婴幼儿体格测评

5岁以下儿童，一个月为一个年龄段
3个月以下婴儿，一周为一个年龄段
儿童体格生长参考值表
评估内容

生长水平
生长速度 匀称程度

年龄别体重
年龄别身长 年龄别头围 年龄别BMI 身长别体重
生长水平评估

与同年龄同性别的WHO儿童生长标准值或其他儿童 生长参考值比较

百分位值：<P3、P15~P50、>P97
婴幼儿体格生长测评
.
体格生长指标

生长指标


生长速度

体重 身长（高） 头围 上臂围
年龄别体重 年龄别身长（高） 年龄别头围 年龄别BMI


皮脂厚度
体质指数（BMI）

身长（高）别体重
体重

体重是全身各个器官、系统、体液的总重量
最常用的反映人体营养状况的指标




腹壁皮下脂肪：取平脐处锁骨中线部位的腹壁，皮褶方向 与躯干长轴平行
体质指数（BMI）

体质指数（BMI）=体重kg/[身长(高)m]2 用于超重和肥胖程度的评估

与直接测定的体内脂肪量有很好的相关性


成人：BMI>25，超重；BMI>30，肥胖
儿童BMI随年龄而改变


>P85或Z评分>+1，超重
0-3岁儿童头围评估

年龄别头围

正常范围：

百分位值：P3~P97（P15~P85，良好） Z-评分：-2~+2（-1~+1，良好）
儿童年龄别头围生长曲线图

平均出生头围：34cm 0~3月，约2cm/月；满3个月时，头围40cm 4~6月，约1cm/月；满6个月时，头围43cm 7~9月，约0.6cm/月；满9个月时，头围45cm 10~12月，增长1cm；满一周岁，头围46cm


12~24月，增长2cm；满两周岁时，头围48cm
0-2岁的头围连续监测Fra Baidu bibliotek有意义


13~24个月，约1cm/月，满两周岁时，87cm
25-36个月，约2cm/3个月，满三周岁时，95cm
0-3岁儿童身长评估

年龄别身长

正常范围：

百分位值：P3~P97（P15~P85，良好） Z-评分：-2~+2（-1~+1，良好）

坐高/身高
儿童年龄别身长生长曲线图
0-3岁儿童头围增长的规律

将体格生长和运动发育相连接
WHO儿童生长标准研究

研究方法

纵向随访研究， 0-24个月婴儿 横断面调查，18-71个月婴幼儿

研究对象

8440名健康母乳的喂养婴幼儿 来自巴西、加纳、印度、挪威、阿曼、美国 采取促进健康的基本做法，母乳喂养、母亲不吸烟
WHO儿童生长标准研究

统一体格测量方法和工具，测量：

正常范围：

百分位值：>P97肥胖；>P85超重 Z-评分：>+2肥胖；>+1超重
儿童年龄别BMI生长曲线图
0-3岁儿童身长增长的速率及规律

平均出生身长：50cm 0~3月，约4cm/月，满3个月时，身长62cm 4~6月，约2cm/月 7~12月，约1cm/月 满一周岁时，身长75cm，比出生身长增加50%

测量时孩子接触了其他物体
身长（高）

身长（高）是头顶到足底的身体的全长

包括，头部、脊柱和下肢的长度

身长（高）反映长期的营养状况 儿童身长（高）增长规律

随年龄增长而减慢；青春期再次达到高峰
身长（高）测量

身长；三岁以下仰卧位量
身高：三岁以上站立位量 WHO

二岁以下测身长 二岁以上测身高


脚后跟、双腿没有接触到测量板
只有一条腿伸直，另一条腿没有伸直
身高测量

取立正姿势，两眼直视前方，双臂自然下垂 脚跟并拢，脚尖略分开，挺胸收腹 脚跟、臀部、两肩胛间后枕部靠立柱 顶板与颅顶点接触 读数，精确到0.1cm
头围

头围反映脑和颅骨的发育程度

头围小：脑发育不良；头围大：脑积水

平均出生体重：3.3kg 0~3月，约1.0~1.2kg/月

满3个月时的体重是出生体重的一倍，6.6kg

4~6月，约0.5~0.6kg/月（减慢一半） 7~12月，约0.25~0.3kg/月（再减慢一半）

满一周岁时的体重是出生体重的两倍，10(9.9)kg

13~36个月，约0.2kg/月

身长（高）别体重
年龄别BMI 坐高/身高

儿童体型或脂肪量的评估 儿童特殊疾病的识别

骨或软骨发育不全、甲状腺功能低下
影响体格生长的因素

遗传因素
环境因素

营养 疾病 母亲及家庭因素 生活环境及医疗保健和教育
各年龄段体格生长特点
新生儿

自胎儿娩出脐带结扎至28天的时期为新生儿期 根据胎龄区分为：
上臂围可用于评估5岁以下儿童的营养状况

>13.5cm，营养良好 12.5~13.5cm，营养中等 <12.5cm，营养不良

2006年WHO儿童生长标准包括上臂围

上臂围测量采用刻度卷尺
上臂围测量

取立位、坐位或仰卧位，两手自然平放或下垂 取左臂，自肩峰至鹰嘴连线的中点为测量点，水平绕 臂一周测量

评估方法

儿童生长曲线图

将不同时间或系统的测量值画成曲线，形成儿童生 长曲线图

年龄别体重、年龄别身长、年龄别头围、 年龄别BMI、身长别体重
同时评价生长水平、生长速度、生长趋势

儿童生长曲线图
评估方法

儿童体格生长参考值表

以表格形式，列出不同百分位或Z评分的数值

年龄别体重、年龄别身长、年龄别头围、 年龄别BMI、身长别体重 年龄越小，设置年龄段应该越短

体重 身长/身高（以2周岁为界） 头围 上臂围 三头肌和肩胛下皮褶厚度
WHO儿童生长标准研究 六个研究点的分布
WHO儿童生长标准研究 0-24个月婴幼儿平均身长
评估方法

百分位法：

P3、P15、P50、P85、P97

标准差离差法（Z评分法）：

Z评分 =（测量数据-同年龄同性别参考标准中位数） /参考标准的标准差 -2、-1、0、1、2
0-3岁儿童体重的评估

年龄别体重

正常范围：

百分位值：P3~P97（P15~P85，良好） Z-评分：-2~+2（-1~+1，良好）

身长别体重

年龄别BMI
儿童年龄别体重生长曲线图
儿童正常的体重增长模式
儿童异常的体重增长模式
儿童身长别体重生长曲线图
儿童BMI评估

BMI=体重(kg)/身长(高)(m)2

巨大儿，出生体重>4000g
适于胎龄儿，出生体重在同胎龄儿体重的P10~P90
小于胎龄儿，出生体重<同胎龄儿体重的P10 大于胎龄儿，出生体重>同胎龄儿体重的P90

根据出生体重和胎龄的关系区分为：


新生儿期生理性体重下降

由于摄入不足、胎粪排出和水分丢失等，致婴儿出生 后体重下降


帮助父母掌握正确的喂养方法 密切注意有无病理性黄疸、呕吐、胃肠道功能异常
体重增长不良者需加强随访
特殊新生儿的体重增长

早产和/或低出生体重儿

尽量减少生理性体重下降 每周称重并记录 体重增长最好达到200g~250g/周

巨大儿

出生后可能生长速度较慢，需要长期观察
0-3岁儿童体重增长的速率及规律

婴儿取卧位
幼儿取坐位
体重测量

测量者不要接触孩子 不要让孩子接触其他物体或扭动身体 读出测量结果，记录数据


新生儿精确到1g；婴幼儿精确到10g
连续测量两次，两次测量结果相差应小于10g

如果大于10g，再测一次
测量体重的常见错误

使用不合适的测量工具 磅秤没有调零或者不平衡 应该脱掉的衣服没有脱掉 没有将孩子放置在测量床（椅）的中央 测量时测量者接触到了孩子

足月儿，出生时胎龄满37周至不足42周，37周~42周


早产儿，出生时胎龄不足37周，<37周
过期产儿，出生时胎龄超过42周，>42周
新生儿

根据出生体重区分为：

正常出生体重儿，出生体重在2500g~4000g 低出生体重儿，出生体重<2500g，

<1500g为极低出生体重儿；<1000g为超低出生体重儿
身长测量


准备工作
脱去孩子的帽子、发饰和鞋袜 尽量脱去孩子的外衣或衣物 把滑动板放在测量板末端 检查刻度是否为零 让孩子平躺在测量板上
身长测量

助手

站在孩子脑后或旁边 把手放在孩子耳边 安全舒适地固定头部
身长测量

头部位置

耳孔与外眼角连线与测量板垂直 下巴没有前倾或后仰 测量过程中孩子的头一直处于合适位置
比较敏感的指标，反映近期的营养状况 短期营养不良，即表现体重增长缓慢或停滞

儿童体重增长规律

出生后随年龄增长而减慢；青春期再次达到高峰
体重测量

推荐使用电子磅秤，婴儿台秤或坐椅秤
体重测量

测量前先检查磅秤的零点，并将其调回至零点 脱去外衣、鞋袜和帽子等 最好将尿布去除或换上干净尿布 将孩子置于磅秤中间
出生后3~4日，体重降到最低点
7~10日内恢复到出生时的体重
下降幅度不超过10%

尽早开奶、按需哺乳可减少体重下降幅度 恢复出生体重后，新生儿体重增加可达到20g/d以上
新生儿期体重增长

新生儿平均出生体重约：3.3kg（2.5~4.0kg） 新生儿期体重增长约1.0kg 新生儿期体重增长<0.5kg，须积极寻找原因
胸围增长规律

出生时小于头围1~2厘米 1岁时与头围相等

胸围测量采用刻度卷尺
胸围测量

3岁以下卧位测量，3岁以上立位测量 从右侧胸前乳头下缘，绕背部两肩胛下角的下缘，经 左侧乳头下缘回到右侧乳头下缘


取平静呼气和吸气时的中间读数
测量精确到0.1cm
上臂围

上臂骨骼、肌肉、皮肤、皮下组织的综合测量
身长测量

再次检查孩子的体位

头顶接触头板，眼睛向上看，身体和下肢伸直，平躺于测量 板的中央，脚后跟和足底紧贴足板

读出测量值，精确到0.1cm 连续测量两次

如果两次测量值相差超过 0.4cm，应该再测量一次
测量身长的常见错误

测量工具不合适 没有摘掉帽子、发饰，没有脱掉鞋子、袜子 头部姿势不正确，头顶没有接触头板 双腿没有是伸直或者姿势不对 脚后跟没有接触足板
>P97或Z评分>+2，肥胖
体格生长评估

体格生长评估

评估标准 评估方法 评估内容
评估标准

理想标准

2006年WHO公布0-60月儿童生长标准

现况标准值

2005年中国九市7岁以下儿童体格发育测量值 2005年上海市儿童体格发育测量值
WHO儿童生长标准研究

国际多中心合作研究 以母乳喂养婴儿作为标准模式 采取基本的健康促进措施 长期纵向追踪儿童生长发育 首次形成儿童期BMI标准

测量精确到0.1cm
皮脂（褶）厚度

测量皮肤及皮下脂肪厚度，用于评估肥胖程度
常用的测量部位：

背部皮下脂肪厚度（肩胛下皮褶厚度） 上臂内侧皮下脂肪厚度（肱三头肌皮褶厚度） 腹壁皮下脂肪

皮脂厚度测量需要皮脂卡尺
皮脂（褶）厚度测量

用左手拇指及示指，两指距离3cm，在测量部位捏起皮肤 和皮下脂肪，右手提皮脂卡尺测量；测量精确到0.1cm 肩胛下皮褶厚度：取左肩胛骨下角下稍偏外侧处，皮褶自 下侧向上中方向，与脊柱成45度角 肱三头肌皮褶厚度：肩峰与鹰嘴连线中点水平，皮褶方向 与长臂长轴平行

头围增长的规律

出生后前半年增长最快 0-2岁间连续测量头围最有意义

头围测量采用刻度卷尺
头围测量

取卧位、坐位、站立均可 从头部右侧眉弓上缘向后，经枕骨粗隆，从左侧眉弓 上缘回至右侧眉弓上缘


读数精确到0.1cm
连续测量两次，两次结果差0.2cm以上，测量第三次
胸围

反映胸廓、胸背部肌肉、皮下脂肪及肺的发育
身长测量

测量者

站在孩子右边，用右手扶住孩子的脚 当助手固定孩子头时，扶住孩子的腰 让助手使孩子头顶接触到头板

如孩子头顶没有接触到头板，托着孩子腰部朝头板移动， 助手一直固定着头部，保持正确姿势
身长测量

测量者

使孩子处于测量板中央，肩、背及臀部紧贴测量板 左手按住孩子的膝盖，让孩子的腿和脚伸直 右手移动足板，紧贴孩子双脚跟部

P3~P97，正常
P15~P85，良好

Z-评分法：<-2、-1~0、>+2


Z评分-2~+2，正常
Z评分-1~+1，良好
生长速度评估

动态纵向观察儿童生长

对体格生长指标进行定期连续测量，并与WHO儿 童生长标准值或其他儿童生长参考值比较

绘制生长曲线图评估生长速度最佳、最方便
匀称程度的评估