盆腔炎(盆腔炎性疾病后遗症)中医临床路径

盆腔炎（盆腔炎性疾病后遗症）中医临床路径

路径说明：本路径适合于西医诊断为盆腔炎性疾病后遗症的住院患者。

一、盆腔炎（盆腔炎性疾病后遗症）中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为盆腔炎（TCD编码：BNP090）

西医诊断：第一诊断为盆腔炎性疾病后遗症（ICD-10编码：N73.101）

（二）诊断依据

1.疾病诊断

（1）参照《中医妇科常见病诊疗指南》（中华中医药学会编著，中国中医药出版社，2012年）、“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材《中医妇科学》第3版（罗颂平、刘雁峰主编，人民卫生出版社，2012年）相关内容。

（2）参照《临床诊疗指南》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年）、卫生部“十二五”规划教材《妇产科学》第8版（谢幸、苟文丽主编，人民卫生出版社，2013年）相关内容。

2.证候诊断

参考国家中医药管理局印发的“盆腔炎（盆腔炎性疾病后遗症）中医诊疗方案（2017年版）”。

湿热瘀结证

气滞血瘀证

寒湿瘀滞证

肾虚血瘀证

气虚血瘀证

（三）治疗方案的选择

参考国家中医药管理局印发的“盆腔炎（盆腔炎性疾病后遗症）中医诊疗方案（2017年版）”。

1.诊断明确，第一诊断为盆腔炎（盆腔炎性疾病后遗症）。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤21天

（五）进入路径标准

1.第一诊断必须符合盆腔炎（盆腔炎性疾病后遗症）的患者。

2.盆腔炎慢性期，即盆腔炎性疾病后遗症（慢性盆腔痛、盆腔炎反复发作的患者）。

3.若盆腔炎性包块(盆腔包裹性积液，又称盆腔炎性包裹性囊肿)＞10cm，或

盆腔炎性包块（输卵管积液）需手术治疗者，不进入本路径。

4.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目

1.必需的检查项目

妇科检查、妇科超声检查、白带常规、BV检查，宫颈管分泌物检测支原体、衣原体、淋球菌，血常规、血沉、尿常规、大便常规、凝血常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、免疫十项、心电图。

2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，可选择宫颈管分泌物培养及药

、免疫学检测等。

敏、C-反应蛋白、CA

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（八）治疗方法

1.辨证选择口服中药汤剂

（1）湿热瘀结证：清热除湿，化瘀止痛。

（2）气滞血瘀证：疏肝行气，化瘀止痛。

（3）寒湿瘀滞证：祛寒除湿，化瘀止痛。

（4）肾虚血瘀证：补肾活血，化瘀止痛。

（5）气虚血瘀证：益气健脾，化瘀止痛。

2.中成药

丹黄祛瘀胶囊

3.中药特色疗法

（1）针刺加TDP神灯:

湿热瘀阻证：子宫、水道、归来、中极、阴陵泉穴；

寒湿瘀阻证：神阙、气海、关元、足三里、三阴交穴；

气滞血瘀证：气海、血海、中极、内关、三阴交穴；

气虚血瘀证：合谷、足三里、八髎、神阙穴。

（2）红藤煎保留灌肠（红藤30g，败酱草30g，鸭跖草30g，桃仁10g，公英 30g，地丁30g，三棱10g，莪术10g）。

（3）推拿法（一指禅法、鱼际揉法、推法、点法、擦法等手法）：关元、中极、归来、肾俞、血海、膈俞、三阴交、阴陵泉、八髎等穴位。

（4）刺络拔罐法：关元、气海、血海、膈俞等穴位，先刺络，后拔罐。

4.西医疗法：多用于急性发作期

静滴抗生素：宜联适用药，最好根据细菌培养和药敏试验选用药物。

5.护理调摄要点

（九）出院标准

1.病情好转，盆腔疼痛（下腹疼痛或/和腰骶疼痛）消失或减轻。

2.盆腔体征消失或减轻。

3.超声检查盆腔炎性包块消失或缩小。

（十）变异及原因分析

1.病情变化，需要延长住院时间，增加住院费用。

2.治疗期间病情加重需抗生素治疗，退出本路径。

3.合并有其他系统疾病者，治疗期间病情加重，需要特殊处理。或因辅助检查结果异常需要复查和明确原因，导致住院时间延长、费用增加。

4.治疗过程中发生了病情变化，出现其他严重合并症时，退出本路径。

5.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。

二、盆腔炎（盆腔炎性疾病后遗症）中医临床路径标准住院表单

适用对象：第一诊断为盆腔炎（盆腔炎性疾病后遗症）（TCD编码：BNP090 ICD-10编码：N73.101）

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

发病时间：年月日时分住院日期：年月日出院日期：年月日