动脉采血操作并发症的预防及处理

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桡动脉采血及并发症处理

1、桡动脉经过反复的穿刺损伤、出血，引起动脉部分断裂，伤道小而曲折，血液不能流出，血肿与动脉管腔相通，在局部形成搏动性血肿。伤后约4-6周，血肿机化，形成外壁，内而为动脉内膜延伸而来的内皮细胞，形成假性动脉瘤； 2、由于患者贫血、组织修复机能低下、凝血功能差、治疗时应用了抗凝剂，使穿刺针孔不易闭合。（二）临床表现
二、皮下血肿
（一）发生原因 1、短时间内反复多次在血管同一部位穿刺使血管壁形成多个针孔造成皮下渗血；对血管解剖位置及走行不熟悉，不论血管好坏，盲目进针，不注意进针手法和角度，针头在皮下多次进退，造成血管损伤；
2、抽血完毕后穿刺部位按压时间及压力不够，或拔针后由患者及其家属代劳按压，护士没有仔细的指导按压要点，以致血管得不到有效按压； 3、穿刺针头太大，引起血肿；穿刺时用力过大，针头对穿过血管壁，造成血肿；动脉管壁厚，易滑动，半小时内下床活动。 4、老年病人血管脆性大、弹性差；操作前对患者的病情了解不够，对凝血功能不好或使用抗凝剂的患者抽血，按正常时间按压后，依然会出血，形成血肿；
并用胶布加压、固定，并随时观察血流量及是否出血。 • 3、做好宣教工作：行动脉穿后可采用温度为60-70度的湿毛巾热敷，每天一次，时
间为20分钟，以防动脉瘤的止假性形成。热敷过程中注意避免烫伤。 • 4、假性动脉瘤较大而影响功能者，可采用手术直接修补，效果良好。
五、动脉痉挛
（一）发生原因
动脉痉挛多发生在受刺激部位，由于动脉外膜中交感神经纤维的过度兴奋，引起动脉壁平滑肌的持续收缩，使血管呈细索条状，血管内血液减少甚至完全阻塞。
4、对于脆性增加的血管，在穿刺操作时，动作要轻柔而仔细，寻找血管宜缓慢进行，更不能在同一位置上反复多次穿刺，以防内出血。
5、对于血液高凝的患者，注意有效地抗凝，确认穿刺成功后迅速回抽血液，以防血液凝固阻塞针头，造成穿刺失败。

动脉采血技术

特点
动脉采血技术具有创伤性、风险性较高的特点，需要严格掌握适应症和禁忌症，同时需要注意并发症的预防和处理。
动脉采血技术的历史与发展
历史
动脉采血技术在临床上的应用可以追溯到19世纪初期，当时主要用于血液动力学的研究。随着医学技术和医疗器械的不断改进，动脉采血技术逐渐广泛应用于临床诊断和治疗中。
呼吸功能监测
手术中需要进行呼吸功能监测，动脉采血可以协助医生监测患者的呼吸末二氧化碳分压、酸碱平衡等情况，为呼吸功能监测提供依据。
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动脉采血技术的并发症及处理
出血与血肿
出血
动脉穿刺时，若止血不当，可导致穿刺部位出血，形成血肿。
血肿
血肿多由于血管损伤、血小板减少或使用抗凝药物等原因引起，常表现为局部肿胀、疼痛和皮肤青紫。
急救处理
在ICU中，有时候需要进行紧急救治，如心肺复苏、呼吸机辅助通气等，动脉采血可以协助医生迅速获取血样，进行相关检查和治疗，提高救治效果。
急诊科
急症诊断
急诊科中常常需要快速诊断病情，动脉采血可以协助医生迅速获取血样，进行相关检查，如血常规、血糖、血气分析等，为紧急治疗提供依据。
急救处理
急诊科中也需要进行紧急救治，如抗休克治疗、呼吸机辅助通气等，动脉采血可以协助医生迅速获取血样，进行相关检查和治疗，提高救治效果。
技术成熟可靠
动脉采血技术已经非常成熟和可靠，能够准确、快速地获取血液样本，为临床诊断和治疗提供重要依据。
采样准确性高
动脉采血技术采样准确性较高，可有效避免采样不当引起的误差和风险。
动脉采血技术的未来发展
技术普及推广
动脉采血技术未来将进一步普及和推广，成为临床常规操作之一。
自动化智能化

采集动脉血气的注意事项

采集动脉血气的注意事项采集动脉血气是一种常用的医学检查方法，可以评估人体的氧合情况、酸碱平衡及呼吸功能等。

为了确保采集的血气结果准确可靠，临床操作人员需要注意以下几个方面：1. 前期准备：(1) 操作人员应具备相关的知识和技能，了解动脉血气检查的适应症、禁忌症和并发症等。

(2) 做好手术准备，包括准备好血气分析仪、采血针及其他采血用品，并进行消毒和灭菌处理。

2. 确保采集现场无菌：(1) 在采集动脉血气之前，要先对检查部位进行消毒处理，使用消毒剂擦拭皮肤，以减少细菌的污染。

(2) 尽量选择无菌的环境进行采集，避免尘埃、细菌等污染物的直接接触。

3. 选择适当的采样部位：(1) 常用的动脉血气采集部位有：桡动脉（尺侧掌腕纽侧）、股动脉、股深动脉和腘动脉等。

临床根据具体情况选择合适的部位进行采集。

(2) 选择时要考虑到血管易于触及、血管直径适宜、血供丰富以及采集是否容易等因素。

4. 准确采集动脉血气样本：(1) 在采集血样之前，及时向患者说明采血的目的和过程，增加患者的配合度。

(2) 采集之前要先检查动脉搏动以确定血流是否充足，如有低血压或动脉闭塞等病情应考虑禁止采集。

(3) 操作者要经过娴熟的培训，掌握正确的握持动脉、插入针头的角度和深度，并要从正中穿刺，以减少误伤。

5. 采集后的处理：(1) 采集完动脉血气后，需要在血气分析仪上进行快速分析。

(2) 分析结果出来后，要准确记录相关数据，并及时报告给医生。

(3) 操作完成后要对采血部位进行适当处理，如用纱布进行按压并固定，以避免血肿和感染。

6. 注意并发症的预防和处理：(1) 动脉血气采集有一定的风险，患者可能会出现感染、出血、血肿、动脉痉挛等并发症。

操作者要及时发现并处理这些并发症。

(2) 如出现动脉痉挛可以在采集前给患者预处理，如热敷或使用一种特殊药物来扩张血管。

(3) 如出现动脉出血，应及时用纱布进行按压，保持穿刺部位的止血。

7. 注意个体差异：(1) 在采集动脉血气时，操作者要充分考虑个体差异，尤其是对于特殊的患者群体，如儿童、老年人等，要根据他们的生理特点和条件进行特殊操作。

动脉采血常见并发症的预防及处理

动脉采血常见并发症的预防及处理(一)感染预防：1、穿刺时严格遵守无菌操作原划，遵守操作流程，所使用的穿刺针、导管均应严格消毒确保无菌，穿刺前怀疑有污染应立即更换。

2、穿刺前认真选择血管，避免在有皮肤感染的部位穿刺。

3、穿刺后切实压迫止血后，用无菌纱布覆盖，弹力绷带固定。

处理：已发生感染后，除对因处理外，还应根据医嘱使用抗生素治疗。

(二)皮下血肿预防：1、加强穿刺基本功训练，掌握穿刺技能，掌握进针角度和深度，缓慢进入，防止穿破动2、脉壁，引起出血。

3、避免同一部位反复穿刺，以免引起动脉痉挛，增加对动脉的损伤程度，造成出血不止。

处理：1、如血肿轻微，应观察肿胀范围有无扩大，若肿胀局限，不影响血流时，可不行特殊处理。

若肿胀加剧应立即按压穿刺点同时用硫酸镁湿敷。

2、若压迫止血无效时可加圧包扎，穿刺成功后用部加压止血3～5分钟或用小沙袋压迫止血10分钟左右，直至不出血为止，严重凝血机制障碍者避免动脉穿刺。

3、血肿发生后可采用局部湿、热敷。

24小时内采用冷敷，使局部血管收缩，利于止血；24小时后采用热敷，促进局部血液循环，利于血肿吸收。

给予50%的硫酸镁湿敷也可使血肿4、消退，疼痛减轻。

5、内服、外用活血、化瘀的中药，以消除血肿。

(三)筋膜间隔综合征与桡神经损伤预防：同皮下血肿预防处理：1、同皮下血肿处理。

2、尽快给患者止痛，以减轻患者痛苦。

在医生指导下给患者用利多卡因行臂从神经阻滞3、麻醉，效果好，必要时可反复给药，也可肌肉注射止痛药，如曲马多等。

4、注意观察肢体血运、感觉、运动情况，如肢体双侧温差在3℃以上，皮肤颜色苍白、5、感觉异常、运动障碍，及时请骨科医生作适当处理，必要时手术。

6、如以上保守治疗无效时，可行筋膜间室压力测定，当筋膜间室压力大于30mmHg时应报告医生，采取筋膜间室切开减张术，以免造成不可逆的损伤。

(四)假性动脉瘤形成预防：1、避免在同一部位重复穿刺，以免局部瘢痕形成，使皮肤弹性降低而出血。

动脉采血常见并发症及处理护理课件

健康教育
向患者及家属介绍采血后的注意事项，如避免剧烈运动、保持采血部位的清洁等。
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详细描述
动脉痉挛的症状包括穿刺部位疼痛、麻木、皮肤苍白等。一旦发生动脉痉挛，应立即停止采血，并给予血管扩张剂治疗，同时对穿刺部位进行热敷，以缓解症状。预防动脉痉挛的措施包括在采血前进行充分的准备工作，如放松心情、避免紧张等。
血栓形成和栓塞
总结词
血栓形成和栓塞是由于采血过程中血管内皮损伤，导致血小板和凝血因子激活，形成血栓阻塞血管。
护理
采血后应正确压迫止血，并保持压迫时间足够；避免剧烈运动和按摩采血部位，以免加重血肿。
假性动脉瘤的处理和护理
处理
一旦发现假性动脉瘤，应立即停止采血，并对瘤样扩张部位进行超声检查以确定其大小和位置。根据情况可采用手术修复或介入治疗。
护理
采血时应选择合适的穿刺针和血管，避免多次穿刺；采血后应正确压迫止血，并保持压迫时间足够。
详细描述
感染的症状包括穿刺部位红肿、疼痛、发热等，严重时可引起败血症等全身感染。为预防感染，采血时应严格遵守无菌操作规程，确保穿刺部位消毒彻底，采血后定期对穿刺部位进行消毒于动脉采血后止血不当或压迫时间不够所导致。
详细描述
皮下血肿表现为穿刺部位周围皮肤肿胀、疼痛，严重时可影响肢体活动。发生皮下血肿后应立即停止压迫，并进行冰敷，以减少出血和肿胀。在采血后应适当延长压迫时间，并确保压迫位置正确，以避免发生皮下血肿。
假性动脉瘤
总结词
假性动脉瘤是由于动脉采血后血管壁损伤引起的局部血液积聚，形成瘤状突起。
详细描述
假性动脉瘤的症状包括穿刺部位周围疼痛、搏动感、局部肿胀等。一旦确诊为假性动脉瘤，应立即停止采血，并采取加压包扎、冰敷等措施，以促进血液凝固和防止继续出血。严重时需手术治疗。

动脉采血常见的并发症及处理

▪ 处理方法：对怀疑假性动脉瘤的患者进行超声及血管造影检查，如确诊请血管外科会诊。
空气栓塞ห้องสมุดไป่ตู้
▪ 预防措施：导管采血前，确保所有管路紧密连接；避免在肱动脉及腋动脉置管；使用封闭式导管系统；血液回输时，一定要注意排气。
▪ 处理方法：严格执行操作流程。评估患者状况，进行紧急处理。
败血症
▪ 预防措施：严格执行无菌操作；导管系统应在固定时间内更换；加强患者基础疾病管理，如慢性心力衰竭、慢性呼吸衰竭、免疫功能缺陷、糖尿病等。
▪ 处理方法：立即停止采血，监测患者生命体征，必要时对患者进行抢救。
短暂性/永久性血管闭塞
▪ 预防措施：穿刺前，严格进行Allen试验；为低龄、低心输出量、使用血管活性药物、存在外周血管疾病的患者，采血时需警惕
▪ 处理方法：一旦发生，应立即暂停穿刺或抽血，热敷局部血管，请血管科及静疗小组会诊。
▪ 处理方法：酌情使用抗生素治疗。
小结
▪ 动脉采血是留取血液标本的一种常用方法，同时也是一种侵入性操作，有时会有一些并发症发生。因此，要求临床护士熟练掌握动脉穿刺、插管的技术，以及动脉采血常见的并发症及处理方式，以便给予及时处理。
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出血及血肿
▪ 预防措施：采血前了解患者凝血状态；拔针后进行适度、适时按压。
▪ 处理方法：密切观察出血量及肿胀范围有无增大。若出血量较小或肿胀逐渐局限，可不予特殊处理。若出血较严重或肿胀程度加剧，应立即按压穿刺点；局部按压无效时，应给予加压包扎。
血栓或栓塞
▪ 预防措施：避免在同一位置反复穿刺；拔针后，按压力度应适中；置管时，选择合适大小的留置针，置管时间不应过长。
▪ 处理方法：若血栓形成，可行尿激酶溶栓治疗。

早产儿桡动脉采血常见并发症的预防及干预措施

∗基金项目:２０１７年广西壮族自治区卫生和计划生育委员会立项计划课题(编号:Ｚ２０１７１００８)作者简介:梁焕瑛ꎬ女ꎬ本科ꎬ主管护师ꎬ研究方向:新生儿临床护理ꎮә通讯作者:Ｅ￣ｍａｉｌ:ｈｙｙ８２３＠１６３.ｃｏｍ护理研究早产儿桡动脉采血常见并发症的预防及干预措施∗梁焕瑛ꎬ黄莹莹әꎬ谢晋萍ꎬ冯文玲ꎬ陆世娟ꎬ李丽萍ꎬ张祥清(广西浦北县人民医院新生儿科ꎬ广西浦北㊀５３５３９９)[摘要]㊀目的㊀探讨早产儿桡动脉穿刺采血中常见并发症的预防及干预措施ꎮ㊀方法㊀通过分析９８例早产儿桡动脉穿刺采血中并发症的发生原因ꎬ并针对原因进行预防与护理ꎮ㊀结果㊀９８例早产儿桡动脉穿刺采血并发症经过精心护理均痊愈ꎮ㊀结论㊀熟练掌握早产儿桡动脉的解剖位置ꎬ规范桡动脉采血操作技术ꎬ做好全面的护理评估与干预ꎬ密切观察病情变化并及时处理ꎬ是减少和治愈并发症的重要保证ꎮ[关键词]㊀桡动脉采血ꎻ早产儿ꎻ并发症ꎻ预防干预[中图分类号]㊀Ｒ７２２ꎻＲ４７３.７２㊀[文献标识码]㊀Ｂ㊀[文章编号]㊀１００１－５６３９(２０２０)０２－０２０４－０３ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００１－５６３９.２０２０.０２.０２４Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｍｅａｓｕｒｅｓｏｆｃｏｍｍｏｎｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｒａｄｉａｌａｒｔｅｒｙｂｌｏｏｄｓａｍｐｌｉｎｇｉｎｐｒｅｍａｔｕｒｅｉｎｆａｎｔｓ∗ＬＩＡＮＧＨｕａｎ￣ｙｉｎｇꎬＨＵＡＮＧＹｉｎｇ￣ｙｉｎｇꎬＸＩＥＪｉｎ￣ｐｉｎｇꎬＦＥＮＧＷｅｎ￣ｌｉｎｇꎬＬＵＳｈｉ￣ｊｕａｎꎬＬＩＬｉ￣ｐｉｎｇꎬＺＨＡＮＧＸｉａｎｇ￣ｑｉｎｇ㊀(ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｏｎａｔｏｌｏｇｙꎬＰｕｂｅｉＣｏｕｎｔｙＰｅｏｐｌｅ'ｓＨｏｓｐｉｔａｌꎬＰｕｂｅｉꎬＧｕａｎｇｘｉꎬ５３５３９９ꎬＣｈｉｎａ)[Ａｂｓｔｒａｃｔ]㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｍｅａｓｕｒｅｓｏｆｃｏｍｍｏｎｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｎｒａｄｉａｌａｒｔｅｒｙｂｌｏｏｄｓａｍ￣ｐｌｉｎｇｉｎｐｒｅｍａｔｕｒｅｉｎｆａｎｔｓ.㊀Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ｔｈｅｃａｕｓｅｓｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｎ９８ｐｒｅｍａｔｕｒｅｉｎｆａｎｔｓｗｉｔｈｒａｄｉａｌａｒｔｅｒｙｐｕｎｃｔｕｒｅｂｌｏｏｄｓａｍｐｌｉｎｇｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄꎬａｎｄｆｏｒｔｈｅｒｅａｓｏｎｏｆｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｃａｒｅ.㊀Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ａｌｌｔｈｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｒａｄｉａｌａｒｔｅｒｙｐｕｎｃｔｕｒｅｗｅｒｅｃｕｒｅｄａｆｔｅｒｃａｒｅｆｕｌｎｕｒｓｉｎｇ.㊀Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀Ｉｔｉｓａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｇｕａｒａｎｔｅｅｔｏｒｅｄｕｃｅａｎｄｃｕｒｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｔｏｍａｓｔｅｒｔｈｅａｎａｔｏｍｉｃａｌｐｏｓｉｔｉｏｎｏｆｒａｄｉａｌａｒｔｅｒｙｉｎｐｒｅｍａｔｕｒｅｉｎｆａｎｔｓꎬｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｅｃｈｎｉｑｕｅｏｆｒａｄｉａｌａｒｔｅｒｙｂｌｏｏｄｓａｍｐｌｉｎｇꎬｍａｋｅｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇｅｖａｌｕａｔｉｏｎａｎｄｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎꎬａｎｄｃｌｏｓｅｌｙｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｏｆｔｈｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎａｎｄｔｉｍｅｌｙｄｅａｌｗｉｔｈｔｈｅｍ.[Ｋｅｙｗｏｒｄｓ]㊀ＲａｄｉａｌａｒｔｅｒｙｂｌｏｏｄｓａｍｐｌｉｎｇꎻＰｒｅｍａｔｕｒｅｉｎｆａｎｔｓꎻＣｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓꎻＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ㊀㊀血标本检验是预防疾病㊁明确诊断及治疗疾病的重要手段ꎬ合格的血标本采集是治疗疾病的重要保障ꎮ新生儿因桡动脉解剖位置表浅ꎬ周围无大血管和神经伴行ꎬ定位简单ꎬ暴露少ꎬ采血操作方便㊁简单易行ꎬ护理人员在桡动脉进行采血发生操作失误损伤周围血管及神经的概率较低[１]ꎬ是一种相对安全的采血方法ꎬ故桡动脉采集血标本在新生儿中应用较为广泛ꎬ在救治早产儿尤其是超早产儿中作为首选ꎮ由于早产儿的血管小㊁表浅ꎬ动脉搏动不明显ꎬ凝血功能不完善ꎬ无自主意识ꎬ配合度较低等因素影响[２]ꎬ如采血前㊁后评估护理不到位ꎬ易导致并发症的发生ꎬ增加患儿痛苦甚至引发医疗纠纷ꎮ因此ꎬ为探讨预防减少早产儿桡动脉采血并发症的发生ꎬ减少给患儿带来的不良影响ꎬ避免医疗纠纷ꎬ本文对我院２０１７年３月~２０１９年３月住院行桡动脉采血发生并发症的９８例早产儿的临床资料进行回顾性分析ꎬ现报告如下ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料㊀选择２０１７年３月~２０１９年３月在我院住院行桡动脉采血发生并发症的早产儿９８例ꎬ其中男５９例ꎬ女３９例ꎻ日龄１~１５ｄꎬ平均(５.６２ʃ４.２９)ｄꎻ胎龄２７~３６周ꎬ平均(３２.９４ʃ１.９８)周ꎻ出生体重０.９５~２.５ｋｇꎬ平均(２.１２ʃ０.３４)ｋｇꎻ采血量为０.３~６ｍｌꎮ其中发生皮下血肿６３例(６４.３％)ꎬ皮下淤青２６例(２６.５％)ꎬ动脉痉挛９例(９.２％)ꎬ无出血㊁血栓㊁感染等发生ꎮ１.２㊀桡动脉采血并发症的临床表现㊀与其他动脉相比较ꎬ桡动脉穿刺采血的并发症发生率相对较低ꎬ并发症大部分较轻ꎬ常见有以下５种:(１)皮下血肿淤青:表现为穿刺点局部皮肤呈紫红色或青紫色ꎬ部分伴有局部隆起㊁突出皮肤表面㊁有波动感ꎬ肿胀疼痛ꎮ(２)动脉痉挛:表现为动脉端血流不畅ꎬ针头仍在血管内但抽吸无回血ꎬ可有触痛ꎬ时间过长可引起血栓ꎮ(３)穿刺处出血:表现为穿刺点局部出血和渗血ꎬ出血量大时可见患儿面色苍白㊁血压下降等症状ꎮ(４)感染:表现为穿刺部位红㊁肿㊁热㊁痛[３]ꎮ(５)血栓:表现为肢体远端沿血管走向呈片状皮肤发白㊁皮温低㊁桡动脉搏动减弱或消失ꎬ指端发绀㊁苍白ꎬ甚至指尖出现淤血青紫[４]ꎬ穿刺端肢体剧痛ꎮ４０２１.３㊀原因分析１.３.１㊀皮下血肿淤青㊀常发生在穿刺过程中或穿刺后ꎮ早产儿皮肤娇嫩ꎬ腕部小ꎬ皮下脂肪少ꎬ血管容易滑动不易固定ꎬ且搏动不明显ꎬ如早产儿按动脉血标本采集法中的４０ʎ或４５~９０ʎ大角度进针[５￣６]ꎬ则角度过大易穿破血管造成血肿ꎻ进针角度过小ꎬ穿破后血液容易渗出皮下形成皮下瘀血ꎻ穿刺后患儿剧烈哭闹ꎬ不能自主配合按压穿刺点ꎬ也会导致少量血液渗出皮下形成淤青ꎮ此外ꎬ穿刺后未沿血管走向以合适的力度准确按压针眼[７￣９]ꎬ或选用针头较大ꎬ针尖斜面偏大ꎬ进针时阻力大ꎬ对组织损伤大ꎻ而操作者穿刺技术不熟练ꎬ反复进退头皮针ꎬ造成血管损伤均易形成皮下血肿淤青ꎮ１.３.２㊀动脉痉挛㊀动脉痉挛常发生在穿刺过程中ꎬ由于反复穿刺同一部位ꎬ穿刺部位受到刺激ꎬ导致动脉外膜中交感神经纤维的过度兴奋ꎬ引起动脉壁平滑肌的持续收缩ꎬ使血管呈条索状ꎻ而寒冷及疼痛刺激的反射也可引起动脉痉挛ꎮ１.３.３㊀穿刺处出血㊀由于穿刺后压迫时间过短ꎬ压迫力度不够ꎬ患儿凝血功能异常或正在进行抗凝治疗等均可引起穿刺部位出血ꎮ１.３.４㊀感染㊀如穿刺点皮肤受到羊水污染或胎脂覆盖ꎬ局部清洁不到位以及操作者未严格无菌操作等均可引起感染的发生ꎮ１.３.５㊀血栓㊀在同一部位多次穿刺时可损伤动脉内膜ꎬ导致血小板易凝集形成血栓ꎻ此外ꎬ拔针后穿刺口压迫过重易导致血流减慢甚至中断而导致血栓形成ꎬ且动脉痉挛时间过长也可导致血栓形成ꎮ２㊀预防及干预措施２.１㊀正确评估安抚患儿㊀正确评估患儿包括孕周㊁体重㊁日龄等ꎮ若烦躁哭闹极不配合时ꎬ有研究证明抚触及非营养性吸吮有助于新生儿保持情绪平稳ꎬ减轻患儿痛苦ꎻ为新生儿提供安慰奶嘴ꎬ可分散其注意力ꎬ且通过刺激口腔触觉感觉器ꎬ促进５￣羟色胺的释放而产生镇痛效果ꎬ有利于提高新生儿疼痛阈值ꎬ增加其对疼痛的耐受度[１０]ꎬ提高患儿配合率ꎮ２.２㊀提高操作者技术水平㊀条件允许尽可能由两名护理人员相互配合采血ꎬ一名操作ꎬ另一名安抚固定患儿ꎬ确保顺利完成采血ꎮ成功的穿刺与沉稳的操作是互补的ꎬ因此操作者经桡动脉采血规范化培训合格后严格按操作规程进行操作ꎬ提高个人自信ꎬ保持平静的心态ꎻ熟悉早产儿桡动脉血管解剖位置ꎬ提高穿刺成功率ꎮ２.３㊀改良穿刺方法㊀在原有教科书动脉血标本采集法规范的基础上ꎬ根据早产儿的特点进行改良桡动脉采血法ꎮ操作前对胎脂较多或羊水浑浊的患儿可使用石蜡油或７５％酒精进行初步清洁处理ꎬ操作者再按规范严格执行无菌操作ꎻ选择采血工具时统一使用一次性５.５号头皮针采血ꎮ采血时取平卧位或仰卧位ꎬ穿刺侧上肢外展９０ʎꎬ掌心向上ꎬ手背处可垫一软毛巾或操作者左手拇指握住患儿掌心其余四指握紧手背并顶起ꎬ使采血侧手背屈４０~４５ʎ[１１]ꎬ充分暴露桡动脉位置ꎻ穿刺点统一使用十字定位ꎬ任何体重的早产儿均可使用该法准确定位ꎬ根据评估结果(尤其是体重)选择合适的桡动脉采血进针角度ꎬ一般体重<１０００ｇ的早产儿采用１０ʎ角度斜刺进针ꎬ体重在１０００~２０００ｇ的早产儿采用１０~１５ʎ角度斜刺进针ꎬ体重在２０００~２５００ｇ的早产儿采用１５~２０ʎ角度斜刺进针[１１]ꎮ拔针时ꎬ无菌棉签沿血管走向以合适的力度准确将皮肤与血管两个针眼同时按压ꎮ通过以上改良可有效的预防和减少感染㊁皮下血肿淤青㊁穿刺处出血的发生ꎮ出现皮下血肿时ꎬ如血肿范围小ꎬ不影响血流时ꎬ不用特别处理ꎻ如果血肿偏大ꎬ立即予按压穿刺点至压迫到止血ꎬ２４ｈ内及时冷敷[１２]ꎻ２４ｈ后予热敷或喜疗妥外涂促进血肿吸收ꎬ或用２５％的硫酸镁温热湿敷ꎬ促进血肿消退ꎬ同时要密切观察并记录血肿转归情况ꎮ当压迫无效时ꎬ可加压包扎ꎬ并遵医嘱使用止血药物ꎮ凝血功能差的患儿适当延长按压时间ꎬ再予胶布加压固定止血ꎬ直至无出血时再撤去棉签ꎬ注意按压期间不可揉搓[１３￣１４]ꎮ如出现皮下淤青ꎬ可用喜疗妥外涂淤青处ꎬ再适当轻柔按摩ꎬ使药物充分渗入皮肤ꎬ一般每日２~３次ꎮ喜疗妥具有抗血栓㊁抗炎㊁抑制炎性渗出㊁加速吸收以及促进结缔组织新陈代谢的作用ꎮ此外ꎬ也可用生土豆片外敷淤青部位ꎬ生土豆片有活血消肿的功效ꎬ淀粉有高渗作用ꎬ可促使局部肿痛淤青消退[１５]ꎮ积极处理皮下血肿淤青可避免继发感染ꎬ如发生穿刺点局部感染时遵医嘱使用红霉素或莫匹罗星软膏外涂ꎬ严重者予抗生素治疗ꎮ对穿刺点出血或渗血不止时ꎬ立即戴无菌手套ꎬ用无菌敷料将明胶海绵按压穿刺点至止血ꎬ对出血量多的患儿遵医嘱应用止血药以及输血制品ꎮ２.４㊀动脉痉挛的预防及干预处理㊀穿刺前ꎬ可将患儿置于红外线辐射台上或暖箱保暖ꎬ保持体温在３６.５~３７ħ之间ꎬ防止寒冷刺激导致动脉痉挛ꎮ穿刺时避免反复穿刺刺激血管ꎬ如果穿刺针头确定在血管内ꎬ可暂缓抽血ꎬ给予患儿安抚ꎬ待血流量增加后再渐进抽血ꎬ可有效避免发生动脉痉挛ꎮ若发生动脉痉挛ꎬ可热敷局部血管ꎬ使用一次性乳胶手套装３８~４０ʎ温水放置于患儿穿刺点肢体上ꎬ并可配合轻柔按摩ꎬ同时密切观察肢端肤色㊁温度及动脉搏动情况ꎬ注意有无缺血现象ꎮ动脉痉挛一般在刺激解除后或对症处理后得到缓解ꎮ２.５㊀血栓预防及干预处理㊀穿刺前按规定进行Ａ１１ｅｎ'ｓ试验[１６]ꎬ有效评估血循环情况ꎬ避免血栓发生ꎮ同时要尽快解除动脉痉挛ꎬ避免血栓形成ꎮ若怀疑发生血栓ꎬ可通过ＣＴ或ＭＲＩ确诊血栓形成范围[１７]ꎬ确诊后按医嘱静脉滴注低分子肝素钠抗凝或行尿激酶溶栓治疗ꎮ２.６㊀结果㊀本组９８例行桡动脉采血发生并发症的早产儿ꎬ经实施保暖㊁热敷㊁药物治疗等措施和精心护理后ꎬ均痊愈ꎮ３㊀小结㊀㊀早产儿由于桡动脉的解剖特点ꎬ在采集动脉血标本时通常首选桡动脉ꎮ临床实践中发现ꎬ使用桡动脉采血引起并发症的原因较多ꎬ其中与患儿自身原因㊁操作者能力㊁穿刺点定位㊁进针角度㊁穿刺后止血方式等有密切关系ꎮ因此ꎬ应根据早产儿不同情况进行准确全面的综合评估ꎬ并采取相应的干预措施ꎬ如安抚患儿㊁严格培训考核提高操(下转第２０８页)５０２治疗的效果一般ꎬ疗程长ꎮ中药学认为ꎬ小儿脏腑娇嫩ꎬ气血未充ꎬ卫外不固ꎬ凡喂养不当ꎬ饥饱无度ꎬ饮食生冷不洁ꎬ或外感风寒ꎬ过热㊁受凉均可导致脾胃运化失调而引起腹泻[３]ꎮ中药贴敷疗法是一种中药外治法ꎬ药物贴敷于体表穴ꎬ通过穴位渗透进入经络ꎬ导入脏腑ꎬ直达患病之处ꎬ且可激发全身的经气ꎬ起到沟通表里㊁调和营卫㊁健脾益肾㊁调整阴阳平衡的作用ꎮ药物通过刺激穴位经皮吸收㊁经络传导达到调理脏腑机能㊁散寒除湿㊁健脾止泻而达到治疗疾病的目的[４]ꎮ㊀㊀本研究中药贴敷疗法由苍术㊁干姜㊁藿香㊁陈皮㊁丁香㊁白豆蔻㊁五倍子各等份研成细粉ꎬ用姜汁或温开水调制成膏状ꎬ取适量药膏于敷料上贴敷于神阈㊁左右天枢㊁左右足三里穴位ꎬ能起到散寒除湿ꎬ健脾止泻作用ꎮ用于外感寒湿㊁脾虚伤食引起的腹泻ꎬ症见大便溏稀ꎬ带有奶瓣或不消化食物ꎬ恶寒㊁发热㊁鼻塞㊁流涕㊁腹痛㊁不欲食㊁舌淡胖苔白腻㊁脉浮紧或弦细[５]ꎮ方中苍术㊁干姜健脾燥湿㊁温中散寒ꎬ藿香化湿醒脾㊁辟秽和中ꎬ丁香温中降逆㊁散寒止痛ꎬ陈皮㊁豆蔻燥湿行气㊁温中开胃ꎬ五倍子涩肠止泻ꎬ诸药合用ꎬ共奏散寒除湿㊁健脾止泻之功[６]ꎮ贴敷穴位选用神阙㊁天枢㊁足三里ꎬ具有和中祛湿㊁固肠止泻之力[７]ꎮ多靶点激活治疗ꎬ多重调理同步进行(穴位贴敷由于外用不存在体内代谢ꎬ药物不进入血液循环ꎬ避免肝脏首过效应及胃肠消化液㊁ｐＨ值等诸多因素的影响)能减轻药物的毒副作用ꎬ又提高了药物的生物利用度ꎬ提高患儿家属及患儿的用药依从性ꎻ此外ꎬ穴位贴敷治疗小儿腹泻发挥了药物㊁腧穴的双重治疗作用ꎬ使疗效倍增ꎮ㊀㊀本研究采用中西医结合护理措施能有效缩短腹泻期病程ꎬ减少腹泻及呕吐次数ꎬ有效促进腹泻后胃肠功能恢复ꎬ在很大程度上减少了患儿痛苦及并发症的发生[８]ꎮ而且中药贴敷是一种疗效可靠ꎬ无毒副作用ꎬ操作简便ꎬ患儿痛苦小的中医治疗方法ꎬ是目前中医儿科临床工作的一个新突破点ꎬ值得临床推广运用ꎮ[参考文献][１]㊀高候汝.临床护理路径在腹泻患儿护理中的应用[Ｊ].医疗装备ꎬ２０１６ꎬ２９(９):１５４￣１５５.[２]㊀胡亚美ꎬ江载芳.实用儿科学[Ｍ].第７版.北京:人民卫生出版社ꎬ２００２:１２８６￣１２９９.[３]㊀苏树蓉ꎬ欧正武ꎬ王力宁ꎬ等.中医儿科学[Ｍ].北京:人民卫生出版社ꎬ２００３:７０￣７５.[４]㊀杨锡强ꎬ易著文.儿科学[Ｍ].第６版.北京:人民卫生出版社ꎬ２００４:２９２￣２９６.[５]㊀田德禄ꎬ蔡淦ꎬ黄永生ꎬ等.中医内科学[Ｍ].上海:上海科学技术出版社ꎬ２００６:２３２￣２３９.[６]㊀黄兆胜ꎬ李祖伦ꎬ常章富ꎬ等.中药学[Ｍ].北京:人民卫生出版社ꎬ２００２:１８７￣１９０ꎬ１９２￣１９３ꎬ２２８￣２３１ꎬ２３８￣２３９ꎬ４８１￣４８２. 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抽血并发症

感染
预防及处理: 1．穿刺时严格遵守无菌原则。 2．穿刺前认真选择血管，避免在有皮肤感染的部位穿刺。 3．已发生感染者，除对因处理外，还应根据医嘱使用抗生素抗感染。
皮下血肿
临床表现穿刺点周围皮肤青紫，患者局部疼痛
、灼热、活动受限。
皮下血肿
预防及处理：
1. 加强穿刺基本功的训练，掌握穿刺技能。
术。 4．如果以上保守治疗无效时，可行筋膜间室压力测
定 (正常值为:0～8mmHg)，当筋膜间室压力大于 3OmmHg时应报告医生采取筋膜间室切开减张术，以免造成不可逆的损伤。
假性动脉瘤形成
假性动脉瘤 (false aneurysm)：桡动脉或足背动脉经过反复的、多次动脉穿刺后，血液通过破裂处进入周围组织而形成血肿，继而血肿被机化后其表面被内皮覆盖。
采血后的并发症及处理
河南省胸科医院胸外一王寒秋
血标本采集方法
常用的血标本收集方法分为两种：静脉抽血法、动脉抽血法。由于抽血法为一项侵入性操作，不论采取哪种方法抽血，因患者自身、操作者的技术水平等原因均可产生一些并发症，如：感染、皮下出血、晕针或晕血、桡神经损伤等。
静脉采血
静脉采血多采用位于体表的浅静脉，通常采用肘部静脉、手背静脉、内踝静脉或股静脉。小儿可采颈外静脉血液。
静脉采血常见并发症
一、皮下出血二、晕针或晕血三、误抽动脉血
皮下出血
临床表现：穿刺部位疼痛、肿胀、有压痛，
肉眼皮下瘀斑。
皮下出血
预防及处理：
1．抽血完毕后，棉签按压时间5分钟以上。
2．拔针后棉签与血管走向平行，垂直按压。
3．上肢静脉抽血，如衣袖较紧，要求病人脱去衣袖后抽血。

动静脉采血技术及并发症护理

动、静脉采血技术及并发症护理
主要内容
01、采血目的 02、部位选择 03、采血方法及流程 04、采血的注意事项
05、常见并发症护理
01 动脉采血技术
一、目的
动脉血标本采集：是自动脉抽取动脉血标本的方法。【目的】
采集动脉血标本，作血液气体分析。
二、常选动脉
桡动脉-首选股动脉
肱动脉足背动脉
01血培养瓶 02柠檬酸钠抗凝采血管（蓝、黑） 03血清采血管包括有促凝剂和/或分离胶（红、黄） 04含有或不含分离胶的肝素抗凝采血管（绿） 05有/无分离胶的 EDTA 抗凝采血管（紫） 06葡萄糖酵解抑制采血管（灰）
四、采血注意事项
①严格执行查对制度和无菌操作原则。 ②采集标本的方法、采血量和时间要准确 1.肘部采血不要拍打患者前臂，止血带结扎的时间以1分钟为宜; 2.严禁在输液、输血的针头处抽取血标本; 3.真空管采血时，不可先将真空采血管与采血针头相连。
常选动脉·桡动脉
常选动脉·桡动脉
常选动脉·股动脉
常选动脉·肱动脉
常选动脉·足背动脉
三、采血方法及流程
①评估
身份识别
病情评估
解释程序
个人准备
②操作前
物品准备
吸氧情况和呼吸机参数设置情况，在化验单上标注体温、吸氧浓度
③操作中
用物处理
④操作后
洗手记录
部位选择
三、采血方法及流程（桡动脉）
1采血器准备
补充：空腹要求至少禁食8 h，以12 h～14 h为宜，但不宜超过 16h。宜安排在上午7:00～9:00采血。
空腹期间可少量饮水。采血前24h，患者不宜剧烈运动，采血当天患者宜避免情绪激动，采血前宜静息至少5min。

动脉采血注意事项

动脉采血注意事项动脉采血是一种常见的医疗操作，通常用于监测血氧饱和度和动脉血气分析。

然而，动脉采血是一项复杂且有一定风险的操作，因此在进行动脉采血时需要注意以下事项。

首先，动脉采血前需要对患者进行充分的评估。

医生需要了解患者的病情，特别是是否有出血倾向或凝血功能异常。

如果患者已经使用抗凝剂药物或存在凝血异常，动脉采血会增加出血的风险。

因此，在采血前需要评估患者的凝血状态，如果有必要，需要采取相应的措施来纠正凝血功能异常。

其次，动脉采血需要进行无菌操作。

在采血前需要准备好无菌的采血器具，包括无菌的注射器、一次性的采血针头和消毒剂。

医生在操作过程中需要保持双手清洁，并戴上无菌手套。

采血局部也需要进行消毒，以减少感染的风险。

另外，动脉采血需要选择合适的位置。

常用的动脉采血部位包括尺动脉和桡动脉，通常在手腕部位进行采血。

但在某些特殊情况下，如动脉供血不足或损伤等，可能需要选择其他部位进行采血。

在进行采血前，医生需要通过观察和触摸找到合适的动脉位置，并使用适当的方法固定住动脉，以便更容易进行采血操作。

此外，动脉采血过程中需要注意采血速度和采血量。

采血过快或采血量过大可能会导致患者出血过多或发生血液稀释，影响采血结果的准确性。

因此，在采血时需要按照临床要求控制采血速度和采血量。

最后，在动脉采血后需要注意及时处理采血部位的出血和压迫，以减少并发症的发生。

医生在采血后需要轻轻按住采血部位，帮助止血，并观察患者的局部出血情况。

如果出血情况严重，可能需要延长压迫时间或进行其他处理。

总的来说，动脉采血是一项需要谨慎操作的医疗技术。

医生在进行动脉采血时需要充分了解患者的病情，进行无菌操作，选择合适的采血部位，并注意控制采血速度和采血量。

此外，采血后需要及时处理采血部位的出血和压迫，以减少并发症的发生。

只有注意这些事项，才能更安全地进行动脉采血操作。

动脉采血应急预案

一、目的为确保动脉采血过程中患者的生命安全，预防和应对可能发生的突发事件，制定本应急预案。

二、适用范围本预案适用于所有动脉采血操作，包括动脉穿刺、采集血液等环节。

三、组织机构及职责1. 应急领导小组组长：护士长副组长：责任护士成员：所有参与动脉采血的工作人员职责：负责组织、协调、指挥动脉采血应急工作，确保应急预案的有效实施。

2. 应急小组（1）现场抢救组：负责现场患者的急救工作，包括心肺复苏、止血、抗休克等。

（2）通讯联络组：负责应急信息的收集、整理、上报，确保信息畅通。

（3）物资保障组：负责应急物资的储备、调配、发放。

（4）心理疏导组：负责对受惊吓、紧张的患者进行心理疏导。

四、应急预案1. 术前准备（1）核对患者信息，了解患者的病史、过敏史、用药情况等。

（2）检查动脉采血器材，确保其完好、无菌。

（3）向患者及家属说明动脉采血的目的、过程及可能出现的风险，取得同意。

2. 术中应急处理（1）穿刺过程中，如患者出现剧烈疼痛、面色苍白、出冷汗等症状，应立即停止操作，给予安慰，报告组长，并根据情况给予对症处理。

（2）穿刺过程中，如发生动脉出血，应立即用无菌纱布压迫止血，必要时给予止血药物。

（3）穿刺过程中，如患者出现过敏反应，应立即停止操作，给予抗过敏药物，必要时给予急救措施。

3. 术后应急处理（1）拔针后，压迫穿刺点5-10分钟，防止出血。

（2）密切观察患者生命体征，如出现异常，立即报告组长，给予对症处理。

（3）对患者进行心理疏导，减轻紧张情绪。

五、预防措施1. 严格执行无菌操作规程，防止感染。

2. 选用合适的动脉穿刺部位，减少并发症。

3. 加强医护人员培训，提高应急处理能力。

4. 定期检查、维护动脉采血器材，确保其完好。

5. 做好患者健康教育，提高患者配合度。

六、应急演练1. 定期组织应急演练，提高医护人员应对突发事件的能力。

2. 演练内容包括：动脉穿刺、出血处理、过敏反应处理等。

3. 演练结束后，总结经验，完善应急预案。

动脉采血操作并发症的预防及处理

动脉脱刺采血法支配并收症的防止及处理之阳早格格创做动脉脱刺采血法支配主要用于血气分解.血气分解是用于检测呼吸功能及酸碱仄稳的一项要害指标，对于指挥氧疗、安排板滞通气的百般参数以及纠正酸碱仄稳战电解量混治均有要害意思.动脉脱刺采血支配已经成为护士必须流利掌握的临床照顾护士技能，但是该支配需要较下的技能，支配不当，会制成诸多不良成果，如熏染、皮下血肿、假性动脉瘤产死、误刺神经、动脉痉挛、血栓产死、脱刺处大出血、筋膜间概括征及脱刺波折等.一、熏染【临床表示】1．脱刺部位皮肤有黑、肿、热、痛，宽沉者有脓肿产死，各别患者会出现齐身症状，如下热.2．血液培植有细菌死少.【防止步伐】1．脱刺时庄重按照无菌准则，按照支配规程.若猜疑有传染应坐时采与相映步伐.2．脱刺前宽肃采用血管，防止正在已出现破溃、熏染、硬结、皮肤病等情况的部位脱刺.3．采血后局部用无菌纱布加压止血5~10分钟.【处理步伐】已爆收熏染者，除对于果处理以中，还应遵医嘱举止抗熏染治疗.两、皮下血肿【临床表示】1．脱刺面周围皮肤惨黑、毛孔删大、皮下肿大、鸿沟领会.2．宽沉者，脱刺面周围皮肤青紫，肿块鸿沟不浑，火肿加剧.3．患者局部痛痛、灼热、活动受限.【防止步伐】1．加强脱刺技能的锻炼，掌握脱刺技能，掌握进针的角度战深度，缓缓进针，防止脱破动脉后壁，引起出血.2．防止正在共一部位反复脱刺，减少对于动脉的益伤，制成出血不只.3．若压迫止血无效时不妨加压包扎，脱刺乐成后局部加压止血5 10分钟；或者用小沙袋压迫止血15分钟安排，曲到不出血为止；凝血体制障碍者及老年人应适合延少按压时间.4．宽沉凝血体制障碍者应防止动脉脱刺.【处理步伐】1．血肿爆收48小时内，可采与局部热敷使血管中断，有好处止血.2. 48小时后采与热敷促进局部血液循环好处血肿吸支.也可采与烤灯，促进局部血液循环，好处血肿吸支.3．赋予50%的硫酸镁干敷，使血肿消退，痛痛减少.4．可内服或者中用活血化瘀的中成药，以与消血肿.5．如血肿较沉，应瞅察肿胀范畴有无扩展，若肿胀限制，不做用血流时，可久不可特殊处理；若肿胀加剧应坐时按压脱刺面并共时用硫酸镁干敷.三、假性动脉瘤产死【临床表示】1．危沉病患者或者呼吸功能障碍患者，每天需要多次抽与动脉血举止血气努析，部分患者通过反复、多次动脉脱刺后，血液通过脱刺处加进周围构制而产死血肿，既而血肿被机化后其表面被内皮覆盖.果此，假性动脉瘤是一种由内皮覆盖的血肿.2．假性血管瘤易活动，血管表浅、管壁薄、超过皮肤表面.3．局部肿块并陪“伸展性”搏动，肿块可触及中断期细震颤，可闻及中断期纯音.若按压肿块近侧动脉，可睹肿块缩小，且紧弛度减矮并停止搏动.【防止步伐】1．防止正在共一部位沉复脱刺，免得局部瘢痕产死后，使血管壁弹性落矮而出血.2．干佳宣教处事止径脉脱刺后可采与温度为60~70℃的干毛巾局部热敷，每天1次，时间为20分钟，防止假性动脉瘤的产死.【处理步伐】1．若有小的脚背动脉瘤产死，应嘱患者脱宽紧的硬鞋，以防瘤体受摩揩，引起破裂出血.2．若假性动脉瘤较大且做用功能时，可采与脚术曲交建补，效验较佳.四、误刺神经【临床表示】脱刺时患者若出现肢体麻木或者剧烈痛痛，提示有大概刺到周围神经.【防止步伐】护士加强部分交易素量，认识动脉脱刺血管的解剖位子，掌握血管的走止及深度.干到一针睹血，缩小刺激.【处理步伐】应坐时拔出针头，调换部位沉新脱刺.五、动脉痉挛【临床表示】血管痉挛时近侧动脉搏动减强或者消得，肢体可出现麻木、收热、惨黑等缺血症状，而局部无大出血或者弛力性血肿局里，万古间血管痉挛可引导血管栓塞.【防止步伐】1．干佳患者的阐明处事，与消恐惊等不良情绪，使其搁紧.2．热敷局部血管.【处理步伐】1．若出现动脉痉挛，但是脱刺针头决定正在血管内，可久停抽血，待血流量.渐进减少后，再止抽血.2．若脱刺已乐成，则拔针久停脱刺，待痉挛排除后再止径脉脱刺.六、血栓产死【临床表示】1．较少睹，主要爆收正在股动脉脱刺时.2．患者主诉脱刺端肢体痛痛、无力.查体可睹脱刺端皮肤青紫或者惨黑，皮温下落，脱刺近端动脉搏动减强或者消得.【防止步伐】1．防止共一脱刺面反复脱刺.2．拔针后，压迫脱刺面的力度要适中，应干到脱刺处既不渗血，血流又脆持通畅；压迫时以指背仍感触有动脉搏动为宜.【处理步伐】若有血栓产死，止尿激酶溶栓治疗.七、脱刺处大出血【临床表示】脱刺针孔处有洪量的血液流出；宽沉者出现里色惨黑、出热汗、血压下落等症状.【防止步伐】脱刺后按压脱刺面5 10分钟并嘱患者勿过早活动脱刺肢体.【处理步伐】1．如患者出现脱刺心大出血，坐时让患者仄躺于床上，护士戴无菌脚套，用无菌敷料将明胶海绵按压正在脱刺面处，曲到不出血为止.2．出血量大的患者可遵医嘱输进血制品.八、骨筋膜室概括症【临床表示】果脱刺针管径较细，拔针后按压要领不当，极易制成动脉皮心出血不只，而深动脉位于骨筋膜室内，洪量出血使室实量积减少、压力删大，进而制成骨筋膜室概括征的一系列病理改变.1．痛痛早期果脱刺部位战益伤程度分歧而各有好别，随着病情死少痛痛加剧，以至出现持绝性、易以忍受的剧痛.但是当筋膜间室内压力进一步降下，感觉神经纤维缺血、缺氧麻痹时，痛痛反而减退或者消得.2．肿胀及压痛肢体收凉，皮肤收明，有光芒，弛力删下，肌肉变硬，局部广大压痛；主动牵推受乏区近端肢体时，爆收剧烈痛痛.3．疏通战感觉功能障碍受乏神经支配区的感觉非常十分，表示为感觉过敏、减退或者消得.【防止步伐】1．尽管防止反复脱刺位子较深的动脉.2．采用符合的脱刺针，管径太细者易制成血管益伤出血. 3．拔针后一定要确切加压曲到确认无出血为止.4．宽沉凝血体制障碍者应防止动脉脱刺.【处理步伐】早期脚术是治疗的闭键.脚术包罗实足切启减压、血肿扫除及血管建复，有神经益伤或者粘连者应一并建复，如能早期诊疗及处理，预后较佳.九、脱刺波折【临床表示】动脉脱刺时回抽无陈黑的血液.【防止步伐】1．情绪照顾护士对于患者干佳阐明处事，与消恐惊等不良情绪，以博得协共；共时护士应举止自己情绪状态的安排，以良佳的心态举止支配.2．认识动脉脱刺血管的解剖位子，掌握血管的走止及深度.要有良佳的基础功战流利的支配技能.3．精确对于待特殊的采血对于象.(1)对于血液呈下凝状态的患者，确认脱刺乐成后赶快回抽血液，以防血液凝固而阻塞针头，制成脱刺波折.(2)对于凝血功能障碍的患者，宜采用脚背动脉采血.(3)对于心律不齐、循环好、血压矮的患者，宜采用股动脉脱刺以普及脱刺乐成率.【处理步伐】决定针头不正在动脉内，应坐时拔针，沉新调换针头另选动脉举止采血，不克不迭去回多次进针或者退针.。