第九章神经系统(三)
鱼类学1.9第九章--神经系统
二、脊髓的构造与机能
构造：背中沟、腹中沟、髓管或中心管。肩膨 大、腰膨大。灰质、白质、腹角、背角、脊膜。
9-10
机能：神经传导路径和简单反射中枢。脊髓通过 分节排列的脊神经对鱼体的皮肤、肌肉和色素进行分 节神经支配，是低级反射中枢；脊髓另一部分神经纤 维是连结脊髓和脑部的种种上行纤维和下行纤维，通 过这些神经纤维传导兴奋。
第九章 神经系统 The nervous system
功能：掌管全身的正常生理和协调，负责鱼类与 外界环境的互相联系，接受外界刺激并产生相应反应。
中枢神经系统 脊 脑髓 神经系统外周神经系统 脊 脑神 神经 经
植物性神经系统交 副感 交神 感经 神 经
系混合性神经。
9-22
10·迷走神经
起源于延脑侧面，是 脑神经中最粗大的一对， 它分出三大分支，即鳃支、 内脏支及侧线支，其功用 是支配咽区和内脏的动作， 并司咽部的味觉，躯部皮 肤的各种感觉以及侧线感 觉。
是一对混合性神经。
9-20
8．听神经
起源于延脑的侧面， 分布到内耳的椭圆囊、球 状囊以及各壶腹上。
系感觉性神经。
9-21
9．舌咽神经
起源于延脑侧面，主 干上有一神经节，节后分 出两支，一在第一鳃裂之 前（可称为孔前支），一 在第一鳃裂之后（可称为 孔后支）。它们分布到口 盖、咽部以及头部侧线系 统中。
功用是主持颌部的动作， 同时接受来自皮肤、唇部、 鼻部及颌部的感觉刺激，是 一混合神经。
9-18
6．外展神经
从延脑腹面伸出，分 布到眼球的外直肌上。
为运动性神经，支配 眼球的运动。
9-19
7．面神经
由延脑侧面发出，是一 对十分粗大且分支较多的脑 神经。
170内科护理习题【附答案】@柳州医高专_第九章_神经系统疾
第九章神经系统一、选择题（一）A1型题1.完全瘫痪，其肌力级别为A.0级B.1级C.2级D.3级E.4级2.出现脑疝前驱症状时，护士应立即A.给氧B.降体温C.气管切开D.手术治疗E.按医嘱快速静脉滴注甘露醇3.脑血栓形成的治疗主张超早期溶栓治疗，“超早期”是指A.发病3～6小时以内B.发病10～12小时以内C.发病12～24小时以内D.发病24～48小时以内E.发病48～56小时以内4.患者腰穿后通常应去枕平卧的时间是A.1～2小时B.2～4小时C.3～5小时D.4～6小时E.5～7小时5.脑出血病人发生脑疝与下列哪项无关A.用力排便 B剧烈咳嗽 C.腰穿放液过多 D.快速大量补液 E.脱水剂快速静脉滴注6.颅内压增高的患者，观察中最要注意的是A.脉搏强弱B.呼吸节律C.血压波动D.体温变化 E瞳孔变化7.瘫痪病人的护理措施中错误的是A. 鼓励多饮水B.预防泌尿道感染C.预防褥疮和肺炎D.避免瘫痪肢体活动 F.瘫痪肢体保持功能位8.急性脑梗死患者，不适宜溶栓治疗的是A.发病6小时以内B.CT证实无出血灶C.病人无出血体质D.出凝血时间正常E.头部CT出现低密度灶9.蛛网膜下腔出血最常见的病因为A.血液病B.脑动脉炎C.脑血管畸形D.先天性动脉瘤E.高血压动脉硬化10.脑梗死发病常在A.用力排便时B.剧烈运动时C.安静睡眠时D.情绪激动时E.大量进食后11.脑出血最好发的部位在A.脑叶B.脑干C.小脑D.脑桥E.基底节区12.脑出血最常见的病因是A.高血压B.动脉瘤C.血液病D.动静脉畸形E.脑淀粉样血管瘤13.脑血栓形成急性期护理哪项错误A.注意保暖B.冰袋冷敷头部C.按危重病期护理D.保持安静，避免搬动E.平卧位，头偏向一侧14.脑血栓形成最常见的病因是A.脑动脉炎B.血小板增多症C.红细胞增多症D.脑动脉粥样硬化E.弥漫性血管内凝血15.高血压性脑出血急性期最威胁病人生命的是A.出血后血肿形成B.出血后并发脑水肿C.昏迷后肺感染D.脑水肿并发脑疝E.昏迷后水电解质紊乱等并发症16.动脉硬化性脑梗塞后，病情好转，何时开始作康复护理为宜A.发病1周后B.发病2周后C.发病3周后D.发病4周后E.发病2个月后17.动脉硬化性脑梗塞患者，服阿斯匹林是为了A.抗风湿B.消除头痛C.退热降温D.预防感冒E.抗血小板凝聚18.区别脑出血与脑血栓形成的主要依据是A.起病的时间B.意识障碍程度C.血压的高低D.肢体瘫痪程度E.脑CT扫描结果19.用于治疗脑水肿的脱水剂中，目前应用最广疗效较好的是A.速尿B.地塞米松C.25％山梨醇D.20％甘露醇E.50％葡萄糖20.内囊出血出现典型的“三偏”征即出血灶对侧A.嘴偏，舌偏，偏瘫B.偏瘫，偏身麻木偏身疼痛C.伸舌偏，嘴角偏，抬眼偏D.偏瘫，偏身感觉障碍，同向偏盲E.偏侧面瘫，偏侧肢瘫，偏侧感觉障碍21.蛛网膜下腔出血最具有特征性的临床表现是A.剧烈头痛B.频繁呕吐C.意识障碍D.肢体偏瘫E.脑膜刺激征22.护理脑出血病人时，发现病人呼吸变慢、两侧瞳孔大小不等，应考虑A.窒息B.脑疝C.室颤先兆D.呼吸衰竭E.脑出血加重23.急性脑出血潜在的并发症，除外A.脑疝B.压疮C.心力衰竭D.坠积性肺炎E.消化道出血24.下列不属于癫痫诱发因素的是A.高热B.睡眠不足C.大量饮酒D.体育活动E.精神刺激25.对抗癫痫药物的用药指导错误的是A.撤换药物时要果断迅速B.定期监测血象及肝肾功能C.一般情况不主张联合用药D.药物剂量由小到大逐步增加E.根据发作类型选择最佳药物26.癫痫大发作时最重要的护理措施是A.避免受伤B.保持呼吸道通畅C.不可强力按压肢体D.禁用口表测试体温E.严密观察意识和瞳孔的变化27.诊断癫痫最有效的检查项目是A.头部CTB.腰穿C.头部MRID.脑电图E.脑血管造影28.全面强直-阵挛性发作治疗间突然停药，可引起A.失眠B.精神萎靡C.失神发作D.癫痫持续状态E.抗癫痫用药量增加29.治疗癫痫持续状态的首选用药是A.地西泮注射液静脉注射B.10％水合氯醛灌肠C.氯硝西泮静脉注射D.利多卡因静脉滴注E.丙戊酸静脉滴注30.阵挛性发作见于A.老年人B.中青年C.学龄儿童D.婴幼儿E.任何年龄31.帕金森病的首发症状是A.肌强直B.运动迟缓C.意识障碍D.静止性震颤E.姿势步态异常32.关于帕金森病病人震颤的特点，描述正确的是A.静止时震颤减弱B.精神紧张时加重C.随意运动时加重D.睡眠后不自主震颤加剧E.震颤多由一侧下肢近端开始33.帕金森病病人的步态是A.慌张步态B.跨域步态C.剪刀步态D.蹒跚步态E.醉酒步态34.帕金森病最常见的护理诊断是A.焦虑B.自尊紊乱C.营养失调D.活动无耐力E.躯体移动障碍（二）A2型题35.患者70岁，3天前突然出现失语，伴偏瘫、神志欠清。
my-9-神经系统的功能
二、突触传递
概念
神经元之间和神经元与效应细胞 间相互联系与信息传递的特化结 构和区域。
突触（synapse）传递
经典突触
化学突触（神经递质） 电突触（局部电流）
（定向突触）
非定向突触
26
（一）经典的突触传递
1.结构
1、突触结构: ①突触前膜：递质、受体 ②突触间隙：宽约10－50nm，
水解酶
（2）肾上腺素能纤维及分布：
（除汗腺和骨骼肌血管之外）多数交感神经节后纤维
（3）肾上腺素能受体效应
—G蛋白和蛋白激酶途径
① α受体（ α1 α2 ）
α1：血管、胃肠括约肌、有孕子宫、辐射状肌、 竖毛肌、心肌（ ） α2：小肠、突触前膜（抑制NA释放）（ )
② β受体（ β1 β2 β3 ）
β1：心脏、β3脂肪（ ） β2：血管、支气管、胃肠道、膀胱、无 孕子宫、 突触前膜（促进NA释放）（ ）
③突触后膜：受体、离子通道
2.突触的分类:
⑴接触部位：
轴-胞突触 轴-树突触 轴-轴突触
树-树突触
(2)结合形式： 包围式 依傍式
(3)机能活动： 兴奋性
抑制性
2.经典的突触分类
突触的其他类型
3.突触传递过程（电-化学-电传递）
2+ Ca
电-化学-电传递
经典突触传递过程
突触前神经元兴奋 去极化 Ca2+通道开放 突触前膜 突触小泡释 突触
8.嘌呤类 ATP、腺苷：抑制性调质 P1受体：腺苷 P2受体：ATP P1受体：A1、A2、A3 P2受体：P2Y、P2U P2X、P2Z 9.其他递质 NO、CO PG、糖皮质激素、性激素等
四、神经反射
（一）反射活动的分类及中枢控制
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● 诊断学（第9版）
（八）副神经
支配胸锁乳突肌及斜方肌。副神经受损时，向对侧转头(zhuǎn tóu)及同侧耸肩无力或不能， 同侧胸锁乳突肌及斜方肌萎缩。
（九）舌下神经(shéxià-shénjīng)
检查时嘱病人伸舌，注意观察有无伸舌偏斜、舌肌萎缩及肌束颤动。单侧舌下神经麻痹时伸 舌舌尖偏向病侧，双侧麻痹者则不能伸舌。
尤其以腓肠肌和三角肌表现明显
第十三页，共四十二页。
● 诊断学（第9版）
（二）肌力(jī lì)
肌力的记录采用0～5级的六级分级法。 ➢ 0级完全瘫痪，测不到肌肉收缩 ➢ 1级仅测到肌肉收缩，但不能产生(chǎnshēng)动作 ➢ 2级肢体在床面上能水平移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面
➢ 3级肢体能抬离床面，但不能抗阻力
（七）舌咽神经(shéyān-shénjīng)、迷走神经
1.运动 观察病人张口发“啊”音时悬雍垂是否居中，当一侧神经受损时，该侧软腭上抬减弱，悬
雍垂偏向健侧；双侧神经麻痹时，悬雍垂虽居中，但双侧软腭上抬受限，甚至完全不能上抬。
2.咽反射 有神经损害(sǔnhài)者则患侧反射迟钝或消失。
3.感觉 舌后1/3的味觉减退为舌咽神经损害。
熟悉
运动(yùndòng)功能的检查方法；感觉功能的检查方法。
了解
自主神经功能检查方法。
第三页，共四十二页。
第一节
脑神经检查(jiǎnchá)
第四页，共四十二页。
● 诊断学（第9版）
（一）嗅神经
检查时采用病人熟悉的、无刺激性气味的物品，先后(xiānhòu)检查两侧鼻孔对气味的嗅觉。嗅觉功能障碍如 排除鼻黏膜病变，可见于同侧嗅神经损害。
动物生理学第九章神经生理
神经冲动传导的原理 无髓纤维的传导 局部电流 有髓纤维的传导 郎飞氏结处形成局部电流
（二）神经纤维 的分类 （三）神经纤维 的轴浆运输
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突触
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轴-树突触
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突触的分类和基本 结构
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轴-胞突触
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突触的分类
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轴-轴突触
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根据突触的接触部 位不同
二．根据突触对下一个神经元的影响不同 一类是兴奋性突触，另一类为抑制性突触 二．根据突触工作的方式不同，分为电突触和化
具有精细定位
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04
支配不同部位有不同的 定位区
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椎体系统
05
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06
椎体外系统
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07
第五节 神经系统 对内脏活动的调节
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பைடு நூலகம்
08
交感神经和副交感 神经特征
二．交感神经和副交感神经的功能 三．植物性神经末梢的兴奋传递 四．神经递质 胆碱能纤维： 肾上腺素能纤维： 胆碱能纤维又分为烟碱型作用（N型），
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去大脑僵直
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基底神经节对躯体 运动的调节
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脑干对姿势反射的 调节
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小脑对躯体运动的 调节
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状态反射
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小脑的结构
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翻正反射
小脑的功能
原始小脑
旧小脑
新小脑
大脑皮质对躯 体运动的调节
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01
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02
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03
大脑皮层运动区
特点：1.两侧交叉
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第 九章 神经生理
神经病学-神经系统变性疾病
第一节 运动神经元病
临床表现 通常起病隐匿，缓慢进展 临床表现为肌无力与肌萎缩、锥体束征的不同组 合
1、进行性脊肌萎缩 (PMA) 2、进行性延髓麻痹 (PBP) 3、原发性侧索硬化 (PLS) 4、肌萎缩侧索硬化(ALS)
第一节 运动神经元病
临床表现
1. 肌萎缩侧索硬化（ ALS）
最多见的类型 ➢ 首发症状：手指活动笨拙、无力，手部小肌肉
第一节 运动神经元病
病因及发病机制 1. 感染和免疫 ALS患者CSF免疫球蛋白升高 血中T细胞数目和功能异常，免疫复合物形成 抗神经节苷脂抗体阳性
2. 金属元素
MND患者有铝接触史，血浆和CSF中铝含量增高
第一节 运动神经元病
病因及发病机制 3. 遗传因素 铜（锌）超氧化物歧化酶基因 TAR DNA结合蛋白基因突变 4. 营养障碍
病理
➢ 肉眼：脊髓萎缩变细 ➢ 光镜：脊髓前角细胞、大脑皮质运动区锥体细胞
变性脱失；脑干运动神经核变性 ➢ 泛素化包涵体：存在于患者的神经元细胞胞质内，
其主要成分为TDP-43 ，➢ 脊神经前根变细，轴索断裂，髓鞘脱失，纤维减少 ➢ 锥体束自远端向近端发展，出现脱髓鞘和轴突变性 ➢ 肌肉呈现失神经支配性萎缩 ➢ 晚期，体内其它组织如心肌、胃肠道平滑肌亦可出
鉴别诊断
1、颈椎病
➢肌萎缩常局限于上肢，多见手肌萎缩，不像 ALS那样广泛 ➢常伴上肢或肩部疼痛 ➢客观检查常有感觉障碍 ➢可有括约肌障碍 ➢无延髓麻痹表现
第一节 运动神经元病
鉴别诊断
2、脊髓空洞症
➢节段性感觉分离现象 ➢MRI检查可鉴别脊髓或延髓空洞症、脑干或 颈髓肿瘤以及颈椎病
第一节 运动神经元病
第一节 运动神经元病
《神经病学》第九章神经系统变性疾病
第九章 神经系统变性疾病
第二节 阿尔茨海默病
辅助检查
图9-5 双侧颞叶、海马萎缩（MRI）
第九章 神经系统变性疾病
第二节 阿尔茨海默病
辅助检查
图9-6 顶叶、额叶、颞叶和 海马区血流和代谢降低
PET检查（AD)
第九章 神经系统变性疾病
第二节 阿尔茨海默病
辅助检查
4. 神经心理学检
认知评估领域应包括
变性脱失；脑干运动神经核变性 泛素化包涵体：存在于患者的神经元细胞胞质内，
其主要成分为TDP-43 ，是ALS的特征性病理改 变
第九章 神经系统变性疾病
第一节 运动神经元病
病理
脊神经前根变细，轴索断裂，髓鞘脱失，纤维减少 锥体束自远端向近端发展，出现脱髓鞘和轴突变性 肌肉呈现失神经支配性萎缩 晚期，体内其它组织如心肌、胃肠道平滑肌亦可出
现变性改变
第九章 神经系统变性疾病
第一节 运动神经元病
临床表现 通常起病隐匿，缓慢进展 临床表现为肌无力与肌萎缩、锥体束征的不同组 合
1、进行性脊肌萎缩 (PMA) 2、进行性延髓麻痹 (PBP) 3、原发性侧索硬化 (PLS) 4、肌萎缩侧索硬化(ALS)
第九章 神经系统变性疾病
第一节 运动神经元病
MND患者有铝接触史，血浆和CSF中铝含量增高
第九章 神经系统变性疾病
第一节 运动神经元病
病因及发病机制 3. 遗传因素 铜（锌）超氧化物歧化酶基因 TAR DNA结合蛋白基因突变 4. 营养障碍
患者血浆中维生素B1及单磷酸维生素B1减少
第九章 神经系统变性疾病
第一节 运动神经元病
病因及发病机制 5. 神经递质
第九章 神经系统变性疾病
动物生理学 第九章神经生理
（二）中 枢 抑 制
回返性抑制(recurrent inhibition)
是指某一中枢的神经元兴奋时，其传出冲动在沿轴突外传的同时，又经其轴突侧支兴奋另一抑制性中间神经元，后者兴奋沿其轴突返回来作用于原先发放冲动的神经元。
突触前抑制
结构基础------轴—轴突触 当突触后膜受到突触前轴突末梢的影响，使后膜上的兴奋性突触后电位减小，导致突触后神经元不易或不能兴奋而呈现抑制，称为突触前抑制(presynaptic inhibition)。
心率减慢、收缩减弱
腹腔内脏血管、皮肤血管、唾液腺血管等收缩，肌肉血管可收缩（肾上腺素能）或舒张（胆碱能）
部分血管（软脑膜动脉及外生殖器血管等）舒张
呼吸系统
支气管平ห้องสมุดไป่ตู้肌舒张
支气管平滑肌收缩、粘液腺分泌
消化系统
抑制胃运动、促进括约肌收缩
增强胃运动，促进消化腺分泌，使括约肌舒张
分泌少量粘稠唾液，含酶多，促进肝糖元分解
①一侧皮质支配对侧躯体的骨骼肌，两侧呈交叉支配的关系，但对头面部肌肉的支配大部分是双侧性的。
②具有精细的功能定位，即对一定部位皮质的刺激，引起一定肌肉的收缩。而这种功能定位的安排，总的呈倒置的支配关系。
③支配不同部位肌肉的运动区，可占有大小不同的定位区，运动较精细而复杂的肌群(如头部)，占有较广泛的定位区，而运动较简单而粗糙的肌群(如躯干、四肢)只有较小的定位区。
旧小脑与肌紧张调节有关
01
新小脑对肌张力及随意运动的调节
02
古小脑与身体平衡有关 小脑的功能
03
大脑皮质对躯体运动的调节
大脑皮质运动区 大脑皮质的某些区域与骨骼肌运动有着密切关系。如刺激哺乳动物大脑皮质十字沟周围的皮质部分，可引起躯体的广泛部位的肌肉收缩，这个部位叫做运动区。
急性脑血管病病人的护理【97页】
2.语言沟通障碍：与大脑语言中枢功能受损有关。
3.吞咽困难：与意识障碍或延髓麻痹有关。
4.焦虑：与突发症状、机体功能障碍有关。
5.潜在并发症：颅内压增高、脑疝等。
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三、脑梗死
[护理评估]
护理目标
1.病人日常生活自理能力逐渐恢复。 2.病人能采取有效沟通方式表达自己的需要和情感。 3.病人吞咽障碍逐渐缓解。 4.病人保持乐观情绪，积极配合治疗和护理。 5.病人未发生并发症，或并发症被及时发现并得到及时处 理。
身体状况
1.脑血栓形成 （1）临床特点： ①好发于50~60岁中老年人，男性 稍 多于女性。一般病人有前驱症 状，部分发病前有TIA病史。 ②多数病人在安静休息时或睡眠中发病。 ③病情多在几小时或几天内达到高峰，症状进行性加重或波动。 ④神经系统症状主要取决于脑血管闭塞的部位及梗死的范围。 ⑤病情轻者，经治疗在短期内缓解，不留后遗症；病情重者，进展 快，出现昏迷、颅内压增高等并发症。
三、病因及发病机制
血管壁病变
心脏病和血流动力学改变
三、病因及发病机制
血液成分和血流动力学改变 其他：空气、脂肪、癌细胞栓塞
三、病因及发病机制
危险因素
不可干预因素
年龄、性别、性格、 种族、家族史、气候。 55岁以后发病率明显 增加；男性脑卒中发 病率高于女性；家族 直系亲属中，有脑卒 中史的子女风险增加。
。
3
2
在疾病发生且造成残 疾后，积极进行功能康复
疾病发生后的积极
训练，同时避免原发病复
治疗。防止病情加重， 发。采取现代康复技术和
预防器官或系统因伤病 我国传统康复手法相结合
第九章 神经系统题库
第九章感觉器官的功能一、选择题(一)A型题1下列关于感觉器官特性的描述，错误的是A．对适宜刺激敏感B．均有换能作用C. 多具有辅助结构D. 均有编码作用E. 均不易适应2下列各项中，不属于特殊感觉器官的是A前庭B嗅上皮C眼D肌梭E耳3当某一恒定刺激持续作用于感受器时，其传入神经纤维的动作电位频率会逐渐下降的现象，称为感A适应B传导阻滞C抑制D疲劳E传导衰减4下列对感受器电位的描述，正确的是A大小与刺激强度无关B具有“全或无”的性质C以电紧张的形式扩布D呈不衰减性传导E不能总和5下列关于感受器适应的叙述，错误的是A刺激未变但传人冲动减少或消失B快适应感受器对刺激的变化十分灵敏C是所有感受器的一个功能特点D适应并非疲劳E慢适应感受器适用传递快速变化的信息6下列各项中，属于特殊感觉器官的是A触压觉感受器B味蕾C内脏感受器D肌梭E温度感受器7下列感受器中，属于快适应感受器的是A环层小体B颈动脉窦压力感受器C关节囊感受器D肌梭E颈动脉体化学感受器8眼的折光系统不包括A晶状体B视网膜C角膜D房水E玻璃体9 下列关于折光系统光学特征的叙述，错误的是A入射光线的折射主要发生在角膜B房水、晶状体和玻璃体的折光力均可被调节C 6m以外物体发出的光线可认为是平行光线D正常人眼在未调节时，后主焦点的位置位于视网膜E视网膜像在分辨能力限度以下时不被感知10根据简化眼的参数，眼前3m远处，宽1mm的“E”字笔画在视网膜上像的大小约为A 1μmB 2μmC 5μmD 8μmE 10μm11入射光线的折射主要发生在A角膜的前表面B角膜的后表面C晶状体的前表面D晶状体的后表面E玻璃体的前表面12正常人视力的限度为A视网膜中央凹处一个视杆细胞的平均直径B视网膜中央凹处一个视杆细胞的平均半径C视网膜中央凹处一个视锥细胞的平均半径D人所能看清楚的最小视网膜上像的大小E人所能看清楚的物体的大小13下列关于正常人眼调节的叙述，正确的是A视远物时需调节才能清晰地成像于视网膜上B晶状体变凸使物像后移而成像于视网膜上C近点距离越近，眼的调节能力越差D人眼的调节主要靠双眼球会聚来实现E眼视近物时晶状体形状的改变通过反射实现14视网膜上的感光细胞为A色素上皮细胞B视锥和视杆细胞C双极细胞D神经节细胞E无长突细胞15下列关于眼调节的叙述，错误的是A正常人眼视近物时需调节才能清晰成像于视网膜B晶状体弹性减弱时，眼的调节能力降低C主要靠改变晶状体的折光力来实现D瞳孔缩小时增大球面像差和色像差E双眼会聚也起重要作用16当用光照射正常人的左眼时A左眼瞳孔缩小，右眼瞳孔不变B右眼瞳孔缩小，左眼瞳孔不变C左眼瞳孔缩小，右眼瞳孔扩大D两眼瞳孔都不变E两眼瞳孔均缩小17当睫状肌收缩，悬韧带松弛时，晶状体的A前表面曲率增加，折光能力增强B后表面曲率增加，折光能力增强C前表面曲率减小，折光能力减弱D后表面曲率减小，折光能力减弱E前表面曲率不变，折光能力不变18瞳孔缩小时，通常使折光系统的A球面像差和色像差都增大B球面像差和色像差都缩小C球面像差减小，色像差增大D球面像差增大，色像差减小E球面像差增大，色像差不变19瞳孔在弱光下散大，而在强光下缩小，称为A明适应B暗适应C瞳孔对光反射D瞳孔调节反射E互感性对光反射20瞳孔对光反射的A中枢位于枕叶皮质B感受器是角膜C效应器是睫状肌D传出神经是动眼神经中的副交感纤维E传人神经是三叉神经中的眼支21近视发生的原因足A服球前后径过长或折光系统折光能力过弱B眼球前后径过短或折光系统折光能力过弱C眼球前后径过长或折光系统折光能力过强D眼球前后径过短或折光系统折光能力过强E眼球前后径正常而视网膜感光细胞直径变大22视杆系统A对光敏感度高，有色觉，分辨力弱B对光敏感度低，有色觉，分辨力弱C对光敏感度高，无色觉，分辨力弱D对光敏感度低，无色觉，分辨力高E对光敏感度低，有色觉，分辨力高23视锥系统A在弱光下被激活．有色觉，分辨能力强B在强光下被激活，无色觉，分辨能力强C在强光下被激活，有色觉，分辨能力强D在强光下被激活，无色觉，分辨能力弱E在弱光下被激活，有色觉，分辨能力弱24散光产生的主要原因是A折光能力过弱B眼球前后径过短C角膜表面各方向曲率不等D折光能力过强E晶状体变混浊25下列哪种因素可引起青光眼？A眼内压降低B眼球变形C房水流失D房水排出受阻E角膜曲度改变26瞳孔对光反射的中枢位于A延髓B中脑C纹状体D下丘脑E大脑皮层27与正视眼相比较，远视眼的A近点移远，看远物需调节，看近物不需调节B近点移近，看远物需调节，看近物不需调节C近点移远，看远物不需调节，看近物需调节D近点移近，看远物不需调节，看近物需调节E近点移远，看远物和近物均需调节28远视发生的原因是A眼轴过长或折光系统折光能力过弱B眼轴过长或折光系统折光能力过强C眼轴过短或折光系统折光能力过弱D眼轴过短或折光系统折光能力过强E眼轴正常而视网膜感光细胞直径变小29夜盲症发生的原因是A视紫红质过多B视紫红质分解增强，合成减弱C 1l－顺视黄醛过多D视蛋白合成障碍E长期维生素A摄入不足30下列有关视杆细胞外段膜电位变化的描述，错误的是A未经光照时膜电位仅－30～－40mVB未经光照时细胞存在暗电流C末经光照时有Na+进入细胞内D光照后表现为一种去极化型慢电位E光照后的电位变化即为感受器电位3l在同一光照条件下，视野最大的是A白色B红色C黄色D绿色E蓝色32在同一光照条件下，视野最小的是A红色B蓝色C绿色D白色E黄色33下列关于正常视野的叙述，正确的是A颞侧和上方视野较小B鼻侧和上方视野较大C颞侧和下方视野较大D鼻侧和下方视野较小E颞侧和上方视野较大34当汽车向前开动时，由于前庭反应，可反射性地使人A躯干屈肌和下肢伸肌张力减小，身体前倾B躯干屈肌和下肢伸肌张力增加，身体前倾C躯干伸肌和下肢屈肌张力增大，身体前倾D躯干伸肌和下肢屈肌张力减小，身体后倾E躯干屈肌和下肢伸肌张力增加，身体后倾35视锥细胞与视杆细胞的不同在于A外段B内段C终足D胞体E连接部36眼的折光系统包括A角膜、房水、晶状体和视网膜B角膜、房水、晶状体和玻璃体C房水、晶状体、玻璃体和视网膜D角膜、房水、玻璃体和视网膜E角膜、瞳孔、房水和晶状体37下列有关简化眼的叙述，错误的是A由一个前后径为20mm的单球面折光体构成B节点在球形界面后5mm处，后主焦点在折光体后极C在折光效果上与未经调节的正常眼相同，但较简单D正好能使6m以内物体发出的光线聚焦在视网膜上E利用它可方便算出不同远近物体在视网膜上像的大小38临床上较为多见的色盲是A红色盲C红色盲和绿色盲D黄色盲和蓝色盲E黄色盲39下列有关色盲的叙述，正确的是A全色盲较多，呈单色视觉B部分色盲相对少见，为缺乏对某种颜色的辨别能力C部分色盲中最多见的是蓝色盲D部分色盲中最少见的是红色盲和绿色盲E色盲绝大多数由遗传因素引起40下列关于远视的叙述．正确的是A近点比正视眼近B看远物时不需要调节C眼球前后径过短D可用柱面镜矫正E折光系统的折光能力太强4l视紫红质的光化学反应中需要光照的是A全反型视黄醛转变成全反型视黄醇B全反型视黄醛转变成1l－顺视黄醛C全反型视黄醇转变成11－顺视黄醇D视黄醛与视蛋白合成视紫红质E视蛋白和视黄醛分离42下列关于近视的叙述，正确的是A跟球前后径过短B近点大于正视眼C平行光线聚焦于视网膜后D可用凹透镜纠正E眼的折光力过弱43乘电梯上升时可反射性引起四肢的A伸肌紧张抑制，下肢屈曲B伸肌紧张加强，下肢伸直C屈肌紧张抑制，下肢伸直D伸肌和屈肌紧张都加强，下肢无姿势改变E伸肌和屈肌紧张都抑制，下肢无姿势改变44人眼近点的远近主要决定于A空气－角膜界面B晶状体弹性C角膜曲度E眼球前后径45使平行光线聚集于视网膜前方的眼称为A远视眼B散光眼C近视眼D正视眼E老花眼46视觉通路中的第一级感觉神经元是A神经节细胞B水平细胞C无长突细胞D双极细胞E视锥与视杆细胞47正常人耳能感受的振动频率范围为A 20～20000HzB 200—20000HzC 1000～20000HzD 2000～20000HzE 10000—20000Hz48听阈是指A某一频率的声波刚能引起鼓膜疼痛的最小强度B所有频率的声波刚能引起鼓膜疼痛的平均强度C某一频率的声波刚能引起听觉的最小强度D所有频率的声波刚能引起听觉的平均强度E某一频率的声波刚能引起听觉的平均强度49下列有关基底膜振动的叙述，正确的是A卵圆窗膜内移时，前庭膜上移，圆窗膜内移B卵圆窗膜内移时，基底膜下移，圆窗膜外移C卵圆窗膜内移时，基底膜上移，圆窗膜内移D卵圆窗膜外移时，前庭膜下移，圆窗膜外移E卵圆窗膜外移时，基底膜下移，圆窗膜内移50最大可听阈是指A能引起听觉的某一声频的最大强度B能引起听觉的任何频率的最大强度C能引起听觉的某一声频的最小强度D能引起鼓膜破裂的某一声频的最小强度E能引起听觉同时还会引起鼓膜疼痛的声音强度51当耳蜗受到声音刺激时，在耳蜗及附近结构记录到一种具有交流性质的电变化是A耳蜗内电位B内淋巴电位C听神经动作电位D微音器电位E毛细胞内电位52能引起耳蜗底部的基底膜产生最大振幅的是A高强度声波B低强度声波C高频声渡D中频声波E低频声波53下列关于骨传导的叙述，正确的是A是指经过听骨链的传导途径B敏感性与气传导基本相同C在正常声波传导中作用很小D中耳病变时常受损害E耳蜗病变时通常不受损54下列关于耳蜗内电位的叙述，正确的是A是正电位，约160mVB内淋巴中蓄积大量Na+C是毛细胞上Na+-K+泵活动的结果D毛细胞顶端膜内外电位差特别大E对缺氧和哇巴因不敏感55声渡由鼓膜经听骨链到达卵圆窗膜时，振动的A压强增大，振幅不变B压强增大，振幅减小C压强增大，振幅增大D压强减小，振幅减小E压强减小，振幅不变56耳蜗血管纹的主要作用是A营养基底膜B产生外淋巴C吸收内淋巴D缓冲蜗管内压力变化E产生和维持蜗管内正电位57耳蜗微音器电位A其频率、幅度与声波一致B易发生疲劳C易发生适应现象D有一定的阈值E是单一毛细胞感受器电位58晕船是由于下列哪一部位的感受器受到过度刺激所引起? A外、后半规管B上、外半规管C上、后半规管D椭圆囊E球囊59前庭器官中各类毛细胞的适宜刺激是A对细胞任何部位的机械扩张B对细胞任何部位的机械压迫C传到细胞膜上的膜电位改变D加于纤毛根部的特殊化学物质E与纤毛生长面平行的机械力60半规管壶腹嵴的适宜刺激是A角加速运动B角匀速运动C直线加速运动D直线匀速运动E不规则运动61下列哪个器官受刺激时可出现眼震颤?A球囊B半规管C椭圆囊D耳蜗E视网膜62椭圆囊和球囊囊斑的适宜刺激是A角加速运动B角匀速运动C直线加速运动D直线匀速运动E不规则运动63下列关于眼震颤的叙述，正确的是A主要由球囊囊斑受刺激引起B在旋转过程中自始至终存在C快动相先出现，慢动相后出现D慢动相方向始终与旋转方向相同E可用以判断前庭功能是否正常64人舌表面的不同部位对不同味刺激的敏感程度通常是A舌中部对酸味敏感B软腭和舌根部对酸味敏感C舌两侧对咸味敏感D舌两侧的前部对苦味敏感E舌尖部对甜味敏感65肾上腺皮质功能低下的病人，由于血Na+减少A喜食甜味B喜食酸味C喜食苦味D喜食咸味E喜食辣味66当受试者头部前倾30ο并围绕身体纵轴向左旋转，旋转开始时，眼震颤的A慢动相向左，快动相向右B慢动相向左，快动相向左C慢动相向右，快动相向左D慢动相向右，快动相向右E慢、快动相方向无一定规律67含H+的物质常有A苦昧B酸味C甜昧D咸昧E腐败味68触-压觉两点辨别阈最低的部位是A腕部B背部C手指D足背E腹部69冷和热感受器的传人神经分别为A I类和Ⅱ类B Ⅱ类和Ⅳ类C Ⅲ类和Ⅳ类D Ⅱ类和Ⅳ类E I类和Ⅲ类70明适应的产生机制是A视杆细胞中视紫红质迅速分解B视杆细胞中视紫红质合成增强C视锥细胞中三种视色素合成增强D视锥细胞中三种视色素分解E视紫红质转变为三种不同的视锥色素71下列有关三原色学说的叙述，正确的是A每个锥细胞内含有三种不同的视色素B视网膜上存在相当于红、黄、蓝色光的三类吸收光谱C三种视锥细胞分别含有对红、绿、蓝三种光敏感的视色素D不能圆满解释色盲和色弱的发病机制E能圆满解释颜色的对比现象72老视的产生原因是A眼球变形使前后径变短B角膜各方向曲度变大C晶状体变混浊D晶状体弹性减退E玻璃体变形使折光力减弱73人耳最敏感的声波频率范围为A．20-100HzB．200－900HzC．1000-3000HzD．4000－10000HzE．10000-20000Hz74躯体旋转运动时产生的眼震颤属于A运动病B迷路紧张反射C意向性震颤D正常前庭反应E眼的调节75感音性耳聋的病变部位在A外耳道B咽鼓管C鼓膜D听骨链E耳蜗76纠正散光通常用A棱镜C凹透镜D柱面镜E凸透镜77下列关于咽鼓管的叙述，错误的是A是连接鼓室和鼻咽部的通道B其鼻咽部开口常处于闭合状态C在吞咽或打哈欠时可开放D因炎症阻塞后可引起鼓膜内陷E其主要功能是调节鼓室的容积78飞机上升和下降时，乘务员嘱乘客作吞咽动作，其意义在于A调节基底膜两侧的压力平衡B调节前庭膜两侧的压力平衡C调节卵圆窗膜内外压力平衡D调节鼓室与大气之间的压力平衡E调节中耳与内耳之间的压力平衡(二)B型题A感音性耳聋B传音性耳聋C高频听力受损D低频听力受损E听力无影响79鼓膜发生病变时引起80耳蜗发生病变时引起81耳蜗底部受损时主要引起82耳蜗顶部受损时主要引起A近视B老视C远视D规则散光E不规则散光83视近物不需眼调节或只作较小程度调节的是84视远物不需跟调节，而视近物需眼调节的是85视远物和近物均需眼调节的是A舌尖部B舌两侧部C舌两侧前部D舌根部86对甜味较敏感的部位是87对酸味较敏感的部位是88对咸味较敏感的部位是89对苦味敏感的部位是A口唇B胸部C腹部D背部E手腕90触压觉阈值最高的部位是9l触－压觉阚值最低的部位是A卵圆窗膜和圆窗膜B盖膜和基底膜C前庭膜和基底膜D鼓膜和前庭膜E圆窗膜和盖膜92将耳蜗管分为前庭阶、鼓阶和蜗管三个腔的是93与耳蜗感音换能功能关系最密切的是94传导声波的是A去极化型慢电位B耳蜗内电位C听神经动作电位D超极化型慢电位E耳蜗微音器电位95耳蜗接受声波刺激后首先发生的电变化是96耳蜗接受声波刺激后所产生的一系列反应中最后出现的电变化是(三)C型题A交感神经调节B副交感神经调节C两者都对D两者都不对97晶状体表面曲率半径变化受98瞳孔直径的变化受A使折光能力增强B使折光能力减弱C两者都能D两者都不能99瞳孔直径的改变能100晶状体形状的改变能A超极化型慢电位B去极化型慢电位C两者都对D两者都不对10l视杆细胞的感受器电位表现为102视锥细胞的感受器电位表现为A色盲B夜盲症C两者均可D两者均不可103食物中长期缺乏维生素A可引起104视网膜上缺乏某种特殊锥细胞可导致A内淋巴B柯蒂器C两者都有D两者都无105半规管内有106咽鼓管内有107前庭阶内有108蜗管内有A明视觉系统B暗视觉系统C两者都是D两者都不是109具有感光换能作用的是110视物时可辨别颜色的是(四)X型题111感受器的一般生理特性是A都有各自的适宜刺激B能把刺激能量转换为传人神经的动作电位C能对环境变化的信息进行编码D对恒定刺激有适应现象112瞳孔直径A变动于l.5～8.0mm之间B在强光下缩小C在弱光下扩大D视远物时缩小113影响视力的因素包括A中央凹视锥细胞直径的大小B眼的折光能力C晶状体的弹性D光源强弱和物体与背景的对比度114视锥细胞的特点是A含有三种不同的视锥色素B与夜盲症的发生有关C主要分布于视网膜周边部D主要感受强光刺激115外耳的作用是A为声波传向中耳的通道B有采音作用C起增压作用D有助于声源方位的判断116视杆细胞的特点是A分辨能力强B能感受色觉C光敏感度高D分布于视网膜周边部117蜗管外侧血管纹A能维持内淋巴的高K+浓度B可维持内淋巴的低Na+浓度C可产生外淋巴D含高活性的Na+一K+-ATP酶118人乘电梯突然上升时，会出现肢体的伸肌抑制而腿屈曲，其感受器是A耳蜗螺旋器B半规管壶腹嵴C椭圆囊囊斑D球囊囊斑119位砂的主要成分是A蛋白质B胆固醇C碳酸钙D碳酸氢钠120下列关于临界融合频率的叙述，正确的是A 中等光照强度下融合频率约为25次／秒B 光线较强时融合频率约为60次／秒C 愈靠近视网膜中央凹处临界融合频率愈高D 可被用作中枢疲劳的指标12l眼震颤A 是前庭反应中最特殊的运动B 包括慢动相和快动相C 主要由球囊受刺激引起D 被用于检测前庭功能122眼震颤可见于A 乘电梯上下时B 冷水或热水灌入外耳道时C 旋转刚开始时D 乘车突然刹车时123暗适应过程中A人眼对光的敏感度逐渐提高B人限感知光线的阈值出现两次明显下降C视锥细胞中三种视锥色素的合成减少D视杆细胞中视紫红质的合成增加124明适应A进程很快，在几秒钟内即完成B最初的耀眼感是由于视紫红质的迅速分解C视锥细胞中三种视锥色素合成增加D视锥色素在亮处才能感光而恢复视觉二、名词解释125 receptor126 adaptation127 near point of vision128 fusion phenomenon129 blind spot130 myopia131 hyperopia132 visual field133 hearing threshold134 air conductioni35 bene conduction136 cochlear microphonic potential，CMP t37 nystagmus138 endocochlear potential，EP139 vestibular autonomic reaction三、问答题140正常人眼视近物时发生哪些调节活动，简述其反射途径。
人体解剖与组织胚胎学 第九章神经系统
解剖教研室
（2）基底核
是包埋于大脑髓质中的灰质团块，位于大脑基底部。 主要包括尾状核、豆状核、杏仁体等。 纹状体：尾状核、豆状核合称纹状体。主要功能是维持骨骼肌的 张力，协调肌群运动。
纹状体
尾状核 豆状核
新纹状体 壳
苍白球—旧纹状体
解剖教研室
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（3）大脑髓质
1）内囊：位于背侧丘脑、尾状核
4．纤维束和神经：起止、行程和功能相同的神经纤维聚集成束，中枢部称 纤维束，周围部称神经。
5．网状结构：中枢神经系统内，灰质和白质混合而成。
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第二节 中枢神经系统
一、脊髓 （一）脊髓的位置和外形
前正中裂
脊髓位于椎管内，上端在平 前外侧沟
枕骨大孔处接延髓，下端平第
1腰椎体下缘。新生儿下平第3
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3、脑干的功能
1）传导功能 2）反射功能 延髓：“生命中枢”——呼吸中枢和心血管活动中枢 脑桥：角膜反射中枢 中脑：瞳孔对光反射中枢 3）脑干网状结构的功能 参与控制睡眠—觉醒活动，调节骨骼肌张力和内脏活动
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（二）小脑
1、小脑的位置和外形 小脑位于颅后窝内，延髓和脑桥的后上方。
3.软膜 薄而透明，内含丰富的血管。 1）．软脑膜 紧贴脑的表面和脑室内面。在脑室，与室管膜上皮共同形成脉络 丛，是产生脑脊液的部位。 2）．软脊膜：紧贴脊髓表面。
脑和脊髓被膜 外硬内软连蛛网 手术麻醉硬外腔
解剖教研室 网膜下隙脑脊液 终池腰穿髓不伤
-57-解剖教研室
(三)脊髓和脑的血管 1、脊髓的血管 1）．动脉 来自椎动脉、肋间动脉和腰动 脉等的分支。主要有脊髓前动脉 和脊髓后动脉。 2）．静脉 与动脉伴行，注入硬膜外隙 的 椎内静脉丛。
第九章神经系统的功能
第九章神经系统的功能视觉部分1.近点（near point）：可用来表示晶状体的最大调节能力，指眼作充分调节时眼所能看清楚的眼前最近物体所在之处。
（近点离眼越近，晶状体的弹性越好，眼的调节能力越强。
正常人随年龄的增长，近点将逐渐移远。
9,11,83）近点移远，老视，凸透镜。
2.远点（far point）：当眼注视6m以外的物体（远物）时，从物体发出的所有进入眼内的光线可被认为是平行光线，对正常眼来说，不需做任何调节即可在视网膜上形成清晰的像。
通常将人眼不作任何调节时所能看清楚的最远物体所在之处称为远点。
理论上可无限远但由于光线太弱或被视物体太小可看不清。
3.暗适应（dark adaptation）和明适应（light adaptation）：当人长时间在明亮环境中而突然进入暗处时，最初看不见任何东西，经过一定时间后，视觉敏感度才逐渐提高，能逐渐看见在暗处的物体，这种现象称为暗适应（是视色素特别是对光敏感度较高的视杆色素在暗处合成增加的结果）；当人长时间在暗处而突然进入明亮处时，最初感到一片耀眼的光亮，也不能看清物体，稍等片刻后才能恢复视觉，这种现象称为明适应（几秒内即可完成；机制：视杆细胞在暗处蓄积了大量的视紫红质，遇强光迅速分解，产生耀眼光感。
只有在较多的视杆色素迅速分解之后，对光相对不敏感的视锥色素才能在亮处感光而恢复视觉）。
4、视杆细胞感暗光，无色觉。
视锥细胞感强光，为什么会产生色觉？阐述三原色学说。
1)颜色视觉（color vision）：对不同颜色的识别是视锥细胞的功能特点之一。
颜色视觉简称色觉，是指不同波长的可见光刺激人眼后在脑内产生的一种主观感觉，是一种复杂的物理-心理现象。
正常人眼可分辨波长380~760nm之间的150种左右不同的颜色，每种颜色都与一定波长的光线相对应。
在可见光谱的范围内，波长长度只要有3~5nm的增减，就可被人视觉系统分辨为不同的颜色。
2)三色学说（trichromatic theory）:在视网膜中存在分别对红、绿和蓝光敏感的三种不同的视锥细胞，分别含有视红质、视绿质和视蓝质为其感光色素，当某一波长的光线作用于视网膜时，可以一定的比例使三种不同的视锥细胞发生兴奋，信息传至中枢，就产生某一种颜色的感受。
神经系统检查
㈡共济失调的种类：
1.感觉性共济失调
• 由于脊髓后根后束损害造成深感 觉障碍，其特征是作上述检查时， 睁眼时轻，闭目时加重。 • 见于多发性神经炎、脊髓联合变 性、脑部病变等。
感觉性共济失调的患者
2.小脑性共济失调
• 小脑性共济失调有共济失调体征， 但与视觉无关，不受睁眼与闭眼 的影响，不伴有感觉障碍，
瘫痪按损伤解剖部位分为：
⑴中枢性瘫痪
• 又称上运动神 经元瘫痪； 痉挛性瘫痪； 硬瘫。 • • • • •
特点： 瘫痪肌的肌张力增高 腱反射亢进 病理反射阳性 瘫痪肌无萎缩 电检查无变性反应
⑵周围性瘫痪
• 又称下运动神 经元瘫痪痪； 弛缓性瘫痪； 软瘫。 • 如格林巴利综 合征、小儿麻 痹。 特点： 瘫痪肌的肌张力下降 腱反射减弱或消失 瘫痪肌出现肌肉萎缩 电兴奋性检查有变性 反应
• • • •
表1 上运动神经元瘫痪与下运动神经元瘫的鉴别
病变部位 受损神经 瘫痪分布 肌萎缩 肌纤维或肌束震颤 肌张力 腱反射 病理反射 电检变性反应 肌电图改变 运动神经传导速度
上运动神经元瘫痪 大脑皮质运动区或锥体束 上运动神经元 以肢体为主 无或轻度废用性萎缩 无 一般增高，脑休克期减低 一般亢进，脑休克期减低或消失 一般阳性，脑休克期可为中性 无 无 正常
下运动神经元瘫痪 脊髓前角、前根或周围神经 下运动神经元 以肌群为主 明显、营养性萎缩 有 减低 减低或消失 阴性 有 神经元性损害 延长
面瘫－面神经麻痹
可分为：
• 中枢性（上运动神经元）面瘫
对侧面下部瘫痪，即面部的1/4瘫。
• 周围性（下运动神经元）面瘫
同侧面部瘫痪，即面部的1/2瘫。
瘫痪按损害分布范围分为：
内科护理学《第九章神经系统疾病患者的护理》第三节 脑血管疾病患者的护理
治疗
1. 病因治疗 2. 药物治疗 （1）抗血小板聚集药物 （2）抗凝治疗 （3）改善脑循环
常用护理诊断/护理问题及护理目标
1、有受伤的危险
过性失明等有关
与突发眩晕、平衡失调及一
2、知识缺乏 缺乏本病防治知识。 3、潜在并发症：脑梗死、脑出血等
护理措施
1. 健康教育 （1）疾病知识指导 （2）饮食指导 （3）安全指导 （4）运动指导 （5）用药指导 2. 病情观察 3. 心理护理
临床表现
1. 颈内动脉系统TIA
2. 椎-基底动脉系统TIA
实验室及其他检查
数字减影血管造影（DSA）、磁共振血管造影 （MRA）、灌注CT或彩色超声波检查多数患者 可见血管狭窄、动脉粥样硬化斑。发作频繁的 TIA患者彩色经颅多普勒（TCD）常可监测到微 栓子。
治疗
1/3的颈内动脉系统TIA患者在发病后一年至 数年内发生脑梗死，而椎-基底动脉系统TIA 发生脑梗死的几率较少。约1/3的患者不经治 疗可自然缓解，但对每个具体患者的预后却 很难判断。因此，对有1次以上发作的TIA患 者，特别是伴有多种卒中危险因素者，应积 极进行治疗。
脑卒中危险因素
1. 2. 3. 4. 高血压 是最重要和独立的危险因素。 心脏病 糖尿病 TIA 约20%的脑梗死患者有TIA史，TIA患者脑卒中年发生 率为1%~15%，TIA愈频繁，脑卒中风险愈高。 5. 吸烟和酗酒 6. 高脂血症 7. 高同型半胱氨酸血症 以上危险因素是可以干预的，目前认为高血压、心脏病、糖 尿病和TIA是最重要的危险因素，若能给予有效干预，可降 低脑卒中发病率。但高龄、性别、种族、气候和卒中家族史 等危险因素是无法干预的。
病因与发病机制
TIA 是一种多病因的综合征。其 主要病因有主动脉-颅动脉系统 的动脉粥样硬化、动脉狭窄和 心脏病、血液成份改变、血流 动力学变化等。
第九章神经系统复习题
第九章神经系统复习题（一）单项选择题1、成人脊髓下端一般平对（ A ）A．第1腰椎下缘B．第2腰椎下缘C．第3腰椎下缘D．第4腰椎下缘2、关于脊髓内部结构的描述，错误的是（ C ）A．脊髓横切面中央可见中央管B．灰质位于中央管周围，在横切面上呈“H”形或蝶形C．脊髓各段的灰质均可见到前角、后角和侧角D．在T4节段以上，后索被薄束和楔束占据3、在脑干的腹侧面，延髓与脑桥的分界标志是（D ）A．锥体B．锥体交叉C．橄榄D．延髓脑桥沟4、在延髓腹侧面上部，前正中裂两侧的隆起叫（A ）A．锥体B．锥体交叉C．橄榄D．薄束结节5、传递躯干、四肢意识性本体觉和精细触觉的中继核团是（ C ）A．上、下泌涎核B．脑桥核C．薄束核、楔束核D．红核、黑质6、内侧膝状体核接受（ B ）A．内侧丘系B．外侧丘系C．脊髓丘系D．三叉丘系7、位于大脑外侧沟深面的是（D ）A．额叶B．顶叶C．枕叶D．岛叶8、新纹状体是指（ A ）A．尾状核和壳B．薄束核C．背侧丘脑D．苍白球9、第Ⅰ躯体运动区位于（D ）A．距状沟两侧的皮质B．颞横回C．中央后回和中央旁小叶后部D．中央前回和中央旁小叶前部10、通过内囊膝部的传导束是（ C ）A．丘脑前辐射B．丘脑中央辐射C．皮质核束D．皮质脊髓束11、传导躯干、四肢意识性本体觉和精细触觉的第二级神经元的胞体位于（ C ）A．脊神经节B．三叉神经节C．薄束核和楔束核D．三叉神经脊束核和脑桥核12、在周围部，神经元胞体聚集的部位称（ D ）A．灰质B．纤维束C．神经核D．神经节13、颈丛（ C ）A．由C1~4后支构成B．位于胸锁乳突肌上部的浅面C．胸锁乳突肌后缘中点附近，是颈部皮肤浸润麻醉的阻滞点D．发出运动性的膈神经14、颅前窝骨折时，最有可能损伤的神经是（ A ）A．嗅神经B．视神经C．动眼神经D．滑车神经15、一患者出现上睑下垂，瞳孔斜向外下，瞳孔散大、对光反射消失等症状，可能是下列何神经损伤（ D ）A．视神经B．滑车神经C．展神经D．动眼神经16、关于三叉神经的描述，错误的是（ D ）A．眼神经经眶上裂入眶B．上颌神经经圆孔出颅，再经眶下裂入眶C．下颌神经经卵圆孔出颅D．三叉神经运动纤维支配咀嚼肌和咽喉肌17、司舌后1/3粘膜一般感觉和味觉的神经是（ B ）A．舌下神经B．舌咽神经C．面神经D．三叉神经18、下列何肌肉不受面神经支配（ D ）A．眼轮匝肌B．颈阔肌C．颊肌D．颞肌19、左侧舌下神经损伤可导致（ B ）A．不能伸舌B．伸舌时舌尖偏向左侧C．伸舌时舌尖偏向右侧D．舌前2/3粘膜一般感觉消失20、交感神经的低级中枢位于（ C ）A．全部胸髓节段B．全部腰髓节段C．T1~ L3脊髓节段D．T1~L4脊髓节段（二）填空题1、根据其位置和功能，神经系统分为___中枢神经系统_和_周围神经系统__两部分。
躯干和四肢的浅感觉传导通路 ppt课件
解剖学基础
第九章 神经系统
第三节 脑和脊髓的传导通路 基础教研室
主要内容
一、感觉传导通路 1.躯干和四肢的本体觉传导通路； 2.躯干和四肢的痛、温、触、压觉传 导通路； 3.头面部的感觉传导通路 4.视觉传导通路。 二、运动传导通路——锥体系
精品资料
Hale Waihona Puke • 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
一、感觉传导通路
（一）躯干和四肢的深感觉传导通路 （二）躯干和四肢的浅感觉传导通路 （三）头面部的感觉传导通路 （四）视觉传导通路
感觉传导通路
感觉中枢
第3级神经元
纤维交叉 第2级神经元 第1级神经元
（一）躯干和四肢深感觉传导通路
传导： 深感觉、精细触觉
第2级神经元： 薄束核、楔束核
中枢：中央后回的上2/3 和中央旁小叶的后部
第1级神经元： 三叉神经节
脑桥
三叉丘系
第2级神经元： 三叉神经感觉核群
（四）视觉传导通路
视锥细胞、视杆细胞 双极细胞（1级） 节细胞（2级） 视神经 视交叉 视束 外侧膝状体（第3级） 视辐射（内囊后肢） 距状沟两侧的皮质
A患眼全盲 B患眼鼻侧偏盲 C双眼颞侧偏盲
D双眼对侧半视野 同向性偏盲
感觉传导通路神经元组成概况
锥体束
皮质脊髓束： 大部分纤维交叉，支 配躯干和对侧四肢肌。 皮质核束： 大部分纤维终止于双 侧脑神经运动核，小部分 完全交叉。支配头面部骨 骼肌。
上、下运动神经元损伤后的临床表现
损伤部位
临床体征 瘫痪范围 瘫痪特点
肌张力 腱反射 病理反射 肌萎缩
上运动神经元
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生理学教案
编号：24
2010 学年下学期 授课教师 李小媚 教研室主任审核签名
舒安利
神经系统对躯 课时 授课 月 日 月 日 月 日 12月 10日 月 日 月 日 教学课题
体运动的调节 2 时间 星期 星期 星期 星期四 星期 星期
授课对象 2010 级护理专业
班级
护 25-28
小结：肌牵张反射的类型；大脑皮层对躯体运动的调节；去大脑僵直。（2 分
钟）
预习：神经系统对内脏功能的调节；脑的高级功能（1 分钟）
复习 思考题
1、解释脊休克和去大脑僵直。 2、说出锥体系和锥体外系的主要功能。 3、说出小脑对躯体运动的调节功能。
《生理学》 第五版 刘玲爱主编 人民卫生出版社 2000 年 参考资料 《生理学》 姚泰主编（人民卫生出版社）（七年制）
掌握：肌牵张反射的类型；
目的要求 熟悉：脑干对肌紧张的调节；大脑皮层对躯体运动的调节
了解：脑干网状结构易化区和抑制区。去大脑僵直
教学重点 重点：脊休克，牵张反射的类型，
及难点 难点：大脑皮层对躯体运动的调节
教法与 学法
讲授法
课型
理论课
教学手段
多媒体教学
复习：感觉投射系统；内脏痛的特点；牵涉痛的概念（2 分钟）
多的附加动作和肌紧张降低（由于纹状体中胆碱能和 r-氨基丁酸能神经元功能减 退），如舞蹈病。
四、小脑对躯体运动的调节 小脑对躯体运动的调节作用主要表现在三个方面：①维持身体平衡（前庭小 脑）；②调节肌紧张（脊髓小脑）；③协调随意运动（皮层小脑）。 五、大脑皮层对躯体运动的调节作用 （一）大脑皮层的运动区 位于中央前回的 4 区和 6 区。运动区有以下特点： ①交叉支配，但对头面部肌肉的支配是双侧性的；②机能定位精确，呈倒置安排， 但头面部代表区内部的安排是正立的；③代表区的大小与肌肉活动的精细程度有 关；④刺激运动区一般只会引起个别肌肉收缩，不发生肌群的协同收缩。 （二）锥体系与锥体外系 大脑皮层运动区对躯体运动的调节是通过锥体系
（二）脊休克 脊髓与高位中枢离断后，断面以下的脊髓暂时丧失反射活动 的能力，进入无反应状态的现象称脊休克。脊髓休克的主要表现：离断面以下脊 髓所支配的骨骼肌紧张性减弱甚至消失；外周血管扩张，血压下降；发汗反射消 失；大小便潴留。
（三）牵张反射 有神经支配的骨骼肌受外力牵拉而伸长时，反射性地引起 受牵拉的同一块肌肉收缩，称牵张反射。牵张反射的反射弧的显著特点是感受器 和效应器在同一块肌肉中。根据牵拉的形式和肌肉收缩反应的不同，牵张反射分 为肌紧张和腱反射两种类型。
第四节 神经系统反射。肌牵张反射的类型。脊休克。（45
教学 内容 与 时间 分配
分钟） 二、脑干对肌紧张的调节：脑干网状结构易化区和抑制区。去大脑僵直。（15 分钟） 三、小脑对躯体运动的调节。（10 分钟） 四、基底神经节对躯体运动的调节。（5 分钟） 五、大脑皮层对躯体运动的调节：大脑皮层的主要运动区。（10 分钟）
二、脑干对躯体运动的调节 脑干网状结构对脊髓运动神经元的调节具有双重性，既有易化作用，又有抑 制作用。正常情况下，抑制区和易化区的活动在一定水平上保持相对平衡，维持 正常的肌紧张。在动物中脑上、下丘之间模断脑干，出现去大脑僵直。 三、基底神经节对躯体运动的调节 基底神经节 基底神经节病变在临床上可表现过运动过少、肌紧张亢进（由 于黑质多巴胺能神经元功能破坏），如震颤麻痹；或表现为运动过多，并伴有过
1、肌紧张：是指缓慢持久牵拉肌肉时发生的牵张反射。表现为受牵拉的肌 肉发生紧张性收缩阻止被拉长。肌紧张是维持姿势最基本的反射活动，是姿势反 射的基础。r 运动神经元通过 r-环路对调节肌紧张具有重要作用。
2、腱反射：指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射。如膝跳反射、跟腱反射等。 临床上常用检查腱反射来了解神经系统的功能。
和锥体外系实现的。锥体系包括皮质脊髓束和皮质脑干束，其主要功能是发动随
意运动，完成精细活动；锥体外系是指除锥体系外调节躯体运动的下行传导纤维，
其主要功能是调节肌紧张和肌群的协调性运动。
《人体生理学》 第二版 范少光主编 （北京医科大学出版社）
本次课重点讲解了肌牵张反射类型、脊休克。重点、难点问题均配以直观 自评
的图片、动画辅助描述。绝大部分学生反映能理解所讲内容。
第四节 神经系统对躯体运动的调节
躯体运动是以骨骼肌的收缩和舒张为基础的生命现象，也是人类生活和 从事劳动的重要手段。人体的躯体运动可以是某些感受器受刺激而形成定型 的反射活动，它不受意志控制；但大量的躯体运动是在大脑皮层控制下按一 定目标进行的骨骼肌活动，运动的方向、力量、速度等都能达到互相协调。 这是一项十分复杂的功能，是由大脑皮层、皮层下核团和脑干下行系统以及 脊髓共同配合完成的。
一、脊髓对躯体运动的调节 脊髓是躯体运动最基本的反射中枢，能完成牵张反射、屈肌反射、对侧伸肌
反射等一些简单的反射运动。 （一）脊髓的运动神经元 在脊髓前角内存在大量的运动神经元。a 运动神
经元支配骨骼肌梭外肌纤维，由一个 a 运动神经元及其所支配的全部肌纤维组成 的功能单位，称为运动单位；r 运动神经元支配骨骼肌的梭内肌纤维,可调节肌梭 的敏感性。