强直性脊柱炎题库1-0-8
强直性脊柱炎题库1-
0-8
问题：
[单选]除下列均可能是强直性脊柱炎常见的关节外表现，除外（）。
A.急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎
B.升主动脉根病变
C.马尾综合征
D.肾小管酸中毒
E.肺间质纤维化
问题：
[单选]银屑病关节炎的特征不包括（）。
A.银屑病的皮肤改变
B.指甲病变
C.骶髂关节炎或脊柱炎
D.HLA-B27阳性
E.类风湿因子阳性
问题：
[单选]与强直性脊柱炎的发病关系最为密切的因素是（）。
A.肠道细菌感染
B.肺炎克雷伯杆菌
C.HLA-B27
D.链球菌感染
E.泌尿系感染
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问题：
[单选]风湿病中下列疾病测定HLA等位基因HLA-B27阳性率最高的是（）。
A.类风湿关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.强直性脊柱炎
D.干燥综合征
E.进行性系统性硬化病
问题：
[单选]银屑病关节炎表现有（）。
A.关节肿大
B.关节畸形
C.关节僵硬
D.关节疼痛
E.以上均是
问题：
[单选]患者，男性，45岁，四肢及头皮反复发作的皮疹8年，近年逐渐出现远端指间关节、近端指间关节和右膝关节肿痛，伴活动受限，查体指甲可见顶针样凹陷，头皮发迹及四肢皮肤可见小片状鳞屑样皮疹，最可能的诊断是（）。
A.反应性关节炎
B.类风湿关节炎
C.银屑病关节炎
D.痛风
E.骨关节炎
问题：
[单选]患者，男性，25岁，双膝关节及踝关节肿痛10天，发病前3周有腹泻病史。血清RF阴性，受累关节X线无明显改变，最可能的诊断（）。
A.风湿性关节炎
B.骨关节炎
C.反应性关节炎
D.类风湿关节炎
E.感染性关节炎
问题：
[单选]血清阴性脊柱关节病的命名中"血清阴性"是指哪项检查阴性（）。
A.ANA阴性
B.RF阴性
C.ASO阴性
D.HLA-B27阴性
E.抗ds-DNA抗体阴性
2010强直性脊柱炎诊断及治疗指南
强直性脊柱炎诊断及治疗指南 中华医学会风湿病学分会 1 概述 强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和强直。AS的患病率在各国报道不一，日本本土人为0.05％～0.2％，我国患病率初步调查为0.3％左右。本病男女之比约为2～3：1，女性发病较缓慢且病情较轻。发病年龄通常在13～31岁，高峰为20-30岁.40岁以后及8岁以前发病者少见。 AS的病因未明。从流行病学调查发现.遗传和环境因素在本病的发病中发挥作用。已证实，AS的发病和人类白细胞抗原(HLA)-B27密切相关。并有明显家族聚集倾向。健康人群的HLA-B27阳性率因种族和地区不同差别很大，如欧洲的白种人为4％～13％，我国为2％～7％，可是AS患者的HLA-B27的阳性率在我国患者高达90％左右。AS的病理性标志和早期表现之一为骶髂关节炎。脊柱受累晚期的典型表现为“竹节样改变”。外周关节的滑膜炎在组织学上与类风湿关节炎(RA)难以区别。肌腱端病为本病的特征之一。 2 临床表现 本病发病隐袭。患者逐渐出现腰背部或骶髂部疼痛和(或)晨僵，半夜痛醒。翻身困难，晨起或久坐后起立时腰部晨僵明显，但活动后减轻。部分患者有臀部钝痛或骶髂部剧痛，偶尔向周边放射。咳嗽、打
喷嚏、突然扭动腰部疼痛可加重。疾病早期臀部疼痛多为一侧呈间断性或交替性疼痛，数月后疼痛多为双侧呈持续性。多数患者随病情进展由腰椎向胸、颈部脊椎发展，则出现相应部位疼痛、活动受限或脊柱畸形。24％～75％的AS患者在病初或病程中出现髋关节和外周关节病变，其中膝、踝和肩关节居多，肘及手、足小关节偶有受累。外周关节病变多为非对称性，常只累及少数关节或单关节，下肢大关节的关节炎为本病外周关节炎的特征之一。髋关节和膝以及其他关节的关节炎或关节痛多出现在发病早期，较少或几乎不引起关节破坏和残疾。髋关节受累占38％～66％，表现为局部疼痛、活动受限、屈曲挛缩及关节强直，其中大多数为双侧，而且94％的髋部症状起于发病后前5年内。发病年龄较小及以外周关节起病者易发生髋关节病变。1/4的患者在病程中发生眼色素膜炎，单侧或双侧交替，可反复发作甚至.可致视力障碍。 本病的全身表现轻微，少数重症者有发热、疲倦、消瘦、贫血或其他器官受累。跖底筋膜炎、跟腱炎和其他部位的肌腱端病在本病常见。神经系统症状来自压迫性脊神经炎或坐骨神经痛、椎骨骨折或不全脱位以及马尾综合征，后者可引起阳萎、夜间尿失禁、膀胱和直肠感觉迟钝、踝反射消失。极少数患者出现肺上叶纤维化，有时伴有空洞形成而被误认为结核，也可因并发霉菌感染而使病情加剧。主动脉瓣闭锁不全及传导障碍见于3.5％～10％的患者。AS可并发IgA肾病和淀粉样变性。 3 诊断要点
强直性脊柱炎治疗指南
强直性脊柱炎治疗指南 疾病简介： 强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是一种慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。 发病原因遗传基因和环境因素在本病的发病中发挥作用。已证实AS的发病和HLA-B27密切相关，并有明显家族聚集倾向。正常人群的HLA-B27阳性率因种族和地区不同差别很大，我国为6%～8%，可是我国AS患者的HLA-B27的阳性率为90%左右。另有资料显示，AS的患病率在患者家系中为4%，在HLA-B27阳性的AS患者一级亲属中高达11%～25%，这提示HLA-B27阳性者或有AS家族史者患病的危险性增加。但是，大约80%的HLA-B27阳性者并不发生AS，以及大约10%的AS患者为HLA-B27阴性，这提示还有其他因素参与发病，如肠道细菌及肠道炎症。 临床表现 起病隐袭。患者逐渐出现臀髋部或腰背部疼痛和/或发僵，尤以卧久(夜间)或坐久时明显，翻身困难，晨起或久坐起立时腰部发僵明显，但活动后减轻。有的患者感臀髋部剧痛，偶尔向周边放射。疾病早期疼痛多在一侧呈间断性，数月后疼痛多在双侧呈持续性。随病情进展病变由骶髂关节向腰椎、胸颈椎发展，则出现相应部位疼痛、活动受限或脊柱畸形。据报道，我国患者中大约45%的患者是从外周关节炎开始发病。 24%～75%的AS患者在病初或病程中出现外周关节病变，以膝、髋、踝和肩关节居多，肘及手和足小关节偶有受累。非对称性、少数关节或单关节，及下肢大关节的关节炎为本病外周关节炎的特征。我国患者除髋关节外，膝和其他关节的关节炎或关节痛多为暂时性，极少或几乎不引起关节破坏和残疾。髋关节受累占38%～66%，表现为局部疼痛，活动受限，屈曲孪缩及关节强直，其中大多数为双侧，而且94%的髋部症状起于发病后头5年内。发病年龄小，及以外周关节起病者易发生髋关节病变。 本病的全身表现一般不重，少数重症者有发热、疲倦、消瘦、贫血或其他器官受累。跖底筋膜炎、跟腱炎和其他部位的肌腱末端病在本病常见。1/4的患者在病程中发生眼色素膜炎，单侧或双侧交替，一般可自行缓解，反复发作可致视力障碍。神经系统症状来自压迫性脊神经炎或坐骨神经痛、椎骨骨折或不全脱位以及马尾综合征，后者可引起阳萎、夜间尿失禁、膀胱和直肠感觉迟钝、踝反射消失。极少数患者出现肺上叶纤维化。有时伴有空洞形成而被认为结核，也可因并发霉菌感染而使病情加剧。因主动脉根部局灶性中层坏死可引起主动脉环状扩张以及主动脉瓣膜尖缩短变厚，从而导致的主动脉瓣关闭不全及传导障碍见于3.5%～10%的患者。强直性脊柱炎可并发IgA肾病和淀粉样变性。
强直性脊柱炎治疗新突破
强直性脊柱炎治疗新突破 强直性脊柱炎疾病（AS）是当今世界疑难疾病之一，有“不死的癌症”之称，我国将近有300多万名强直性脊柱炎疾病患者。据了解，强直性脊柱炎疾病属遗传性疾病，有家族性发病倾向。10—30岁为强直性脊柱炎的好发年龄，青少年尤其是青少年男性朋友是其主要受害群体。该病因早期确诊难度大、误诊率高，确诊后目前大多数医院缺少有效治疗的理论和方法，致使患者残疾率高、长时间低质量带病生存，因病致贫现象十分普遍，给家庭和社会造成巨大负担。 强直性脊柱炎疾病尽管是一种难治病，但也绝不是无计可施，近年来，强直性脊柱炎疾病在治疗上取得了新的突破。石家庄燕赵医院精心研制的治疗风湿免疫性疾病的系列特色方法被认为是目前治疗强直性脊柱炎的最新方法。在治疗风湿免疫疾病的系列方法中尤以中西医结合康复综合疗法最为显著，在采用该疗法进行治疗的强直性脊柱炎疾病患者中，随机抽取临床资料完整可对比的患者1200余例进行临床观察，结果显示，该疗法的总有效率为91.4%，万余名强直性脊柱炎疾病患者摆脱了疾病的束缚，过上了正常人的生活。 中西医结合康复综合疗法——六步一结合免疫平衡疗法，就是取中西医、内外治之长，融为一体，依据AS的免疫发病机理和中西医扶正祛邪的理论，以精心研制的系列中药冲剂控制病情，遏止AS免疫病理损害，标本兼治、以治本为主。内治与外治相结合，以控制、
减轻、消除关节病变，恢复关节功能。提倡动静结合，以动为主的康复锻炼，不断增强体质和最大限度的恢复关节功能。实践证明，坚持功能锻炼是防止关节僵硬、畸形、恢复关节功能的有效措施。上述治疗均同步进行，是立体全方位的治疗方案，是保证在无任何毒副作用的前提下取得最好和巩固的治疗，优于国外风行的“宝塔式”或“下台阶”式治疗方法。 六步一结合免疫平衡疗法具体包括：中西医结合以中药为主；辨病与辩证相结合，以辨病为主；内治与外治相结合，以内治为主；整体治疗与局部治疗相结合，以整体为主；分期治疗，强调早治；动静结合，以动为主。 由于强直性脊柱炎疾病以侵犯中轴关节为主，骶髂关节为其特异性改变，因此，燕赵医院风湿免疫中心唐卫忠主任带领医护人员，精心研制了骶髂关节介入疗法辅助治疗强直性脊柱炎疾病，疗效显著。该疗法是在以往治疗的基础上进行的，加之中西医结合疗法对全身的治疗，万余名强直性脊柱炎疾病摆脱疾病困扰，过上正常人的生活。 扩展阅读： 强直性脊柱炎为什么会致残 强直性脊柱炎是一种难治病吗？ 强直性脊柱炎预防手段介绍
中医治疗强直性脊柱炎
中医治疗强直性脊柱炎 强直性脊柱炎属于中医的"肾痹"、“痿痹”“骨痹”、“督脉病”。病因以“肾虚督空”“感受外邪”“淤血阻滞经络之----督脉”为主。骨痹一名始见于《黄帝内经》，属于“五体痹”之一。《素问-气穴论》曰：“积寒留舍，荣卫不居，卷肉缩筋，肋肘不得伸，内为骨痹，外为不仁，命曰不足------”。简单说来是由于寒湿外袭，湿热浸淫，跌打损伤，瘀血阻络，气血运行不畅，或先天禀赋不足，肾精亏虚，骨脉失养所致。 导致病因归结如下： （1)风湿寒邪外袭：由于久居湿冷之地，或冒雨涉水，劳汗当风，衣着湿冷，或气候剧变，冷热交错而致风湿寒之邪侵袭人体，注于经络，留于关节，气血痹阻而致本病。 (2)湿热浸淫：岁气湿热行令，或长夏之际，湿热交蒸或寒湿蕴积日久，郁而化热，湿热之邪浸淫经脉，痹阻气血，筋骨失养而致本病。 (3)瘀血阻络：跌仆挫伤，损及腰背，瘀血内停，阻滞经脉，气血运行不畅，筋骨失养而致。 (4)肾精亏虚：先天禀赋不足，加之劳累太过，或久病体虚，或年老体衰，或房室不节以致肾精亏损，筋骨失养而发本病。 1.日常姿势训练 (1)站立：头保持中位，下凳微收，肓下耸不垂自然放松；腹略内收、双脚与肓等宽，踝、膝、髋等关节保持自然位，重心居中不要偏移； (2)坐位：昼坐直角硬木椅，腰背挺直，劳累时可将臀部后靠，腰背紧巾在椅背上休息；
(3)卧位：昼睡硬板床，宜仰卧，侧卧轮流交替，避免长时间保持一种姿势，枕头不宜过高或不秀枕，另外每月晨起或睡前可俯卧5分钟。 2.功法锻炼 (1)功法1：仰卧双脚并扰，脚尖向上，双手自然放在身体两侧，调抱着呼吸约3分钟，然后先吸气，用意念将气送入下丹田，同时腰部、臀部向上拱起，将劲力集中在腰和肩背部，呼气时腰、臀部落下，如此反复数息10次； (2)功法2：双腿并步站立（脚尖脚跟内侧并齐），双手叉腰，以腰为运动点向左、向后、向右，向前转动50次，再反向转动50次； (3)功法3：双手叉腰，向后退走10分钟； 以上功法，动作比较和缓，活动度不大。加大活动量的功法可选择易盘经、五禽戏、鹤翔桩或太极拳等。 饮食调理： 强直性脊柱炎的内因是肾脉督脉两虚，外因为风寒，可用食疗。 (1)辛热食品：能抗风湿祛寒邪，如辣椒、葱、花椒、大料、茴香、大蒜有杀菌、抗病毒等作用，可预防肠道感染和病毒感染。冬季适当服姜汤以湿胃散寒。须视病情而定。 (2)豆类：大豆、黑豆、黄豆等，含有丰富的植物蛋白和微量元素，有促进肌肉、骨骼、关节、肌腱的代谢，帮助修复病损的作用。可以治疗以湿重为主的风湿骨痛，对身体沉重、关节不利、筋脉拘挛或麻木不仁、关节肿痛而重着不适的风湿病，效果较好。黑豆可治疗风湿疼痛，用黑豆炒至半焦加入黄酒，治疗关节酸痛有效，有胃炎者慎用。 (3)果实食品：栗子有补肾强筋健骨的作用，对筋骨、经络、风湿痹痛、腰膝无
强直性脊柱炎治疗有4个方法
强直性脊柱炎治疗有4个方法 *导读：强直性脊柱炎是一种慢性、进行性发炎疾病，最终 会导致脊柱强直或驼背。所以，治疗是一场持久战，患者需要从四个方面着手。…… 强直性脊柱炎是一种慢性、进行性发炎疾病，其发病的过程先从侵犯骶髂关节开始，逐渐累及腰椎、胸椎和颈椎，出现小关节间隙模糊、融合消失及椎体骨质疏松破坏、韧带骨化，终致脊柱强直或驼背。下面给大家介绍强直性脊柱炎的治疗方法。 1、药物治疗 目的在减轻疼痛，使患者能多做运动，并增进生活质量；不能改变疾病的病程及活性。剂量可由患者根据疼痛程度自行调整给药，以晨间僵硬为主的症状，可於睡前投与长效剂量。可能的副作用为：肠胃不适、水肿、肾功能障碍等。 2、心理治疗 任何疾病都离不开心理治疗，保持良好的心态对健康人有益，对患者更是百益而无一害的。强直性脊柱炎患者在长期治疗与康复期，做好充分的思想准备，树立治疗疾病的信心，增强与疾病斗争的勇气，保持乐观的心态，避免不良情绪的刺激。 3、运动疗法 运动对强直性脊柱炎患者是非常重要的。对减轻疼痛，保持脊椎活动范围及增进生活质量皆有帮助。运动种类不限，原则上
只要能活动关节的运动皆可。维持正确的姿势也很重要，应避免长时间维持一个姿势不动；鼓励患者多做伸展运动及伸张脊椎的运动，以预防脊椎的变形。 4、饮食治疗 饮食治疗强直性脊柱炎即利用食物的特质调理病情.辣椒、葱、花椒、大蓼、茴香、大蒜等辛热食物，可抗风湿祛寒邪；黄豆、大豆、黑豆等豆类食物，含有丰富的蛋白质和微量元素，有促进肌肉、骨骼、关节、肌腱的代谢，帮助修复病损的作用；栗子可补肾、强筋健骨，对筋骨、经络、风湿痹痛或腰膝无力极为有益；乌梅对风湿痛也有卓效，对关节、筋骨的疼痛、拘挛有缓解作用。
强直性脊柱炎秘方
引用笑傲骄龙的引用强直性脊柱炎秘方引用南天未遇仙的王为兰--强直性脊柱炎秘方 1. 急性发作期： [证候]一般多见于青少年，身体素健，突然出现腰骶疼痛，有时痛的比较严重，有时上窜胸颈，有时下趋大腿 ... 引用 笑傲骄龙的引用强直性脊柱炎秘方 引用 南天未遇仙的王为兰--强直性脊柱炎秘方 1. 急性发作期： [证候]一般多见于青少年，身体素健，突然出现腰骶疼痛，有时痛的比较严重，有时上窜胸颈，有时下趋大腿足跟，甚至活动受限，生活不能自理。兼见郁怒烦躁，心烦起急，口干舌燥，便干溲赤，或有发热恶寒，或有低热，舌苔薄白或薄黄，脉象弦数。 [治法]清热解毒，除湿。 [方药]清热解毒除湿汤(自拟方)。 白花蛇舌草30g，半枝莲15g，虎杖15g，金银花15g，连翘15S，土茯苓20g，白鲜皮10g，丹皮10g，银藤10g，桂枝10g，川乌10g，生甘草10g。水煎服。 2.余热伤阴： [证候]颈、项、背微有拘急隐痛，腰酸腿软，或下肢隐痛，口干，烦躁，夜热低烧(体温37．5℃上下)，舌质红，苔薄白或无苔，脉细数。， [病机]邪气已去其八，余热内伏。久病伤阴，阴液不能濡养筋骨肌肉，故见颈、项、背拘急隐痛，腰酸腿软，或下肢隐痛，阴血不能荣养心脉，故见心烦口干，夜热低烧，舌红，脉象细数。 (理化检查同急性发作期) [治法]清热养阴，兼以荣筋强骨。 [方药1养阴清热汤(自拟方)。 白花蛇舌草15g，金银花15g，草河车10g，生熟地各20g，何首乌20g，地骨皮10g，炙龟甲20g，女贞子20g，金狗脊10g，生川断15g，炙甘草10g。水煎服。 3.阳虚余热未解: [证候]腰脊隐痛，或时有酸痛，下肢不温，怕冷，后背恶寒，口不渴，舌质淡，舌苔薄白，脉沉弱。 [病机]内存余热痰湿，故腰脊隐痛、时有酸痛，阳虚不能温煦，故肢冷而恶寒，舌质淡，脉沉弱皆阳虚之 证。 [治法]温阳解毒，佐以蠲痹。 [方药]温阳解毒汤(自拟方)。 巴戟肉15g，补骨脂15g，生鹿角20g，肉苁蓉20g，仙灵脾10g，沙苑子10g，炒杜仲10g，
强直性脊柱炎治愈标准
强直性脊柱炎治愈标准 很多强直性脊柱炎患者都会问同一问题：我的病能治愈么？治愈的标准是什么？怎么算是治愈了？在生活中，很多青壮年容易遭受强直性脊椎炎的侵袭，如果不能及时治愈的话，那么患者就会面临终生痛苦。这种风湿疾病会让患者变成残废，这个患病后果是每个患者都无法接受的。那么得了强直性脊椎炎可以治好吗，怎样的结果算是治好了强直性脊柱炎？下面我们就和娄氏疗法专家一起来寻找答案。 在临床发病期间，强直性脊椎炎会导致患者饱受病痛的折磨。这是一种常见的风湿疾病，该病原因尚不很明确，以脊柱为主要病变的慢性疾病，病变主要累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成弯腰、行走活动受限，并可有不同程度的眼、肺、肌肉、骨骼的病变，也有自身免疫功能的紊乱。得了强直性脊椎炎能治好吗?很多强直性脊椎炎患者的心里有这样的疑问，娄氏正骨膏疗法专家告诉您，这种疾病在临床上是可以治好的!但是一定要坚持早发现早治疗的原则，否则病情一旦加重，会有生命危险，治疗起来也相对困难。 通常情况下，在发病早期及时采取治疗措施是可以达到治愈的目的的，强直性脊椎炎患者在治愈以后可以进行正常的生活。而到了中晚期脊柱骨桥形成，通过治疗只能达到疼痛症状消失，骨骼变形停止，病情不发展的程度，这就是医生说的临床治愈。强直性脊椎炎中晚期脊柱骨桥形成，根本不能通过治疗使骨桥消失达到早期那样的临床治愈效果。如果强直性脊椎炎中晚期患者治疗后，想达到骨质彻底治好，几率是很小的。 在日常，强直性脊椎炎治好的难度是非常大的，但是这并不代表这种疾病无法医治。因此患者不要轻易失去治疗的信心，要遵循早发现早治疗的原则，这样是可以顺利的彻底解除强直性脊椎炎的危害的。
重要全国名中医治疗强直性脊柱炎药方大全
重要!全国名中医治疗强直性脊柱炎药方大全 1. 急性发作期： [证候]一般多见于青少年，身体素健，突然出现腰骶疼痛，有时痛的比较严重，有时上窜胸颈，有时下趋大腿足跟，甚至活动受限，生活不能自理。兼见郁怒烦躁，心烦起急，口干舌燥，便干溲赤，或有发热恶寒，或有低热，舌苔薄白或薄黄，脉象弦数。 [治法]清热解毒，除湿。 [方药]清热解毒除湿汤(自拟方)。 白花蛇舌草30g，半枝莲15g，虎杖15g，金银花15g，连翘15S，土茯苓20g，白鲜皮10g，丹皮10g，银藤10g，桂枝10g，川乌10g，生甘草10g。水煎服。 2.余热伤阴： [证候]颈、项、背微有拘急隐痛，腰酸腿软，或下肢隐痛，口干，烦躁，夜热低烧(体温37．5℃上下)，舌质红，苔薄白或无苔，脉细数。， [病机]邪气已去其八，余热内伏。久病伤阴，阴液不能濡养筋骨肌肉，故见颈、项、背拘急隐痛，腰酸腿软，或下肢隐痛，阴血不能荣养心脉，故见心烦口干，夜热低烧，舌红，脉象细数。 (理化检查同急性发作期) [治法]清热养阴，兼以荣筋强骨。
[方药1养阴清热汤(自拟方)。 白花蛇舌草15g，金银花15g，草河车10g，生熟地各20g，何孜?0g，地骨皮10g，炙龟甲20g，女贞子20g，金狗脊10g，生川断15g，炙甘草10g。水煎服。 3.阳虚余热未解: [证候]腰脊隐痛，或时有酸痛，下肢不温，怕冷，后背恶寒，口不渴，舌质淡，舌苔薄白，脉沉弱。 [病机]内存余热痰湿，故腰脊隐痛、时有酸痛，阳虚不能温煦，故肢冷而恶寒，舌质淡，脉沉弱皆阳虚之 证。 [治法]温阳解毒，佐以蠲痹。 [方药]温阳解毒汤(自拟方)。 巴戟肉15g，补骨脂15g，生鹿角20g，肉苁蓉20g，仙灵脾10g，沙苑子10g，炒杜仲10g，菟丝子10g，大熟地20g，白花蛇舌草20g，紫花地丁15g，土茯苓15g，丹参15g，白芥子10g，炙甘草6g。水煎服。 4.肾阴阳两虚，督脉瘀滞： [证候]腰骶，或脊背，或髋骨，或膝关节，或足踺隐隐作痛，或胀痛，或空痛，或灼热痛，或冷痛，或疼 痛，或钝痛，或刺痛，或游走痛，或沉着痛，或间隙痛，或脊背连及头痛等，凡强直性脊柱炎初期、中期常有这些部位疼痛，不·而定。但凡有隐匿型先驱症状，如：晨僵、腰痛都当考虑强直性脊柱炎的叮能(以下从略)。伴见膝软无力，喜卧怠动，耳鸣耳聋，心烦失眠，四肢不温，惟手足心热，
强直性脊柱炎的治疗方案
治疗强直性脊柱炎的方案 强直性脊柱炎病理改变强直性脊柱炎病理的特征性改变是韧带附着端病(enthesopathy)，病变原发部位是韧带和关节囊的附着部，即肌腱端的炎症，导致韧带骨赘(syndesmophyte)形成、椎体方形变、椎骨终板破坏、跟腱炎和其他改变。因为肌腱端至少在生长期是代谢活跃部位，是幼年发生强直性脊柱炎的一个理要区域，至于为何好发于肌腱端，仍不明了。 强直性脊柱炎治疗的目的的在于控制炎症，减轻工缓解症状，维持正常姿势和最佳功能位置，防止畸形。要达到上述目的，关节在于早期诊断早期治疗，采取综合措施进行治疗，包括教育病人和家属、体疗、理疗、药物和外科治疗等。以下是专家对此的全面介绍： ⑴强直性脊柱炎治疗从教育病人和家属着手，使其了解疾病的性质、大致病程、可能采用的措施以及将来的预后，以增强抗病的信心和耐心，取得他们的理解和密切配合。 ⑵注意日常生活中要维持正常姿势和活动能力，如行走、坐位和站立时应挻胸收腹睡觉时不用枕或用薄枕，睡硬木板床，取仰卧位或俯卧位，每天早晚各俯卧半小时;肾力所能及的劳动和体育活动;工作时注意姿势，防止脊柱弯曲畸形等。 ⑶保持乐观情绪，消除紧张、焦虑、抑郁和恐惧的心理;戒烟酒;按时作息，肾医疗体育锻炼。 ⑷了解药物作用和副作用，学会自行调整药物剂量及处理药物副作用，以利配合治疗，取得更好的效果。 2. 强直性脊柱炎的体疗体育疗法对各种慢性疾病均有好处，对强直性脊柱炎更为重要。可保持脊柱的生理弯曲，防止畸形;保持我廓活动度，维持正常的呼吸功能;保持骨密度和强度，防止骨质疏松和肢体废用性肌肉萎缩等，具体可作以下运动。 ⑴深呼吸：每天早晨、工作休息时间及睡前均应常规作深呼吸运动。深呼吸可以维持胸廓最大的活动度，保持良好呼吸功能。 ⑵颈椎运动：头颈部可作向前、向后、向左、向右转动，以及头部旋转运动，以保持颈椎的正常活动度。 ⑶腰椎运动：每天作腰部运动、前屈、后仰、侧弯和左右旋转躯体，使腰部脊柱保持正常的活动度。 ⑷肢体运动：可作俯卧撑、斜撑，下肢前屈后伸，扩胸运动及游泳等。游泳既有利于四肢运动，又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度，是强直性脊柱炎最适合的全身运动。病人可根据个人情况采取适当的运动方式和运动量，开始运动时可能出现肌肉关节酸痛或不
中医治强直性脊柱炎最好的方法 黄运绥专家
中医治强直性脊柱炎最好的方法黄运绥专家强直性脊柱炎一般起病比较隐匿，早期可无任何临床症状，有些病人在早期可表现出轻度的全身症状，如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。由于病情较轻，病人大多不能早期发现，致使病情延误，失去最佳治疗时机。大家都知道患上强直性脊柱炎，生活就会受到严重影响，不光是肉体上的还有精神上的。那么，强直性脊柱炎对于我们有什么危害? 在生肓方面，由于强直性脊柱炎具有一定的家族遗传性，对生肓也会造成一定的影响。但由于强直性脊柱炎是多种病因所致的疾病，遗传只是其中的一个病因，并不是影响本病的惟一因素。也就是说强直性脊柱炎病人对下一代小孩子遗传可能性只有15%～25%之间。患者如果想要小孩，最好在提前半年或更长时间停用对小孩有害的药物。 中医治强直性脊柱炎权威的方法，强直性脊柱炎严重影响到患者自身健康，强直性脊柱炎影响最严重的后果是脊柱强直及髋关节畸形而致残，因此在早期强直性脊柱炎，即畸形尚未形成，也就是未出现骨性强直以前，就应防患于未然。 强直性脊柱炎并非绝症，其病程虽是慢性、反反复覆地，然而预后良好。一般来说并不影响寿命，如果能早期诊断，加上适当的药物治疗，运动及维持正确的身体姿势，注意定期追踪、
长期服药，以及日常保健，病情可以得到控制并拥有完美的生活质量，日子还是可以过得很愉快。 中医治强直性脊柱炎最好的方法，体育疗法对各种慢性疾病均有好处，尤其对强直性脊柱炎的辅助治疗更为重要。合理健康的运动可保持脊柱的生理弯曲，防止畸形;保持胸廓活动度，维 持正常的呼吸功能;保持骨密度和强度，防止骨质疏松和肢体废 用性肌肉萎缩等，具体可作以下运动：如早晨跑步，打太极，登山等等，患者可根据个人身体情况采取适当的运动方式和运动量，开始运动时可能出现肌肉关节酸痛或不适，但运动后经短时间休息即可恢复。
治疗强直性脊柱炎药方大全
1. 急性发作期： [证候]一般多见于青少年，身体素健，突然出现腰骶疼痛，有时痛的比较严重，有时上窜胸颈，有时下趋大腿足跟，甚至活动受限，生活不能自理。兼见郁怒烦躁，心烦起急，口干舌燥，便干溲赤，或有发热恶寒，或有低热，舌苔薄白或薄黄，脉象弦数。 [治法]清热解毒，除湿。 [方药]清热解毒除湿汤(自拟方)。 白花蛇舌草30g，半枝莲15g，虎杖15g，金银花15g，连翘15S，土茯苓20g，白鲜皮10g，丹皮10g，银藤10g，桂枝10g，川乌10g，生甘草10g。水煎服。 2.余热伤阴： [证候]颈、项、背微有拘急隐痛，腰酸腿软，或下肢隐痛，口干，烦躁，夜热低烧(体温37．5℃上下)，舌质红，苔薄白或无苔，脉细数。， [病机]邪气已去其八，余热内伏。久病伤阴，阴液不能濡养筋骨肌肉，故见颈、项、背拘急隐痛，腰酸腿软，或下肢隐痛，阴血不能荣养心脉，故见心烦口干，夜热低烧，舌红，脉象细数。 (理化检查同急性发作期) [治法]清热养阴，兼以荣筋强骨。 [方药1养阴清热汤(自拟方)。 白花蛇舌草15g，金银花15g，草河车10g，生熟地各20g，何孜?0g，地骨皮10g，炙龟甲20g，女贞子20g，金狗脊10g，生川断15g，炙甘草10g。水煎服。 3.阳虚余热未解: [证候]腰脊隐痛，或时有酸痛，下肢不温，怕冷，后背恶寒，口不渴，舌质淡，舌苔薄白，脉沉弱。 [病机]内存余热痰湿，故腰脊隐痛、时有酸痛，阳虚不能温煦，故肢冷而恶寒，舌质淡，脉沉弱皆阳虚之 证。 [治法]温阳解毒，佐以蠲痹。 [方药]温阳解毒汤(自拟方)。 巴戟肉15g，补骨脂15g，生鹿角20g，肉苁蓉20g，仙灵脾10g，沙苑子10g，炒杜仲10g，菟丝子10g，大熟地20g，白花蛇舌草20g，紫花地丁15g，土茯苓15g，丹参15g，白芥子10g，炙甘草6g。水煎服。 4.肾阴阳两虚，督脉瘀滞： [证候]腰骶，或脊背，或髋骨，或膝关节，或足踺隐隐作痛，或胀痛，或空痛，或灼热痛，或冷痛，或疼 痛，或钝痛，或刺痛，或游走痛，或沉着痛，或间隙痛，或脊背连及头痛等，凡强直性脊柱炎初期、中期常有这些部位疼痛，不·而定。但凡有隐匿型先驱症状，如：晨僵、腰痛都当考虑强直性脊柱炎的叮能(以下从略)。 伴见膝软无力，喜卧怠动，耳鸣耳聋，心烦失眠，四肢不温，惟手足心热，尿频便溏，自汗、盗汗，遗精，阳痿，舌淡、苔薄白，脉沉细。 [治法]补肾填精，通调督脉，兼强筋健骨。 [方药]益肾通督汤(自拟方)。 鹿角胶10g，龟甲胶10g，狼狗骨胶10g(以上3药均烊化兑服)，仙灵脾10g，巴戟肉10g，补骨脂10g，菟丝子10g，炒杜仲10g，大熟地20g，枸杞子10g，山萸肉10g，女贞子10g，当归10g，白芍10g，炒白芥子10g，水蛭10g，蜈蚣2条(研面，冲服)，细辛5g，降香6g，川乌6g.水煎服。
难治性强直性脊柱炎伴周围关节炎应用来氟米特治疗的疗效分析
难治性强直性脊柱炎伴周围关节炎应用来氟米特治疗的疗效分析 发表时间：2014-04-09T10:14:14.530Z 来源：《中外健康文摘》2013年第39期供稿作者：王昭斌 [导读] 强直性脊柱炎常见的并发症，包括关节功能损害、周围的关节炎等，且临床致残率比较高。因此，加强并重视强直性脊柱炎患者早期周围的关节炎控制，对于患者预后生活质量具有重要意义。 王昭斌 (丹东市康华医院 118002) 【摘要】目的探究难治性强直性脊柱炎伴周围关节炎应用来氟米特治疗的疗效观察。方法资料选自2011年10月-2012年10月在本院诊治的难治性强直性脊柱炎伴周围关节炎患者64例，按照随机数字表方法分成两组，每组32例，予安慰剂作对照组，予来氟米特作研究组，分析两组疗效和不良反应。结果研究组在第3个月和第6个月时ASAS20有效率，均比对照组高，比较差异具统计学上的意义（P＜ 0.05）；且两组均发生轻微的肝酶上升、白细胞下降、血压上升，以及皮疹、消瘦和消化系统等不良症状，无明显差异（P＞0.05）。结论针对难治性强直性脊柱炎伴周围关节炎予来氟米特的效果显著，具有一定量临床应用和研究价值。 【关键词】难治性强直性脊柱炎周围关节炎来氟米特 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）39-0145-01 本文主要对2011年10月-2012年10月在本院诊治的32例难治性强直性脊柱炎伴周围关节炎患者予来氟米特的疗效进行分析，报告如下： 1.资料和方法 1.1一般资料 资料选自2011年10月-2012年10月在本院诊治的难治性强直性脊柱炎伴周围关节炎患者64例，按照随机数字表方法分成对照组和研究组，每组32例。研究组男性30例，女性2例，年龄18-43岁，平均年龄（29±6.24）岁，病程16个月-9年，平均病程（103.5±15.7）个月；对照组男性29例，女性3例，年龄19-45岁，平均年龄（30±6.89）岁，病程19个月-8年，平均病程（108.9±16.5）个月。两组性别、年龄、病程等一般资料无明显差异（P＞0.05）。 1.2诊断标准 诊断标准：临床症状均与相关标准中难治性的强直性脊柱炎的诊断标准相符合，且均经过相关辅助检查的确诊[1]。 1.3纳入和排除标准 纳入标准：确诊为难治性的强直性脊柱炎，且伴有周围关节炎；均予以柳氮磺吡啶和NSAIDS治疗不理想；均签署治疗方案知情同意书；无应用相关药物禁忌症。排除标准：脊柱竹节的样变、压缩骨折、方椎等，无肝炎、结核等慢性病；严重的心肝肾脏等疾病；不配合方案者。 1.4方法 患者均予持续的柳氮磺吡啶（每次1g，每天两次）联合双氯芬钠（每次25mg，每天3次）等常规治疗[2]。按照随机数字表方法分成两组，每组32例，予以安慰剂作对照组，予以来氟米特作研究组。对照组在常规治疗基础上予以安慰剂，研究组在常规基础上联合来氟米特（国药标准H20000550，生产企业：江苏长征-欣凯制药有限公司），20mg/d，两组疗程均为6个月。 1.5观察指标 观察并统计分析两组治疗3个月和6个月时，患者ASAS20有效和不良反应情况。 1.6统计学分析 数据应用SPSS 17.0软件包统计，一般资料用标准差（x-±s）表示，计量资料应用t检验，计数资料应用X2检验，当P＜0.05，比较具统计学上的意义。 2.结果 2.1两组不同时间段ASAS20有效情况 研究组在第3个月和第6个月时ASAS20的有效率，均比对照组患者高，比较差异具统计学上的意义（P＜0.05），如表1。 表1 两组不同时间段ASAS20有效情况[n(%)，n=32] 时间段组别ASAS20有效ASAS20无效 3m研究组18（56.25）14（43.75） 对照组6（18.75）26（81.25） 6m研究组24（75.00）8（25.00） 对照组10（31.25）22（68.75） 2.2两组不良反应情况 两组均发生轻微的肝酶上升、白细胞下降、血压上升，以及皮疹、消瘦和消化系统等不良症状，无明显差异（P＞0.05），如表2。 表2 两组不良反应情况[n(%),n=32] 组别肝酶上升白细胞少血压上升皮疹消瘦消化症状 研究组2（6.25）1（3.13）2（6.25）0（0）1（3.13）2（6.25） 对照组2（6.25）0（0）2（6.25）1（6.25）0（0）3（9.38） 3.讨论 强直性脊柱炎常见的并发症，包括关节功能损害、周围的关节炎等，且临床致残率比较高。因此，加强并重视强直性脊柱炎患者早期周围的关节炎控制，对于患者预后生活质量具有重要意义。本研究中主要对难治性强直性脊柱炎伴周围关节炎予以来氟米特。来氟米特主
大偻(强直性脊柱炎)诊疗方案
大偻（强直性脊柱炎）诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准：参照《实用中医风湿病学》（王承德、沈丕安、胡荫奇主编，人民卫生出版社，2009年）、中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T50～135-2008）。 凡症见腰骶、胯疼痛，僵直不舒，继而沿脊柱由下而上渐及胸椎、颈椎（少数可见由上而下者），或见生理弯度消失、僵硬如柱，俯仰不能；或见腰弯、背突、颈重、肩随、形体羸；或见关节肿痛、屈伸不利等临床表现，甚还可见“尻以代踵，脊以代头”之征象，均可诊为大偻。 2.西医诊断标准：参照1984年美国风湿病学会修订的纽约标准。 （1）临床标准 ①腰痛、僵3个月以上，活动改善，休息无改善。 ②腰椎额状面和矢状面活动受限。 ③胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人（＜5cm）。 （2）放射学标准：双侧骶髂关节炎≥2级或单侧骶髂关节炎3--4级。 （3）分级 ①肯定强直性脊柱炎：符合放射学标准和至少1项临床标准； ②可能强直性脊柱炎：符合3项临床标准或符合放射学标准而不具备任何临床标准（应除外其他原因所致骶髂关节炎）。 （二）证候诊断 1.肾虚督寒证：腰骶、脊背、臀疼痛，僵硬不舒，牵及膝腿痛或酸软无力，畏寒喜暖，得热则舒，俯仰受限，活动不利，甚则腰脊僵直或后凸变形，行走坐卧不能，或见男子阴囊寒冷，女子白带寒滑，舌暗红，苔薄白或白厚，脉多沉弦或沉弦细。 2.肾虚湿热证：腰骶、脊背、臀酸痛、沉重、僵硬不适、身热不扬、绵绵不解、汗出心烦、口苦黏腻或口干不欲饮，或见脘闷纳呆、大便溏软，或黏滞不爽，小便黄赤或伴见关节红肿灼热焮痛，或有积液，屈伸活动受限，舌质偏红，苔腻或黄腻或垢腻，脉沉滑、弦滑或弦细数。 二、治疗方案 （一）辨证选择口服中药汤剂、中成药 1.肾虚督寒证
强直性脊柱炎的临床治疗进展(综述)
强直性脊柱炎的现代概念 沧州市中心医院骨一科程才彭宁宁 强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis AS）是一种慢性进行性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。它属于血清阴性脊柱关节病，是一种与脊柱炎相关的关节炎，这一类疾病包括：Reiter综合症、银屑病关节炎、肠病性关节炎、青少年起病的脊柱关节病和一些未分化的脊柱关节病。而强直性脊柱炎是这一组疾病的原型，这一组疾病的共同特征是：①血清类风湿因子阴性；②脊柱、骶髂关节病变多见，周围关节病变可见，下肢受累多于上肢，常为不对称；③具有多种特征性的关节外表现，包括由细菌感染引起的急性、慢性胃肠道或泌尿生殖系疾病，银屑病样皮肤病和指、趾甲病，以及少见的主动脉根部、心脏传导系统和肺尖的损害；④基本病理改变是肌腱端或附著点炎；⑤与HLA—B27密切相关；⑥有家族聚集倾向。本文主要就强直性脊柱炎的现代进展作一综述性讨论。 强直性脊柱炎是一种中轴骨骼系统的慢性炎症性疾病，累及骶髂关节和脊柱，骶髂关节炎是该病的特征，可伴有关节外表现，严重者发生脊柱畸形和关节强直。少数出现于反应性关节炎、银屑病、溃疡性结肠炎和克隆病中，称为继发性强直性脊柱炎，但大多数为原发型。强直性脊柱炎的发病原因未明，约90%HLA—B27阳性，二者密切相关，并有明显的家族发病倾向，但HLA—B27阳性的人，约80％并不发病，且有10%的强直性脊柱炎患者，HLA—B27是阴性，这提示发病还有其它因素参与，如肠道的细菌感染。 我国发病率为2.6‰左右，13--31岁为发病高峰，30岁以上和8岁以下少见，男性与女性发病之比为5∶1,且女性病情轻，脊柱改变较男性少，外周关节表现多。近年来由于对该病的认识和诊断、治疗技术的提高，预后较以往有明显改善，真正发展到脊柱强直者已明显减少。 强直性脊柱炎的病理特征为附着点炎和肌腱端病（enthesopathy），炎症集中在肌腱、韧带和筋膜与骨的连接处。脊柱周围的韧带因慢性炎症而硬化，骨赘形成并纵向延伸，在相邻椎体间，形成骨桥，在椎间盘纤维环与骨连接处的骨化，使椎体变方，使脊柱成竹节样改变，脊柱的椎间关节与肋椎关节，因慢性滑膜炎引起关节破坏，纤维化或骨化，这种病变通常是由下而上发展，也可从上向下发展，最后导致脊柱强直，活动受限。 周围关节的病变主要是滑膜炎，跟骨附着点炎等，并可形成骨剌。 一临床表现 1 骨骼表现 ⑴骶髂关节 90％的强直性脊柱炎患者，首先累及骶髂关节，双侧对称，有持续性或间歇性腰骶部或臀部疼痛，可向大腿及腹股沟放射，伴晨僵，症状轻重差异很大。骶髂关节处有压疼或Gaenslen氏征阳性。 ⑵脊柱病变多数为隐匿、慢性、波动性，病变可停止在骶髂关节，少数发呈进行性发展累及脊柱。一般从腰椎向上波及胸椎、颈椎，少数病人发病起自颈椎，然后向下发展。主要症状为腰背疼，晨僵，体检腰背各方活动明显受限，胸廓扩展受限，在第四肋间水平，用软尺测量，深呼气和深吸气之间的胸围差，患者小于2.5cm。晚期脊柱强直，畸形。 ⑶外周关节病变 30％有周围关节症状，髋关节是最常见的受累部位，膝、踝、足、腕、肩也可受累，临床上以下肢病变多见，青少年强直性脊柱炎，伴周围关节病变更为多见。 肌腱端病，可致足跟、耻骨联合疼痛。 2骨外表现 ⑴全身症状部份患者有发热、消瘦、乏力、食欲下降等。 ⑵眼部症状结膜炎、虹膜炎、色素膜炎或葡萄膜炎，极少数可致失明。
益赛普联合沙利度胺用于难治性强直性脊柱炎的疗效研究
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/243333198.html, 益赛普联合沙利度胺用于难治性强直性脊柱炎的疗效研究 作者：扈世亮 来源：《中国医学创新》2013年第22期 【摘要】目的：分析益赛普联合沙利度胺用于治疗难治性强直性脊柱炎的临床治疗效 果。方法：对2010年6月-2012年11月期间本院收治的55例难治性强直性脊柱炎患者的临床数据进行系统分析，随机将55例患者分成对照组和治疗组，对照组采用柳氮磺胺嘧啶（SASP）治疗，治疗组采取益赛普联合沙利度胺治疗，观察两组患者的C反应蛋白、外周关节肿胀数、疼痛数、扩胸度、枕壁试验、关节功能指数以及红细胞沉降率等指标的情况。结果：治疗组患者的各项指标情况在治疗后均高于对照组，临床缓解的时间为（40.1±2.2）d，优于对照组的（68.5±5.2）d，差异均具有统计学意义（P 【关键词】益赛普；沙利度胺；柳氮磺胺嘧啶；难治性强直性脊柱炎 强直性脊柱炎（AS）是以中轴关节慢性炎症为主的疾病，与免疫异常相关，属慢性炎症性风湿病。传统上多采用柳氮磺胺嘧啶（SASP）治疗，但疗效并不理想[1]。近年来的研究发现，益赛普和沙利度胺治疗难治性强直性脊柱炎具有良好的临床疗效，但国内的研究报道并不多，本组研究经长时间观察，结合本科室55例难治性强直性脊柱炎患者的实际治疗情况，对益赛普联合沙利度胺的临床效果进行观察，并总结汇报如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本组研究对象为本院2010年6月-2012年11月期间收治的强直性脊柱炎患者共55例，其中男36例，女19例，平均年龄（35.2± 2.6）岁，30岁以下患者19例，31～50岁患者33例，50岁以上患者3例，患病时间0.4～21年，骶髂关节X线摄片分为Ⅰ～Ⅳ级，55 例患者均伴有明显疼痛。将所有患者随机分成两组：对照组25例，男16例，女9例，平均年龄（34.7±1.6）岁，患病时间0.8～20年。治疗组30例，男20例，女10例，平均年龄 （36.2±1.2）岁，患病时间0.1～23年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法对照组患者接受柳氮磺胺嘧啶治疗，具体方法如下：给予本组患者口服柳氮磺胺嘧啶（0.25 g/片），第一周0.5 g/d，第二周0.75 g/d，第三周以后1.0 g/d；治疗组患者接受益赛普联合沙利度胺治疗，具体方法如下：给予皮下注射益赛普结合口服沙利度胺，益赛普用法起始剂量为25 mg/次，每5天一次，两次之后改为1 2.5 mg/次，每7天一次，4次之后视患者情况改为12.5 mg/次，每隔10～15天一次，以3个月为疗程[2]；沙利度胺用法为前两周25 mg/d，第3周50 mg/d，第4周开始后保持50 mg/d。两组患者均在症状缓解后逐渐减量直至停药，观察时间为1年以上。