新农合对儿童白血病的救助政策

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新型农村合作医疗补偿方案(2篇)

新型农村合作医疗补偿方案(2篇)

新型农村合作医疗补偿方案为进一步完善新型农村合作医疗(以下简称“新农合”)制度,保障参合人员受益水平,保证基金安全高效使用,根据上级有关文件精神,结合我市实际,现将____年度新农合补偿方案调整如下:一、门诊费用补偿(一)基金分配比例根据各定点医疗机构上年度门诊服务利用率、次均费用、实际补偿比等情况,结合今年筹资标准和县级公立医院改革要求,提取可用医疗补偿资金的____%设立门诊统筹基金,实行乡村两级统筹包干使用的办法。

(二)费用补偿标准1、一般疾病补偿(1)补偿标准:不设起付线,乡、村门诊政策范围内补偿比例分别为____%、____%,日补偿限额分别为____元、____元,年补偿封顶线均为____元。

(2)补偿办法:参合人员到我市乡、村定点医疗机构门诊就诊时,应主动出示《合作医疗证(卡)》申请补偿,补偿金在应交款中直接减免,与就诊缴费同步进行。

市、乡合管办不再办理一般疾病门诊补偿。

2、特殊病种补偿(1)病种范围:①慢性活动性肝炎和肝硬化失代偿期;②高血压Ⅲ期;③胰岛素依赖性糖尿病以及合并感染或有心、脑、肾、眼、神经并发症之一者;④帕金森氏综合症;⑤慢性阻塞性肺病;⑥脑卒中后遗症;⑦冠心病或心功能不全Ⅱ级以上;⑧强直性脊柱炎;⑨风湿性关节炎;⑩类风湿性关节炎。

(2)申请办法:①凡患以上____种疾病之一的参合患者,凭就诊医院出具的《市新型农村合作医疗门诊特殊病种申请表》和所申请病种的检查、化验报告单等相关材料,到所属乡镇合管办办理申请审批手续。

②系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、尿毒症、重性精神病和癌症术后放(化)疗的患者,直接凭检查、化验报告单、出院记录、门诊发票、合作医疗证等相关材料到所属乡镇合管办办理补偿申请。

(3)补偿标准:①凡符合上述特殊病种补偿条件的参合患者,在市内定点医院就诊所发生的门诊费用,设立____元门诊起付线,当年度在市内定点医疗机构就诊,政策范围内补偿比例为____%,年限额为____元。

2023年最新的农村医保大病保险

2023年最新的农村医保大病保险

2023年最新的农村医保大病保险【大病医保】2023年大病医疗保险报销比例,报销流程 2023年大病医保新政什么是大病医保什么是大病医保大病医保主要分为两种,一种是社保的大病医疗,是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金,用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员,年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用。

另一种是商业险大病医疗,是保险公司按照保险条款的约定为特定保险人承保约定的重大疾病保障。

这里我们主要介绍社会保险中的大病医疗报销。

大病医疗保险报销比例不能低于50%2023年职工大病医疗保险报销比例凡参加基本医疗保险的参保人员,每年每人向市、区社会保险局缴纳48元职工大病医疗保险费,在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:0 4万元以下报销85%,4万元 8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。

每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。

职工患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或30日内累计超过2023元以上的部分(不包括自费部分、个人负担部分)属于职工大病医疗保险统筹基金支付范围,采取分档计算,累加支付的办法:2023元以上5000元以下的部分支付90%;5000元以上1万元以下的部分支付85%;1万元以上3万元以下的部分支付80%;3万元以上5万元以下的部分支付85%;5万元以上的部分支付90%。

前款各项所称以上不含本数,以下含本数。

【温馨提示】:另外报销的比例也因为看病费用的不同而出现差异化,费用越高,报销的比例也就越高,这能够减少大病费用的支出。

2023年职工医疗保险报销范围有些城市职工大病保险所保障的大病,不是按照病种,而是按照居民个人花费界定的。

比如北京,只有符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后的高额费用,才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围,进行二次报销。

无论是按病种,还是按费用,都指向了一点,那就是符合居民基本医疗保险报销范围。

2022农村大病医疗保险范围

2022农村大病医疗保险范围
农村大病医疗保险报销比例
肺癌、胃癌等20种疾病全部纳入大病保障范畴,报销比例不低于90%,新农合人均筹资水平将达到340元左右,新农合资金总额增加到2700亿元,一些农村地区的大病患者已经成为受益者。
根据之前的政策,合作医疗8000元以上可以报销65%,而2022年起先,报销比例有了很大提升,8000元到5万可以报销65%,5到8万报销80%,到了8万以上可以报销90%。
“老人在60岁以后身体就起先出各种毛病,医保正起先发挥作用的时候却不能享受。”梁先生说,同时,许多人也不行能那么长寿,可能还未起先享受该待遇就已经去世了。“一刀切”的规章制度并不人性化。
此外,城镇居民医疗保险年限却远远低于职工医疗保险,只要市民每年缴纳费用不间断,年年都可以享受居民医保待遇。“见效时间快,我们生病也不会担忧因此带来的负担过重。”市民朱女士说。
“我以前在企业上班,后来破产后,自己起先缴纳养老保险。”王先生称,同时,为了减轻得病治疗的负担,每年还拿出100余元缴纳居民医疗保险,一般家庭均能支付,若有疾病时还有肯定的`报销比例。
市民张女士称,医疗保险变更后给下岗职工带来很大负担。“居民医疗保险每年才需缴纳100多块钱,而职工医疗保险每月就得缴纳191.92元,全年仅这一项保险就得缴纳2300元,多出2000余元,对于下岗职工来说负担挺重。”
2022农村大病医疗保险范围
2022年农村大病医疗保险范围
农村大病医疗保险报销范围
1.第一诊断或主要诊断患有儿童白血病(0-14周岁)、儿童先天性心脏病(0-14周岁)、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、 耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、 BH4缺乏症、危重孕产妇等22类重大疾病,其住院和大病门诊医疗费用,经新农合报销后,新农合报销政策范围内个人自负费用年度(自然年度,下同)累计 3000元以上(含3000元)部分和政策范围外个人自负费用年度(自然年度,下同)累计3000元以上(含3000元)部分。

实施细则

实施细则

实施细则正阳县新型农村合作医疗制度实施细则为确保《正阳县新型农村合作医疗制度实施方案》、《正阳县新型农村合作医疗统筹补偿方案》顺利实施,保障参合农民的合法权益,切实减轻农民的医疗负担。

制定本实施细则:一、参合原则和方法1、原则:我县辖区内农民自愿以家庭为单位共同参加正阳县新型农村合作医疗、遵守国家新农合政策和我县新农合有关规章制度。

2、方法:按照正阳县新型农村合作医疗管理委员会规定的筹资时间,一次性足额缴纳全年参合费用,为其注册登记后即为参合农民,参合农民要履行新农合规定的义务,享受新农合规定的各项权利。

二、就诊参合农民实行“一证通”。

可在全县范围内自由选择各定点医疗机构住院治疗,享受本县内同级定点医疗机构相同的起付线和补偿比例,出院后,直接在所住医院报销医疗费用。

到县外就医者,需到县合管办办理转诊手续。

在乡、村定点医疗机构可享受家庭帐户递减,在乡级定点医疗机构门诊可享受小额门诊补偿。

三、转诊参合农民确需到县外就诊的,凭合作医疗证、户口本、身份证到县合管办办理转诊后,方可转至指定的定点医疗机构。

在外务工、上学等因病在当地新农合定点医疗机构住院,须在住院5日内与县合管办联系,办理转诊备案手续;急危重症病人到县外医疗机构抢救住院的,凭急诊救治证明、抢救记录等相关手续,5日内到县合管办补办转诊手续。

经转诊在县外住院的病人,出院后,凭合作医疗证、转诊审批表、诊断证明、出院证、费用清单、户口本(身份证)、结算发票等到县合管办进行审报。

不履行转诊,不予补偿。

四、补偿我县补偿模式实行家庭账户+门诊统筹+住院统筹的补偿模式。

基金具体分配为:家庭帐户每人每年30元,门诊统筹每人每年15元,住院统筹每人每年185元。

(一)门诊补偿1、家庭账户补偿。

参合农民在乡、村定点医疗机构门诊就诊,采取直接递减家庭帐户资金的方式补偿。

2、门诊统筹补偿。

乡级定点医疗机构门诊病人,先以递减家庭帐户资金方式补偿,家庭帐户资金用完后,按合理医疗费用的45%直接补偿。

新农合的大病补助标准

新农合的大病补助标准

新农合的大病补助标准新农合是我国农村居民参加的一项大病保险制度,旨在为农民提供基本的医疗保障。

其中,大病补助是新农合的一个重要内容,对于农民来说具有非常重要的意义。

那么,新农合的大病补助标准是怎样的呢?首先,我们需要了解什么是新农合的大病补助。

大病补助是指在新农合范围内,对参合农民因罹患特定的重大疾病而发生的医疗费用给予一定的补助。

这些重大疾病通常包括恶性肿瘤、白血病、尿毒症、肝硬化、肺结核等严重疾病。

对于农民来说,大病补助可以在一定程度上减轻他们因大病治疗而带来的经济负担,保障他们的基本生活。

其次,我们需要了解新农合的大病补助标准是如何确定的。

根据国家卫生计生委发布的《关于调整新型农村合作医疗大病保险政策的通知》,新农合的大病补助标准主要由两部分组成,一是按照医疗费用的一定比例给予补助,具体比例由当地政府根据实际情况确定;二是设定了一定的封顶线,超出这个封顶线的部分医疗费用由参保农民自行承担。

这样的设定既能够保障农民在大病治疗时能够得到一定的经济支持,又能够避免因医疗费用过高而给新农合基金带来过大压力。

另外,我们还需要了解不同地区的新农合大病补助标准可能存在差异。

由于我国各地区的经济发展水平和医疗资源分配存在差异,因此各地对于新农合大病补助标准的确定可能会有所不同。

一般来说,经济发达地区的大病补助标准会相对较高,而经济欠发达地区的大病补助标准会相对较低。

这也意味着,农民在不同地区享受到的大病补助可能会有所差异。

总的来说,新农合的大病补助标准是为了保障参合农民在罹患重大疾病时能够得到一定的经济支持,减轻其经济负担,保障其基本生活。

这一制度的实施对于我国农村居民的医疗保障具有重要意义,也在一定程度上提高了农民的幸福感和获得感。

希望未来在政策制定和实施过程中,能够更加科学合理地确定大病补助标准,让更多的农民受益。

农村大病救助政策

农村大病救助政策

农村大病救助政策农村大病救助政策 11、大病医保报销范围:大病救助病种已增至30种,这些病种分别是:儿童先心病、儿童白血病、胃癌、食道癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、肺癌、肝癌、宫颈癌、急性心肌梗死、白内障、尘肺、神经母细胞瘤、儿童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、地中海贫血、唇腭裂、尿道下裂、耐多药结核病、脑卒中、慢性阻塞性肺气肿、艾滋病机会感染、膀胱癌、卵巢癌、肾癌、重性精神疾病及风湿性心脏病。

2、提高城乡居民大病保险支付比例:(1)门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%;(2)一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线;(3)二级医疗机构补助比例提高到75%~80%;(4)三级医疗机构补助比例提高到55%~60%;(5)省三级医疗机构补助比例提高到55%;(6)儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力争达到70%。

无忧愁有助推,平均愁款金额6万多。

3、提高城乡居民大病保险年度最高支付限额(1)城乡居民大病保险年度最高支付限额提高至40万元;(2)连续参加本市城乡居民医保2年及以上的参保人员,城乡居民大病保险年度最高支付限额提高至45万元。

(3)对属于享受医疗费用减免待遇的社会医疗救助对象的参保人,不设城乡居民大病保险年度最高支付限额。

注意事项:尊重病情事实,请勿弄虚作假。

农村大病救助政策 2各市、县(市、区)人民政府,省政府直属各单位:为深入贯彻省委十三届四次全会关于进一步完善医疗保险制度的要求,切实提高人民群众的基本医疗保障水平,在前期开展城乡居民大病保险试点工作的基础上,进一步完善大病保险制度建设,加快实现制度全覆盖。

经省政府同意,现就加快建立和完善大病保险制度有关问题通知如下:一、参保范围将参加城镇职工基本医疗保险、城镇(城乡)居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度的参保人员统一纳入大病保险制度范围。

二、统筹层次大病保险实行市级统筹,以设区市为单位统一组织实施,实行统一政策体系、统一筹资标准、统一待遇水平,基金实行统收统支。

2011年新农合补偿政策

2011年新农合补偿政策

现场督察与资料审核过程中发现的问题
◆ 单纯性肺结核患者→结防所治疗 乙肝患者→武威肿瘤医院治疗 若出现严重并发症或合并其它疾病需要住院 治疗的患者需经过合管局审核批准。 ◆ 系统信息填写不完整(入、出院诊断), 疾病诊断不规范(子宫颈糜烂、盲肠炎)。
现场督察与资料审核过程中发现的问题
体检: 1、报账不及时 2、不按时上报月报表 3、体检流程不合理(入户做体格检查等) 4、病史采集、体格检查不细致 5、服务不足、虚列项目计费
2011年新农合补偿政策解读
民勤合管局 2011.3
内容
一、补偿政策(门诊、住院、体检)。 二、报账资料、流程、方法、要求。 三、意外伤害补偿范围及审批流程。 四、转外就医程序。 五、现场督察与资料审核过程中发现的问题。
补偿政策—门诊
普通门诊:①不设起付线,②补偿比例为80%,③次均门诊费用乡级控制在 30元以内,村级控制在20元以内 。④年度补偿上线为农户参合人数×40 元。原来补偿比例为60%,即开30元的药报18元封顶。 慢病门诊: ①不设起付线, ②补偿比例为80 %。③年度限额补偿。 ◆住院后慢病人员仍可享受慢病补偿。 ◆慢病补偿由乡级扩大为县、乡两级医疗机构。乡必须为本乡卫生院。 慢病门诊统筹补偿实行“定病种、定患者、定限额”三定管理,定限额指 恶性 肿瘤晚期安慰治疗、肝硬化、慢性肾炎综合征、肾变病综合症、未 特指的肾炎综合征、精神分裂症、精神抑郁症(重症)、躁狂型精神病 8种慢病单病种年总费用为1650元,年补偿限额为1000元;糖尿病年总 费用为750元,年补偿限额为450元;高血压Ⅲ级等15种慢病单病种年总 费用为580元,年补偿额为350元。

门诊报账资料
注意: 报账时,医疗机构报账人员必须在合管局的 《门诊费用报销资料送审记录薄》中进行登 记。 对于申报资料填写、装订不规范的资料合管局 不予受理。 不予受理

2022白血病免费救助政最新白血病国家救助政策

2022白血病免费救助政最新白血病国家救助政策

2022白血病免费救助政最新白血病国家救助政策解读一大病界定:从看病情到按费用国务院医改办专职副主任、国家卫生计生委体改司司长梁万年介绍,原卫生部新农合重大医疗保障是从病种起步的,包括儿童白血病、先天性心脏病等22种疾病。

这次意见明确要求以发生高额医疗费用作为大病的界定标准。

当个人自付局部超过一定额度,就可能导致家庭灾难性医疗支出,这个病就是大病这意味着,根据发生医疗费用的上下程度来界定大病的标准,相对以病情定义大病,覆盖面更广,受益人群更多,按费用上下分段确定保险支付比例,将有效发挥医疗保障体系的托底功能。

解读二保障对象:主要是城镇居民和新农合按照规定,大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。

据有关人员介绍,目前城镇职工医保报销比例比较高,最高支付限额也较高,而城镇居民和新农合的报销比例相对较低,自己支付的费用较多,因此保障对象主要是这两类参保者。

大病保险个人不用再缴费用,资金从城乡居民医保年度筹资时新增的政府资金中提取,也可用城镇居民医保和新农合结余基金,或从城乡居民医保基金中划拨一定比例(或额度)。

解读三报销比例:最多提高20%由于目前城乡居民根本医疗保险对居民住院医疗费用的实际报销比例大体能到达50%以上,加上大病保险,未来城乡居民的大病医疗费用总体实际报销比例能超过70%。

南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来认为,大病保险的全面实施能有效缓解因病致贫、因病返贫的问题。

江西省自2022年在新余等地试点大病保险制度。

新农合患者在统筹区域内定点医院就诊,根本医保报销后,个人自付合规医药费用超过上年农民人均纯收入局部,均纳入大病保险报销范围。

以新余市为例,2022年,享受大病保险补偿的城乡居民实际结报率提高了15%。

解读四保险资金:从国家到多元目前,我国大病保障覆盖人群已达7亿人左右,而到年底前大病保险将实现全覆盖,也就是所有城乡居民根本医保参保人群。

可是钱从哪里来呢仅靠国家肯定是不行的,意见给出的方法就是引入商业保险。

河北省关于提高儿童重大疾病医疗保障水平的实施方案(2011[1][1].5.)

河北省关于提高儿童重大疾病医疗保障水平的实施方案(2011[1][1].5.)

河北省卫生厅文件河北省民政厅冀卫农基…2011‟17号河北省卫生厅河北省民政厅开展提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工作实施方案各市卫生局、民政局:为落实国务院办公厅《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》(国办发[2011]8号)要求,今年我省在新农合各统筹县(市、区)开展提高农村儿童先天性心脏病、白血病保障水平试点工作。

根据卫生部、民政部《关于开展提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工作的意见》(卫农卫发…2010‟53号),结合我省实际,制定本实施方案。

一、试点病种0-14周岁(含14周岁)儿童急性淋巴细胞白血病(标危、中危)、急性早幼粒细胞白血病、先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄六个病种。

二、救治定点医疗机构我省儿童白血病、先心病救治定点医疗机构,由省卫生厅和各市卫生局在省、市级新农合定点医疗机构中,选择具备诊治条件、诊疗技术水平高的三级医疗机构作为拟选定的救治定点医疗机构,经省专家组现场检查考核,由省卫生厅确定。

救治定点医疗机构名录另发。

为保证儿童先心病的救治质量,省卫生厅确定河北医科大学第一医院、河北医科大学第二医院、河北省儿童医院为低年龄(1周岁以内)、低体重(10公斤以下)的救治定点医院;河北医科大学第一医院、河北医科大学第二医院、河北省儿童医院、邯郸市中心医院、沧州市中心医院、邢台市第三医院为先心病介入治疗的救治定点医院。

凡符合上述条件和符合介入治疗适应症的先心病患儿,各地要在征得患儿家长同意的情况下,将患儿转往以上医院住院治疗。

救治定点医疗机构要充分认识开展儿童重大疾病救治工作的重大意义,高度重视救治工作。

各救治定点医疗机构要成立儿童重大疾病救治工作领导小组,建立完善的项目管理规章制度,加强医院新农合办公室建设,配置专(兼)职人员,加强救治工作管理,开辟绿色通道,实施便民服务;成立相关学科组成的救治专家组,落实医技人员,改善病房和监护条件,保证设备设施配套到位,确保患儿及时确诊,及时住院治疗;严格按照卫生部和省卫生厅印发的相关病种临床路径,确定试点病种的标准化诊疗方案,规范医疗服务行为,确保医疗救治质量和安全。

新农合统筹补偿方案

新农合统筹补偿方案

新农合统筹补偿方案一、门诊补偿政策1、农民个人家庭账户人均40元。

门诊统筹人均15元,门诊统筹补偿不设起付线,补偿比例60%,年度个人门诊统筹封顶线80元,可在家庭成员间调剂使用。

2、参合农民在乡、村两级定点医疗机构门诊就医一律免收一般诊疗费。

非参合农民门诊就医一般诊疗费按上级有关文件规定收取(豫政办[xx]80号文件)。

一般诊疗费工程包括门诊挂号费、门诊诊查费、注射费(含肌肉注射、静脉注射、皮下输液、静脉输液、小儿头皮静脉输液所必须的注射器和一次性输液器)和药事效劳等工程费用。

在一般诊疗费之外,卫生机构不得再加收续瓶费、躺椅费、留观床位费、降温取暖费等其他任何费用。

二、住院补偿政策(一)根本补偿政策 1.市内住院就医补偿政策2.市外住院就医补偿政策3.参合人员年度内在同级别医疗机构第二次及其以后住院,起付线降为相应级别医疗机构起付线的50%;14周岁以下(含14周岁)儿童住院,补偿起付线在规定的同级定点医疗机构补偿起付线根底上降低50%;参合人员在县级及以上中医院住院治疗,补偿起付线在规定的同级医疗机构补偿起付线根底上降低100元。

对符合条件享受两项及以上起付线优惠政策的参合人员,只能享受最高级别的一项优惠政策。

4.参合人员利用中医药效劳的住院费用补偿起付线以上局部,补偿比例提高5%。

5.参合孕产妇住院平产,在乡级定点医疗机构住院,实行限价内定额补助300元,在县级及以上定点医疗机构住院的,新农合定额补助450元。

对病理性产科住院分娩按疾病住院补偿标准给予补偿。

6.参合人员经转诊至省外各级医疗机构住院治疗,实际补偿比例过低的,可将住院医疗总费用去除起付线后,按不低于30%的比例给予保底补偿。

7.对一次性政策范围内住院医疗费用超过5万元的参合患者,新农合实行分段补偿,5万元以内(含5万元)局部按相应级别医疗机构规定比例补偿,5万~8万元(含8万元)局部按80%的比例给予补偿,8万元以上局部按90%的比例给予补偿。

救助标准

救助标准

磴口县红十字会救助标准
因身患重病并且家庭条件不是很好的居民,可申请大病救助。

大病救助是国家出台的一种救助政策。

具体标准如下:大病救助标准
1.城乡低保对象、见义勇为负伤人员因病(伤)住院,经新农合、居民医保和大病保险报销后,按照自付比例为50000以上给予救助,一次救助最高封顶线为1000元;
2. 重点优抚对象因病住院,经新农合、居民医保、大病保险和优抚部门专项救助报销后,每人最高给予1000元救助;
3.低收入困难家庭和患重大疾病家庭难以负担的困难群众因病住院,经新农合、居民医保和大病保险报销后,给予救助,一次救助最高封顶线为500元。

4.城乡低保对象临时救助为300元、
大病求助群体
1.社会散居孤儿;
2.重点优抚对象(不含1~6级残疾军人、7~10级旧伤复发残疾军人);
3.低收入家庭中重病患者、重度残疾人、老年人等特殊困难群众;
4.患重特大疾病医疗费用支出过大家庭难以负担的城乡特殊困难群众;
5.见义勇为负伤人员;
6.以及区县人民政府认定的其他困难群众;
7.城乡低保对象;
8.农村五保供养对象。

大病救助范围
尿毒症、儿童白血病、儿童先天性**病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐药性结核、艾滋病机会感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂、恶性肿瘤放化疗、肾透析、器官移植术后服抗排斥药。

大病不予求助范围
1. 吸毒、卖淫、嫖娼、打架斗殴等违法犯罪行为;
2. 医疗美容、保健性质理疗;
3.工伤、交通事故、医疗事故等,由他方承担医疗费用赔付责任;
4.不能按照区县民政部门规定,提供相关证明材料。

湖南医保报销政策

湖南医保报销政策

湖南医保报销政策湖南医疗保险政策有新调整1、将在全省一半以上县实施取消“以药养医”改革。

2、将肺癌、胃癌在内的32种疾病将进入农村大病补偿范围,报销比例为80%以上。

3、探索大病医疗保险制度,并在郴州、常德、湘西自治州进行政府与商业保险共同参与的大病医疗保险试点,进一步减轻大病群众的经济负担。

4、继续实行农村“两免费”政策。

农村五保对象在县乡医疗机构住院、农村孕产妇在县乡定点助产医疗保健机构住院分娩实行基本医疗全免费。

相关能报销80%以上的32种疾病如下:儿童先心病(室间隔缺损VSD、房间隔缺损ASD、动脉导管未闭PDA、肺动脉狭窄PS、主动脉缩窄COA、法洛氏四联症TOF、完全性大动脉转位TGA),儿童白血病(急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病、慢性粒细胞白血病)、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、重性精神病(精神分裂、分裂性感情障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫、精神发育迟滞)、耐多药结核病、农村聋儿人工耳蜗植入抢救性治疗、血友病、急性心肌梗塞、脑梗死、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、I型糖尿病、甲亢及晚期血吸虫病等。

湖南省医保报销政策取消药品加成4月1日起,湖南第三批75个县(市)将全面启动县级公立医院综合改革,将通过合理调整医疗服务价格、加大政府投入、改革医保支付方式降低医院运行成本等建立科学合理的补偿机制。

除了县级公立医院综合改革,今年还将继续推进株洲市城市公立医院综合改革,启动长沙市第三批国家城市公立医院综合改革试点工作。

到年底,二、三级公立医院使用基本药物(含湖南省增补药物)占药品总金额比例分别达到45%、30%以上提高医保补助和报销比例年,湖南省将城镇居民医保和新农合人均政府补助标准提高到380元,城镇居民个人缴费达到人均不低于120元,新农合个人缴费达到人均120元左右。

此外,城镇居民医保和新农合政策范围内门诊费用支付比例达到50%,政策范围内住院费用支付比例达到75%左右。

农村大病救助政策

农村大病救助政策

农村大病救助政策农村大病救助政策具体如何?其中包含哪些内容呢?大家是否清楚呢?今天我们就一起来了解一下吧!农村大病救助对象和标准政策(一)所有参加市新型农村合作医疗的农村居民及随参合父母享受新农合医疗待遇的新生儿,凡符合下列三个条件之一的,列入农村大病医疗救助范围:1.参合农村居民第一诊断或主要诊断患有儿童白血病(0-14周岁)、儿童先天性心脏病(0-14周岁)、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、BH4缺乏症、危重孕产妇等22类重大疾病,其住院和大病门诊医疗费用,经新农合报销后,新农合报销政策范围内个人自负费用年度(自然年度,下同)累计3000元以上(含3000元)部分和政策范围外个人自负费用年度(自然年度,下同)累计3000元以上(含3000元)部分。

2.除上述22类重大疾病外,参合农村居民当年度住院和大病门诊医疗费用,经新农合报销后,新农合报销政策范围内个人自负费用年度累计2万元以上(含2万元)部分和政策范围外个人自负费用年度累计4万元以上(含4万元)部分。

3.对新农合报销政策范围外费用规定其占医疗总费用比例上限,一级新农合定点医疗机构为10%(含10%,下同)、二级新农合定点医疗机构为20%、市级及市外新农合定点医疗机构为30%,高于上限的范围外费用不予救助。

(二)对下列情形,不列入农村大病医疗救助范围:1.未经批准到本市区域外或者非定点医疗机构就医的;2.应由政府另行安排专项资金的公共卫生服务项目(如预防接种、婚前医学检查、预防保健、健康教育等)范围内发生的医药费用;3.美容、减肥、陪护等发生的非疾病诊疗所需费用;4.因工伤事故、医疗事故、交通事故、打架斗殴等有明显责任方造成的,因酒后驾车、无照无证驾驶、偷盗抢劫等违法违章造成自身伤害的,因自残、自杀、吸毒等造成自身伤害的;5.流产、堕胎及采取其他计划生育措施所发生的费用。

陕西省新型农村合作医疗报销范围

陕西省新型农村合作医疗报销范围

陕西省新型农村合作医疗报销范围农村合作医疗保险是由我国农民(农业户口)自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。

今天我们就一起来了解一下陕西省新型农村合作医疗报销范围吧!(一)参合农民在区内定点医疗机构门诊、住院和经批准转至域外医疗机构住院所发生的诊疗费用,除《河北省新型农村合作医疗诊疗项目补偿规定》中所确定的不予补偿和限价补偿的项目外,均依据《河北省医疗服务项目规范及服务价格(试行)》执行并按桃城区新型农村合作医疗规定的标准予以报销。

(二)下列项目不列入新型农村合作医疗报销范围1、服务项目(1)挂号费(包括特需门诊、专家门诊挂号费),门诊、住院病历工本费;(2)出诊费,自请会诊,外请专家手术费,点名手术费,检查、治疗,手术加快费,特需医疗服务费,陪护费,包床费,护工费,高价病床费(超出最低床位费的费用),家庭病床费;(3)就医、转诊交通费,救护车费;(4)伙食(营养)费,生活用品费,洗理费,煎药费,取暖费,空调费,电视费,电话费等;(5)输血费(包括全血、成分血和血液制品);(6)《河北省医疗服务项目规范及服务价格(试行)》范围外的诊疗项目(包括新项目、新技术、新器械、新材料等);(7)医疗机构开展的未经物价、卫生部门审核批准的诊疗项目。

2、非疾病诊疗项目(1)各种健美、美容、美发、美体、减肥、增胖增高等;(2)非功能性整容、矫形等;(3)镶牙(包括种植牙)、洁牙、牙齿畸形矫治及其并发症(4)装配义眼、假发、假肢等;(5)验光配镜(包括隐形眼镜)等。

3 、预防保健项目(1)预防接种、预防用药、预防注射、疾病普查普治及其并发症的诊疗费用;(2)妇女、儿童保健及其并发症的诊疗费用;(3)婚前检查、妊娠遗传病诊断;(4)保健按摩、足疗、水疗、体疗、食疗、气功医疗等;(5)利用新农合大病统筹基金进行的各种健康体检(包括出国、出境健康体检),医疗咨询(包括健康咨询、心理咨询)等;(6)有专项经费支持的各种疾病防治项目,如结核病防治、艾滋病防治、血吸虫病防治、地方病防治等;(7)国家免费治疗的疾病项目,减免费用的治疗项目减免费用部分。

农村儿童重大疾病医疗保障政策

农村儿童重大疾病医疗保障政策

农家之友2012.07本栏责编林义丹对象及范围:对象:0~14周岁(含14周岁,以申请时间为准)患有以下疾病、并具有治疗适应症的参加新农合的儿童。

范围:儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病和儿童先天性房间隔缺损、儿童先天性室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄等6个病种。

补贴标准:1、实行按病种付费。

根据各病种的标准化诊疗方案,限定相应病种的合理医疗费用如下:(1)儿童急性淋巴细胞白血病:标危组患者全程费用限额8万元;中危组患者全程费用限额15万元。

(2)儿童急性早幼粒细胞白血病:全程费用限额8万元。

(3)儿童先天性房间隔缺损:全程费用限额2.5万元。

(4)儿童先天性室间隔缺损:全程费用限额3岁以上患者2.5万元,1~3岁患者4万元,1岁以下患者5万元。

(5)儿童先天性动脉导管未闭:全程费用限额1.5万元;新生儿、小婴儿(3个月以下)需急诊或限期手术者限额3万元。

(6)儿童先天性肺动脉瓣狭窄:全程费用限额3万元。

医疗费用包括患者的药物费用、诊疗费用、床位费等,按上述规定实行限额包干。

2、患者住院治疗期间需要定点医疗机构提供陪护服务的,陪护费用由其法定监护人负担。

农村五保供养对象的法定监护人因重病、重残、在校学习而无能力陪护的,或者法定监护人属于政府的,陪护费用纳入农村医疗救助范围。

3、医疗费用由新农合基金、农村医疗救助基金和患者三方分担。

具体办法如下:(1)属于农村五保供养对象的,新农合基金补偿70%,农村医疗救助基金补偿30%。

(2)属于农村低保对象的,新农合基金补偿70%,农村医疗救助基金补偿25%,患者自付5%。

(3)属于农村低收入家庭的,新农合基金补偿70%,农村医疗救助基金补偿20%,患者自付10%。

(4)属于其他对象的,新农合基金补偿70%,患者个人自付30%。

办理程序:1、申请。

患者法定监护人填写《广西农村参合儿童“两病”医疗保障审批表》(以下简称《审批表》),向县级新农合经办机构提出申请。

江西省儿童白血病、先天性心脏病免费救治试点工作方案

江西省儿童白血病、先天性心脏病免费救治试点工作方案

江西省儿童白血病、先天性心脏病免费救治试点工作方案为深入推进我省医药卫生体制改革,进一步提高全省儿童重大疾病医疗保障水平,根据卫生部、民政部《关于开展提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工作的意见》(卫农卫发〔2010〕53号)和江西省委、省政府《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》(赣发〔2009〕9号)精神,特制定本方案。

一、指导思想在保持医疗保障制度和医疗救助制度健康发展的基础上,在全省范围内优先选择危及儿童生命健康、医疗费用高、经积极治疗预后较好的儿童白血病、先天性心脏病开展救治试点工作,通过城乡居民医疗保障(新农合和城镇居民医保)和医疗救助等相关制度的紧密结合,探索有效的补助和支付办法,实行免费救治,进一步缓解城乡居民重大疾病的经济负担。

二、基本原则坚持自愿救治。

保证城乡居民公平享有,患儿法定监护人自愿救治,实行疾病风险告知和手术同意制度。

坚持统一方案。

试点地区统一补助模式、统一确定治疗定点医院、统一补助标准、统一补助办法等。

坚持合力保障。

对救治病种,通过城乡居民医疗保障、城乡医疗救助、财政补助和慈善机构救助等合理分担医疗费用,在定额费用的基础上,实行免费救治。

坚持稳步推进。

除对全省符合条件的儿童白血病全部进行免费救治外,2010年度先对南昌、景德镇、萍乡、新余和鹰潭市所有符合救治条件的先天性心脏病患儿实行免费救治试点工作,取得经验后,稳步推进。

三、救治对象对持有我省常住户口,患有急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病、急性原粒细胞部分分化型白血病3个病种的0—14周岁(含14周岁)儿童开展免费救治试点工作。

2010年度先对持有南昌、景德镇、萍乡、新余和鹰潭市常住户口,患有先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄、法洛四联症、先天性主动脉缩窄、先天性肺静脉异常引流7个病种的0—14周岁(含14周岁)儿童开展免费救治试点工作,取得经验后,稳步推开。

四、工作目标(一)儿童白血病经测算,2010年度对约450例白血病患儿进行免费救治;以后每年对新增约270例患儿进行免费救治。

内蒙古自治区提高农村牧区儿童白血病医疗保障水平试点实施方案【甄选文档】

内蒙古自治区提高农村牧区儿童白血病医疗保障水平试点实施方案【甄选文档】

内蒙古自治区提高农村牧区儿童白血病医疗保障水平试点实施方案一、指导思想在保持新农合和医疗救助制度健康发展及公平享有的基础上,探索农村牧区儿童白血病医疗救治及保障办法,通过新农合制度和医疗救助制度的有效补偿和支付,进一步缓解儿童白血病患者经济负担。

二、基本原则(一)积极探索,加快推进。

根据筹资水平增长和基金安全情况,通过实施临床路径管理和按病种付费,积极开展儿童白血病医疗救治工作。

各盟市要全部开展,同步推进,切实减轻儿童白血病患者就医负担。

(二)共同负担,合力保障。

儿童白血病医疗费用由新农合基金、医疗救助基金与患者个人合理分担,通过提高新农合补偿水平与提高医疗救助水平的紧密结合,有效提高儿童白血病医疗保障水平。

(三)定点救治,确保质量。

择优选择服务能力强、诊治条件好、技术水平高的三级综合医院作为首批定点救治医院,保证儿童白血病医疗安全和医疗质量。

三、救治对象(一)全区范围内0-14周岁(含14周岁,按首次进入救治范围入院治疗日期计算,含全程治疗期间年龄超过14周岁的)家庭贫困的参合农村牧区患儿。

(二)患儿疾病符合急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病诊断标准,且符合卫生部办公厅《关于印发儿童血液系统2个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕90号,以下简称《临床路径》)规定的使用对象。

(三)按规定办理转诊审批手续后在定点救治医院就医的参合农村牧区患儿。

四、医疗费用定额结算标准定点救治医院按照《临床路径》治疗所发生的住院医药费用实行按病种定额付费。

(一)儿童急性淋巴细胞白血病标危组患者平均全程费用标准为7万元。

其中第一年诱导缓解和巩固强化阶段费用标准为5万元,第二年、第三年维持治疗阶段费用标准各为1万元。

中危组患者平均全程费用标准为12万元。

其中第一年诱导缓解和巩固强化阶段费用标准为8万元,第二年、第三年维持治疗阶段费用标准各为2万元。

(二)儿童急性早幼粒细胞白血病平均全程费用标准为7万元。

新农合报销范围

新农合报销范围

新农合报销范围篇一:最新出台新型农村合作医疗报销范围现今农村合作医疗报销问题越来越受人们关注,农村合作医疗报销可以减轻人们看病的一部分医疗费用,让人们更好的接受医疗救治。

以下是新型农村合作医疗报销范围与标准,由法律直通车律师为你提供:1、门诊补偿:(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(5)中药发票附上处方每贴限额1元。

(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

如遇医疗纠纷可咨询法律直通车2、住院补偿(1)报销范围:A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

3、大病补偿(1)镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

不属报销范围:1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;5、报销范围内,限额以外部分。

2017国家白血病医保报销政策

2017国家白血病医保报销政策

2017国家白血病医保报销政策由于当下我们所处的这个社会中,环境的污染,食品的不健康,以及工作的压力,都会导致疾病的发生。

当发生白血病的时候,国家的大病医保有哪些相关的补贴和报销范围。

小编给大家整理了关于2017国家白血病政策,希望你们喜欢!国家大病医保新变化大病医保新政策1:职工和城乡居民大病医保将“二合一”“大病医保”是指职工和城乡居民参保人在治疗重大疾病时,对于所发生的大额医疗费用在基本医保报销的基础上再次予以报销。

目前广州大病保险主要分两类,一是职工医保中的“职工重大疾病医疗补助”,二是城乡居民医保的“城乡居民大病医疗保险”,这是完全不同的两大体系。

对于广州市的两类医保参保人来说,享受大病医保都不用另行缴费,但报销限额的水平存在较大的差异。

《征求意见稿》要求,在2016年底前,广东各地进一步调整完善大病保险制度;到2017年,建立完善覆盖全体职工和城乡居民的大病医保制度。

也就是说,要将职工和城乡居民的大病保险政策“二合一”,“整合职工和城乡居民大病保险政策,统一筹资标准、待遇水平、招标承办、服务管理和信息系统”。

同时,大病保险政策实行市级统筹,由各地级以上市统一制定政策、统一组织实施。

此外,记者昨日从省人社厅有关负责人处了解到,将来医保改革的目标是实现基本医疗保险城乡一体化,这意味着职工医保和城乡居民医保也将进行整合。

该负责人表示,“目前广东还在测算相关的数据,具体的政策出台要报省政府批准,暂时没有时间表。

”能否建立全面覆盖全体职工和城乡居民的大病医保制度,还要看职工医保和城乡居民医保的整合情况,因此,《征求意见稿》中的相关条文可能要修改。

大病医保新政策2:大病医保报销上限将大幅提高大病医保的筹资标准方面,《征求意见稿》中明确,原则上为基本医疗保险基金收入的5%左右,并随基金收入和医疗费用变化情况进行合理调整。

在待遇水平方面,《征求意见稿》要求各地要合理设定起付标准和年度最高支付限额。

具体说来,大病医保起付标准根据个人年度累计负担的合规医疗费用超过各统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入合理确定,不得高于当地上年度城镇居民人均可支配收入。

白血病儿童救助项目实施方案

白血病儿童救助项目实施方案

白血病儿童救助项目实施方案一、项目背景白血病是一种常见而严重的儿童血液疾病,对患儿的身体健康和心理发展造成了严重影响。

由于治疗费用高昂,许多家庭无法负担,导致许多患儿无法得到及时和有效的治疗。

为了帮助这些白血病患儿,提供经济支持和心理关怀,我们决定实施白血病儿童救助项目。

二、项目目标1. 提供经济援助:为白血病患儿家庭提供治疗费用和药物费用的经济援助,确保患儿能够接受规范的治疗和药物支持。

2. 提供心理支持:为患儿和其家庭提供专业的心理咨询和支持服务,缓解他们面临的心理压力,提高治疗效果和生活质量。

3. 加强宣教工作:通过开展白血病相关知识的宣传和教育活动,提高公众对于白血病的认识和了解,促进社会关爱和支持。

三、项目内容与实施方式1. 经济援助计划:建立资金池,接受社会捐款和赞助,并根据家庭经济状况和治疗需求,给予符合条件的患儿经济援助。

经济援助资金将直接用于支付医疗费用、药物费用和康复费用。

2. 心理支持计划:聘请专业心理咨询师和心理医生,为患儿和家庭提供心理咨询、心理治疗和心理支持服务。

定期组织心理辅导活动,帮助患儿积极应对疾病和治疗过程中的心理障碍。

3. 宣教工作:通过社区讲座、互联网宣传、印刷宣传品等方式,向公众普及白血病的知识和防治方法,提高社会对于白血病的关注度和理解程度。

同时,协助开展相关政策倡导活动,争取政府和社会的重视和支持。

四、项目预算与资金来源1. 经济援助计划预算:根据平均援助金额和预计患儿数量,制定年度经济援助计划预算。

资金来源包括社会捐款、企业赞助和政府补助等。

2. 心理支持计划预算:确定心理服务费用、专业咨询费用和活动组织费用等,编制年度心理支持计划预算。

资金来源包括社会捐款和项目专项拨款等。

3. 宣教工作计划预算:确定宣传材料制作费用、讲座活动经费和信息推广费用等,制定年度宣教工作计划预算。

资金来源包括企业赞助和项目专项拨款等。

五、项目评估与数据统计1. 针对经济援助计划,建立患儿家庭经济状况调查表和费用申请表,定期对资助对象进行审核和评估。

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新农合对儿童白血病的救助政策
根据《甘肃省农村重大疾病按病种付费实施方案》,儿童白血病患者在定点救治医院采取方案规定的治疗方法的,列入重大疾病按病种付费范围。

以当次住院实际发生的医药费用(按项目计费)为基数,重大疾病患者按30%的自付比例支付个人承担的费用,新农合基金按照70%的支付比例,对重大疾病住院患者实行定额付费(打包付费)。

新农合基金对重大疾病患者的定额补偿,不受新农合报销药品目录与诊疗项目目录限制,且不计入患者当年新农合封顶线计算基数。

因自动出院、转院、死亡等特殊原因,重大疾病患者中途退出主要治疗且医药费用未达到定额标准的50%,按实际发生的住院医药费用,新农合基金与重大疾病患者分别按照70%、30%的比例支付。

新农合基金按照急性早幼粒白血病(≤14岁)初治-首次诱导化疗定额标准9万元,基金支付定额6.4万元累计/年;儿童低危急性淋巴细胞白血病初治-首次诱导化疗定额标准17万元,基金支付定额11.9万元累计/年;儿童中危急性淋巴细胞白血病初治-首次诱导化疗定额标准23万元,基金支付定额16.1万元累计/年的标准付费。

在一个参合年度内,重大疾病患者因非规定的重大疾病再次住院发生的医药费用,按新农合统筹地区原补偿方案进行补偿。

主要费用
已由其他项目予以减免的重大疾病患者,不再享受本方案规定的补偿政策,剩余费用按新农合统筹地区原补偿方案进行补偿。

重大疾病患者携带参合证(或卡)、身份证(或户口簿)等到定点救治医院就诊(凡证件不齐的重大疾病患者,须回当地新农合统筹地区经办机构办理相关参合与年龄的证明),定点救治医院审查患者参合身份与实际年龄,对确诊为按病种付费范围的重大疾病患者,开具入院通知单,标注“新农合重大疾病”,按重大疾病类别进行管理。

重大疾病患者入院时,按该病种定额标准的30%预交住院费用(当实际住院费用超过定额标准时,原则上按相同比例续缴预交金)。

重大疾病患者出院时,按当次住院实际医疗费用的30%,结清个人自付费用,其预交的住院费用多退少补。

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