咨询中心培训资料(妇科)

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产科

1．无痛分娩是怎样的？真的无痛吗？

回答要点：

（1）确实没有疼痛，也不会有生产时的恐惧和产后的疲惫，产后体力恢复也比较快；

（2）可减少产钳或真空吸引器使用时对母体或胎儿的损伤；

（3）可以检查子宫内有无胎盘剥离不全、子宫破裂或子宫颈裂伤等，可以减少产后出血或子宫颈闭锁不全等后遗症；

（4）可以减少下次怀孕及生产时的恐惧感；

（5）我们产科专家监护及时，可以及早发现不正常现象；

（6）应用无痛分娩不增加产程时间、器械助产以及剖宫产率。相反，产妇的疼痛感明显减轻，宫缩可以耐受，可以很好地进食和休息，为宝宝的出生积蓄精力，有利于顺利分娩。

2．无痛分娩需要多少时间？费用多少？

回答要点：这要看孕妇个人的体质，有些要稍微快一些，平均时间一般不超过？个小时，比一般分娩要快一些。费用要根据您的情况、以及您个人的体质才能决定。

3．我怀孕已经有段时间了，最近觉得头昏眼花，面色苍黄，你们有这方面专家吗？

回答要点：你所说这些症状，有可能是妊娠不正常。所以需要及时检查，及时处理。我们这方面的专家教授还是很多的，在这方面的检查和治疗上也很权威。建议您到医院产科看一看，做个检查，不要拖延，防止意外情况发生。我们医院在检查上很精细，服务上也很到位，你可以放心。您看您什么时间有空，我现在可以帮您把专家号子约好。

同类的问题：孕妇出现的１０种情况，都在提示妊娠可能有不正常情况存在。这１０种情况是：（１）阴道出血，小腹阵痛；（２）小便发红，面色苍黄；

（３）胎动过剧或过少；（４）头晕眼花，视物不清；

（５）胸闷恶心，烦躁不宁；（６）下肢浮肿，晨起不轻；

（７）腹部过大，形若悬垂；（８）腹部过小，胎儿难保；

（９）分娩伊始，出血不止；（１０）分娩未至阴道流水。

4．曾经得了盆腔炎，治疗过了，但偶尔还会轻微地复发，现在怀孕了，但很担心是不是宫外孕？

回答要点：急性盆腔炎经过及时有效的治疗，绝大多数患者可以正常怀孕分娩，养育健康宝宝。但如果治疗效果不好，或者治疗不彻底，就有可能出现输卵管积水、堵塞，形成继发性不孕，即使怀孕，宫外孕的可能性还是很高的。

宫外孕在输卵管未发生破裂之前，与宫内早期妊娠一样有停经、恶心、呕吐等早孕反应；但是在输卵管破裂或流产后，就会出现一侧出腹剧痛或蔓延到整个下腹部或全腹部。血液刺激可出现季肋或肩胛部疼痛，肛门部坠痛，便意频频；腹腔内出血量多，往往出现头昏、面色苍白、出冷汗，以至休克。此外，还有常见的症状是持续、少量、暗红色的阴道出血，一般多发生在腹痛后，也有的发生在腹痛同时或腹痛前。所以是不是宫外孕，要即使检查，早期发现，及时处理，以免造成严重的后果。

建议您：（1）首先再做B超检查，确定是不是宫外孕，我们医院用的是彩色B超，在屏幕上就可以清洗地看出是不是宫外孕，您可以随时过来；（2）如果是宫外孕，那就听从医生的建议。我们医院在宫外孕治疗上有腹腔镜和宫腔镜，也有权威专家，你可以随时过来看看，如果需要，我现在也可以帮您预约好一位专家。

5．我一直在考虑吃镇静催眠药，但不知道对胎儿是不是有影响，有没有不吃药的办法？

回答要点：用药剂量、途径、时间、以及胎龄、母体体质，都对胎儿健康很重要。象利眠宁、安定、巴比妥、苯巴比妥等镇静药物，原则上，服用后有可能导致胎儿四肢畸形、兔唇、腭裂、心脏病等问题。所以最好通过别的办法，缓解现在的病症。具体服用哪些药物，剂量多少，或者采用哪种方式，你可以到我们医院产科医生那里进行咨询，这方面的专家还是很权威，你可以随时过来看看，如果需要，我也可以给你推荐或者预约一位专家。

同类问题：

孕妇服用以下药物，对对胎儿有不良影响：

１）抗生素类：四环素、土霉素能抑制骨骼发育，使乳齿变黄，可致先天性白内障；链霉素、庆大霉素可引起听觉降碍及泌尿系统损害；氯霉素抑制骨骼造血并能引起以呼吸循环衰竭为特征的“灰色综合征”，磺胺类可致新生儿高胆红素血症“此外，新霉素、红霉素、呋喃妥因等对胎儿均有不利影响。

２）激素：性激素、黄体激素可引起男胎妇性化或女胎男性化；肾上腺皮质激素可致兔唇、颚裂；糖皮质激素在妊娠早期可引起死胎早产；胰岛素可致胎儿畸形。

３）镇静催眠药：利眠宁、安定、巴比妥、苯巴比妥等，可致四肢畸形、兔唇、腭裂、心脏病。

４）解热镇痛剂：早期服用阿司匹林可致腭裂及心血管、神经系统的肾畸形，晚期可引起胎儿出血。

５）降压利尿药：双氢克尿塞可致血小板减少、利血平使胎心变慢、新生儿鼻塞。

６）维生素类：过量维生素Ａ可致胎儿骨骼异常、先天性药，均可致胎儿畸形。

７）其他：抗肿瘤、抗甲状腺、抗癫痫、抗凝血、抗过敏药，均可致胎儿畸形。

以上药物对胎儿的影响大多有文献报道，有时还需进一步肯定。须知并不是服药后都会有同样的损害，这与用药剂量、途径、时间、以及胎龄、母体体质有关。因此，有病时应及时选用合适的药物。有病不用药，不但孕妇有危险，胎儿也样危险。

6．我是上个月生产的，到今天已经有40天了，不知道能不能进行性行为，是不是要避孕？

回答要点：子宫内的创面及子宫复原至少需42天，如果过早行房事，有可能将病菌带入，引起盆腔炎症。最好在产后检查生殖器官已恢复正常再行房事，另外，不来月经不等于不排卵，哺乳期也要注意避孕。

7．我刚生完小孩，但在哺乳这方面还不是很明白，比如一天要哺乳几次？要注意哪些问题？

回答要点：哺乳期间母亲应注意营养供给、生活规律、睡眠保证、情绪稳定和精神愉快。注意卫生，每次哺乳前洗手，温开水清洗乳头、乳晕（不要用肥皂洗。）乳母感冒时应戴口罩。除小儿吃药等特殊情况外，一般不喂水，特别是哺乳前不可先喂水。先喂一侧乳房，被吸空后再喂另一侧乳房，下次哺乳时轮换先后次序。

此外，还要注意这些问题：

1）产妇一哺乳后为使小宝宝胃内的气体排出，应将其抱起来，头靠在自己肩上，轻轻拍儿后背，听到打呃后再将其放下，取右侧卧位片刻，防止溢奶。

2）哺乳中要注意观察小宝宝的表现，如刚吃几口就睡着了，可以捏捏小宝宝的耳朵，也可以弹其足心唤醒他，不要养成含奶头睡眠的习惯。

3）哺乳后要将乳房中的乳汁排空，以利天不奶。

4）乳头破了应及时上药，可用复方安息酸酊或求偶素注射液局部涂抹，喂奶前将药液擦去，一般会很快愈合，不要因此停止哺乳，更不应回奶。

8．产后一直有阴道脏物排出来,有些臭味，是不是代表感染了？

回答要点：产后产妇阴道内排出月经样的液体和分泌物，这是子宫内存有的蜕膜、胎盘剥离创面的血液等形成的，它和正常的血一样，所以流得越少越好。一般在产后头3天排出量较大（纯血色），约一周后，基本不含血液，呈白色或黄白色，大约在产后2～3周时排净，恶露排出情况标志着子宫恢复情况及有无异常。

如果恶露中有血块或血量较多，或有臭味，一般就表明子宫恢复情况不好，有感染。感染如果不及时