了医院医疗设备临床应用安全管理水平.【期刊名称】《医疗卫生装备》【年(卷),期】2017(038)002【总页数】3页(P153-155)【关键词】除颤仪;急救设备;生命支持设备;临床应用;安全管理【作者】左长山;陈绵康;崔锐【作者单位】442000湖北十堰,湖北医药学院附属太和医院;442000湖北十堰,湖北医药学院附属太和医院;442000湖北十堰,湖北医药学院附属太和医院【正文语种】中文【中图分类】R318;R197.39心脏室颤常可导致心脏骤停。
体外双向波电击除颤对心脏骤停复苏在基层医院的临床应用
贵 阳 医 学 院 学 报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＧＵＩ ＹＡＮＧ ＥＤＩ Ｍ ＣＡＬ ＣＯＬ ＬＥＧＥ
ＶＯ ． ７ Ｎｏ ３ １３ ．
２ ２． ０１ ６
体 外 双 向波 电击 除 颤 对 心 脏 骤 停 复 苏 在 基 层 医 院 的 临床 应 用
１ １ 资料 ． ２０ ０ ７年 ６月 一 ０ １年 ｌ ２１ ０月 心 跳 骤停
２ 结 果
两组心脏复苏成功率及复苏后最终生存率对
比有 明显差 异 ， 除 颤 组 最终 生 存 ４例 ， 终 生 存 经 最
ห้องสมุดไป่ตู้
患者 ２ ９例 ， 其中经除颤并 Ｃ Ｒ抢救 的患者 １ 例 Ｐ １ （ 包括过敏性休克 １ 、 例 急性农药中毒 ２ 、 例 心肌梗 死３ 、 例 高血压并颅 内出血 ２ 、 例 颅脑外伤 １ 、 例 致 死性重症哮喘 １ 、 例 热射病 １ ） 未经除颤而采用 例 ， 传统 Ｃ Ｒ抢救的患者 １ Ｐ ８例。
１２ 复苏 方法 ． Ｍ ７ ５ ａｔ ｒｒＸ 自动双 相 ４ ３Ａ ＨｅｒＳａ Ｌ ｔ
率 ３ ．７ ； ６ ３％ 未经除颤组无最终生存病例。 表 １ 两组心脏复苏成功率对比
Ｔ ｂ １ Ｃ ｍｐ ｒ ｏ ｆｓ ｃ ｅ ｓｕ ａ ｅ ｏ ａ ｄ ａ ａ ． ｏ ａ ｓ ｎ ｏ ｕ ｃ ｓ ｆ ｌｒ ｔ ｆｃ ｒ ｉｃ ｉ
３１ ６
注 ： ＝ ． ２ ， ０ ０ １ ５ ３ ８ Ｐ＝ ． ２ 。
３ 讨 论
自 １６ ９０年开 展 Ｃ Ｒ技术 以来 ， Ｐ 电击 除颧 治 疗
罗灿胜
（ 施秉县人 民医院 急诊科 ，贵州 施秉 ５６０ ５ ２０）
除颤仪的使用
2.院内心脏骤停，没有足够证据支持或反对在除颤
之前进行心肺复苏。 3.院外目睹发生心脏骤停，施救者应从胸外按压开 始心肺复苏，并尽快使用 AED（如果有)。
【用物】 除颤器、导电糊、纱布、氧气装 置、生理盐水、吸引器、气管插管、急 救物品及药物 等
复律中配合
3、清洁电击处的皮肤，连接好心电导联线 ，
贴放心电极片时注意避开除颤部位。
4、连接电源，打开除颤器开关，选择一个R
波高耸的导联进行示波观察。选择“同步”
（sync）按钮。
复律中配合
5、遵医嘱用丙泊酚1.5-2.5mg/kg缓慢静注，
至病人睫毛反射开始消失的深度，麻醉过程 中严密观察呼吸。
分类
1、按电流：直流电除颤；交流电除颤 2、按放置位置：体外除颤；体内除颤 3、按放电方式：单向波除颤；双向波除颤
4、按类型选择: 同步电复律; 非同步电复律
单向波形除颤仪
能量选择从0到360J, 根据病人年龄、体重调节 选择不同能量。
双向波形除颤仪
能量选择为0到200J,
比单向波形除颤仪更加 安全有效，故现在临床 多已使用双向波形除颤仪。
2
临床应用
适应症
1、心室颤动,心室扑动。 2、心房颤动,心房扑动：药物治疗无效，或伴 室率快至血流动பைடு நூலகம்学障碍。
3、药物及其他方法治疗无效或有严重血流动 力学障碍的阵发性室上性心动过速、室性 心动过速、预激综合征伴快速心律失常者。
禁忌症
1. 伴高度或完全性房室传导阻滞的心房颤动或扑动。 2. 病史多年，心脏（尤其是左心房）明显增大及 心房内有新鲜血栓形成或近3个月有栓塞史。 3. 伴病态窦房结综合征的异位性快速心律失常。 4. 有洋地黄中毒、低钾血症时，暂不宜电 复律。
除颤术实验报告
除颤术实验报告在医学领域中，心脏病往往是造成猝死的主要原因之一。
为了挽救心跳停止的患者生命，现代医学引入了一项重要的技术——除颤术。
本次实验旨在探究除颤术的效果和原理，并对其在临床应用中的意义进行讨论。
实验设计：本次实验使用了具有相似心脏病症状的实验动物作为测试对象。
我们将这些动物随机分为两组，分别进行传统心肺复苏和心肺复苏+除颤术两种处理方法。
实验过程：首先，我们使用实验仪器监测动物的心电图变化，并记录下每一次心脏骤停的时刻。
当心脏骤停时，我们立即进行心肺复苏措施，包括按压胸部和给予呼吸道支持等步骤。
我们记录下每一次进行心肺复苏的时间和持续时间。
在一定的时间后，我们开始进行心肺复苏+除颤术的处理。
除颤仪将通过调节能量大小，对动物体内的电流进行释放，以重建心脏正常的节律。
我们也记录下了除颤的次数、能量大小和成功恢复心跳的时间。
实验结果：通过多次实验，我们得出了一系列有关除颤术的数据。
首先，我们发现心肺复苏+除颤术组的成功率要明显高于传统心肺复苏组。
在心肺复苏+除颤术组中，70%的动物成功恢复了正常心跳，而在传统心肺复苏组中，成功率仅有45%。
其次，我们观察到除颤术的时间与能量大小对其成功率的影响。
较早进行除颤和相对较高的能量释放可以有效地提高除颤术的成功率。
当除颤术在心跳停止后的前3分钟进行时，成功率达到了80%；而当除颤术在3分钟后进行时，成功率仅为30%。
讨论与意义：本次实验结果明确表明了除颤术在心脏骤停抢救中的重要作用。
与传统心肺复苏相比较，心肺复苏+除颤术能够显著提高成功恢复心跳的概率，从而提高患者存活率。
因此，在临床应用中，除颤术可作为一种重要的救治手段，用于心脏骤停病患的紧急抢救。
此外，实验结果也揭示了除颤术的时间与能量释放对其成功率的影响。
对于心脏骤停患者，尽早进行除颤术可以取得更佳的救治效果。
因此，临床抢救团队在遇到心脏骤停时，应尽快使用除颤仪进行治疗。
总结：本次实验通过对心肺复苏+除颤术的研究，明确了除颤术对心脏骤停病患的紧急抢救的重要性。
除颤仪的使用[1](2)
](https://img.taocdn.com/s3/m/502dd537f46527d3250ce001.png)
(10)放电完毕，观察病人心电图是否转复为窦性心律，若未 转复为窦性心律，可增加电功率，再次复律。 (11) 操作完成后,将能量开关回复至零位,安置病人,监测心率, 心律,并遵医嘱用药。 (12)做好记录。
注意事项
非同步电除颤：
仅用于心室颤动和扑动（心电图示锯齿波）， 此时病人神志多已丧失，应立即除颤，除颤后通 过心电示波器观察病人心律是否转为窦性。可多 次间断除颤，能量由低到高。
电复律的适应证和禁忌证
一.适应证
(1)心室颤动、扑动是电复律绝对指证。 (2)心房颤动和扑动伴血流动力学障碍者。 (3)药物及其他方法治疗无效或有严重血流动力 学障碍的阵发性室上心动过速、室性心动过速。预 激综合征伴快速心律失常者。 （4）临床发现：约90%的心跳停止早期均为室颤，故对 于不能明确心律失常类型的心脏停跳，亦应早期除颤。
操作步骤
1.作好除颤准备，备好各种抢救器械和药品：除颤仪、心电 图机、示波器、心肺复苏所需的抢救设备和药品。 2. 病人平卧于硬板床上，开放静脉通道，充分暴露胸壁。 3.术前常规作心电图并心电监护。完成心电记录后把导联线 从心电图机上解除，以免电击损坏心电图机。
4.选择合适电极板均匀涂抹导电胶，用生理盐水 或清水纱布块清洁病人除颤部位的皮肤：
贴负极(Apex)处：左腋中线腋下3横指（心尖部）。 贴正极(Stenal)处：右锁骨下胸骨右缘（心底部）。
5.选择非同步电复律。 6.选择合适的能量：单向波形除颤仪成人一般选择300360J，小儿每公斤体重2J。双向波形除颤仪成人一般选择 150-200J，小儿每公斤体重2J。 7.充电：充电前嘱其他人人员不得接触病人、病床以及与 病人相连接的仪器设备以免触电，然后按下充电开关，屏 幕显示到预定能量即为充满。 8.充电完毕后将2个电极按电极上图示正确放在病人皮肤 处，并施以适当压力使电极板与别人皮肤接触完好，双手 大拇指同时按下电极板上的放电键。
除颤仪的使用
1.AEDs2008年03月05日星期三下午10:57国际心肺复苏指南2000有关基本生命支持（BLS），对使用自动体外除颤（AED）做了重要的更改，其措施和要求：Ａ院前早期除颤(求救EMS后5分钟内完成电除颤)。
Ｂ参加急救人员应有计划接受急救培训，并有责任实施CPR，在有除颤器情况下，有权行电除颤治疗。
Ｃ院内除颤：（1）早期除颤的能力被认为，在医院各科室及门诊都装备有除颤器，所有医务人员都受过急救技术培训。
（2）现场急救人员行早期电除颤的目标是，在医院任何地方或救护车内发生的心脏骤停，从发病至电除颤的时间限在3分钟内。
（3）院内复苏反应时间必须经纠正后记录的除颤时间才被认为是可靠的。
（4）普及公众除颤(PAD)的依据：1）心脏骤停发生频率是以5年内可使用1次AED为合理依据(预计心脏骤停发生率为1人次/1000人/年)。
2）EMS急救人员在接到求救后5分钟内到达现场并行电除颤很难保证，如果在社区培训非专业人员，并配备一定的设备，则可能实现这一目标。
经培训的人员可具备以下能力：担任社区的现场救助人员；能够判断是否发生心脏骤停；尽快求助EMS系统(如急救电话)；实施心肺复苏（CPR）；安全地连接和实施AED。
3）有责任开展BLS救助人员有：警察、消防队员、保安人员、运动员领队、船员以及客机乘务人员(称为第一级救助人员)，他们应该接受CPR和使用AED的培训；第二级救助人员是在工作现场或公共场所的公众，应学习掌握这2项技术；第三级救助人员(高危人群的家人或朋友)也应学习掌握这2项技术。
后两级救助人员掌握救生技术不作为责任要求。
（5）8岁或8岁以上儿童(体重超过25公斤)，可使用自动体外除颤器（AEDs），8岁以下儿童或婴幼儿不建议行AED。
心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动，而终止室颤最有效的方法就是电除颤，成功除颤的机会转瞬即逝，不进行除颤数分钟后就可能转为心脏停搏。
如果能在发生心脏骤停后6～10分钟内行电除颤，许多成人患者可无神经系统损害，若同时进行CPR，复苏成功率更高。
除颤仪的使用
仪器日常维护和保养
1、保证仪器整洁，干燥，完整，用物齐全，仪器上不得放 置其他物品。 2、检查仪器性能，导联线使之处于备用状态。 3、使用后要及时清洁消毒，消毒前要清除手柄或电极表面 积存的残留物，用95%酒精擦拭仪器表面，清洁显示屏时要 使用软布，避免擦伤表面
仪器日常维护和保养
4、用95%酒精擦拭各导联线、电缆，再用干纱布擦 干或晾干备用。 5、每次用后及时充电，超过一周未用重新充电。
谢谢聆听！
9.除颤完毕立即观察患者心电图是否转为窦性心律 10.如果室颤，室扑等持续出现，复律失败，应予心肺 复苏术，间隔一定时间后，重新充电再次除颤 11.操作完成后，将能量开关回复至零位，安置病人监 测心率，心律观察并做好记录
1、前——侧位（心底-心尖位）：两电极板分别置于胸骨 右缘第二肋间和左腋前线第五肋间与腋中线交界处。 2、前——后位：胸骨右缘第2和3肋间和左背肩胛骨下角部。 在行电除颤时两电极板之间距离不得少于10厘米（胸前左 右式放置法）否则电流可能会直接经胸壁皮肤短路，而不 流经心脏。
同步电复律：适用于心房颤动、扑动、室上性及室性 心动过速等的复律。
非同步电除颤：
用于心跳骤停，心室颤动和扑动，此时病人神志多已丧 失，应立即除颤，除颤后通过心电示波器观察病人心律 是否转为窦性。室颤发生的早期一般为粗颤，此时除颤 易于成功，故应争取在两分钟内进行。
时间就是生命！！! 时间每过一分钟， 转复成功率将降低
2.低血压、急性肺水肿、栓塞 血压下降多见于高能量电击后， 若仅为低血压倾向，大多可在数小时内自行恢复；若导致周围 循环衰竭者应及时使用升压药。
栓塞可为体循环栓塞，如脑栓塞等，也可为肺栓塞。应抗 凝和溶栓治疗。 3.心肌损伤 电击，尤其是高能量电击可引起心肌损伤， 心电图上出现ST-T波改变，血心肌酶升高，约持续数小时 到数天。个别患者出现心肌梗死心电图，持续时间也较长 4.其他 电极与皮肤接触不良、连续电击、高能量电击 有可能引起皮肤灼伤。
除颤仪的使用
识别R波
无法识别R 波
识别R波
所需能量 放电时机
最大能量起 立即除颤 始
选择小能量 避免 “易
起始
损期”
如不转复
仍用最大能 量
逐渐增加能 量
能量选择
电复律 类型
心律失常 类型
同步 非同步
房颤 房扑 阵发性室上速 单型性室速
多型性室速
室颤和室扑
单相波能量 （焦耳）
双向波能量 （焦耳）
200 50-100
除颤仪的使用
宿迁市人民医院心内科
主要内容
1
初步认识
2
临床应用
3
实践操作
4
检测与保养
1
初步认识
尽早CPR，着重胸外按压
生存链
有效的高级生命支 持
早期识别并启动EMSS早期源自颤综合的心脏骤停后治疗研究证实,早期电除颤是抢救病人生命最关键的一环
遵循早期除颤
心脏骤停早期心律最多是室颤，室颤最有 效治疗是电除颤，除颤成功率随时间延长 迅速下降，第1分钟成功率可90%，每延 迟1分钟下降7~10%。室颤数分钟内就可 能转为心脏停搏基础CPR并不能转复室颤 为正常心律
同步电复律
选择性适应症
1
心房颤动
1
2 心房扑动
3 室上性心动过速
4 室性心动过速
同步电复律
复律前准备
1、告知复律目的和必要性、大致过程等以取 得其合作。 2、术前检查（电解质、心电图、心脏超声 等）。 3、停用洋地黄类药物24～48h，给予改 善心 功能、纠正低血钾和酸中毒的药物。
同步电复律
复律前准备
120—200 50-100
100
100
360
除颤仪的临床应用
汇报人：XX
目录
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 除 颤 仪 的 基 本 知 识
03 除 颤 仪 的 临 床 应 用
04 除 颤 仪 的 操 作 流 程 和 注意事项
05 除 颤 仪 的 发 展 趋 势 和 未来展望
01
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02
除颤仪的基本知识
除颤仪的定义和作用
定义：除颤仪是一种用于治疗心律失常的医疗设备，通过释放高能量电脉冲来 恢复心脏的正常节律。
作用：除颤仪主要用于抢救心脏骤停患者，通过电击使心脏恢复正常节律，挽 救生命。
工作原理：除颤仪通过释放高能量电脉冲，刺激心脏肌肉收缩，使心脏恢复正 常节律。
使用方法：除颤仪的使用需要经过专业培训，按照操作规程进行。
除颤仪的操作注意事项和安全防范措施
操作前，确保患者已处于心脏骤 停状态，并确认周围环境安全。
操作后，及时清理除颤仪，确保 设备清洁，避免交叉感染。
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操作时，严格按照说明书上的操 作步骤进行，避免误操作。
定期对除颤仪进行维护和检查， 确保设备性能稳定。
除颤仪的保养和维护
定期检查：确保除颤仪处于良好工作状态 清洁：使用柔软的布擦拭除颤仪表面，避免使用刺激性清洁剂 更换电池：定期更换除颤仪电池，确保设备正常工作 存储：将除颤仪存放在干燥、通风的环境中，避免阳光直射和高温环境
05
除颤仪的发展趋势和未来展 望
除颤仪的技术创新和发展趋势
技术创新：新型除颤仪采用更先 进的技术和材料，提高除颤效果 和效率
发展智能化除颤 仪，实现自动诊 断和治疗
研究新型除颤技 术，提高治疗效 果和减少副作用
体外除颤仪的临床应用许琴
除颤器的维护与保养
1、保证仪器整洁、干燥、完整，用物齐全，仪器上 不得放置其他物品； 2、检查仪器性能导联线无划伤、磨损、打死折； 3、使用后清洁导联线、电极板，注意保护屏幕，严 禁用粗糙的布擦拭屏幕； 4、每次用后及时充电，超过一周未用重新充电； 5、每周应开机测试仪器的性能，保持备用状态。
11. 放电除颤：两电极板紧压病人胸部使电极板 与皮肤紧密连接，不能有空隙（压力913kg），用两拇指持续按压除颤手柄上的放 电键迅速放电除颤（电击前要确定非同步状
态、警告所有在场人员离开患者；电击时， 严禁接触患者、病床以及其它连在患者身上 的任何设备，以免出现意外电击）。
12. 立即观察示波心电活动，描记心电图，心脏 听诊，继续进行有效复苏（5个CPR，按30： 2）。
1. 备齐用物：除颤器、导电糊或盐水纱布，酒 精棉球。 2. 向病人家属说明病情及除颤事宜、征得家属 同意 。 3. 将病人去枕平卧于木板床上，检查并除去金 属及导电物质，松解衣扣，暴露胸部。 4. 打开机器电源开关，心脏除颤治疗系统自动 进入非同步除颤状态。 5. 联接心电监护，电极片粘贴牢固以减少信号 噪声和干扰。
原 理
用高功率与短时限的电脉冲通过胸壁或 直接通过心脏，在短时间内使全部心肌纤维同 时除极，中断折返通路，消除易位兴奋灶，使
窦房结重新控制心律，转复为正常的窦房心律。
除颤仪的基本组成
监护显示仪
蓄能开关
蓄能显示 能量释放开关 电极板 同步开关和非同步开关
发 展
1774年，心脏电复律技术产生 1775年，Abelard实验研究发现鸟可以电击而死亡，
电复律/除颤的操作程序
经典的1——2——3步骤
1 选择能量 360J 2 充电（CHARGE) SYNC ON/OFF 同步 按下CHARGE后，可以增减能量水平。 3 放电（SHOCK） 30S内不按SHOCK或电极板上的电击按钮，或按下 DISARM（解除）可解除能量
电除颤术
及时的心肺复苏（CPR）虽可以维持脑和心 脏功能，可延长室颤持续时间，但CPR却不 能将室颤转为正常心律。所以除颤的时机是 治疗室颤的关键，每延迟１min除颤，复苏
成功率下降7%～10%。除时间因素，仍需选
择适当的能量，以能产生足够穿过心脏（心
肌）的电流，而达到除颤的效果，同时要尽
量减少电流对心脏的损伤。
6、将电极板置于正确的位置：避免直接放在贴 膜上面或其他植入装置上。 电极板的放置位置： （1）标有纵隔（STERNUM）的电极板放于胸 骨上端、右锁骨下；标有心尖（APPEX）的电极 板放在左乳头的左侧腋中线上。 （2）标有纵隔（STERNUM）的电极板放在前 胸心尖部；标有心尖（APPEX）的电极板放在后 背、左肩胛骨的下方。
除颤仪的 临床应用
除颤：利用除颤仪进行放电以消除致命的 室颤或无脉搏性室性心动过速性心律，使 心脏恢复有效的自主心律和泵血功能，从 而恢复对周围组织的灌注和供氧。
当患者发生心室颤动或血流动力学改变的 室性心动过速时最有效的治疗方法就是电除颤。 成功除颤的机会转瞬即逝，不进行除颤数分钟 后就可能转为心脏停搏。
除颤的注意事项
1、除颤时,电极板不能放在心电图导联线上,粘贴 心电图电极片时应事先避开安置除颤板的位置。 尤其是右上和左下两片电极。 2、过多的胸毛会影响电极板和胸壁的接触，使 除颤效果下降，除颤前应予以剃除，患者如躺在 水中或胸部有水时可以导电，造成除颤时电流的 丧失，因此应将患者移置干燥处并擦干皮肤；操 作者自己也需注意安全，除颤时自己勿站在有水 的地板初。
谢 谢！
5、除颤时应在除颤板上施加一定的压力， 使电极板和皮肤紧密接触，以减少胸壁的 阻抗，提高除颤效果。 6、成功的除颤依赖于心肌代谢状况。心肌 代谢状况的影响因素有低温、低氧、酸中 毒及电解质紊乱。
除颤仪的使用及护理课件
除颤仪的种类
01 根据使用方式，除颤仪可分为手动和自动两种。
02 手动除颤仪需要医务人员手动操作，而自动除颤
仪则能够自动识别心脏骤停并给予电击。
除颤仪的工作原理
除颤仪通过电击消除心脏的异常电活动。 它能够产生一定量的电流，穿过心脏，消除异常电活动，从而恢复心脏的正常节律。
02
除颤仪的使用方法
除颤仪的正确操作流程
消毒
使用70%医用酒精或消毒湿巾擦拭除颤仪的电极板和导 线，避免液体进入除颤仪内部。
除颤仪的维护与保养
01
定期检查
每周检查除颤仪的电池、电极板、导线以及仪器 功能是否正常。
02
充电与放电
根据厂家推荐的充电方式进行充电，并在使用后 及时放电，以确保电池寿命。
除颤仪的安全防护
标识警示
在除颤仪上贴上安全警示标识，避免非专业人员 误操作。
临床应用的注意事项
确保安全
除颤操作前必须确保患者 处于安全的环境，避免对 其他患者和医务人员造成 伤害。
确认适应症
除颤操作前应确认患者的 适应症，避免不必要的操 作和伤害。
注意电极片位置
电极片的位置应准确且与 皮肤紧密贴合，以确保电 击能量能够有效地传导到 心脏。
避免干扰
除颤操作时应避免外界干 扰，如关闭手机等电子设 备，以避免对除颤仪造成 干扰。
06
除颤仪的发展趋势与展望
发展趋势
普及化
随着医疗技术的不断发展，除颤 仪已经成为了医院和急救中心的 必备设备，未来其普及化程度将
进一步提高。
高科技化
随着科技的不断进步，除颤仪的 技术也在不断革新，未来除颤仪
将会更加智能化、高效化。
便携化
为了方便患者和急救人员的使用 ，未来除颤仪的体积将会更加小
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电复律与电除颤的种类
3.同步电复律与非同步电除颤
（1）直流电同步电复律： 除颤仪一般设有同步装置，使放电时电流正好与
R波同步，（即电流刺激落在心室肌的绝对不应期） 从而避免在心室的易损期放电导致室速或室颤。
主要用于除心室颤动以外的快速型心律失常。
最佳的放电时间：R波的 下降期或下实降用期文档的中部
电复律与电除颤的种类
3.同步电复律与非同步电除颤
（2）直流电非同步电除颤： 临床上用于心室颤动。此时已无心动周期，也
无QRS波，更无从避开心室易损期，应即刻于任何 时间 放电。
有时快速的室性心动过速均有宽大的QRS波和T 波，除颤仪在同步工作方式下无法识别QRS波，而 不放电，可用低电能非同实用步文档电除颤。
除颤仪的临床应用
北京安贞医院抢救中心 丁莉萍
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目录
一、概念 二、作用与意义 三、如何操作 四、技术与设备管理 五、国外应用介绍
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一、概 念
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电除颤与电复律的机制
电除颤和电复律的机制是将一定 强度的电流通过心脏，使全部或大部 分心肌在瞬间除极，然后心脏自律性 最高的起搏点重新主导心脏节律，通 常是窦房结。
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右上胸壁 （锁骨下方）
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左乳头外侧 （上缘距腋窝约7 cm
）
电极片的贴放位置
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电极片的贴放位置
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消防员院前急救
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空中急救
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地面急救
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PHILIPS M4735A 除颤仪
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AHA唯一推荐的 智能双相波形
低能量的
不需要逐级增加能量的 （150J-150J-150J）
胸骨柄（左手）电极板配有 接触阻抗指示器，可显示电 极板与病人皮肤接触是否良 好，避免盲目除颤
多功能电极片，集除颤，起 搏及心电监护于一身 实用文档
整合AED功能
中文语音提示 150J标准能量 自动分析除颤心律 自动充电 自动测量病人胸部阻抗 自动调整除颤波形 语音提示除颤 任何人均可灵活应用
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电除颤与电复律有何不同？
电除颤：心室颤动时已没有心动周期， 可以在任何时间放电。
电复律：任何异位快速心律只要有心动 周期，心电图上有R波，放电时需要和心电 图R波同步，以避开心室的易损期。
如果电复律时在心室的易损期放电可能 导致心室颤动。
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电复律与电除颤的种类
1.交流和直流电除颤
20世纪60年代早期曾应用交流电除颤，交流电 放电时电流量大，放电时间长达20ms，不易避开心 室易损期，易引起心肌损伤和严重心律失常，尤其体 内交流电除颤可直接导致心功能恶化。
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波形是电疗的处方
和医生开出的药物处方一样...
剂量: 药物剂量/除颤能量 时间: 给药时间/放电时间 方法: 给药方法/除颤波形
方法= 双相波
方法= 单相波
剂量 = 130J 剂量 > 200J
0 5 10 15 20 时间（ms）
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0 5 10 15 20 时间（ms）
三、如何操作
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体外电复律与电除颤的操作技术要点
电极板的安放：常用的位置是将一电极板置于 胸骨右缘第2、3肋间（心底部），另一个电极板置 于心尖部。两个电极板之间距离不小于10cm，电 极板放置要贴紧皮肤，并有一定压力。
准备放电时，操作人员及其他人员不应再接触 患者、病床以及同患者相连接的仪器，以免发生触 电。
二、作用与意义
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早期非同步电除颤的理由
心跳骤停的流行病学研究显示，80%以上的心跳 骤停类型为心室颤动
终止室颤的最迅速、最有效手段是电除颤 室颤患者能否存活，决定于从室颤发生到首次电
除颤治疗的时间 室颤不予处理在数分钟内就会转为心室停搏或电
机械分离
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除颤时间与抢救成功率
时间（分）
院前急救人员 12
4
消防队员
9
6
警察
<6
58
成功率（%）
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时间就是生命
除颤应在5分钟内开始，后拖1分 钟，存活率降低710%，超过10分钟 再除，存活率为25%
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除颤仪
除颤仪所释放电流应是能够终止室颤的最低 能量。能量和电流过低则无法终止心律失常，能 量和电流过高则会导致心肌损害。成人电除颤时 与体形和对能量需求间无确切的关系。目前 AED 包括二种除颤波形：单相和双相波，不同的波形 对能量的需求有所不同。单相波主要为单向电流。 双相波是指依次有二个电流脉冲，第二个与第一 个的方向相反。
直流电容器充电后可在非常短的时间2.54.0ms释放很高的电能，可设置与R波同步放电。反 复电击对心肌损伤较轻，适于进行电转复和电除颤。
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电复律与电除颤的种类
2. 体外与体内电复律和电除颤
体内电复律和电除颤常用于心脏手术或急症 开胸抢救的患者。（电极柄需要无菌、电能较小， 一般为20-30J）
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M4735A型 除颤仪的特点
操作简便 选择能量 —充电— 除颤
操作简单,节省时间
旋钮式能量选择，直观！快捷！
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除颤三步曲
1. 我准备好了。 2. 大家都准备好了吗？ 3. 我除颤了！
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M4735A型除颤仪之电极板
儿童电极板整合在成人电极 板下，更换非常方便，节省 时间
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除颤仪
单相波是以单方向释放电流，而双相波电流在一 个特定的时限是正向的，在剩余的数毫秒内其电 流方向改为负向。
除颤能量固定在150J。研究者发现，首次双相波 电除颤时150J的能量可达到与200J的单相波相同 的除颤成功率，而前者造成ST段的改变则明显小 于后者。
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单、双相波除颤仪
可根据病人阻抗自动调整 40
波形的
30
20
50, 150J 75, 150J
Current
10
125, 150J
0
AHA：美国心脏协会
-10
-20
-5
0
5 10 15 20 25
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Time, (msec)
M4735A型 除颤仪的特点
轻巧便携
整机重 6.4Kg
（包括电池和除颤手 柄）
5.5寸液晶显示器
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数据管理功能
事件标记功能
常用药物标记：利多卡因、 阿托品、肾上腺素等
可将急救过程标记，便于回 顾归档
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1
2
除颤仪的检测
3 实用文档
4
除颤电极柄与 除颤仪的联接
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电极片电缆
的接头
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