乳蛾中医护理方案
优化后耳鼻喉科慢乳蛾病中医护理方案
慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）中医护理方案一、常见的症候要点(一) 肺肾阴虚，虚火上炎证: 咽部干焮，微痒微痛，哽哽不利，午后症状加重。
全身可见午后颧红，手足心热，失眠多梦，或干咳痰少而粘，耳鸣眼花，腰膝酸软，大便干，舌质干红少苔，脉细数。
（二）脾胃虚弱，喉核失养证：咽干痒不适，异物梗阻感，咳嗽痰白，胸脘痞闷，易恶心呕吐，口淡不渴，大便不实，舌质淡，苔白腻，脉缓弱。
（三）痰瘀互结，凝聚喉核证：咽干涩不利，或刺痛胀痛，痰黏难咯，迁延不愈。
全身症状不明显。
舌质暗有瘀点，苔白腻，脉细涩。
二、常见症状/症候施护（一）咽部干痒、异物感。
1.观察患者咽干的程度。
2.病室宜清洁，空气新鲜。
3.多饮水，保持大便通畅，鼓励患者进食富营养、易消化的半流食。
4.遵医嘱给予穴位贴敷。
可选择天突、大椎、风门、肺腧、神堂、膏肓、脾腧、肾腧，儿童去肾俞加胃俞。
5.遵医嘱中药离子导入。
可选择天突、大椎。
6.咽部干咳、干痒者，遵医嘱用中药煎汤或泡水代茶饮。
7.遵医嘱中药雾化。
（二）咳嗽1. 观察咳嗽的持续时间、发作次数。
2. 病室宜清洁，同时避免寒凉。
3.心理护理，转移注意力，告知患者较长，使其有足够的信心配合治疗。
4.遵医嘱给予中药雾化吸入，以清咽止咳。
5.遵医嘱给予拔罐治疗，手法闪罐、走罐、坐罐，取穴风门、肺俞、脾俞、胃俞等。
6.遵医嘱给予穴位贴敷。
可选择天突、大椎、风门、肺俞、神堂、膏肓、脾俞、肾俞。
（三）咽痛1.观察咽痛的性质、持续时间、发作次数及伴随症状，做好疼痛评分。
2.遇有咽部红肿疼痛剧烈伴高热者，报告医师及时处理。
3.病室安静，避免噪音。
4.咽痛焦虑不安者，给予安慰，鼓励患者树立战胜疾病的信心，配合治疗。
5.遵医嘱中药雾化、中药吹药以清咽止痛。
6.遵医嘱耳穴压豆，取扁桃体、咽喉、肺、神门、内分泌、肾上腺。
7.遵医嘱给予放血疗法，取穴耳尖、少商等。
三、中医特色治疗护理（一）内服中药遵医嘱用药，观察用药后反应；中药汤剂根据证型予温服或温凉服；（二）外用药消肿散吹药每日2次。
中医儿科学第二节乳蛾
• 痰 瘀 阻 喉 • • •
主症：咽干不适，咽部有异物感，吞咽不利，或咽部刺痛， 喉核肿痛反复发作，喉关暗红 伴随症状：血瘀之象。舌质暗有瘀点，苔白腻，脉细涩 治法：活血化瘀，祛痰利咽 方药：会厌逐瘀汤合二陈汤加减
预防及调护
• • • •
注意体格锻炼，多做户外活动，增强体质。注意气温变化。 注重口腔卫生，养成良好个人卫生习惯 保持病室空气流通及适当温度。饮食宜清爽，忌荤腥发物 做好口腔护理。应积极治疗急性扁桃体炎，防止迁延成慢性 或变生它病
辨证施治
风 热 外 侵
• • • •
主症：咽喉疼痛，乳蛾红肿，但无明显脓点，舌边尖红 伴随症状：风热表证 治法：疏风清热，消肿利咽 方药：银翘散加减
肺 胃 实 热
• • • • •
主症：咽部疼痛剧烈，痛连耳根及颌下， 喉核表面或有黄白色脓点 伴随症状：肺胃热盛之症 治法：泄热解毒，利咽消肿 方药：清咽利膈汤加减
中医儿科学
第二节 乳蛾
学习要点
• •
掌握：乳蛾的诊断要点和辨证施治 熟悉：病因病机与临床特点
发病特点
• • • 多见于儿童及青少年 变化多 并发症多
病因病机• •Fra bibliotek••
•
外邪侵袭，邪聚喉核 外邪侵袭，壅遏肺气，咽喉首当其冲 ，邪毒就聚于喉核，喉核红赤肿起 邪热传里，毒聚喉核 素体蕴热，外邪未解传于里，蕴积肺 胃，过食辛辣、煎炒、醇酒厚味，肺胃热毒炽盛，上攻于喉 核 肺肾阴虚，火灼喉核 病久未愈，邪毒滞留，热盛伤津；阴 液暗耗，损及肺肾，阴虚咽喉失养，无力托毒，阴虚虚火上 炎，熏灼于喉核 脾胃虚弱，喉核失养 先天禀赋不足，素体虚弱，或饮食失 调，脾胃虚弱，气血生化不足，喉核失养，邪毒客于喉核， 托毒无力，小儿乃稚阴稚阳之驱，易虚易实，治不及时或治 不彻底，则反复发作 痰瘀互结，瘀阻喉核 乳蛾反复发作，或日久不愈，久病则 瘀阻脉络，痰浊凝聚
小儿风热乳蛾的中医治疗
诊疗体会 乳蛾是指咽部喉核肿大或伴红肿热 痛甚至溃烂为主症的肺系疾病。因喉核 肿大，状如乳头或蚕蛾，故名乳蛾；急 性喉核肿大溃烂化脓者，名烂乳蛾。根 据病程长短，有急、慢性之分。本病相 当于西医学的扁桃体炎。 本病一年四季均可发病，症状轻 重不一，与年龄、病原和机体抵抗力不 同有关。本病经积极治疗，一般预后良 好，长期不愈可致反复呼吸道感染，故 应及时治疗。 本病属中医“风热乳蛾”范畴。 中医认为，本病多为风热相搏，结于 咽喉，热毒瘀滞而成。喉为肺之门 户，风热外袭，肺气不利，热随气 逆，上熏咽喉，热毒搏结，故见发 热、咽喉疼痛、咳嗽诸症。肺气失于 肃降，热结津伤，故大便秘结，小便 短黄。舌脉亦为风热外袭之象。以疏 风清热，清利咽喉为治，银翘散（银 花、连翘、桔梗、薄荷、芦根、牛蒡 子、竹叶、荆芥穗、生甘草、淡豆 豉）辛凉透表，清热解毒。
药理作用研究表明，本 方具有较强的解热、抗炎和
抗过敏作用， 能增强炎性灶巨 噬细胞对异物的吞 噬能力，有利于对感染 性局部炎症的治疗。加板蓝 根、射干等，增强银翘散清
热解毒之功。配中药含漱，药物直接作 用于病变部位，有利于局部炎症的治疗 与消散。施以足浴，引热下行，改善呼 吸道黏膜充血水肿现象，有利于局部乃 至全身症状减轻或消失。诸法合用，故 获效明显。
晓锦源：中医治疗急慢性咽炎、扁桃体炎（乳蛾）
晓锦源：中医治疗急慢性咽炎、扁桃体炎（乳蛾）乳蛾起病急骤，畏寒壮热，咽喉肿痛，甚则溃烂，一般治法，多用清热解毒，滋阴凉血。
先生认为，本病不尽属火，而以寒包火者居多，创用大黄附子细辛汤治疗，并自诩为“家方”：生大黄9克，淡附子3克，细辛0.9克，玄明粉9克，姜半夏9克，生甘草3克“举凡乳蛾，其舌苔白，舌质微红，及有其他寒包火征象者，皆可用之”。
并说“寒邪外束，非辛温不散，清凉之剂安可祛之？而阳明郁热，非硝、黄不泻，仅解毒之品，难以荡涤。
若用家方，常一服而热解，二服而肿痛皆愈矣。
”门生有问之者，则曰：“余之处方，皆有依据。
如《灵枢·经脉篇》云：足少阴肾经，循喉咙，挟舌本。
故《伤寒论》将咽痛列入少阴病中，我乃参会《伤寒论》各条，而立此方。
”查《伤寒论·少阴病脉证并治》有：“少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤，不差，与桔梗汤”；“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之”；“少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之”；“少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤”等论述，先生综合上述诸治，以附子、细辛辛热善走散其寒；大黄、芒硝、苦寒咸软消其热。
先生之“家方”，既广伤寒之法，又创温病之治，其圆机活法，非朝夕之功所能达也。
某年除夕，先生与诸友、门生正进年夜饭。
忽然，抬来一人，高热咽痛，咽中乳蛾焮肿，且白腐而烂，口不能言，已三、四日未进饮食，病情严重，服药均不见效。
先生诊脉之后，即处大剂麻黄附子细辛汤与之。
次日泻下10余次，热减痹开，且能进食。
足见其方之神效。
此外，若见喉痹而舌红且绛，苔黄而燥，纯属实热者，先生则纯用清热解毒之剂。
对病情严重之患，不论寒包火或纯热证，每配以外治之法。
如早期乳蛾，红肿化脓时，吹以锡类散、玉钥匙（玄明粉15克，硼砂15克，朱砂1.8克，冰片1.5克，僵蚕1.5克）。
若乳蛾日久溃脓而不易收敛，则吹以月白散（月石9克，青黛3克，煅石膏15克，冰片0.9克，珍珠粉0.9克），可使早收早敛。
扁桃体发炎（乳蛾）中医辩证论治
扁桃体发炎（乳蛾）中医辩证论治乳蛾，又名喉蛾、喉鹅、双蛾风。
是因邪客咽喉，核内血肉腐败所致，以咽痛、喉核红肿、化脓为特征的咽部疾患。
以咽喉两侧喉核红肿疼痛、吞咽不利为主症，因其红肿，形状似乳头或蚕蛾，故称乳蛾。
临证有单蛾、双蛾之分，发于一侧者为单蛾，发于两侧者为双蛾。
又有急、慢性之别。
急性并有脓性分泌物者称为烂喉蛾；慢性者又称木蛾、死蛾。
乳蛾相当于西医学的扁桃体炎。
扁桃体炎与咽炎、急性喉炎、急性鼻炎等统归于上呼吸道感染。
临床上又将扁桃体炎分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。
急性扁桃体炎以发热、咽痛、吞咽困难、腭扁桃体红肿化脓为主要特点。
慢性扁桃体炎以低热、咽异物感、扁桃体上有少量脓点为特点。
本病在儿科较多见于4岁以上小儿。
一年四季均可发病。
小儿患者症状较成人患者重，常伴有高热。
若治疗得当，一般预后良好，但婴幼儿的病程较长，可迁延不愈或反复发生，如不及时恰当治疗，容易出现鼻窦炎、中耳炎、颈淋巴结炎等并发症。
偶尔可伴发急性肾炎、风湿热或风湿性心脏病。
长期不愈反复的乳蛾发生亦可形成反复呼吸道感染，降低小儿机体免疫力，影响小儿的健康成长。
因此，乳蛾虽是局部病证，也不能对其掉以轻心，必须积极防治。
乳蛾之名，初见于《儒门事亲》。
《儒门事亲·喉舌缓急砭药不同解二十一》说：“单乳蛾，双乳蛾……结薄于喉之两旁，近外肿作，因其形似，是为乳蛾。
”一谓为单，二为双也。
历代医籍有关本病的名称较多，如《普济方》之肉蛾，《杂病源流犀烛》之连珠蛾，《张氏医通》之乳鹅，《瘟疫明辨》的喉结，《重楼玉钥》的鹅风，《焦氏喉科枕秘》的死乳蛾、乳蛾核，《咽喉脉证通论》的烂头乳蛾，《梅氏验方新编》的蛾子等．多是依据临床症状及发病情况命名的。
古代医家对乳蛾的分类和治疗亦有论述。
《疡科选粹》指出了横蛾、竖蛾的区别，《医学心悟》指出：“状如乳头，生喉间。
一边生者，为单乳蛾，两边生者，名双乳蛾。
宜用韭菜汁调元明粉，灌去痰涎，吹以冰片散，随服甘桔汤，自应消散。
乳蛾的辩证施护体会
乳蛾的辩证施护体会乳蛾是指咽痛或异物感不适，喉核红肿，表面或有黄白脓点为特征的咽部疾病，即西医说指扁桃体炎。
病因多为风热或热毒或肺肾阴虚而致，有“阳蛾”、“阴蛾”之别[1] 。
因此，在此疾病的护理上要因人而异，辩证施护尤为重要。
现将体会报告如下：1.辩证施护1.1风热外袭，肺经有热风热邪毒从口鼻入侵肺系，咽喉首当其中，或风热外袭，肺气不宣，肺经风热循经上犯，结聚于咽喉，气血不畅，与邪毒互结喉核。
证见咽干灼热，疼痛，吞咽时加剧，头痛、发热，咳嗽。
调护中应予疏风清热，利咽消肿之中药汤剂饭后偏凉服用，少量多次。
且此型为风热外袭，饮食宜选择易于消化、清淡之品，避免过食辛辣刺激和肥腻食物，戒除烟酒等不良嗜好。
患者要常保持口腔清洁，饭前后漱口，用呋喃西林溶液含漱，以阻风热邪毒从口入侵。
保持病室通风，空气清新，冷暖适中，且病室湿度要保持在50%～60%，以免咽部过干。
气候剧变，寒暖失常等，均会诱发乳蛾的急性发作。
因此应保暖防复感外邪。
嘱患者静心休养，保持心情愉悦，避免过于焦虑，减少交谈，更不宜高声叫喊。
1.2邪热传里，肺胃热盛外邪壅盛，乘热传里，肺胃热盛，火热上蒸，灼腐喉核而为病，亦有多食炙热食物，过饮热酒，脾胃蕴热，热毒上攻而为病。
证见咽痛，连及耳根，吞咽困难，痰延较多，痰黄稠，口臭，便秘溲黄。
调护应予泻热解毒，利咽消肿之中药汤剂饭后凉服。
嘱患者禁烟酒，多饮水，因有吞咽困难，饮食应以流质或半流质饮食为主，教会其有效咳痰，定时雾化吸入，以助稀释痰液，保持口腔清洁，频频漱口，合理调节饮食，宜给清淡富有营养之食如藕粉、瘦肉粥、鱼、牛奶、鸡蛋、蔬菜等，禁止过食辛辣动火之物如，韭、姜、辛辣、花椒、胡椒、羊肉、狗肉等。
多食青菜，豆腐，忌食辛辣刺激性食物，可多饮清凉饮料，如绿豆汤，西瓜汁，等病室宜保持清凉，湿润。
患者因咽痛常会产生恐惧、忧虑、紧张、苦闷、悲哀等不良情绪，应开导安慰病人，保持情绪稳定，解除思想顾虑，脉络充盈，这样才能气顺血充，减少气滞血瘀，脉络闭阻[2]，有效预防疾病的发生。
最新乳蛾中医护理方案教程文件
乳蛾咽喉两侧喉核(即腭扁桃体)红肿疼痛，形似乳头，状如蚕蛾为主要症状的喉病。
发生于一侧的称单乳蛾，双侧的称双乳蛾。
乳蛾多由外感风热，侵袭于肺，上逆搏结于喉核;或平素过食辛辣炙煿之品，脾胃蕴热，热毒上攻喉核;或温热病后余邪未清，脏腑虚损，虚火上炎等引起。
一、常见证候要点（一）风热外犯证：咽痛逐渐加剧，灼热，吞咽时疼痛加剧；发热，微恶风，头痛，扁桃体红肿。
舌边尖红，苔薄白，脉浮数。
（二）热毒炽盛证: 咽痛较甚，吞咽困难。
身壮热，口渴，大便秘结。
咽部及扁桃体充血红肿，或已成脓。
舌红，苔黄，脉数。
二、常见症状/证候施护（一）咽部疼痛1.观察咽痛的性质、持续时间、发作次数、咽部肿胀情况及伴随症状。
2.遵医嘱耳穴压豆，取穴神门、咽喉、扁桃体、肺、气管、肾上腺、轮1—轮4等穴。
3.遵医嘱拔火罐治疗，取穴大椎、肺俞、风门、膈俞、大肠俞等穴。
（二）刺激性咳嗽1.观察咳嗽的性质、持续时间、发作次数及伴随症状。
2.遵医嘱含服润喉丸、青果丸等以清咽润燥。
3.遵医嘱耳穴压豆，取穴肺、气管、神门、肾上腺、咽喉、扁桃体等穴。
4.遵医嘱拔火罐，取穴大椎、风门、肺俞、膈腧、大肠俞等穴。
5.遵医嘱给予穴位贴敷,取穴天突、大椎、风门、肺俞、膈俞、肾俞穴等。
（三）发热1.严密观察病情，监测体温的变化，汗出较多时及时擦洗更换衣被。
2.高热时，多饮水，以增加尿量，加速细菌毒素的排出并防止脱水。
3.遵医嘱温水擦浴帮助患者降温。
4.遵医嘱拔火罐治疗，取穴大椎、风门、肺俞、膈腧、大肠俞等。
5.遵医嘱耳穴压豆，取穴耳尖、神门、肺、肾上腺、扁桃体、咽喉、屏尖、轮1—轮4等。
三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1.内服中药（1）中药汤剂宜温凉服。
（2）含服清热解毒利咽中药含片或丸剂。
（3）风热外犯者中药不宜久煎，饭后服药。
2.注射给药（1）中药注射剂应单独使用，与西药合用时，前后需要有间隔液，注意配伍禁忌。
（2）急性期予以抗生素或抗病毒药物，静脉给药后严密观察患者体温及有无过敏反应。
当代中国名医高效验方1000首——乳蛾早期方
当代中国名医高效验方1000首——乳蛾早期方
【组成】
芥穗4.5克薄荷8克金银花6克大青叶6克玄参6克生栀子4.5克熟军2.1克
清热解毒，疏表调中。
乳蛾早期。
扁桃腺化脓之后，可在局部外用冰硼散或鹅口散喷涂或吹咽喉（使药直达病所），1日用2～3次，内外合治奏效显捷。
北京著名老中医祁振华（邵慧中.祁振华临床经验集．第1版．沈阳：辽宁科学技术出版社，1985：14）
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(完整版)乳蛾中医护理方案
乳蛾咽喉两侧喉核(即腭扁桃体)红肿疼痛，形似乳头，状如蚕蛾为主要症状的喉病。
发生于一侧的称单乳蛾，双侧的称双乳蛾。
乳蛾多由外感风热，侵袭于肺，上逆搏结于喉核;或平素过食辛辣炙煿之品，脾胃蕴热，热毒上攻喉核;或温热病后余邪未清，脏腑虚损，虚火上炎等引起。
一、常见证候要点（一）风热外犯证：咽痛逐渐加剧，灼热，吞咽时疼痛加剧；发热，微恶风，头痛，扁桃体红肿。
舌边尖红，苔薄白，脉浮数。
（二）热毒炽盛证: 咽痛较甚，吞咽困难。
身壮热，口渴，大便秘结。
咽部及扁桃体充血红肿，或已成脓。
舌红，苔黄，脉数。
二、常见症状/证候施护（一）咽部疼痛1.观察咽痛的性质、持续时间、发作次数、咽部肿胀情况及伴随症状。
2.遵医嘱耳穴压豆，取穴神门、咽喉、扁桃体、肺、气管、肾上腺、轮1—轮4等穴。
3.遵医嘱拔火罐治疗，取穴大椎、肺俞、风门、膈俞、大肠俞等穴。
（二）刺激性咳嗽1.观察咳嗽的性质、持续时间、发作次数及伴随症状。
2.遵医嘱含服润喉丸、青果丸等以清咽润燥。
3.遵医嘱耳穴压豆，取穴肺、气管、神门、肾上腺、咽喉、扁桃体等穴。
4.遵医嘱拔火罐，取穴大椎、风门、肺俞、膈腧、大肠俞等穴。
5.遵医嘱给予穴位贴敷,取穴天突、大椎、风门、肺俞、膈俞、肾俞穴等。
（三）发热1.严密观察病情，监测体温的变化，汗出较多时及时擦洗更换衣被。
2.高热时，多饮水，以增加尿量，加速细菌毒素的排出并防止脱水。
3.遵医嘱温水擦浴帮助患者降温。
4.遵医嘱拔火罐治疗，取穴大椎、风门、肺俞、膈腧、大肠俞等。
5.遵医嘱耳穴压豆，取穴耳尖、神门、肺、肾上腺、扁桃体、咽喉、屏尖、轮1—轮4等。
三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1.内服中药（1）中药汤剂宜温凉服。
（2）含服清热解毒利咽中药含片或丸剂。
（3）风热外犯者中药不宜久煎，饭后服药。
2.注射给药（1）中药注射剂应单独使用，与西药合用时，前后需要有间隔液，注意配伍禁忌。
（2）急性期予以抗生素或抗病毒药物，静脉给药后严密观察患者体温及有无过敏反应。
小儿急乳蛾(小儿急性扁桃体炎)中医诊疗方案(2018年版)
小儿急乳蛾（小儿急性扁桃体炎）中医诊疗方案（2018年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照中华中医药学会《中医儿科常见病诊疗指南·小儿乳蛾》（ZYYXH/T248-2012）[1]及“十三五”规划教材《中医耳鼻咽喉科学》（刘蓬主编，中国中医药出版社，2016年出版）[2]急乳蛾的诊断标准。
（1）以咽痛为主症，可表现为咽痛，咽痒，或吞咽困难，咽部异物感。
喉核红肿，表面有脓点，颌下淋巴结肿大压痛。
（2）轻者可无全身症状；重者可见发热，恶寒或微恶寒，头身疼痛，咳嗽，口臭，纳呆。
（3）起病较急，病程较短。
2.西医诊断标准参照《耳鼻咽喉头颈外科学》（田勇泉主编，人民卫生出版社，2013年，第8版）[3]中扁桃体炎及《儿童急性扁桃体炎诊疗-临床实践指南》[4]急性扁桃体炎的诊断标准。
（1）临床表现：①全身症状：多见于急性化脓性扁桃体炎。
起病急，可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、乏力、全身不适、便秘等。
小儿可因高热而引起抽搐、呕吐甚至昏睡。
婴幼儿可因肠系膜淋巴结受累而出现腹痛及腹泻。
②局部症状：以剧烈咽痛为主，常放射到耳部，伴有吞咽困难。
婴幼儿常表现为流涎，拒食。
部分患儿下颌下和（或）淋巴结肿大，有时到转头不便。
扁桃体肿大较显著，在婴幼儿还可引起呼吸困难。
（2）检查：患者呈急性面容。
咽部黏膜呈弥漫性充血，以扁桃体及两腭弓最为严重。
腭扁桃体肿大，在其表面可显示黄白色脓点，在隐窝口处有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出物，还可形成一片形似假膜，下颌下淋巴结常肿大。
（3）实验室检查：①血常规：病毒感染者可见血白细胞计数正常或偏低。
细菌感染者白细胞计数增高，中性粒细胞增高。
②咽拭子：可查出病毒或细菌。
（二）证候诊断参考中华中医药学会制定的《中医儿科常见病诊疗指南·小儿乳蛾》（ZYYXH/T248-2012）[1]。
1.风热犯肺证：咽痛，渐加剧，咳嗽、吞咽加重，咽干灼热或痒，轻度吞咽困难，伴发热微恶寒，头痛鼻塞，咳嗽咯痰，喉核及周围粘膜红肿，尚未化脓，颌下淋巴结肿大压痛，舌红，苔薄黄，脉浮数。
论-毕朝忠主任中医师应用止痛如神汤治疗乳蛾经验
侧 扁桃 体 Ⅲ度肿 大 ， 舌 淡红 ， 略紫， 苔 白腻 ， 脉 濡弱 。诊
断 为慢 乳蛾 ， 证属 湿热 雍滞 ， 气滞 血瘀 。 治 以祛风 除湿 、 活 血化瘀 。 用 止痛 如神 汤加减 ： 苍术 １ ０ ｇ ， 黄柏 １ Ｏ ｇ ， 秦 艽 １ Ｏ ｇ ， 防风 １ ０ ｇ ， 归尾 １ ０ ｇ ， 桃仁 １ ０ ｇ ， 泽泻 １ ０ ｇ ， 槟 榔５ ｇ ， 加用板蓝根 、 夏枯草 、 浙 贝母 、 神 曲、 鸡 内金 各 １ ５ ｇ 。 ２ ０ １ ３年 １月 １ １日复诊 。 咽部仍 充 血 。 双侧 扁 桃体 Ⅱ度肿 大 ， 肿 势高 而张 ， 效不 更方 ， 仍用 上方 巩 固治 疗 。 ２月 １ ８日复诊 ， 咽部 充血 缓解 ． 双 侧 扁桃 体 Ⅱ度 肿 大 ， 肿 势塌 陷 ， 大 便溏 ， 上 方 去槟 榔 、 泽泻 ， 加连 翘 再 服 。２ 月２ ５ 日复 诊 ， 咽 部充 血 不 明显 ， 双 侧扁 桃 体仍 Ⅱ度 肿 大， 肿势塌 陷 ， 大便 正常 。 处方 ： 苍术 １ Ｏ ｇ ， 黄柏 １ Ｏ ｇ ， 秦 艽 １ ０ ｇ ， 防风 １ ０ ｇ ， 归尾 １ ０ ｇ ， 桃仁 １ Ｏ ｇ ， 泽泻 １ ０ ｇ ， 槟 榔５ ｇ ， 夏枯 草 １ ５ ｇ ， 浙 贝母 １ ５ ｇ ， 加 用 莪术 １ ０ ｇ ， 三 棱 １ Ｏ ｇ 。４月 １ ０日复诊 ， 患儿 咽部 微充 血 ， 双侧 扁 桃体 Ｉ
机 如故 。
医４ ０载 ， 孜 孜求 索 ， 勤 求古训 ， 博 采众方 ， 以中 医内科 、
儿科 、 皮肤 科见 长 ， 在 治疗 肺系疾 病 、 肾脏疾 病 、 脾 胃疾 病、 心 脑疾 病 、 皮 肤疾 病等 方面颇 有建 树 。乳 蛾 西 医称
中药外敷治疗小儿乳蛾的辨证施护
： 者 单位 ： ６ ＿ｌ０ 山 东 省 脏 南市 民 医 院
ｔ收 稿 ：２０Ｏ１一∞ ｌ３ 修 回 ：２叭ｌ１一∞ 昕 镶 辑 ：番 选
中药 外 敷 治 疗 小 儿 乳 蛾 的 辨 证 施 护
仨 丽
ｌｑ９７年 至 ２０￣０年 ｌ０月 以来 ．我 院 采用 中 药 补 敷 涌 泉亢 治 ２．２．１ 讣 感 风 热 型 主 证 ：咽 喉 红 肿 疼 痛 ，干 嚷 而 痒 ，音 低 而
疗 、 Ｌ乳 蛾 ．并 蛄 舍 辩 证 施 护 ．收 到 满 意 的 技 果 ，现 将 护 理 体 会 粗 ．吞 咽 不 利 ．伴 微 恶 寒 ，头 痛 、鼻 塞 ，舌 质 微 红 、苦薄 白 或 徽 黄 ．
报 告 如 下
脉 数 。护 理 措 施 ：喝 患 儿 注意 休 息 ，避 免 劳 累 ．尽 少 说 话 。保 持
３．２ 长 期 卧 床 病 ＾ 由 于 局 部 受 压 ．影 响血 循 环 ，神 经 营 养 紊 乱
裹 隔 组 病 ＾ 褥 疮 发 生 率 对 照 情 况
而 发生 褥 疮 。直 用 活 络 油 可 促 进 血循 环 ．减 少 局 部 淤血 井 使 肌 肉
松 弛
３ ３ 传 统 的皮 肤 护理 是加 强 翻 身 次数 并 按 唪 受 压 部 位 ，间 隔 时
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中 国 乡 村 医 药 杂 志 ２００２年 ２月 第 ９卷 第 ２期
活 络 油 用 于皮 肤 护 理 的效 果观 察
王 高英 乔 秀 丽
碓 凄 、昏硅 厦 地 对卧 床 虻 瘸 凡 如 护 理 不 当 较 易 发 ｌ丰 楫疮 ．
毒 乳母 哺 乳 前 应 洗 净 双 手 ，清 洁 乳 头 。喂乳 后再 给 患 儿 喂 服 少 护 理 ，咽痛 时 给 予 珠硼 散 、锡 类 散 局 部 豫 抹 ，每 日 ３投 。口 干 渴 者
急乳蛾病（急性扁桃体炎）中医诊疗方案
急乳蛾病（急性扁桃体炎）中医诊疗⽅案急乳蛾病（急性扁桃体炎）中医诊疗⽅案⼀、诊断（⼀）疾病诊断1.中医诊断标准参照《中医⽿⿐咽喉科常见病诊疗指南》（中华中医药学会主编，中国中医药出版社，2012 年）、普通⾼等教育“⼗⼀五”国家级规划教材《中医⽿⿐咽喉科学》第 2 版（王⼠贞主编，中国中医药出版社，2007 年）。
诊断要点：（1）病史：可有受凉、疲劳、感冒病史。
（2）临床症状：起病急，咽痛，吞咽困难。
全⾝可伴有恶寒、发热、头痛、纳差、乏⼒、周⾝不适等。
（3）局部检查：扁桃体红肿，表⾯可有黄⽩⾊脓点，重者腐脓成⽚，但不超出扁桃体范围。
下颌⾓淋巴结可肿⼤。
（4）其他检查：⾎⽩细胞总数升⾼，中性⽩细胞增多。
2.西医诊断标准参照普通⾼等教育“⼗⼀五”国家级规划教材《⽿⿐咽喉头颈外科学》第 7 版（⽥勇泉主编，⼈民卫⽣出版社，2008 年）。
全⾝症状：多见于急性化脓性扁桃体炎、起病急，可有畏寒、⾼热、头痛、⾷欲下降、乏⼒、全⾝不适、便秘等。
局部症状：剧烈咽痛为主，常放射⾄⽿部，伴有吞咽困难。
下颌下淋巴结肿⼤，有时感到转头不便。
葡萄球菌感染者，扁桃体肿⼤较显著。
体格检查：急性病容。
咽部黏膜呈弥漫性充⾎，以扁桃体及两颚⼸最为严重。
颚扁桃体肿⼤，在其表⾯可显黄⽩⾊脓点，或在隐窝⼝处有黄⽩⾊或灰⽩⾊点状⾖渣样渗出物，可连成⼀⽚形成假膜，下颌下淋巴结常肿⼤。
辅助检查：⾎⽩细胞总数及中性粒细胞增⾼。
（⼆）证候诊断1.风热外犯证：咽痛逐渐加剧，灼热，吞咽时疼痛加剧；发热，微恶风，头痛，咳嗽，扁桃体红肿。
⾆边尖红，苔薄⽩，脉浮数。
2.热毒炽盛证：咽痛较甚，吞咽困难。
⾝壮热，⼝渴，⼤便秘结。
咽部及扁桃体— 39 —急诊科中医诊疗⽅案充⾎红肿，或已成脓，或未成脓。
⾆红，苔黄，脉数。
⼆、治疗⽅法（⼀）辨证选择⼝服中药汤剂、中成药1.风热外犯证治法：疏散风热。
推荐⽅药：银翘散加减。
⾦银花、连翘、荆芥、防风、黄芩、⾚芍药、⽞参、⽜蒡⼦、桔梗、芦根、⽵叶、薄荷、⽢草等。
乳蛾病的护理
护理人员在药物治疗中角色
用药指导
护理人员应向患者详细解释药物的名称、剂量、用法、用药时间等， 确保患者正确用药。
病情观察
护理人员在给药后应密切观察患者的病情变化，注意有无药物不良反 应发生，如有异常应及时报告医生并协助处理。
心理护理
乳蛾病患者因咽喉疼痛、吞咽困难等症状容易产生焦虑、烦躁等情绪 ，护理人员应给予患者心理支持，鼓励其积极配合治疗。
PART 06
预防措施与健康教育普及
REPORTING
增强自身免疫力，降低感染风险
积极锻炼身体，增强体质
适当的体育锻炼可以提高身体素质，增强抵抗力，降低感染乳蛾 病的风险。
保持良好的生活习惯
保证充足的睡眠时间，避免过度劳累，有助于提高身体免疫力。
合理饮食，均衡营养
保持饮食均衡，多吃蔬菜、水果等富含维生素的食物，有助于增强 身体免疫力。
常用药物介绍及作用机制
抗生素类药物
如青霉素、头孢类等，通过抑制细菌 细胞壁的合成或破坏细菌细胞膜等机 制，达到杀菌或抑菌的效果，从而控 制乳蛾病的感染症状。
清热解毒类中药
局部用药
如口腔喷雾剂、含片等，可直接作用 于喉部病变部位，起到消炎、止痛、 促进愈合的作用。
如金银花、连翘等，具有清热解毒、 凉血消肿的功效，可改善乳蛾病引起 的咽喉肿痛、吞咽困难等症状。
为疗法、放松训练等。
家属沟通技巧培训，增进家庭关系和谐
家属教育
向家属普及乳蛾病的知识 ，使其了解疾病的治疗和 护理过程，增强对患者的 理解和支持。
沟通技巧培训
指导家属学习有效的沟通 技巧，如倾听、表达、解 决问题等，以改善家庭沟 通氛围。
家庭关系协调
协助家属处理家庭矛盾， 增进家庭成员之间的情感 联系和互相支持。
乳蛾
乳蛾【临床表现及证型】1、咽痛或异物感不适，喉核红肿，表面有黄白脓点。
2、病位在喉，主要有风热外袭、肺胃热盛，肺肾阴虚、脾胃虚弱、痰瘀凝聚等证型。
【生活起居】1、保待病室空气新鲜.温度适宜，防止外感。
2、注意休息，保持口腔清洁，多饮开水，保持大便通畅。
【病情观察】1、观察患者体温、咽部疼痛、红肿、成脓情况，有无吞咽困难、呼吸不畅等其他伴随症状。
2、出现以下情况，立即汇报医生，配合处理：（1）高热烦躁、神昏谵语。
（2）咽痛剧烈、吞咽困难。
【用药护理】1、观察用药后的效果及反应，并做好记录。
2、风热外袭者汤药以饭后温凉服为宜。
【饮食护理】1、饮食清淡易消化，多饮开水，禁烟酒。
2、急乳嫌患者鼓励其进食易消化、有营养的流质或半流质饮食。
3、肺胃热盛证避免过食辛辣肥甘之品。
4、肺肾阴虚证多食补益肺气的食物，如百合、山药、银耳等。
【情志护理】调畅情志，配合治疗。
【临证(症)护理】1、咽痛较甚者，遵医嘱予耳穴埋籽，取穴咽喉、肾上腺、神门、交感等；或遵医嘱予雾化吸入。
2、脾胃虚弱，喉核失养者可用大枣、甘草等煎水代茶。
【并发症护理】1.耳账（1）积极預防感冒和鼻部疾病。
（2）保持鼻部淸洁，伤风鼻塞时适当使用滴鼻药，防止强行擤鼻，以免将鼻腔病菌压入耳窍引起感染。
（3）及早彻底治疗，防止进一步发作演变为他病。
2 .喉痈（1）观察体温、咽痛、红肿、成脓、破溃情况，注意有无吞咽困难、呼吸不畅等症状。
（2）保持口腔清洁，可用中药漱口。
（3）初起忌荤腥、刺激性食物，吞咽疼痛时进食流质、半流，多饮开水或果汁，保持大便通畅。
【健康教育】1、增强体质，防出外感。
2、保持口腔清洁，积极治疗口咽部急慢性疾病。
【术前护理】1、饮食指导：忌辛辣之品，多吃蔬菜。
2、完善术前准备，加强心理疏导，消除恐俱。
【术后铲理】1、观察术后出血情况、及时清理口腔渗血，保持口腔清洁。
2、饮食宜清淡、温凉流质，2-3天后改半流质。
3、术后一周左右脱痂，嘱其自然脱落，观察出血情况。
慢乳蛾病诊疗方案
慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断：参照中华中医药学学会耳鼻咽喉专业委员会《中医耳鼻咽喉科病证诊断疗效标准》（1991年）、普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医耳鼻咽喉科学》第二版（王士贞主编，中国中医药出版式社，2007年）。
（1）病史：有急性扁桃体炎发作病史。
（2）自觉症状：咽部不适，发痒，干燥，灼热感，异物感谢，微痛，可有刺激性咳嗽，口臭，易感冒或伴纳差，乏力，头痛，低热等。
（3）咽部检查：①挤压舌腭弓，自隐窝口有脓液及脓栓排出。
②扁桃体表面不平，有瘢痕或黄白色点状物。
③舌腭弓、咽腭弓与扁桃体粘连。
④扁桃体及舌腭弓慢性充血。
⑤患上颌角淋巴结肿大。
凡具备急性扁桃体炎反复发作病史及检查所见中①项及②~⑤中三项以上即可作出诊断。
2、西医诊断：参照全国高等医药院校五年制教材《耳鼻咽喉头颈外科学》第七版（田勇泉主编，人民卫生出版社，2008年）。
（二）证候诊断1、肺肾阴虚，虚火上炎证咽部干焮，微痒微痛，哽哽不利，午后症状加重。
全身可见午后颧红，手足心热，失眠多梦，或干咳痰少而粘，耳鸣眼花，腰膝酸软，大便干，舌质干红少苔，脉细数。
2、脾胃虚弱，异物梗阻感，咳嗽痰白，胸脘痞闷，易恶心呕吐，口淡不渴，大便不实，舌质淡，苔白腊肉，脉动缓弱。
3、咽干涩不利，或刺痛胀痛，痰黏难咯，迁延不愈。
全身症状不明显。
舌质暗有瘀点，苔白腊肉，脉细涩。
二、治疗方案（一）外治法1、含濑法：适用于肺肾阴虚，虚火上炎证。
可选用滋阴清热利咽等中药煎水含濑。
2、吹药法：适用于肺肾阴虚。
虚火上炎证。
可选用滋阴清热利咽的中药粉剂吹入患处。
3、含服法：适用于肺肾阴虚，虚火上炎证。
可选用滋阴清热利咽中药含片或丸剂含服。
（二）辨证选择口服中药汤剂1、肺肾阴虚，虚火上炎证治法：滋养肺肾，清利咽喉。
方药：百合固金汤加减。
百合、生地、熟地、麦冬、玄参、当归、芍药、贝母、桔梗、甘草等。
2、脾胃虚弱，喉核失养证治法：健脾和胃，祛湿利咽。
中西医：乳蛾的诊疗
中西医：乳蛾的诊疗乳蛾是因外邪侵袭，邪壅喉核，或脏腑失调，虚火上炎，气血瘀滞，喉核受邪所致，以咽痛，喉核肿胀或肥厚，形如乳头或蚕蛾，或喉核陷凹有腐物等为主要表现的咽喉疾病。
亦称喉蛾。
有急、慢性之分。
宋代《太平惠民和剂局方》卷六中最早明确提到乳蛾，始称“单蛾”、“双蛾”；金代张子和《儒门事亲》卷三中正式提出“乳蛾”之名，并论述了其病因病机与证治。
临床上乳蛾一般可分为急乳蛾、烂乳蛾、慢乳蛾，以及石蛾等数种。
一.急乳蛾急乳蛾，指乳蛾之急性发作者，是以新病喉核红肿疼痛,甚或化脓，并伴有发热恶塞等为主要表现的常见急性咽病。
以其初起多因于风热，故以往第四、五版教科书《中医耳鼻喉科学》中称之为风热乳蛾。
本病儿童居多，青年次之，40岁以后很少发病，好发于冬春两季。
本病相当于西医急性扁桃体炎，可引起局部或全身并发症，如扁桃体周围脓肿、咽旁脓肿、急性中耳炎，以及风湿热、急性关节炎、心肌炎、急性肾炎等。
（1933年）。
急乳蛾之名，始出于近代张汝伟《咽喉病•咽肿类》在古代文献，本病也属喉痹、喉风、咽喉疼痛等病证的范畴。
关于急乳蛾的病因病机，如金•张子和《儒门事亲》卷3认为：“热气上行，结薄于喉之两傍，近外作肿，以其形似，是谓乳蛾。
”明•窦梦麟《疮疡经验全书》卷一说:“咽喉有数证，有积热，有风热，有客热，有病后余邪未除，变化双蛾者。
”清《医宗金鉴•外科心法要决》说：“乳蛾，此证由肺经积热，受风凝结而成。
”郑钦安《医法园通》卷1认为：急乳蛾，有少阴君火或挟风热为病者，有胃中积热上攻于肺，或怒动肝火上攻于肺而成者。
《医学见能》卷1谓：“咽中生蛾，壅塞关隘不通者，心经火上逆也。
”《喉科指掌》卷三谓：“此症因风寒而起，肿如李大”。
可见前人认为，乳蛾之成，有因于风寒、风热、肺火、胃火、心火、肝火，以及湿热上蒸等。
［病因病理］1.风寒侵咽：风寒束表，邪不达卫，卫阳郁遏化热，上壅咽喉而发。
2.风热犯咽：风热侵袭，邪热上攻咽喉，气血壅滞，与邪毒互结喉核为病。
小儿急乳蛾中医诊疗方案
小儿急乳蛾（小儿急性扁桃体炎）中医诊疗方案（2018年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照中华中医药学会《中医儿科常见病诊疗指南·小儿乳蛾》（ZYYXH/T248-2012）[1]及“十三五”规划教材《中医耳鼻咽喉科学》（刘蓬主编，中国中医药出版社，2016年出版）[2]急乳蛾的诊断标准。
（1）以咽痛为主症，可表现为咽痛，咽痒，或吞咽困难，咽部异物感。
喉核红肿，表面有脓点，颌下淋巴结肿大压痛。
（2）轻者可无全身症状；重者可见发热，恶寒或微恶寒，头身疼痛，咳嗽，口臭，纳呆。
（3）起病较急，病程较短。
2.西医诊断标准参照《耳鼻咽喉头颈外科学》（田勇泉主编，人民卫生出版社，2013年，第8版）[3]中扁桃体炎及《儿童急性扁桃体炎诊疗-临床实践指南》[4]急性扁桃体炎的诊断标准。
（1）临床表现：①全身症状：多见于急性化脓性扁桃体炎。
起病急，可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、乏力、全身不适、便秘等。
小儿可因高热而引起抽搐、呕吐甚至昏睡。
婴幼儿可因肠系膜淋巴结受累而出现腹痛及腹泻。
②局部症状：以剧烈咽痛为主，常放射到耳部，伴有吞咽困难。
婴幼儿常表现为流涎,拒食。
部分患儿下颌下和（或）淋巴结肿大，有时到转头不便。
扁桃体肿大较显着，在婴幼儿还可引起呼吸困难。
（2）检查：患者呈急性面容。
咽部黏膜呈弥漫性充血，以扁桃体及两腭弓最为严重。
腭扁桃体肿大，在其表面可显示黄白色脓点，在隐窝口处有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出物，还可形成一片形似假膜，下颌下淋巴结常肿大。
（3）实验室检查：①血常规：病毒感染者可见血白细胞计数正常或偏低。
细菌感染者白细胞计数增高，中性粒细胞增高。
②咽拭子：可查出病毒或细菌。
（二）证候诊断参考中华中医药学会制定的《中医儿科常见病诊疗指南·小儿乳蛾》（ZYYXH/T248-2012）[1]。
1.风热犯肺证：咽痛，渐加剧，咳嗽、吞咽加重，咽干灼热或痒，轻度吞咽困难，伴发热微恶寒，头痛鼻塞，咳嗽咯痰，喉核及周围粘膜红肿，尚未化脓，颌下淋巴结肿大压痛，舌红，苔薄黄，脉浮数。
证治辑要︱乳蛾
证治辑要︱乳蛾原文乳蛾，西医称扁桃体炎。
急性者来势凶猛，但宜治；慢性者扁桃体肿大，很难使其缩小。
1.治疗（1）毫针：天容、合谷、少商。
风热外袭加风池、大椎、合谷、商阳；胃火炽盛加曲池、内庭、二间。
阴虚火旺针太溪。
（2）疼痛明显：少冲、商阳放血，泻风府。
弹拨角孙穴止痛。
（3）合谷透劳宫：毫针深刺，留针半小时。
（4）锋钩针：大椎、天柱，钩割后拔罐放血。
（5）耳后静脉锋针放血，对小儿急性扁桃体炎取效更捷。
（6）扁桃体化脓：锋钩针，从脓点处刺破钩拉数下，排除脓液。
可辅以耳尖、少商刺放血。
（7）慢性扁桃体炎，有虚火、寒火之别。
虚火咽喉干、嗓子疼，针补太溪、泻鱼际；寒火者，受凉痛甚、得热则舒，艾灸照海。
有报道火鍉针熨烙肿大的扁桃体局部，笔者试治几例，效果不理想，可能是未得要领。
2.体会（1）咽喉为肺胃之关，肺胃热盛而上壅，故致乳蛾肿痛。
锋针点刺手太阴肺经与手阳明大肠经之井穴以泻肺胃实热。
（2）合谷透劳宫、或针内关，有较强的止痛作用。
内关归心包、劳宫属心经，正是“诸痛痒疮、皆属于心”之义。
（3）扁桃体Ⅱ～Ⅲ°肿大且已化脓者，用锋针刺破患处、放出脓血，可取直捣黄龙、斩关夺隘之功。
（4）若患者高热不退、白细胞升高者，可同时用抗生素，收效更捷。
（5）小儿扁桃体肿大须要注意与猩红热的鉴别诊断，一天晚上一妇女抱小孩来，说感冒发烧。
小孩哭闹不已，前医诊断为急性扁桃体炎，但望其面色潮红、口周苍白，舌面布满红色芒刺，诊为猩红热，青霉素治疗后愈。
轶事祁越老师刚毕业，在公社卫生院工作，村里有一病人不省人事、水米不进已经三天，家人已为其准备后事，后来听说祁大夫看病很灵，于是就请到家里。
祁师闻到他口鼻之气腥臭异常，见其牙关紧闭，于是撬开上下牙齿，观察口腔，只见两侧扁桃体肿大发紫并挤在一起，就用三棱针绑在筷子上，在肿大的扁桃体猛刺几下，只听“哇”的一声，吐出了半碗多脓血，病人苏醒过来。
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乳蛾
咽喉两侧喉核(即腭扁桃体)红肿疼痛，形似乳头，状如蚕蛾为主要症状的喉病。
发生于一侧的称单乳蛾，双侧的称双乳蛾。
乳蛾多由外感风热，侵袭于肺，上逆搏结于喉核;或平素过食辛辣炙煿之品，脾胃蕴热，热毒上攻喉核;或温热病后余邪未清，脏腑虚损，虚火上炎等引起。
一、常见证候要点
（一）风热外犯证：咽痛逐渐加剧，灼热，吞咽时疼痛加剧；发热，微恶风，头痛，扁桃体红肿。
舌边尖红，苔薄白，脉浮数。
（二）热毒炽盛证: 咽痛较甚，吞咽困难。
身壮热，口渴，大便秘结。
咽部及扁桃体充血红肿，或已成脓。
舌红，苔黄，脉数。
二、常见症状/证候施护
（一）咽部疼痛
1.观察咽痛的性质、持续时间、发作次数、咽部肿胀情况及伴随症状。
2.遵医嘱耳穴压豆，取穴神门、咽喉、扁桃体、肺、气管、肾上腺、轮1—轮4等穴。
3.遵医嘱拔火罐治疗，取穴大椎、肺俞、风门、膈俞、大肠俞等穴。
（二）刺激性咳嗽
1.观察咳嗽的性质、持续时间、发作次数及伴随症状。
2.遵医嘱含服润喉丸、青果丸等以清咽润燥。
3.遵医嘱耳穴压豆，取穴肺、气管、神门、肾上腺、咽喉、扁桃体等穴。
4.遵医嘱拔火罐，取穴大椎、风门、肺俞、膈腧、大肠俞等穴。
5.遵医嘱给予穴位贴敷,取穴天突、大椎、风门、肺俞、膈俞、肾俞穴等。
（三）发热
1.严密观察病情，监测体温的变化，汗出较多时及时擦洗更换衣被。
2.高热时，多饮水，以增加尿量，加速细菌毒素的排出并防止脱水。
3.遵医嘱温水擦浴帮助患者降温。
4.遵医嘱拔火罐治疗，取穴大椎、风门、肺俞、膈腧、大肠俞等。
5.遵医嘱耳穴压豆，取穴耳尖、神门、肺、肾上腺、扁桃体、咽喉、屏尖、轮1—轮4等。
三、中医特色治疗护理
（一）药物治疗
1.内服中药
（1）中药汤剂宜温凉服。
（2）含服清热解毒利咽中药含片或丸剂。
（3）风热外犯者中药不宜久煎，饭后服药。
2.注射给药
（1）中药注射剂应单独使用，与西药合用时，前后需要有间隔液，注意配伍禁忌。
（2）急性期予以抗生素或抗病毒药物，静脉给药后严密观察患者体温及有无过敏反应。
（二）特色技术
1. 耳穴压豆（详见附录1）
2. 拔火罐（详见附录1）
3.穴位贴敷(详见附录1)
四、健康指导
（一）生活起居
1.病室环境整洁凉爽，通风良好，温湿度适宜，光线柔和。
2.慎起居，避风寒，适寒暑，作息规律，避免熬夜，不要高声说话。
3.注意口腔卫生，及时治疗邻近组织疾病。
4.劳逸结合，适当休息，避免过劳。
5.平素加强体育锻炼，增强体质，提高抗病能力。
（二）饮食调理
1.饮食有节，以清淡、易消化富营养的流质或半流质食物饮食为宜，保证身
体需要，勿食粗糙、辛辣刺激炙热之物及烟酒、肥甘厚味之品。
忌食大热大补的食物，如羊肉，狗肉，以免助热生火，加重病情。
2.多饮水及清凉饮料，如绿豆汤，西瓜汁等。
3.风热外犯，当清热利咽，宜食冬瓜、萝卜、梨等食物。
4.热毒炽盛，当清热解毒，宜食绿豆、苦瓜、菠菜等食物。
（三）情志调理
1.多与患者沟通，了解其心理状态，进行有针对性的指导。
2.向患者解释病情及治疗方法，消除恐惧心理，使其积极配合治疗。
3.关心安慰患者。
告知本病发展与防治措施，解除思想顾虑，使其心情舒畅。
4.鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持。
5.鼓励病友间多沟通交流疾病防治经验，提高认识，增强治疗信心。
五、护理难点
患者咽部疼痛、吞咽困难，导致营养失调，不利于机体的恢复。
解决思路：
1.加强与患者的沟通，告知保证营养及热量供给的重要性，讲解饮食方面的知识。
2.告知患者静息修养，减少交谈，不要高声讲话，避免咽喉劳累引起疼痛。
3.指导患者应用中药含片以减轻疼痛利于进食。
六、护理效果评价
附：急乳蛾病（急性扁桃体炎）中医护理效果评价表。