脊柱旋转复位手法治疗腰椎间盘突出症的几点体会 ppt课件
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腰椎间盘突出症PPT演示课件
液循环。
日常保健
选择硬板床
硬板床能够提供更好的支撑， 减轻腰椎的负担。
注意腰部保暖
避免腰富含蛋白质、钙质和维 生素的食物，如牛奶、鸡蛋、 鱼类等。
控制情绪
避免过度焦虑和紧张，以免引 起肌肉紧张和疼痛。
PART 04
腰椎间盘突出症的案例分 享
REPORTING
典型案例三
诊断
腰椎MRI显示L3/4椎间盘突出，压迫神经 根。
A 患者情况
患者张先生，25岁，学生，长期长 时间玩游戏，腰部疼痛伴左下肢放
射痛2周。
B
C
D
后续治疗
经过评估，医生建议张先生进行腰椎微创 手术，术后症状明显改善。
治疗
经过保守治疗（卧床休息、改变生活习惯、 药物治疗）后，症状有所缓解，但仍时有 腰部疼痛和左下肢放射痛。
药物治疗
口服或外用药物可以缓解 疼痛和消炎，但需遵循医 嘱，避免不良反应。
康复训练
如核心肌群训练、骨盆稳 定性训练等，有助于增强 腰部肌肉力量，改善腰椎 稳定性。
手术治疗
微创手术
如椎间孔镜手术，通过小 切口进入腰椎间盘，摘除 突出的髓核组织，减轻压 迫。
开窗手术
通过打开腰椎后侧方进入 椎间盘，摘除突出的髓核 组织，适用于多节段突出 或合并钙化的患者。
该疾病。
THANKS
感谢观看
REPORTING
https://
腰椎间盘突出症ppt 演示课件
https://
REPORTING
• 腰椎间盘突出症概述 • 腰椎间盘突出症的治疗方法 • 腰椎间盘突出症的预防与康复 • 腰椎间盘突出症的案例分享 • 总结与展望
目录
PART 01
腰椎间盘突出症概述
日常保健
选择硬板床
硬板床能够提供更好的支撑， 减轻腰椎的负担。
注意腰部保暖
避免腰富含蛋白质、钙质和维 生素的食物，如牛奶、鸡蛋、 鱼类等。
控制情绪
避免过度焦虑和紧张，以免引 起肌肉紧张和疼痛。
PART 04
腰椎间盘突出症的案例分 享
REPORTING
典型案例三
诊断
腰椎MRI显示L3/4椎间盘突出，压迫神经 根。
A 患者情况
患者张先生，25岁，学生，长期长 时间玩游戏，腰部疼痛伴左下肢放
射痛2周。
B
C
D
后续治疗
经过评估，医生建议张先生进行腰椎微创 手术，术后症状明显改善。
治疗
经过保守治疗（卧床休息、改变生活习惯、 药物治疗）后，症状有所缓解，但仍时有 腰部疼痛和左下肢放射痛。
药物治疗
口服或外用药物可以缓解 疼痛和消炎，但需遵循医 嘱，避免不良反应。
康复训练
如核心肌群训练、骨盆稳 定性训练等，有助于增强 腰部肌肉力量，改善腰椎 稳定性。
手术治疗
微创手术
如椎间孔镜手术，通过小 切口进入腰椎间盘，摘除 突出的髓核组织，减轻压 迫。
开窗手术
通过打开腰椎后侧方进入 椎间盘，摘除突出的髓核 组织，适用于多节段突出 或合并钙化的患者。
该疾病。
THANKS
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腰椎间盘突出症ppt 演示课件
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REPORTING
• 腰椎间盘突出症概述 • 腰椎间盘突出症的治疗方法 • 腰椎间盘突出症的预防与康复 • 腰椎间盘突出症的案例分享 • 总结与展望
目录
PART 01
腰椎间盘突出症概述
腰椎间盘突出症治疗ppt课件
节、黄韧带、横突间韧带、棘间韧带和棘上韧 带。）
解剖生理基础理论
脊柱的稳定因素由骨骼和骨骼肌两方面组成。 1、骨骼：对脊柱的稳定起着被动支架作用；支
架的主体结构由三个纵行柱状结构构成（由椎体 和椎间盘构成前部的纵行柱状结构、由两侧的关 节突关节构成后部的两个纵行柱状结构。），后 部的两个纵行柱状结构比较脆弱一经破坏很容易 导致柱状结构中断；三个纵行柱状结构通过椎弓 根相互制约，在同一平面形成三点稳定局面；支 架的辅助结构由韧带连接构成 （前纵韧带、后纵韧带、横 突间韧带、黄韧带、棘间韧带和棘上韧带。） ；主体结构再生 复原能力差，辅助结构再生复原能力强。
2.破裂型：椎间盘容器的完整性破坏,
部分髓核离开椎间盘 容器；分单纯破裂型和游离破裂型 于容器破裂区及纤维环外，但仍与容器破裂口
① 单纯破裂型：椎间盘容器的完整性破坏，部分髓核位
相连。
2、破裂型：
②游离破裂型： 椎间盘容器破漏，有部分髓核位于椎
间盘容器外且与破裂口区组织脱离。分为纤维环型、软 骨板型和软骨板-纤维环型（郭世绂主编.临床骨科解剖学.）
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、 图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满 意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
解剖生理基础理论
2、骨骼肌：对脊柱的稳定起着主动的决定性作 用。
椎间盘的解剖与生理
椎间盘的构造
椎间盘为一类圆柱体容器形结构， 容器的上下底为软骨板（透明软骨 组织），容器的壁为纤维环（纤维 软骨组织），容器的内容物为髓核 （由疏松的纤维软骨组织和大量的 胶原构成的弹性胶状物质）。（容器容积
解剖生理基础理论
脊柱的稳定因素由骨骼和骨骼肌两方面组成。 1、骨骼：对脊柱的稳定起着被动支架作用；支
架的主体结构由三个纵行柱状结构构成（由椎体 和椎间盘构成前部的纵行柱状结构、由两侧的关 节突关节构成后部的两个纵行柱状结构。），后 部的两个纵行柱状结构比较脆弱一经破坏很容易 导致柱状结构中断；三个纵行柱状结构通过椎弓 根相互制约，在同一平面形成三点稳定局面；支 架的辅助结构由韧带连接构成 （前纵韧带、后纵韧带、横 突间韧带、黄韧带、棘间韧带和棘上韧带。） ；主体结构再生 复原能力差，辅助结构再生复原能力强。
2.破裂型：椎间盘容器的完整性破坏,
部分髓核离开椎间盘 容器；分单纯破裂型和游离破裂型 于容器破裂区及纤维环外，但仍与容器破裂口
① 单纯破裂型：椎间盘容器的完整性破坏，部分髓核位
相连。
2、破裂型：
②游离破裂型： 椎间盘容器破漏，有部分髓核位于椎
间盘容器外且与破裂口区组织脱离。分为纤维环型、软 骨板型和软骨板-纤维环型（郭世绂主编.临床骨科解剖学.）
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解剖生理基础理论
2、骨骼肌：对脊柱的稳定起着主动的决定性作 用。
椎间盘的解剖与生理
椎间盘的构造
椎间盘为一类圆柱体容器形结构， 容器的上下底为软骨板（透明软骨 组织），容器的壁为纤维环（纤维 软骨组织），容器的内容物为髓核 （由疏松的纤维软骨组织和大量的 胶原构成的弹性胶状物质）。（容器容积
腰椎间盘突出症完整版PPT课件
处理方法讲解
药物治疗
使用非甾体类抗炎药、肌松药等药物缓解疼痛、肌肉紧张等症状。
物理治疗
通过热敷、冷敷、电疗等物理治疗方法缓解疼痛、促进局部血液循 环。
手术治疗
对于严重的腰椎间盘突出患者，可能需要手术治疗，如椎间融合术、 椎板切除术等。手术治疗可以有效解除神经压迫，缓解症状。
06
患者教育与心理支持工作 部署
利用CT三维重建技术，可以从多个角 度观察腰椎间盘突出的情况，更加直 观地了解病情。
发现伴随病变
CT检查还可以发现腰椎间盘突出伴随 的黄韧带肥厚、椎管狭窄等病变，为 治疗方案的制定提供依据。
MRI检查
高分辨率成像
MRI检查具有高分辨率的特点， 可以清晰地显示腰椎间盘、神经 根、硬膜囊等结构，对于腰椎间 盘突出症的诊断具有重要价值。
手术后康复训练和注意事项
术后早期康复训练
在医生指导下进行术后早期康复训 练，如床上活动、站立、行走等。
佩戴腰围保护
术后需佩戴腰围保护腰部，避免弯 腰、扭腰等动作。
定期随访复查
按照医生建议定期随访复查，评估 手术效果及病情恢复情况。
注意生活细节
保持良好的生活习惯，避免长时间 保持同一姿势，加强腰背肌锻炼等 。
01
倾听患者的诉求和担忧，给 予关心和支持，减轻患者的
心理压力。
02
鼓励患者保持乐观心态，积 极面对治疗过程中的困难和
挑战。
03
提供心理咨询服务，帮助患 者调整情绪，增强治疗信心
。
家属参与：共同关注患者身心健康
向家属普及腰椎间盘 突出症的知识，让他 们了解患者的病情和 治疗方案。
鼓励家属参与患者的 康复训练，提高患者 的康复效果和生活质 量。
腰椎间盘突出症的推拿治疗ppt课件
高位突 L3-4及其以上间 出型 隙的椎间盘突出
临床特征
处理意见
病程短，腰腿痛 首选非手术治疗
轻或中等
保护脊柱稳定
病程长，症状复 重者采取手术治疗彻 杂， 多有退行性 底减压+稳定脊柱 椎管狭窄
大腿前侧痛
MRI检查非手术治疗
极外侧 突出物位于椎间
型
孔内或其外侧
多发型 2个或2个以上间 隙的椎间盘突出
特殊症状
即以某一症状为主要表现的腰椎间盘突出症， 腰背痛无或不明显 • 以腿痛为主要表现
–提示突出物主要压迫神经根。后纵韧带、硬脊膜受压较 轻。表现为严重的根性痛，有麻木或发胀感
• 以足下垂为主要表现 –提示腓总神经的神经根受压，见于暴力推拿，超重量腰 椎牵引后
• 以臀部痛为主要表现 –提示L5,S1-3脊神经分支的皮支受刺激，顽固的臀部疼痛 伴臀部外侧压痛，内侧痛觉下降，棘突旁压痛占本型患者 的2/3，其放射区域仅至臀部或大腿后方
正中线旁开1.5及3寸处。
2. 腿部
（1）足太阳膀胱经 （2）足少阳胆经
（二）常用穴位
1. 督脉：身柱、灵台、至阳、命门、腰阳关 等。
2. 足太阳膀胱经：大抒、风门、肺俞、肾俞 等。
3. 足少阳胆经
足 少 阳 胆 经
足 太 阳 膀 胱 经
症状分析
典型的症状有
•腰背痛 •根性坐骨神经痛 •马尾神经症状 •患肢麻木 •患肢发凉
1、椎间盘：占脊柱全长约1/4，颈、腰段最厚。
髓核 纤维环
椎间盘结构
棘突
髓核 纤维环
坐骨神经
• 为骶丛上束的延 续，由L4-5， S1,2,3脊神经的 前，后支组成。
坐骨神经
脊神经---窦椎神经
临床特征
处理意见
病程短，腰腿痛 首选非手术治疗
轻或中等
保护脊柱稳定
病程长，症状复 重者采取手术治疗彻 杂， 多有退行性 底减压+稳定脊柱 椎管狭窄
大腿前侧痛
MRI检查非手术治疗
极外侧 突出物位于椎间
型
孔内或其外侧
多发型 2个或2个以上间 隙的椎间盘突出
特殊症状
即以某一症状为主要表现的腰椎间盘突出症， 腰背痛无或不明显 • 以腿痛为主要表现
–提示突出物主要压迫神经根。后纵韧带、硬脊膜受压较 轻。表现为严重的根性痛，有麻木或发胀感
• 以足下垂为主要表现 –提示腓总神经的神经根受压，见于暴力推拿，超重量腰 椎牵引后
• 以臀部痛为主要表现 –提示L5,S1-3脊神经分支的皮支受刺激，顽固的臀部疼痛 伴臀部外侧压痛，内侧痛觉下降，棘突旁压痛占本型患者 的2/3，其放射区域仅至臀部或大腿后方
正中线旁开1.5及3寸处。
2. 腿部
（1）足太阳膀胱经 （2）足少阳胆经
（二）常用穴位
1. 督脉：身柱、灵台、至阳、命门、腰阳关 等。
2. 足太阳膀胱经：大抒、风门、肺俞、肾俞 等。
3. 足少阳胆经
足 少 阳 胆 经
足 太 阳 膀 胱 经
症状分析
典型的症状有
•腰背痛 •根性坐骨神经痛 •马尾神经症状 •患肢麻木 •患肢发凉
1、椎间盘：占脊柱全长约1/4，颈、腰段最厚。
髓核 纤维环
椎间盘结构
棘突
髓核 纤维环
坐骨神经
• 为骶丛上束的延 续，由L4-5， S1,2,3脊神经的 前，后支组成。
坐骨神经
脊神经---窦椎神经
推拿治疗腰椎间盘突出症PPT课件
麻痹。
（五）患肢温度下降：患者感觉患肢不温，怕冷， 经与健肢对比，患肢温度确有降低。
第8页/共18页
骨伤科病症之 腰 椎 间 盘 突 出 症
【 检
（一）压痛点。 （二）直腿抬高及加强试验阳性，严重者在15º以下。 （三）拇趾背伸或跖屈力减弱或消失。
查 】
（四）屈颈试验阳性。 （五）挺腹试验阳性。
（六）下肢后伸试验阳性。
钟，以腰部为重点。然后医者用双手
掌重叠用力，沿脊柱由上至下按压腰
骶部，反复2～3遍，此法作用在于改
善血液循环，缓解腰背肌肉痉挛，促
进炎症的吸收。
第12页/共18页
骨伤科病症之 腰 椎 间 盘 突 出 症
【 治 疗 】
2、拔伸推压法：患者俯卧位，医者 先用拇指或肘尖点压腰阳关、肾俞、 居髎、环跳、承扶、委中及阿是穴， 以解痉止痛。然后在助手配合拔伸
生 理 】
承受压力、缓冲震荡，各椎体和椎间盘前后面分别为前、后纵韧带，弓间韧带，棘 间韧带,棘上韧带。椎体和附件上附着的肌肉、韧带既是脊柱运动的动力，又能对椎 间盘起很好的保护作用。
第2页/共18页
骨伤科病症之 腰 椎 间 盘 突 出 症
【 病
（一）内因
因 1、解剖结构的因素：腰椎间盘纤
病 机
维 后外侧较为薄弱，后纵韧带的变
】 （二）取穴及部位：腰阳关、大肠俞、
环跳、委中、承山、阳陵泉、绝骨、
丘墟及腰臀和下肢后外侧。
（三）主要手法：滚、按、揉、点压、 顶推扳、踩跷、背法等。
第11页/共18页
骨伤科病症之 腰 椎 间 盘 突 出 症
【 （四）操作方法
治 疗 】
1、循经按揉法：患者俯卧位，医者 用滚、按、揉手法在患者脊柱两侧膀 胱经及臀部和下肢后外侧施术3～5分
腰椎间盘突出症的康复 ppt课件
ppt课件
9
病理诊断标准
（根据突出物在椎管内的位置）
单侧椎间盘突出：下腰痛伴一侧下
肢放射痛，脊柱侧弯，腰生理前凸 减小或消失，病变椎间盘患侧椎旁 压痛，可沿坐骨神经向下肢放射， 直腿抬高实验阳性。CT检查：椎间 盘向椎管一侧突出。
ppt课件 10
病理诊断标准
（根据突出物在椎管内的位置）
双侧椎间盘脱出：下腰痛，伴双侧
腿痛，是由于突出的椎间盘压迫了 神经根、血管、脊髓、马尾神经所 致。本病好发于20-40岁的青壮年， 占腰椎间盘突出症总发病人数的 80%,男性多于女性。下腰椎间盘为 本病的好发部位，其发病哟占总发 病的98%。其中L4、5之间的椎间盘 哟占60%，L5、S1之间的椎间盘突 出次之。
ppt课件
3
病因、病机
5）、下肢受累神经支配区有感觉过敏
或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直 腿抬高或加强实验阳性，膝、跟、腱反 射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。 6）、 X线摄片检查:脊柱侧弯,腰生理前 凸消失,病变椎间盘可能变窄,相邻边缘 有骨赘增生.CT检查可显示椎间盘突出 的部位和程度. 7) 、其他检查：脊髓造影、CTM、腰 椎间盘髓核造影、MRI。
ppt课件
27
2、骨盆牵引治疗：
1）持续骨盆牵引：患者卧硬板床，腰
部戴骨盆牵引带，左右两侧各连接一根 牵引绳，通过定滑轮。牵引重量因个体 差异而不同。一般每侧牵引重量在1015KG，床脚抬高10-15CM，行反向牵 引。两周为一疗程。牵引时双侧髂前上 棘、股骨大粗隆部放置棉垫，防止压疮。
ppt课件 28
ppt课件 5
症状
腰痛 下肢放射痛 间歇性跛行 肌肉瘫痪 主观麻木感 马尾综合征 脊髓圆锥综合征
9
病理诊断标准
（根据突出物在椎管内的位置）
单侧椎间盘突出：下腰痛伴一侧下
肢放射痛，脊柱侧弯，腰生理前凸 减小或消失，病变椎间盘患侧椎旁 压痛，可沿坐骨神经向下肢放射， 直腿抬高实验阳性。CT检查：椎间 盘向椎管一侧突出。
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病理诊断标准
（根据突出物在椎管内的位置）
双侧椎间盘脱出：下腰痛，伴双侧
腿痛，是由于突出的椎间盘压迫了 神经根、血管、脊髓、马尾神经所 致。本病好发于20-40岁的青壮年， 占腰椎间盘突出症总发病人数的 80%,男性多于女性。下腰椎间盘为 本病的好发部位，其发病哟占总发 病的98%。其中L4、5之间的椎间盘 哟占60%，L5、S1之间的椎间盘突 出次之。
ppt课件
3
病因、病机
5）、下肢受累神经支配区有感觉过敏
或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直 腿抬高或加强实验阳性，膝、跟、腱反 射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。 6）、 X线摄片检查:脊柱侧弯,腰生理前 凸消失,病变椎间盘可能变窄,相邻边缘 有骨赘增生.CT检查可显示椎间盘突出 的部位和程度. 7) 、其他检查：脊髓造影、CTM、腰 椎间盘髓核造影、MRI。
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2、骨盆牵引治疗：
1）持续骨盆牵引：患者卧硬板床，腰
部戴骨盆牵引带，左右两侧各连接一根 牵引绳，通过定滑轮。牵引重量因个体 差异而不同。一般每侧牵引重量在1015KG，床脚抬高10-15CM，行反向牵 引。两周为一疗程。牵引时双侧髂前上 棘、股骨大粗隆部放置棉垫，防止压疮。
ppt课件 28
ppt课件 5
症状
腰痛 下肢放射痛 间歇性跛行 肌肉瘫痪 主观麻木感 马尾综合征 脊髓圆锥综合征
腰椎间盘突出症的康复治疗ppt课件
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康复治疗
• 急性期主要是通过治疗，使椎间盘承受的 压力减少，促进突出物缩小还纳，解除神 经根受压或促进炎症水肿消退，松解粘连 。
• 后期在于增强脊柱的稳定性，恢复脊柱各 轴位的运动功能，巩固疗效，减少复发。
• 可以考虑手术治疗
完整版课件
41
• 9、恢复生理曲度：腰椎生理曲度消失后， 腰部肌肉受力的均衡性会被破坏，前纵韧 带和后纵韧带的紧张度发生改变，时间过 长就会出现椎间不稳，从而引发症状。倒 走和爬行是锻炼腰背肌和改变腰椎生理曲 度的有效方式。游泳是锻炼腰背肌力量和 脊椎柔韧度的有效方法，值得推广。
腰间盘突出症的康复治疗
南方医科大学第三附属医院 康复科 余拓界
完整版课件
1
定义
又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症。是 在椎间盘发生退行变之后，在外力的作用 下，纤维环破裂髓核突出刺激或压迫邻近 的神经根、脊髓或血管等组织而出现一系 列腰痛并常伴坐骨神经痛等临床症状的一 种病变。
发病部位以腰椎4-5之间最常见，腰5骶1 间次之。
• 外因：损伤（急性损伤、劳损），风寒侵 袭。
完整版课件
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完整版课件
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9
腰间盘突出症
临床表现
1 腰痛合并下肢放射痛，下肢痛与腰痛出 现时间不同，由臀部开始，放射至大腿后 部，小腿外侧，足背及足底外侧或足趾。
2 行走、站立、咳嗽、喷嚏和用力大小便 时疼痛加重。
3 病程久者，多伴有小腿或足的麻木感。 4 腰部活动受限,行走跛行.
腰椎间盘突出症PPT演示课件
学员心得体会分享
加深了对腰椎间盘突 出症的认识和理解， 掌握了相关诊断和治 疗技能
增强了团队协作和沟 通能力，为今后的工 作和学习打下了坚实 基础
通过案例分析和实践 操作，提高了解决实 际问题的能力
未来发展趋势预测
随着医学技术的不断进步，腰椎 间盘突出症的诊断和治疗将更加
精准和个性化
康复治疗和预防复发将成为未来 关注的重点，注重患者全面健康
MRI检查
对软组织分辨率高，可准确判断腰椎间盘突出的 类型和严重程度。
05 治疗原则与方案 选择
非手术治疗方法探讨
药物治疗
使用非甾体类抗炎药、 肌松药等缓解疼痛和肌
肉紧张。
物理治疗
包括热敷、冷敷、电疗 等，有助于缓解局部疼
痛和肌肉痉挛。
牵引治疗
通过牵引减轻腰椎间盘 对神经根的压迫，缓解
疼痛。
推拿按摩
腰椎间盘突出症PPT演示课 件
目录
• 引言 • 腰椎间盘突出症的基本知识 • 腰椎间盘突出症的临床表现 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 引言
目的和背景
提高对腰椎间盘突出症的认识和理解
促进医护人员对该疾病的诊疗水平和 能力的提高
反射异常
受累神经根所支配的反射弧出现 异常，表现为反射减弱或消失。
04 诊断与鉴别诊断
诊断依据和方法
病史采集
详细询问患者症状、疼痛部位、 性质、加重或缓解因素等。
体格检查
包括腰部压痛、叩击痛、直腿抬高 试验等，以评估神经功能。
影像学检查
如X线、CT、MRI等，可明确腰椎 间盘突出的部位和程度。
鉴别诊断及误区提示
腰椎间盘突出症教学课件ppt课件
影像学检查方法及选择
01
02
03
X线平片
可显示腰椎生理曲度变化 、椎间隙狭窄或骨质增生 等间接征象。
CT检查
能清晰显示腰椎间盘突出 的部位、大小及与周围结 构的关系。
MRI检查
对软组织层次显示较好， 可全面观察腰椎间盘的形 态及信号改变，是诊断腰 椎间盘突出的首选方法。
诊断依据和鉴别诊断
诊断依据
新技术、新方法应用前景探讨
机器人辅助手术在腰 椎间盘突出治疗中的 应用
减少手术并发症和患 者痛苦
提高手术精度和效率
新技术、新方法应用前景探讨
组织工程和再生医学在腰椎间盘 修复中的应用
利用生物材料构建人工腰椎间盘
通过细胞治疗和基因治疗促进腰 椎间盘再生
新技术、新方法应用前景探讨
智能化诊疗系统在腰椎间盘突 出管理中的应用
腰椎间盘退行性变
是腰椎间盘突出的基本因素，随着年龄的增长，纤维环和 髓核含水量逐渐减少，使髓核张力下降，椎间盘变薄，同 时髓核失去弹性，椎间盘结构松弛，软骨板也发生囊性变 。
损伤
积累伤是椎间盘退变的主要原因，反复弯腰、扭转等动作 最易引起椎间盘损伤。
妊娠
妊娠期间整个韧带系统处于松弛状态，而腰骶部又承受比 平时更大的应力，增加了椎间盘突出的风险。
适应症
轻度至中度腰椎间盘突出，无严重神经 受损或马尾综合征表现。
手术治疗方法及适应症
椎间融合术
通过植入骨块或融合器，使相邻椎 体融合，消除异常活动。
椎板切除术
切除部分或全部椎板，减轻对神经 根的压迫。
微创手术
如经皮腰椎间盘切除术、腰椎间盘 内射频消融术等，创伤小、恢复快 。
适应症
重度腰椎间盘突出，伴有严重神经 受损或马尾综合征表现，非手术治 疗无效或反复发作。
腰椎间盘突出症完整版PPT演示课件
• （３）慢性腰痛：部分患者几经急性腰痛发作的 痛苦后，逐渐形成了持续性的慢性腰痛。这种腰 痛常在咳嗽、大便用力后加重
老年人为什么 • （2）内分泌紊乱：影响骨的代谢。例如，当性激素分泌
减少，或肾上腺皮质激素分泌亢盛时，引起包括腰椎的骨 质疏松、韧带及关节囊松弛。在此基础上，腰椎负荷突然 增加，就有可能引起腰痛症状。 • （3）体型改变：老年人体型如果过于肥胖，则身体前部 重量增加，使得腰椎前凸增加，一方面使关节突关节发生 劳损，引起退行性改变；另一方面，腰部伸肌为适应前凸 曲度的增加逐渐先松弛，而后又收缩，从而引起腰痛。如 老年人体型过于瘦，则不仅内脏易下垂，而且可引起关节 囊、韧带全盘性松弛（包括腰部），导致下腰椎失稳，从 而产生腰腿痛症状。 • （4）腰椎退行性改变：腰椎退行性改变所引起的腰痛多 以酸痛为主，且伴有活动受限、不灵活，稍许活动后疼痛 减轻，但腰部过多活动或负重后疼痛逐渐加重。老年人的 腰痛并非全部由腰椎退行性改变所致，某些情况如内脏疾 病、脊髓肿瘤、腰椎结核等也可引起老年人腰痛。因此， 对老年人的腰痛要认真细致地加以鉴别，以免误诊、漏诊。
• 2.西药：镇痛，消炎止痛，消肿，营养神经 口服非甾体类解热镇痛药，甘露醇静滴消 肿治疗，或者使用局部治疗方法如骶疗技 术。
骶疗技术
• 骶疗技术：即骶管注射疗法，也称骶管冲 击方法，国外称为液体刀疗法。它是利用 骶管解剖特征使药物经骶管作用于脊柱病 变部位，从而成为治疗腰、腿疾患的液体 疗法，达到消除神经根炎症的水肿的作用， 缓解疼痛。
• 根据现代医学观点，推拿手法治疗腰椎间盘突出 症的主要机理是：（1）使突出物复位，回纳。 （2）调节后关节紊乱并使之复位，相对扩大椎间 孔，以解除神经根压迫。（3）促进局部血液循环， 消除炎症反应，松解粘连，减少对神经根的刺激。 （4）放松腰腿部肌肉，缓解疼痛。
老年人为什么 • （2）内分泌紊乱：影响骨的代谢。例如，当性激素分泌
减少，或肾上腺皮质激素分泌亢盛时，引起包括腰椎的骨 质疏松、韧带及关节囊松弛。在此基础上，腰椎负荷突然 增加，就有可能引起腰痛症状。 • （3）体型改变：老年人体型如果过于肥胖，则身体前部 重量增加，使得腰椎前凸增加，一方面使关节突关节发生 劳损，引起退行性改变；另一方面，腰部伸肌为适应前凸 曲度的增加逐渐先松弛，而后又收缩，从而引起腰痛。如 老年人体型过于瘦，则不仅内脏易下垂，而且可引起关节 囊、韧带全盘性松弛（包括腰部），导致下腰椎失稳，从 而产生腰腿痛症状。 • （4）腰椎退行性改变：腰椎退行性改变所引起的腰痛多 以酸痛为主，且伴有活动受限、不灵活，稍许活动后疼痛 减轻，但腰部过多活动或负重后疼痛逐渐加重。老年人的 腰痛并非全部由腰椎退行性改变所致，某些情况如内脏疾 病、脊髓肿瘤、腰椎结核等也可引起老年人腰痛。因此， 对老年人的腰痛要认真细致地加以鉴别，以免误诊、漏诊。
• 2.西药：镇痛，消炎止痛，消肿，营养神经 口服非甾体类解热镇痛药，甘露醇静滴消 肿治疗，或者使用局部治疗方法如骶疗技 术。
骶疗技术
• 骶疗技术：即骶管注射疗法，也称骶管冲 击方法，国外称为液体刀疗法。它是利用 骶管解剖特征使药物经骶管作用于脊柱病 变部位，从而成为治疗腰、腿疾患的液体 疗法，达到消除神经根炎症的水肿的作用， 缓解疼痛。
• 根据现代医学观点，推拿手法治疗腰椎间盘突出 症的主要机理是：（1）使突出物复位，回纳。 （2）调节后关节紊乱并使之复位，相对扩大椎间 孔，以解除神经根压迫。（3）促进局部血液循环， 消除炎症反应，松解粘连，减少对神经根的刺激。 （4）放松腰腿部肌肉，缓解疼痛。
腰椎间盘突出症的诊治和康复指导最新ppt课件
腰椎间盘突出症的家庭康复指导
? 卧床休息 需绝对卧床休息 1周,采取仰卧位时 ,需
把腰下垫上 1个20厘米宽、8厘米厚的软垫维持其 自然的生理屈度 ,促进局部血液循环 ,减轻疼痛症状 , 也可短时俯卧位 ,每次坚持最少 40分钟,两种卧位轮 流交替1周后,再坚持每天卧床 3～5小时。
? 两周后根据病情可以做一些不弯腰的轻微活动。
? 此症1934年由Mixter和Barr首先报告。
? ——腰椎间盘突出症是临床 常见病、多发病 ；多 见于20～40岁之间的青壮年劳动男性。其中以 L4/ L5和L5 /S1间的椎间盘突出最多见，占 70%～80%。
? 据美国哈佛大学的资料，美国全年有 0.7亿人患有 腰痛，这些人为治疗的花费以及不能工作所造成 的损失价值 70亿美元。英国每年因腰痛缺勤达 1000万个工作日以上。在我国也有学者做过一些 调查，得出了“ 五口人家，常有一腰痛 ”之说。
2018/1/2
腰椎间盘突出症的家庭康复指导
? 患者由于对疾病缺乏正确的了解认识,且大多不重视自我康 复的锻炼，导致病情容易反复发作,从而对治疗丧失信心, 产生不配合治疗的情绪,严重影响疾病的康复。
? 因此,实施正确有效的健康教育及家庭康复指导, 对腰椎间 盘突出症患者的疾病康复及促进疾病早日痊愈起到积极的 推动作用。
2018/1/2
针灸
推拿治疗
? 治疗原则
? 降低椎间盘内压力，增加盘外压力，促使突出物 回纳。
? 改变突出物的位置，松解粘连，解除或减轻对神 经根的压迫。
? 加强局部气血循环，促使受损伤的神经根恢复政 党功能。
推拿治疗
? 治疗方法 ? 解除腰臀部肌肉痉挛。（放松手法 ——滚、揉、拨、
推、点按、擦、拍法等） ? 拉宽椎间隙，降低盘内压力。（牵引） ? 增加椎间盘外压力。（振法、双下肢后伸扳法） ? 调整后关节 、松解粘连：（腰部斜扳法或旋转复位
腰椎间盘突出症教学课件 ppt课件
治疗
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治疗
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腰椎间盘突出症
治疗
非手术治疗
主目要的适：应征： 1使. 年椎轻间、盘初突次出发部作分或和病神程经较根短的者炎性 2水. 休肿息加后速症消状退可自行缓解者
3. 影象学检查无椎管狭窄者
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腰椎间盘突出症
治疗
非手术治疗
1. 绝对卧床休息 2. 持续牵引 3. 理疗和推拿、按摩 4. 皮质激素硬膜外注
脱症 4. 腰椎结核或肿瘤
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腰椎间盘突出症
鉴别诊断
（（三二））与与坐腰骨痛神伴经坐痛骨为神主经要痛 表的现疾的病的的疾鉴病别鉴别
11..梨神状经肌根综及合马征尾肿瘤 22..盆椎腔管疾狭病窄症
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腰椎间盘突出症
解剖概要 病因 分型和病理 临床表现 诊断 鉴别诊断 治疗 预防
治疗
具体操作
• 1、滚、掌按揉法施于腰臀部，点按穴位。 • 2、髓核还纳手法： • A、旋转复位法 • B、侧板法 • C、仰卧，强迫直腿抬高及牵拉 • D、俯卧，弹压抖动法 • E、仰卧，屈髋外展法 • 3、滚揉下肢前、外、后侧
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腰椎间盘突出症
治疗
推拿注意事项
• 1、推拿治疗前排除他病，慎重选择推拿适应 症（ 型） 。
经皮髓核切削术腰椎间盘突出症治治疗推拿治疗?目的?增加局部组织痛阈改善腰肌高张力状态?降低椎间盘内压力增加盘外压力促使突出物还纳为纤维环的修复创造条件?改变突出物位置缓解神经根受压状态?促进局部循环消除炎性产物腰椎间盘突出症教学课件治则舒筋通络活血化瘀理筋整复腰椎间盘突出症治治疗推拿治疗腰椎间盘突出症治治疗推拿治疗?部位及取穴?腰背部下肢足太阳与足少阳经经穴为主腰阳关大肠俞环跳委中承山阳陵泉绝骨丘墟及腰臀部和下肢后外侧?手法?滚按揉弹拨运动关节类手法踩跷背法等等腰椎间盘突出症教学课件腰椎间盘突出症治治疗具体操作?1滚掌按揉法施于腰臀部点按穴位
2024腰椎间盘突出症完整版PPT课件
01腰椎间盘突出症概述Chapter定义与发病原因定义发病原因发病率发病部位复发率030201流行病学特点临床表现及分型临床表现分型诊断标准与鉴别诊断诊断标准鉴别诊断02腰椎解剖生理基础Chapter01腰椎共有5个，椎体高大，前高后低，呈肾形。
020304椎孔大，呈三角形，大于胸椎和颈椎，故腰部活动范围大。
关节突关节面呈矢状位，故腰部只能做屈伸运动。
棘突水平伸向后方，相邻棘突间间隙较大，可做腰椎穿刺。
腰椎骨性结构特点腰椎间盘组成及功能腰椎周围软组织结构前纵韧带后纵韧带黄韧带棘间韧带棘上韧带神经根与马尾神经走行神经根马尾神经由腰2至腰5、骶1至骶5及尾节发出的共10对神经根组成，在脑脊液中飘浮形成马尾样结构。
03腰椎间盘突出症发病机制Chapter椎间盘退变过程及影响因素椎间盘退变影响因素纤维环破裂与髓核突出机制纤维环破裂在椎间盘退变基础上，外力作用或长期劳损可导致纤维环破裂。
髓核突出纤维环破裂后，髓核从破裂处突出，压迫神经根或马尾神经。
神经根受压与炎症反应关系神经根受压炎症反应马尾神经综合征发病机制马尾神经受压髓核突出、椎管狭窄等因素可导致马尾神经受压。
综合征表现包括大小便失禁、鞍区感觉异常等，严重影响患者生活质量。
04腰椎间盘突出症临床表现Chapter腰痛性质、部位及放射规律性质部位放射规律下肢放射性疼痛特点放射性疼痛疼痛性质疼痛程度神经功能损伤表现运动功能减弱表现为下肢肌力减弱，可出现跛行。
感觉异常受累神经支配区可出现感觉过敏、减退或消失。
反射异常膝反射、跟腱反射等可出现减弱或消失。
特殊类型腰椎间盘突出症表现极外侧型01高位腰椎间盘突出症02马尾综合征0305腰椎间盘突出症影像学检查ChapterX线平片检查方法及意义检查方法意义CT扫描技术在诊断中应用检查方法意义利用MRI技术对腰椎进行多序列、多方位扫描，观察椎间盘、脊髓、神经根等结构的信号变化。
意义MRI检查对于腰椎间盘突出症的诊断具有重要价值，能够准确地显示病变部位、范围及与周围组织的关系，为治疗方案的选择提供重要参考。
脊柱的作用以及腰间盘突出时脊柱的变化 ppt课件
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当发生病理改变时：
腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤 其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力 因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织 从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导 致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部 疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临 床症状。髓核的退变主要表现为含水量的降低， 并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理 改变；纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。
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常见腰椎疾病及其对脊柱影响
慢性腰痛病人，通过减小腰 椎前凸来减小肌肉的紧张负 荷程度，增加自身的稳定性， 缓解疼痛，而腰椎前凸减少 反过来加重腰椎生物力学结
构的失衡，脊柱弹性降低
LOREM IPSUM
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肌肉代偿劳损，加重腰痛 腰部肌肉代偿性劳损，使 得腰椎局部发生退变一般 约30岁时人体的椎间盘开 始发生退行性改变髓核失 去水分，弹性降低，纤维 环的坚韧性减低，故不当 的姿势及腰部用力或长期 磨损可使之形成环形或辐 射状断裂，压力较大时髓 核沿破裂的纤维环突出， 压迫并刺激神经根产生腰 腿痛症状。
腰椎退变引起腰椎曲度减小， 继发引起椎间盘变薄或向椎管 突出，小关节继发增生，黄韧 带肥厚钙化，使得椎管容积减 少，结果则是轻微的椎间盘突 出便引起严重的临床症状。
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相关临床应用
腰椎骨性结构参数发生改变与腰椎滑脱密切相关，且能较准确地反应滑脱病人腰椎整 体功能的变化 。在脊柱融合术中，该参数对于稳定脊柱和骨盆有重要意义，目前对腰 椎整体区域的矢状角度测量方法虽然较多，但对相邻椎骨性结构参数的测量方面研究 较少，缺乏大样本正常相邻腰椎骨性结构参数的正常值和局部骨性结构参数改变与整 体区域性参数改变间关系的放射学临床资料，缺乏腰椎局部内固定融合术后相邻骨性 结构参数的改变与功能结果间关系的长期随访资料，缺乏脊柱相邻节段退变发生的机 制 可见，腰椎骨性结构参数在对于指导手术具有重要的临床实用价值，值得进一步深 入研究与探讨。
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• 直腿抬高试验、拉塞格征（Laseque）、直腿抬高加
强试验、健肢抬高试验、股神经牵拉试验、屈颈试验
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• 腰椎间盘突出症临床表现
• 突出部位 腰34之间 腰45之间 腰5骶1之间
• 受累神经 腰4神经根 • 麻木部位 小腿前内侧
腰5神经根
骶1神经根
小腿前外或足背内侧 外踝足外侧
• 肌力改变 伸膝无力 拇趾背伸无力
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病因病理
• （一）病因
• 1、椎间盘退变（主因）：
成人椎间盘无血液供应（纤维环表层有少量血供） 营养靠淋巴渗透 髓核、纤维环含水量（ 90％、80％随年龄逐渐递减）
退变
髓核蛋白多糖↓ 髓核 胶原纤维 ↑
H2O↓
弹性（张力） ↓
摩擦
纤维环 玻璃样变 纤维环与软骨板、椎体缘附着处松弛、
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
• 约占腰腿痛门诊的15－20％ • 好发年龄、性别：20－50岁体力劳动者；
男＞女（4-6:1） • 好发部位：L 4、5 L5S1
趾及足跖屈无力
• 反射改变 膝反射减弱或消失 无
踝反射减弱
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• 诊断
• 临床症状
1. 脊柱侧弯畸形（与突出物与神经根的关系密切）
2. 腰痛合并下肢放射痛
•
小腿、足部感觉障碍（小腿后外侧、足背、足跟和
足掌麻木）
• 3. 腰部板滞，运动功能障碍
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神经根皆受压
•
中央型 正中突出，出现马尾刺激症状
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• 3、椎间盘突出的病理分型：
• 凸起型
破裂型
游离型
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• 体格检查
• 注意腰部活动有无受限，有无腰椎侧突、压痛 及骶棘肌痉挛。有无感觉异常，如痛、触觉减 退。肌力有无下降，反射有无异常。试验有无 阳性体征。
• 步态、脊柱外形、压痛点、腰椎活动度、下肢肌肉萎 缩、肌力改变、感觉减退、反射改变。
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• 现病史询问疼痛部位、性质、发作时间，了解 诱发、加重、缓解因素，了解疼痛与体位、天 气变化的关系。本病疼痛比较剧烈，沿坐骨神 经走形放射，咳嗽或用力大小便可使疼痛加剧， 卧床休息可减轻。了解以往诊治经过。
• 过去史询问既往是否有扭伤史、手术史等。
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二、解剖生理
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脊柱旋转复位手法治疗腰椎间 盘突出症 几点体会
张店区中医院推拿科 刘向阳
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1
腰椎间盘突出症
一、概述
• 定义：由于腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核
突出刺激或压迫神经根马尾所表现出来的一种 综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
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三、入院评估
• 病史询问。 • 腰痛性质、与休息体位关系，影响睡眠与否。 • 下肢痛性质、与体位关系、与咳嗽、排便等与腹压增高关系、
与休息卧床关系、步行、骑车关系
• 发病诱因有无外伤史、时间
• 其他症状 肢体发凉、下肢水肿、麻木、无力、关节僵硬、行动 不稳、大小便习惯变化、发热盗汗、体重减轻、食欲下降等
症状 体征
病史 实验室检查
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临 床 诊 断
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• 鉴别诊断 • 与腰痛为主要疾病的鉴别
• 腰部慢性劳损、棘间韧带损伤、第3腰椎 横突综合征、椎弓根峡部不连与脊椎滑 脱症、腰椎结核或肿瘤
• 与腰痛伴坐骨神经痛疾病的鉴别
• 神经根及马尾肿瘤、椎管狭窄症 • 与坐骨神经为主要疾病的鉴别
• 梨状肌综合征、盆腔疾病
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常见疾病鉴别诊断
• 表一
病名 急性病史
腰痛
NS检查 直腿抬高/ 加强
急性腰扭
有 有，下肢牵 （－） （±）
伤
掣痛
腰突
大多有 有，下肢放 （＋） 多数（＋） 射性疼痛
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• 表二
病名 腰突 腰肌劳损
病程 压痛点
短 腰、腰骶、 骶髂关节、 臀、下肢
长 腰骶、骶髂 关节部
下肢 放射
•
原因：下两个间隙劳损重、退变多
•
L5及S1神经在椎管内分别跨越两个椎间盘
• 2. 突出方位：椎退程度不一
向上/下突入椎体内（Schmorl）
•
力学因素
向前突出（经骨突出）
•
后外/后突出（临床主要类型）
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•
单侧型 髓核突出和神经根受压只限
于一侧
• 后外/后突出 双侧型 从后纵韧带两侧突出，两侧
P囊PT样课件变
10
• 2.累积性损伤（促椎间盘退变的主因，也是椎间盘破裂突出的 诱因）
• 约1/3椎间盘突出患者无明显外伤史
• 即使有外伤史，也往往是累积性劳损基础上最后一次外力所致；
• 伸膝弯腰搬动20kg重物，椎间70kgf/cm2不破裂；已退变损伤者 3.5kgf/cm2时即可发生破裂
• 小腿前外侧或后侧皮肤感觉减退，趾肌力减退，膝腱、 跟腱反射减退或消失
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• 正、侧位X光片表现：
•
脊柱侧弯
•
椎间隙变窄
•
椎体边缘唇样增生
• ！X光片不能作为本症唯一影像学诊断依据
• 确诊需CT、MRI、神经电生理学等支持
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28
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诊断与鉴别诊断
• 诊断
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21
检查
• 直腿抬高试验和直腿抬高加强试验（＋）
痛
×
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直腿抬高加强（＋）
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23
• 屈颈试验（＋）
痛
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股神经试验（＋）
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痛 25
• 腹压增高可诱发症状加重
• 腹压
椎管内压力 椎管内容物 刺激神经根
• 棘间韧带两侧可触及压痛点 • 压痛点可诱发症状出现或加重
痛 有
无
诱发因素 扭挫伤较多
劳累环境
预后 良
尚可
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表三
病名 腰痛 脊柱 主要疼 直腿抬 梨状肌紧 肌电图 侧弯 痛部位 高试验 张试验
腰突 有 有 腰 （＋） （±） 根性
下肢
损害
• 椎间盘压力测定（1981年）以站立为基础，前倾取物增加100 ％，前屈及扭转增加400％
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11
• 椎间盘退变
牵拉
• •
挤 压
年龄
扭转应力
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（二）病理类型
• 腰突症的病理机制复杂，与椎间盘突出的好发水平、方位、破裂 形式、以及神经根的相互关系有关。
• 1. 好发部位：＞ 90％下两个椎间隙