假肢矫形器学考点总结(可编辑修改word版)

名解

1、神经瘤：由于神经干截断后，神经纤维有继续向前生长的趋势，在生长的过程中如遇到软组织阻挡的作用，其残肢端逐渐膨大形成神经瘤，即临床所称的假性神经瘤。

2、幻肢痛：截肢患者发生非常剧烈的幻肢疼痛，多数为闪电样痛，少数为烧灼样痛，远端肢体多数呈屈曲抽搐样位置，少数为伸直位，这种现象为幻肢痛。

3、轮椅：通常是指带有行走轮子的座椅，主要供残疾人或其他行走困难者代步之用

4、假肢：是为截肢者弥补肢体缺损和代偿其失去的肢体功能而制造、装配的人工肢体。

5、矫形器：是用于改变神经肌肉和骨骼系统机能特性或结构的体外使用装置

大题

1、各种小腿假肢接受腔的特点，承重部位，悬吊原理（其中一个）

髌韧带承重小腿假肢（PTB）

接受腔特点：接触面积大，改善了承重功能，增加了病人支配假肢的能力和稳定性。

承重部位：髌韧带、胫骨内髁、胫骨前嵴两侧、腘窝和小腿后方的软组织。

悬吊原理：靠髌上环带悬吊。

包膝式小腿假肢（PTES）

接受腔特点：接受腔前缘侧缘高，包容了髌骨和股骨内外踝。

承重部位：髌韧带、胫骨内髁、胫骨前嵴两侧、腘窝和小腿后方的软组织。

悬吊原理：依靠髌骨上缘和股骨内外踝悬吊假肢。

踝部插楔式假肢（KBM）

接受腔特点：接受腔内、外侧缘高至股骨内、外踝上方，内上壁有一可拆卸的楔形板，扣住内踝。

承重部位：髌韧带、胫骨内髁、胫骨前嵴两侧、腘窝和小腿后方的软组织。

悬吊原理：依靠包容股骨内、外踝的接受腔上缘。

全面承重型小腿假肢（TSB）

接受腔特点：接受腔是封闭式的，与残肢全面接触、全面承重。这样不但扩大了承重面积而且可以预防由于残肢末端不接触、不承重，长期使用假肢后由于负压作用常引起的残肢水肿。

承重部位：全面承重

悬吊原理：增加了接受腔与残肢之间的摩擦力，提高了悬吊假肢的性能。

PTK 小腿假肢

接受腔特点：接受腔内衬套做成整体包膝式，接受腔的前壁向上延伸到髌骨上缘，两侧壁向上紧紧抱住股骨内、外侧髁，但在髌骨处开槽。

承重部位：髌韧带、胫骨内髁、胫骨前嵴两侧、腘窝和小腿后方的软组织。

悬吊原理：依靠包容股骨内、外踝的接受腔上缘

2、部分足假肢的特点与适应症是什么？

靴型假半脚

特点：在趾处配以橡胶材料，弥补外观缺陷

适应症：适用于经跖骨截肢或跖跗关节离断后，残肢无马蹄畸形，足底承重功能良好的病人。

足支架假半脚

特点：在靴型假肢的基础上增加了金属，皮革或增强塑料制作的小腿支架，以减少残足末端的承重。

适应症：适用于跖跗关节离断，残足有马蹄畸形，末端承重功能差的病人。

3、大腿假肢的异常步态

从后方观察：

①外展步态：行走时，两脚的间隔比正常的（5~10cm）宽

②躯干侧倾：在假肢支撑期，可看到身体的躯干向假肢侧偏移

③画弧步态：在摆动阶段，假脚沿着向外弯曲的弧线摆动

④脚跟内甩：下肢假肢后蹬时，假肢的脚跟突然向内侧扭转、抖动

⑤脚跟外甩：下肢假肢后蹬时，假脚的脚跟突然向外侧扭转、抖动

从前方观察：跟触地足部旋转：假脚跟触地时，假脚呈外旋状态

从侧方观察：

①腰椎过度前凸：假肢支撑期腰椎过分前凸

②假脚拍地：当脚跟触地承载体重时，脚掌急速跖屈，拍打地面

③脚跟抬起高低不等：摆动初期脚跟抬起不一致（假腿侧抬得过高或假腿侧抬得不够高）

④踮脚步态：假肢支撑时，脚尖踮起，脚跟翘得过高

⑤摆动终期膝撞击：假肢摆动终期，膝伸展停止时有不正常的撞击声

⑥步幅不均：健侧呈小步，假腿侧呈大步。

4、偏瘫步态特点和矫形器的作用

步态特点：足下垂、足尖、足内翻、足趾屈曲、膝屈曲、膝过伸等异常步行模式。

下肢矫形器：膝踝足矫形器、膝矫形器、踝足矫形器。

作用：①获得稳定的支撑期②容易进行早期离床训练③获得接近正常的步行模式④预防畸形

上肢矫形器：肩吊带、带掌侧指托的背侧腕手固定矫形器。

作用：①功能的补充和代偿②畸形的预防和矫正③运动的辅助和控制④肢体固定和肢位保持

5、下肢旋转矫形器的功能和适应症

功能：利用弹力带或者软轴传送轴索的弹力校正下肢的内旋畸形或外旋畸形，但是不妨碍髋关节的屈、伸、内收、外展，不妨碍膝关节的屈、伸，不妨碍踝关节的屈、伸和距下关节的内、外翻活动。

适应症：主要适用于轻度痉挛型麻痹的脑瘫患儿，矫正站立、步行中的下肢内旋畸形，一般应用不超过 10 岁者。选择

1、KAFO 指的是 ( D)

A. 踝足矫形

B. 膝矫形器

C.髋矫形器

D.膝踝足矫形器

E. 髋膝踝足矫形器

足部矫形器（FO）、踝足矫形器（AFO）、膝踝足矫形器（KAFO）、膝矫形器（KO）、髋矫形器（HO）、髋膝矫形器（HKO）、髋膝踝足矫形器（HKAFO）

2、低温热塑板的特性：塑形性，记忆性，牵拉性，抗指压，粘附性，加热时间，冷却时间，透明性，厚度与面积，孔眼，颜色热塑板60℃～80℃适合塑型

3、几种特殊矫形器：蛙式外展矫形器（先天性髋脱位）

4、大腿、小腿假肢临床检查

站立位的检查；坐位的检查；步行时的检查；取下假肢后的检查

5、残肢测量方法周径测量

上臂残端：从腋窝每隔 2.5cm 测量一次，直至断端前臂残端：从尺骨鹰嘴向下没隔 2.5cm 测量一次，直至断端

大腿残端：从坐骨结节开始每隔 5cm 测量一次，直至断端

小腿残端：从膝关节外侧关节间隙起每隔 5cm 测量一次，直至断端

长度测量

上臂残肢长：测量腋窝前缘至残端末端的距离

前臂残肢长：测量尺骨鹰嘴沿尺骨至残端末端的距离大腿残端长：测量坐骨结节（沿大腿后面）至残端末端的距离

小腿残肢长：测量髌韧带中央至残端末端的距离

6、大小腿假肢承重部位

大腿假肢：坐骨承重