血液透析患者的自我护理PPT课件

适当补充维生素：透析时水溶性维生素严重丢失， 必须补充乙族维生素等。也可口服维生素及叶酸。
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中心静脉插管的护理
留置导管期间应做好个人卫生，保持导管干燥、 清洁，避免弄湿、弄脏。如果穿刺处出现红、肿、 热、痛，应及时处理，以防感染扩散。
股静脉穿刺者患测下肢不得弯曲90度，也不宜过 多起床活动。要保持会阴部的清洁，会阴护理每 日2次。腹股沟股静脉留置导管者不宜过多走动， 不干体力活，尽量不弯腰，留置导管这一侧的大 腿与身体躯干不做90度弯曲姿势，大便时采用坐 便马桶，睡觉时取平卧位或导管对侧卧位，以防 止血液倒流堵塞导管。
观察手术切口是否有出血、渗液、水肿，防止感 染。
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动静脉内瘘
术后第二天开始活动手术肢体的手指，以后逐渐 增加手指的运动量，再过渡到活动手腕。术后约 10～14天拆线，拆线后可做握拳运动或手握健身 球运动，建议每天做3～4次，每次约15分钟。
内瘘侧手臂不要穿袖子过紧的衣服，可装拉链。 睡眠时避免侧卧于造瘘手臂侧的肢体，不可测量 血压、抽血、输液、提重物、挂包、戴手表、过 紧的护腕等。
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动静脉内瘘
内瘘日常护理：
养成自我检查动静脉内瘘是否通畅的习惯，建议 每天3次，至少早、晚各1次，具体方法：将2～3 个手指放在动静脉内瘘上面，判定内瘘是否通畅， 通畅的内瘘触摸时有血管震颤感，用耳朵能听到 血管杂音。如果发现血管震颤音减弱或消失，应 尽快与主管医生联系。
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中心静脉插管的护理
颈部静脉留置导管者头部不宜剧烈转动，以防留 置导管滑脱。颈内静脉或锁骨下静脉置管者应尽 量穿开襟上衣，并且动作幅度不要太大，不要过 猛，以免脱衣服时将留置导管拔出。一旦滑脱， 应立即压迫止血并及时妥善处理。
中心静脉留置导管是血透专用，一般不宜抽血、 输液等。
限制磷的摄入：磷的摄入最好限制在600~1200 毫克。几乎所有食物都含磷，应避免食用含磷高 的食物。如蛋黄、全麦面包、内脏类、干豆类、 硬核果类、奶粉、乳酪、巧克力等。
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透析患者的饮食
控制液体摄入：每天总进液体量（包括：水、牛 奶、豆浆、汤、固体中的水分）限制在1000毫升， 每天体重增加最好保持在1公斤以内，且两次透析 之间体重的增加应控制在2～2.5公斤为宜，即最 多不超过干体重的4%。体重增加过多会增加心、 脑血管发生意外的概率。
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动静脉内瘘
内瘘手术后护理：
手臂应抬高，躺下时应将内瘘侧肢体垫高至与水 平线成约30度角，若站立或坐姿，手臂应弯曲抬 高至胸前，并避免该肢体受压，包扎不要过紧， 保持血流通畅，减轻水肿。每天触摸及耳听内瘘 部位4～5次，是否有震颤，如发现血管呈索状、 无震颤及杂音，应尽早就医。
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其他
监测体重：一般情况下，两次透析之间体重增加 最好不要超过干体重的5%。
按时服药：嘱患者要遵医嘱服药，不可随意变动 或中断，尤其是服用降压药，病情变化及时就医。
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每天2～3次先用热毛巾湿敷内瘘侧手臂，再涂喜 疗妥药膏，轻轻按摩。
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动静脉内瘘
内瘘日常护理：
血透前、血透结束24小时后，用热毛巾清洗、湿 敷内瘘和静脉穿刺处每天2～3次，然后涂喜疗妥 药膏且按摩5～10分钟，如果有条件，可用频谱治 疗仪红外线照射20～30分钟。
如有血管瘤，可用弹力绷带保护，避免碰撞，每 次血透前清洁皮肤。
限制钠盐的摄入：尿量正常时，不需要限制钠盐 的摄入。尿量减少时，要限制钠盐的摄入，一般 每日不超过5克。无尿的患者应控制在1~2克。
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透析患者的饮食
限制钾的 摄入：钾的摄入应根据病情（尿量、血 清钾）而定，一般每日摄入量为2~2.5克，慎用含 钾高的食物，如蘑菇、海菜、豆类、莲子、卷心 菜、榨菜以及香蕉、橘子等。
血液透析患者的自我护理
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血液透析患者的自我护理
一、透析患者的饮食 二、中心静脉插管患者的护理 三、动静脉内瘘患者的护理 四、其他注意事项
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透析患者的饮食
摄取足够的蛋白质和热量：蛋白质的摄入为 1.2~1.4克/公斤/日，50%以上为优质蛋白，可选 用的食物有鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等，不宜用干 豆类及豆制品、硬果类等非必需氨基酸高的食物。 每 日 能 量 的 供 给 为 125.6~146.5 千 焦 / 公 斤 （ 30~35 千 卡 / 公 斤 ） 。 每 天 饮 食 中 脂 肪 总 量 以 50~60克为宜，其中植物油为20~30毫升。
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动静脉内瘘
内瘘日常护理：
使用内瘘透析后，让护士绑上弹性绷带，以内瘘 不出血为原则，保证内瘘通畅，扪及内瘘搏动及 震颤，自我感觉松紧舒适。每隔20分钟放松一下 绷带，2小时后将绷带完全放松（时间长短因人而 异）。
使用内瘘透析结束当日，保持针眼处干燥，避免 接触到水，以防感染。如果穿刺处发生血肿，可 压迫止血或用冰袋冷敷，24小时以后可热敷，并 涂擦喜疗妥消肿，内瘘处如有硬结，可每日用喜 疗妥涂擦按摩，2次/天，每次15分钟。