老年学概论-邬沧萍第3版-第五章--衰老生物学

１．消耗学说 ２．生活速度学说 ３．内分泌学说 ４．大脑衰退学说 ５．体细胞突变学说 ６．细胞代谢失调学说 ７．自由基学说 ８．差错灾难学说 ９．交联学说 １０．生物膜损伤学说
自由基学说
Denham Harman
1956年提出此学说，认为增 龄退行性变是自由基引起的。机体衰老时自 由基产生↑ 清除自由基物质↓ 清除能力↓ 过多自由基体内蓄积 当损伤程度超过修复 能力 造成器官功能紊乱 机体趋于衰老 自由基对机体损伤表现如下
三、细胞与分子水平的衰老
组成人体的一些细胞，在任何情况下都不再增 殖，如脑细胞、心肌细胞、骨骼肌细胞和肾脏 的细胞，它们在人体发育的早期就丧失了分裂 能力，在完成生长期后就开始有细胞死亡而不 能被更替。 随着年龄增长，这些细胞的衰老（细胞内各种 细胞器、核内染色体、核膜与质膜等结构的变 化使细胞功能衰退）和死亡必然会损害器官的 功能，这很可能是老年人感到许多身体衰老变 化的原因。
一、遗传程序说
遗传程序说认为衰老主要决定于机体的遗传 特性，人与生物体的出生、生长发育、成熟 、衰老和死亡都是按照预先已经安排好了的 遗传程序展开的结果。 换言之，机体即使在没有外界因素（如天灾 人祸、感染、疾病等）干扰的情况下，由于 机体细胞内遗传程序的内在变化，最终也必 然衰老和死亡。
2）皮肤色泽
汗腺 皮脂腺萎缩 分泌减少→表皮粗糙 变干 脱销 表皮色素斑是衰老标志 脸部 手背 前臂 小 腿 足背褐色斑 胸 背 腹 淡褐色/黑色疣状物
3）眼 眼睑黄色瘤或小色素斑 40～60岁下眼睑 浮肿 眼裂变窄 角膜周围1～2mm半月状或环状 混浊 — 老年环（脂肪沉着）角膜下半部横行灰 色或灰黄色线状物称老年角膜线
第五章 衰老生物学
目 录
第一节 人的生理衰老
第二节 第三节 衰老的理论和假说 人体各个系统的衰老与常见病
导引
个体老龄化主要受生物学规律制约，群体老 龄化虽然主要决定于社会条件和社会因素， 但仍要以人的生物性为基础，有关衰老的许 多基本问题都受制于一般生物规律。所以， 衰老生物学是研究老年学的重要基础科学， 是认识老龄问题的基石之一。
由于一些内因和外因使人体与外在环境之间 失去平衡，引起人体发生病理性变化，促使 生理性衰退现象提前发生而缩短人的寿命， 被称之为病理性衰老。 所谓早衰是指生命在生长与发育过程中，种 种不利因素的不良影响，致使人体的结构与 功能发生不良的变化或疾病，机体提早出现 衰老变化，生命中途夭折的现象。
二、衰老的特征
普遍性：衰老是在同种生 物中所有处于老龄过程的 个体中都普遍发生的现象。 内因性：衰老是发生于生 物内部的一个过程。 进行性：衰老的开始或出 现是随着年龄的增长逐渐 发展的一系列变化的过程， 而不是突然而来的。
有害性：衰老导致对生物有 害的效果，会使人体在机能 和动作等方面衰退。 单向性：衰老的结果是朝着 退化的方向发展
4）毛发 变化有二 白发 秃发 白发：先 两鬓→ 额部 → 枕部秃发：额顶部开始 扩展至 颞 枕部 男性多见
姿态
1）身高 30～40岁开始缩短 Trottor 统计 20年缩短约 1.2cm，日本统计 10年缩短1cm以上 原因：椎间盘萎缩 脊柱弯曲度增加 椎体扁平化 下肢弯曲 女性更明显 2）体重 身高发育停止 体重增加 40～50岁最重 50岁后渐 减 轻 70～80岁最明显 原因：皮下脂肪减少 骨骼 肌肉各脏器萎缩 3）骨骼与齿 老年性脊柱后弯（驼背）是骨骼系统最早衰老现 象 随年龄增加 弯曲度增加 弯曲顶点部位降 齿龈萎缩与 牙槽吸收使老人出现瘪嘴
２．由衰老变化引起的常见病：老年性皮肤瘙痒、 湿疹、神经性皮炎、癣病等。 ①老年性皮肤瘙痒 病因：皮肤萎缩退化，皮脂腺、汗腺分泌减少， 角质层含水量减少，皮肤干燥引起瘙痒。 症病：阵发性瘙痒，夜间加重。 预防：保护皮肤——少用肥皂洗澡；不抓痒； 不吃辛辣食物；不饮酒；不抽烟；防止皮肤外 伤；不在阳光下久晒。
三、衰老的标志
生理年龄是指一定时期的生理发展水平所达 到的年龄。从理论上讲，生理年龄比日历年 龄更能反映出一个人的健康状况（或衰老程 度）。 衰老的生物学标志就是在衰老过程中某种群 内一定日历年龄的个体普遍表现出的与年龄 相关的形态、生理、生化等方面的特征，亦 即该年龄所特有的衰老变化。
第二节 衰老的理论和假说
我国中医认为精气虚衰导致机体衰老。 《素问、金匮真言论》有记载：“夫精者，身之本 也。” 《灵枢· 本神》篇记载：“故生之来谓之精” 《灵枢· 平人绝古》篇记载：“故神者，水谷之精气 也” 朱丹溪在《格致余论》中列举了老人各种衰老征象 ，认为原因在于精血俱耗。 宋· 陈直认为老人气血渐衰，真阳气少，精血耗竭， 神气浮弱。
１．衰老基因假说
这种假说认为衰老是既定的遗传程序以时间 为函数展开到最后的必然结果。衰老与死亡 亦可能是遗传计划中早已规定好的最后程序 。
目前认为：衰老与分化发育过程相似 由遗传基因控 制 进入成年后衰老基因开放 表达产物能特异地决定 生物寿命 。 近年已从多个物种中找到与遗传有关的基因(田鼠X染 色体中存在1到几个衰老基因） 人1号染色体长臂与 X染色体上都存在一种与细胞正常衰老有关衰老基因 ；另报道 一种延长因子—1α (EF－1α )基因转化 果蝇生殖细胞培育的新品种比其它果蝇寿命延长40％ 因此认为EF－1α 具有长寿基因的效能 。
４．重复基因利用枯竭假说
该假说认为在各种体细胞中，ＤＮＡ分子中所 含的遗传信息在一生中大约只有４％在发挥作 用，另外大部分基因则处于关闭状态。在ＤＮ Ａ中有些基因需要反复多次起作用，如果某个 基因受到损害，不能发挥作用，就由重复的基 因来执行任务，等到重复基因也由于受损而不 能发挥作用时，人体就会衰老。
支持该学说的证据主要来自一些体内和体外实验。包括种间比较 、饮食限制、与年龄相关的氧化压力现象测定、给予动物抗氧化 饮食和药物处理；体外实验主要包括对体外二倍体成纤维细胞氧 压力与代谢作用的观察、氧压力与倍增能力及抗氧化剂对细胞寿 命的影响等。该学说的观点可以对一些实验现象加以解释如：自 由基抑制剂及抗氧化剂可以延长细胞和动物的寿命。体内自由基 防御能力随年龄的增长而减弱。脊椎动物寿命长的，体内的氧自 由基产率低。 但是，自由基学说尚未提出自由基氧化反应及其产物是引发衰老 直接原因的实验依据，也没有说明什么因子导致老年人自由基清 除能力下降，为什么转化细胞可以不衰老，生殖细胞何以能世代 相传维持种系存在这些问题。而且，自由基是新陈代谢的次级产 物，不大可能是衰老的原发性原因。
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５．ＤＮＡ分子修复能力下降说
ＤＮＡ分子的修复能力可以防止基因组受到 偶然损伤并使基因组保持准确的信息作用。 有人认为ＤＮＡ分子修复能力下降，致使损 伤的ＤＮＡ积累，进而引起基因及其表达异 常，最终导致衰老。
６．端粒缩短说
真核生物染色体的ＤＮＡ为线性结构，每条 染色体的两个末端称为端粒。端粒由一段特 定的六核苷酸重复序列与丰富的蛋白质构成 。 端粒序列的这种不断丢失可能是导致衰老的 一种内在机制。有人推测端粒作为细胞分裂 的分子计量器，以某种方式调节着细胞的寿 命。
二、随机性损伤说
随机性损伤说更强调环境因素的影响，认为衰老是由机 体外部和内部各种不利的环境因素引起细胞、组织和器 官的随机性损伤，或生物大分子信息误差的积累所致。 这些损伤或误差的进行性和累积性毁坏的结果使细胞和 器官的正常功能不能发挥、机体本身的修复机制失灵， 导致机体的生理功能下降、激素水平变化、免疫系统功 能减弱，因而逐渐衰老、病痛和死亡。
探索衰老发生的机理既是一个古老的问题，又是一个崭 新的科研领域，在医学漫长的历史发展过程中，有人认 为总共提出过数百个衰老的假说。祖国医学在抗衰老方 面积累了丰富的经验，提出了“阴阳失调说”、“脏腑 虚衰说”、“精气神亏耗学说”等等，渗透着对自然界 宏观的认识。国外的古代医学家和哲学家也从不同角度 解释衰老，提出温热学说、熵学说、磨损学说、自家中 毒学说等，对于我们认识衰老起到积极的作用。但因历 史条件与科学水平的限制，这些学说有很大的局限性。 具体可参见 http://blog.ifeng.com/article/22491633.html
剩余信息学说
Medvedev是该学说的主要发起人。在发育成熟的体细 胞中，DNA分子中所含遗传信息仅0.2-0.4%发挥作用 ，其余部分则被阻遏。一些确定的基因、作用因子以及 DNA分子上的其它区域有着选择性的重复，表现为剩 余的信息。一个基因的一个拷贝缺陷或失活，其余拷贝 则被激活，直到最后一份拷贝用尽，这时由于缺失某些 基因产物，细胞的正常功能就不能很好发挥，导致细胞 衰老。 Medvedev认为不同物种的寿命有可能是基因顺序重复 程度的函数。长寿物种应该比短寿物种有更多的剩余信 息。
２．修饰基因假说
梅达沃在１９５２年提出了修饰基因假说， 认为动物在未达到成熟以前，修饰基因可以 抑制对染色体的任何有害作用。以后随着年 龄的增长，修饰基因的这种抑制作用逐渐丧 失，因而机体也就日渐衰老
。
３．密码限制学说
这是斯特雷勒等在１９７１年提出来的，该 学说认为机体在发育的不同阶段，调控蛋白 质合成的一个重要途径是各种基因编码同样 的氨基酸所用的密码不同。如果在早期发育 的不同阶段，密码的使用发生了改变或其数 目有限，那么某些必需基因产物的减少会导 致衰老的发生。
四、组织器官与整体水平的衰老
随着年龄的增长，人体内各器官及组织细胞的 结构与功能出现退行性变化，这必然导致整体 水平构成成分的衰老变化和生理功能的下降， 结果使老年人出现如下机能变化特征。 第一，储备能力下降。 第二，适应力降低。 第三，反应迟钝，活动能力下降。
中医的精气亏耗学说
课堂练习
两人一组，轮流在每次课前带领大家做一个 适合老年人参与的游戏。游戏结束后介绍： 游戏名称 游戏主题、目的、意义 参加游戏人数 所需材料或工具
第一节 人的生理衰老
一、衰老的科学含义 衰老是人类在生命过程中整个机体的形态、 结构和生理功能逐渐衰退现象的总称，是有 机体生命过程的自然规律。
随着科学水平的提高和高新技术的不断进步 ，人们对衰老变化的认识正在发展和深入。 许多学者从人体整体水平、组织与器官水平 、细胞水平和分子水平研究衰老的变化与机 理。 ２０世纪４０年代以后，已进入从生理、生 化及形态诸方面系统地研究衰老的时期。关 于衰老的学说已有３００多种，但到目前为 止还没有哪一种能单独阐明衰老的机理。
第三节 人体各个系统的衰老与常见病
一、皮肤及其 附属物 1、功能: 机械屏障 调节体温 保护 感觉 吸收
１．衰老变化
（1）皮肤: 面部皱纹 老年斑 肤色:由红润变苍白、失 去光泽 皮肤功能：排汗能力不能 自如、毛细血管减少和脆 性增加，易生褥疮 （2）头发：变白
随着时代的发展，产生了一系列新的学说， 包括差误学说，自身免疫学说，网络学说， 端粒酶学说等。它们在原有学说的基础上， 有了很大的发展和提高，但是目前这些学说 中尚无一个为学术界所公认。 具体可参见网页http://blog.ifeng.com/a rticle/22491633.html
衰老的外貌特征
四季自然景象描绘五官衰老状态
目似春雾 (视力模糊） 耳似夏蝉 (耳鸣） 齿似秋叶（牙齿脱落） 发似冬霜（白发）
容貌
1）皮肤皱纹和松弛
脱水 皮下脂肪减少 30～50岁 前额皱纹渐变深变粗 鼻唇沟变深 眼外出现扇形皱纹 50～60岁 耳前 口角周围 面部先后出现皱纹 后颈 侧颈出 现菱形皱纹 眼睑下垂 外翻 泪点与泪囊分离 引起不自主流 泪
②湿疹
病因：尚不清楚，与遗传因素和内外环境因素 （物理化学刺激、生活环境变化、气候条件、 神经精神因素、体内病灶感染等）有关 症状：老人常在身体局部出现湿疹，剧烈瘙痒、 有渗出倾向，反复发作，病程较慢。 预防：尽量寻找过敏原；痒的时候不抓；及时 看医生。