髋关节结核
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• 化脓性关节炎
髋关节结核
临床表现
• 全身治疗：抗结核药物应用2年以上、抗生素
• 局部治疗： 制动：屈曲畸形者应皮肤牵引、矫正畸形者应髋上石膏固定
注射抗结核药物：适用于单纯滑膜结核
手术治疗：滑膜切除 滑膜切除 + 骨性病灶彻底刮除 病灶清除术 关节融合术 适用于混合感染者 关节置换术 关节矫形术
髋关节结核
髋关节结核
临床表现
辅助试验
• • • “4”字试验 髋关节过伸试验 托马斯征（Thomas)
影像学检查
• X线：双侧对比，局限性骨质疏松、肿胀的关节囊、进行性关节 间隙狭窄、边缘型骨质破坏灶；
• CT和MRI：显示关节积液、微小病灶
髋关节结核
诊断和鉴别诊断
根据病史、症状、影像学表现
应与下列疾病相鉴别： • 暂时性滑膜炎 • 儿童股骨头骨软骨炎 • 类风湿性关节炎
影像学检查和关节镜检查
• 早期关节囊肿胀和局限性骨质疏松
• 进行性关节间隙狭窄和边缘性骨腐蚀 • 关节间隙消失、病理性脱位和半脱位 • 混合感染时表现为骨质硬化 • CT和MRI • 关节镜检查
髋关节结核
治疗
• 全身治疗
• 关节腔穿刺抽液、抗结核药物注射
• 滑膜切除术
• 病灶清除术
• 关节融合术
髋关节结核
髋关节结核
全身关节的第三位，儿童多见、单侧居多
病理
早期单纯滑膜结核，多见；单纯骨结核，好发股骨头的边缘部分或 髋臼部分；后期病理性脱位和寒性脓肿
临床表现
• • • • • 全身结核中毒症状； 局部症状：髋痛、夜啼、膝痛、跛行 腹股沟和臀部寒性脓肿、窦道 病理性脱位和半脱位 髋关节屈曲、内收、内旋畸形、强直，下肢不等长
• 化脓性关节炎
髋关节结核
临床表现
• 全身治疗：抗结核药物应用2年以上、抗生素
• 局部治疗： 制动：屈曲畸形者应皮肤牵引、矫正畸形者应髋上石膏固定
注射抗结核药物：适用于单纯滑膜结核
手术治疗：滑膜切除 滑膜切除 + 骨性病灶彻底刮除 病灶清除术 关节融合术 适用于混合感染者 关节置换术 关节矫形术
髋关节结核
髋关节结核
临床表现
辅助试验
• • • “4”字试验 髋关节过伸试验 托马斯征（Thomas)
影像学检查
• X线：双侧对比，局限性骨质疏松、肿胀的关节囊、进行性关节 间隙狭窄、边缘型骨质破坏灶；
• CT和MRI：显示关节积液、微小病灶
髋关节结核
诊断和鉴别诊断
根据病史、症状、影像学表现
应与下列疾病相鉴别： • 暂时性滑膜炎 • 儿童股骨头骨软骨炎 • 类风湿性关节炎
影像学检查和关节镜检查
• 早期关节囊肿胀和局限性骨质疏松
• 进行性关节间隙狭窄和边缘性骨腐蚀 • 关节间隙消失、病理性脱位和半脱位 • 混合感染时表现为骨质硬化 • CT和MRI • 关节镜检查
髋关节结核
治疗
• 全身治疗
• 关节腔穿刺抽液、抗结核药物注射
• 滑膜切除术
• 病灶清除术
• 关节融合术
髋关节结核
髋关节结核
全身关节的第三位，儿童多见、单侧居多
病理
早期单纯滑膜结核，多见；单纯骨结核，好发股骨头的边缘部分或 髋臼部分；后期病理性脱位和寒性脓肿
临床表现
• • • • • 全身结核中毒症状； 局部症状：髋痛、夜啼、膝痛、跛行 腹股沟和臀部寒性脓肿、窦道 病理性脱位和半脱位 髋关节屈曲、内收、内旋畸形、强直，下肢不等长