三检表(模板)

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单位工程名称 中建三局一公司

部位 H03 27~52交1/OA~1/Q 轴 负三层(-12.85~-9.15)

工程名称

北大资源·梦想城1、2号地块一标段项

目 检查时间 自 检 交 接 检 记 录 及 意 见

序号 实测项目

允许偏差(毫米) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 轴线位置 5 mm 2

底模上表面标高 ±5mm 3 截面内部尺寸 +4,-5mm

4 层高垂直度 6mm

5 相邻两模板高低差 2 mm 6

表面平整度

5mm

合计

共检查 点,其中合格 点

合格率 %

评定

等级

班组长:

施工员: 接收 班组 检查 意见

班组长:

施工员: 质检 人员 检查 意见

质检员:

中建三局 一公司 施工质量自检交接检记录表

XG-LC-012-01 附表 1/1

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