套筒冠义齿的临床应用
套筒冠义齿在老年人牙周病伴牙列缺损修复中的临床应用
１ ９ ２ ４年 Ｐ ｅ ｓ ｓ ｏ首 次 报 道 了 试 用 套 筒 冠 义 齿 修 复 牙 列
因， 也是影响其咀嚼功能的一大 障碍 ， 而牙 列磨损 或牙体 、
缺 损 的临 床 研 究 结 果 ， 此 后 套 简 冠 被 广 泛 用 于 临 床 并 用 于 牙 周 疾 患 导 致 的 食 物 嵌 塞 又 会 加 重 或 引 起 新 的 牙 体 牙 周
病伴牙列缺损患者 １ ｏ例 ， 男 性 ６例 ， 女 性 ４例 ， 年龄在 ４ ５ 冠 义 齿 既 修 复 了缺 失 牙 ， 又将 余 留牙 连成一 个整 体 ， 小 仅 岁 。基 牙 总 数 为 ５ ８颗 ， 其 中松 动 牙 发 挥 牙 周 组 织 的代 偿 功 能 ， 而且 能更好 地 承受合 力 ， 有 利 于牙 周 疾 患 的愈 合 ， 具 有 与 固定 牙 周 夹 板 相 同 的生 物 力学 效应 ， 使 许 多 按 常 规 修 复 治 疗 预 后 较 差 的 牙 齿 得 以 保 存［ － ， 消除了老年患者 拔 牙的痛 苦 ， 提 高 了 老 年 患 者 的 生 ３ ． ３ 利用 套筒 冠 义 齿 可 以 最 大 限 度 地 保 存 余 留 牙 ，
１ 材 料 与 方 法
症 状 。因 此 ， 修复缺牙 ， 恢复 咀嚼功能 的要求 与余牙松 动 、 牙 槽 骨 萎 缩 等 不 良症 状 形 成 尖 锐 的 矛 盾 。
３ ． ２ 老 年 患 者 在 保 留多 数 松 动 牙 的前 提 下 应 用 套 瀚
ｌ ＿ １ 病历选择 ： 选择 经牙 周综 合 治 疗 后 的 慢 性 牙 周
套 筒 冠义 齿在 老 年 人 牙 周 病 伴 牙 列缺 损 修 复 中 的临 床 应 用
邓 庶 男
（ 沈 阳市 口腔 医 院 辽宁 沈 阳 １ １ ０ ０ ０ ２ ）
套筒冠义齿的临床应用
套筒冠义齿的临床应用套筒冠义齿是现代牙科技术的一种，广泛应用于口腔修复领域。
它与传统的牙冠技术不同，套筒冠义齿是一种具有高度自然美观度的修复方案，被广泛应用于牙列修复、口腔美容等领域。
本文将探讨套筒冠义齿的临床应用。
什么是套筒冠义齿？套筒冠义齿是一种完全覆盖天然牙或人造牙体表面的修复方案。
与传统牙冠技术不同之处在于，套筒冠义齿使用的是金属、陶瓷或釉质材料制成的薄膜，它们可以粘贴在天然牙体表面上，仅占据牙冠牙颈结合部的一部分。
这种修复方案具有很高的自然美观度和贴合性，能够在保持牙齿功能的同时实现美观修复，广泛运用于牙列修复、口腔美容等领域。
套筒冠义齿的特点和优势套筒冠义齿相比传统牙冠技术具有如下优势：1. 美观度高。
由于套筒冠义齿占据的牙冠表面很小，其使用的材料可以根据患者的牙齿颜色调配，能够很好地与周围牙齿协调，达到无缝接触，极大程度维护口腔美观度。
2. 保留更多自然牙体结构。
传统牙冠技术要求将牙体大部分去除，而套筒冠义齿仅需短暂磨削，占据牙冠牙颈结合部的一部分。
这种保留更多自然牙体结构的修复方案能够保证牙齿更加健康，并且有助于保持患者口腔健康水平。
3. 修复效果持久。
由于套筒冠义齿使用的材料具有较高的韧性和防腐蚀性，其修复效果能够持续更长时间。
套筒冠义齿的临床应用1. 牙齿完美调整。
某些牙齿在长期生长、咬合或龋病等五个区域产生了痕迹和损伤，如果采用传统的牙冠技术修复，必须去除很多牙齿结构，而这会对牙齿发出事后不利的影响。
采用套筒冠义齿时，患者的自然牙体结构可以得到更好的保留，而仅有被损害的部分用材料修复。
2. 修复四分之三冠修复缺损。
四分之三冠修复缺损是一种严重的牙齿疾患，当牙齿后半部分受到损伤而神经元和牙髓组织仍保持较好状况时，建议选择套筒冠义齿修复方案。
这种修复方案可以使牙齿缺损部分得到很好的修复，同时保留牙齿原有的神经和牙髓组织，更加健康。
3. 修复牙齿缺损。
当牙齿遭到损伤或缺损时，套筒冠义齿是一种较好的修复方案，可以保留更多牙体结构，同时具有良好的稳固性和美观度。
套筒冠与精密附着体义齿联合应用临床观察
着时间的增加 ， 治疗组各项指标的满意率 逐年增加 ， 明联合 治 疗方 法 效 果更 持 说
久 ， 够 获 得 更 长 远 的治 疗 效 果 。两 组 治 能 疗方案临床效果 比较 ， 见表 １ 。 基牙 和牙 周情 况 比较 ： 疗 组 松 动 的 治 基牙数 目２ ２颗 ， 于 对 照 组 ３ 少 ７颗 ， 组 两 比较 差 异 明 显 ， 统 计 学 意 义 （ ＜ 有 Ｐ ０ ０ ） 在牙周炎的 比较 中 ， ．５ ； 治疗 组仅有 ２
察
满意度调查 ： 疗组在 ６个月 、２个 治 １
月 、４个 月 ３个 比 较 时 间点 上 ， ２ ５项 满 意 率调查结果 均高于对 照组 ， 两组 比较差异 明显 ， 统 计 学 意 义 （ 有 Ｐ＜００ ） 并 且 随 ．５ 。
类牙列缺失患者 ， 采用精 密附着体 与套 筒 冠 联 合 应 用 ， 顾 了 固定 义齿 的稳 定 性 与 兼 可摘义齿 的便利性 ， 在咀嚼、 美观等方面 ， 给患者带来 了更 多的满 意度 ， ６个月 ， 在 １ 月和 ２ ２个 ４个 月 的患 者 满 意 度 比 较 中 ， ５项 指 标 比较 ， 疗 组 的 满 意 度 均 明显 高 治
告如下 。 资 料 与 方 法 ２０ ０ ７年 ２月 ～ ０ ９年 ２月 收 治 Ｋ ｎ ２０ ｅ． ｎｄ 类 和 Ⅱ类 牙 列 缺 损 患 者 ３ ｅｙ Ｉ ８例 ， 男 １ ７例 ， ２ 女 ｌ例 ， 龄 ３ 年 ７～５ ８岁 ， 均 平
的选 择 。
调查 的方式 ， 包括 义齿美 观程度 、 咀嚼 功 能、 语音功能等 ５项 ，０分 为满 分 ， ６分 １ ＞
即视 为 满 意 ； 时 比 较 ２年 后 ， 组 方 法 同 两 对 基 牙 和 牙 周 情 况 的 影 响 ， 用 视 诊 以及 采
20例圆锥型套筒冠义齿的临床应用
１ ． ２临床 处 理 ： 患者 知情 同意 ， 先 根 据患 者 余 留 经 首
牙情 况 ． 不作 处 理 ． 取模 ． 患 者制 作 铸 造 支架 式 可 为
摘 局 部 义 齿 ， 调殆 戴 用 。 别 于戴 用 后 ２周 ， 经 分 ３个 月． ６个月 测定 其 咀 嚼效率 。戴用 义 齿 的 同时 ， 留 余 牙、 牙根 管行完 善 的根管 治疗 。 戴用铸 造 支架 义齿 半
江西医药 ２０ ０ ８年 第 ４ ３卷 第 １ ２期
３讨 论
及水 平方 向力 的传感 器 ， 下颌 双侧游 离端 、 对 圆锥 型 套筒 冠义 齿的力 学性 质作研 究 观察 到 内套筒冠 固 位义 齿基 托对 固位体 的力无 显著 性变化 ：而卡环组 ｆ 固位义 齿 ， 表 现 出力 的大 小 有波 动 ． 南 则 而且 在 不
咀 嚼效 能进 行 配对 ｔ 验 ． ＜ ．．差异 具 有 统计 学 检 Ｐ ０５
意义。
２结 果
江 西 省 卫生 厅 资助 课 （３ ０４） ００３
０ ０， ． １咀嚼效率差异有统计学意义 ； 个月 ｔ２ ． ， ０ ３ ＝ ９ ０ ０
Ｐ ０ ０ ，咀 嚼 效 率 差 异 有 统 计 学 意 义 ， ＜． １ ０ ６个 月 拄 ９０ ， ＜ ．０ ， 嚼效率 差异 有统 计学 意义 。 ． Ｐ ０ １咀 ４ ０
中图 分 类号 ：７ ３ Ｒ ８． ６
圆锥 形套 筒冠 已被 修复 学界 接受 为理 想 的 固位
２１临 床观 察 ： 用铸 造 支 架可 摘 义齿 ， 者初 戴 不 ． 戴 患
适 感较 明显 ， 发音 、 咽影 响 较 大 ， 对 吞 由于前 牙 放 置
精密附着体和套筒冠技术联合应用的临床研究
平面 的正 确位 置 ， 设 计 出修复 体 的类 型。牙列 缺 并 损有 复 杂 的多 样性 ， 复 方法 也有 许 多 类 型 。 组 修 本
涉及 的病例 ， 因患 者要 求 较高 。 用 精 密附 着体 和 采 套 简 冠 义齿 联合 修 复 的方 法 。修 复 前 均 向患者 详 细解 释 修复 的 过程 及修 复 后 的效 果 ，并 征 得患 者
扣式附着体 因固位力太大取出时较困难 ，经调节
扣式 阴性 锚式 结构 固位力减 小 达到 固位 要 求 ． 例 １ 球 帽 式 附着 体 阴性 尼龙 套 与 活动 支 架部 分 粘结 不
紧密 ， 出现 脱 落现 象 ， 重新 粘结 后得 到 改善 。 经 ２２ 影 像 学检 查 ： 复 ２ 月 。 景 片检 查 ．８例 ． 修 ４个 全 ２
精 密 附 着 体
密附着体和套筒冠义齿联合修复追踪 ３ ２ 月 ， 价修复后的功能和外观 、 ～ ４个 评 固位 及 稳 定 、 咀嚼 效 率 及 对 基 牙 的 影 响 。结 果 ２ ８例 患 者 对 固 定 和 稳 定 咀 嚼 效 率 的 效 果 都 很满 意 。 射 线 牙 片 显 示 基 牙 及 缺 牙 区 牙 槽 骨 未 见 明 显 吸 收 。 论 ｘ 结 和 套筒 冠联 合 应 用是 目前 修 复 特 殊 牙 列 缺损 的有 效修 复方 式 ． 有 广 泛 的 应 用 前 景 。 具
价也 较高 。 定程 度 上 限制 了它 的应 用 与发展 ， 一 但
在不 久 的将来 将会 成 为一 种 常规 的修复 ，来满 足
广大 患者 的需 要 。
有报 道 表 明 ．套筒 冠 修 复技 术 可 以通 过牙 体 制 备调 整患 牙 的冠 根 比例 ．对 伸 长 牙倾 斜 牙进 行 必 要 的纠 正［； 均 分 配合 力 ， 制 了牙 周膜 与牙 ３平 １ 抑 槽 骨 的破坏 和 吸 收 ； 同时 改变 了患牙 的 冠根 比例 ， 降 低重 心 ， 限制 了牙齿 的松动度 ｆ】 密附着 体是 ４。精 Ｉ ５
双套冠义齿的临床操作
牙体制备之三——聚合度
在不影响内冠锥度设计的前提下，双套冠基 牙各轴面的制备，应尽量减少聚合度，或尽量 平行。但在基牙多或基牙间牙长轴关系差异大 的情况下，可使轴面牙合 （切）1/2区域加大 聚合角度，否则可能会因追求内冠的锥度，导 致牙合 轴边缘处过薄，影响强度或穿孔变形。 如为保证此处厚度，同时追求外冠的正常锥度 又可能导致内冠边缘过厚或出现负倒凹。
工作模型 制作 个别托盘 的制作
制作内冠 模型 内冠的制 作 制作转移 内冠的塑 料代型 个别托盘 制作
内冠模型 制作 制作内冠 制作塑料 代型 个别托盘 制作
A法
临床操作 技工操作
B法
临床操作 技工操作
C法
临床操作 内冠试戴 粘固内冠 取外冠及 义齿制作 印模 制作工作 模型 上牙合 架 金属支架 的制作 排牙 制作外冠 副代型 制作工作 模型 制作基托 技工操作
牙列上1-2个牙齿的 中间缺损，与通常的 固定桥一样处置，根 据与粘膜的关系，可 选择卫生型和接触型。
鞍基型
牙列上三个牙以上 的中间缺损，可设 计成鞍基型。鞍基 与粘膜的接触范围 较小，只恢复牙槽 嵴吸收部分。
基托型
牙列上的较大缺 损及游离缺损， 与可摘局部义齿 的基托一样设计。
连接体
连接体并非锥型双套冠一定不可少的部分。从预 防角度来看，应尽量不用，特别是使用与牙齿交 错的连接体。
牙体制备之五—— 共同就位道
尽可能像固定桥的牙体制备一样，确定出较准确的共 同就位道，尽量不出现基牙间的角度差异。这样在确 定每个基牙内冠的锥度较平均，固位美观效果均好， 各基牙受力平均，长期修复效果也好。
瓷内冠-金沉积外冠套筒冠修复多数牙缺失的临床应用
瓷内冠-金沉积外冠套筒冠修复多数牙缺失的临床应用目的:观察瓷内冠-金沉积外冠套筒冠义齿修复多数牙缺失的临床疗效。
方法:6例多数牙缺失病例采用瓷内冠-金沉积外冠套筒冠义齿修复,观察修复体对基牙及牙槽嵴的影响。
结果:经过1～2年临床随访观察,修复体临床效果良好,咀嚼功能好,基牙无松动,牙槽嵴吸收延缓。
结论:瓷内冠-金沉积外冠套筒冠义齿修复多数牙缺失临床效果良好,是一种理想的修复方法。
标签：瓷内冠;金沉积外冠;套筒冠圓锥形套筒冠义齿因其适应证范围广,功能好,美观舒适,对基牙及牙周组织保护好等优点,最近几年在国内得到了广泛地应用。
本研究对6例瓷内冠-金沉积外冠套筒冠修复患者进行1～2年观察,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料选择2007年1月～2008年12月在修复科就诊的多数牙缺失患者6例,其中男2例,女4例,平均年龄53岁。
1.2 修复前准备拍全景片检查余留牙牙周、牙根情况和缺牙区牙槽骨吸收情况。
牙周病患者必须进行系统的牙周治疗,所有的基牙和可以保留的残根残冠均进行完善的根管治疗。
1.3 临床操作1.3.1 桩核修复残根残冠进行全瓷桩核修复,所有基牙进行纤维桩加固。
1.3.2 牙体制备合面制备近似于平面,轴面制备1.5 mm,牙合面2.0～2.5 mm,环绕颈部形成1 mm宽的直角形肩台,各轴面和牙体长轴内聚6。
前牙预备应考虑美观,后牙尽可能降低临床牙冠高度,调整冠根比例,制取咬合记录。
1.3.3 取印模排龈,用硅橡胶二次印模法采取印模。
1.3.4 内外冠和支架的制作在代型上完成基底蜡型,蜡型的厚度至少0.8 mm。
按全瓷系统的要求包埋、铸造。
将瓷内冠在代型上完全就位后,放回到研磨仪上进行研磨。
研磨完成后,在其表面均匀地涂一层导电银漆,并固定铜电极,调整电流强度和时间,完成金沉积外冠。
金沉积外冠在模型上完全复位后,用硅橡胶复制模型,然后进行第三支架的制作。
制作时,应注意支架的强度和美观要求。
口腔修复学套筒冠
圆锥型套筒冠义齿的设计
圆锥型套筒冠固位体设计 固位体应具备的条件 • 内冠轴面要求：内聚度 • 外冠形态要求：恢复基牙的解剖形态 • 内外冠接触要求：缓冲型/非缓冲型 • 内外冠颈缘要求 • 材料性能
圆锥型套筒冠义齿的设计
圆锥型套筒冠义齿的设计
基牙的选择 基牙的条件
• 牙冠：要求不高，易龋坏者不可 • 牙髓：最好选用无活力已做RCT的牙 • 牙根：无限制 • 牙周组织：理想-牙周组织健康
基牙的类型
• 固位支持型基牙：牙周健康，提供固位和支持 • 支持型基牙：提供支持
多个残冠的修复
减少了基托的面积 多个残冠的修复
大连接体：腭板、腭杆、舌板、舌杆 4.连接体：
小连接体：脚部
圆锥型套筒冠义齿的固位
固位原理 固位力依靠锥型角度来确定
圆锥型套筒冠义齿的固位
圆锥型套筒冠内冠角度与固位力 圆锥体的内聚角度越小，固位力越大。 内聚角度>8°后，固位力基本消失。
圆锥型套筒冠义齿的固位
圆锥型套筒冠与义齿固位 义齿固位 • 可摘义齿各固位体之间产生的固位力之和
在1.5~2Kg较为合适。 • 卡环固位体固位力较难控制。 • 圆锥型套筒冠固位体可根据内冠内聚角进
行控制。 • 3-4枚基牙+内聚角6 °=固位力1.5~2Kg
圆锥型套筒冠义齿的固位
圆锥型套筒冠与义齿固位 对基牙负荷 • 就位时嵌合作用产生固位力。 • 取出时，内外冠脱离瞬间，固位力消失，
对基牙不产生负荷。 固位力保持 • 长期使用无变化。
美观
ห้องสมุดไป่ตู้
圆锥型套筒冠义齿的适应症和禁忌症
适应证 1.多数牙缺失，少数牙残存的牙列缺损修复 2.牙合重建修复 3.牙周病及牙周病伴牙列缺损修复 4.先天性牙列缺损修复 5.颌骨部分切除伴牙列缺损修复
圆锥型套筒冠义齿修复多数牙缺失的临床应用
以调整 ， 是较理想的固位体 。余留牙倾斜， ２ 外形不适应于 义齿修 复后明显感觉基托 更小 ， 异物感 小 ， 更舒适 。随访 ２
一
般卡环 固位 时 ， 使用 圆锥 型套筒 冠义齿 修复可 以获得 较 年 ， ４例经 圆锥 型套 筒冠 义齿修 复多数 牙缺 失 的患 者均 感 小， 对味 觉及发 音影响小 ； 牙无龋 坏及牙 周炎 ， 复体无 基 修
用硅橡 胶印模 材料取模 、 用超硬石膏灌模 ， 作颌位记 录。制 的固位， 且每侧只用 １ 只套筒冠固位体 ， 义齿存在前后摆动 作外冠及 义齿支架 ， 烤瓷 ， 排牙 ， 完成修复体 。 现象， 但咀嚼能力较传统的义齿仍大有改善。 １ 效果评价 ． ３ 优 ： 复体 戴入 后 ， 修 患者 感觉 美观 、 适 ， 舒
好 的效 果 ， 我们 自２０ Ｏ ４年起采用 此方法修 复 多数 牙缺失 ５ 到舒适 ， 适应快 ， 固位 良好 ， 咀嚼效 率高 ， 戴方 便 ， 摘 异物 感 例， 现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
折裂、 折断， 效果评价为优。余 １ 例效果评价为良。
多数 牙 缺失患 者 ５例 ， 中男 ３例 ， ２ ３ 典型病例 其 女
状 ， 面为 平 台形 ， 般需 留有 双 层金 属冠 的厚 度 ，磨 除 能 自行 摘戴 ， 颌 一 清洁方便 ， 固定义齿 ， 异物感小 ， 功能恢 复良好 ２５ ｍ， ．ｍ 高度 为 ５—７ ｍ。残 根 、 ｍ 残冠 者 制作 铸造 桩 核。各 等优点‘。本组多数牙缺失患者 ５ 圆锥型套简冠修复 ２ ｊ 例， 基牙应有共同 的就 位道 。然后 用硅 橡胶 印模材料 取模 、 用 后 ４ 效果评价为优 ， 例效果 为 良 ， 例 １ 主要 原 因是牙 齿缺失 超硬 石膏灌模 。在技工 室制作 内冠 ， 固在 基牙 上 ， 粘 然后再 多， 余留牙少 ， 基牙的选择余地少 ， 影响圆锥型套简冠义齿
圆锥型套筒冠义齿在修复多数牙缺失中的应用体会
②围手术期合 理的使用抗生 素。肠管或大网膜是嵌顿 疝的内容物 ，嵌 顿 的肠管 由于缺血 ，引起大量 的渗液 ，由于 时间过 过长肠道 中的细菌 就会渗人 到手术的视 野中造成污染 ，使切 口感 染的机会增加 。③选择 无张力 疝修补 术式 以及补 片【 ４ 】 。在进行急诊 病手术过程 中 ，大多数 患
慎 重的态度 ，特别是那些肠段坏死严 重感 染的患者 以及创 面污染 严重 的患者则更要慎重 Ｊ 。
总而言之 ，采用无张力疝修补术对患有 腹股沟嵌顿疝 的患者 进行 治疗 的临床效果非常 明显，患者在 治疗后的痊愈率和有 效率会进一步
３讨
一
论
提 高 ，在缩短手术和住 院治疗 时间的 同时降低临 床治疗 费用 ，围手术 期 内不会出现并发症 和不 良反应现象 。 参考 文献 【】 彭 志侠 ， 华， 萍 ． 张力 疝 修补 术 与传 统 手术 治疗 腹 股 １ 李玉 朱秀 无 沟疝 的生存 质量 分析 ［ ． 南 医学 ， ０ ， （） １－１． Ｊ海 ］ ２ ６１ ８： ８１９ ０ ７ １ ［】 马颂章 ， 民华 ． ２ 郑 成人腹 股沟 疝股 疝手 术治疗 方 案（ 稿） 】 修订 ［ ． Ｊ腹 部 外科，０７１（） ３ ２ ０，７１： ． ６
洗方 式以及术后负压球 。⑤规范操作严格 进行修补术 式 。手术操 作 １ 不规范 会致 使术后出现复发甚 至发生 感染 。⑥选择性植入补片 。在进
组别
例数 （ ） 例
并发症 住院时间 手术时间 治疗费用 【 ％）］ ｎ ／（ （） ｄ （ ｉ） ｍ ｎ （ 元）
套筒冠义齿的临床应用
确 定修 复 治疗 方案 。 口腔 内准备 ： 无法 保 留的患牙拔 除 ， 将 对严 重倾 斜 、 长牙 过
及牙 体病变较大 的牙做 根管治 疗 。牙 周炎治 疗包括 牙周洁 治 ． 重者需 手术消 除牙周 袋 ， 牙周炎症 消 除 ． 使 病情 得 以控 制 ， 同时
［ ｙｗｏ ｄ ］ ｅ ｓｏ ｅｄｎｕｅ Ｒｅ ａ ； ｌ ｉａ ｅ ｅｔ Ｋｅ ｒ ｓ Ｔ ｌ ｃ ｐ ｅ ｔｒ； ｐ ｉ Ｃｉ ｃ ｆ ｃ ｅ ｒ ｎ ｌ ｆ
２ｏ ０ ４年 １ ～ ０ ７年 ６月 ， 者 共对 ３ ０月 ２ ０ 笔 ６例 牙 列 缺 损患 者 进行 套 筒冠 义齿 修 复 ， 效 满意 。现 分 析报 道如 下 ： 疗
【 关键词】 套筒冠义齿 ； 修复 ； 临床效果 【 中图分类号】Ｒ ８ ． ７３ ２ ［ 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】 １ ７ — ２ ０ ２ ０ ）２ ｃ 一 ９ — ２ ６ ３ ７ １ （０ ９ ０ （ ）０ ２ ０
Ｃｌ ｉａ ｐ ｌ ａ ｉ ｎ ｏ ｅｅ ｃ ｐ ｅ ｔ ｒ ｉ ｃ ｌａ ｐ ｉ ｔ ｎ ｔｌｓ ｏ ｅ ｄ ｎ ｕ ｅ ｎ ｃ ｏ
缺牙 区基托 下组 织 有无 炎症 ； 颞颌 关节 与 咀嚼 肌有 无异 常 。
２ 结 果
牙 列缺损 ２ ３例 ； 伴牙周炎 １ 例 ， １ 牙齿 松动 Ｉ ６ ， 度 例 Ⅱ度 ５例。
１ ． 复前 准备 ２修 与 患者 沟通 ， 绍修 复 方 法 、 果及 所 需 费用 等 ， 得 患 介 效 取 者 的 同意并 配 合 。分 析患 者 资料 ， 取模 型 ， 制 上架 观 察 ， 终 最
１资 料 与 方 法 １ ． 般 资 料 １一
关 系 ， 得 咬合关 系 后转 移 至架 ， 备 内冠 制作 。 作临 时义 取 准 制 齿恢 复 咬合 关 系 ， 免影 响 咀嚼及 美 观 。 以
圆锥形套筒冠义齿临床应用体会
形成较大的应力 ， 最终导致外层树脂的折裂或剥脱 。
３１ 咬驺力 过 大或外冠 金属基底形 态不正 确 ．Ｉ ３ 对 于深
覆狳 的病例 应慎重 ， 别注意正中狳 、 中输 时的调謦 消 要特 非正 除狳 干扰 ， 消除过 陡牙尖 ， 防止咬硬物 ， 以避免局部狳 力过大而 引起牙 面折裂 。 本组有 １ 例牙面折裂是 咬脆骨 引起 的。内冠及 外冠基底 的切缘或狳缘处不要形成锐角 ，从力学 的角度 来看 ， 曲率半径小 的部位 ， 其应力 比平面上 的应力 大得多［一旦狳 力 ３ １ ，
础及 既往药物应用史 ）受到应激强度也不完全相 同 ， ， 因此单纯
乳 酸检测定量 、 、 方便 经济 ， 值得在急诊 和 ＩＵ推广应用。 Ｃ
参考文献
［】 Ｎ ｕｅ ， ｖｒ Ｐ， ｎｂｉｈＢ ｅ ． ａｌ ｌ ｔｅｃｅｒｎ ｅｉ １ ｇ ｙｎ ＨＢ Ｒｉ ｓＥ Ｋ ｏｌ Ｐ，ｔ Ｅ ｒ ａ ａ ｌａａｃ ｓ １ ｅ ｃ １ ａ ｙ ｃｔ
集 中锐角处易引起牙面折裂。 ３１ 外冠 基底 表 面处 理 不 当或 光 照 时 间及 强度 不 当 ．． ４ 不 同的喷砂粒度 、 同的金 属粘接材 料 、 同的光 照强度 时间 不 不
内冠狳面 ， 大内外冠狳面 间的卸载间隙来重新获得较大的 以增 固位力 。 本组 ４ 固位力过小的修复体中有 １ 件 件就是通过前述 的方法取得了较好的 固位力。从所用材料来看 ， 金合金 的弹性
急救 医学 ，０ ７ ２ （ ）１ — ６ ２ ０ ，７ １ ：５ １．
［ 俞娅芬 ， ４ １ 陈德昌， 宋秀琴． 早期诊断严重脓毒症脓毒休克研究进展忉．
圆锥形套筒冠义齿修复牙周病伴牙列缺损20例临床观察参考模板
圆锥形套筒冠义齿修复牙周病伴牙列缺损20例临床观察【摘要】目的探讨圆锥形套筒冠义齿修复牙列缺损的临床疗效。
方法20例牙列缺失患者,,经牙周治疗后行套筒冠义齿修复牙列缺损,追踪观察时间为1～2年。
通过修复体效果评价修复治疗效果。
结果20例患者经修复治疗后,在不同观察时间内,所有患者咀嚼功能得到改善,对修复治疗的满意。
结论套筒冠义齿应用于牙列缺损及多数牙缺失的牙周病患者的固定活动联合修复,有良好的临床效果。
【关键词】套筒冠义齿牙周病牙列缺损多数牙缺失的传统治疗方法是用卡环固位体修复义齿,不仅影响美观,且固位及稳定性较差,咀嚼功能效率低,甚至引起基牙的龋坏、松动。
2007-2009年,我们采用圆锥形套筒冠义齿修复多数牙缺失患者20例,效果满意现。
报告如下1资料与方法1.1一般资料2007年－2009年共收治20例伴牙周病的牙列缺损患者，女9例，男11例；上颌12例，下颌8例，年龄43～68岁。
1.2治疗步骤1.2.1修复前治疗措施检查余留牙的健康状况，能保留的残根，残冠行彻底的根管治疗，牙周病的基牙，进行彻底的牙周病序列治疗，消除炎症，控制病情。
1.2.2套筒冠义齿的修复设计对基牙牙体及牙周组织健康的设计为非缓冲型，基牙内外冠之间密切嵌合，没有间隙;对基牙为牙周病ⅱ度以上松动的牙槽骨吸收达根尖1/2的，设计为缓冲型固位体，其内外冠之间有一定间隙，减小阻力。
1.2.3套筒冠义齿的制作基牙预备，圆锥形套筒冠固位体由内冠与外冠组成，因此基牙的牙体制备量大于PFM全冠，而且内冠的形态呈锥形。
确定为固位型基牙其邻面尽量向轴面内聚形成4～6°的斜面，其余基牙的邻面应＞6°。
牙体各轴壁预备量为1.5～2.0mm，包括金属内冠约0.3mm，固位体金属外冠基底层厚度为0.3～0.5mm，瓷层厚度0.85～1.2mm。
基牙牙周组织较好时，前牙切端和后牙牙合面至少预备出2.0～2.3mm间隙。
若基牙牙周组织有吸收破坏时视情况来决定前牙切端和后牙合面的制备量。
套筒冠义齿修复牙周病伴牙列缺损疗效分析
套筒冠义齿修复牙周病伴牙列缺损疗效分析发表时间：2011-11-01T11:08:07.097Z 来源：《中外健康文摘》2011年第22期供稿作者：曹国萍[导读] 目的探讨套筒冠义齿修复牙周病伴牙列缺损的临床疗效。
曹国萍 (珠海市红旗医院口腔科广东珠海 519090）【中图分类号】R783.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）22-0150-02 【摘要】目的探讨套筒冠义齿修复牙周病伴牙列缺损的临床疗效。
方法将我院2008年12月至2009年12月收治的牙周病伴牙列缺损的30例患者分为观察组(15例80颗牙)和对照组(15例65颗牙)，对照组采用传统用传统可摘局部义齿修复方法治疗，观察组采用套筒冠义齿修复治疗，比较两组患者术后12个月的口腔菌斑指数(PLI)、牙齿松动度及治疗效果的比较。
结果术后12个月观察组的PLI、牙齿松动度及治疗效果显著优于对照组，P<0.05。
结论采用套筒冠义齿修复牙周病伴牙列缺损临床疗效较好。
【关键词】套筒冠义齿牙周病牙列缺损修复我院2008年12月至2010年12月采用套筒冠义齿修复牙周病伴牙列缺损疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料该组患者30例，均为我院收治的牙周病伴牙列缺损的患者，所有病例均符合《牙周病学》的诊断标准，经牙龈指数(gingival index，GI)、牙周探诊(PD)及X线检查确定基牙患有牙周炎，其中男性14例，女性16例，年龄28～70岁，平均年龄49岁，均无胃肠道、心、肝、肾等主要脏器严重疾病。
单纯性牙周炎6例，复合型牙周炎24例。
该组患者的患牙均有不同程度的牙齿松动，留存的天然牙多有牙龈萎缩，牙槽骨吸收≤根长2／3，咬合关系紊乱，牙周有组织破坏。
牙龈经常发炎，食谱狭窄，牙龈指数平均为2.0，牙周袋平均深度3.6mm。
术后能保持良好的口腔卫生，且能定期复诊。
1.2 修复前准备两组患者均进行全口牙的牙周基础治疗，主要进行口腔卫生宣教及龈上洁治，龈下刮治，消除牙石、菌斑，控制牙龈炎症，洁治后进行翻瓣术，促进牙周组织的重建和再附着。
圆锥形套筒冠义齿修复的临床观察
通过对 ５ 例肺癌 术后化 疗患者 渗漏 性损 伤的 防治 ， ０ 我们认 理 ，０ ４ ３４ ：４ ２ ０ ，（）３ ．
（ 本文编辑 ： 黄菲）
牙 周病 伴 牙 列 缺 失 、 颌 牙 咬合 关系 不 协 调 等 情 况 。 对
１ ２ 方 法 ．
２２ 。 ．％
３ 讨论
我科 自２ ０ 年 ～ ２ ０ 年共收治牙列缺损患者 ３ １ 当 自体牙 为死髓 时 ， ０５ ０９ ． 牙质较脆 ， 外力或 较大颌力 的作用 在 下， 出现 牙体折 断 ， 作者 采用原套 筒冠 ， 仅重新制 作金属桩 核 ， 再 次修复效果 满意。 上颌尖牙 舌面和前磨 牙颌面 聚合瓷脱落 ， 因 原 是 咬颌紧 ， 牙体制 备不足 ， 导致瓷层 过薄 ， 致瓷裂脱 落 。 于局部 对
（ 本文编辑 ： 夏凯艳 ）
（ 接 Ｐ９ 上 ７）
ｌｍｉ Ｏ ｎ内勿 抓 物 品 、 拳 ， 止 穿 刺 口 出血 。 组 采 用 此法 拔 针 后 参考 文献 握 防 本 均 未见 出血 和 皮 下血 肿 。
［］ １王哲海 ， 孔莉 ， ． 等 肿瘤化疗 不 良反应与对 策 ［ ． Ｍ】 济南 ： 山东科 学技
咬颌 过 紧 的基 牙 ， 制 作 金 属 舌 面 板 和 金 属 颌 面 ， 证 义 齿 强 度 。 应 保
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
套筒冠义齿的临床应用
作者：张骏刘军
来源：《中国医药导报》2009年第06期
[摘要]目的：介绍套筒冠义齿的特点及应用方法。
方法：结合36例应用套筒冠义齿修复的患者，对套筒冠义齿临床修复的方法及特点加以介绍。
结果：本组36例应用套筒冠义齿修复得到满意疗效。
结论：套筒冠义齿应用范围较广。
优点突出，只要掌握好适应证，临床上会取得令患者满意的修复效果。
[关键词]套筒冠义齿；修复；临床效果
[中图分类号]R783.2[文献标识码]B[文章编号]1673－7210(2009)02(c)－092－02
2004年10月-2007年6月，笔者共对36例牙列缺损患者进行套筒冠义齿修复，疗效满意。
现分析报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
36例中，男23例，女13例；年龄45－58岁，平均52岁。
Kennedv第一类牙列缺损7例，第二类牙列缺损6例，第三类牙列缺损23例；伴牙周炎11例，牙齿松动I度6例，Ⅱ度5例。
1.2修复前准备
与患者沟通，介绍修复方法、效果及所需费用等，取得患者的同意并配合。
分析患者资料，制取模型，上架观察，最终确定修复治疗方案。
口腔内准备：将无法保留的患牙拔除，对严重倾斜、过长牙及牙体病变较大的牙做根管治疗。
牙周炎治疗包括牙周洁治，重者需手术消除牙周袋，使牙周炎症消除，病情得以控制，同时需进行个人口腔卫生指导，以利于远期修复效果。
残存牙的松动度在O度与I度时可考虑单
独作为基牙，Ⅱ度以上必须设计连接固定，才能作为基牙；缺牙区牙槽嵴上黏膜组织活动度越小越好，如有活动性软组织、骨突、骨尖时需做外科手术。
1.3方法
基牙制备：要求制备量大于制作金属烤瓷修复体的制备量。
面至少预备出2.0－2.3 mm间隙，各轴壁预备量为1.5－2.0 mm，各颈缘都应制备出宽度0.3－0.5 mm肩台，肩台可制备成直角或斜面。
排龈，硅橡胶印模材制取印模。
基牙印膜必须达到清晰和正确，特别是颈缘线、肩台完整清晰，才能完成合适的内冠。
基牙牙体预备后，上下牙列失去原有的垂直距离，颌位不稳定，必须制作堤来取得患者正中牙合位时的颌关系，取得咬合关系后转移至架，准备内冠制作。
制作临时义齿恢复咬合关系，以免影响咀嚼及美观。
义齿初戴：主要注意几个问题，固位情况、稳定情况、咬合情况及义齿密合度。
义齿初戴1周后应复诊及定期随访，复诊内容为进一步检查咬合关系，检查基托下有无压痛、溃疡等。
同时还需检查义齿和基牙内冠表面清洁情况，并告知患者口腔清洁情况对修复后远期疗效的影响。
以后每半年复查1次，一般诊查以下项目：患者对义齿的主观评价；有无义齿破损；义齿翘动情况；基牙健康情况，有无牙周病、龋坏；缺牙区基托下组织有无炎症；颞颌关节与咀嚼肌有无异常。
2结果
经随访，36例患者修复体固位、稳定性好，均能正常咀嚼食物。
基牙及缺牙区牙槽嵴黏膜未见明显改变。
义齿舒适、美观。
患者满意。
3讨论
传统支架常设计成黏膜支持或混合支持式可摘义齿，往往会引起基牙负荷过大，牙周支持组织损伤，固位体增加基牙负担，甚至引起牙槽骨吸收等问题，最终影响修复效果。
另外较复杂的情况如邻牙倾斜、对颌牙伸长、咬合关系不协调等，也会影响可摘局部义齿设计和修复效果。
圆锥型套筒冠义齿除具有摘戴、清洁方便，美观、异物感小，功能恢复良好等优点外，还有利于余留牙的保存，临床试验表明，咬食物时套筒冠义齿基牙所受扭转力低于联合卡环和长臂卡环。
套筒冠可将余留牙连在一起，对松动牙具有牙周夹板的治疗作用，可分散力，发挥牙
周组织的潜能，减少对牙周组织的损伤，可长久保存剩余牙齿，减缓牙槽嵴的吸收。
所以，套筒冠义齿较适合于多数牙缺失的老年患者。
套筒冠义齿存在如下缺点：牙体制备量大，内冠金属暴露，制作要求精度高，技术难度大及费用高等。
临床上要掌握好适应证，并取得患者的理解和支持。