ICD-10第4章：内分泌、营养和代谢疾病
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临床医师常常不写出糖尿病的类型，由此会导
致分类过粗。
糖尿病亚目.7的应用 可分类于伴有共用亚目中2个或2个 以上的糖尿病并发症，且没有一个更为 严重的并发症时的综合编码。并用附加 编码表示所有并发症情况。
3、代谢综合征（metabolic syndrome,MS）
是多种代谢成分异常聚集的病理状态，是一组复杂的代 谢紊乱症候群，是导致糖尿病(DM)心脑血管疾病(CVD)的 危险因素，其集簇发生可能与胰岛素抵抗(IR)有关，目前 已成为心内科和糖尿病(DM)医师共同关注的热点。 E16.8代谢综合征的核心是胰岛素抵抗，即胰岛素促进 葡萄糖利用能力的下降。由于葡萄糖利用减少引起血糖 水平升高，继而胰岛素代偿性增多，表现为高胰岛素血 症，这是胰岛素抵抗的直接表现。
三、有关分类的说明
1、甲状腺肿的分类
缺碘性的甲状腺肿（地方性甲状腺肿）
甲状腺毒症（甲状腺功能亢进）伴有甲状腺肿 非毒性甲状腺肿 先天性甲状腺肿
来自百度文库
2、糖尿病的分类轴心
糖尿病在ICD-10中分为五大类：
E10 胰岛素依赖型(1型)糖尿病
E11 非胰岛素依赖型(2型) 糖尿病
E12 营养不良性糖尿病
E13 其他特指的糖尿病 E14 未特指糖尿病 糖尿病类目的分类轴心：糖尿病的类型
第四章
内分泌、营养和代谢疾病 （E00－E90）
一：编码范围
本章包括下列各节：
E00-E07 E10-E14 E15-E16 E20-E35 E40-E46 E50-E64 E65-E68 E70-E90 甲状腺疾患 糖尿病 葡萄糖调节和胰腺内分泌的其他疾患 其他内分泌腺疾患 营养不良 其他营养缺乏 肥胖症和其他营养过度 代谢紊乱
本章提供的星号类目如下：
E35* E90* 分类于他处的疾病引起的内分泌腺疾患 分类于他处的疾病引起的营养和代谢疾患
• 本章是对内分泌腺体的疾病进行分类。内 分泌腺包括甲状腺、肾上腺、垂体腺、胸 腺、卵巢和睾丸。本章还对各种营养不良 、维生素缺乏和代谢性疾患进行了分类。
2018/6/12
知识回顾
.0 伴 有 昏 迷
.9 不 伴 有 并 发 症
亚目的分类轴心：糖尿病的临床表现
胰岛素依赖型和非胰岛素依赖型在ICD-9中是以第 五位数来表达，但在ICD-10中则作为类目的分类 轴心。
ICD-10中E10-E14有十个共用亚目，其亚目分类轴
心是糖尿病的临床表现（并发症）。糖尿病的
并发症需要指出糖尿病的类型才能准确分类，
E10-E14共用亚目
.1 伴 有 酮 症 酸 中 毒 .2⁺ 伴 有 肾 的 并 发 症 .3 ⁺ 伴 有 眼 的 并 发 症 .4⁺ 伴 有 神 经 的 并 发 症 .5 伴 有 周 围 循 环 并 发 症 .6 伴 有 其 他 特 指 的 并 发 症 .7 伴 有 多 个 并 发 症 .8 伴 有 未 特 指 的 并 发 症
4、局限性淀粉样变性
局限性淀粉样变性的编码为E85.4，核对编码时可 见没有星剑号标记。但当指出是某一器官的淀粉样 变性时，索引中一般都附有星剑号编码。 例如，肝淀粉样变性E85.4† K77.8* 心脏淀粉样变性E85.4† I43.1* 此时，编码要按索引中执行。
5、E89操作后内分泌和代谢紊乱 NEC
内分泌腺包括： 甲状腺、肾上腺、垂体腺、胸腺、卵巢和睾丸
二、编码规则
规则一： 分类于本章的疾病有一些是由于药物或外因 所致，应以本章的编码为主，第二十章的编码作 为附加编码。 规则二： 当肿瘤具有功能活性或由于异位内分泌组织 所致的功能活性.可用本章的适当编码（如， E05.8，E07.0，E16-E31, E34.-）作为附加编码。
对于医疗操作后所致的内分泌和代谢紊乱
疾病，分类于本章的E89.-中。
例如：
手术后甲状腺机能减退 E89.0
放射后垂体功能减退
手术后肾上腺皮质机能减退
E89.3
E89.6
课堂提问
1、 糖尿病的编码规则和编码方法？
致分类过粗。
糖尿病亚目.7的应用 可分类于伴有共用亚目中2个或2个 以上的糖尿病并发症，且没有一个更为 严重的并发症时的综合编码。并用附加 编码表示所有并发症情况。
3、代谢综合征（metabolic syndrome,MS）
是多种代谢成分异常聚集的病理状态，是一组复杂的代 谢紊乱症候群，是导致糖尿病(DM)心脑血管疾病(CVD)的 危险因素，其集簇发生可能与胰岛素抵抗(IR)有关，目前 已成为心内科和糖尿病(DM)医师共同关注的热点。 E16.8代谢综合征的核心是胰岛素抵抗，即胰岛素促进 葡萄糖利用能力的下降。由于葡萄糖利用减少引起血糖 水平升高，继而胰岛素代偿性增多，表现为高胰岛素血 症，这是胰岛素抵抗的直接表现。
三、有关分类的说明
1、甲状腺肿的分类
缺碘性的甲状腺肿（地方性甲状腺肿）
甲状腺毒症（甲状腺功能亢进）伴有甲状腺肿 非毒性甲状腺肿 先天性甲状腺肿
来自百度文库
2、糖尿病的分类轴心
糖尿病在ICD-10中分为五大类：
E10 胰岛素依赖型(1型)糖尿病
E11 非胰岛素依赖型(2型) 糖尿病
E12 营养不良性糖尿病
E13 其他特指的糖尿病 E14 未特指糖尿病 糖尿病类目的分类轴心：糖尿病的类型
第四章
内分泌、营养和代谢疾病 （E00－E90）
一：编码范围
本章包括下列各节：
E00-E07 E10-E14 E15-E16 E20-E35 E40-E46 E50-E64 E65-E68 E70-E90 甲状腺疾患 糖尿病 葡萄糖调节和胰腺内分泌的其他疾患 其他内分泌腺疾患 营养不良 其他营养缺乏 肥胖症和其他营养过度 代谢紊乱
本章提供的星号类目如下：
E35* E90* 分类于他处的疾病引起的内分泌腺疾患 分类于他处的疾病引起的营养和代谢疾患
• 本章是对内分泌腺体的疾病进行分类。内 分泌腺包括甲状腺、肾上腺、垂体腺、胸 腺、卵巢和睾丸。本章还对各种营养不良 、维生素缺乏和代谢性疾患进行了分类。
2018/6/12
知识回顾
.0 伴 有 昏 迷
.9 不 伴 有 并 发 症
亚目的分类轴心：糖尿病的临床表现
胰岛素依赖型和非胰岛素依赖型在ICD-9中是以第 五位数来表达，但在ICD-10中则作为类目的分类 轴心。
ICD-10中E10-E14有十个共用亚目，其亚目分类轴
心是糖尿病的临床表现（并发症）。糖尿病的
并发症需要指出糖尿病的类型才能准确分类，
E10-E14共用亚目
.1 伴 有 酮 症 酸 中 毒 .2⁺ 伴 有 肾 的 并 发 症 .3 ⁺ 伴 有 眼 的 并 发 症 .4⁺ 伴 有 神 经 的 并 发 症 .5 伴 有 周 围 循 环 并 发 症 .6 伴 有 其 他 特 指 的 并 发 症 .7 伴 有 多 个 并 发 症 .8 伴 有 未 特 指 的 并 发 症
4、局限性淀粉样变性
局限性淀粉样变性的编码为E85.4，核对编码时可 见没有星剑号标记。但当指出是某一器官的淀粉样 变性时，索引中一般都附有星剑号编码。 例如，肝淀粉样变性E85.4† K77.8* 心脏淀粉样变性E85.4† I43.1* 此时，编码要按索引中执行。
5、E89操作后内分泌和代谢紊乱 NEC
内分泌腺包括： 甲状腺、肾上腺、垂体腺、胸腺、卵巢和睾丸
二、编码规则
规则一： 分类于本章的疾病有一些是由于药物或外因 所致，应以本章的编码为主，第二十章的编码作 为附加编码。 规则二： 当肿瘤具有功能活性或由于异位内分泌组织 所致的功能活性.可用本章的适当编码（如， E05.8，E07.0，E16-E31, E34.-）作为附加编码。
对于医疗操作后所致的内分泌和代谢紊乱
疾病，分类于本章的E89.-中。
例如：
手术后甲状腺机能减退 E89.0
放射后垂体功能减退
手术后肾上腺皮质机能减退
E89.3
E89.6
课堂提问
1、 糖尿病的编码规则和编码方法？