1例重度营养不良患儿的护理
护理学基础知识：营养不良病人的护理措施
护理学基础知识：营养不良病人的护理措施
今天总结营养不良病人的护理措施，具体如下：
(一)饮食管理：原则为循序渐进，逐渐补充
1.轻度患儿：在基本维持原膳食的基础上，较早添加含蛋白质和热量较高的食物。
每日供给热量250～330kJ/kg(60～80kcl/kg)开始
2.中、重度患儿：供给热量从每日165～230 kJ/kg(45～55 kcl/kg)开始，逐步少量增加
3.选择食物的原则
适合患儿的消化能力
轻度从牛奶开始，逐渐过渡到带有肉末的辅食
中、重度先给稀释奶或脱脂奶，再给全奶，然后才能给带有肉末的辅食
符合营养需要：高蛋白、高能量、高维生素饮食，适当补充铁剂
(二)促进消化、改善食欲
1. 遵医嘱给予各种消化酶(胃蛋白酶、胰酶等)和B族维生素口服
2. 给予蛋白同化类固醇制剂如苯丙酸诺龙肌注，以促进蛋白质的合成和增进食欲
3. 必要时少量多次输血或氨基酸、脂肪乳等静脉营养物质
(三)预防感染
1. 皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥、防止皮肤破损
2. 口腔护理
3. 生活环境舒适卫生，做好保护性隔离
(四)观察病情
1. 观察有无低血糖：密切观察患儿尤其是重度营养不良患儿的病情变化
2. 进食情况及对食物的耐受情况
3. 定期测量体重、身高及皮下脂肪的厚度
(五)提供舒适的环境，促进生长发育
1. 合理安排生活，减少不良刺激
2. 鼓励父母陪伴
3. 适当的户外活动和体格锻炼。
1例重度营养不良并发再喂养综合征患者的护理
营养 状 况较 前 明显 改善 。恰 当 的早 期 肠 内 营养 支持 ， 能 较 好 地 维 持 和 改 善 患者 的 营养 状 况 ， 促 进 患 者康 复 。
再 喂养 综 合 征是 机 体 在 长 期 饥饿 或 营 养 不 良状 态下 ， 重新摄 入 营养 物质 后早期 出现 的 以低磷 血 症 为 特征 的 电解 质代 谢紊 乱及 由此 产 生 的呼 吸 困难 、 心律
２ 护 理
２ ． １ 气道 管理 由于 患 者 牙齿 全 部 脱 落 ， 给 牙 垫 辅 以 胶 带蝶
机 相关 性肺 炎 的发生 ； 根据 患者 呼 吸音 、 Ｓ ｐ Ｏ 。 及 呼吸
女性 ， ５ ９岁 。 因 “ 纳 差 ５月 余 ， 未 排 便 １周 ， 神 志不清 １ ｄ ” 入 院 。入 院 诊 断 为 低 血 容 量 性 休 克 、 肠
梗阻 、 重 度 营 养 不 良。查 体 ： Ｔ ３ ７ ℃、 Ｐ １ １ ８次／ ａｉ ｒ ｎ 、 Ｒ ７次 ／ ａｉ ｒ ｎ 、 Ｂ Ｐ测 不 出 ， 昏迷 ， 腹 部膨 隆 ， 全 腹 叩诊 鼓音 ； 骶 尾 部 Ⅲ期 压 疮 （ ６ Ｃ ｌ Ｔ Ｉ ×８ ｃ ｍ） ， 右 侧臀 部 Ｉ期 压疮 （ ４ ｃ ｍ×７ ｃ ｍ） ； 体 质量 ２ ９ ｋ ｇ ， 体重指数 １ ０ ． ８ ０ 。
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３ ０ ・
１ 例 重度 营养 不 良并 发再 喂 养 综 合 征 患 者 的护 理
黄群， 王 小 琴
Ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｃ ａ ｒ ｅ ｏ ｆ ｏ ｎ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｄ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｉ ｎ ｇ ｒ ｅ ｆ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ ｉ ｎ ｇ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｍ ａ ｌ ｎ ｕ ｔ ｒ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ／ ／Ｈｕ ａ ｎ ｇ Ｑ “ ” ， Ｗａ ｎ ｇ Ｘｉ ａ ｏ ｑ ｉ ｎ 摘 要 ：对 ｌ例 重 度 营 养 不 良并 存低 血 容 量 性 休 克 患者 ， 给 予快 速 补 液 、 升压 、 抗 感 染及 营 养 支持 等 治疗 ， 治 疗 期 间发 生 再 喂 养 综合
1例重度营养不良并发再喂养综合征患者的护理-论文
ｈ逐渐 增 加 到 ５ ０ ｍＬ ／ ｈ， 然 后再 改 用 米 汤 ５ ０ ０ ｍＬ鼻
饲， ５ ０ ｍＩ ／ ｈ 。② 第 ２阶段 （ 住 院第 ２ １ ～３ Ｏ天） ， 肠内 及 肠外 营 养 同 时供 给 。肠 外 营养 仍 然 采取 双 能 源 供
除肠梗 阻 的可 能 性后 开始 进 入 肠 内 营养 阶段 。 ①第 １阶段 （ 入 院至第 ２ ０天 ） ， 肠外营养为主， 辅 以少 量肠
护理学杂志 ２ ０ １ ４年 １月 第 ２ ９卷 第 ２ 期
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３ １ ・
内营养 。肠 外 营养采 取 双能 源供 给 热量 ， 除 了直 接输 入 白蛋 白外 ， 还使 用 ２ ０ 中／ Ｋ链 脂 肪 乳 注 射 液 ２ ５ ０
再 喂养 综 合 征是 机 体 在 长 期 饥饿 或 营 养 不 良状 态下 ， 重新摄 入 营养 物质 后早期 出现 的 以低磷 血 症 为 特征 的 电解 质代 谢紊 乱及 由此 产 生 的呼 吸 困难 、 心律
２ 护 理
２ ． １ 气道 管理 由于 患 者 牙齿 全 部 脱 落 ， 给气 管插 管 固定带 来不 便 。采 用 胃镜 室 专 用 牙 垫 辅 以 胶 带蝶
此 患 者 伤 口细 菌 培 养 显 示 金 黄 色 葡 萄球 菌 敏感 ， 故
使用 ３ 过氧化氢 冲洗创 面并用 庆大霉 素湿敷 ， 再 配合使用重 组牛碱 性成纤 维细 胞生长 因子 （ ｒ ｂ — ｂ Ｆ — Ｏ Ｆ ） 即 贝复 剂 及 中成 药 长 皮 软 膏 和 脉 血 散 ， 可 促 进 细 胞 修 复 和再 生 ， 促 进 毛 细血 管 再 生 ， 改 善 局部 血 液 循环 ， 加 速 创 面 的 愈 合 。患 者 转 出 Ｉ Ｃ Ｕ 时 尾 骶 部 压 疮 转 为 Ⅱ期 ， 面积缩 小为 ３ ｃ ｍ× ４ ｃ ｍ， 右 侧 臀 部 压
一例小儿重度营养不良、脑瘫患儿的护理
一例小儿重度营养不良、脑瘫患儿的护理发表时间：2020-12-17T13:31:55.133Z 来源：《护理前沿》2020年14期作者：刘露[导读] 通过回顾总结了一例小儿重度营养不良、脑瘫患儿的护理,采取积极有效的个体化护理措施,主要包括刘露安徽医科大学附属宿州医院（安徽省宿州市立医院） 234000[摘要]通过回顾总结了一例小儿重度营养不良、脑瘫患儿的护理,采取积极有效的个体化护理措施,主要包括：饮食管理、促进消化、预防感染。
经过21天的精心治疗和护理，患儿危重症状明显改善，病情好转顺利出院。
[关键词]重度营养不良；脑瘫；小儿；护理营养不良是一种慢性营养缺乏症，示由于摄入不足,或食物不能充分利用，以致不能维持正常代谢，迫使机体消耗自身组织，出现体重不增或减轻，生长发育停滞，脂肪逐渐消失，或有水肿,肌肉萎缩，精神萎靡，易疲乏。
同时也可造成全身各系统功能紊乱，免疫力低下，给很多疾病，特别是婴幼儿肺炎及腹泻创造了发病条件[1]。
常见于3岁以下婴幼儿。
脑性瘫痪是出生前到生后一个月以内各种原因所致的非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍。
营养不良临床表现为体重不增以致减轻是最初的症状，皮下脂肪层不充实或者完全消失（腹部→胸→背→腰→上肢→下肢→臀部→额→颈→面颊部），肌肉发育不良、肌张力低下或者增高生长迟缓，智力落后，食欲低下，饥饿性腹泻,频繁带黏液的大便。
脑性瘫痪临床表现为运动发育落后，主动运动减少、肌张力异常、姿势异常、反射异常[2]。
2018年8月我在儿童重症医学科，参与了一例小儿重度营养不良、脑瘫患儿的护理，护理着重从饮食管理、促进消化、预防感染、病情观察、心理护理等方面进行实施，取得了较好的救治效果，现将护理体会总结如下：1.病例资料：患儿,男，2岁10月，住院病历号：因“纳差伴精神差20余天”入院。
患儿T：36.5℃，P92次/分，R29次/分，W6.8KG，神志清楚，精神反应欠佳，呼吸稍促,点头呼吸，鼻扇及三凹征阴性，营养发育欠佳，面部皮肤苍灰，口唇黏膜及巩膜苍白，咽稍红，咽峡部无疱疹，双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿啰音，心律齐，心音有力，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肠鸣音减弱，四肢肌张力高，肌力低下，双手背及双足背皮肤轻度非凹陷性水肿，患儿现不能站立、行走、不能说话。
营养障碍疾病患儿的护理-儿科护理学
密切观察患儿病情变化，及时发 现并处理可能出现的并发症，如
感染、电解质紊乱等。
增强免疫力
通过合理的饮食和适当的锻炼，增 强患儿的免疫力，降低感染的风险 。
定期复查
定期带患儿到医院复查，评估病情 恢复情况，调整护理和治疗方法。
03
特殊营养障碍疾病患儿的护理
蛋白质-能量营养不良患儿的护理
总结词
为满足患儿的营养需求，应选择营养 密度高的食物，如添加了维生素和矿 物质的婴幼儿食品。
药物治疗与护理
01
02
03
遵医嘱用药
严格遵守医生的用药指导 ，确保患儿按时、按量服 用药物，注意观察药物反 应和副作用。
定期监测
定期监测患儿的生命体征 和病情变化，及时发现并 处理异常情况。
记录护理过程
详细记录患儿的护理过程 ，包括饮食、睡眠、病情 等方面的信息，为医生提 供准确的病情资料。
案，提高护理效果。
延续性护理
通过定期随访、远程监测等方式 ，确保患儿出院后仍能得到持续
的护理和指导。
跨学科合作与护理人才培养
跨学科团队建设
加强儿科、营养科、心理科等学科之间的合作， 共同制定和实施护理计划。
护理人才培养
提高护理人员的专业知识和技能，培养具备跨学 科能力的复合型人才。
学术交流与合作
积极参与国际学术交流与合作，引进先进的护理 理念和技术，提高我国儿科护理水平。
健康教育
向患儿家长普及营养障碍疾病的相关 知识，提高家长对疾病的认识和重视 程度，促进患儿的早期发现和治疗。
05
研究展望与未来发展方向
新型护理模式的研究与应用
综合护理模式
结合药物治疗、心理干预、营养 支持等手段，为患儿提供全方位
综合营养治疗重度营养不良患者1例
1例
� 关 键词 �
重 度营养 不良
中 图分类 号 � R
文 献标识 码 � B
文章编 号 � 10 0 9 - 9 76X ( 2 0 10 ) 0 3 - 0 2 2 9 - 0 2
近年来 对 于各类 疾病 状态 下的营 养支 持治疗 研究 很 多 然 而对 于无 严 重基 础疾 病 而合 并重 度 营养 不良 的 患
� � � � � 总 蛋白升 至 59 .8 /L 白蛋 白 3 7 /L 前白 蛋白 0 .2 5 / � 临床 资料 � � � � L 治疗过 程中每 3 天复 查血常 规 生化 肝 肾功 结果 均未 1. 1 � 一般资料 � � � 见 异常 2 月后随 访 体重无 明显下 降 无特殊 不适 患者女 5 0 岁 已绝经 因 " 嗳气 反 酸 饭后 饱胀 体 � 重下 降 9 月 " 以" 消瘦查 因 " 收入我 院 正 常 体 型消 瘦 身 高 17 0 查 体 神稍 倦 发 育 B MI 13 . 1 余无 体重 38 � 讨论 临床 上 对合 并有 较 严重 基础 疾 病的 患者 的 营养 治 疗 然
岭南现代临床外科 年 6� 月第 10 卷第 3 期 L � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 2� 0 10 � � M C S J .2 0 10 V . 10 N . 3
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病例报告
综 合营 养 治 疗 重 度 营 养 不 良 患 者
刘中辉 吴晓滨 彭 俊 生�
疗� 方案 为肠外 营养 � ( � � P N ) 结合 肠内 营 要 路径 各有 优缺 点 肠 外营 养快 速 直接 大 量的 补充 机 养( � � � � E N ) 及 人重 组 生 长 激 素 ( � 体 能量和 营养物质 肠 内营养 直接 与消化 道黏 膜接 触 可 � GH � ) 治疗 防 止肠粘 膜萎缩 维 护肠道 屏障 联合肠 外营养 + 肠内 营养 配 方 10 % G S 2 5 0 � 长链 可 形成互 补 既对机 体充分 供能 又 可抑 制肝脏 胆汁 淤积 P N� + 50 % G S 2 50 +2 0 % 中 � 脂 肪 乳 2 50 � 基 酸 溶 液 50 0 肠 道粘膜 萎缩等 达 到良好 效果 � � � + 8 .5 % 复 方 氨 � + 10 % N 40 + 10 % K 30 + 安达美 ( 微 量元素 针 )1A 磷 少剂量 皮下注 射人 重组生 长激 素可促 进蛋 白质 合成 + 甘油 � 酸钠 针 � 性维 生素 / 脂 促 进骨骼 肌 心肌细 胞生长 增 加脂 肪氧 化分解 增强 免疫 10 + 2 5% M � SO 4 5 + 注 射用 水溶 � 溶性 维生素 总液量 13 0 0 非蛋 白 系 统功 能 以 及提 高营 养物 质 转换 率 增强 营养 治 疗效 能 � 1 支 + 胰 岛素 针 2 0 � 质 总热 量 110 0 K 糖 脂供 能 比 热氮 等 作用 1.2 本 例重度 营养不 良患者 在 营养治 疗供给 充足 � � 6: 5 氨基 酸 4 2 . 5 比 161.8 : 1 K 营 养物 质的 基础 上 结 合人 重 组生 长 激素 治疗 取 得明 显 � � 疗 效 此例中单 纯给予 P N + E N 治 疗 15 天后患 者体重 增长 � E N 口服 普通饮 食 ( 经计 算 其 热量 约 60 0 - 10 0 0 ( 4 .5 进 入平 台期 连 续 3 天无明 显变 化 加用 G H 治疗 患者 体 / )� + 整 蛋 白型 肠 内 营养 粉 � / ) 10 � 0 / 温开 监 测血 糖及定 时检 测血脂 分析 因 G H 有 升高 血糖 及血 脂 � 水冲 服 � 同时 予吉 法酯 片护 胃 吗叮� 啉促 胃 动力 及胰 酶 肠 重 再次增 长 治疗 14 天 体重 再增加 3 . 治 疗过程 中需 � � � 5 溶片 促消化 治疗 长激 素 ) 4 G H 治疗 P N + E N 治疗 14 天后 加用思 真 ( 人重组 生 肪 酸水平 的作用 � QN ( 10 P ) 治 疗过 程中 每日 监测 血糖 水 尽管此 方法疗 效显 著 但对 于无 法排除 肿瘤 的病 人需 � 体 代谢 储备 能力 已明 显下 降 也需 谨 慎应 用此 法 由少 到 � � 多 长 期低剂 量的营 养补充 治疗 将会 更安全 稳妥 治 疗过 � 作者 单 位 510 655 广东 广 � 州 中 山 大学 附 属第 � 六 医院 食 管
营养与营养障碍患儿的护理--儿科护理学
诊断
根据评估结果，可以诊断患儿是否存在营养障碍，以及具体是哪种类型的营养 障碍，如蛋白质-能量营养不良、肥胖症等。同时，还可以判断营养障碍的原因 和程度，为后续的治疗和护理提供依据。
家庭与社会支持的重要性及方式
家庭支持
家庭是患儿获得情感支持和日常生活照 顾的重要来源。护理人员应鼓励家庭成 员积极参与患儿的护理，提供必要的指 导和支持，帮助家庭成员更好地理解和 应对患儿的病情。
VS
社会支持
社会支持包括社区服务、营养教育、康复 机构等。这些机构可以提供专业的康复指 导和营养支持，帮助患儿及其家庭获得更 好的照顾和支持。
力下降等不良后果。
营养障碍的影响和危害
生长发育迟缓
免疫力下降
营养障碍可影响机体的生长发育，导致身 高、体重等指标低于同龄儿童，甚至出现 器官发育不全或功能障碍。
营养障碍可导致机体免疫功能下降，增加 感染性疾病的风险，如感冒、腹泻等。
心理行为问题
社会适应能力下降
长期营养障碍可能导致儿童出现厌食、偏 食等不良饮食习惯，以及焦虑、抑郁等心 理问题。
挫败感和孤独感
营养障碍可能导致患儿身体活动能力下降，从而影响其社会交往和学业表现。护理人员应 鼓励患儿积极参与社交活动，提供必要的支持和指导，帮助患儿减轻挫败感和孤独感。
家庭关系紧张
营养障碍可能引发家庭成员之间的紧张关系，例如对患儿饮食控制、病情理解等方面的分 歧。护理人员应积极协调家庭成员之间的沟通，提供营养教育和心理支持，以帮助家庭成 员理解和应对患儿的病情。
药物治疗的注意事项
重度营养不良患儿1例临床护理
１ 临床 资 料
应遵医嘱及时监测微量血 糖及 血脂 的变化 ， 由此 及 时 调 整 静
脉营养 比例 ， 脉营养应 均匀输 注， 静 并在输注营养 液时注意观 察输液部位 ， 意有无 外渗 ， 注 因营养液 浓度大 ， 有一 定 的刺 激
１ ８ ５８ ９ ９： ２．
激素 、 雷公藤 等药 物。我们 向患者 及家属 交代 按医 嘱执行 用
药及减量办法 ， 明药 物副作 用 ， 说 定期 复查。②避 免上 感 、 劳
累、 日晒 等 诱 发 因素 ， 增 强 自我 保 护 意 识 ， 行 适 当 的 锻 炼 ， 并 进
［ ］ 姚景鹏． ２ 内科护理 学［ ． Ｍ］ 北京 ： 光明 日报 出版 社，９ ５ １９ ：
好， 吃奶反应好 ， 重增长 满意 ， 体 全身 皮肤 红润 ， 皮肤 弹性好 ，
四肢肌 张力 可， 自主运动活跃。出院时体重增至 ３ ｋ 。 ｇ
２ 护 理
２ １ 营养支持 ．
２ １ １ 肠 内营 养 ．． 因患 儿 吞 咽 、 吮 功 能 差 ， 用 滴 管 喂 养 ， 吸 选
更换尿布时 ， 应特别注意避免拖 、 、 拉 拽等动作 ， 防止患儿 肢体
本文编辑 ： 王海燕
２ １ ０ —２ ０ ０— ８ ６收稿
９ ５
解包被 ， 甚至全裸降温 ， 如果 效果不 理想 ， 给予温水 擦浴 或 可
绀， 四肢 肌张力低 ， 肉严重 萎缩 ， 肌 无肢 体 的 自主 活动 ， 吸吮 、 觅食反射可引出 ， 持 、 握 拥抱 反射 引出欠 完全 。入 院诊 断 ： 重 度营养不 良。入院后给予 快速血 糖测 定示 低血糖 ， 完善各 并
1例脑白质营养不良患儿神经干细胞移植后护理
异 染 性 脑 白 质 营 养 不 良 （ ｔ ｃ ｒｍ ｔ ｅｋ ｄ ｓｒｐ ｙ ｍｅ ａｈｏ ａｉ ｌｕ ｏ ｙｔ ｈ ， ｃ ｏ ＭＬ ） 称 脑 硫脂 沉 积病 （ｕｆ ｔ ｅｌ ｉ ｓ ） 该 病 为 常染 色 体 Ｄ又 ｓｌ ｉ ｐｄ ｉ ， ａ ｄ ｉ ｓ 隐 性 遗 传 病 ， 致 病 基 因 定 位 于 ２ ｑ ３ ３ 一ｑｅＩ ， 化 缺 陷 为 其 ２ １． １ ｔｒ］ 生 １
芳 基 硫 酸 酯 酶 Ａ（ ｒ ｌ ｌ ｔｓ ＡＳ 的 活 性 缺 乏 ， 起 脑 硫 ａｙｓ ｆ ａ ｅＡ， Ａ） ｕａ 引
液 擦 拭 ２ 。如 果 必 要 ， 患 儿 喜 欢 的 书籍 、 具 等 物 品经 含 氯 次 将 玩
消 毒剂 消毒 后 带 人 。② 更 换 床 单 位 ， 单 采 用 纯 棉布 料 ， 地 柔 床 质 软 、 适 。③ 术 前 间避 舒 ０ｍｉ， 免 人 员 进 入 病 室 ， 防紫 外 线 对 人 体 的 伤 害 和病 室 消 毒 不 彻 底 。 以
报告 如 下 。
１ 病 例 介 绍
２４１ 体位 ．．
协 助 患 儿 取侧 卧位 ， 部 齐 床沿 ， 向前 屈 ， 关 背 头 膝
患儿， ， 男 ４岁 ， 因 进 行 性 言 语 障 碍 伴 四 肢 活动 障 碍 ３年 主 余入 院 。 患儿 难 产 、 月剖 宫 产 史 。在 １ ５岁 时 无 明 显 诱 因 下 足 ．
质 发 育不 良， 断 为 脑 白质 营 养 不 良 。肌 力 ： 诊 患儿 颈部 力 量 弱 ，
腰 部 力量 弱 呈 弓形 ， 上 肢 肌 力 ４级 ， 上 肢 肌 力 ３级 ， 张 力 左 右 肌
中 图分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７． ４ 文 献 标 识 码 ： Ｃ ｄ ｉ １ ． ９９ ｊ ｓ ． ０ ９ ６ ９ ．０ ０ １． ４ ｏ ： ０ ３ ６／． ｓ １ ０ — ４ ３ ２ １． ０ ０ ８ ｉｎ 文 章 编 号 ：０ ９ ６ ９ （ ００ ４ ０ ３ — ２ １ ０ — ４ ３ ２ １ ）Ａ一 ９ ２ ０
1例高龄营养不良长期卧床患者者的皮肤护理
1例高龄营养不良长期卧床患者者的皮肤护理【摘要】总结1例高龄营养不良长期卧床患者的皮肤护理过程。
根据患者皮肤及营养状况，与我院压疮预防小组共同制订详细的皮肤护理措施，注重原有压疮的护理，采取有针对性的护理措施，有效预防和控制压疮发生。
【关键词】高龄；长期卧床；营养不良；压疮；护理doi：103969/jissn1004-7484（x）201309346文章编号：1004-7484（2013）-09-5150-02随着社会经济的发展以及人民生活水平的提高，我国人口老龄化日益加剧，医院高龄患者的数量也呈上升趋势。
高龄患者由于机体功能退化，如存在营养不良，将导致其长期卧床，从而引发压疮等皮肤并发症，甚至引发感染而危及患者的生命。
据相关报道显示，高龄患者的压疮发生率为10%-25%，这类患者的死亡率较未发生压疮的高龄患者增加4-6倍[1]。
因此，对卧床患者加强皮肤护理非常重要。
2011年10月2日，我科收治了年龄为102岁的高龄患者1例，该患者营养不良且长期卧床而发生压疮。
我科与压疮护理小组针对患者病情制定了详细、可行的皮肤护理方案，通过为期104d 的住院精心护理，患者的原有压疮基本治愈，且未新发压疮。
现将护理要点报告如下：1病例介绍患者男，102岁，2011年10月2日因“发热、咳嗽、咳痰2天”，诊断为肺炎、脑梗塞后遗症、营养不良、右足跟ⅲ期压疮收入院。
体格检查：患者意识清醒、失语、体型消瘦，右侧肢体活动障碍，肌肉萎缩，大小便失禁，右足跟ⅲ期压疮，骶尾压红，肛周潮红，身高152cm，体重32kg，体温392℃，脉博92次/分，血压为140/85mmhg。
经实验室检查结果显示，该患者的wbc为140×109/l，血清白蛋白含量为27g/l。
检查营养指标显示，其软铁蛋白为117g/l，前白蛋白为124mg/l。
住院期间患者体温波动在正常范围，2011年10月4日因排痰能力差，给予气管切开，留置导尿，留置胃管，患者住院104天，肺炎治愈，右足跟压疮基本治愈，经多次复查营养指标显示，患者的前白蛋白维持110-119mg/l范围内，转铁蛋白维持在08-091g/l范围内，而血清白蛋白维持在23-336g/l 范围内，仍然存在严重营养不良，但患者的皮肤未新发压疮，其骶尾压红且肛周潮红，加强翻身以及营养支持可快速消退。
儿科护理学营养障碍性疾病患儿的护理
2023《儿科护理学营养障碍性疾病患儿的护理》•营养障碍性疾病概述•营养障碍性疾病对患儿的影响•营养障碍性疾病患儿的护理评估•营养障碍性疾病患儿的护理措施目•营养障碍性疾病患儿的家庭护理与教育•营养障碍性疾病患儿的预防保健策略录01营养障碍性疾病概述营养障碍性疾病是由于摄入、代谢、转运或利用营养素异常导致的疾病，涉及生长发育、心理行为、免疫功能等多方面。
定义营养障碍性疾病包括营养不足、营养过剩、营养不均衡等。
分类定义与分类全球范围内随着经济发展和城市化进程，营养障碍性疾病的发病率逐年上升，成为全球公共卫生问题。
我国现状在我国，婴幼儿营养不良、超重和肥胖问题并存，严重影响儿童身心健康。
流行病学现状病因与机制•营养不足•长期摄入不足：如贫困、食物短缺等导致机体缺乏必要营养素，影响正常生长发育。
•消化吸收障碍：如胃肠道疾病、感染等导致营养素吸收不良。
•营养过剩•过度喂养：家长对婴幼儿喂养过度，导致体重增长过快，引发肥胖等问题。
•饮食结构不合理：高糖、高脂、高热量食品过度摄入，导致营养不均衡。
•营养不均衡•饮食单一：长期摄入单一食物，导致某些营养素缺乏，影响生长发育。
•偏食挑食：不良的饮食习惯导致机体缺乏某些必要的营养素。
02营养障碍性疾病对患儿的影响1 2 3营养障碍性疾病导致患儿体内营养素缺乏，影响其正常生长发育，表现为身高、体重不达标，牙齿发育不良等。
生长发育迟缓营养障碍性疾病患儿免疫力低下，容易感染疾病，且疾病恢复时间较长。
免疫力下降部分营养障碍性疾病可导致患儿器官功能障碍，如肝肾功能障碍等。
器官功能障碍03学习困难营养障碍性疾病影响患儿大脑发育，导致学习困难，如注意力不集中、记忆力下降等。
01自尊心受挫由于营养障碍性疾病患儿身体发育落后于同龄人，可能影响其自尊心和自信心，导致心理问题。
02情绪不稳定营养障碍性疾病患儿容易出现情绪不稳定，如焦虑、抑郁等。
营养障碍性疾病患儿身体状况可能影响其社会适应能力，如与同龄人相处困难等。
1例神经性厌食合并重度营养不良的护理
时存在严重 的焦虑不安 ， 怕进食 、 卧床 ， 求使用利 尿剂 以 怕 要 解除“ 难受 感” 。进食 时挑剔 ， 张 ， 叫 ， 陪护人 员 冲突。 紧 喊 与 卧床时采取俯卧 ， 频频翻身 ， 动作猛 ， 常有跌下床 的危险 。要
诊断 ： 神经性厌食 ， 度营养不 良。住 院后急查血 常规 、 重 尿常 规、 血电解 质 、 床边心 电图 ， 实验室异 常结果 ： 血钾 ２ ４ｍ ｌ ． ｍｏ ｆ Ｌ 钠 １ １ｍ ｏ／ ， ８ ｏ Ｌ， 者双 下肢 可 凹性 水肿 明 ， ３ ｍ ＬＬ 氯 ３ｍｍ ｌ 患 ／
示监测心 肾功能 ， 给予利尿剂 。
２４ 监测 睡眠障碍 和焦虑 情绪变 化 ． 患者入 院前 １ ０天 日
睡 眠 时 数 最 少 ４ ５小 时 ， 多 ７小 时 ， ． 最 日均 睡 眠 ６小 时 。 同
是 因为食物 的诱 惑力 ， 暴食后饮水 呕吐 ４年 入院 。入 院时体
温 ３． ６ ７℃ ， 搏 ７ 脉 ４次／ ， 吸 １ 分 呼 ２次／ ， 压 ８／ ０ ｍｍ 分 血 ５ ６
显。
求半小 时如厕 一次大 小便 ， 不满 足就哭诉 ： 憋死 了， 浑身 涨 ，
难受 ， 活不 了了。遵 医嘱入院 ７天后 给予思诺 思 １ ｇｑ ０ ｍ ｎ，
再普乐 ２ ５ｍｇｑ ， 院 １ ． ｎ 入 ０天后给 予氯硝西 泮 ２ｍ ｎ。使 ｇｑ
睡 眠 达 到 ７～ ８小 时 。焦 虑 情 绪 减 轻 。
造成身体 的极度 消瘦 或营养不 良， 重下 降至 明显低 于正常 体 标准 ， 并有青春期发 育停 止 、 经 ， 闭 器官 萎缩 ， 能 障碍 ， 功 衰
神经性厌食症伴重度营养不良1例临床护理
２ ５ 预防下肢静脉 血栓 ．
患者双下肢 水肿不 对称 ， 卧床 时间
较 长， 血液呈高凝状态 ， 有发 生下肢静脉 血栓 的可能。应加 强 宣教 ， 告知患者及家属发生下肢静 脉血栓 的机理和后 果 ， 引起 高度 重视 ， 合 医疗 护 理。每 日监 测 左 右腿 围 ， 配 观察 皮 肤 温 度、 颜色 ， 足背 动脉 、 胭动脉 的搏 动。询问患 者有无疼 痛 ， 励 鼓 翻身 ， 主动活动双下 肢 ， 动时注 意尺度 ， 活 防止过 度屈 伸后 引 起背部再次出血 。患者入院期间行 四肢 血管彩 色多普勒 超声 检查 ， 提示 双下肢静 脉血 流通畅 ， 肿不对称 考虑与右 侧股静 水 脉深静脉瓣膜功能不全有关 ， 住院期间无血栓发生。 ２６ 用药护理 ． 低分 子肝 素钙 皮下 注射时 ， 卧位 ， 取 注射 部
神经性厌食 症是一 种慢性 的进食 障碍 性疾病 ， 由心理 常 因素所致 ， 多发于青少年女性 ， 主要 临床特点 ： 过分 担心发胖 ， 常采取 限制饮食 、 过度运 动 、 引吐 、 导泻等 方法减轻 体重 ， 降 并
至 明显低于正常标准 … 。此病对患者 的身心健康造成破 坏性 的影响 ， 心理和 营养 护理 对疾病 的康 复有 重要 意义 。２ １ 故 ００
呈恶病质状 ， 皮下 脂肪薄 ， 舟状腹 。多处 皮下 淤血 ， 体位 性 低
水肿 。入院后给予 全静 脉营 养加经 口营 养 ， 逐步 过渡 至完 全 经 口营养 ， 同时给予盐酸氟西汀 、 劳拉西泮 等药物 改善精神 及 躯体症状 。经精心治疗 与护 理体 重增 至 ５ ｇ 康 复 出院 ， ３ｋ， 住
院 时 间 １０ｄ ２ 。
２ 护理
年 ４月 ， 我科 收治 １例神经性厌 食症伴重 度营养不 良患者 ， 给
营养不良患儿的护理
营养不良患儿的护理营养不良是指由于能量和营养素摄入不足或吸收消化功能异常导致的身体健康状况不良。
营养不良患儿是指处于生长发育阶段的儿童因长期缺乏充足的营养而导致身体发育不良、免疫力低下等症状的儿童。
以下是对营养不良患儿的护理方法。
1.营养评估：护士应首先进行全面的营养评估，包括测量身高、体重、BMI指数等，结合患儿的日常饮食摄入情况，评估患儿的营养状况，并制定个体化的护理计划。
2.提供充足的营养：护士应指导患儿合理膳食，提供充足的营养摄入。
可以根据患儿的具体情况，增加食物摄入量，增加能量密度和营养密度，推荐高蛋白、高维生素的食物。
3.管理消化问题：营养不良患儿可能存在消化问题，如食欲不振、腹胀、腹泻等。
护士应观察患儿的消化情况，配合医生给予相应的药物治疗。
同时，护士还可以提供小而频繁的饮食，帮助患儿更好地消化和吸收食物。
4.建立良好饮食习惯：护士可以向患儿及其家属提供饮食指导，帮助他们建立良好的饮食习惯。
包括培养定时定量的进食习惯，减少零食和高糖高脂食物的摄入，增加蔬菜水果的摄入等。
5.心理支持：护士应给予患儿和其家属充分的心理支持。
营养不良患儿常常因体型矮小、生长缓慢等受到身体形象上的压力，护士可以通过耐心倾听、鼓励和关心，帮助他们建立自信心，培养积极的心态。
7.家庭教育和跟踪：护士应给予患儿和其家属关于营养不良的知识普及并进行家庭教育。
教育家长合理安排患儿饮食和活动，跟踪患儿的营养状况变化，并根据需要进行相应的调整。
总之，对于营养不良患儿的护理应该是多学科的综合性护理，护士在制定护理计划和实施护理措施时，应综合考虑多个因素，全面提供个体化的护理服务，帮助患儿获得充足的营养，促进身体健康的恢复和发展。
营养障碍性疾病患儿的护理练习题
27 营养不良患儿皮下脂肪减少的发生顺序
营养障碍性疾病患儿的护理练习题
28 营养不良的预防要点是 A．合理喂养 B．合理安排生活制度 C．预防传染病 D．治疗先天畸形 E．多晒太阳
营养障碍性疾病患儿的护理练习题
29 引起维生素D缺乏性佝偻病的最主要的原因是？
营养障碍性疾病患儿的护理练习题
营养障碍性疾病患儿的护理练习题
4 •营养不良患儿皮下脂肪最先减少的部位是 •A．面部 •B．腹部 •C．躯干 •D．臀部 •E．四肢
营养障碍性疾病患儿的护理练习题
5 •5．测量儿童皮下脂肪厚度常选用的部位是 •A．臀部 •B．上臂 •C．腹部 •D．面部 •E．大腿
营养障碍性疾病患儿的护理练习题
45 SLE是： A．自身免疫性疾病 B．感染性疾病 C．免疫缺陷性疾病 D．遗传性疾病 E．传染性疾病
营养障碍性疾病患儿的护理练习题
46 SLE是： A．自身免疫性疾病 B．感染性疾病 C．免疫缺陷性疾病 D．遗传性疾病 E．传染性疾病
营养障碍性疾病患儿的护理练习题
47 SLE是： A．自身免疫性疾病 B．感染性疾病 C．免疫缺陷性疾病 D．遗传性疾病 E．传染性疾病
营养障碍性疾病患儿的护理练习题
8 •8．小儿营养不良主要是指下列哪项缺乏 •A．能量和糖 •B．能量和脂肪 •C．能量和蛋白质 •D．能量和维生素 •E．能量和水
营养障碍性疾病患儿的护理练习题
9 •9．血钙＜（
）时可出现手足搐搦症
营养障碍性疾病患儿的护理练习题
10 •10．维生素D缺乏性手足搐搦症的正确治疗步骤 是（ ）
营养障碍性疾病患儿的护理练习题
14 •14．2岁、体检结果是体重10kg,身高81cm，腹 壁皮下脂肪厚度0.6cm，皮肤稍苍白。对小孩的营 养评估为 •A．营养良好 •B．营养过剩 • C．轻度营养不良 • D．中度营养不良 •E．重度营养不良
小儿营养不良护理常规
小儿营养不良护理常规
1、按儿科疾病一般护理常规护理。
2、休息与活动：实行保护性隔离，保证充足的睡眠。
3、饮食护理
(1)饮食调整原则：根据病情轻重、消化能力大小、大便性状、食欲有无，循序渐进，逐步增加饮食，避免发生胃肠道紊乱。
(2)食物从流质、半流质到软食，同时补充各种维生素及矿物质。
4、病情观察
(1)密切观察体温及生命体征的变化。
(2)注意皮肤清洁、干燥，床铺要松软。
5、用药护理：给予多种消化酶、多种维生素、铁剂及氨基酸并注意用药反应。
6、对症护理
(1)做好口腔护理，预防口腔炎。
(2)营养不良或伴有水肿的患儿，每周测体重两次，并注意有无水电解质失衡。
(3)合并有角膜干燥时，避免强光照射眼睛，可用消毒鱼肝油滴眼及涂抗生素眼膏，预防感染。
(4)保持皮肤清洁，勤换衣服，勤换尿布，伴水肿者
应防止皮肤破损继发感染。
7、健康教育：积极治疗病因，做好饮食指导。
主管护师资格考试-第七章 营养性疾病患儿的护理专业实践能力
2019专业实践能力-第七章营养性疾病患儿的护理一、A11、护理重度营养不良患儿，应特别注意观察可能发生A、重度贫血B、低血钠C、低血钾D、低血糖E、继发感染2、早产儿A、生后1个月补充维生素D800IU/dB、生后2个月肌注维生素D400IU/dC、生后1个月补充维生素D400IU/dD、生后2周补充维生素D400IU/dE、生后1周补充维生素D800IU/d3、轻度营养不良调整饮食时，开始供给热量为A、418～502kJ/kg（100～120kcal/kg）B、502～585kJ/kg（120～140kcal/kg）C、167～250kJ/kg（40～60kcal/kg）D、250～330kJ/kg（60～80kcal/kg）E、334～418kJ/kg（80～100kcal/kg）4、中、重度营养不良患儿调整饮食时，开始供给热量为A、418～502kJ/kg（100～120kcal/kg）B、502～585kJ/kg（120～140kcal/kg）C、165～230kJ/kg（40～55kcal/kg）D、250～334kJ/kg（60～80kcal/kg）E、334～418kJ/kg（80～100kcal/kg）5、中、重度营养不良患儿调整饮食时，若消化吸收能力较好，供给热量可逐渐增加到每日A、418～502kJ/kg（100～120kcal/kg）B、502～585kJ/kg（120～140kcal/kg）C、500～727kJ/kg（120～170kcal/kg）D、250～334kJ/kg（60～80kcal/kg）E、334～418kJ/kg（80～100kcal/kg）6、对于严重肥胖小儿，可按理想体重所需热能减少A、5%B、10%C、15%D、20%E、30%7、足月儿A、生后1个月补充维生素D800IU/dB、生后1个月肌注维生素D400IU/dC、生后1个月补充维生素D400IU/dD、生后2周补充维生素D400IU/dE、生后2周补充维生素D800IU/d8、预防佝偻病发生的措施错误的是A、母孕期应多晒太阳B、母孕期末三个月应补充维生素DC、坚持母乳喂养D、新生儿在生后两个月起补充维生素DE、按时添加辅食9、维生素D缺乏性手足搐搦症患儿惊厥发作时预防窒息的护理措施不包括A、将患儿头转向侧位，以免误吸B、按医嘱应用药物控制惊厥C、遵医嘱及时补充钙剂D、及时补充足量维生素D制剂E、喉痉挛出现时应保证呼吸道通畅10、小儿肥胖症的正确饮食结构A、低脂肪、低糖、低蛋白B、低脂肪、低糖、高蛋白C、高脂肪、低糖、高蛋白D、低脂肪、高糖、低蛋白E、低脂肪、高糖、高蛋白11、给营养不良患儿肌注苯丙酸诺龙的目的是A、增加机体的抵抗力B、促进脂肪合成代谢C、增强机体的糖代谢功能D、促进营养物质消化吸收E、促进体内蛋白质的合成12、维生素D缺乏性手足搐搦症惊厥发作时，下列处理原则哪项是正确的A、立即肌注维生素D2或D3B、迅速给服大剂量维生素DC、快速静脉推注10%葡萄糖酸钙D、缓慢静脉注射10%葡萄糖酸钙E、大量维生素D和钙剂同时使用13、锌主要来源于A、白菜B、面C、大米D、水果E、肝脏14、新生儿出生两周后应口服维生素D，预防佝偻病，剂量为每日A、100IUB、200IUC、300IUD、400IUE、900IU15、下列关于锌缺乏的护理措施说法错误的是A、提倡母乳喂养B、培养小儿不偏食、不挑食的习惯C、为预防患儿感染，对患儿隔离治疗D、注意患儿口腔护理E、补充锌制剂二、A21、男，4岁。
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1例重度营养不良患儿的护理
发表时间：2018-07-18T14:46:12.570Z 来源：《心理医生》2018年17期作者：田锦霞
[导读] 营养不良是由于缺乏能量或（和）蛋白质所致的一种营养缺乏症。
（山西省儿童医院消化科山西太原 030000）
【摘要】目的：总结重度营养不良患儿的护理体会。
方法：回顾性分析1例重度营养不良患儿的资料，并总结有效的护理措施。
结果：患儿在经过精心的护理和喂养指导后体重增长，痊愈出院。
结论：对于重度营养不良患儿应向患儿家长介绍科学育儿及相关知识，做好各方面的护理；向家长讲解按时规范用药的重要性，从而加快患儿的康复速度。
【关键词】重度营养不良；护理；喂养指导；康复
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）17-0250-02
营养不良是由于缺乏能量或（和）蛋白质所致的一种营养缺乏症。
临床表现主要有体重不增、体重下降、渐进性消瘦或水肿、皮下脂肪减少甚至消失，常伴有各器官不同程度的代谢障碍和功能低下。
其病因主要与患儿摄入不足，消化吸收不良，消化代谢异常，各器官功能低下有关。
按其轻重可分为Ⅲ度：I度营养不良是低于正常体重的15%～25%，Ⅱ度营养不良是低于正常体重的25%～40%，Ⅲ度营养不
良是低于正常体重的40%以上。
营养不良对孩子危害性极大，可以造成各系统功能低下，影响生长发育。
2018年3月我们收治1例重度营养不良患儿。
经过精心护理，最终痊愈出院。
现报告如下。
1.病例资料
患儿，荆博，男，4个月14天，主因发现体重不增2个月于2018年3月6日15:40由家长抱入病房。
入院时T：36.2℃，HR：118次/分，R：26次/分，BP：98/65mmHg，体重：3.4kg，患儿精神差，哭声弱。
体型瘦小，皮肤弹性差，皮下脂肪消失，双眼不追物。
近半月来食奶量明显减少。
无呕吐、无腹泻。
尿量正常。
出生时体重3.4㎏，现体重3.4㎏。
入院诊断：营养不良（重度）入院后给予1级护理，下病重，鼻导管吸氧，人工喂养，静脉输入头孢哌酮钠抗感染，维生素C营养对症治疗。
辅助检查：胃肠道彩超：腹腔未见明显异常。
腹部彩超：肝胆胰脾双肾未见明显异常。
胸腹片：双肺纹理增多紊乱。
注意肠功能紊乱。
实验室检查阳性结果：肝功能：总蛋白48.8g/L（正常65～85）,白蛋白34.1g/L（正常40～55）,球蛋白14.70g/L（正常20～40），甲状腺功能：游离三碘甲状原氨酸1.66pmol/L（正常5.1～8.0）,游离甲状腺素6.60pmol/L（正常12.1～18.6）,三碘甲状原氨酸0.50nmol/l（正常1.8～3.68）,甲状腺素41.2nmol/l,（正常77.8～170）。
免疫系列：球蛋白G4.22g/L（正常7.51～15.6）,免疫球蛋白A0.112g/L（正常0.82～4.53）。
入院后患儿每日食奶300毫升，入量少，3月8日遵医嘱给予下胃管鼻饲，3月11日停鼻饲改人工喂养，3月14日患儿体重增长至4.5㎏，痊愈出院。
2.护理方面
2.1 入院宣教
（1）环境介绍：告知患儿家长医生办公室、护理站、卫生间等相关位置。
（2）人员介绍：告知家长主管大夫及护士的名字。
（3）医院规章制度和安全介绍：介绍科室应遵守的规章制度，告知家长严禁使用电器，防止不安全事件的发生。
（4）贵重物品妥善保管。
限制陪护人，做好单间隔离，避免交叉感染。
（5）指导患儿家长床头呼叫器的使用方法。
（6）告知家长手消毒剂的使用方法及空调开关的位置
[1]。
2.2 护理诊断和护理措施
2.2.1营养失调：低于机体需要量与能量和蛋白质长期摄入不足有关
护理措施：调整饮食，增加营养。
原则上由少到多，由稀到稠，循序渐进，逐渐增加营养。
无母乳或母乳不足时，可给予稀释牛乳或配方奶，告知家长应先放水再放奶粉，且水温不宜过高，待患儿消化系统恢复后，给予适合患儿月龄的辅食。
遵医嘱给予维生素和各种消化酶，促进消化改善食欲。
2.2.2有感染的危险：与机体免疫力低下有关护理措施：预防感染：做好保护性隔离，避免交叉感染。
保持皮肤的清洁以及生活环境
的舒适和卫生。
护理患儿前后洗手，做好手卫生，遵医嘱应用抗生素药物抗感染治疗。
2.2.3有皮肤完整性受损的危险：与营养不良有关护理措施：指导家长给患儿穿质地柔软的棉质衣服，保持皮肤清洁干燥。
每次便后
给患儿清洗臀部。
2.2.4知识缺乏：与家长缺乏营养知识及育儿经验有关护理措施：家庭教育：向患儿家长介绍科学育儿及相关疾病知识，消除患儿家
长焦虑心理，树立战胜疾病的信心。
2.2.5潜在并发症：营养性贫血：自发性低血糖护理措施：密切观察患儿的病情变化以及面色、口唇、甲床的颜色。
自发性低血糖特
别容易发生在夜间或清晨，表现为面色灰白、神志不清、呼吸暂停等。
加强夜间巡视。
若患儿出现低血糖表现，应及时通知医生配合抢救。
定期测量身高、体重及皮下脂肪厚度，以评估患儿恢复情况[2]。
2.3 观察要点
2.3.1注意观察患儿精神食欲、面色。
监测患儿呼吸、心率、体温。
2.3.2定期测量体重、身高、皮下脂肪厚度，注意压疮的出现，观察口腔黏膜情况，注意鹅口疮。
患儿蛋白低，注意观察有无水肿。
2.3.3特别在夜间或清晨时，易发生低血糖，注意观察是否出冷汗，面色苍白，神志不清哭闹等。
2.3.4观察留置针部位有无渗血渗液，注意输液速度。
2.3.5患儿吸氧，注意氧流量，壁式吸氧装置易转动，注意湿滑瓶倒置。
2.3.6关注患儿进食情况，注意排泄情况、小便的量、大便的性状。
2.4 护理体会
在患儿住院期间，我们向患儿家长介绍科学育儿及相关知识，指导患儿家长正确的喂养方法，选用适合的奶粉、奶嘴和奶瓶，配奶时先加适宜温度的水再加奶粉。
喂养后竖抱拍背至打嗝，平卧时头偏向一侧，注意卫生，防止感染，奶瓶每次用后要洗净、煮沸或高温消毒。
向家长讲解按时规范用药的重要性，严格遵医嘱用药，注意药物不良反应。
每日开窗通风，保持室内空气流通。
按时完成预防接种，预防感染，每日定时检测体重变化。
强调饮食对该病治疗的重要性[3]。
经过我们精心的护理和喂养指导，患儿最终痊愈出院。
【参考文献】
[1]杨明，马彦玲.<3岁儿童营养不良的相关影响因素及干预措施分析[J].中国当代医药,2014(18):151-152.
[2]吴美华.儿童营养不良的观察及护理[J].心血管病防治知识(学术版),2013(12):108-110.
[3]陈丽，李沁晏，祝彩华，等.1例先天性右肺缺如伴重症肺炎合并呼吸衰竭、重度营养不良患儿的护理[J].成都医学院学报,2012(b09):159-159.。