2017机动车期满换证体检表
(完整版)考驾照用医院体检表
申请人签字:医生签字:代理人签字:填表说明一、使用黑色、蓝色墨水笔,用中文填写,字体工整,不得涂改。
二、标注有“□”符号的为选择项目,选择后在“□”中划“√”。
三、本表所设各栏均应认真填写,不得空项。
其中,“本人申告事项”栏和“本人签字”必须由本人填写;“医疗机构填写事项”栏和医生签字必须由经办的医生填写并签字,对于肢体不健全的,应当写明肢体缺失的部位和程度。
“委托代理人信息”和“代理人签字”必须由代理人填写。
申请机动车驾驶证的身体条件按照《机动车驾驶证申领和使用规定》(公安部令第123号)规定,申请机动车驾驶证的人,应当符合下列身体条件:1、身高:申请大型客车、牵引车、城市公交车、大型货车、无轨电车准驾车型的,身高为155厘米以上。
申请中型客车准驾车型的,身高为150厘米以上;2、视力:申请大型客车、牵引车、城市公交车、中型客车、大型货车、无轨电车或者有轨电车准驾车型的,两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表5.0以上。
申请其他准驾车型的,两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表4.9以上;3、辨色力:无红绿色盲;4、听力:两耳分别距音叉50厘米能辨别声源方向。
有听力障碍但佩戴助听设备能够达到以上条件的,可以申请小型汽车、小型自动挡汽车准驾车型的机动车驾驶证;5、上肢:双手拇指健全,每只手其他手指必须有三指健全,肢体和手指运动功能正常。
但手指末节残缺或者右手拇指缺失的,可以申请小型汽车、小型自动挡汽车、低速载货汽车、三轮汽车准驾车型的机动车驾驶证;6、下肢:双下肢健全且运动功能正常,不等长度不得大于5厘米。
但左下肢缺失或者丧失运动功能的,可以申请小型自动挡汽车准驾车型的机动车驾驶证。
右下肢、双下肢缺失或者丧失运动功能但能够自主坐立的,可以申请残疾人专用小型自动挡载客汽车准驾车型的机动车驾驶证;7、躯干、颈部:无运动功能障碍。
驾驶资格证体检表
驾驶资格证体检表个人信息
- 姓名:
- 性别:
- 出生日期:
- 身份证号码:
- 联系
健康史
- 是否有任何健康状况需要特别关注?
- 近两年是否有任何重大手术?
- 近两年是否有任何长期患病?
- 是否有高血压/糖尿病等慢性疾病?
职业史
- 是否有长期从事驾驶相关工作?
- 长期从事驾驶工作的种类及年限:
体检项目
请在以下项目中勾选适用的项目并填写相关结果:1. 血压测量
- 收缩压:
- 舒张压:
2. 心电图
- 心电图结果:
3. 视力检查
- 远视力(左眼):
- 远视力(右眼):
- 近视力(左眼):
- 近视力(右眼):
4. 听力检查
- 听力检查结果:
5. 颜色辨别能力
- 颜色辨别能力结果:
6. 反应能力
- 反应能力结果:
7. 体格检查
- 是否存在肢体缺失或残疾?
- 是否存在神经系统疾病?
- 其他特殊情况或需要关注的事项:
医生意见
- 体检结果是否符合驾驶资格证申请的要求?
- 是否需要进一步的检查?
注意:本体检表仅作为驾驶资格证申请的参考,最终结果需要经过相关部门审批。
以上为驾驶资格证体检表,请如实填写相关信息并进行体检,谢谢合作。
2017机动车期满换证体检表
机动车驾驶人身体条件证明备注:《机动车驾驶人身体条件证明》自体检之日起6个月内有效。
申请人签字:医生签字:代理人签字:填表说明一、使用黑色、蓝色墨水笔,用中文填写,字体工整,不得涂改。
二、标注有“□”符号的为选择项目,选择后在“□”中划“√”。
三、本表所设各栏均应认真填写,不得空项。
其中,“本人申告事项”栏和“本人签字”必须由本人填写;“医疗机构填写事项”栏和医生签字必须由经办的医生填写并签字,对于肢体不健全的,应当写明肢体缺失的部位和程度。
“委托代理人信息”和“代理人签字”必须由代理人填写。
申请机动车驾驶证的身体条件按照《机动车驾驶证申领和使用规定》(公安部令第139号)规定,申请机动车驾驶证的人,应当符合下列身体条件:1、身高:申请大型客车、牵引车、城市公交车、大型货车、无轨电车准驾车型的,身高为155厘米以上。
申请中型客车准驾车型的,身高为150厘米以上;2、视力:申请大型客车、牵引车、城市公交车、中型客车、大型货车、无轨电车或者有轨电车准驾车型的,两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表以上。
申请其他准驾车型的,两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表以上。
单眼视力障碍,优眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表以上,且水平视野达到150度的,可以申请小型汽车、小型自动档汽车、低速载货汽车、三轮汽车、残疾人专用小型自动档载客汽车准驾车型的机动车驾驶证;3、辨色力:无红绿色盲;4、听力:两耳分别距音叉50厘米能辨别声源方向。
有听力障碍但佩戴助听设备能够达到以上条件的,可以申请小型汽车、小型自动挡汽车准驾车型的机动车驾驶证;5、上肢:双手拇指健全,每只手其他手指必须有三指健全,肢体和手指运动功能正常。
但手指末节残缺或者左手有三指健全,且双手手掌完整的,可以申请小型汽车、小型自动挡汽车、低速载货汽车、三轮汽车准驾车型的机动车驾驶证;6、下肢:双下肢健全且运动功能正常,不等长度不得大于5厘米。
但左下肢缺失或者丧失运动功能的,可以申请小型自动挡汽车准驾车型的机动车驾驶证;7、躯干、颈部:无运动功能障碍。
驾驶证体检表
申请人签字:医生签字:代理人签字:填表说明一、使用黑色、蓝色墨水笔、用中文填写,字体工整,不得涂改。
二、标注有“□”符号的为选择项目,选择后在“□”中划“√”。
三、本表所设各栏均应认真填写,不得空项。
其中,“本人申告事项”栏和“本人签字”必须由本人填报;“医疗机构填写事项”栏和医生签字必须由办的医生填写并签字,对于肢体不健全的,应当写明肢体缺失的部位和程度“委托代理人信息”和“代理人签字”必须由代理人填写。
申请机动车驾驶证的身体条件按照《机动车驾驶证申领和使用规定》(公安部令第111号)规定,申请机动车驾驶证的人,应当符合下列身体条件:1、身高:申请大型客车、牵引车、城市公交车、大型货车、无轨电车准驾车型的,身高为155厘米以上。
申请中型客车准驾车型的,身高为150厘米以上;2、视力:申请大型客车、牵引车、城市公交车、中型客车、大型货车、无轨电车或者有轨电车准驾车型的,两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表5.0以上。
申请其他准驾车型的,两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表4.9以上;3、辨色力:无红绿色盲;4、听力:两耳分别距音叉50厘米能辨别声源方向。
有听力障碍但佩戴助听设备能够达到以上条件的,可以申请小型汽车、小型自动档汽车准驾车型的机动车驾驶证;5、上肢:双手拇指健全,每只手其他手指必须有三指健全,肢体和手指运动功能正常。
但手指末节残缺或者右手拇指缺失的,可以申请小型汽车、小型自动档汽车准驾车型的机动车驾驶证;6、下肢:双下肢健全且运动功能正常,不等长度不得大于5厘米。
左下肢缺失或者丧失运动功能的,可以申请小型自动档汽车准驾车型的机动车驾驶证。
右下肢,双下肢缺失或者丧失运动功能但能够自主坐立的,可以申请残疾人专用小型自动档载客汽车准驾车型的机动车驾驶证。
7、躯干、颈部:无运动功能障碍。
驾驶证体检表57051
申请人签字:医生签字:代理人签字:填表说明一、使用黑色、蓝色墨水笔、用中文填写,字体工整,不得涂改。
二、标注有“□”符号的为选择项目,选择后在“□”中划“√”。
三、本表所设各栏均应认真填写,不得空项。
其中,“本人申告事项”栏和“本人签字”必须由本人填报;“医疗机构填写事项”栏和医生签字必须由办的医生填写并签字,对于肢体不健全的,应当写明肢体缺失的部位和程度“委托代理人信息”和“代理人签字”必须由代理人填写。
申请机动车驾驶证的身体条件按照《机动车驾驶证申领和使用规定》(公安部令第111号)规定,申请机动车驾驶证的人,应当符合下列身体条件:1、身高:申请大型客车、牵引车、城市公交车、大型货车、无轨电车准驾车型的,身高为155厘米以上。
申请中型客车准驾车型的,身高为150厘米以上;2、视力:申请大型客车、牵引车、城市公交车、中型客车、大型货车、无轨电车或者有轨电车准驾车型的,两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表5.0以上。
申请其他准驾车型的,两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表4.9以上;3、辨色力:无红绿色盲;4、听力:两耳分别距音叉50厘米能辨别声源方向。
有听力障碍但佩戴助听设备能够达到以上条件的,可以申请小型汽车、小型自动档汽车准驾车型的机动车驾驶证;5、上肢:双手拇指健全,每只手其他手指必须有三指健全,肢体和手指运动功能正常。
但手指末节残缺或者右手拇指缺失的,可以申请小型汽车、小型自动档汽车准驾车型的机动车驾驶证;6、下肢:双下肢健全且运动功能正常,不等长度不得大于5厘米。
左下肢缺失或者丧失运动功能的,可以申请小型自动档汽车准驾车型的机动车驾驶证。
右下肢,双下肢缺失或者丧失运动功能但能够自主坐立的,可以申请残疾人专用小型自动档载客汽车准驾车型的机动车驾驶证。
7、躯干、颈部:无运动功能障碍。
驾照体检表模板
驾照体检表模板驾照体检表姓名:性别:年龄:身份证号码:联系方式:一、基本信息1.身高:2.体重:3.血压:4.视力(左眼):5.视力(右眼):6.听力:7.心率:8.呼吸频率:9.快速反应能力:10.精神状态:二、体格检查1.头部及颈部:- 颈部:无异常/异常(请注明异常情况)2.胸部及背部:- 胸部:无异常/异常(请注明异常情况)- 背部:无异常/异常(请注明异常情况)3.四肢活动和运动功能:- 上肢运动功能:正常/异常(请注明异常情况)- 下肢运动功能:正常/异常(请注明异常情况)4.脊柱和骨骼:- 脊柱:无异常/异常(请注明异常情况)- 骨骼:无异常/异常(请注明异常情况)5.皮肤和软组织:- 皮肤:无异常/异常(请注明异常情况)- 软组织:无异常/异常(请注明异常情况)三、五官检查1.口腔和呼吸道:- 口腔:无异常/异常(请注明异常情况)- 呼吸道:无异常/异常(请注明异常情况)2.眼睛和视觉功能:- 视觉功能:无异常/异常(请注明异常情况)3.耳朵和听力功能:- 耳朵:无异常/异常(请注明异常情况)- 听力功能:无异常/异常(请注明异常情况)四、心理状况评估1.基本心理状况评估:- 正常- 有轻度异常(请注明异常情况)- 有中度异常(请注明异常情况)- 有重度异常(请注明异常情况)2.精神状态评估:- 正常- 紧张- 忧虑- 激动- 其他(请注明情况)以上为常见的驾照体检表模板,具体内容可以根据实际需求进行添加或修改。
请根据自己的情况填写相关信息,保证填写的信息真实准确。
每次体检完成后,请咨询医生对体检结果进行解读和建议。
台州市驾驶证换证体检表
台州市驾驶证换证体检表摘要:一、台州市驾驶证换证体检表概述二、换证体检流程1.预约体检2.携带相关证件3.完成体检项目4.领取体检报告三、换证体检项目及标准1.一般项目a.身高b.体重c.视力d.听力2.特殊项目a.血压b.心脏检查c.神经系统检查四、注意事项1.体检前准备a.空腹b.穿着舒适衣物c.避免剧烈运动2.体检过程中注意事项a.配合医生指示b.如实告知病情c.保持安静3.换证流程a.提交体检报告b.缴纳相关费用c.拍摄证件照片d.领取新的驾驶证正文:台州市驾驶证换证体检表是为了确保驾驶人在合法、健康的条件下继续驾驶车辆而设立的一项制度。
驾驶证换证体检主要包括一般项目和特殊项目两部分,下面我们将详细介绍这些项目以及换证过程中的注意事项。
一、台州市驾驶证换证体检表概述台州市驾驶证换证体检表是一份用于评估驾驶人身体条件的文件,驾驶人需要在有效期满前90天内完成换证体检。
体检合格后,方能换发新的驾驶证。
二、换证体检流程1.预约体检驾驶人可在台州市各大医院或体检中心预约换证体检,提前了解体检时间和地点,确保顺利完成体检。
2.携带相关证件体检当天,驾驶人需携带以下证件:身份证、驾驶证、近期一寸免冠照片1张。
3.完成体检项目驾驶人需按照体检表上的项目顺序依次完成体检,包括一般项目和特殊项目。
4.领取体检报告体检结束后,驾驶人可凭身份证在指定地点领取体检报告。
三、换证体检项目及标准1.一般项目(1)身高:男性155厘米,女性150厘米。
(2)体重:体重与身高成比例,不超过标准体重的20%。
(3)视力:两眼裸视力均达到4.9以上。
(4)听力:两耳听力均达到5米。
2.特殊项目(1)血压:血压正常范围,无高血压病史。
(2)心脏检查:心电图正常,无心脏病史。
(3)神经系统检查:无神经系统疾病,无影响驾驶的病史。
四、注意事项1.体检前准备(1)空腹:体检当天早上不进食。
(2)穿着舒适衣物:便于完成各项体检项目。
机动车期满换证体检表
机动车期满换证体检表公司内部编号:(GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-备注:《机动车驾驶人身体条件证明》自体检之日起6个月内有效。
申请人签字:医生签字:代理人签字:填表说明一、使用黑色、蓝色墨水笔,用中文填写,字体工整,不得涂改。
二、标注有“□”符号的为选择项目,选择后在“□”中划“√”。
三、本表所设各栏均应认真填写,不得空项。
其中,“本人申告事项”栏和“本人签字”必须由本人填写;“医疗机构填写事项”栏和医生签字必须由经办的医生填写并签字,对于肢体不健全的,应当写明肢体缺失的部位和程度。
“委托代理人信息”和“代理人签字”必须由代理人填写。
申请机动车驾驶证的身体条件按照《机动车驾驶证申领和使用规定》(公安部令第139号)规定,申请机动车驾驶证的人,应当符合下列身体条件:1、身高:申请大型客车、牵引车、城市公交车、大型货车、无轨电车准驾车型的,身高为155厘米以上。
申请中型客车准驾车型的,身高为150厘米以上;2、视力:申请大型客车、牵引车、城市公交车、中型客车、大型货车、无轨电车或者有轨电车准驾车型的,两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表5.0以上。
申请其他准驾车型的,两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表4.9以上。
单眼视力障碍,优眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表5.0以上,且水平视野达到150度的,可以申请小型汽车、小型自动档汽车、低速载货汽车、三轮汽车、残疾人专用小型自动档载客汽车准驾车型的机动车驾驶证;3、辨色力:无红绿色盲;4、听力:两耳分别距音叉50厘米能辨别声源方向。
有听力障碍但佩戴助听设备能够达到以上条件的,可以申请小型汽车、小型自动挡汽车准驾车型的机动车驾驶证;5、上肢:双手拇指健全,每只手其他手指必须有三指健全,肢体和手指运动功能正常。
但手指末节残缺或者左手有三指健全,且双手手掌完整的,可以申请小型汽车、小型自动挡汽车、低速载货汽车、三轮汽车准驾车型的机动车驾驶证;6、下肢:双下肢健全且运动功能正常,不等长度不得大于5厘米。
机动车期满换证体检表(机动车驾驶人身体条件证明)
机动车驾驶人身体条件证明备注:《机动车驾驶人身体条件证明》自体检之日起6个月内有效。
申请人签字:医生签字:代理人签字:填表说明一、使用黑色、蓝色墨水笔,用中文填写,字体工整,不得涂改。
二、标注有“□”符号的为选择项目,选择后在“□”中划“√”。
三、本表所设各栏均应认真填写,不得空项。
其中,“本人申告事项”栏和“本人签字”必须由本人填写;“医疗机构填写事项”栏和医生签字必须由经办的医生填写并签字,对于肢体不健全的,应当写明肢体缺失的部位和程度。
“委托代理人信息”和“代理人签字”必须由代理人填写。
申请机动车驾驶证的身体条件按照《机动车驾驶证申领和使用规定》(公安部令第139号)规定,申请机动车驾驶证的人,应当符合下列身体条件:1、身高:申请大型客车、牵引车、城市公交车、大型货车、无轨电车准驾车型的,身高为155厘米以上。
申请中型客车准驾车型的,身高为150厘米以上;2、视力:申请大型客车、牵引车、城市公交车、中型客车、大型货车、无轨电车或者有轨电车准驾车型的,两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表以上。
申请其他准驾车型的,两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表以上。
单眼视力障碍,优眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表以上,且水平视野达到150度的,可以申请小型汽车、小型自动档汽车、低速载货汽车、三轮汽车、残疾人专用小型自动档载客汽车准驾车型的机动车驾驶证;3、辨色力:无红绿色盲;4、听力:两耳分别距音叉50厘米能辨别声源方向。
有听力障碍但佩戴助听设备能够达到以上条件的,可以申请小型汽车、小型自动挡汽车准驾车型的机动车驾驶证;5、上肢:双手拇指健全,每只手其他手指必须有三指健全,肢体和手指运动功能正常。
但手指末节残缺或者左手有三指健全,且双手手掌完整的,可以申请小型汽车、小型自动挡汽车、低速载货汽车、三轮汽车准驾车型的机动车驾驶证;6、下肢:双下肢健全且运动功能正常,不等长度不得大于5厘米。
但左下肢缺失或者丧失运动功能的,可以申请小型自动挡汽车准驾车型的机动车驾驶证;7、躯干、颈部:无运动功能障碍。
驾驶证体检表
驾驶证体检表一、个人基本信息1. 姓名:____________________2. 性别:____________________3. 出生日期:____________________4. 身份证号:____________________5. 住址:____________________6. 联系电话:____________________二、体检项目请根据以下体检项目进行检查,并按要求完成相关项目。
1. 身高体重测量在指定的测量设备上进行身高体重的测量,并记录在下表中。
测量时请确保站立姿势正确、脚平稳。
身高:____________________体重:____________________2. 视力检查请在指定的检查设备上进行视力检查,并记录在下表中。
按照要求,分别测试左眼、右眼和双眼的裸眼视力和矫正视力。
左眼裸眼视力:____________________右眼裸眼视力:____________________左眼矫正视力:____________________右眼矫正视力:____________________双眼裸眼视力:____________________双眼矫正视力:____________________3. 色觉检查请按照指示进行色觉检查,并记录在下表中。
根据测试结果确定正常或异常。
色觉检查结果:____________________4. 听力检查请在安静的环境下进行听力检查,并记录在下表中。
根据测试结果确定正常或异常。
听力检查结果:____________________5. 血压测量请在静息状态下进行血压测量,并记录在下表中。
收缩压:____________________舒张压:____________________6. 心电图检查请按照要求进行心电图检查,并记录在下表中。
根据结果判断是否正常。
心电图检查结果:____________________7. 肺活量测量请按照指示进行肺活量测量,并记录在下表中。
机动车驾驶员职业性健康检查表
正常
异常
左:
右:
心
心率: 次/分 心律:齐 不齐 杂音:收缩期 舒张期
肺
呼吸音:正常 增强 减弱 罗音:干罗音 湿罗音 哮鸣音
肝
未触及
肋下: cm 质地:软 中 硬 压缩:有 无
脾
未触及
肋下: cm 质地:软 中 硬 压缩:有 无
肌 肉
骨 骼
正常 异常
肌力:正常 疏退
骨骼:
正常 畸形
关节:
血常规
职业史
过去或现在从事有毒有害工作: 无 有 工龄: 年
何种有害因素:化学(铅、苯、汽油等) 粉尘
物理(噪声、振动、放射、高温等) 其它
既往病史
精神病、癫痫、眩晕、高血压、心脏病、结核病、糖尿病、肝炎、肾病、骨折、关节畸形、手术史、其它
吸烟史
有 无
数量: 支/日
初始年月:
累计吸烟: 年
戒烟年月:
饮酒史
有 无 偶尔 经常
种类:白酒 黄酒 啤酒
数量: 两/日
时间: 年
以上由驾驶员填写检查日期: 年 月 日
化验单及其它报告粘贴处:
体检项目和检查结果
签名
身高: cm
体重: kg
血压: mmHg
视 力
裸眼:左 右
矫正:左 右
辨色力
正常 色弱 色盲(红绿 红 绿 紫)
听
力
(db)
频率(Hz):250 500 1000 2000 4000 6000 8000
机动车驾驶员职业性健康检查表
姓名
性别: 男 女
出生年月: 年 月
婚否: 已 否
民族
籍贯:
文化程度: 小学 初中 高中 大学
驾驶员体检表
姓 名身份证明名称邮寄地址左上肢姓名联系地址医生签字:代理人签字:上肢右上肢辨色力是否矫正(医疗机构章)年 月 日红 绿 色 盲□有 □无□是 □否□是 □否左下肢视 力左眼右眼性别本人如实申告 □具有 □不具有 下列疾病或者情况档案编号 号码国 籍出生日期机动车驾驶人身体条件证明申请人信息联系电话照片□器质性心脏病 □癫 痫 □美尼尔氏症 □眩 晕□癔 病 □震颤麻痹 □精神病 □痴 呆□影响肢体活动的神经系统疾病等妨碍安全驾驶疾病□吸食、注射毒品、长期服用依赖性精神药品成瘾尚未戒除申请人填报事项身高(cm)申请/已具有的准驾车型代号申告事项医疗机构填写事项运 动 功 能 障 碍□有 □无左耳右耳躯干和颈部下 肢双下肢缺失或者丧失运动功能障碍是否能够自主坐立 □是 □否右下肢听 力佩戴助听装置□是 □否电话委托代理人信息申请方式□本人申请 □委托 代理申请身份证明名称号码申请人签字:填 表 说 明一、使用黑色、蓝色墨水笔,用中文填写,字体工整,不得涂改。
二、标注有“□”符号的为选择项目,选择后在“□”中划“√”。
三、本表所设各栏均应认真填写,不得空项。
其中,“本人申告事项”栏和“本人签字”必须由本人填写;“医疗机构填写事项”栏和医生签字必须由经办的医生填写并签字,对于肢体不健全的,应当写明肢体缺失的部位和程度。
“委托代理人信息”和“代理人签字”必须由代理人填写。
申请机动车驾驶证的身体条件按照《机动车驾驶证申领和使用规定》(公安部令第111号)规定, 申请机动车驾驶证的人,应当符合下列身体条件: 1、身高:申请大型客车、牵引车、城市公交车、大型货车、无轨电车准驾车型的,身高为155厘米以上。
申请中型客车准驾车型的,身高为150厘米以上; 2、视力:申请大型客车、牵引车、城市公交车、中型客车、大型货车、无轨电车或者有轨电车准驾车型的,两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表5.0以上。
申请其他准驾车型的,两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表4.9以上; 3、辨色力:无红绿色盲; 4、听力:两耳分别距音叉50厘米能辨别声源方向。
驾驶员体检表
中度听力障 碍:在一定 距离内听不 清谈话声, 但能听到别 人的发音, 就是不懂其 含义
重度听力障 碍:在近距 离也听不到 谈话声,但 能听到别人 的发音,就 是不懂其含 义
极重度听力 障碍:完全 听不到声音, 但能发出声 音
上肢功能检查
肩关节活动度检查 肘关节活动度检查 腕关节活动度检查 手部功能检查
内科常规检查
血压测量:检查驾 驶员的血压是否正 常,以评估其心血 管健康状况
心肺听诊:通过听 诊器检查驾驶员的 心肺功能,判断是 否存在异常杂音或 呼吸音
肝脾触诊:通过触 摸检查驾驶员的肝 脾大小,判断是否 存在肝脾肿大等异 常情况
神经系统检查:检 查驾驶员的神经系 统功能,包括肌力 、肌张力、腱反射 等,以评估其运动 和感觉功能是否正 常
外合驾驶要求
体重:评估驾驶 员的体重是否超 标,影响驾驶安 全
胸围差、腹围臀 围:检查驾驶员 的胸、腹、臀围 是否正常,有助 于判断身体状况
听力、视力、辨 色力:检查驾驶 员的听觉、视觉 和辨色能力,确 保驾驶安全
X光胸透检查
检查目的:观察肺部、气管、支气管等部位是否存在病变 检查方法:患者站在X光机前,医生调整好参数后进行曝光 注意事项:孕妇、儿童等特殊人群需在医生建议下进行此项检查 检查结果:医生根据胸透片判断患者是否存在肺部疾病
定义:通过记录肌肉电活动来评估 神经系统功能的一种检查方法
肌电图检查
操作方式:通过电极将电信号记录 下来,以评估肌肉和神经的功能状 态
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目的:检测肌肉和神经传导功能是 否正常,以及是否存在肌肉或神经 损伤
注意事项:检查前需要告知医生自 己的病史和用药情况,检查过程中 需要保持放松状态
驾驶员体检表
灵活车驾驶人身体条件证明姓名性别出诞辰期申身份证号码请明名称人申申请 / 已拥有的请信档案编号准驾车型代号息人邮寄填联系电话地点报事自己照实申告□拥有□不拥有以下疾病或许状况项申告□器质性心脏病□癫痫□美尼尔氏症事□癔病□震颤麻木□精神病项□影响肢体活动的神经系统疾病等阻碍安全驾驶疾病□吸食、注射毒品、长久服用依靠性精神药品成瘾还没有戒除身高 (cm)辨色力左眼视力能否改正右眼医疗听左耳机佩带助听装置躯干和颈部构力□是□否右耳填写事左上肢项上肢下肢右上肢申请方式□自己申请□拜托身份证明姓名名称拜托代理人信息联系地点国籍照片□眩晕□痴呆红绿色盲□有□无(医疗机构章)□是□否□是□否年月日运动功能阻碍□有□无左下肢右下肢双下肢缺失或许丧失运动功能阻碍是否能够自主坐立□是□否代理申请号码电话申请人署名:医生署名:代理人署名:填表说明一、使用黑色、蓝色墨水笔,用中文填写,字体工整,不得涂改。
二、标明有“□”符号的为选择项目,选择后在“□”中划“√”。
三、本表所设各栏均应仔细填写,不得空项。
此中,“自己申告事项”栏和“自己署名”一定由自己填写;“医疗机构填写事项”栏和医生署名一定由经办的医生填写并署名,关于肢体不健全的,应该写明肢体缺失的部位和程度。
“拜托代理人信息”和“代理人署名”一定由代理人填写。
申请灵活车驾驶证的身体条件依据《灵活车驾驶证申领和使用规定》(公安部令第 111号)规定,申请灵活车驾驶证的人,应该切合以下身体条件:1、身高:申请大型客车、牵引车、城市公交车、大型货车、无轨电车准驾车型的,身高为155厘米以上。
申请中型客车准驾车型的,身高为 150厘米以上;2、视力:申请大型客车、牵引车、城市公交车、中型客车、大型货车、无轨电车或许有轨电车准驾车型的,两眼裸视力或许改正视力达到对数视力表 5.0 以上。
申请其余准驾车型的,两眼裸视力或许改正视力达到对数视力表 4.9 以上;3、辨色力:无红绿色盲;4、听力:两耳分别距音叉 50厘米能鉴别声源方向。
2017机动车期满换证体检表
参考医学机动车驾驶人身体条件证明备注:《机动车驾驶人身体条件证明》自体检之日起申请人签字:医生签字: 代理人签字:6个月内有效。
参考医学填表说明一、使用黑色、蓝色墨水笔,用中文填写,字体工整,不得涂改。
二、标注有“□”符号的为选择项目,选择后在“□”中划“ V”。
三、本表所设各栏均应认真填写,不得空项。
其中,“本人申告事项”栏和“本人签字”必须由本人填写;“医疗机构填写事项”栏和医生签字必须由经办的医生填写并签字,对于肢体不健全的,应当写明肢体缺失的部位和程度。
“委托代理人信息”和“代理人签字”必须由代理人填写。
申请机动车驾驶证的身体条件按照《机动车驾驶证申领和使用规定》(公安部令第 139 号)规定,申请机动车驾驶证的人,应当符合下列身体条件:1 、身高:申请大型客车、牵引车、城市公交车、大型货车、无轨电车准驾车型的,身高为 155厘米以上。
申请中型客车准驾车型的,身高为 150厘米以上;2、视力:申请大型客车、牵引车、城市公交车、中型客车、大型货车、无轨电车或者有轨电车准驾车型的,两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表5.0 以上。
申请其他准驾车型的,两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表 4.9 以上。
单眼视力障碍,优眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表5.0 以上,且水平视野达到150 度的,可以申请小型汽车、小型自动档汽车、低速载货汽车、三轮汽车、残疾人专用小型自动档载客汽车准驾车型的机动车驾驶证;3 、辨色力:无红绿色盲;4、听力:两耳分别距音叉 50 厘米能辨别声源方向。
有听力障碍但佩戴助听设备能够达到以上条件的,可以申请小型汽车、小型自动挡汽车准驾车型的机动车驾驶证;5、上肢:双手拇指健全,每只手其他手指必须有三指健全,肢体和手指运动功能正常。
但手指末节残缺或者左手有三指健全,且双手手掌完整的,可以申请小型汽车、小型自动挡汽车、低速载货汽车、三轮汽车准驾车型的机动车驾驶证;6、下肢:双下肢健全且运动功能正常,不等长度不得大于 5 厘米。
机动车驾驶人身体条件证明(体检表)
机动车驾驶人体检表申请人签字:医生签字:代理人签字:填表说明一、使用黑色、蓝色墨水笔,用中文填写,字体工整,不得涂改。
二、标注有“□”符号的为选择项目,选择后在“□”中划“√”。
三、本表所设各栏均应认真填写,不得空项。
其中,“本人申告事项”栏和“本人签字”必须由本人填写;“医疗机构填写事项”栏和医生签字必须由经办的医生填写并签字,对于肢体不健全的,应当写明肢体缺失的部位和程度。
“委托代理人信息”和“代理人签字”必须由代理人填写。
申请机动车驾驶证的身体条件按照《机动车驾驶证申领和使用规定》(公安部令第123号)规定,申请机动车驾驶证的人,应当符合下列身体条件:1、身高:申请大型客车、牵引车、城市公交车、大型货车、无轨电车准驾车型的,身高为155厘米以上。
申请中型客车准驾车型的,身高为150厘米以上;2、视力:申请大型客车、牵引车、城市公交车、中型客车、大型货车、无轨电车或者有轨电车准驾车型的,两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表5.0以上。
申请其他准驾车型的,两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表4.9以上;3、辨色力:无红绿色盲;4、听力:两耳分别距音叉50厘米能辨别声源方向。
有听力障碍但佩戴助听设备能够达到以上条件的,可以申请小型汽车、小型自动挡汽车准驾车型的机动车驾驶证;5、上肢:双手拇指健全,每只手其他手指必须有三指健全,肢体和手指运动功能正常。
但手指末节残缺或者右手拇指缺失的,可以申请小型汽车、小型自动挡汽车、低速载货汽车、三轮汽车准驾车型的机动车驾驶证;6、下肢:双下肢健全且运动功能正常,不等长度不得大于5厘米。
但左下肢缺失或者丧失运动功能的,可以申请小型自动挡汽车准驾车型的机动车驾驶证。
右下肢、双下肢缺失或者丧失运动功能但能够自主坐立的,可以申请残疾人专用小型自动挡载客汽车准驾车型的机动车驾驶证;7、躯干、颈部:无运动功能障碍。
驾驶证体检表常用
主检医师签字:
(体检医院印章)
填写日期:
年月日
体检表
姓名
性别
出生日 期
身份证号
出生地
婚 民族
否
既往病史
裸眼视力
矫正视力 左
右
眼疾 眼
近期 二寸免冠 正面半身 彩色照片
医师意见:
色觉
听力
耳
耳疾
鼻
左
喉 鼻及鼻窦
内 呼吸
次/ 脉 分搏
发育及营
养
心肺功能
肝、脾、双
科
肾
右 次/分 血压
签名: 医师意见:
签名: / 医师意见: mmHg
签名
腹部查体
辅 胸片
医师签名:
助 心电图
医师签名:
检 肝肾功能
检验师签名:
查 乙肝两对
结
半
检验师签名:
果 血常规
血型
检验师签名:
结果:(请在以下项目序号前打“√”表示选定该项体检结果)
① 健康或正常
②一般或较弱
③有慢
性病
④ 传染病传染期
体
体残疾
⑤精神病发病期
⑥身
检 说明:一、如选择上述结果③,请继续在下列符合的项目上用“√”
一、使用黑色、蓝色墨水笔、用中文填写,字体工整,不得涂改。二、标注有 “□”符号的为选择项目,选择后在“□”中划“√”。 三、本表所设各栏均 应认真填写,不得空项。其中,“本人申告事项”栏和“本人签字”必须由本人填 报;“医疗机构填写事项”栏和医生签字必须由办的医生填写并签字,对于肢体不 健全的,应当写明肢体缺失的部位和程度“委托代理人信息”和“代理人签字”必 须由代理人填写。
耳
驾驶员驾照体检表
附件2机动车驾驶人身体条件证明备注:《机动车驾驶人身体条件证明》自体检之日起6个月内有效。
申请人签字: 医生签字: 代理人签字:填 表 说 明一、使用黑色、蓝色墨水笔,用中文填写,字体工整,不得涂改。
二、标注有“□”符号的为选择项目,选择后在“□”中划“√”。
三、本表所设各栏均应认真填写。
其中,“本人申告事项”栏和“本人签字”必须由本人填写;“医疗机构填写事项”栏和医生签字必须由经办的医生填写并签字,对于单眼视力障碍的,应当写明优眼的水平视野;对于肢体不健全的,应当写明肢体缺失的部位和程度。
“委托代理人信息”和“代理人签字”必须由代理人填写。
申请机动车驾驶证的身体条件按照《机动车驾驶证申领和使用规定》(公安部令第139号)规定, 申请机动车驾驶证的人,应当符合下列身体条件: 1、身高:申请大型客车、牵引车、城市公交车、大型货车、无轨电车准驾车型的,身高为155厘米以上。
申请中型客车准驾车型的,身高为150厘米以上; 2、视力:申请大型客车、牵引车、城市公交车、中型客车、大型货车、无轨电车或者有轨电车准驾车型的,两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表5.0以上。
申请其他准驾车型的,两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表4.9以上。
单眼视力障碍,优眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表5.0以上,且水平视野达到150度的,可以申请小型汽车、小型自动挡汽车、低速载货汽车、三轮汽车、残疾人专用小型自动挡载客汽车准驾车型的机动车驾驶证; 3、辨色力:无红绿色盲; 4、听力:两耳分别距音叉50厘米能辨别声源方向。
有听力障碍但佩戴助听设备能够达到以上条件的,可以申请小型汽车、小型自动挡汽车准驾车型的机动车驾驶证; 5、上肢:双手拇指健全,每只手其他手指必须有三指健全,肢体和手指运动功能正常。
但手指末节残缺或者左手有三指健全,且双手手掌完整的,可以申请小型汽车、小型自动挡汽车、低速载货汽车、三轮汽车准驾车型的机动车驾驶证; 6、下肢:双下肢健全且运动功能正常,不等长度不得大于5厘米。
台州市驾驶证换证体检表
台州市驾驶证换证体检表摘要:1.台州市驾驶证换证体检表简介2.驾驶证换证体检的必要性3.驾驶证换证体检表的内容4.如何填写驾驶证换证体检表5.提交驾驶证换证体检表的流程正文:一、台州市驾驶证换证体检表简介台州市驾驶证换证体检表是驾驶员在驾驶证到期换证时需要进行的一项体检,旨在确保驾驶员的身体状况符合驾驶要求,保障道路交通安全。
驾驶证换证体检表是台州市公安局交通警察支队颁发的,驾驶员需要按照规定进行体检,并提交体检表以完成换证手续。
二、驾驶证换证体检的必要性驾驶证换证体检对于驾驶员来说非常重要,因为驾驶员的身体状况会直接影响到驾驶安全。
随着年龄的增长或生活作息的改变,驾驶员的身体状况可能会发生变化,如视力、听力、反应能力等方面的下降。
这些变化可能会增加驾驶过程中出现事故的风险,因此,定期进行驾驶证换证体检,及时发现并解决潜在问题,是非常必要的。
三、驾驶证换证体检表的内容驾驶证换证体检表主要包括以下内容:1.个人基本信息:包括姓名、性别、年龄、身份证号等;2.体检日期:体检当天的日期;3.体检医院:指定的体检医院名称;4.体检结果:各项体检指标的结果,如视力、听力、血压、心电图等;5.体检医生签名:经体检医生检查后,对体检结果的确认并签名;6.提交日期:体检表提交给交通管理部门的日期。
四、如何填写驾驶证换证体检表驾驶员在进行驾驶证换证体检时,需要携带本人有效身份证件、驾驶证等材料,到指定的体检医院进行体检。
在体检过程中,要如实回答医生的提问,并按照要求完成各项体检项目。
体检完成后,体检医生会根据体检结果填写驾驶证换证体检表,驾驶员需确认体检结果并签名。
五、提交驾驶证换证体检表的流程驾驶员在完成驾驶证换证体检后,需将体检表连同其他换证所需材料一同提交至交通管理部门。
交通管理部门会对提交的体检表及相关材料进行审核,审核通过后,驾驶员即可领取新的驾驶证。
总之,驾驶证换证体检是保障道路交通安全的一项重要措施,驾驶员应按照规定定期进行体检,并提交驾驶证换证体检表。
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机动车驾驶人身体条件证明
备注:《机动车驾驶人身体条件证明》自体检之日起6个月内有效。
申请人签字:医生签字:代理人签字:
填表说明
一、使用黑色、蓝色墨水笔,用中文填写,字体工整,不得涂改。
二、标注有“□”符号的为选择项目,选择后在“□”中划“√”。
三、本表所设各栏均应认真填写,不得空项。
其中,“本人申告事项”栏和“本人签字”必须由本人填写;“医疗机构填写事项”栏和医生签字必须由经办的医生填写并签字,对于肢体不健全的,应当写明肢体缺失的部位和程度。
“委托代理人信息”和“代理人签字”必须由代理人填写。
申请机动车驾驶证的身体条件
按照《机动车驾驶证申领和使用规定》(公安部令第139号)规定,申请机动车驾驶证的人,应当符合下列身体条件:
1、身高:申请大型客车、牵引车、城市公交车、大型货车、无轨电车准驾车型的,身高为155厘米以上。
申请中型客车准驾车型的,身高为150厘米以上;
2、视力:申请大型客车、牵引车、城市公交车、中型客车、大型货车、无轨电车或者有轨电车准驾车型的,两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表5.0以上。
申请其他准驾车型的,两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表4.9以上。
单眼视力障碍,优眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表5.0以上,且水平视野达到150度的,可以申请小型汽车、小型自动档汽车、低速载货汽车、三轮汽车、残疾人专用小型自动档载客汽车准驾车型的机动车驾驶证;
3、辨色力:无红绿色盲;
4、听力:两耳分别距音叉50厘米能辨别声源方向。
有听力障碍但佩戴助听设备能够达到以上条件的,可以申请小型汽车、小型自动挡汽车准驾车型的机动车驾驶证;
5、上肢:双手拇指健全,每只手其他手指必须有三指健全,肢体和手指运动功能正常。
但手指末节残缺或者左手有三指健全,且双手手掌完整的,可以申请小型汽车、小型自动挡汽车、低速载货汽车、三轮汽车准驾车型的机动车驾驶证;
6、下肢:双下肢健全且运动功能正常,不等长度不得大于5厘米。
但左下肢缺失或者丧失运动功能的,可以申请小型自动挡汽车准驾车型的机动车驾驶证;
7、躯干、颈部:无运动功能障碍。
8、右下肢、双下肢缺失或者丧失运动功能但能够自主坐立,且上肢符合第5条规定的,可以申请残疾人专用小型自动挡载客汽车准驾车型的机动车驾驶证。
一只手掌缺失,另一只手拇指健全,其他手指有两指健全,上肢和手指运动功能正常,且下肢符合本项第6目规定的,可以申请残疾人专用小型自动挡载客汽车准驾车型的机动车驾驶证。