肝硬化3种急症的应急措施

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肝脏破裂患者应急预案

一、背景肝脏破裂是一种严重的临床急症，患者往往病情危急，死亡率高。

为提高肝脏破裂患者的救治成功率，确保患者生命安全，特制定本应急预案。

二、组织架构1. 成立肝脏破裂患者救治领导小组，由医院院长担任组长，相关科室主任担任副组长，急诊科、普外科、重症医学科、麻醉科、输血科等科室负责人为成员。

2. 设立救治小组，负责具体救治工作，由急诊科主任担任组长，相关科室医护人员为成员。

三、救治流程1. 院前急救（1）接到患者电话或120急救电话后，立即启动应急预案。

（2）医护人员迅速出诊，途中与患者保持联系，了解病情，做好初步救治。

（3）将患者送往医院急诊科。

2. 急诊科救治（1）接诊后，立即对患者进行快速评估，判断病情严重程度。

（2）根据病情，启动绿色通道，优先安排救治。

（3）进行必要的辅助检查，如血常规、凝血功能、肝功能等。

（4）对患者进行抗休克、止血、补液等治疗。

3. 普外科手术（1）在充分评估病情后，及时联系普外科会诊。

（2）制定手术方案，做好术前准备。

（3）在麻醉科、手术室等科室的协助下，尽快进行手术。

4. 术后治疗（1）术后转入重症医学科进行监护。

（2）密切观察患者生命体征，调整治疗方案。

（3）进行抗感染、营养支持、肝功能保护等治疗。

5. 康复期（1）根据患者病情，制定个体化康复计划。

（2）加强心理疏导，提高患者生活质量。

四、应急物资及设备1. 急诊科：急救药品、输液器材、止血器材、生命体征监测设备等。

2. 普外科：手术器械、麻醉设备、监护设备等。

3. 重症医学科：呼吸机、心电监护仪、除颤仪等。

五、应急培训1. 定期对医护人员进行肝脏破裂救治知识培训。

2. 开展应急演练，提高医护人员应对突发事件的处置能力。

3. 加强与其他科室的沟通与协作，提高整体救治水平。

六、应急保障1. 保障救治经费，确保救治工作顺利进行。

2. 加强与上级医院的联系，及时向上级医院求助。

3. 加强与家属的沟通，做好心理疏导工作。

肝性脑病的应急处置预案

一、预案背景肝性脑病（Hepatic Encephalopathy，HE）是肝硬化或其他严重肝病的严重并发症，表现为脑功能障碍，可能导致昏迷甚至死亡。

为有效预防和应对肝性脑病的突发情况，特制定本预案。

二、预案目标1. 提高医护人员对肝性脑病的认识，加强预防和早期识别。

2. 建立快速反应机制，确保肝性脑病患者得到及时、有效的救治。

3. 降低肝性脑病的死亡率，提高患者生活质量。

三、应急处置流程1. 早期识别与报告- 医护人员应密切关注肝病患者，特别是肝硬化患者，注意观察其神经系统症状，如意识模糊、行为异常、睡眠颠倒等。

- 一旦怀疑患者出现肝性脑病症状，应立即报告上级医师，并启动应急预案。

2. 现场急救- 确保患者呼吸道通畅，必要时进行吸氧。

- 保持患者安静，避免外界刺激。

- 快速建立静脉通路，进行必要的液体复苏。

- 针对消化道出血、感染等诱因，采取相应的治疗措施。

3. 病情评估与监测- 评估患者的意识水平、生命体征、神经系统症状等。

- 定期监测患者的血氨、电解质、肝功能等指标。

- 根据病情变化，调整治疗方案。

4. 药物治疗- 降氨治疗：使用乳果糖、拉克替醇等药物，酸化肠道，减少氨的吸收。

- 抗感染治疗：针对感染原因，使用抗生素。

- 镇静治疗：根据患者情况，使用适当的镇静药物。

5. 营养支持治疗- 对于昏迷患者，给予静脉营养或鼻饲。

- 恢复意识后，逐渐增加蛋白质摄入，注意选择低氨食物。

6. 密切观察与护理- 密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。

- 保持患者皮肤、口腔等部位的清洁，预防压疮和感染。

- 加强心理护理，给予患者及家属心理支持。

四、预案培训1. 定期组织医护人员进行肝性脑病的培训，提高其识别和救治能力。

2. 开展应急演练，提高医护人员应对突发情况的能力。

五、预案实施与监督1. 成立应急预案领导小组，负责预案的组织实施和监督。

2. 定期对预案的执行情况进行检查和评估，及时发现问题并进行改进。

肝癌破裂应急预案

一、预案背景肝癌破裂是肝癌晚期常见的并发症之一，具有发病急、病情重、死亡率高的特点。

为提高我院对肝癌破裂的应急处置能力，降低患者死亡率，特制定本预案。

二、组织机构1.成立肝癌破裂应急处置领导小组，负责组织、协调、指挥应急处置工作。

2.设立应急小组，负责具体实施应急处置工作。

三、应急处置流程1.患者发现（1）医护人员发现患者出现腹痛、恶心、呕吐、意识模糊等症状，应立即怀疑肝癌破裂可能。

（2）立即通知应急小组，启动应急预案。

2.初步评估（1）对患者进行快速评估，包括生命体征、意识状态、腹痛程度等。

（2）对疑似肝癌破裂患者，立即进行CT、MRI等影像学检查，以明确诊断。

3.现场救治（1）迅速建立静脉通道，补充血容量，纠正酸碱平衡紊乱。

（2）给予止痛药物，减轻患者疼痛。

（3）严密观察患者生命体征，必要时进行输血、补液等治疗。

4.转运（1）根据患者病情，选择合适的转运方式。

（2）确保转运过程中患者安全，密切观察生命体征变化。

5.到达医院（1）立即通知相关科室做好接诊准备。

（2）将患者送入急诊室，进行进一步检查和治疗。

6.病情观察（1）严密观察患者生命体征，定期复查影像学检查。

（2）根据病情变化，调整治疗方案。

7.术后护理（1）做好术后病情观察，预防并发症。

（2）指导患者进行康复锻炼。

四、应急物资与设备1.急救药品：止痛药、止血药、抗生素等。

2.急救设备：心电监护仪、除颤仪、呼吸机、氧气瓶等。

3.手术设备：手术器械、消毒液、麻醉药品等。

五、培训与演练1.定期组织医护人员进行肝癌破裂应急预案培训，提高应急处置能力。

2.定期进行应急演练，检验预案的可行性和实用性。

六、总结与改进1.对应急过程中存在的问题进行总结，提出改进措施。

2.不断完善应急预案，提高应急处置水平。

七、预案实施与监督1.本预案由肝癌破裂应急处置领导小组负责实施。

2.各部门、科室应积极配合，确保预案有效执行。

3.对预案实施情况进行监督，确保各项措施落实到位。

治疗肝硬化的方法

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治疗肝硬化的方法
导语：我们知道肝硬化是一个非常严重的疾病，而且肝硬化的治疗也很麻烦，很多肝硬化的患者都几乎放弃治疗了，其实肝硬化疾病在前期也就是在早期的
我们知道肝硬化是一个非常严重的疾病，而且肝硬化的治疗也很麻烦，很多肝硬化的患者都几乎放弃治疗了，其实肝硬化疾病在前期也就是在早期的时候，治疗效果还是很理想的，不过如果到了肝硬化晚期的时候，真的是非常麻烦，很难进行治疗，所以如果发生了肝硬化一定要及时的去医院进行治疗，这样才能痊愈，那么就来给大家介绍一些肝硬化的治疗方法
（一）针对肝硬化的治疗
1.支持治疗
静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量，输液中可加入维生素C、胰岛素、氯化钾等。

注意维持水、电解质、酸碱平衡。

病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。

2.肝炎活动期
可给予保肝、降酶、退黄等治疗：如肝泰乐、维生素C。

必要时静脉输液治疗，如促肝细胞生长素，还原型谷胱甘肽、甘草酸类制剂等。

3.口服降低门脉压力的药物
（1）心得安应从小量开始，递增给药。

（2）硝酸酯类如消心痛。

（3）钙通道阻滞剂如心痛定，急症给药可舌下含服。

（4）补充B族维生素和消化酶如维康福、达吉等。

（5）脾功能亢进的治疗可服用升白细胞和血小板的药物（如利血生、鲨肝醇、氨肽素等），必要时可行脾切除术或脾动脉栓塞术治疗。

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肝硬化并上消化道大出血的急救与护理

肝硬化并上消化道大出血的急救与护理体会安徽省宿州市第一人民医院张莉[关键词]肝硬化上消化道出血护理上消化道大出血是指在短时间内失血量超过1000ml或循环血量的20%，是肝硬化患者的主要并发症之一[1]，来势凶猛，死亡率高，尤其是急性出血引起的失血性休克，如处理不当，就会危及生命，在临床中，护理人员密切配合医生快速、准确果断地给病人最有效的处理及预见性的护理，显得极为重要。

现就我科2005年2月-2007年2月收治的19例肝硬化伴上消化道大出血患者急救与护理体会总结如下。

1. 临床资料本组19例患者，男12例，女7例，年龄25-68岁，出血量950-2000ml,，入院时已发生失血性休克6例，在积极抢救与有效护理下，24h出血停止11例，48h出血停止4例，2例转外科手术，1例自动出院。

2. 急救与护理方法2.1 急救措施快速补充血容量及时纠正休克，肝硬化并上消化道大出血患者，由于急性大量出血，常呈失血性休克状态，迅速补充血容量是纠正失血性休克的重要措施之一，立即建立两条静脉通路，一路输血、输液，另一路应用降门压药物，同时配血输血，急查血常规，尽量输新鲜血，防止库血中氨含量过高，诱发肝性脑病，同时防止输液过快引起急性肺水肿、心衰等并发症。

备好急救药品与物品，如止血药物，双气囊三腔管，负压吸引器等，以备抢救急用。

保持呼吸道通畅吸氧：给予平卧位，抬高低肢，休克患者抬高头胸20o C 角，抬高低肢30o C角，呕血时头偏向一侧，及时去除口腔及鼻周围血迹，防止血液吸入气管导致窒息而死亡。

上消化道大出血，多存在低氧血症，可诱发出血，应给氧气吸入〔2-4l/min〕。

2.2 预见性护理2.2.1动态观察生命体征及病情变化〔1〕严密监测血压、脉搏、呼吸每15-30分钟测生命体征一次，并详细记录，条件允许可给心电监护。

蔡红春等[2]说明，失血性休克当补液量到达失血量的60%-70%时，门脉压力〔PVP〕及肝脏供血〔HBF〕已经恢复原来水平，持续补液可以导致PVP与HBF的持续增加而引起再次出血。

(完整word版)肝硬化健康教育

感染科健康宣教三肝硬化肝硬化是一种常有的慢性肝病，是一种或多种病因 , 长久或频频作用于肝脏而造成的进行性洋溢性肝伤害。

肝硬化病因有病毒性肝炎 ( 慢性乙肝和丙肝）、长久酗酒、血吸虫病、胆汁淤积、药物或化学毒物伤害肝脏等。

临床表现：（1）代偿期：以乏力、食欲不振为主要表现，可伴有恶心、厌油腻、腹胀、上腹部隐痛即腹泻等，肝功能多在正常范围或轻度异样；（2）失代偿期：乏力、腹胀、下肢浮肿、出血偏向、贫血及内分泌失调等。

并发症：上消化道出血为最常有的并发症，肝性脑病是最严重并发症。

一、用药指导：以对症治疗为主，严禁应用对肝脏有伤害药物。

如乙肝肝硬化予抗病毒治疗，酒精性肝硬化需戒酒。

有腹水或浮肿时正确使用利尿剂，同时注意保持水电解质均衡，增补白蛋白和血浆，减少腹水或浮肿。

应用利尿剂时，如出现乏力、恶心、呕吐、腹胀、四肢抽搐等血电解质杂乱表现，实时告诉医生。

二、平时护理：1、注意歇息，代偿期可参加较轻的工作，养成有规律性的生活方式，劳逸联合，防止劳苦，保证充分睡眠，养成不熬夜，每天午休的生活习惯。

2、保持乐观的情绪，建立战胜疾病的信心，提升生活质量。

病人应存心识地把生活安排得丰富多彩，多参加文体活动，干些有兴趣的工作，尽量防止从事单一的活动。

3、水肿者要注意皮肤保护，穿着要宽大、柔嫩，每天用温水擦浴，皮肤瘙痒者勿用手搔，赐予止痒办理，免得皮肤损坏和感染。

大批腹水取半卧位，防止使腹内压剧增的要素，如强烈咳嗽、使劲排便等。

双下肢浮肿时抬高低肢，阴囊水肿时可用托带托起阴囊。

4、使用利尿剂，每天体重减少不超出 0.5Kg，有下肢水肿者每天体重减少不超出1Kg。

5.保持大便畅达，可经过饮食调治，必需时可经过服用乳果糖口服液等通便药物保持大便每天 2-3 次。

6、注意个人卫生，勤沐浴，勤换内衣，常常用湿水擦洗浑身，不要用碱性肥皂，不擤鼻、用软毛牙刷刷牙，不剔牙。

7、进行乙肝抗病毒治疗时，每天准时服药，勿擅自增减药物剂量及任意停药。

内科急症处理应急预案

内科急症处理应急预案一、引言在医学领域中，内科急症是指出现在内科科室的紧急情况。

由于内科急症的突发性和危急性，医疗人员需要快速、准确地处理这些情况以保证患者生命安全。

因此，制定一份内科急症处理应急预案是非常重要的。

本文将从内科急症的分类、处理流程、人员配备以及后续跟进等方面介绍内科急症处理应急预案。

二、内科急症分类内科急症可分为心血管急症、呼吸急症、消化系统急症、神经系统急症等多种类型。

下面将介绍各类内科急症的处理方法：1. 心血管急症心血管急症包括心肌梗死、心力衰竭、心律失常等。

对于心肌梗死患者，首先需要给予氧气吸入、静脉注射血栓溶解药物和镇痛药物。

同时，还需监测患者的心电图和血压，随时调整处理方案。

对于心力衰竭患者，应给予利尿剂和强心药物治疗，并密切观察患者的呼吸状况。

对于心律失常的患者，应根据不同的情况选择给药或电复律治疗。

2. 呼吸急症呼吸急症包括支气管哮喘、急性呼吸窘迫综合征等。

对于支气管哮喘患者，首先需要使用支气管扩张剂、糖皮质激素等药物进行治疗，并观察患者的呼吸频率和血氧饱和度。

对于急性呼吸窘迫综合征的患者，需要给予氧气吸入、正压通气等辅助呼吸治疗，并监测患者的氧合指标和呼吸功能。

3. 消化系统急症消化系统急症包括急性胰腺炎、胃肠道出血等。

对于急性胰腺炎患者，应给予禁食、止痛和抗生素治疗，并密切观察患者的病情变化。

对于胃肠道出血患者，需要进行胃肠道内镜检查，发现出血病灶后进行止血处理，并给予补液和输血等支持治疗。

4. 神经系统急症神经系统急症包括中风、脑膜炎、癫痫等。

对于中风患者，应尽快进行急诊头颅CT检查，确定病因后给予溶栓药物或手术治疗。

对于脑膜炎患者，需要进行脑脊液检查，并及时给予抗生素或抗病毒治疗。

对于癫痫患者，应保护患者的安全，避免意外发生，并给予抗癫痫药物治疗。

三、内科急症处理流程内科急症的处理流程通常可以分为以下几个步骤：1. 评估患者病情首先，医疗人员需要对患者的病情进行评估，包括观察症状、询问病史、测量体温、血压、心率等生命体征，并及时记录和报告。

内科应急预案急救措施及处理流程

内科应急预案急救措施及处理流程内科应急预案是指针对突发疾病或意外情况制定的一套应对方案，旨在保障患者的安全和健康。

针对内科急症的情况，我们需要掌握一些基本的急救措施和处理流程，以便能够在关键时刻提供迅速有效的救助。

一、心脏骤停的急救措施及处理流程心脏骤停是一种危及生命的急症，需要立即进行心肺复苏（CPR）和及时使用自动体外除颤器（AED）进行电击。

处理流程如下：1. 判断意识和呼吸状况：观察患者是否有反应和呼吸，如果没有，则判断为心脏骤停。

2. 呼救：立即拨打120急救电话，通知医护人员前来救援。

3. 心肺复苏（CPR）：将患者放置在硬板上，双手叠放在胸骨下方，用力按压胸骨，每分钟100-120次，按压深度为5-6厘米。

同时给予人工呼吸，每30次按压后进行2次人工呼吸。

4. 使用自动体外除颤器（AED）：若有AED设备，将其连接到患者身上，并按照设备提示进行操作。

5. 等待医护人员到来：继续进行CPR和AED操作，直至医护人员到达。

二、心绞痛的急救措施及处理流程心绞痛是由于冠状动脉供血不足导致心肌缺血引起的胸痛，是一种常见的内科急症。

处理流程如下：1. 让患者休息：将患者安置在舒适的位置，保持安静，避免剧烈运动和情绪激动。

2. 给予硝酸甘油：让患者含服或舌下含化硝酸甘油，每次1~2片，间隔5分钟，最多3次。

如症状不缓解，需要就医。

3. 就医：若硝酸甘油无效或病情严重，需立即就近就医，等待进一步的治疗。

三、中风的急救措施及处理流程中风是由于颅内血管破裂或闭塞引起的脑血液循环障碍，需要迅速识别和处理。

处理流程如下：1. 判断中风症状：面瘫、嘴歪、言语不清、上肢或下肢无力是中风的典型症状。

2. 呼救：立即拨打120急救电话，通知医护人员前来救援。

同时记下症状出现的时间。

3. 保持呼吸道通畅：将患者转移到平稳、安静的环境中，保持呼吸道通畅，头部可稍微抬高。

4. 心电监护：开始心电监护，监测患者的心率和心律。

肝硬化病人护理措施

肝硬化病人护理措施概述肝硬化是一种慢性肝病，其特征是肝脏组织损伤和纤维化，导致肝功能受损。

肝硬化病人需要特殊的护理措施来管理和改善他们的健康状况。

本文将介绍一些常见的肝硬化病人护理措施，以帮助护士和其他医疗专业人员更好地照顾这些患者。

护理措施1. 管理疼痛肝硬化病人常常伴随着腹水、腹胀和腹痛等症状。

护士应定期评估病人的疼痛程度，并根据需要提供适当的疼痛缓解措施，如镇痛药物。

同时，护士还应鼓励病人采取舒适的体位来减轻疼痛。

2. 管理腹水腹水是肝硬化病人的常见并发症之一。

护士应监测病人的腹围和体重变化，并定期进行腹水引流或腹腔穿刺以减轻腹部不适和改善呼吸。

3. 控制并发症肝硬化可导致多种并发症，如肝性脑病、肝肾综合征和门脉高压等。

护士应密切监测病人的生命体征和症状，并及时采取措施控制并发症的发展。

例如，对于肝性脑病，护士可以监测和管理病人的神经状态、给予高蛋白低氨基酸饮食，并确保病人的安全。

4. 饮食管理肝硬化病人的饮食管理非常重要。

护士应根据病人的具体情况制定适宜的饮食计划。

通常建议病人采取低盐、低脂、高蛋白的饮食，并避免饮用含酒精和咖啡因的饮料。

此外，护士还应监测病人的营养摄入情况，并进行必要的营养支持。

5. 心理支持肝硬化病人常常伴有焦虑、抑郁和自卑等心理问题。

护士应提供积极的心理支持，与病人建立良好的沟通和信任关系，充分了解病人的情绪需求，并提供相应的心理干预措施，如心理咨询和认知行为疗法。

6. 促进运动适当的运动对于肝硬化病人非常重要。

护士应教育病人关于适宜的运动方式和强度，并鼓励他们积极参与运动。

常见的运动方式包括散步、瑜伽和轻度力量训练等。

运动可以改善病人的心肺功能、缓解肌肉疲劳和改善睡眠质量。

7. 增加社交活动肝硬化病人常常因为身体不适而感到孤独和沮丧。

护士应鼓励病人增加社交活动，如参加社区活动、加入支持小组等。

社交活动能够帮助病人缓解焦虑和抑郁情绪，增强其生活质量。

8. 定期随访护士应与病人建立定期随访的机制，定期评估病人的病情和健康状况。

肝硬化治疗护理

肝硬化的治疗及护理【中图分类号】r472 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0322-02肝硬化是由于一种或多种致病因素长期或反复地损害肝组织，引起以门静脉压增高和肝功能障碍为主要临床表现的一种常见的慢性肝病变。

它不是一个独立的疾病，而是各种肝脏或胆道疾病发展到晚期的表现。

治疗（一）一般治疗注意休息，饮食恰当，必要时给予支持疗法。

（二）药物治疗不宜盲目过多使用保肝药物，以免加重肝脏负担。

可根据病情适当选用维生素b、e、肝泰乐、肝宁、辅酶a以促进和改善干细胞代谢，适用于肝功能严重损害者。

重症患者有恶心、呕吐、进食甚少或不能进食时宜静脉注射或静脉滴注高渗葡萄糖液，以供给热量，输液中可加入维生素c、胰岛素、氯化钾和肌苷同时滴注。

（三）腹水治疗1、限制水、钠的摄入进水量限制在每日1000ml左右，钠应限制在每日10-20mmol（即氯化钠0.2-1.2g）.2、增加水、钠的排出（1）利尿剂应用常用氨苯喋啶50-100mg或选用安体舒通20-40mg，口服，每日3次。

对顽固性腹水可用2-3种利尿剂联合应用，必要时可选用速尿或利尿酸钠。

应用利尿剂以每周减轻体重不超过2kg为宜，故剂量不宜过大，利尿速度不宜过猛。

否则可能诱发电解质紊乱、肝肾综合征和肝性脑病。

（2）导泻利尿剂治疗效果不佳时吗，可配合用导泻药如甘露醇口服。

（3）腹腔刺穿放液因大量腹水引起呼吸困难、心悸，对利尿剂作用不明显者，必要时可酌情施行腹腔穿刺放液。

3、提高腹腔胶体渗透压定期小量、多次静脉输注血浆、新鲜血或白蛋白，对促进腹水消退，有很大帮助。

4、腹水浓缩回输疗法顽固性腹水应用利尿剂治疗，往往疗效较差。

而腹腔放液使大量蛋白质丢失，致血浆胶体渗透压降低。

近年来有将肝硬化患者的自身腹水，经浓缩处理回输到患者自身血液内，避免了蛋白质丢失，对服饰治疗取得了较好疗效。

（四）门静脉高压的手术治疗可按不同情况选用脾-肾静脉吻合术，门腔静脉吻合术、大网膜后固定术等。

肝性脑病的应急处置预案

一、预案背景肝性脑病（Hepatic Encephalopathy，HE）是肝硬化或其他严重肝功能损害的严重并发症，病情进展迅速，预后不良。

为提高肝性脑病的救治成功率，降低患者死亡率，特制定本应急处置预案。

二、预案目标1. 及时发现肝性脑病患者的早期症状，迅速进行干预。

2. 确保患者得到及时、有效的救治，降低死亡率。

3. 提高医护人员对肝性脑病的认识，提高救治水平。

三、应急处置流程1. 病情监测（1）医护人员应密切监测肝功能异常患者的生命体征、意识状态、神经精神症状等，及时发现肝性脑病的早期征兆。

（2）对患者进行肝功能、血氨、电解质等指标的监测，以便评估病情。

2. 早期识别（1）医护人员应掌握肝性脑病的早期症状，如意识模糊、嗜睡、行为异常等。

（2）一旦发现患者出现上述症状，应立即进行评估，必要时进行肝性脑病评分。

3. 紧急救治（1）建立静脉通路，迅速补充液体，纠正电解质紊乱。

（2）根据病情给予降氨治疗，如乳果糖、拉克替醇等。

（3）针对感染、消化道出血等诱因，给予相应的治疗。

（4）控制氮质血症，必要时进行血液净化治疗。

（5）加强营养支持，保持大便通畅。

4. 病情观察与护理（1）密切观察患者意识状态、生命体征、神经精神症状等，及时调整治疗方案。

（2）加强呼吸道管理，预防呼吸道感染。

（3）加强皮肤护理，预防压疮等并发症。

（4）保持患者舒适，避免刺激。

5. 通讯与协作（1）立即通知上级医师及相关部门，报告病情。

（2）与其他科室密切协作，如神经内科、消化内科等，共同救治患者。

四、预案实施与培训1. 定期对医护人员进行肝性脑病相关知识培训，提高医护人员的救治水平。

2. 制定详细的肝性脑病应急处置流程，确保医护人员熟练掌握。

3. 定期开展应急演练，提高医护人员的应急处置能力。

五、预案评估与改进1. 对应急处置预案的实施情况进行定期评估，分析存在的问题。

2. 根据评估结果，对预案进行修订和完善。

3. 加强对预案的宣传和培训，提高医护人员的应急处置意识。

肝硬化并食道胃底静脉曲张破裂出血的急救护理

肝硬化并食道胃底静脉曲张破裂出血的急救护理作者：吴美儿沈虹来源：《医学信息》2016年第08期摘要：目的建立肝硬化并食道胃底静脉曲张破裂出血患者的急救护理方案。

方法查阅我院2012年～2014年期间共救治患者50例，分析总结治疗原则和护理方法。

结果 50例患者治愈36例，好转9例，自动出院2例，转外科手术1例，死亡2例，总有效率为91%。

结论食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床止血效果、转归不但取决于治疗方法的正确与否，而且与临床护理有着密切关系。

关键词：肝硬化：食管胃底静脉曲张破裂出血：急救：护理肝硬化是一种临床上多见的慢性肝病，其致病因素较多，在多因素长时间、多次共同作用下导致肝功能受损。

肝硬化可分为肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、血吸虫性肝硬化等，其中以肝炎后肝硬化最为多见。

病理学认为，肝硬化患者一般具有大量的干细胞坏死、残留干细胞结节性再生、结缔组织增生、纤维隔形成等现象，肝小叶结构遭到破坏，假小叶逐渐产生，肝脏慢慢变形、变硬，进而形成疾病。

肝硬化初期，因为患者的肝脏功能仍可正常运行，因此临床上并无显著症状；但在肝硬化晚期，患者的肝功能已经衰退，且出现门脉高压现象，机体各器官的功能也逐渐衰退，且会诱发消化道出血、肝性脑病、癌变等不良反应。

食道胃底静脉曲张破裂出血是临床常见的急症，急性大量出血可危及患者的生命，故必须及时诊断，严密观察，积极治疗和精心护理，才能尽可能地挽回患者生命[1，2]。

我院2012年～2014年期间共救治患者50例，现将抢救及治疗护理体会报道如下。

1 临床资料本组患者共50例，男性39例，女性11例，20～80岁不等。

其中病毒性肝炎后肝硬化引起的出血38例，酒精性肝炎后肝硬化引起的出血4例，血吸虫肝炎后肝硬化引起的出血8例。

2 急救护理2.1急救措施迅速建立有效的静脉通道，及时补充血空量，开通双向静脉通道，适宜选用静脉留置针，应尽快做足输血前准备。

2.2按照医嘱给予止血药治疗，可选用去甲肾上腺素冰盐水或甲肾上腺素8～16mg加入生理盐水250ml，冷冻后分次服用，30ml/次；口服云南白药0.3～0.5g，3次/d，氨基酸4～6g，加入葡萄糖溶液500ml，静脉滴注，甲氰咪呱0.4g加入5%葡萄糖溶液250ml，静脉滴注，2～3次/d，垂体后叶素50～100万单位，添加5%葡萄溶液500ml，静脉滴注，速度可达20～40滴/min。

肝硬化的护理问题及措施

肝硬化的护理问题及措施
1.营养失调低于机体需要量：与肝硬化所致的摄食量少及营养吸收障碍有关
护理措施:提供高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，忌酒、免食入粗糙、尖锐或刺激性食物。

根据病情变化及时更改饮食，如血氨偏高者应限制或禁食蛋白质，待病情好转后再逐渐增加蛋白质摄入量；有腹水时应给予低盐或无盐饮食，进水量限制在每日约1000ml左右。

对于剧烈恶心、呕吐的患者及进食甚少或不能进食者，可遵医嘱给予静脉补充足够的营养。

2.体液过多与肝硬化所致的门脉高压、低蛋白血症及水钠潴留有关
护理措施:轻度腹水者可采取平卧位，以增加肝、肾血流量；大量腹水者可取半卧位，以使横膈下降，减轻呼吸困难。

3.焦虑与担心疾病的预后有关
护理措施:护理人员应予理解和同情并给予关心，鼓励病人说出心中的感受，对所提疑问耐心给以解答，使其树立起战胜疾病的信心和勇气。

4.活动无耐力与肝硬化所致的营养不良有关
护理措施：养成良好的生活习惯，适当活动，避免过度疲劳。

5、并发症：上消化道出血；肝性脑病；功能性肾衰竭。

护理措施: 严密监测病人的生命体征、尿量等情况，注意有无呕血及黑便。

严密观察有无精神行为异常表现，若出现异常，应及时报告医生，以便采取紧急措施。

肝硬化合并上消化道出血如何治疗？

肝硬化合并上消化道出血如何治疗？肝硬化是一种因为肝炎、酒精中毒、代谢因素等病因引起的一种慢性的肝病，临床症状常见有身体疲劳、水肿、皮肤巩膜黄染等症。

肝硬化是一种一直会变化的慢性疾病，且会容易引发众多并发症，最常见的并发症即肝硬化合并上消化道出血，这种并发症有威胁患者生命健康的风险。

在治疗方法上，有药物治疗、手术治疗等，随医学的发展还出现了介入治疗的方式，这些治疗手段有效减轻了肝硬化合并上消化道出血的死亡率[1]。

1、引起肝硬化合并上消化道出血的原因研究发现关于肝硬化合并上消化道的主要原因是食管胃底静脉曲张出血，这是因为肝硬化会导致门静脉高压，从而导致食管和胃底的血管血液流通有问题致使静脉曲张，当发生静脉曲张的血管发生破裂就引发了上消化道出血。

所以定期胃镜检查食管底静脉曲张情况，必要时采取非选择性β受体拮抗剂降低门静脉系统压力、食管曲张静脉套扎、或胃底食道曲张静脉硬化剂注射治疗可以预防肝硬化合并上消化道出血[2]。

除了静脉曲张出血会导致上消化道出血，消化性溃疡、急性胃黏膜损伤、贲门黏膜撕裂等均会造成上消化道出血。

2、肝硬化合并上消化道出血的症状肝硬化患者常见死亡原因就是发生上消化道出血，发生时间突然且出血量大，会造成患者休克等现象。

肝硬化合并上消化道出血常有两种典型症状即呕血和黑便。

患者呕血前常有恶心、腹部不适感加重等感觉，患者呕出血的颜色常常是鲜红色或暗红色，如果患者呕血颜色是鲜红色则表明是急性呕血。

而呕出的血是暗红色时，表明在出血后血液滞流在胃部一段时间。

患者在呕血后可能会出现头晕眼花、面色苍白等症状，若出血量超过一千五百毫升时则发生休克，此时患者会四肢冰凉、脉搏微弱、血压快速下降等。

另外，出血量小的患者会有大便呈现黑色的情况，粪便还会又稀又粘，可能会有血腥的味道[3]。

3、肝硬化合并上消化道出血的急救措施由上文我们可知肝硬化出血的患者出现上消化道出血是一种危及生命的急症，日常生活中不会出现出现明显症状，一旦发病会很突然，所以掌握急救措施可以为患者争取治疗时间。

肝病应急预案

一、预案概述为确保肝病患者的及时救治和有效防控，降低肝病传播风险，提高医疗救治水平，特制定本预案。

本预案适用于各类肝病（如乙型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎等）的应急处理。

二、组织机构1.成立肝病应急指挥部，负责应急工作的组织、协调和指挥。

2.设立应急办公室，负责日常应急工作的管理、监督和指导。

3.设立应急专家组，负责提供专业技术和决策支持。

三、应急响应流程1.发现疑似病例（1）医疗机构发现疑似病例后，应立即上报当地疾病预防控制中心。

（2）疾病预防控制中心接到报告后，应立即组织专业人员对病例进行调查核实。

2.病例确认（1）疾病预防控制中心根据流行病学调查、实验室检测结果，对疑似病例进行确诊。

（2）确诊后，立即向应急指挥部报告。

3.应急响应（1）应急指挥部根据病例的严重程度，启动相应级别的应急响应。

（2）应急办公室根据应急响应级别，组织相关医疗机构、疾病预防控制中心、卫生监督机构等部门开展应急救治和防控工作。

4.应急处置（1）医疗机构对患者进行隔离治疗，确保患者不传播病毒。

（2）对密切接触者进行医学观察，必要时进行隔离。

（3）对环境进行消毒处理，切断传播途径。

5.信息发布（1）应急指挥部根据病情发展，适时发布相关信息。

（2）新闻媒体应按照应急指挥部的要求，及时、准确、客观地报道疫情。

四、应急保障措施1.物资保障（1）应急指挥部负责协调各部门，确保应急物资的储备和供应。

（2）医疗机构应备足治疗肝病所需的药品、医疗器械等。

2.人员保障（1）应急指挥部组织相关专业人员，确保应急救治工作的顺利进行。

（2）医疗机构应加强医护人员培训，提高应急处置能力。

3.经费保障（1）应急指挥部负责协调各部门，确保应急工作的经费保障。

（2）医疗机构应按照应急指挥部的要求，合理安排经费使用。

五、预案演练1.定期组织应急预案演练，提高应急处置能力。

2.演练内容应包括病例发现、报告、处置、信息发布等环节。

3.演练结束后，对演练情况进行总结，完善应急预案。

肝硬化并上消化道出血的急救与护理

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依据癌痛疗效制订标准判定。完全缓解ＣＲ：治疗后完全无痛；部分缓解Ｐ疼痛较给药前明显减轻，眠基本上不受干扰，Ｒ：睡能正常生活。度缓解Ｍ疼痛较给药前减轻，仍感明显疼痛，轻Ｒ：但睡眠仍受干扰。效Ｎ：无Ｐ与治疗前比较无减轻。两组在２疗程个治疗结束后进行比较，果见表１表２表３结、、．
并对药物产生依赖性。位按摩合并可使用麻醉药品组镇痛效果穴理想，部分患者不需要毒麻药品就能达到止痛的效果，大明显改善癌痛症状，防轻、预中度癌痛向重度发展，显著减少麻醉药品在癌痛治疗中的应用，免药物依赖性和毒副作用对患体的多重损避害，癌痛患者生存质量ＱＬ提高Ｏ。Ｐ＜００１．参考文献麻醉药品对照组组用药初期止痛效果较理想，～０天后患【】，７１１聂军刘淑俊，立军，．痛及其癌症患者生活质量影响的调邸等癌者出现不同程度中枢性消化系统、吸系统、呼心血管、尿系统等查叨．泌中华肿瘤杂志，０，（：３— ３．２２２５４２４４０２）药物性毒副反应，如头晕、躁、觉、烦幻昏睡、精神病作用、心、ｆＩ、，慰萍．症三阶段止痛原则【】京：拟恶２燕顾Ｎ癌Ｍ．北北京医科大学，北呕吐、便秘、困难、排尿呼吸抑制等症状，患者用药顺应性降低，影京协和医科大学联合出版社．０２２０．响了止痛效果。穴位按摩合并可使用麻醉药品观察组３例患者ｆ秦凤展肿瘤内科治疗学ｆ１８３１Ｍ．北京：民军医出版社．０．．人２４０２

肝硬化并食道胃底静脉曲张破裂出血的急救护理

肝硬化并食道胃底静脉曲张破裂出血的急救护理目的建立肝硬化并食道胃底静脉曲张破裂出血患者的急救护理方案。

方法查阅我院2012年～2014年期间共救治患者50例，分析总结治疗原则和护理方法。

结果50例患者治愈36例，好转9例，自动出院2例，转外科手术1例，死亡2例，总有效率为91%。

结论食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床止血效果、转归不但取决于治疗方法的正确与否，而且与临床护理有着密切关系。

标签：肝硬化：食管胃底静脉曲张破裂出血：急救：护理肝硬化是一种临床上多见的慢性肝病，其致病因素较多，在多因素长时间、多次共同作用下导致肝功能受损。

肝硬化可分为肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、血吸虫性肝硬化等，其中以肝炎后肝硬化最为多见。

我院2012年～2014年期间共救治患者50例，现将抢救及治疗护理体会报道如下。

1 临床资料本组患者共50例，男性39例，女性11例，20～80岁不等。

其中病毒性肝炎后肝硬化引起的出血38例，酒精性肝炎后肝硬化引起的出血4例，血吸虫肝炎后肝硬化引起的出血8例。

2 急救护理2.1急救措施迅速建立有效的静脉通道，及时补充血空量，开通双向静脉通道，适宜选用静脉留置针，应尽快做足输血前准备。

肝硬化患者合并上消化道出血的抢救及护理体会

肝硬化患者合并上消化道出血的抢救及护理体会肝硬化是一种常见的肝脏疾病，容易导致上消化道出血。

作为护士，护理肝硬化患者并预防及抢救上消化道出血具有重要意义。

在实践中，我通过对一位肝硬化患者合并上消化道出血的护理体会有了更深刻的认识。

一、及时诊断和抢救对肝硬化患者合并上消化道出血非常重要。

患者一旦出现呕血、黑便等上消化道出血的症状，应立即进行电解质、血常规、凝血功能等检查，确定患者的出血量和出血原因。

同时，及时开展有效止血治疗，如内镜下止血、药物止血等，避免继续大量失血，造成危及生命的后果。

护士还需要密切观察患者的生命体征和意识状态，发现异常及时通知医生采取相应措施。

二、控制出血是成功抢救的关键。

在进行止血治疗的同时，对患者的生命体征进行严密的监测，如血压、心率、呼吸、血氧饱和度等，及时调整局部止血治疗方法。

对于失血严重的患者还要进行血容量复苏，补充血浆、血小板、红细胞等输血制品。

同时，护士要掌握好患者的情绪变化，稳定患者情绪，确保抢救的顺利进行。

三、护理过程中需要注意卫生问题。

肝硬化患者由于病情复杂，长期卧床，很容易受到感染，尤其是血源性感染。

因此，在护理中要注意洗手、消毒等卫生措施的执行，减少感染的机会。

患者的床单、衣物定期更换及时清洗，防止污染交叉感染。

对于需要行造口术、经鼻肠镜等操作的患者，应做好术前准备和操作，避免术后感染。

四、加强患者的营养支持，促进康复。

肝硬化患者由于肝功能受损，会导致胃肠道吸收障碍，容易发生蛋白质、维生素等营养不良。

因此，在护理过程中，应及时给予患者高蛋白饮食及多种营养素的补充，促进患者的康复。

在这个过程中，护士要注意患者的用餐状况，如口干、口臭、口吐泡沫等，及时处理。

总之，肝硬化患者合并上消化道出血需要护士进行严密护理，及时诊断和抢救，避免病情恶化。

在护理过程中，关注患者的生命体征、卫生等问题，加强营养支持，促进患者的康复。

这个过程需要护士具备扎实的专业知识和对患者的耐心和责任心。