动脉穿刺抽血法的操作并发症课件

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动脉采血技术培训课件PPT

采血部位的消毒
在采血前，医护人员需要对采血部位进行消毒处理，以防止患者感染细菌和病毒等微生物。
采血部位的标记
医护人员可以在选择的采血部位上做一个标记，以便更好地定位穿刺点。
医护人员的个人防护。
01 穿着防护服
医护人员需要穿着符合要求的防护服，以防止患者血液或其他体液飞溅到身上。
02 佩戴防护眼镜
评估患者的状况
医护人员需要对患者的状况进行评估，包括患者的体温、心率、呼吸、血压等指标，以及患者的意识和精神状态等。
与患者进行沟通
在动脉采血前，医护人员需要与患者进行沟通，告知患者采血的目的、过程和注意事项等，以消除患者的紧张和焦虑情绪。
采血器械的准备与检查。
采血器械
动脉采血需要用ห้องสมุดไป่ตู้专门的采血器械，包括注射器、穿刺针、持针器等，医护人员需要准备好这些必要的器械。
确认穿刺成功
医护人员需要观察针头的回血情况，以确定穿刺是否成功。如果针头回血良好，说明穿刺成功；如果针头没有回血或回血不畅，说明穿刺失败。
器械检查
在采血前，医护人员需要对采血器械进行检查，包括检查器械的完整性、灵活性和清洁度等，以确保器械的正常使用。
器械消毒
在采血前，医护人员需要对采血器械进行消毒处理，以确保患者的安全和舒适。
采血部位的选择与消毒。
采血部位的选择
动脉采血可以选择的部位包括股动脉、桡动脉、肱动脉等，医护人员需要根据患者的具体情况和采血的需求选择合适的采血部位。
03 读者对象
本书主要面向医护人员，特别是从事临床工作的医生、护士和其他相关人员，帮助他们更好地掌握动脉采血技术的操作方法和相关知识。
动脉采血
的重要性

动脉采血操作技术PPT课件

06 动脉采血操作技术规范与培训建议
制定统一操作规范并推广实施
01
制定标准操作流程
结合临床实际和专家意见，制定动脉采血的标准操作流程，明确操作步
骤、注意事项和异常情况处理。
02 03
统一操作规范
将标准操作流程转化为具体的操作规范，包括患者准备、器械准备、穿刺部位选择、消毒方法、穿刺技巧、标本处理等方面，确保医护人员在实际操作中能够遵循统一的标准。
检测分析
使用相应的仪器和方法对处理后的标本进行检测分析，记录结果并审核。
结果报告
将检测结果及时报告给临床医生，为诊断和治疗提供依据。
05 动脉采血后护理及并发症处理
穿刺部位止血和消毒措施
止血
采血后，立即用无菌棉球或纱布轻轻按压穿刺部位，避免局部出血。按压时间一般为5-10分钟，或根据医嘱执行。对于凝血功能异常的患者，应适当延长按压时间。
详细记录采血过程中的异常情况，如穿刺困难、血肿、患者不适等，以及处理措施和效果。这些信息对于评估采血操作质量和改进技术具有重要意义。
常见并发症预防和处理方法
血肿
采血后，如穿刺部位出现血肿，应立即停止按压，并用冷敷法促进血管收缩，减少出血。 24小时后可用热敷法促进淤血吸收。同时，密切观察血肿大小和患者症状，如有加重趋势，应及时就医。
患者评估与沟通
病情评估
了解患者的病情、诊断及治疗情况，判断是否适合进行动脉采血。
沟通解释
向患者及其家属解释动脉采血的目的、过程和可能的风险，取得患者的配合。
器械准备及消毒处理
器械准备
准备好动脉采血所需的穿刺针、注射器、消毒棉球、无菌手套等器械。
消毒处理
对穿刺部位进行常规消毒，消毒范围要足够大，确保穿刺过程中无菌操作。

动脉采血的并发症精选PPT

三、筋膜间隔综合征及桡神经损伤
筋膜间隔综合征：是由于筋膜间隙内空物的增加、压力增高，致筋膜间隙内 5、已发生容感染物者，主除对要因处是理外肌，还肉应根与据医神嘱使经用抗干生素发抗感生染。进行性的缺血、坏死。 1因或、此用感，小染假沙多（体性袋是动压由一积脉迫于瘤止没）增乃血有是1严0加一分发格种钟执，由左生行内右无筋皮；原菌覆操膜盖因作的所间血主致肿。室。要内是组桡织动压脉升穿高刺，后压按迫压神不经正所确致导。致出血，致使间室内容物（二）临床表现进一步加剧时，肿胀肢体发凉，皮肤发亮，有光泽，张力增高，肌肉变硬，局部广泛性压痛；
动脉采血的并发症
一、感染
（一）发生原因 1、感染多是由于没有严格执行无菌操作所致。 2、置管时间过长或动脉导管留置期间未作有效消毒。 3、动脉穿刺点未完全结痂前，有污染的液体渗入针眼。（二）临床表现
穿刺部位皮肤有红、肿、热、痛；严重者有脓肿形成；个别病人会出现全身的症状，高热。血液和导管培养有细菌生长。（三）预防及处理 1、穿刺时严格遵守无菌原则，遵守操作规程，所使用的穿刺针、导丝、导管均应严格消毒。确保无菌；穿刺时怀疑有污染应立即更换，穿刺点皮肤每日用碘伏消毒并更换无菌敷料。 2、穿刺前认真选择血管，避免在有皮肤感染部位穿刺； 3、动脉插管的患者，病情稳定后应尽快拔出动脉插管；如怀疑存在导管感染应立即拔除导管并送检。 4、拔除导管时，穿刺部位严格消毒，切实压迫止血后，用无菌纱布覆盖，弹力绷带包扎。 5、已发生感染者，除对因处理外，还应根据医嘱使用抗生素抗感染。
配区的感觉异常，表现为感觉过敏、减退或消失；桡神经损伤出现垂腕、功能障碍、各指弯曲呈鹰爪状、拇指在不能否定本综合征的存在。脉搏消失和肌肉坏死挛缩为本征的晚期表现。
（三）预防及处理

动脉采血ppt课件

具体案例：一位因严重腹部创伤导致MODS的患者，出现呼吸急促、心率加快等症状。通过动脉采血检测各器官的生化指标，医生发现患者存在严重肺部感染和肾功能不全，进而采取相应的治疗措施，成功稳定了患者的病情。
04
动脉采血的并发症及处理措施
局部疼痛和血肿
局部疼痛和血肿是动脉采血后常见的并发症，通常是由于穿刺部位血管损伤或压迫不当引起的。
疼痛和血肿的症状通常在采血后立即出现，表现为穿刺部位疼痛、肿胀、淤血，严重者可影响肢
体活动。
处理措施包括局部冰敷、压迫止血、抬高肢体等，一般数日后症
状可自行消退。
局部感染和败血症
01
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动脉采血过程中，如果消毒不严格或操作不当，可能导致局
部感染和败血症。
局部感染主要表现为穿刺部位红肿、疼痛、流脓等症状，需要及时进行清创、消炎等处理
穿刺部位选择
要根据患者的血管条件和操作需要选择合适的穿刺部位。
注意安全
在操作过程中要注意安全，避免意外伤害。
患者配合
操作前要向患者解释操作过程和注意事项，取得患者的配合
。
03
动脉采血的临床应用及案例分享
动脉采血在危重病患者中的应用
危重病患者常面临呼吸衰竭、循环衰竭等严重病情，需要准确评估病情以便及时调整治疗方案。动脉采血可以提供实时、准确的血液生化指标，帮助医生判断患者病情和治疗效果。
处理措施包括局部理疗、针灸、营养神经等治疗，多数患者可在数月内恢复。
05
动脉采血的培训及教学
动脉采血的培训对象及内容
培训对象
动脉采血技术适用于临床医护人员、实验室技术人员、医学学生等。
培训内容
动脉采血技术的基本原理、适用范围、操作步骤、注意事项、安全防护等。

动脉穿刺技术PPT课件

• 正常值：35~45mmHg • 意义：PaCO2是反映通气的最佳指标 • >45mmHg 通气不足 • <35mmHg 通气过度
29
碳酸氢盐HCO3-
•指体温37℃时，PaCO2为40mmHg，SaO2100％条件下，所测得血浆碳酸氢盐的含量。反应代谢性的指标。
•正常值：22~27mmol/L，平均24mmol/L
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3.确定穿刺点
两指定位法
• 两指定位成一条线，摸清动脉走向，手法。
• 是单指定位，只有一个搏动点 • 穿刺者易于感知，定位准确，加上一按一提的按压力度，
可使穿刺动脉得到有效固定 • 该方法因为定位准确，提高了穿刺成功率
选择好穿刺部位，消毒：
导管造影检查 • 进行动脉检测技术：有创血压监测，PICCO
监测等 • 用于肿瘤区域性化疗
3
禁忌症
•局部皮肤感染者 •有凝血功能异常者 •尺动脉供血障碍 •已有上肢循环不良
4
内容提要
• 动脉穿刺的适应症及禁忌症 • 动脉穿刺的部位 • 动脉采血的操作方法 • 血气分析的简单解读
5
• 桡动脉 • 股动脉 • 肱动脉 • 足背动脉
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动脉采血操作步骤
1.物品准备
• 动脉采血针2个 • 治疗盘、弯盘 • 消毒用品（碘伏） • 无菌棉签 • 锐器盒、速干手消毒剂
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60-80年代
80年代末-90年代末
90年代至今
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2.穿刺前准备
• 护士准备 • 患者准备 • 选择合适血管 • Allen试验
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2. 姿势患者姿势
消毒穿刺部位消毒定位手指：两指定位时消毒左手食指和中指，单指定位时消毒左手食指。

动脉穿刺抽血并发症预防及处理流程

动脉穿刺抽血并发症预防及处理流程1、感染1、穿刺时严格遵守无菌原则，动脉导管等如有污染立即更换。

2、穿刺前认真选择导管,避免在皮肤有感染的地方穿刺。

3、动脉插管的病人，病情稳定后应尽快拔出动脉导管，如怀疑有感染立即拔管。

4、拔出导管时,穿刺部位严格消毒,切实压迫止血后，用无菌纱布覆盖,弹力绷带包扎。

５、已发生感染者，除对症处理外,还应根据医嘱使用抗生素抗感染。

二、皮下血肿１、加强穿刺基本功,掌握穿刺技能。

２、如血肿轻微，应观察肿胀范围有无扩展,若肿胀局限，不影响血流时，可暂停特殊处理。

如肿胀加剧或血流量小于１00ｍl/mｉｎ应立即按压穿刺点并同时用硫酸镁湿敷。

3、压迫止血无效可加压包扎。

４、血肿发生后采用增加局部血液循环.用50%的硫酸镁湿敷也可以使血肿消退。

三、假性动脉瘤形成１、避免在同一部位重复穿刺。

2、对出血部位的护理,穿刺后如动脉有少量出血时，可采用无菌敷料按压出血部位。

应用胶布加压、固定,并随时观察血流量及是否出血。

３、患者若有小的足背动脉瘤形成,应嘱其穿宽松、软质面的鞋,以防瘤体受摩擦引起破裂出血.４、做好宣教工作:行动脉穿刺后可采用温度为60~７0℃的湿毛巾热敷，每天一次,时间为2０分钟,以防止假性动脉瘤的形成.热敷过程中注意避免烫伤．5、假性动脉瘤较大而影响功能者,直接采取手术修补。

四、血栓形成1、减少同一穿刺点的穿刺次数．2、拔针后,压迫穿刺点的力度要适中3、血栓形成后可静脉插管行尿激酶溶栓治疗。

五、穿刺口大出血1、穿刺后按压穿刺点５—１０分钟并嘱患者勿过早下床活动。

2、若出现大出血,立即让病人平卧,戴无菌手套,用无菌敷料将明胶海绵按压在穿刺点,直到不出血为止。

3、出血量大的患者可输血制品.。

动脉穿刺并发症

处理
1、超声引导下，用手或血管压迫器压迫瘤颈部，若超声提示无血液流动信号，加压包扎24-48小时 2、腔内注射凝血酶等促进凝固的物质。 3、外科手术
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➢并发症
血管闭塞：多发生于桡动脉或者肱动脉穿刺置管，动脉损伤后远端血管闭塞，穿刺远端无搏动，超声可确诊。
原因
穿刺血管过于细小，术后加压包扎过紧或时间、准确的穿刺，争取一次成功，避免反复，多次穿刺，严格掌握肝素用量 2、正确压迫止血方法
➢处理
1、穿刺局部出血：立即給予压迫，并尽可能将皮下淤血挤出，稳定后可考虑局部理疗、用药，促进血肿吸收 2、检测患者血压、血红蛋白，根据情况給予补液，输血，升压药物 3、停用肝素 4、必要时借助超声定位出血部位，是否有活动性出血，如若加重，应考虑外科手术或介入处理。
➢主要内容
穿刺路径的选择并发症种类预防及处理
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➢穿刺路径的选择
传统的冠状动脉造影(CAG)多采用股动脉途径，但是容易出现周围血管并发症，如：动静脉瘘、假性动脉瘤、腹膜后血肿
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➢穿刺路径的选择
1989年加拿大医生Campeau等首先报告了经桡动脉途径的心脏导管术，避免了股动脉穿刺的并发症
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➢预防
1、术前仔细检查与评估 2、穿刺前肝素盐水认真冲洗穿刺针，导丝及鞘管 3、正确，规范穿刺，手法轻柔，在遇到阻力时，应选择超滑导丝 4、避免加压过久 5、高危患者应用抗凝药物
处理
1、一般小动脉栓塞不做特殊处理，深静脉血栓形成应积极抗凝治疗，避免肺栓塞，如发生肺栓塞，应视病情采取相应紧急抢救措施。
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➢并发症
感染：穿刺点皮肤感染会引起局部红肿热痛，重度感染会导致菌血症甚至感染性心内膜炎，患者会出现发热、寒战、和相应的心脏体征。

动脉穿刺采血技术 ppt课件

位于体表暴露部位，易扪及、易定位，周围无重要组织，深面为桡骨，易于压破止血，前臂及手部侧支血流丰富，有利于避免桡动脉穿刺后并发栓塞而引起手部缺血性坏死。
二、动脉采血常用的部位
（一）桡动脉穿刺定位法
Hale Waihona Puke 3.穿刺定位根据病情取平卧位或半卧位，将腕部伸直或外展掌心向上，手自然放松，放在毛巾卷上并保持过伸位，操作者左手食指、中指，定点距腕横纹一横指（ 1-2cm ）、距外侧 0.5cm 处以搏动点明显部位为准，在食指边的动脉搏动处；或以桡骨茎突为基点，向尺侧移动１ｃｍ，再向肘的方向移动０ .５ｃｍ为穿刺点。 ( 桡动脉在该部位的分支较少 ,走行较直且相对表浅) 。
三、动脉穿刺术注意事项
（一）吸痰后２０ｍｉｎ、氧浓度改变１５ｍｉｎ、呼吸机参数调节３０ｍｉｎ后采血；（二）注射器内不要有空气,取血时不可抽拉注射器以免空气进入,如果有气泡应立即针头向上竖直排出；（三）标本立即送检，一般从采集到检测不能超过３０ｍｉｎ，特殊情况下冰箱冷藏不超过２ｈ；（四）肝素比例１:２０采血量２－３ｍｌ；（五）一次性动脉采血针采血量1-1.5ml；（六）填写血气化验单时注明吸氧方式(氧流量、氧浓度、)体温。
动脉穿刺采血技术
目
一、动脉穿刺的目的及适应症
二、动脉采血常用的部位三、动脉穿刺术注意事项四、动脉穿刺采血常见并发症五、并发症的预防
录
六、血气分析前的影响因素及预防
七、动脉穿刺术操作步骤
一、动脉穿刺的目的及适应症
抽取动脉血进行血气分析，是客观反映呼吸衰竭的性质和程度，判断有无缺氧和二氧化碳潴留的最好方法；急救时动脉给药；对呼吸功能不全和酸碱失调的诊断与治疗提供依据，指导呼吸机参数的调整；适应症：各种创伤、手术、疾病所导致的呼吸功能障碍者；呼吸衰竭的患者，使用机械通气者。抢救心、肺复苏后对患者的继续监测。

动脉穿刺技术PPT课件

• 正常值：35~45mmHg • 意义：PaCO2是反映通气的最佳指标 • >45mmHg 通气不足 • <35mmHg 通气过度
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碳酸氢盐HCO3-
•指体温37℃时，PaCO2为40mmHg，SaO2100％条件下，所测得血浆碳酸氢盐的含量。反应代谢性的指标。
•正常值：22~27mmol/L，平均24mmol/L
检标本
立即进行分析，如>15min放在冰箱保鲜层
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注意事项
1.严格无菌操作，采血部位必须严密消毒 2.采血时严密隔绝空气，有气泡进入血液内，“应立即排除” 3.采血后立即送检，否则，应放在0-4℃冰箱内保存，但不超过2小时 4.氧疗病人在采取标本后，应在检验申请单上注明吸氧浓度 5.机械通气病人应记录通气模式、氧浓度、呼吸频率、潮气量等参数 6.凝血功能异常病人，采血后应延长压迫穿刺部位时间，以防出血
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酸碱失衡的类型
单纯性
二重酸碱失衡
三重酸碱失衡
代谢性酸中毒代谢性碱中毒急或慢性呼吸性酸中毒急或慢性呼吸性碱中毒
呼酸 + 代酸呼酸 + 代碱呼碱 + 代酸呼碱 + 代碱
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内容提要
• 动脉穿刺的适应症及禁忌症 • 动脉穿刺的部位 • 动脉采血的操作方法 • 血气分析的简单解读
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血气分析的判定
• PH • 动脉血氧分压（PaO2） • 动脉血二氧化碳分压（PaCO2） • 碳酸氢盐HCO3• 碱剩余（BE）
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PH
• 是指血液中氢离子浓度[H+]的负对数 • 正常值：7.35~7.45，平均7.40 • 临床意义：判断酸碱平衡失调的重要指标 • pH<7.35 失代偿性酸中毒 • pH>7.45 失代偿性碱中毒 • pH: 7.35-7.45 正常或混合型酸碱失衡共同

动脉采血常见的并发症及处理

▪ 处理方法：对怀疑假性动脉瘤的患者进行超声及血管造影检查，如确诊请血管外科会诊。
空气栓塞ห้องสมุดไป่ตู้
▪ 预防措施：导管采血前，确保所有管路紧密连接；避免在肱动脉及腋动脉置管；使用封闭式导管系统；血液回输时，一定要注意排气。
▪ 处理方法：严格执行操作流程。评估患者状况，进行紧急处理。
败血症
▪ 预防措施：严格执行无菌操作；导管系统应在固定时间内更换；加强患者基础疾病管理，如慢性心力衰竭、慢性呼吸衰竭、免疫功能缺陷、糖尿病等。
▪ 处理方法：立即停止采血，监测患者生命体征，必要时对患者进行抢救。
短暂性/永久性血管闭塞
▪ 预防措施：穿刺前，严格进行Allen试验；为低龄、低心输出量、使用血管活性药物、存在外周血管疾病的患者，采血时需警惕
▪ 处理方法：一旦发生，应立即暂停穿刺或抽血，热敷局部血管，请血管科及静疗小组会诊。
▪ 处理方法：酌情使用抗生素治疗。
小结
▪ 动脉采血是留取血液标本的一种常用方法，同时也是一种侵入性操作，有时会有一些并发症发生。因此，要求临床护士熟练掌握动脉穿刺、插管的技术，以及动脉采血常见的并发症及处理方式，以便给予及时处理。
谢谢观看
出血及血肿
▪ 预防措施：采血前了解患者凝血状态；拔针后进行适度、适时按压。
▪ 处理方法：密切观察出血量及肿胀范围有无增大。若出血量较小或肿胀逐渐局限，可不予特殊处理。若出血较严重或肿胀程度加剧，应立即按压穿刺点；局部按压无效时，应给予加压包扎。
血栓或栓塞
▪ 预防措施：避免在同一位置反复穿刺；拔针后，按压力度应适中；置管时，选择合适大小的留置针，置管时间不应过长。
▪ 处理方法：若血栓形成，可行尿激酶溶栓治疗。

动脉采血ppt

禁忌症CONTENTS
1有出血倾向者 2动脉炎或血栓形成 3穿刺局部有感染 4艾伦实验阳性者
2 采血部位的选择
二、采血部位的选择
穿刺难易程度可能导致周围组织损伤的危险程度穿刺部位侧支循环情况
1.桡动脉
血管特点及选用建议周围无重要伴行血管及神经，不易发生血管神经
损伤、不易误采静脉血下方有韧带固定，容易压迫止血，局部血肿发生
2.血肿
原因： • 动脉压力比静脉压力高 • 老年人动脉壁弹性组织减少，穿刺孔不易闭合 • 穿刺针头直径 • 是否接受抗凝药物治疗 • 有无严重凝血障碍
处理方法
•血肿较小：密切观察肿胀范围有无增大 •肿胀逐渐局限，不影响血流时：不予特殊处理 •肿胀程度加剧：立即按压穿刺点；局部按压无效时，应给予加压包扎或遵医嘱处理
用无菌敷料将明胶海绵按压在穿刺点上，直到不出血为止。出血量大的患者可输血制品。
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率较低推荐桡动脉为首选动脉采血部位。穿刺点：距腕
横纹一横指（约1～2厘米）、距手臂外侧0.5～1 厘米处，动脉搏动最强处。（与皮肤呈30°～45° 角缓慢穿刺）需做艾伦试验进行判定侧支循环情况
艾伦试验
• 采集动脉血标本前，应进行艾伦试验检查 • 若手掌颜色在5～15秒之内恢复，提示尺动脉供血良好，该侧桡动脉可用于动脉穿刺 •若手掌颜色不能在5～15秒之内恢复，提示该侧手掌侧支循环不良，该侧桡动脉不适宜穿刺
3.血栓或栓塞
原因： • 导管在动脉内放置一段时间后，血管内膜受损(导管直径和插管时间呈正相关，与动脉直径和动脉血流速度呈负相关)
预防处理
• 减少同一穿刺点的穿刺次数 • 拔针后，压迫穿刺点的力度应适中，压迫时指腹仍有动脉搏动 • 若血栓形成可行尿激酶溶栓治疗