心力衰竭的病理生理学机制及治疗进展知识讲解

8
Mtumor Male
6
Mtumor female
500
CVD male
400
CVD female
Mtumor Male
300
Mtumor female
4
200
2
100
Urban mortality rate (1/10 5)
0 <1
1-
5- 10- 15- 20- 25-
Growing-Age
0 25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60-
heart rate variability sleep heart rate decrease
Feb 2, 2010 James Pendleton @ Suite101
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心血管病已经成为世界性的负担
• 2004年, 全球29% 死亡是由CVD引起，约
17100000人。7200000死于冠心病，570000 死于中风
DATA from the Centers for Disease Control and Prevention USA
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我国心血管疾病的状况
2008年调查地区居民心血管病患病率和估计总人数
疾病 心血管病
合计 万人
小计 万人
城市
大
中
%
%
农村 类别
小
小计 一 二 三 四
% 万人 % % % %
13737 9300 19.59 15.49 10.45 4436 9.65 5.58 5.74 2.77
W orking-Age
2008中国心血管病及肿瘤死亡率以及占总死亡率的百分比
Urban mortality (% of Diseases)
8000 6000 4000
CVD male CVD female Mtumor Male Mtumor female
100
CVD male
80
CVD female
3
心脏的重要性
“泵”的作用,若一个人 活80岁，在他一生中:
➢ 心脏将跳动30亿次之 多！
➢ 输送的血液将达3亿多 升，足以装满1600架 四引擎波音747客机 的全部油箱！
➢ 所作的功，相当于将3
万公斤重的物体向上
举到喜马拉雅山顶峰
所作的功！
4
Beat of the Heart in Predicting Longevity in male adults
中国
11.7 中国北方 14,000 中国城市 11,000
率 (每百万人口)
14,000 13,000 19,000 18,000 19,000
9,000 中国南方5,000 中国农村8,000
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Heart Failure Hospitalizations have Tripled in 25 Years in aged group
resting heart rate
every 20 bpm/min > 80, risk of mortality 50%.
post exercise rate recovery A delayed recovery rate (> 2 min) appears to be
associated with elevated mortality risk.
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15年来中国心血管病发病率翻番
CVD
20
Urban Rural
15
Morbidity (%)
10
5
0 1993.
1998.
2003.
2008.
10
Urban mortality rate (1/10 5)
Urban mortality rate (1/10 5)
10
CVD male
CVD female
Mtumor Male
60
Mtumor female
40
2000
20Байду номын сангаас
0 50- 55- 60- 65- 70- 75- 80- >85
Aging-Age
0 1-
25-
60-
>85
Age
讲授内容
•心力衰竭概念 •病因、诱因和分类 •发病机制 •机体的代偿功能 •器官功能机能代谢变化 •防治原则
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心力衰竭的概念
包括：
1. 心肌衰竭(myocardial failure)：指原发性心肌肌原纤 维舒缩功能障碍，如心肌炎、心肌梗死、心肌病/克山病 等
• 到2030年，将有23600000死于CVD • 世界性的# 1 死亡原因 • 首当其冲的致残因素 • 为此花费大量金钱
Updated September 2009 / WHO database.
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不同国家心衰的流行状况
西欧
东欧 前苏联 北美 日本
绝对数量 (百万病人)
5.3
1.3 5.6 5.2 2.4
不能满足 机体代谢需要
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DEFINITION OF Heart failure
Heart Failure: Defective cardiac filling and/or impaired contraction and emptying, resulting in the heart's inability to pump a sufficient amount of blood to meet the needs of the body tissues.
其中： 心脏病
高血压
2931 8892
2087 4.43 6115 13.2
3.26 2.49 10.69 6.1
844 1.66 1.05 1.11 0.75 2777 6.52 3.44 3.41 1.57
脑血管病 1424
825 1.41 1.24 1.41
599 1.01 0.85 0.96 0.21
•心力衰竭(Heart failure)或泵衰竭(pump failure)：在各种致病因素作用下，心脏收 缩和／或舒张功能障碍，心输出量绝对地 或相对地不能满足机体组织代谢需要的病 理过程。
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DEFINITION OF Heart failure 心脏的收缩和
(或)舒张功能发生障碍 心输出量
绝对或相对下降
心力衰竭的病理生理学机制及治 疗进展
概述
心脏的重要性
“泵”的作用: ➢ ~0.5% of the body weight ➢ CO = 5 L/min = 7200 L/day ➢ Coronary Flow: 225 ml/min = 4%-5% CO ➢ Mechanical power: ~1-5 watts ➢ O2 Consumption: 10-20 folds of the other organs